Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / wiosna 2017

Wskazania do ultrasonografii endoskopowej (EUS) w ramach diagnostyki chorób nowotworowych to:
1) ocena stopnia zaawansowania nowotworów przewodu pokarmowego, trzustki, dróg żółciowych oraz śródpiersia;
2) diagnostyka zmian w obrębie ściany przewodu pokarmowego lub struktur przylegających;
3) diagnostyka zmian w obrębie trzustki (zmiany lite, torbielowate);
4) diagnostyka dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych;
5) biopsja (pod kontrolą EUS) okolicznych węzłów chłonnych lub odległych węzłów chłonnych podejrzewanych o obecność przerzutów raka przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do leczenia skojarzonego raka żołądka?
1) u każdego chorego z potencjalnie resekcyjnym rakiem żołądka (w stopniu zaawansowania oznaczonym jako cT2-4, każde N, M0), u którego zakłada się możliwość wykonania operacji R0, należy rozważyć chemioterapię okołooperacyjną;
2) u chorych po resekcji częściowej lub całkowitej, w zaawansowaniu pT2-4 N0M0 lub każde pT N(+) M0 zaleca się zastosowanie adjuwantowej radiochemioterapii, o ile przed leczeniem chirurgicznym nie rozpoczęto chemioterapii okołooperacyjnej;
3) w przypadku pacjentów z zaawansowanym, miejscowo nieresekcyjnym guzem, ale bez przerzutów odległych (T4, każde N, M0), należy rozważyć zastosowanie chemioterapii indukcyjnej w intencji ponownej laparotomii
i próby gastrektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Resekcję wątroby zaleca się u chorych na pierwotnego raka wątrobowo-komórkowego (HCC), u których stwierdzono:
1) pojedynczy guz o średnicy około 2-3 cm;
2) dobrą funkcję wątroby (grupa A według Childa-Pugha);
3) histologiczne wskaźniki dobrego rokowania ustalone na podstawie biopsji;
4) chorobę wątroby o niskim ryzyku rozwoju nowotworu (włóknienie, brak cech replikacji wirusa);
5) pojedynczy guz bez inwazji naczyniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania metod miejscowej destrukcji u chorych na pierwotnego raka wątrobowo-komórkowego (HCC):
1) wskazaniem jest obecność głęboko umiejscowionego guza pojedynczego o średnicy do 3 cm;
2) wskazaniem jest obecność 2-3 zmian w różnych segmentach wątroby u chorych z zachowaną czynnością (grupa A lub B wg Childa-Pugha) i objawami nadciśnienia wrotnego;
3) wskazaniem jest obecność ponad 5 zmian w różnych segmentach wątroby;
4) są postępowaniem alternatywnym i równoważnym w stosunku do resekcji miąższu wątroby;
5) są postępowaniem alternatywnym i równoważnym w stosunku do przeszczepiania wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka trzustki:
1) głównymi środowiskowymi czynnikami ryzyka są palenie tytoniu, otyłość, nadużywanie alkoholu;
2) ryzyko zachorowania u osób z wywiadem rodzinnym jest 2-13-krotnie większe niż w populacji ogólnej;
3) wczesny rak trzustki zwykle jest wykrywany przypadkowo, a jego zwiastunem może być cukrzyca typu 2;
4) niskie stężenie CA 19-9 (< 100 j./ml) świadczy o niewielkim prawdopodobieństwie przerzutów odległych;
5) warunkiem resekcji jest ustalenie rozpoznania w badaniu mikroskopowym po biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli radioterapii w skojarzonym leczeniu chorych na raka odbytnicy:
1) radioterapia powinna być stosowana po operacji, na co wskazują 3 badania z randomizacją;
2) radioterapia pooperacyjna w porównaniu z przedoperacyjną łączy się z mniejszą toksycznością wczesną i późną;
3) radioterapia przedoperacyjna w porównaniu z pooperacyjną zmniejsza odsetek nawrotów miejscowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Biopsję węzła chłonnego wartowniczego należy wykonać w przypadku braku klinicznych cech przerzutów w pachowych węzłach chłonnych u chorych:

Najczęstszą przyczyną pierwotnej nadczynności przytarczyc jest:

Właściwa sekwencja obrazowych badań diagnostycznych w przypadku objawów i wywiadu nasuwającego podejrzenie raka płuca obejmuje:

W ramach wstępnej diagnostyki laboratoryjnej prowadzonej z powodu podejrzenia raka płuca konieczna jest ocena stężenia:

Wskaż stwierdzenie zgodne z aktualnymi rekomendacjami Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej, dotyczące raka tarczycy:

Do cech charakterystycznych dla typu jelitowego raka żołądka według histoklinicznej klasyfikacji Lauréna należą:
1) rozrost śródścienny;
2) towarzyszące zanikowe zapalenie błony śluzowej wraz z metaplazją jelitową;
3) naciekający typ wzrostu;
4) rozprężający sposób wzrostu;
5) lepsze rokowanie;
6) gorsze rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według aktualnej, 7. rewizji klasyfikacji TNM zaawansowania raka żołądka prawidłowa definicja cechy N2 brzmi:

Które z następujących opinii, dotyczących leczenia oszczędzającego chorych na raka piersi, są prawdziwe?
1) leczenie oszczędzające gruczoł piersiowy i regionalne węzły chłonne jest obecnie zalecaną metodą leczenia chorych na raka piersi w niezaawansowanym raku piersi, gdyż skuteczność leczenia oszczędzającego jest porównywalna do skuteczności mastektomii;
2) leczenie oszczędzające przeprowadza się u chorych, u których leczenie pozwala na uzyskanie dobrego efektu kosmetycznego, i u kobiet akceptujących taki rodzaj postępowania onkologicznego;
3) leczenie oszczędzające jest możliwe u chorych, u których wykonanie zabiegu oszczędzającego pozwoli na doszczętne usunięcie raka piersi, margines chirurgiczny powinien stanowić minimum 1 cm;
4) leczenie oszczędzające jest możliwe u chorych, u których wykonanie zabiegu oszczędzającego pozwoli na doszczętne usunięcie raka piersi, wystarczający margines chirurgiczny tzn. „no ink on the tumor”.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wczesnych powikłań po leczeniu operacyjnym z powodu nowotworów piersi nie należy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka piersi:

U 43-letniej chorej rozpoznano raka piersi prawej typu luminalnego B HER2 dodatniego (ER+, PgR+, HER2 3+) w stopniu zaawansowania IIIA (cT2, N2, M0). Jaka jest prawidłowa kolejność postępowania w jednostce wyspecjalizowanej w leczeniu raka piersi?

Mięsaki piersi stanowią mniej niż 1% nowotworów złośliwych piersi. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące ich leczenia i monitorowania przebiegu choroby:

Cechą radiologiczną przerzutowo zmienionych węzłów chłonnych pachowych u chorej na raka piersi nie jest:

Według powszechnie stosowanych zaleceń dotyczących leczenia uzupełniającego raka piersi czynnikiem decydującym o wyborze metody leczenia nie jest:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące przerzutów raka piersi do drugiej piersi:

Najczęściej zgłaszane przez chorych na chłoniaka żołądka dolegliwości to:

Mutacje jakich genów stwierdza się w zespole Lyncha?
1) MSH2;
2) MLH1;
3) APC;  
4) MSH6;
5) STK11.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czułość ultrasonografii śródoperacyjnej w wykrywaniu przerzutów w wątrobie wynosi:

Metodą z wyboru w wykrywaniu guzów neuroendokrynnych trzustki, o czułości 80-100%, jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli PET w diagnostyce raka wątroby:
1) wykrywa wszystkie zmiany średnicy od 5 do 10 mm;
2) stopień gromadzenia 18FDG w guzie zależy od stopnia złośliwości histologicznej;
3) jest wysoka, gdyż stopień gromadzenia 18 FDG w guzie nie zależy od stopnia złośliwości;
4) przyczyną wyników fałszywie ujemnych jest zdolność do gromadzenia 18FDG przez zmiany łagodne;
5) jest ograniczona z uwagi na niską swoistość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do mammografii przy użyciu MRI są:
1) uzupełnienie badania sonomammografii lub mammografii Rtg w podejrzeniu raka piersi;
2) ustalenie stopnia zaawansowania TNM;
3) monitorowanie odpowiedzi guza na chemioterapię;
4) ocena aktywności neoangiogenezy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechą charakterystyczną duodenopankreatektomii wykonanej sposobem Traverso jest:

Najskuteczniejszą metodą leczenia bólu nowotworowego u chorych z nieresekcyjnym guzem trzustki jest:

Podczas zabiegu operacyjnego w zaawansowanym pierwotnym raku jajnika:

Które z poniższych zdań dotyczących raka trzonu macicy jest fałszywe?

Oceniony przez patologa preparat odbytnicy z rakiem gruczołowym opisany jako pT2N1c oznacza, że:

Udowodnione ryzyko rozwoju raka jelita grubego związane jest z poniższymi czynnikami:
1) dieta wysokobłonnikowa;
2) dieta uboga w białko i tłuszcze zwierzęce;
3) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
4) zespół FAP;
5) zespół HNPCC.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 65 bez przeszłości chorobowej z okresowo pojawiającą się krwią w stolcu i zaparciami został przyjęty do oddziału chirurgii z powodu bólów brzucha. W wykonanej 10 dni wcześniej kolonoskopii zdiagnozowano na głębokości 8 cm raka gruczołowego G2, nieprzepuszczającego kolonoskopu. TK brzucha wykonana tydzień wcześniej bez zmian patologicznych. CEA 2 ng/ml. Po przyjęciu do oddziału chirurgii w wykonanym rtg przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono niską niedrożność p. pokarmowego z rozdęciem okrężnicy i pętli jelita cienkiego. Jaki jest algorytm postępowania?

Chora z rakiem gruczołowym górnej części odbytnicy skierowana została na badania określające stopień zaawansowania: Rtg klatki piersiowej bez zmian, TK brzucha - bez zmian patologicznych, MRI miednicy małej - guz 9-13 cm od brzegu odbytu, okrężny, naciekający na trzon macicy, bez patologicznych węzłów w obrębie krezki odbytnicy i miednicy. CEA - 4 ng/ml. Wskaż stopień zaawansowania:

Chory z rakiem płaskonabłonkowym kanału odbytu w stopniu IIIB, T4N1M0, po doszczętnym leczeniu radioterapią skojarzoną z chemioterapią zgłasza się do kontroli po dwóch i pół miesiącu od zakończenia leczenia. Badaniem palcem per rectum stwierdza się w kanale odbytu w miejscu pierwotnego guza zgrubienie 1 cm. Co należy zalecić w tej sytuacji?

80-letnia kobieta z ciężkim schorzeniem serca i ciężką obturacyjną niewydolnością oddechową trafiła do szpitala z powodu bólów brzucha i żółtaczki. Badania wykazały rozległe przerzuty do wątroby, a endoskopia wykazała w środkowym odcinku odbytnicy rozległy naciek nieprzepuszczający kolonoskopu. Występują objawy narastającej niedrożności. Jakie jest najlepsze rozwiązanie terapeutyczne dla chorej?

Chora lat 54 z stwierdzonym rakiem gruczołowym G3 dystalnego odcinka odbytnicy, per rectum guz ruchomy, okrężnie obejmuje całą ścianę, w MRI i EUS oceniony jako T2 N0. W TK bez przerzutów odległych. Jakie leczenie należy zaproponować chorej?

Spośród poniżej wymienionych leków nie uzyskano poprawy przeżyć całkowitych w leczeniu przerzutowego czerniaka jedynie przy zastosowaniu:

Nabłonkowe nowotwory narządów głowy i szyi:

Badanie PET-KT u chorych na raka piersi:

W raku piersi o typie luminalnym A:
1) wskaźnik proliferacji - oceniany immunohistochemicznie w badaniu patomorfologicznym - jest niski;
2) podczas uzupełniającego leczenia pooperacyjnego jest zawsze wskazana chemioterapia;
3) wskazaniem do uzupełniającej radioterapii pooperacyjnej jest dodatni stan HER2;
4) podstawową metodą uzupełniającego leczenia pooperacyjnego jest hormonoterapia;
5) u kobiet przed menopauzą wskazane jest - w pierwszej kolejności - stosowanie inhibitora aromatazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ramach uzupełniającej hormonoterapii pooperacyjnej u chorych na raka piersi po menopauzie nie należy stosować:
1) selektywnych modulatorów receptora estrogenowego (np. tamoksyfen);
2) agonistów gonadoliberyny (np. goserelina);
3) niesteroidowych inhibitorów aromatazy (np. anastrozol);
4) steroidowych inhibitorów aromatazy (np. eksemestan);
5) nieodwracalnych inhibitorów receptora estrogenowego (np. fulwestrant).
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie cholangiocarcinoma można postawić na podstawie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku raka okrężnicy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutów nowotworów do nadnerczy:

Wskaż zdanie fałszywe w odniesieniu do dootrzewnowej chemioterapii perfuzyjnej w hipertermii (HIPEC):

Zespół dziedzicznego raka piersi i jajnika - HBOC (hereditary breast ovarian cancer) może być przedmiotem chirurgii profilaktycznej, ponieważ:
1) mutacja genu BRCA1 lub 2 oznacza 60-80% ryzyko zachorowania na raka piersi i 14-40% ryzyko zachorowania na raka jajnika;
2) adneksektomia powoduje redukcję ryzyka raka jajnika o 95%;
3) profilaktyczna mastektomia eliminuje ryzyko zachorowania na raka piersi;
4) u nosicielek mutacji genu BRCA1 należy rozważyć wykonanie histerektomii z powodu metachronicznego występowania raka endometrium;
5) adneksektomia poniżej 45. roku życia powoduje 77% redukcję śmiertelności z powodu raka jajnika przed 50. rokiem życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej na raka przewodowego in situ piersi, postępowanie polega na:

Klasycznym wskazaniem do amputacji kończyny z powodu mięsaka tkanek miękkich nie jest:

Podtyp raka piersi bazalny może charakteryzować się:
1) HER2-;
2) HER2+;
3) ER-;  
4) ER+;  
5) PR-.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaki skóry bez przerzutów są:

Kontrolne badania endoskopowe po chirurgicznym leczeniu raka jelita grubego powinny być wykonywane wg następujących zasad:
1) pełna kolonoskopia w okresie przedoperacyjnym lub w ciągu 3-6 miesięcy po operacji;
2) pełna kolonoskopia po 1. roku od leczenia operacyjnego lub pooperacyjnej kolonoskopii;
3) jeśli ostatnia kolonoskopia jest prawidłowa, następna po 3 latach, jeśli ta jest prawidłowa następna po 5 latach;
4) po niskiej przedniej resekcji odbytnicy bez udokumentowania TME lub przedoperacyjnej radioterapii, rektoskopia lub endosonografia odbytnicy co 3-6 miesięcy przez pierwsze 2 lata celem wykrycia wczesnego nawrotu;
5) nadzór endoskopowy prowadzony jest w celu wykrycia i leczenia zmian syn- i metachronicznych lub wczesnego nawrotu choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych, którzy przebyli leczenie z powodu raka piersi, istotna jest diagnostyka drugiej piersi. Związane jest to ze znacznie podwyższonym ryzykiem zachorowania na raka drugiej piersi. Obserwacje po leczeniu prowadzi się:
1) przez pierwsze 2 lata - co miesiąc;
2) przez pierwsze 2 lata - co 3 miesiące;
3) w 3.-5. roku - co 3 miesiące;
4) w 3.-5. roku - co 6 miesięcy;
5) od 6. roku - co 12 miesięcy;
6) od 6. roku - co 24 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza liściastego:

Najważniejszym i wczesnym objawem rozwoju nowotworu w kości jest ból, zwykle silniejszy nocą, stopniowo narastający w kolejnych miesiącach choroby. Powyższe zdanie nie dotyczy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerzutów raka nerki:

Przeciwwskazaniem do oszczędzającego leczenia chirurgicznego w raku piersi jest:

Po radykalnym usunięciu gruczołu krokowego z powodu gruczolakoraka badanie histopatologiczne usuniętego narządu wykazało stopień zaawansowania pT2 Gl6, ponadto cięcie chirurgiczne przechodzi przez prawidłowy miąższ gruczołu krokowego, w którym nie stwierdza się komórek nowotworowych, a poziom PSA oznaczony 30 dni po zabiegu wynosił 0,3 ng/ml. Jakie postępowanie należy zaproponować choremu?

Ognisko przerzutowe czerniaka, wykryte w trakcie badania mikroskopowego w niepowiększonym i klinicznie niewyczuwalnym węźle chłonnym, pobranym podczas biopsji węzłów wartowniczych, to:

Choremu lat 50, u którego po elektroresekcji przecewkowej wykryto raka przejściowokomórkowego pęcherza moczowego o średnicy 4 cm w stadium pT1 HG, w badaniu TK brak powiększenia regionalnych węzłów chłonnych oraz raka z nabłonka przejściowego naciekającego zrąb gruczołu krokowego z towarzyszącym poszerzeniem moczowodu i układu kielichowo-miedniczkowego nerki lewej należy zaproponować:

Naciekanie powięzi mezorektum u chorych na raka odbytnicy jest wskazaniem do:

Uzupełniające leczenie pooperacyjne w „resekcyjnym” raku trzustki polega na:

Pooperacyjna radioterapia uzupełniająca w raku piersi jest wskazana w przypadku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia promieniami w raku przełyku:

W raku tarczycy, wskazaniem do stosowania pooperacyjnej radioterapii jest:

U 50-letniego chorego wykonano biopsję gruczołu krokowego z powodu poziomu PSA o wartości 5 ng/ml. Badanie histopatologiczne wycinków wykazało atypowy rozrost zrazikowy (ASAP). Choremu należy zaproponować:

Jak należy postąpić z 92-letnim mężczyzną, który zgłosił się powodu poziomu PSA podwyższonego do 5,7 ng/ml? W badaniu palpacyjnym gruczołu krokowego nie stwierdza się patologii. Mężczyzna nie skarży się na dolegliwości ze strony dróg moczowych.

W I stopniu zaawansowania klinicznego raka odbytnicy zaleca się:
1) koagulację argonem;
2) wycięcie miejscowe;
3) przedoperacyjną radio- i chemioterapię;
4) resekcję przednią odbytnicy;
5) założenie stomii odbarczającej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgii mikrograficznej Mohsa:
1) jest podstawową techniką w leczeniu chorych na czerniaki skóry;
2) polega na resekcji guza z natychmiastową śródoperacyjną oceną mikroskopową marginesów wycięcia;
3) stosowana jest u chorych na raki skóry, zwłaszcza na twarzy;
4) pozwala na pewne uzyskanie prawidłowych marginesów, a jednocześnie oszczędza zdrowe tkanki;
5) stosowana jest u chorych z włókniakomięsakiem guzowatym skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu chorych na włókniakomięsaka guzowatego skóry zastosowanie mają:
1) wycięcie z marginesem 2-3 cm i powięzią mięśniową;
2) wycięcie z marginesem 2-3 cm bez powięzi mięśniowej;
3) chirurgia mikrograficzna wg Mohsa;
4) radioterapia uzupełniająca;
5) imatynib.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka kolczystokomórkowego:
1) występuje cztery razy częściej niż rak podstawnokomórkowy skóry;
2) nigdy nie daje przerzutów;
3) powstający de novo charakteryzuje się większą agresywnością niż powstający na podłożu rogowacenia słonecznego;
4) rozwija się tylko na skórze głowy i szyi;
5) w postaci in situ określany jest mianem choroby Bowena.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym nowotworem skóry powieki górnej jest:

Biopsję węzła wartowniczego u chorych na czerniaka skóry bez objawów przerzutów w badaniu klinicznym i badaniach obrazowych, należy wykonać:

Czynnikiem wysokiego ryzyka nawrotu miejscowego dla raka podstawnokomórkowego skóry nie jest:

W leczeniu chirurgicznym raka skóry o wysokim ryzyku wznowy, bez rozsiewu, należy:
1) usunąć guz z marginesem 6 mm w przypadku raka kolczystokomórkowego;
2) usunąć guz z marginesem 4 mm w przypadku raka kolczystokomórkowego;
3) usunąć guz z marginesem 6 mm w przypadku raka podstawnokomórkowego;
4) usunąć guz z marginesem 4 mm w przypadku raka podstawnokomórkowego;
5) zastosować technikę chirurgii mikrograficznej Mohsa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaki skóry z przerzutami pozaregionalnymi są:
1) lokalizacja przerzutów;
2) aktywność LDH;
3) pozom białka S100 w surowicy;
4) poziom HDL;
5) płeć chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Biopsję wycinającą zmiany barwnikowej przy podejrzeniu czerniaka skóry na kończynie należy wykonać:
1) z marginesem 1 cm, należy usunąć powięź;
2) stosując cięcie poprzeczne, nie usuwa się powięzi;
3) z marginesem bocznym 1-2 mm niezmienionej skóry;
4) stosując cięcie równoległe do osi kończyny;
5) pokrywając ubytek tkanek płatem uszypułowanym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku raka brzegu odbytu po wycięciu R1, należy:

U chorych z regionalnie zaawansowanym rakiem podstawnokomórkowym skóry, którzy wyczerpali możliwości leczenia chirurgicznego i radioterapii należy rozważyć leczenie:

Określenie GIST typu dzikiego (wild-type GIST) oznacza:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia miejscowo-regionalnego chorych na czerniaka:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki i wczesnego wykrywania czerniaków skóry:

W immunoterapii czerniaka skóry stosuje się wszystkie wymienione poniżej leki, z wyjątkiem:

W przypadku leczenia opornych na imatynib zaawansowanych nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego zastosowanie znajduje:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej:

U 57-letniej kobiety stwierdzono w badaniu endoskopowym 4 cm guz podśluzówkowy krzywizny mniejszej żołądka, biopsja gastroskopowa nie wykazała zmian patologicznych. Chora nie ma objawów klinicznych, a badanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy nie wykazuje innych zmian patologicznych z wyjątkiem wymienionej powyżej. Kolejny najwłaściwszy krok postępowania to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite i przeżycia wolne od nawrotu choroby;
2) rodzaj mutacji w genach KIT i PDGFRA ma podstawowe znaczenie rokownicze po wycięciu pierwotnego GIST;
3) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie przedoperacyjne imatynibem zamiast operacji okaleczających;
4) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek;
5) w leczeniu zaawansowanych GIST stosuje się imatynib, sunitynib i dabrafenib;
6) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian nowotworowych w układzie kostnym:

Z wymienionych poniżej typów mięsaków przerzuty do węzłów chłonnych najczęściej stwierdza się w przypadku:

Wismodegib znajduje zastosowanie w leczeniu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia mięsaków tkanek miękkich:
1) najczęściej usuwanym narządem przy resekcji mięsaka przestrzeni zaotrzewnowej jest nerka;
2) amputacje kończyn u chorych na mięsaki tkanek miękkich stanowią około 30% zabiegów operacyjnych;
3) zastosowanie szerokiego wycięcia mięsaka w skojarzeniu z radioterapią uzupełniającą okołooperacyjną pozwala na uzyskanie podobnych przeżyć jak chorych poddawanych amputacji;
4) korzyści z pooperacyjnej radioterapii obejmują m.in. zmniejszenie powikłań późnych radioterapii w porównaniu z napromienianiem przedoperacyjnym;
5) w leczeniu zaawansowanego dermatofibrosarcoma protuberans znajduje zastosowanie imatynib.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Gorlina i Goltza dotyczy:

W klasyfikacji stopni zaawansowania kliniczno-patologicznego mięsaków tkanek miękkich uwzględniono wszystkie z poniżej wymienionych, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biopsji diagnostycznej u chorych z podejrzeniem mięsaka tkanek miękkich:
1) miejsca po wykonaniu biopsji wycina się podczas operacji radykalnej;
2) biopsja otwarta charakteryzuje się mniejszym odsetkiem powikłań niż zamknięta;
3) w przypadku guzów tkanek miękkich o wielkości do 10 cm położonych nadpowięziowo można wykonać biopsję wycinającą;
4) podstawowe metody pobrania materiału obejmują biopsję gruboigłową lub ewentualnie biopsję nacinającą;
5) wyłuszczenie mięsaka położonego podpowięziowo uniemożliwia przeprowadzenie właściwego leczenia wstępnego, jeżeli istniałaby taka konieczność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Związek z rozwojem którego z nowotworów ma wirus Polyoma?

Najczęstszą przyczyną zgonów kobiet w Polsce z powodu nowotworów złośliwych jest rak:

60-letni mężczyzna zgłosił się po wykonanej przed 3 tygodniami biopsji wycinającej z marginesem 5 mm czerniaka skóry podudzia lewego o grubości 0,5 mm według Breslowa, bez owrzodzenia, liczba figur podziału poniżej 1/mm² w badaniu histopatologicznym. W badaniu przedmiotowym i ultrasonograficznym nie stwierdza się powiększonych obwodowych węzeł chłonnych. Jaki jest następny najwłaściwszy krok w postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym?

Opis „Dobrze odgraniczone guzki, skupiska jednorodnych mikrozwapnień, asymetryczne zagęszczenia. Standardowe postępowanie polega na obserwacji i badaniu kontrolnym po 6 miesiącach. Jeżeli zmiana jest stabilna, następne badanie za 6 miesięcy, potem za 12 miesięcy i kolejne za 12 miesięcy. Prawdopodobieństwo, że zmiana jest złośliwa nie przekracza 2%. U kobiet z podwyższonym ryzykiem zachorowania na raka piersi należy rozważyć mikroskopową weryfikację przy zastosowaniu biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej lub (bardziej wiarygodnej) biopsji gruboigłowej albo mammotomicznej” w klasyfikacji BIRADS dotyczącej mammografii odpowiada kategorii:

Rak naciekający piersi bez specjalnego typu (NST, no special type):

Wskaż prawdziwą definicję (zgodną z Konsensusem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej w zakresie chirurgicznego leczenia zmian nowotworowych w piersiach):

Zapis „cT4c” w klasyfikacji TNM raka piersi w rewizji 7. z 2010 r. (aktualnie obowiązującej) oznacza:

W diagnostyce i leczeniu raka piersi u kobiet ciężarnych:
1) wcześniejsze zakończenie ciąży poprawia rokowanie dla matki;
2) można stosować badania obrazowe z użyciem promieniowania X z osłoną płodu;
3) chemioterapia po I trymestrze ciąży nie zwiększa liczby wad płodu;
4) chemioterapia po I trymestrze ciąży zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego i wewnątrzmacicznego obumarcia płodu;
5) można stosować w czasie ciąży homonoterapię;
6) można stosować w czasie ciąży leczenie skierowane przeciwko HER2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mastektomia z zaoszczędzeniem skóry (skin sparing mastectomy, SSM) polega na:

W rakach dna jamy ustnej przerzuty do węzłów chłonnych stwierdza się:
1) u 90% chorych przedoperacyjnie;
2) u 3% chorych dodatkowo po elektywnej limfadenektomii (ukryte przerzuty);
3) u 45% chorych w węzłach śródpiersia;
4) u 40% chorych przedoperacyjnie;
5) u 17% chorych dodatkowo po elektywnej limfadenektomii (ukryte przerzuty);
6) u 60% w węzłach śródpiersia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej na raka piersi w stopniu I-IIA:

Zgodnie z rekomendacjami EUSOMA oraz zgodnie z konsensusem PTChO dotyczącymi Breast Cancer Unit minimalna roczna liczba chorych operowanych przez jednego chirurga onkologicznego w takiej jednostce powinna wynosić co najmniej:

Trendy zachorowalności i umieralności z powodu nowotworów żołądka charakteryzują się u obu płci następującą tendencją:

Częstość występowania raka płuca w populacji palących w stosunku do populacji niepalących jest:

Wśród nowotworów złośliwych nowotwory gruczołu krokowego są u mężczyzn w Polsce pod względem częstości zachorowań na miejscu:

W raku języka przerzuty do układu chłonnego szyi występują u:

Biopsję węzła wartowniczego wykonuje się u następujących chorych z rakiem piersi:
1) u chorych z potwierdzonymi przerzutami w regionalnych węzłach chłonnych celem weryfikacji wyniku biopsji;
2) w przypadku raka wieloogniskowego i wieloośrodkowego;
3) u chorych po zabiegach chirurgicznych w obrębie piersi/dołu pachowego, niezwiązanych z leczeniem raka piersi;
4) u chorych zgłaszających uczulenie na znaczniki koloidowe;
5) u chorych z guzami T3;
6) podczas laktacji;
7) u chorych poddawanych leczeniu neoadjuwantowemu;
8) u chorych w złym stanie ogólnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Limfadenektomię pachową należy wykonać u chorych z rakiem piersi w przypadku:
1) braku kwalifikacji do biopsji węzła wartowniczego;
2) braku identyfikacji i pobrania do badania węzła wartowniczego, pomimo podjętej próby;
3) stwierdzenia w węźle wartowniczym izolowanych komórek nowotworowych;
4) stwierdzeniu w co najmniej dwóch węzłach wartowniczych mikroprzerzutów;
5) procedury amputacji piersi i stwierdzenia przerzutu w węźle wartowniczym;
6) procedury amputacji piersi i stwierdzenia mikroprzerzutu w węźle wartowniczym;
7) leczenia oszczędzającego, przy przerzutach co najmniej 3 węzłach wartowniczych;
8) leczenia oszczędzającego, przy przerzucie w węźle wartowniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów po operacji raka dna jamy ustnej w przypadku stwierdzenia komórek raka, raka in situ lub stanu przedrakowego w odległości mniejszej niż 5 mm od linii cięcia należy:
1) uznać, że każdy wolny margines bez komórek nowotworowych w linii cięcia jest wystarczający;
2) w przypadku raka poszerzyć margines, w pozostałych przypadkach napromienić;
3) poszerzyć margines;
4) zakwalifikować chorego do adjuwantowej chemioterapii;
5) przy braku technicznych możliwości poszerzenia marginesu zakwalifikować chorego do radioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż poprawne kryteria dotyczące leczenia oszczędzającego pierś u chorych na wieloogniskowego raka piersi:
1) możliwość wycięcia wszystkich ognisk raka z marginesem ≥ 2 cm;
2) możliwość przeprowadzenia pooperacyjnej radioterapii;
3) możliwość uzyskania dobrego efektu kosmetycznego;
4) możliwość jednoczesnego wykonania biopsji węzła wartowniczego;
5) wiek chorej < 70. roku życia i wola zachowania piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka raka przełyku zalicza się:
1) otyłość;
2) obecność przełyku Barreta;
3) nadmierne spożycie soli;
4) stan po oparzeniu przełyku;
5) zespół Plummera-Vinsona;
6) stosowanie glikokortykoidów;
7) tylosis;
8) przewlekłe zakażenie HPV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaka limfatycznego tarczycy:
1) stanowi poniżej 1% jej nowotworów;
2) rozsiew odbywa się drogą krwionośną przede wszystkim do płuc;
3) występuje w większości u kobiet po 50. r.ż.;
4) dobrze reaguje na radioterapię;
5) stanowi ok. 20% nowotworów tarczycy;
6) zmiany rozsiane i postać układowa wymagają wielolekowej chemioterapii;
7) stanowi najczęstszy element zespołu Sipple’a.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawę leczenia raka piersi u mężczyzn stanowi leczenie chirurgiczne polegające na wykonaniu amputacji lub doszczętnego wycięcia guza. W zakresie węzłów chłonnych pachowych pacjentom klasyfikowanym jako N0 należy zaproponować:

Leczenie przełomu hiperkalcemicznego w przypadku nadczynności przytarczyc obejmuje:
1) intensywne nawadnianie hipotonicznym roztworem soli;
2) stosowanie diuretyków pętlowych;
3) stosowanie TSH;
4) podawanie glikokortykoidów;
5) wyrównanie niedoborów katecholamin;
6) stosowanie kalcytoniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

U około 80% pacjentów ze złośliwym międzybłoniakiem opłucnej stwierdza się ekspozycję na: