Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / jesień 2020

U 25-letniej kobiety stwierdzono szybko rosnący, 9-centymetrowy guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia przywodziciela wielkiego uda, W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga (potwierdzonego cytogenetycznie FISH z użyciem sondy EWSR) bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?

Po wycięciu radykalnym (klinowym) nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego żołądka wielkości 3 cm z indeksem mitotycznym 4/50 HPF i obecnością mutacji PDGFRA D842V należy:

U chorego lat 45 stwierdzono guz tkanek miękkich grzbietu zlokalizowany nadpowięziowo związany ze skórą, wielkości 5 cm. Z biopsji gruboigłowej rozpoz- nano dermatofibrosarcoma protuberans, nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie po ocenie wielospecjalistycznej?

U 65-letniego mężczyzny stwierdzono wolno rosnący, 6-centymetrowy guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia dwugłowego uda. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka typu myxofibrosarcoma G2 bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?

34-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 9 cm zlokalizowanej w obrębie trzonu łopatki. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono kostniakomięsaka o wysokim stopniu złośliwości bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?

Do zalet radioterapii przedoperacyjnej nie należy:

Spośród poniższych, prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek; 2) decyzja o zastosowaniu leczenia uzupełniającego imatynibem musi uwzględniać ocenę mutacji pierwotnego GIST; 3) obecnie standardem leczenia pierwszej linii u chorych ze zmianami niemożliwymi do wycięcia, nawrotowymi lub przerzutami jest sunitynib; 4) w leczeniu chirurgicznym GIST żołądka kluczowe jest wykonanie regionalnej limfadenektomii; 5) w stopniu I zaawansowania nie ma bezwzględnych wskazań do regularnej kontroli, można rozważyć badanie ultrasonografii lub TK jamy brzusznej i miednicy raz w roku. Prawidłowa odpowiedź to:

Chory na GIST jelita cienkiego z pojedynczym przerzutem śródotrzewnowym powinien być:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich jest prawdziwe: 1) badaniem obrazowym z wyboru w przypadku oceny mięsaków tkanek miękkich o lokalizacji kończynowej i powłok tułowia jest rezonans magnetyczny z kontrastem; 2) blizna po wykonanej biopsji diagnostycznej jest z reguły usuwana podczas radykalnej operacji mięsaka; 3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych najczęściej występują w leiomyosarcoma; 4) w większości przypadków podstawowym objawem mięsaka tkanek miękkich jest bolesny guz, najczęściej zlokalizowany podpowięziowo; 5) jako wyjściowe postępowanie w przypadku włókniakowatości (aggressive fibromatosis) najczęściej proponowane obecnie jest leczenie zachowaw- cze i czynna obserwacja, bowiem wyniki czynnej obserwacji wskazują, że jedynie u około 20% chorych dochodzi do progresji choroby, u części obserwowanych chorych stwierdza się nie tylko stabilizację, ale również spontaniczną regresję; 6) w przypadku tłuszczakomięsaka zlokalizowanego w przestrzeni zaotrzewnowej najczęstszym narządem usuwanym podczas radykalnej operacji jest nerka. Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące nowotworów złośliwych skóry to:

Najczęściej występującym podtypem gruczolaka wątrobowokomórkowego (HCA - hepatocellular adenoma) jest:

Który z poniżej wymienionych pierwotnych guzów mezenchymalnych wątroby jest guzem złośliwym?

Według aktualnych danych WHO, International Agency for Reaserch on Cancer 2019, zapadalność na raka wątroby w Polsce wynosi:

Kryteria kwalifikacji do transplantacji wątroby u chorych z marskością i rakiem wątrobowokomórkowym nie obejmują:

U chorych z guzem Klatskina przedoperacyjne odbarczenie żółtaczki i drenaż dróg żółciowych jest wskazany w przypadkach:

Transplantacja wątroby jest akceptowanym sposobem leczenia chorych z nieresekcyjnym guzem wnęki wątroby pod warunkiem:

Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące raka pęcherzyka żółciowego:

Nadzór onkologiczny po resekcji ogniska przerzutowego z raka jelita grubego do wątroby (badania obrazowe, CEA, badania biochemiczne co 3 mies. przez 2 lata, potem co 6 mies. przez 5 lat) powinien dotyczyć:

Resekcja wątroby skojarzona z terapią inhibitorami kinazy tyrozynowej u chorych z przerzutami GIST do wątroby pozwala na uzyskanie:

Markerami immunohistochemicznymi przydatnymi do diagnostyki nowotworów neuroendokrynnych są:

Który z wymienionych genów jest markerem predykcyjnym w raku jelita grubego?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów neuroendokrynnych:

Do objawów klinicznych zespołu rakowiaka nie należy:

U chorych na czerniaka skóry, zbadanie obecności mutacji w genie BRAF w materiale utrwalonym oraz opcjonalnie KIT i NRAS jest zalecane u chorych w stopniu zaawansowania: 1) I; 2) II; 3) III; 4) u chorych z uogólnionym czerniakiem skóry; 5) u chorych na pierwotnego czerniaka błon śluzowych bez przerzutów. Prawidłowa odpowiedź to:

Do biopsji węzła chłonnego wartowniczego kwalifikują się chorzy na czerniaka skóry:

Do wykonania biopsji węzła chłonnego wartowniczego u chorych na czerniaka skóry zalecana jest metoda:

U chorych na czerniaka skóry zalecany margines wycięcia blizny po biopsji wycinającej zmiany pierwotnej wynosi: 1) czerniak in situ - margines 5 mm; 2) czerniak o grubości ≤ 2 mm - margines 1cm, bez powięzi powierzchownej; 3) czerniak o grubości > 2 mm - margines 1,5 cm; 4) czerniak o grubości > 4 mm - margines co najmniej 2 cm; 5) margines zależny od okolicy operowanej. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku przerzutów in-transit u chorych na czerniaka skóry postępowanie obejmuje: 1) jeśli zmiany są policzalne (do 10) i resekcyjne - wycięcie z marginesem mikroskopowym wolnym od nacieku czerniaka; 2) w przypadku zmian mnogich/nieresekcyjnych należy rozważyć zastoso- wanie metod ablacyjnych, radioterapii, krioterapii, immunoterapii doguzowej lub miejscowej, elektrochemioterapii lub leczenia systemowego; 3) w przypadku rozległych, mnogich zmian zlokalizowanych na kończynie preferowana jest izolowana chemioterapia perfuzyjna kończynowa w hipertermii, ewentualnie leczenie systemowe; 4) wyłącznie radioterapię; 5) wyłącznie immunoterapię. Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecany margines radykalnego wycięcia ogniska pierwotnego czerniaka skóry przy grubości wg skali Breslowa do 2 mm (pT1, pT2) wynosi:

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

W sytuacji, gdy wielkość, lokalizacja lub wieloogniskowość czerniaka nie pozwalają na przeprowadzenie radykalnego leczenia chirurgicznego, do zalecanych metod leczenia należą:

Lekiem immunomodulującym zarejestrowanym do leczenia chorych na zaawansowanego czerniaka jest:

Czerniak o grubości 1,5 mm z przerzutami do 1 węzła chłonnego regionalnego stanowi kategorię:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do wczesnego raka żołądka:

Laparoskopia diagnostyczna (ang. staging laparoscopy) jest elementem procesu diagnostyczno-terapeutycznego u chorych na raka żołądka: 1) rekomendowana u chorych w stadium IB-III, celem wykluczenia niewidocznego w badaniach obrazowych (TK) rozsiewu dootrzewnowego; 2) w przypadku braku makroskopowo widocznych przerzutów do otrzewnej oraz obecności patologicznego płynu w jamie otrzewnej, dodatkową korzyścią jest możliwość uzyskania popłuczyn z jamy otrzewnej; 3) P0/CY1 oznacza pozytywny wynik badania cytologicznego płynu/popłuczyn z otrzewnej przy braku makroskopowych przerzutów; 4) P1 oznacza widoczne makroskopowo przerzuty do otrzewnej, z pozytywną cytologią lub bez niej; 5) P0/CY1 jest równoznaczne z IV stopniem zaawansowania. Prawidłowa odpowiedź to:

Białko HER2, receptor ludzkiego czynnika wzrostu naskórka typu 2 (ang. human epidermal growth factor receptor 2): 1) jest kodowane przez protoonkogen ERBB2 zlokalizowany na chromosomie 17; 2) szlak przekazywania sygnału od receptora HER2 związany jest z procesami regulacji podziałów i różnicowania komórek oraz apoptozy; 3) amplifikacja genu ERBB2 prowadzi do nadekspresji białka HER2, co skutkuje proliferacją i zwiększoną zdolnością do przeżycia komórek nowotworowych; 4) nadekspresja HER2 występuje w ok. 12-24% przypadków raka żołądka i jest częściej rozpoznawana w typie jelitowym, niż w typie rozlanym; 5) nadekspresja HER2 jest istotnym czynnikiem predykcyjnym odpowiedzi na leczenie biologiczne bewacyzumabem w skojarzeniu z chemioterapią. Prawidłowa odpowiedź to:

Współczesne zasady leczenia zaawansowanego raka żołądka bez przerzutów odległych (M0) obejmują: 1) u chorych na gruczolakoraka żołądka w stadium klinicznego zaawanso- wania T3-4 lub N+ opcją z wyboru postępowania terapeutycznego jest chemioterapia okołooperacyjna; 2) u chorych na gruczolakoraka żołądka w stadium klinicznego zaawanso- wania T3-4 lub N+ opcją z wyboru postępowania terapeutycznego jest chemioterapia paliatywna; 3) schematem rekomendowanym jest chemioterapia oparta na fluoropirymidynie i pochodnej platyny, niezawierająca antracyklin; 4) u chorych w dobrym stanie sprawności stosuje się trójlekowy schemat z taksanem (FLOT); 5) u chorych w średnim stanie sprawności stosuje się schematy zawierające antracykliny. Prawidłowa odpowiedź to:

Współczesne zasady leczenia chirurgicznego raka żołądka obejmują: 1) w przypadkach zaawansowanego raka zlokalizowanego w dalszej części żołądka, typu jelitowego według klasyfikacji Lauréna, można wykonać subtotalne wycięcie dalszej części żołądka; 2) w takich przypadkach zaleca się wycięcie 4/5 części żołądka z marginesem co najmniej 5 cm od guza; 3) w pozostałych przypadkach zaawansowanego raka należy wykonać całkowite wycięcie żołądka; 4) u chorych na raka zlokalizowanego w bliższej (podwpustowej) części żołądka, o wysokim ryzyku operacyjnym (podeszły wiek, choroby współistniejące), można rozważyć wykonanie wycięcia proksymalnej części żołądka z odpowiednim zabiegiem antyrefluksowym; 5) we wszystkich operacjach o charakterze radykalnym (R0) obowiązuje wykonanie limfadenektomii co najmniej D2. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych czynników, zwiększających ryzyko zachorowania na raka trzustki, nie jest czynnikiem genetycznym?

Które zdanie na temat endoskopowej chaolangiopankreatografii wstecznej (ECPW) jest nieprawdziwe?

Immunoterapia wskazana jest w nowotworach:

Otyłość sarkopeniczna jest to:

Według danych epidemiologicznych z 2015 roku w pierwszej dziesiątce pod względem zachorowalności u mężczyzn nie ma:

Według danych epidemiologicznych z 2015 roku w pierwszej dziesiątce pod względem zachorowalności u kobiet, spośród wymienionych niżej, jest:

Ważną rolę w procesie nowotworzenia odgrywa niestabilność chromosomowa lub mikrosatelitarna. W dużym skrócie jest to:

Punktowa skala Capriniego służy do:

Zgodnie ze skalą RECIST stabilizacja to:

Ocena mammografii: BIRADS 1, to znak dla klinicysty, że powinien:

Biopsję węzła wartowniczego w raku przewodowym nienaciekającym (DCIS), rozpoznanym po biopsji gruboigłowej, należy rozważyć kiedy: 1) w każdym przypadku DCIS, co jest zgodne z najnowszymi zaleceniami NCCN; 2) zmiana ma charakter DCIS high-grade czyli G3; 3) planuje się samo usunięcie guza, czyli leczenie oszczędzające; 4) planuje się amputację piersi; 5) w badaniu fizykalnym wyczuwalny jest guz klinicznie odpowiadający ognisku raka naciekającego; 6) w mammografii obserwuje się towarzyszące, radiologiczne cechy raka naciekającego; 7) w biopsji grubo igłowej zmiana ma cechy DCIS, ale węzły chłonne pachowe są klinicznie powiększone; 8) węzły chłonne nadobojczykowe zawierają przerzuty, potwierdzone w badaniu cytologicznym; 9) przy wysokim poziomie CA 15.3, towarzyszącym zmianom klinicznym i radiologicznym w piersi. Prawidłowa odpowiedź to:

Cecha: N3c w raku piersi oznacza:

Które z poniższych nie stanowią zaleceń dotyczących badań kontrolnych po zakończeniu leczenia w raku piersi? 1) samobadanie: co 1 miesiąc; 2) badanie kliniczne: co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata; 3) badania biochemiczne krwi, markery nowotworowe: co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata; 4) badanie ginekologiczne co 12 miesięcy; 5) mammografię, u chorych po leczeniu oszczędzającym, należy wykonać po 6 miesiącach od zakończenia leczenia; 6) mammografię rezonansu magnetycznego, po leczeniu oszczędzającym, należy wykonywać co 2 lata. Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy takie jak: powiększenie piersi, bolesność, nadmierne ucieplenie piersi, zaczerwienienie piersi i objaw skórki pomarańczy skłoni Cię, w pierwszej kolejności, do:

Zabieg operacyjny, polegający na usunięciu kompleksu otoczka- brodawka, jest możliwy w przypadku:

W systemie TNM, symbol: pN1(sn)(i+)(mol+) oznacza, że:

Organizatorem pierwszej polskiej katedry chirurgii na Uniwersytecie Jagiellońskim oraz twórcą polskiego słownictwa chirurgicznego był:

Które zdanie na temat antygenu gruczołu krokowego (PSA) jest nieprawdziwe? 1) jest to antygen o wysokiej czułości i niskiej swoistości; 2) wzrost stężenia PSA w surowicy może wystąpić w wyniku łagodnego rozrostu stercza; 3) za prawidłową wartość stężenia PSA uznaje się 40 ng/ml; 4) w różnicowaniu rozrostu łagodnego i złośliwego można oznaczyć gęstość PSA; 5) szacuje się, że prawidłowe wartości PSA ma zaledwie około 30% populacji mężczyzn; 6) jest stosowany w badaniach przesiewowych wśród mężczyzn po 70 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie dotyczące epidemiologii i etiologii nowotworów jest nieprawdziwe? 1) przeżycia 5-letnie chorych z rakiem żołądka w Polsce są niższe niż 20%; 2) nowotwory jelita grubego są na świecie trzecim najczęściej występującym nowotworem u mężczyzn; 3) głównym czynnikiem ryzyka raka pęcherzyka żółciowego jest kamica pęcherzyka żółciowego; 4) wśród czynników dziedzicznych, odpowiedzialnych za ok. 10% zachoro- wań na raka trzustki wymienia się zespół Peutz-Jegersa; 5) nowotwory jądra są trzecią przyczyną zachorowań na nowotwory wśród mężczyzn w przedziale wieku 50-69; 6) zachorowalność na raka piersi u mężczyzn rośnie i według najnowszych danych statystycznych z 2015 roku dorównuje zachorowalności na czerniaka u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie jest nieprawdziwe?

Elektywną operację węzłową w raku wargi dolnej rozważysz wtedy gdy: 1) guz nowotworowy jest większy niż 2 cm; 2) przy zróżnicowaniu histopatologicznym G2; 3) przy żywej reakcji zapalnej wokół guza; 4) w przypadku nawrotu miejscowego (niepowodzenie chirurgiczne); 5) w przypadku nawrotu miejscowego po leczeniu promieniami; 6) po operacji pierwotnej przy wątpliwym marginesie wycięcia guza. Prawidłowa odpowiedź to:

Toracenteza to:

Pierwszego opisu amputacji piersi z powodu nowotworu złośliwego na ziemiach polskich dokonał w 1774 roku:

Po usunięciu całej wargi dolnej z powodu raka, w celu jej odtworzenia zastosujesz:

Które ze zdań dotyczących chirurgicznego leczenia w raku jelita grubego jest nieprawdziwe?

Do biopsji węzłów wartowniczych w czerniakach skóry kwalifikują się chorzy: 1) po biopsji wycinającej z rozpoznanym histopatologicznie czerniakiem skóry; 2) po szerokim wycięciu z rozpoznanym histopatologicznie czerniakiem skóry; 3) z grubością nacieku Breslowa ≥0,8 mm lub (mikro-)owrzodzeniem niezależnie od grubości czerniaka; 4) bez klinicznych cech przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i narządach odległych. Prawidłowa odpowiedź to:

Raport histopatologiczny po biopsji węzłów wartowniczych w czerniakach skóry powinien zawierać: 1) liczbę znalezionych węzłów chłonnych; 2) liczbę węzłów zawierających przerzuty; 3) wielkość i lokalizację największego ogniska przerzutowego; 4) liczbę węzłów chłonnych, w których przerzuty zidentyfikowano dzięki zastosowaniu barwień immunohistochemicznych z wykorzystaniem markerów swoistych dla czerniaka (np.HMB-45, S-100); 5) obecność (lub nieobecność) szerzenia się przerzutu poza torebkę węzła; 6) obecność zatorów z komórek nowotworowych w naczyniach. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku raka piersi u ciężarnej, w zależności od stopnia zaawansowania klinicznego nowotworu, można wykonać następujące operacje: 1) mastektomię radykalną zmodyfikowaną; 2) mastektomię prostą z biopsją węzłów wartowniczych metodą wybarwiania; 3) mastektomię prostą z biopsją węzłów wartowniczych metodą limfoscyntygrafii, przy czym wskazane jest podanie połowy standardowej dawki izotopu na 4 godziny przed operacją; 4) radykalne wycięcie nowotworu (tumorektomię) z biopsją węzłów wartow- niczych metodą podwójną (wybarwiania i izotopową) przy czym wskazane jest podanie połowy standardowej dawki izotopu na 4 godziny przed operacją; 5) radykalne wycięcie nowotworu (tumorektomię) z biopsją węzłów wartow- niczych metodą limfoscyntygrafii, przy czym wskazane jest podanie połowy standardowej dawki izotopu na 4 godziny przed operacją. Prawidłowa odpowiedź to:

Po przedoperacyjnej chemioterapii biopsję węzłów wartowniczych w przy- padku pierwotnej cechy cN1/pN+ i konwersji do ycN0 wykonuje się wykorzystując: 1) technikę podwójną (barwnik + izotop) - standardową dla ośrodka; 2) technikę izotopową- standardową dla ośrodka; 3) technikę z użyciem barwnika - standardową dla ośrodka; 4) pobierając ≥ 3 węzły wartownicze, jeśli nie zakładano znacznika do węzła zawierającego przerzut; 5) pobierając ten węzeł, który w badaniu przedoperacyjnym zawierał prze- rzut i który w procesie diagnostyki przed terapią oznakowano 'znaczni- kiem' (metoda TAD) oraz węzły spełniające kryteria węzła wartowniczego. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku rozpoznanego przewodowego przedinwazyjnego raka piersi (DCIS) biopsja węzłów wartowniczych jako niezbędny element postępowania chirurgicznego zostanie wykonana: 1) u pacjentki kwalifikowanej do mastektomii; 2) w przypadku klinicznie wyczuwalnego guza piersi; 3) jako element leczenia oszczędzające w DCIS wieloogniskowym/wieloośrodkowym; 4) w przypadku stwierdzania mikrozwapnień w DCIS ≥5 cm, lub ≥2 cm u osób z 'czynnikami ryzyka'; 5) przy podejrzeniu mikroinwazji w DCIS; 6) w przypadku DCIS rozpoznawanego u mężczyzny. Prawidłowa odpowiedź to:

W preparacie po leczeniu oszczędzającym kobiety w wieku lat 67 chorej na raka piersi stwierdzono: His-pat: Rak zrazikowy inwazyjny o średnicy 10 mm; NST, G1, ER - 90%, PgR - 90%, HER2(1+), Ki67 - 30%; ognisko raka inwazyj- nego znajduje się w obszarze raka zrazikowego przedinwazyjnego (CLIS) o wielkości 35 mm. Utkanie raka zrazikowego przedinwazyjnego znajduje się w odległości minimum 1 mm od marginesów chirurgicznych. W badaniu węzłów wartowniczych w jednym z dwóch zbadanych węzłach chłonnych stwierdzono przerzut wielkości 3 mm, bez naciekania torebki węzła. W tej sytuacji (zgodnie z zaleceniami konsensusu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej) zalecanym postępowaniem w obrębie jamy pachowej jest:

Który z poniżej wymienionych czynników zwiększających prawdopodo- bieństwo zachorowania na raka jelita grubego jest czynnikiem egzogennym:

Rozpoznanie zespołu polipowatości rodzinnej oprócz wywiadu rodowodowego opiera się na wykryciu:

Nadzór nad chorymi na dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowa- tości (zespół Lyncha) obejmuje następujące badania diagnostyczne, z wyjątkiem:

W przypadku raka gruczołowego odbytnicy, cecha pN2b oznacza obecność przerzutów w:

Rozpoznanie patomorfologiczne nisko zróżnicowanego nowotworu neuroendokrynnego okrężnicy (raka neuroendokrynnego) opiera się o następujące wyniki badań markerów immunohistochemicznych:

Który z poniżej wymienionych parametrów makroskopowej oceny marginesu obwodowego resekcji wycięcia odbytnicy nie spełnia kryteriów dobrej doszczętności resekcji?

Podstawowym wskazaniem do zastosowania napromieniania przedoperacyjnego wraz z chemioterapią i odroczenia operacji o 4-6 tygodni od zakończenia radioterapii jest:

Perforowany guz nowotworowy okrężnicy z zajęciem 4 regionalnych węzłów chłonnych i przerzutami do wątroby opisywany jest według klasyfikacji TNM następującymi cechami:

W przypadku wznowy miejscowej raka płaskonabłonkowego kanału odbytu optymalnym postępowaniem terapeutycznym jest:

Guz o charakterze raka płaskonabłonkowego kanału odbytu o wielkości >5 cm i powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych należy opisać cechami:

Najlepsze badanie do oceny powierzchownych węzłów chłonnych w diagnostyce onkologicznej to:

Prawdopodobieństwo obecności raka piersi w przypadku kategorii BIRADS III wynosi (proszę podać zakres ryzyka):

Przeciwwskazaniem do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego u chorych na raka piersi nie jest:

Metodą z wyboru w ocenie zaawansowania zweryfikowanego w czasie kolonoskopii raka okrężnicy jest:

Siwert (Sv) jest:

W badaniu PET stosowanym w diagnostyce raka stercza wykorzystuje się przede wszystkim:

Proszę wskazać zdanie prawdziwe:

Określenie 'system Gleasona' odnosi się do:

W przypadku rozpoznania polipa z rakiem, po polipektomii spełniającej kryteria doszczętności onkologicznej, należy wykonać pierwszą kontrolną kolonoskopię:

Wskazaniem do zabiegów cytoredukcyjnych w połączeniu z dootrzewnową chemioterapią perfuzyjną w hipertermii (HIPEC) są przerzuty do otrzewnej następujących nowotworów: 1) rak jelita grubego; 2) rak pęcherzyka żółciowego; 3) rak żołądka; 4) rak jajnika; 5) rak trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:

Warunkiem uzyskania dobrych wyników chirurgicznego leczenia przerzutów do otrzewnej jest: 1) młody wiek chorych; 2) wcześniejsza chemioterapia systemowa; 3) całkowita cytoredukcja makroskopowych zmian przerzutowych w otrzewnej (CC-0); 4) ograniczony zakres przerzutów w otrzewnej według skali PCI; 5) BMI < 30. Prawidłowa odpowiedź to:

Według klasyfikacji przerzutów do otrzewnej Sugerbaker'a (PCI - Perito- neal Cancer Index), za górną granicę możliwości wykonania zabiegu cytoreduk- cyjnego z HIPEC przy obecności przerzutów raka jelita grubego uważa się:

Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu cytoredukcyjnego z HIPEC w przerzutach do otrzewnej raka jelita grubego jest: 1) pojedynczy, resekcyjny przerzut do wątroby; 2) pojedynczy, resekcyjny przerzut do płuca; 3) wcześniejsza chemioterapia systemowa; 4) PCI powyżej 20 pkt; 5) CEA powyżej 100 ng/ml. Prawidłowa odpowiedź to:

Leczeniem z wyboru w przypadku śluzaka rzekomego otrzewnej (Pseudomyxoma peritonei) jest:

Obecność komórek nowotworowych w płynie z jamy otrzewnej w raku żołądka i raku jelita grubego: 1) nie ma wpływu na rokowanie; 2) nie ma wpływu na rokowanie jeśli będzie zastosowana chemioterapia systemowa jako uzupełnienie zabiegu operacyjnego; 3) ma wpływ na skrócenie okresu wolnego od wznowy nowotworowej; 4) jest czynnikiem negatywnym rokowniczo; 5) częściej występuje w guzach T3/T4. Prawidłowa odpowiedź to:

Które parametry są prawdziwe w opisie dootrzewnowej chemioterapii perfuzyjnej w hipertermii (HIPEC)? 1) temperatura płynu perfuzyjnego wynosi 45°C; 2) temperatura płynu perfuzyjnego wynosi 42°C; 3) jednym z podstawowych leków przeciwnowotworowych stosowanych w HIPEC jest oksaliplatyna; 4) jest wykonywana po wykonaniu zabiegu cytoredukcyjnego; 5) jest podstawowym sposobem leczenia przy masywnym wodobrzuszu w chorobie nowotworowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Przerzuty do otrzewnej nie są spowodowane:

Według Europejskiego Towarzystwa Mastologii (EUSOMA) pacjentem z nowotworem piersi powinien zajmować się zespół złożony z: 1) chirurga onkologa; 2) radiologa; 3) onkologa klinicznego; 4) radioterapeuty; 5) psychiatry. Prawidłowa odpowiedź to:

Która ze zmian w piersi należących do grupy B3 kwalifikowana jest po biopsji gruboigłowej bezwzględnie do wycięcia chirurgicznego? 1) ADH; 2) ALH; 3) CSL; 4) RS; 5) brodawczak; 6) FEA. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące identyfikacji węzłów wartowniczych w raku piersi: 1) preferowaną metodą identyfikacji jest metoda izotopowa; 2) metodę izotopową można zastąpić używając barwnika (np. Patent-Blue); 3) wg zaleceń PTCHO znacznik podajemy zawszę doguzowo; 4) znacznik podawany jest w dniu poprzedzającym zabieg lub w dniu zabiegu ale nie mniej niż 4 godziny przez operacją; 5) pobrane węzły chłonne wartownicze powinny zostać poddane badaniu śródoperacyjnemu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Rak piersi opisany jako klinicznie T4cN3a to rak: 1) naciekający ścianę klatki piersiowej; 2) z owrzodzenie skóry; 3) rak zapalny; 4) z towarzyszącym nieruchomym pakietem węzłowym w I i II piętrze pachy; 5) z towarzyszącym podejrzanym pakietem węzłów w okolicy nadobojczykowej po tej samej stronie; 6) z towarzyszącymi przerzutowymi węzłami podobojczykowymi. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż wszystkie badania, które powinny były zostać wykonane rutyno- wo od momentu pierwszego badania przedmiotowego do momentu rozpoczęcia leczenia w przypadku ostatecznej diagnozy raka inwazyjnego piersi w stadium IIIB: 1) mammografia z USG; 2) rezonans magnetyczny piersi z kontrastem; 3) USG jamy brzusznej; 4) RTG klatki piersiowej; 5) scyntygrafia kości. Prawidłowa odpowiedź to:

Według proponowanych przez PTCHO i konsultanta krajowego ds. chirurgii onkologicznej zasad powstawania centrów diagnostyki i leczenia raka piersi (BCU - Breast Cancer Units) jaki odsetek BCT w stosunku do mastektomii powinien być wykonywany w akredytowanym pełnoprofilowym BCU?

Wskaż przeciwwskazania bezwzględne do BCT: 1) brak zgody chorej na leczenie oszczędzające; 2) brak możliwości radykalnego wycięcia guza; 3) brak możliwości zastosowania radioterapii pooperacyjnej; 4) homozygota mutacji ATM; 5) potwierdzona genetycznie predyspozycja do występowania raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące mastektomii:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące DCIS:

U pacjentki lat 49 z rozpoznanym rakiem piersi (z biopsji rak inwazyjny NST, luminalny B, cT1CN0. Wykonano BCT, SNB oraz radioterapię śródoperacyjną. W wyniku histopatologicznym po zabiegu: Kwadrant piersi prawej oznaczony nitkami: 1 nitka od strony mostka, 2 nitki od strony obojczyka, 3 nitki od strony pachy. Na przekroju guz o wymiarach 16x15mm, z komponentą DCIS. Najmniejszy margines od strony komponenty DCIS (okolica 2 nitek) 1mm. Pozostałe marginesy >5mm, marginesy dla raka inwazyjnego >5mm. Wskaż prawidłowe postępowanie pooperacyjne:

Histopatologiczna ocena śródoperacyjna węzłów wartowniczych: 1) jest zalecana w przypadku BCT; 2) jest zalecana w przypadku mastektomii; 3) jest zalecana w przypadku ukrytego raka piersi; 4) może być wykonywana tylko w ośrodkach BCU; 5) w przypadku wyniku dodatniego (węzły przerzutowe) należy dodatkowo usunąć I piętro węzłów pachowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chemioterapii neoadjuwantowej w raku piersi: 1) wskazaniem do leczenia neoadjuwantowego jest zaawansowanie choroby w stopniu IIB, III a także IIA (T2 lub N1); 2) standardem jest podanie całego leczenia systemowego przed operacją; 3) przed rozpoczęciem chemioterapii wskazane jest wykonanie badania PET; 4) leczenie operacyjne planowane jest 6-8 tygodni po zakończeniu leczenia systemowego; 5) obszar resekcji powinien obejmować pole wyjściowo zajmowane przez guz, stąd istotne jest odpowiednie oznaczenie guza przed chemioterapią np. na folii przykładanej do piersi. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 51 z rozpoznaniem raka piersi lewej, zmiana zlokalizowana w kwadrancie górnym zewnętrznym o wymiarach 21x10 mm. Z biopsji rak inwazyjny potrójnie ujemny, w dole pachowym jeden węzeł podejrzany o meta - z PCI brak potwierdzenia przerzutu. Pacjentka zakwalifikowana do chemioterapii neoadjuwantowej. Przed chemioterapią założono znacznik do guza. Po zakończeniu leczenia systemowego w badaniach kontrolnych radiologiczna całkowita odpowiedź na leczenie, widoczny klips w kwadrancie górnym zewnętrznym piersi lewej, jama pachowa bez podejrzanych węzłów chłonnych. Wykonano u pacjentki BCT +SNB. W wyniku histopatologicznym całkowita patologiczna odpowiedź na leczenie w piersi (widoczny klips w środku wyciętego kwadrantu, bez zmian nowotworowych wokół klipsa), w jednym na dwa pobrane węzły chłonne wartownicze stwierdzono izolowane komórki nowotworowe (IHC). Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:

Pacjentka lat 65, stan po BCT z powodu raka inwazyjnego piersi prawej 10 lat temu, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu szybko powiększającego się guza obejmującego całą pierś po BCT. Konsultujący specjalista wysunął podejrzenie mięsaka indukowanego radioterapią. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwiomoczu:

Badanie cytologiczne osadu moczu:

Który z guzów niezłośliwych ściany klatki piersiowej należy usunąć z bardzo szerokim marginesem niezmienionych tkanek, ze względu na skłonność do wznów miejscowych?

Przeciwwskazaniem do elektrochemioterapii (ECT), w raku piersi, nie jest:

Które zdanie dotyczące nerczaka płodowego (nephroblastoma, guz Wilmsa) jest nieprawdziwe?

Które zdanie na temat biopsji węzła wartowniczego jest prawdziwe?

Swoistość testu, stosowanego w badaniach przesiewowych, jest to cecha, która pokazuje odsetek: 1) chorych na nowotwór w stosunku do całej badanej populacji; 2) wyników fałszywie ujemnych; 3) zdrowych w badanej populacji; 4) wyników fałszywie dodatnich; 5) zdrowych wśród zdrowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obserwacji po leczeniu czerniaka:

W jakich sytuacjach klinicznych w raku piersi są wskazania do biopsji węzła wartowniczego? 1) w raku zrazikowym in situ; 2) w raku piersi u mężczyzn; 3) w przerzucie do piersi; 4) w mięsaku piersi; 5) w metaplastycznym raku piersi; 6) w chłoniaku piersi. Prawidłowa odpowiedź to: