Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / wiosna 2020

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka piersi w czasie ciąży:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kryterium rozpoznania drugiego, pierwotnego raka przeciwległej piersi:

Który z wymienionych czynników nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka piersi u mężczyzn?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postaci specjalnych raka piersi:

Którego z badań diagnostycznych nie stosuje się w celu rozpoznania 'raka ukrytego' piersi (carcinoma occultum mammae)?

Naciekanie węzłów chłonnych Drogi Rottera na mięsień piersiowy mniejszy jest wskazaniem do wykonania operacji w modyfikacji:

Ocena mammografii: BIRADS 0, to znak dla klinicysty, że powinien:

Cecha pN2b w raku piersi oznacza:

Biopsję węzła wartowniczego w raku przewodowym nienaciekającym (DCIS), rozpoznanym po biopsji gruboigłowej, należy rozważyć kiedy: 1) zmiana ma charakter DCIS high-grade, czyli G3; 2) planuje się samo usunięcie guza, czyli leczenie oszczędzające; 3) planuje się amputację piersi; 4) w badaniu fizykalnym wyczuwalny jest guz klinicznie odpowiadający ognisku raka naciekającego; 5) w mammografii obserwuje się towarzyszące, radiologiczne cechy raka naciekającego; 6) w biopsji gruboigłowej zmiana ma cechy DCIS, ale węzły chłonne pachowe są klinicznie powiększone. Prawidłowa odpowiedź to:

Która zmiana morfologiczna piersi nie jest traktowana jako 'zmiana przednowotworowa'?

Które z poniższych nie należy do zaleceń dotyczących badań kontrolnych po zakończeniu leczenia w raku piersi?

Zabieg operacyjny, polegający na usunięciu kompleksu otoczka- brodawka, jest możliwy w przypadku:

Które z poniższych nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego w raku piersi? 1) brak zgody chorej; 2) brak możliwości uzyskania dobrego efektu kosmetycznego z powodu zbyt dużego guza pierwotnego; 3) brak możliwości doszczętnego usunięcia guza nowotworowego; 4) brak możliwości zastosowania radioterapii; 5) powiększone klinicznie węzły chłonne pachowe w zaawansowaniu cT1. Prawidłowa odpowiedź to:

W trakcie limfadenektomii pachowej uszkodzono nerwy piersiowe przednie. Powikłaniem późnym może być:

Objawy takie jak: powiększenie piersi, bolesność, nadmierne ucieplenie piersi, zaczerwienienie piersi i objaw skórki pomarańczy skłaniają, w pierwszej kolejności, do:

W systemie TNM, symbol: pN0(sn)(i+)(mol+) oznacza, że:

Które zdanie jest nieprawdziwe?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antygenu gruczołu krokowego (PSA):

Autorem Dyssertacyi o szlachetności, potrzebie i użytku chirurgii, organizatorem pierwszej polskiej katedry chirurgii na Uniwersytecie Jagiellońskim i twórcą polskiego słownictwa chirurgicznego był:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące epidemiologii i etiologii nowotworów:

Które zdanie dotyczące epidemiologii i etiologii nowotworów jest błędne?

Które zdanie dotyczące badania PET jest nieprawdziwe?

Przeciwwskazaniem do elektrochemioterapii (ECT), w raku piersi, nie jest:

Przypadkowe usunięcie mięsaka tkanek miękkich, czyli usunięcie bez uprzedniej biopsji i analizy histopatologicznej, traktowane jest w onkologii jako:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rogowiaka kolczystokomórkowego: 1) jest wysokodojrzałym rakiem skóry; 2) jego charakterystyczną cechą kliniczną jest wiśniowe zabarwienie; 3) może ulegać samoistnej regresji; 4) leczeniem z wyboru jest napromienianie; 5) najczęstszą lokalizacją rogowiaka jest twarz i inne części ciała narażone na działanie promieni słonecznych; 6) jest guzem łagodnym, nienabłonkowym. Prawidłowa odpowiedź to:

W zaawansowanym miejscowo GIST, w jamie brzusznej, według współczesnych standardów zaleca się postępowanie według następującej sekwencji:

Swoistość testu, stosowanego w badaniach przesiewowych, jest to cecha, która pokazuje odsetek: 1) chorych na nowotwór w stosunku do całej badanej populacji; 2) wyników fałszywie ujemnych; 3) zdrowych w badanej populacji; 4) wyników fałszywie dodatnich; 5) zdrowych wśród zdrowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z guzów niezłośliwych ściany klatki piersiowej powinien być usunięty z bardzo szerokim marginesem niezmienionych tkanek, ze względu na skłonność do wznów miejscowych?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nerczaka płodowego (nephroblastoma, guz Wilmsa):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące biopsji węzła wartowniczego:

Które z poniższych są wskazaniem do amputacji podskórnej z zachowaniem kompleksu otoczka-brodawka, w chorobach piersi? 1) mastopathia fibrocystica z mastalgią o dużym nasileniu; 2) hyperplasia ductalis et. lobularis atypica u kobiet z przeszłością rodzinną; 3) rozległe zmiany DCIS u kobiet, które nie zostały zakwalifikowane do leczenia oszczędzającego; 4) rak przewodowy naciekający u kobiet niezakwalifikowanych do leczenia oszczędzającego; 5) mutacje w BRCA1 lub BRCA2 u kobiet zakwalifikowanych do tzw. profilaktycznej mastektomii; 6) metaplazja apokrynowa w okolicy zabrodawkowej; 7) rzekomonaczyniowy rozrost podścieliska (PASH - pseudoangiomatous stroma hyperplasia) zajmujący jeden kwadrant piersi. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego:

Dla przeprowadzenia diagnostyki powierzchownie położonych węzłów chłonnych użyjesz:

Jakiego warunku w przygotowaniu do badania CT z kontrastem pacjent nie musi spełniać?

Które zdanie dotyczące diagnostyki nowotworowej jest nieprawdziwe?

Elektywną operację węzłową w raku wargi dolnej należy rozważyć: 1) gdy guz nowotworowy jest większy niż 4 cm; 2) przy zróżnicowaniu histopatologicznym G2; 3) przy żywej reakcji zapalnej wokół guza; 4) w przypadku nawrotu miejscowego (niepowodzenie chirurgiczne); 5) w przypadku nawrotu miejscowego po leczeniu promieniami; 6) po operacji pierwotnej przy wątpliwym marginesie wycięcia guza. Prawidłowa odpowiedź to:

Pierwszego opisu amputacji piersi z powodu nowotworu złośliwego na ziemiach polskich dokonał w 1774 roku:

Toracenteza to:

Która z poniższych sytuacji klinicznych nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji oszczędzającej w mięsakach kości?

Po usunięciu całej wargi dolnej z powodu raka, w celu jej odtworzenia należy zastosować:

W guzie trzustki typu glucagonoma typowym objawem jest:

W guzach neuroendokrynnych żołądka typu 1 (polipy z zanikowym nieżytem błony śluzowej żołądka) właściwym postępowaniem jest:

W zespole guza typu gastrinoma odsetek zmian złośliwych wynosi:

W monitorowaniu guzów neuroendokrynnych układu pokarmowego najczęściej stosuje się oznaczanie poziomu:

U pacjenta operowanego z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono guz neuroendokrynny wielkości 2,5 cm, położony u jego podstawy, stan węzłów chłonnych nieznany, gdyż ich nie usuwano. Zalecane postępowanie to w pierwszym rzędzie:

Czynne hormonalnie guzy trzustki mogą wydzielać następujące hormony, z wyjątkiem:

W przypadku stwierdzenia guza neuroendokrynnego G1 (Ki-67: 1%) zlokalizowanego w ogonie trzustki o średnicy 7 mm choremu należy zaproponować:

Przeciwwskazania do radykalnego leczenia chirurgicznego z powodu raka przełyku to: 1) progresja po przedoperacyjnej radio-chemioterapii; 2) guzy z naciekaniem tchawicy o rozmiarach powyżej 8 cm z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych i nadbrzusza; 3) podeszły wiek chorego i zły stan sprawności ogólnej; 4) przerzuty do węzłów chłonnych podostrogowych; 5) rak połączenia przełykowo-żołądkowego z przerzutami do węzłów chłonnych nadobojczykowych. Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce nowotworów neuroendokrynnych zastosowanie mają następujące badania, z wyjątkiem:

Za rozpoznaniem guza typu insulinoma przemawiają następujące objawy, z wyjątkiem:

U chorych na raka przełyku do podstawowych czynników rokowniczych dla przeżycia należą: 1) typ histologiczny; 2) głębokość naciekania; 3) przerzuty do węzłów chłonnych; 4) stan sprawności chorego; 5) zastosowanie radio-chemioterapii neoadjuwantowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Chory na raka przełyku w dobrym stanie sprawności kwalifikuje się do leczenia chirurgicznego, jeśli: 1) wykluczono obecność przerzutów odległych; 2) stwierdzono dwa ogniska raka wczesnego; 3) ognisko pierwotne zlokalizowane jest 3 cm od mięśnia pierścienno- gardłowego; 4) stopień zaawansowania określono jako ycT3 N1. Prawidłowa odpowiedź to:

Chorego na dobrze zróżnicowanego raka żołądka o zaawansowaniu cT1aN0 o średnicy 1 cm, bez owrzodzenia należy leczyć: 1) endoskopowo; 2) chemioterapią indukcyjną; 3) usuwając cały żołądek w przypadku wieloogniskowości raka; 4) wykonując limfadenektomię o zakresie większym niż D2; 5) chemioterapią uzupełniającą. Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego na zaawansowanego raka żołądka, u którego w tomografii komputerowej jamy brzusznej i klatki piersiowej nie wykryto przerzutów odległych (cM0) należy: 1) wykonać laparoskopię diagnostyczną; 2) w pierwszej kolejności wykonać gastrektomię, bez względu na objawy; 3) rozważyć wykonanie operacji, jeśli zaburzona jest drożność przewodu pokarmowego, zwłaszcza w okolicy odźwiernika; 4) w pierwszej kolejności wykonać resekcję żołądka, przy objawach krwotoku; 5) rozważyć zastosowanie chemioterapii przedoperacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Do każdej z następujących lokalizacji anatomicznych dobierz właściwy numer stacji regionalnych węzłów chłonnych dla raka żołądka: 1) pień trzewny; a) 8; 2) tętnica wątrobowa wspólna; b) 9; 3) tętnica śledzionowa; c) 11; 4) krzywizna mniejsza; d) 3. Prawidłowa odpowiedź to:

W aktualnej klasyfikacji TNM dla raka żołądka, przerzuty odległe M1 rozpoznaje się, gdy stwierdzono: 1) przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersiowych dolnych; 2) przerzuty w węzłach chłonnych krezkowych górnych; 3) przerzuty w węzłach chłonnych pododźwiernikowych; 4) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej; 5) przerzut do sieci większej bez kontaktu z guzem pierwotnym. Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego na czerniaka skóry łopatki lewej pT2a po dodatniej biopsji węzła wartowniczego pachy lewej z przerzutem o wielkości 0,8 mm należy:

Ryzyko rozwoju raka trzustki u chorych na przewlekłe zapalenie trzustki: 1) jest 2,5-krotnie większe niż w populacji ogólnej; 2) jest podobne jak w populacji ogólnej; 3) ma bezpośredni związek z mutacją genu APC; 4) ma bezpośredni związek z mutacją genu PRSS1; 5) o etiologii dziedzicznej wynosi ponad 50% w ciągu życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazania do pankreatoduodenektomii obejmują: 1) raka przewodowego głowy trzustki; 2) raka brodawki Vatera; 3) raka proksymalnego odcinka drogi żółciowej; 4) raka dwunastnicy; 5) torbiel pozapalną głowy trzustki z poziomem CA19-9 > 37 j. Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na raka trzustki po resekcji trzustki, stosuje się chemioterapię uzupełniającą: 1) nawet do 3 miesięcy po operacji; 2) przez okres 6 miesięcy; 3) wg schematu FOLFIRONOX; 4) epirubicyną w monoterapii; 5) chemioterapia pooperacyjna nie znajduje zastosowania u tych chorych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK (dabrafenib z trametynibem, wemurafenib z kobimetynibem lub enkorafenib z binimetynibem) w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF; 2) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 2 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej; 3) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 przez rok zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków oraz w leczeniu uzupełniającym bez względu na status mutacji BRAF; 4) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego należy wykonać radykalną limfadenektomię uzupełniającą niezależnie od parametrów przerzutów do węzłów wartowniczych; 5) w leczeniu przerzutów in transit zastosowanie znajduje oprócz chirurgii m.in. izolowana perfuzja kończynowa, T-VEC czy elektrochemioterapia. Prawidłowa odpowiedź to:

Po stwierdzeniu w wyniku histopatologicznym po biopsji wycinającej ogniska pierwotnego czerniaka skóry zlokalizowanego na skórze owłosionej głowie czerniaka o grubości 1,5 mm wg Breslowa z owrzodzeniem, liczbą figur podziału poniżej 1/mm2 i bez satelitozy oraz bez klinicznej limfadenopatii należy wykonać:

W przypadku stwierdzenia klinicznego przerzutu do węzła chłonnego pachwiny z czerniaka skóry o nieznanym ognisku pierwotnym u chorego, u którego w badaniu przedmiotowym i badaniach obrazowych nie stwierdza się przerzutów odległych, zaleca się:

Chory w wieku 75 lat z rakiem z komórek Merkla zlokalizowanym na skórze policzka lewego po wycięciu ogniska pierwotnego o wielkości 1 cm, bez klinicznych i w badaniach obrazowych cech przerzutów odległych powinien:

Chory na GIST jelita cienkiego z pojedynczym przerzutem do wątroby powinien być:

U 55-letniego mężczyzny stwierdzono wolno rosnący 9 cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie trójgłowego łydki. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka typu myxoid liposarcoma o niskim odsetku komponentu okrągłokomórkowego, bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?

W raku piersi u ciężarnej: 1) w diagnostyce guza piersi wykorzystuje się badanie usg piersi, mammografię oraz biopsję gruboigłową; 2) jeżeli istnieją wskazania, to można stosować się leczenie systemowe - chemioterapię już w I trymestrze ciąży; 3) w przypadku ciąży ≥ 23 tygodni, leczenie chirurgiczne powinno być przeprowadzone w ośrodku z zabezpieczeniem neonatologiczno- położniczym; 4) w czasie ciąży przeciwwskazana jest radioterapia; 5) zakończenie wcześniejsze ciąży (aborcja) nie wpływa na poprawę rokowania dla matki. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu (lub na mm kwadratowy); 2) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek; 3) wdrożenie leczenia uzupełniającego imatynibem zależne jest jedynie od stopnia ryzyka pierwotnego GIST; 4) obecnie standardem leczenia pierwszej linii u chorych ze zmianami niemożliwymi do wycięcia, nawrotowymi lub przerzutami jest regorafenib; 5) GIST typu dzikiego (wild-type) to taka postać GIST, w której w badaniu molekularnym nie stwierdza się występowania mutacji KIT/PDGFRA; 6) w stopniu I zaawansowania nie ma bezwzględnych wskazań do regular- nej kontroli, można rozważyć badanie ultrasonografii lub TK jamy brzusznej i miednicy raz w roku. Prawidłowa odpowiedź to:

48-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 9 cm zlokalizowanej w obrębie trzonu łopatki. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono chrzęstniakomięsaka G2 bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich: 1) blizna po wykonanej biopsji diagnostycznej jest z reguły usuwana podczas radykalnej operacji mięsaka; 2) obecność przerzutów w węzłach chłonnych jest istotnie niekorzystna rokowniczo - wspomniane przypadki należy traktować jako rozsiew choroby, a w planie leczenia uwzględniać przedoperacyjne CTH i RTH; 3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w MPNST; 4) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości (aggressive fibro- matosis) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowawcze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji (wait-and-see) wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regresję; 5) w większości przypadków podstawowym objawem mięsaka tkanek miękkich jest bolesny guz, najczęściej zlokalizowany podpowięziowo. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 67, przebyła szerokie wycięcie ogniska mikrozwapnień w kwadrancie górnym zewnętrznym piersi lewej wraz z procedurą węzła wartowniczego. Raport histopatologiczny: Ductal carcinoma in situ comedo NG3 z martwicą, wielkość 26mm, oraz 1,5 mm ognisko raka inwazyjnego NST. Wycięcie radykalne - R0, ocenione marginesy od strony godz. 12 0,05 cm, pozostałe marginesy powyżej 5 mm. W raku inwazyjnym oceniono następujące parametry: G1, ER 100%, PGR 70%, HER2-3+, Ki67 20%. Węzeł wartowniczy bez przerzutu raka. pT1aN0M0. Jako leczenie pooperacyjne zalecana jest:

Radioterapia uzupełniająca u chorych po mastektomii jest wskazana w przypadku: 1) obecności przerzutów w co najmniej 4 węzłach chłonnych; 2) obecności przerzutów w 1-3 węzłach chłonnych, przy współistnieniu innych niekorzystnych czynników (wiek < 40 lat, ER(-), G3, naciekanie naczyń limfatycznych, naciekanie przez torebkę węzła); 3) guza pierwotnie kwalifikowanego jako cT4; 4) każdej chorej po przedoperacyjnym leczeniu systemowym; 5) każdego raka przedinwazyjnego (DCIS). Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 67, zgłosił się do chirurga onkologa z powodu bólu i obrzęku piersi prawej. Matka i siostra pacjenta zmarły z powodu raka piersi. Klinicznie stwierdzono: guz 3 cm oraz powiększone w pakietach do 35 mm węzłami pachy i nadobojczyka po stronie prawej. W mammografii i badaniu usg - guz piersi 30 mm z węzłami chłonnymi pachowymi w pakiecie oraz w dole nadobojczykowym do 25 mm. Badanie cytologiczne z biopsji węzłów chłonnych nadobojczykowych - komórki nowotworowe. W wykonanym hist.-pat. guza piersi: Rak NST, G3, ER- 0%, PgR- 0%, HER2-(0), Ki67- 100%. Zalecanym postępowaniem jest:

Podstawowym kryterium włączenia terapii celowanej z wykorzystaniem przeciwciał anty-EGFR w leczeniu chorych na przerzutowego raka jelita grubego (cecha M1) jest wykluczenie mutacji w genach KRAS, NRAS i BRAF. Materiałem pozwalającym na dokonanie tej oceny jest:

Markerami immunohistochemicznymi ukierunkowującymi rozpoznanie nowotworu neuroendokrynnego jelita grubego są dodatnie oznaczenia:

Pacjentka lat 65, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu guza piersi prawej, który stwierdziła podczas samobadania. Klinicznie wyczuwalny guz wiel- kości 28 mm oraz niepowiększone, klinicznie niepodejrzane węzły chłonne. W mammografii i badaniu usg - guz piersi 25 mm z węzłami chłonnymi do 10 mm, niepodejrzanymi o przerzuty. W wykonanym hist.-pat. guza piersi: Rak zrazikowy, G2, ER-60%, PgR- 50%, HER2-(1+), Ki67-14 %. Badania cytologicznego węzłów chłonnych nie wykonywano. Pacjentka wyraża chęć zaoszczędzenia piersi, jednak pierwotna operacja związana jest z niekorzystnym efektem kosmetycznym. Zalecanym postępowaniem w takiej sytuacji jest: 1) chemioterapia przedoperacyjna, w przypadku braku odpowiedzi na leczenie radykalna mastektomia; 2) hormonoterapia przedoperacyjna, w przypadku odpowiedzi na leczenie wycięcie guza z biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, następnie dalsza hormonoterapia oraz radioterapia; 3) hormonoterapia przedoperacyjna, w przypadku braku odpowiedzi na leczenie mastektomia z rekonstrukcją piersi i biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, następnie dalsza hormonoterapia oraz radioterapia; 4) hormonoterapia przedoperacyjna, w przypadku braku odpowiedzi na leczenie mastektomia z rekonstrukcją piersi i biopsją węzłów chłonnych wartowniczych, następnie dalsza hormonoterapia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do wykonania mastektomii w przypadku raka piersi są: 1) decyzja chorej; 2) 'rak zapalny' jako pierwsze leczenie onkologiczne; 3) brak możliwości leczenia oszczędzającego; 4) rak piersi u ciężarnej; 5) rozpoznanie guza liściastego. Prawidłowa odpowiedź to:

Rak piersi w IV stopniu zaawansowania klinicznego określa stan, kiedy w momencie wykrycia choroby doszło już do wystąpienia odległych przerzutów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego stanu: 1) wybór odpowiedniej strategii leczenia należy do samodzielnej decyzji lekarza onkologa i zależy od stanu ogólnego chorej, stanu miejscowego choroby, czynników prognostycznych i predykcyjnych oraz obecności i rodzaju objawów; 2) jest we wszystkich przypadkach chorobą nieuleczalną, a celem zastosowanego leczenia jest zmniejszenie nasilenia dolegliwości; 3) główną metodą postępowania jest leczenie systemowe; 4) leczenie chirurgiczne brane jest pod uwagę po leczeniu systemowym, a także jako postępowanie paliatywne, np. w przypadku dolegliwości bólowych lub krwawień. Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowym badaniem pozwalającym na postawienie rozpoznania raka gruczołowego jelita grubego jest:

W przypadku raka gruczołowego odbytnicy, cecha pN2 oznacza obecność przerzutów:

Które z niżej wymienionych badań nie wchodzi w skład rutynowo wykonywanych w trakcie czynnej obserwacji chorych po radykalnym leczeniu raka odbytnicy?

Argumentem przemawiającym za odroczeniem operacji o 4-8 tygodni u chorego na raka odbytnicy poddanemu napromienianiu pięcioma frakcjami po 5 Gy jest:

Czynnikiem ryzyka wskazującym na brak radykalności leczenia endoskopowego w przypadku raka gruczołowego w polipie okrężnicy nie jest:

Stopień zaawansowania IIC raka okrężnicy opisywany jest cechami:

Obecność przerzutów raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w węzłach biodrowych zewnętrznych, pachwinowych, węzłach mezorektum i/lub biodrowych wewnętrznych oznaczana jest jako cecha:

W przypadku rozpoznania raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w stopniu zaawansowania cT2 N0 M0 leczeniem z wyboru jest:

50-letni chory z rakiem gruczołowym odbytnicy, po napromienianiu 5x5 Gy, po 6 tygodniach od zakończenia radioterapii poddany został leczeniu operacyjnemu. Wykonano przednią resekcję odbytnicy. Oceniony przez patologa preparat odbytnicy z rakiem gruczołowym opisany jako ypT3N1c oznacza:

60-letni chory ze stwierdzonym rakiem gruczołowym G3 odbytnicy, dochodzącym do zwieracza, ruchomym, okrężnie obejmującym 1/3 obwodu ściany, w MRI i EUS ocenionym jako T2 N0. W badaniach dodatkowych M0. CEA 1 ng/ml. Jakie leczenie należy zaproponować temu choremu?

70-letni mężczyzna, bez obciążeń, z rakiem gruczołowym odbytnicy G1 zlokalizowanym 6 cm powyżej zwieracza na ścianie tylnej, średnicy 2 cm. W obrazie MRI i USG transrektalnym z naciekiem powierzchownym błony podśluzo- wej, bez przerzutów do węzłów chłonnych. Jakie leczenie należy zaproponować choremu?

Kobieta lat 50 z rakiem gruczołowym G3 górnej części odbytnicy skierowana została na badania określające stopień zaawansowania. TK klatki piersiowej i jamy brzusznej - bez zmian patologicznych, MRI miednicy małej - guz od 10 do 15 cm od brzegu odbytu, okrężny, naciekający trzon macicy, bez obecności patologicznych węzłów w obrębie krezki odbytnicy i miednicy. CEA - 4 ng/ml. Wskaż stopień zaawansowania:

48-letni mężczyzna z rozpoznaniem raka gruczołowego odbytnicy G2, zlokalizowanym 6 cm od brzegu odbytu skierowany został na badania przed leczeniem, ustalające stopień zaawansowania klinicznego. W MRI miednicy małej stwierdzono rozległe (> 10 mm) naciekanie tkanki tłuszczowej okołoodbytniczej i patologicznie powiększone liczne (n>7) węzły chłonne w krezce odbytnicy. TK brzucha i badanie rentgenowskie klatki piersiowej nie wykazały patologicznych zmian. Poziom CEA wynosił 11 ng/ml. Jaki jest stopień zaawansowania klinicznego u chorego?

Stopień zaawansowania IIIB raka jelita grubego jest zdefiniowany przez następujące cechy: 1) T1 N1 M0; 2) T2 N1a M0; 3) T1 N2b M0; 4) T2 N2a M0; 5) T4a N1 M0. Prawidłowa odpowiedź to:

U 50-letniej kobiety, bez obciążeń internistycznych, z rakiem gruczołowym G3 odbytnicy, okrężnym, zlokalizowanym 6 cm od brzegu odbytu, bez objawów niedrożności, badaniem per rectum stwierdza się guz o ograniczonej ruchomości. Zawansowanie raka w ocenie MRI to cT3N2bM0. Jakie leczenie należy wdrożyć?

Według aktualnie obowiązującej klasyfikacji klinicznej TNM z 2018 r. (cTNM) roku dotyczącej raka piersi zapis określający stopień zaawansowania 'III B' oznacza:

Miejscowe wycięcie raka gruczołowego odbytnicy, położonego w odcinku pozaotrzewnowym, może być przeprowadzone przy zachowaniu następujących warunków: 1) guz do 3 cm średnicy; 2) T1 - Sm1; 3) G1; 4) N0; 5) V1, Pn1; 6) ujemny margines wycięcia. Prawidłowa odpowiedź to:

Leczeniem z wyboru wznowy miejscowej raka płaskonabłonkowego kanału odbytu po leczeniu radio-chemioterapią jest:

Na podstawie badań obrazowych (TK, MRI) oceniono stopień zaawansowania raka gruczołowego odbytnicy jako cT4bN0M0. Co to oznacza?

Stan przednowotworowy piersi to:

Parametr określający aktywność mitotyczną różnicującą typ luminalny A i B raka piersi w przypadku klasyfikacji molekularnej to:

Prawdopodobieństwo obecności raka piersi w przypadku kategorii BIRADS IVa wynosi:

Do cech typowych dla charakterystyki klinicznej i leczenia chorych na guza liściastego nie należy:

Nerw piersiowy długi: 1) zaopatruje mięsień zębaty przedni; 2) zaopatruje mięsień najszerszy grzbietu; 3) zaopatruje mięsień piersiowy mniejszy; 4) uszkodzony powoduje odstawanie łopatki ('łopatka skrzydlata'); 5) nie ma znaczenia klinicznego i w przypadku III stopnia zaawansowania powinien być usunięty w czasie limfadenektomii pachowej; 6) uszkodzony powoduje zaburzenie ruchu 'sięgania do tylnej kieszeni spodni'; 7) uszkodzony powoduje zanik mięśnia piersiowego uniemożliwiając implantację subpektoralną protezy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród chorych na raka piersi osoby będące nosicielami mutacji BRCA1/2 stanowią:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące nadzoru endoskopowego po operacyjnym leczeniu chorych na raka jelita grubego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przedinwazyjnego raka zrazikowego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:

U 45-letniej chorej rasy kaukaskiej z licznymi uszkodzeniami posłonecznymi skóry stwierdza się perłowo-różową zmianę wielkości 5 mm na lewym ramieniu. Jaki jest kolejny, właściwy krok postępowania?

Obowiązkowe cechy mikroskopowe oceniane w raporcie histopatologicznym przy rozpoznaniu pierwotnego czerniaka obejmują wszystkie poniższe parametry, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące aktualnej klasyfikacji TNM raków, które powstały w obrębie żołądka ponad 2 cm od połączenia przełykowo- żołądkowego (C16.0): 1) są one klasyfikowane zgodnie z zasadami klasyfikacji dla raków żołądka nawet wtedy, gdy obejmują połączenie przełykowo-żołądkowe; 2) są one klasyfikowane zgodnie z zasadami klasyfikacji dla raków przełyku; 3) ich regionalnymi węzłami chłonnymi są węzły chłonne ok. pnia trzewnego; 4) ich regionalnymi węzłami chłonnymi są węzły okołoprzełykowe szyi; 5) ich regionalnymi węzłami chłonnymi są węzły nadobojczykowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Któremu z poniżej prezentowanych chorych na gruczolakoraka stercza można zaproponować 'aktywną obserwację'?

W zróżnicowanym raku tarczycy wskazaniem do wtórnej limfadenektomii bocznej szyi jest: 1) rozpoznanie w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym wariantu wysokokomórkowego raka brodawkowatego tarczycy; 2) rozpoznanie w pooperacyjnym badaniu mikroskopowym przerzutów węzłowych w 3 węzłach chłonnych bocznych szyi < 2 mm w największym wymiarze, przy braku innych jawnych klinicznie przerzutów u chorego z wysokim pooperacyjnym stężeniem tyreoglobuliny, który może być leczony uzupełniająco I-131; 3) stwierdzenie w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym nacieku pozatarczycowego do mięśni szkieletowych; 4) rozpoznanie w pooperacyjnym badaniu mikroskopowym przerzutów węzłowych w 6 węzłach chłonnych bocznych szyi średnicy 1 mm, przy braku innych jawnych klinicznie przerzutów u chorego, który może być leczony uzupełniająco I-131; 5) rozpoznanie w pooperacyjnym badaniu mikroskopowym przerzutu do węzła bocznego szyi średnicy > 1 cm. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż czynnik wysokiego ryzyka nawrotu miejscowego u chorych na raka kolczystokomórkowego skóry:

W przypadku guza typu insulinoma, o ile to możliwe, leczenie operacyjne polega na jego wyłuszczeniu, gdyż:

Skojarzone leczenie chorych na płaskonabłonkowego raka przełyku:

W zespole polipowatości rodzinnej (ang. familial adenomatous polyposis; FAP) uwarunkowanym germinalną mutacją genu APC występuje:

Palenie tytoniu i spożywanie alkoholu to główne przyczyny rozwoju raków jamy ustnej, podobnie jak w przypadku pozostałych nowotworów płaskonabłonkowych górnego odcinka drogi pokarmowej i dróg oddechowych. Ich skojarzone działanie daje efekt synergistyczny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników etiopatogenetycznych rozwoju raków jamy ustnej:

Pooperacyjna radioterapia w grasiczakach:

Mammografię w diagnostyce raka piersi wykonuje się w następujących projekcjach:

Nazwa BI-ALCL dotyczy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów nadnerczy: