Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / jesień 2018

Wskaż kryteria kwalifikacji chorych z czerniakiem skóry do biopsji węzła wartowniczego: 1) grubość zmiany pierwotnej czerniaka ≥1 mm wg Breslowa; 2) grubość zmiany pierwotnej czerniaka ≥ 0,76 mm wg Breslowa; 3) brak przerzutów odległych do regionalnych węzłów chłonnych oraz przerzutów odległych; 4) każda grubość zmiany pierwotnej czerniaka zakwalifikowana po biopsji wycinającej jako co najmniej pT1b; 5) każda grubość zmiany pierwotnej czerniaka zakwalifikowana po biopsji wycinającej jako co najmniej pT2. Prawidłowa odpowiedź to:

Największą liczbę zachorowań na nowotwory jajnika notuje się między:

Rak jądra jest najczęstszym nowotworem złośliwym wśród mężczyzn w wieku:

25-letni pacjent zgłasza się z rozpoznaniem czerniaka zlokalizowanego w dolnej części grzbietu przykręgosłupowo po stronie lewej. Stan po biopsji wycinającej - grubość nacieku wg Breslowa 1,0 mm, Clark III, owrzodzenie, brak satelitoz, obfity naciek limfocytarny, 1 mitoza/HPF. Regionalne węzły chłonne niepodejrzane, brak cech rozsiewu choroby. Jaki zabieg w zakresie węzłów chłonnych należy pierwotnie zaproponować pacjentowi?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatofibrosarcoma protuberans (włókniakomięsak guzowaty skóry):

Chirurgia mikrograficzna Mohsa może znaleźć zastosowanie w leczeniu:

Podstawowe czynniki rokownicze dla przeżycia u chorych na raka żołądka to: 1) głębokość naciekania; 2) przerzuty do węzłów chłonnych; 3) dodatni wynik badania cytologicznego płynu z otrzewnej; 4) stopień zróżnicowania G; 5) choroba resztkowa: R0, R1 lub R2. Prawidłowa odpowiedź to:

U 55-letniego mężczyzny badanie PSA w styczniu 2015 roku wykazało wartość 1,5 ng/ml., w sierpniu 2015 roku 4,0 ng/ml., w listopadzie 2018 roku 4,0 ng/ml. W 2017 roku i 2018 roku ultrasonografia przezodbytnicza nie wykazała nieprawidłowości w zakresie narządu a badanie mikroskopowe 14 wycinków pobranych z narządu nie wykazało utkania nowotworu. Mężczyzna nie skarży się dolegliwości ze strony dróg moczowych. Objętość gruczołu krokowego oceniona jest na 90 ml. Co należy zaproponować?

Wskaż zasady postępowania u chorych na zaawansowanego raka żołądka: 1) u chorych, u których w badaniach obrazowych nie wykryto przerzutów odległych (cM0), konieczne jest wykonanie laparoskopii diagnostycznej; 2) resekcja żołądka, a następnie konsultacja onkologiczna i chemioterapia uzupełniająca; 3) gdy drożność przewodu pokarmowego jest zaburzona, nawet gdy stwierdzono rozsiew w jamie otrzewnej, należy rozważyć wykonanie operacji paliatywnej przywracającej pasaż przewodu pokarmowego; 4) przy znacznym zwężeniu światła narządu i objawach niedrożności, zwłaszcza w okolicy odźwiernika, wartym rozważenia jest wykonanie paliatywnej resekcji dalszej części żołądka, o ile jej wykonanie jest możliwe i bezpieczne; 5) u każdego chorego, u którego pierwotnie wykonano (poza ośrodkiem referencyjnym) resekcję/gastrektomię bez chemioterapii przedoperacyj- nej, a badanie histopatologiczne preparatu operacyjnego wskazuje na uchybienia co do radykalności operacji, należy rozważyć zastosowanie radio-chemioterapii uzupełniającej. Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z zaleceniami Konsultanta Krajowego oraz Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej chorzy na raka żołądka powinni mieć wykonywane planowe operacje w specjalistycznych ośrodkach referencyjnych, w których: 1) wykonuje sięco najmniej 30 resekcji żołądka w ciągu roku; 2) wykonuje sięco najmniej 50 resekcji żołądka w ciągu roku; 3) istnieje możliwość wykonania laparoskopii w miejscu; 4) istnieje możliwość zastosowania chemioterapii i/lub radioterapii; 5) prowadzi się regularne zebrania zespołu wielodyscyplinarnego. Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej u chorych na raka okrężnicy zależy od oceny zaawansowania (pTNM) i najczęściej ma miejsce w III stopniu, a także: 1) po stwierdzeniu przerzutów do co najmniej 3 węzłów chłonnych; 2) w II stopniu pTNM, gdy operacja była wykonywana w trybie doraźnym z powodu niedrożności; 3) w II stopniu pTNM, gdy w czasie operacji doszło do (jatrogennej) perforacji guza; 4) w II stopniu pTNM, gdy stwierdzono naciekanie na narządy sąsiednie (T4); 5) w II stopniu pTNM, gdy patolog zbadał mniej niż 12 spośród usuniętych węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indywidualizacji postępowania i jego kolejności uchorych na raka okrężnicy w IV stopniu zaawansowania: 1) w przypadku obecności przerzutów w wątrobie należy rozważyć możli- wość ich wycięcia w sekwencji z przed- lub pooperacyjną chemioterapią; 2) ablację przerzutów w wątrobie można wykonać w przypadku dyskwalifikacji od wycięcia, o ile ich liczba i wielkość jest ograniczona; 3) możliwe jest leczenie złożone przerzutów w wątrobie obejmujące anatomiczne i nieanatomiczne resekcje wątroby oraz metody ablacyjne; 4) w szczególnych przypadkach można rozważyć wycięcie ognisk przerzutowych w innych narządach (np. w płucu), o ile ognisko pierwotne w jelicie grubym i ewentualne ogniska wtórne (np. w wątrobie) można doszczętnie wyciąć lub poddać skutecznej ablacji; 5) przerzuty do więcej niż jednego narządu (M1b) są zawsze przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to:

24-letnia chora zgłosiła się z powodu guzowatej masy wielkości 7 cm zlokalizowanej w przynasadowej bliższej części kości udowej ze złamaniem patologicznym. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka kościopochodnego bez cech przerzutów odległych. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka z komórek Merkla:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obserwacji po leczeniu czerniaka:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry: 1) zastosowanie kombinacji inhibitorów BRAF i MEK w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez obecności mutacji BRAF wykazuje podobną skuteczność terapeutyczną jak u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF; 2) w czerniakach inwazyjnych o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 3 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej; 3) immunoterapia przeciwciałami anty-PD-1 zalecana jest w leczeniu zaawansowanych czerniaków bez względu na status mutacji BRAF; 4) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia terapeutyczna; 5) po stwierdzeniu przerzutu do węzła wartowniczego można rozważyć radykalną limfadenektomię uzupełniającą szczególnie przy wielkości mikroprzerzutu > 1 mm. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wycięcia niewyczuwalnej klinicznie i oznaczonej igłą lokali- zacyjną zmiany z piersi należy preparat operacyjny w pierwszej kolejności skierować:

Wskaż profil molekularny charakterystyczny dla raka piersi typu luminalnego A: 1) ER+; 2) ER-; 3) PR+; 4) PR-; 5) HER2-; 6) HER2+; 7) Ki67 < 14%; 8) Ki67 14-35%. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym nienabłonkowym nowotworem złośliwym rozwijającym się w obrębie piersi spośród niżej wymienionych jest:

Mastektomia zmodyfikowana sposobem Pateya według krajowego konsensusu PTChO dotyczącego leczenia nowotworów piersi obejmuje usunięcie wymienionych niżej struktur anatomicznych,z wyjątkiem:

Zgodnie z konsensusem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej oraz zaleceniami Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej dotyczącymi Breast Cancer Unit (BCU), odsetek chorych na raka piersi leczonych w pełnoprofilowym BCU w sposób oszczędzający (BCT) powinien wynosić co najmniej:

U 78-letniego chorego, u którego podczas kolonoskopii usunięto 2 cm polip jelita grubego,w badaniu histopatologicznym stwierdzono utkanie raka gruczołowego. Które z niżej wymienionych czynników upoważniają do stwierdzenia, iż polipektomia endoskopowa jest leczeniem wystarczającym: 1) brak zatorów z komórek raka w naczyniach krwionośnych i limfatycznych; 2) margines pomiędzy odcięciem polipa, a naciekiem raka ≥2 mm; 3) wysokie (G1) lub średnie (G2) zróżnicowanie nowotworu; 4) lokalizacja polipa w okrężnicy; 5) ujemny wynik badania PET-CT. Prawidłowa odpowiedź to:

Zaniechanie leczenia operacyjnego i strategia uważnej obserwacji (watch- and-wait policy) u chorego na raka odbytnicy, u którego po zastosowaniu radio- chemioterapii doszło do całkowitej klinicznej remisji nowotworu, jest możliwa jedynie w przypadku:

Kliniczne cechy zaawansowania raka odbytnicy przemawiające za jego nieresekcyjnością, to: 1) najdłuższy wymiar guza nowotworowego > 5cm; 2) naciek guza na tkanki mezorektum określony jako cecha cT4b; 3) naciek powięzi mezorektum (cecha MRF/+/); 4) położenie guza nowotworowego w dolnej części odbytnicy (0-5 cm od brzegu odbytu; 5) stan regionalnych węzłów chłonnych określony jako cecha cN+. Prawidłowa odpowiedź to:

Naciekanie powięzi mezorektum (cecha MRF/+/) w przypadku raka dolnej lub środkowej części odbytnicy o zaawansowaniu klinicznym cT3 N0 M0 jest wskazaniem do:

W obustronnym raku piersi kwalifikacja do biopsji węzła wartowniczego powinna uwzględniać następujące zasady: 1) biopsja węzła wartowniczego powinna być wykonywana metodą skojarzoną: izotop i błękit metylenowy; 2) kwalifikacja do biopsji węzła wartowniczego opiera się na tych samych zasadach jak w raku piersi jednostronnym; 3) stwierdzenie cechy N0 na podstawie badania fizykalnego oraz badań obrazowych; 4) wskazania do biopsji węzła wartowniczego rozpatruje się dla obu raków jednakowo; 5) biopsja węzła wartowniczego może być wykonana metodą z ferromagnetykiem. Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z samoistnym wyciekiem z brodawki z pojedynczego przewodu mlekowego oraz z jednej piersi przy obecności licznych rozrostów wewnątrzprze- wowodych optymalnym leczeniem jest wykonanie zabiegu:

W 'zespole rakowiaka' (potwierdzonym badaniami hormonalnymi) najczęstszą przyczyną zgonu jest:

Podstawowym markerem w monitorowaniu nowotworów neuroendokrynnych jest:

Guzy neuroendokrynne trzustki mogą stanowić element następujących stanów chorobowych,za wyjątkiem:

U pacjenta operowanego z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono guz neuroendokrynny wielkości 1,0 cm, położony w jego części dystalnej, bez cech naciekania naczyń krwionośnych i chłonnych. Zalecane postępowanie to:

W badaniu endoskopowym stwierdzono u pacjenta guzek o śr. 0,8 cm (T 1a) o wyglądzie guza neuroendokrynnego, położony 10 cm od zwieracza odbytu. Prawidłowe postępowanie lecznicze to:

U pacjenta, u którego z powodu wola guzkowego usunięto tarczycę, rozpoznano w badaniu histopatologicznym raka rdzeniastego. Który z wymienio- nych elementów postępowania nie ma zastosowania w tym przypadku?

W gastroskopii stwierdzono pojedynczy polip trzonu żołądka o średnicy 3 cm. W wycinkach stwierdzono utkanie guza neuroendokrynnego (G1),ponadto zmiany o charakterze zanikowego nieżytu żołądka. Prawidłowe postępowanie to:

Guz neuroendokrynny głowy trzustki o śr. 3 cm, z dużą ekspresją recepto- rów somatostatynowych w badaniach izotopowych, nieczynny hormonalnie, bez cech rozsiewu:

Do objawów VIP-oma, czyli zespołu WDHA,nie należy:

W przypadku chłoniaków piersi: 1)pierwotne chłoniaki piersi są w większości chłoniakami nieziarniczymi z komórek B; 2)leczenie jest analogiczne do leczenia chłoniaków w innych lokalizacjach; 3) wskazana jest kapsulotomiaw przypadku rozpoznania chłoniaka piersi po zabiegu rekonstrukcyjnym; 4) jednym z kryteriów rozpoznania pierwotnego chłoniaka piersi jest brak lokalizacji chłoniaka poza gruczołem piersiowym; 5)mastektomia wydłuża czas przeżycia i nie ma związku z częstością wznów miejscowych. Prawidłowa odpowiedź to:

W raku piersi u mężczyzn: 1) podstawowe znaczenie diagnostyczne ma ultrasonografia; 2) nie wykonuje się biopsji węzła wartowniczego; 3) nie stosuje się leczenia indukcyjnego; 4) amputacja piersi zawsze musi obejmować mięsień piersiowy większy; 5) podstawą leczenia uzupełniającego są antyestrogeny. Prawidłowa odpowiedź to:

51-letnia pacjentka zgłosiła się do chirurga onkologa z prośbą o interpretację wynikuusg piersi:'Piersi o utkaniu gruczołowo-tłuszczowym. W piersi lewej w lokalizacji Lt 4 2 c widoczna zmiana lita o średnicy 14 mm o zatartych granicach. Innych zmian ogniskowych nie uwidoczniono. Przewody mlekowe nieposzerzone. Węzły chłonne pachowe niepowiększone. BIRADS 4c'. Co oznacza powyższy wynik? 1) pacjentka wymaga pilnej biopsji w celu dalszej diagnostyki; 2) ultrasonografia nie jest podstawowym badaniem w diagnostyce piersi i dlatego wymagane jest dodatkowe badanie (mammografia); 3) należy rozważyć założenie karty DILO; 4) zmiana jest prawdopodobnie łagodna, ale należy powtórzyć badanie za 6 miesięcy; 5) należy wykonać oznaczenie stężeń Ca15.3 oraz Ca 125. Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z zaleceniem Konsensusu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej biopsja węzła wartowniczego w raku piersi z cechą N0 nie jest wskazana:

Zgodnie z zaleceniem Konsensusu Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej wskazaniem do limfadenektomii pachowej po leczeniu neoadju- wantowym raka piersi nie jest:

W badaniu histopatologicznym po operacji chorej na raka piersi stwier- dzono obecność przerzutów do 8 węzłów chłonnych pachowych, w tym jeden przerzut miał średnicę większą niż 2 mm. Zapis w raporcie patologa wygląda następująco:

Optymalna kolejność leczenia u 38-letniej chorej na inwazyjnego raka piersi prawej, o cechach: T2, N0, M0 oraz profilu ER+, PgR+, HER2 (3+), Ki67 65%,powinna wyglądać następująco:

Badania przesiewowe w raku piersi w Polsce wykonywane są u kobiet bez objawów nowotworu piersi w wieku:

W celu obniżenia ryzyka zachorowania na raka piersi zaleca się: 1) unikanie nadwagi i otyłości; 2) aktywność fizyczną; 3) ograniczanie spożycia alkoholu; 4) unikanie palenia tytoniu; 5) ograniczanie stosowania hormonalnej terapii zastępczej; 6) w grupach bardzo wysokiego ryzyka (wg indywidualnych wskazań) profilaktyczne zabiegi operacyjne (amputacja piersi, usunięcie jajników z jajowodami). Prawidłowa odpowiedź to:

Do najważniejszych cech kliniczno-rodowodowych związanych ze zwięk- szonym prawdopodobieństwem nosicielstwa mutacji BRCA należą: 1) zachorowanie na raka piersi przed 40. rokiem życia, szczególnie jeśli rak ten ma ujemną cechę ER/PgR oraz ujemny stan HER2 ('trójujemny rak piersi'); 2) mnogie zachorowania na raka piersi i/lub jajnika w rodzinie; 3) przypadki zachorowań na inne nowotwory u tej samej osoby, zwłaszcza jeśli jednym z nich jest rak jajnika; 4) obustronny rak piersi; 5) rak piersi u mężczyzn; 6) rak o dodatnich cechach ER/PgR oraz ujemnym stanie HER2 ('podtyp luminalny A') u chorych po menopauzie. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku raka piersi u ciężarnej: 1) w diagnostyce guza piersi wykorzystuje się biopsję cienkoigłową, jako metodę mniej inwazyjną niż biopsja gruboigłowa; 2) nie powinno stosować się leczenia systemowego - chemioterapii w II i III trymestrze ciąży; 3)w przypadku ciąży ≥ 23 tygodni, leczenie chirurgiczne powinno być prze- prowadzone w ośrodku z zabezpieczeniem neonatologiczno- położniczym; 4) w czasie ciąży zaleca się stosowanie hormonoterapii i leczenia celowanego (anty-HER2); 5) zakończenie wcześniejsze ciąży (aborcja) nie wpływa na poprawę rokowania dla matki. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Pageta brodawki sutkowej: 1)odpowiada histologicznie rakowi inwazyjnemu skóry; 2)rozpoznanie choroby Pageta potwierdza się rozpoznaniem histopatologicznym; 3)chorobie Pageta brodawki sutkowej może towarzyszyć rak przewodowy in situ lub rak inwazyjny piersi; 4)leczenie chirurgiczne raka Pageta poprzedzone jest przedoperacyjnym leczeniem miejscowym; 5)limfadenektomia pachowa w leczeniu chorych na raka Pageta jest postępowaniem standardowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 49, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu guza piersi lewej, który stwierdziła podczas samobadania. Klinicznie pierś bez obrzęku, 'zaciągania' i zaczerwienienie skóry piersi z wyczuwalnym guzem wielkości 3,5 cm oraz niepowiększonymi, klinicznie niepodejrzanymi węzłami chłonnymi. W mammografii i badaniu usg - guz piersi 35 mm z węzłami chłonnymi do 10 mm, niepodejrzanymi o przerzuty. W wykonanym his.-pat. guza piersi: Rak NST, G3, ER - 0%, PgR- 0%, HER2-(3+), Ki67-98%. Badania cytologicznego węzłów chłonnych nie wykonywano.Zalecanym postępowaniem jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące elektrochemioterapii (ECT) w leczeniu nowotworów zlokalizowanych w powłokach ciała:

Pacjentka lat 36, zgłosiła się do chirurga onkologa z powodu guza piersi lewej, który stwierdziła podczas samobadania. W oparciu o badanie kliniczne, mammografię, usg piersi oraz regionalnych węzłów chłonnych oraz badanie histopatologiczne (biopsja gruboigłowa) guza piersipacjentkę zakwalifikowano do pierwotnego leczenia operacyjnego.Wykonano lokalizację guza 'kotwicą', tumorektomię z biopsją węzłów chłonnych wartowniczych. Wynik his-pat pooperacyjny: 'Rak piersi NST, G1, ER-90%, PgR- 80%, HER2-(1+), Ki67-10%, jednoogniskowywielkości 18 mm, wycięty radykalnie z marginesem najwęższym od strony powięzi poniżej 1 mm, pozostałe marginesy od 2 do 8 mm. Zidentyfikowano 3 węzły chłonne wartownicze, jeden węzeł chłonny zawierał mikroprzerzut wielkości 2 mm, drugi węzeł wartowniczy zawierał przerzut wielkości 3 mm, trzeci węzeł chłonny wartowniczy nie zawierał przerzutu. Nie stwierdzono naciekania torebki węzłów wartowniczych'. W takim przypadku zalecanym postępowaniem jest:

Przeciwwskazaniem do elektrochemioterapii (ECT), w raku piersi, nie jest:

Procedura CRS+HIPEC jest stosowana przy przerzutach do otrzewnej przede wszystkim w takich nowotworach jak:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka przewodowego in situ (DCIS) piersi:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przerzutów do otrzewnej:

Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w mięsakach tkanek miękkich, który ma bezpośrednio wpływ na rokowanie, jest:

W przypadku GIST żołądka zabiegiem rekomendowanym, przy guzie do 5 cm, jest:

O podwyższonym ryzyku nawrotu choroby po usunięciu GISTu żołądka, świadczącym o konieczności zastosowania leczenia uzupełniającego imatynibem, nie świadczy:

W zaawansowanym miejscowo GIST, o ograniczonej resekcyjności, według współczesnych standardów zaleca się postępowanie według następującej sekwencji:

W kryteriach kwalifikacji do leczenia imatynibem w zaawansowanych nowotworach podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) nie jest brana pod uwagę następująca cecha:

Które z poniższych nie stanowi wskazania do zastosowania radykalnej radioterapii w mięsakach tkanek miękkich?

W przypadku podejrzenia nacieku na kość mięsaka tkanek miękkich w położeniu kończynowym, metodą diagnostyczną z wyboru jest:

Przypadkowe usunięcie mięsaka tkanek miękkich, czyli usunięcie bez uprzedniej biopsji i analizy histopatologicznej, traktowane jest w onkologii jako:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań radioizotopowych w onkologii:

Które z wymienionych nie stanowi podstawowego wskazania do badania PET w onkologii?

W której z poniższych sytuacji klinicznych technika ROLL (Radioguided Occult Lesion Localization) nie znajduje zastosowania?

Która z poniższych sytuacji klinicznych nie stanowi przeciwwskazania do wykonania badania CT u chorego na nowotwór?

Najskuteczniejszą metodą, z zakresu diagnostyki obrazowej, wykrywania przerzutów do wątroby jest:

Czułość techniki SNOLL (sentinel node and occult lesion localization) w wykrywaniu niepalpacyjnych ognisk raka piersi oraz lokalizacji węzła wartowniczego określana jest, według aktualnych danych, na:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące współczesnych molekularnych markerów nowotworowych:

Protokół ERAS (enhanced recovery after surgery), opracowany w 2001 roku, jest to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skali PCI (Peritoneal Cancer Index) zaproponowanej przez Jacqueta i Sugarbakera:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia bólu w onkologii:

Wskaż które z poniższych są opcjami postępowania chirurgicznego w zespole rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP - familial adenomatous polyposis), jako profilaktyka raka jelita grubego: 1) całkowita proktokolektomia z wytworzeniem zbiornika J-pouch z jelita cienkiego; 2) całkowita kolektomia z wytworzeniem zespolenia krętnico-odbytniczego; 3) całkowita proktokolektomia z wytworzeniem trwałej przetoki jelitowej - ileostomii; 4) całkowita proktokolektomia z usunięciem 1/3 dystalnej jelita cienkiego i wytworzeniem trwałej przetoki jelitowej - ileostomii; 5) całkowita kolektomia z wytworzeniem trwałej przetoki jelitowej - ileostomii. Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie cechy rodowodowe muszą być spełnione aby, według kryteriów amsterdamskich II, można było postawić rozpoznanie zespołu Lyncha (HNPPC - hereditary nonpolyposis colorectal cancer)? 1) co najmniej 3 potwierdzone histopatologicznie zachorowania na raka jelita grubego wśród członków rodziny; 2) jeden z chorych na raka jelita grubego w rodzinie jest krewnym I stopnia; 3) co najmniej dwóch chorych w rodzinie to krewni I stopnia w dwóch różnych pokoleniach; 4) przynajmniej u jednego chorego w rodzinie zdiagnozowano raka przed 50. rokiem życia; 5) wśród chorych została wykluczona polipowatość rodzinna; 6) zostały potwierdzone mutacje w obrębie genów mutatorowych MSH2 i MLH1; 7) wczesny wiek zachorowania (przed 45. rokiem życia). Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nosicielek mutacji w genie BRCA1:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania heparyn drobnocząsteczkowych (LMWH) i heparyn niefrakcjonowanych (UFH) w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE) w chirurgii onkologicznej:

Termin 'sarkopenia', zaproponowany w 1989 roku przez Rosenberga, oznacza:

Według najnowszych danych epidemiologicznych z 2015 roku struktura zachorowań na najczęstsze nowotwory złośliwe wśród kobiet (K) i mężczyzn (M) w Polsce przedstawia się następująco:

Według najnowszych danych epidemiologicznych z 2015 roku struktura zgonów z powodu najczęstszych nowotworów złośliwych wśród kobiet (K) i mężczyzn (M) w Polsce przedstawia się następująco:

Po resekcji jelita cienkiego z powodu nowotworu, aby nie doszło do 'zespołu krótkiego jelita' powodującego niewydolność jelit i zaburzenia wchłania- nia, długość pozostawionego jelita cienkiego nie może być krótsza niż:

U pacjentki z rozpoznanym przerzutem odległym z nieznanego ogniska (FPI - focus primarius ignotus) wykonano profil ekspresji cytokeratyn w tkance pobranej w wyniku biopsji grubo igłowej uzyskując wynik: CK7 (-), CK20 (+). Na tej podstawiemożna uznać, że jest to najprawdopodobniej przerzut:

W aktualnej klasyfikacji klinicznej TNM, cecha Nx oznacza:

Opisano stopień zaawansowania nowotworu w klasyfikacji TNM jako: ycrT2C1 N0C1 M0C1. Jest to ocena stopnia zaawansowania:

W wykrywaniu i rozpoznawaniu pierwotnych guzów kości a także przerzutów do kości podstawowym badaniem jest:

W raku żołądka stopień zaawansowania klinicznego IB oznacza według klasyfikacji TNM: 1) T1N0M0; 2) T1N1M0; 3) T2N0M0; 4) T2N1M0; 5) T3N0M0. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku gruczolakoraka połączenia przełykowo-żołądkowego typu III wg klasyfikacji Siewerta zaleca się:

Przeciwwskazaniem do wykonania gastroskopii nie jest:

U 60-letniego mężczyzny, wieloletniego palacza tytoniu, wykonano konwencjonalne badanie rentgenowskie płuc. Stwierdzono: cień okrągły w płucu prawym, zmianę zarysu wnęk, zaburzenia powietrzności tkanki płucnej. Następnym, w logicznej kolejności diagnostyki płuc, badaniem diagnostycznym powinna być:

Celem bronchofiberoskopii autofluoroscencyjnej w diagnostyce w kierunku raka płuca jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki raka płuca:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chirurgicznego leczenia w niedrobnokomórkowym raku płuca:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów neuroendokrynnych (NEN) układu pokarmowego:

W jakich sytuacjach klinicznych w raku piersi są wskazania do biopsji węzła wartowniczego? 1) w raku zrazikowym in situ; 2) w raku piersi u mężczyzn; 3) w przerzucie do piersi; 4) w mięsaku piersi; 5) w metaplastycznym raku piersi; 6) w chłoniaku piersi. Prawidłowa odpowiedź to:

W których nowotworach skóry należy wykonać biopsję węzła wartowniczego? 1) melanoma malignum T1a; 2) rhabdomyosarcoma alveolare; 3) znamię Spitz; 4) epithelioid sarcoma; 5) rak Merkla; 6) lentigo malignant melanoma; 7)basalioma epithelioides. Prawidłowa odpowiedź to:

W rozpoznanym raku piersi podano radioznacznik w okolicę okołootocz- kową. W czasie limfoscyntygrafii znaleziono węzeł w okolicy jamy pachowej, a miejsce oznakowano markerem. Usuwając węzeł wartowniczy należy, zgodnie z protokołem operacyjnym, dokonać pomiaru promieniowania w następujących miejscach, z wyjątkiem:

W badaniu histopatologicznym, po analizie immunohistochemicznej, zna- leziono jednomilimetrowy przerzut w jednym węźle wartowniczym u chorej na raka piersi. Następnym etapem postępowania jest:

Która z poniższych cech guza stanowi przeciwwskazanie do endoskopowego leczenia raka płaskonabłonkowego przełyku?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wskazań do biopsji węzła wartowniczego w raku piersi:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czynników prognostycznych i predykcyjnych w raku piersi:

Wskazaniem do radioterapii po amputacji piersi z powodu raka nie jest:

Czerniak, w badaniu histopatologicznym, pT2aN1bM1b oznacza, że:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka przełyku:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące najczęstszych nowotworów klatki piersiowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza Buschke-Loewensteina:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złośliwego międzybłoniaka opłucnej (mesothelioma):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania techniki PET w onkologii:

Odstająca łopatka po operacji limfadenektomii pachowej jest efektem śródoperacyjnego uszkodzenia:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania ultrasonograficznego (USG):

Które z poniższych nie jest wskazaniem do wykonania mammografii przy użyciu rezonansu magnetycznego w diagnostyce piersi?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące konwencjonalnej rentgenodiagnostyki:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nerczaka płodowego (nephroblastoma):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące antygenu karcynoembrionalnego (CEA):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki laboratoryjnej w onkologii:

Amputację gruczołu piersiowego w modyfikacji Halsteda, w przypadku rozpoznania raka piersi wykonuje się, jeśli:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rogowiaka kolczystokomórkowego (keratoacanthoma): 1) jest wysokodojrzałym rakiem skóry; 2) jego charakterystyczną cechą kliniczną jest wiśniowe zabarwienie; 3) może ulegać samoistnej regresji; 4) leczeniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne; 5) najczęstszą lokalizacją rogowiaka jest twarz i inne części ciała narażone na działania promieni słonecznych; 6) jest guzem nienabłonkowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Usunięto znamię barwnikowe, położone na skórze twarzy u 70-letniej kobiety. Rozpoznanie histopatologiczne: lentigo malignant melanoma. W wyniku usunięcia uzyskano siedmiomilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia regionalnych węzłów chłonnych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest:

Pacjent lat 60, z rozpoznanym histopatologicznie rakiem gruczołowym odbytnicy. Guz okrężny, w badaniu per rectum, położony jest w zasięgu palca, węzły chłonne pachwinowe nie są powiększone. Wykonano wszelkie, właściwe badania dodatkowe, zgodne z zaleceniami. Wniosek końcowy - nieoperacyjny. Pacjentowi powinno się zaproponować:

Amputacji prostej piersi nie wykonuje się w przypadku:

U kobiety w wieku 42 lat w mammografii opisano skupisko rozgałęzionych zwapnień o spikularnym charakterze (BI-RADS 4c). W USG opisano dobrze ograniczoną litą zmianę o średnicy 12 mm w rzucie zmiany opisanej w mammografii oraz niezmienione pachowe węzły chłonne. W wywiadzie rodzinnym nie stwierdzono zwiększonej częstości występowania raka piersi. Z opisanej zmiany pod kontrolą USG wykonano biopsję gruboigłową, otrzymując w raporcie histopatologicznym rozpoznanie FEA (flat epithelial atypia). Dalsze postępowanie powinno polegać na: