PES Chirurgia onkologiczna / wiosna 2016

Pytanie 1

Czerniak, w badaniu histopatologicznym, pT1bN2aM1a oznacza, że:

Pytanie 2

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka przełyku:

Pytanie 3

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące najczęstszych nowotworów klatki piersiowej:

Pytanie 4

Który nowotwór występuje w śródpiersiu przednim?

Pytanie 5

Obecnie uważa się że uzasadnione jest chirurgiczne usuwanie przerzutów do wątroby następujących nowotworów:

Pytanie 6

Naciek zawierających przerzuty węzłów chłonnych Drogi Rottera na mięsień piersiowy mniejszy w raku piersi, przy braku wskazań do leczenia oszczędzającego, jest wskazaniem do wykonania operacji w modyfikacji:

Pytanie 7

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutów do wątroby:

Pytanie 8

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka tarczycy:

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza Buschke-Loewensteina:

Pytanie 10

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów krtani:

Pytanie 11

45-letni mężczyzna zgłosił się po wykonanej przed 3 tygodniami biopsji wycinającej czerniaka skóry podudzia lewego o grubości 3,5 mm według Breslowa, z owrzodzeniem w badaniu histopatologicznym. W badaniu przedmiotowym stwierdza się wyczuwalny klinicznie, powiększony węzeł chłonny w lewej pachwinie. Jaki jest następny najwłaściwszy krok w postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym?

Pytanie 12

54-letni mężczyzna kwalifikowany jest do procedury dootrzewnowej chemioterapii w hipertermii (HIPEC) z powodu śródotrzewnowego rozsiewu raka jelita grubego. Wszystkie poniższe czynniki mają wpływ na wyniki terapii, z wyjątkiem:

Pytanie 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) wemurafenib i dabrafenib stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600;
2) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym po limfadenektomii prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy;
3) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest leczenie systemowe;
4) w czerniakach o grubości powyżej 2 mm wg Breslowa zaleca się 2 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej niezależnie od faktu owrzodzenia ogniska pierwotnego;
5) biopsja węzła wartowniczego istotnie poprawia przeżycia całkowite chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze;
6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 14

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące włókniakomięsaka guzowatego skóry (dermatofibrosarcoma protuberans):

Pytanie 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) rodzaj mutacji w genach KIT i PDGFRA ma podstawowe znaczenie rokownicze po wycięciu pierwotnego GIST;
2) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie neoadjuwantowe imatynibem zamiast operacji okaleczających;
3) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite i przeżycia wolne od nawrotu choroby;
4) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest żołądek;
5) w leczeniu zaawansowanych GIST stosuje się imatynib i wemurafenib;
6) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji i wielkości guza pierwotnego oraz ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnych złośliwych nowotworów kości:
1) mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) charakteryzuje umiejscowienie głównie w okolicy przynasad kości długich;
2) dla chrzęstniakomięsaka charakterystyczne jest występowanie translokacji t (X;18);
3) głównym miejscem tworzenia przerzutów w mięsakach kości są płuca;
4) u chorych na mięsaka Ewinga leczeniem z wyboru jest chemioterapia przedoperacyjna, chirurgia skojarzona z radioterapią pooperacyjną oraz chemioterapia pooperacyjna, a całość leczenia trwa 9-13 miesięcy;
5) mięsak kościopochodny jest nowotworem opornym na radioterapię;
6) chrzęstniakomięsaki wymagają leczenia skojarzonego pod postacią chirurgii i adjuwantowej chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 17

U nosicielek mutacji BRCA1 i BRCA2 wykonanie profilaktycznego wycięcia przydatków (salpingoowariektomia):

Pytanie 18

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej:

Pytanie 19

Występowanie razem z rodzinną polipowatością gruczolakowatą desmoidu głębokiego (aggressive fibromatosis) nosi nazwę zespołu:

Pytanie 20

U 68-chorego na nieresekcyjnego raka przełyku w odcinku piersiowym w dobrym stanie sprawności w stopniu T4N0M0 zalecanym postępowaniem jest:

Pytanie 21

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian nowotworowych w układzie kostnym:

Pytanie 22

Stwierdzenie łącznie w biopsji węzła wartowniczego i uzupełniającej limfadenektomii pachowej u chorego na czerniaka skóry klatki piersiowej przerzutów do 4 węzłów chłonnych to według skali TNM - AJCC z 2009/2010 roku cecha:

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia miejscowo-regionalnego chorych na czerniaka:
1) elektrochemioterapia (ECT) polega na wykorzystaniu zjawiska odwracalnej elektroporacji do podniesienia efektywnego stężenia chemioterapeutyków we wnętrzu komórek nowotworu;
2) ECT charakteryzuje się niskim odsetkiem odpowiedzi miejscowej na leczenie (mniej niż 10%), do których dochodzi w krótkim czasie;
3) ECT stosuje się głównie w leczeniu mnogich przerzutów do skóry niekwalifikujących się do leczenia chirurgicznego, radioterapii lub izolowanej perfuzji kończynowej;
4) chemioterapia perfuzyjna kończynowa w hipertermii (HILP) polega na podawaniu cytostatyku poprzez dostęp chirurgiczny do wyizolowanych naczyń pachowych lub udowych/biodrowych;
5) najczęściej stosowanym do perfuzji (HILP) chemioterapeutykiem jest melfalan;
6) izolowaną perfuzję kończynową stosuje w profilaktyce powstawania przerzutów in-transit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 24

Wstępną skuteczność leku ustala się w badaniach fazy:

Pytanie 25

U 57-letniej kobiety stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany podpowięziowo w obrębie mięśnia dwugłowego ramienia wielkości 7 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie myxoid liposarcoma w stopniu złośliwości 2. W badaniu tomografii klatki piersiowej i jamy brzusznej nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie?

Pytanie 26

Do obecnych wskazań do wykonania diagnostyki pozytonowej emisyjnej tomografii (PET-TK) u chorych na czerniaki należą:
1) ocena zaawansowania choroby na czerniaki ze stwierdzonymi potencjalnie resekcyjnymi przerzutami (np. węzły chłonne) bez znanego ogniska pierwotnego;
2) kwalifikacja do leczenia operacyjnego chorych na czerniaki w stopniu zaawansowania klinicznego IIIB/IIIC z klinicznymi objawami przerzutów do węzłów chłonnych;
3) kwalifikacja do biopsji węzła wartowniczego u chorych na czerniaki powyżej 2 mm wg Breslowa;
4) ocena zaawansowania u chorych z potencjalnie operacyjnymi przerzutami czerniaka w odległych narządach (stopień IV).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 27

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka z komórek Merkla:
1) wykazuje cechy nowotworu neuroendokrynnego w ocenie histopatologicznej;
2) często rozwija się u rasy czarnej na odsiebnych częściach kończyn;
3) wykazuje związek z wirusem polioma;
4) częściej występuje u osób z upośledzonym układem immunologicznym;
5) u chorych bez klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wykonuje się biopsję węzłów wartowniczych;
6) najczęściej dotyka osób młodych w trzeciej dekadzie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 28

W przypadku nowotworów grasicy:
1) lepsze rokowanie dotyczy chorych z objawami miastenii;
2) doszczętność wycięcia można najłatwiej osiągnąć z wykorzystaniem metody wideotorakoskopowej;
3) zawsze wskazana jest uzupełniająca chemioterapia pooperacyjna;
4) uzupełniające napromienianie pooperacyjne jest wskazane w przypadku niedoszczętnego wycięcia;
5) chemioterapia powinna poprzedzać chirurgiczne leczenie w stadium zaawansowania miejscowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 29

U chorych na drobnokomórkowego raka płuca:
1) stopień zaawansowania należy obecnie określać na podstawie klasyfikacji TNM;
2) leczenie chirurgiczne można rozważać, gdy zmiana pierwotna jest w stopniu T1 i nie stwierdza się zajęcia węzłów chłonnych śródpiersia;
3) w przypadku śródoperacyjnego stwierdzenia wymienionego nowotworu należy bezwzględnie wykonać pneumonektomię;
4) chirurgiczne leczenie należy zawsze uzupełnić chemioterapią;
5) elektywne napromienianie mózgu powinno być stosowane po doszczętnym leczeniu chirurgicznym oraz chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 30

Spośród wymienionych niżej twierdzeń na temat raka wątrobowo-komórkowego nieprawdziwe jest, że:

Pytanie 31

Przeciwwskazaniem do chirurgicznego leczenia raka przełyku o umiejscowieniu w odcinku piersiowym nie jest:

Pytanie 32

Chorzy na niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania IB - określonym na podstawie wyniku patomorfologicznego badania materiału uzyskanego podczas doszczętnej resekcji miąższu płucnego - powinni być poddawani:

Pytanie 33

W diagnostyce raka przełyku:
1) badanie KT powinno obejmować klatkę piersiową i jamę brzuszną;
2) badanie KT ma większą wartość niż EUS w określaniu stanu węzłów chłonnych (cecha N);
3) badanie PET-KT ma szczególną wartość w wykrywaniu przerzutów odległych;
4) wskazaniem do wykonania badania USG szyi jest podejrzenie obecności przerzutów w węzłach nadobojczykowych;
5) wartość badania cytologicznego jest identyczna do histologicznej oceny materiału pobranego podczas endoskopii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 34

Podczas podejmowania decyzji o stosowaniu pooperacyjnego leczenia systemowego w raku jajnika nie jest uwzględniany:

Pytanie 35

W raku żołądka:

Pytanie 36

Czynnikiem rokowniczym w raku piersi nie jest:

Pytanie 37

Po orchideoktomii wykonanej z powodu nasieniaka jądra w stopniu III należy:

Pytanie 38

Uzupełniające leczenie pooperacyjne w raku okrężnicy:

Pytanie 39

Uzupełniająca chemioterapia pooperacyjna w onkologii:

Pytanie 40

Monitorowanie chorych z rakiem rdzeniastym tarczycy po leczeniu wymaga oznaczania stężenia kalcytoniny:

Pytanie 41

W raku przytarczyc obraz „plastra miodu” związany jest z:

Pytanie 42

Nie został określony system zaawansowania dla guzów typu pheochromocytoma w nadnerczach. W układzie TNM wyróżnia się następujące kategorie:
1) choroba zlokalizowana;
2) regionalne zaawansowanie;
3) obecność przerzutów tylko do węzłów;
4) obecność przerzutów (węzły, kości, płuca, wątroba);
5) obecność przerzutów odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 43

35-letnia kobieta zgłasza się z palpacyjnym, widocznym w mammografii i usg, 1,5 cm guzem piersi lewej, położonym w kwadrancie górno-wewnętrznym. Zmiana radiologicznie opisana jako BIRADS 4c, w pasze wyczuwalne pojedyncze, twarde, podejrzane węzły chłonne wielkości do 2 cm. Biopsja gruboigłowa ze zmiany - rak inwazyjny NST (NHG3, fenotyp potrójnie ujemny, Ki-67 70%), biopsja z węzłów - komórki raka. Brak cech rozsiewu choroby. Wywiad rodzinny w kierunku raka piersi - matka zachorowanie w wieku 45 lat, babcia w wieku 49 lat. Jakie leczenie należy w pierwszej kolejności zaproponować pacjentce?

Pytanie 44

Czynnikami ryzyka nawrotu po leczeniu DCIS są:
1) młody wiek;
2) dodatni margines chirurgiczny;
3) wielkość guza;
4) brak ekspresji receptorów progesteronowych i estrogenowych;
5) stopień złośliwości;
6) postać czopiasta;
7) VNPI < 4.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 45

Limfadenektomię pachową należy wykonać u chorych z rakiem piersi w przypadku:
1) stwierdzenia przerzutów w węzłach chłonnych pachowych przed rozpoczęciem leczenia chirurgicznego;
2) braku kwalifikacji do SNB;
3) braku identyfikacji i pobrania do badania węzła wartowniczego, pomimo podjętej próby;
4) stwierdzenia w węźle wartowniczym izolowanych komórek nowotworowych bądź mikroprzerzutu;
5) procedury amputacji piersi i stwierdzenia przerzutu w węźle wartowniczym;
6) leczenia oszczędzającego, przy przerzutach w co najmniej 3 węzłach wartowniczych;
7) leczenia oszczędzającego, przy przerzucie w węźle wartowniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 46

Zalecanym zakresem wycięcia węzłów chłonnych we wszystkich przypadkach leczenia chorych na raka żołądka z intencją radykalnej resekcji, jest limfadenektomia D2. Zakres tej limfadenektomii przy całkowitej resekcji żołądka obejmuje:

Pytanie 47

Do najważniejszych czynników ryzyka zachorowania na raka dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych zalicza się:
1) anomalie anatomiczne dróg żółciowych (torbiele);
2) zapalenia dróg żółciowych;
3) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
4) infekcję CMV;
5) infekcje pasożytnicze przywrami Opisthorchis viverrini i Clonorchis sinensis;
6) infekcję HCV;
7) ekspozycję na toksyny;
8) choroby metaboliczne wątroby - szczególnie chorobę Gilberta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 48

W przerzutach guzów neuroendokrynnych do wątroby:

Pytanie 49

Podwyższone ryzyko raka jelita cienkiego dotyczy osób z:
1) chorobą Leśniowskiego-Crohna;
2) zespołem polipowatości rodzinnej;
3) zespołem Lyncha;
4) zespołem Eagle’a;
5) zespołem Peutza-Jeghersa;
6) chorobą trzewną;
7) chorobą Erdheima-Chestera;
8) zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 50

59-letni pacjent zgłasza się z rozpoznaniem GIST żołądka. Zmiana wielkości ok 3 cm położona na krzywiźnie większej, zweryfikowana w biopsji w usg endoskopowym. W KT jamy brzusznej brak cech rozsiewu choroby, miejscowo na krzywiźnie większej pogrubienie ściany żołądka do 2 cm na odcinku 4 cm - obraz odpowiadający GIST. Jakie leczenie należy pierwotnie zaproponować pacjentowi?

Pytanie 51

W przypadku rozpoznania nowotworu złośliwego w obrębie odbytnicy konieczne jest wykonanie następujących badań określających stopień zaawansowania choroby:
1) rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa miednicy;
2) ultrasonografia węzłów chłonnych pachwinowych;
3) badanie rentgenowskie lub tomografia komputerowa klatki piersiowej;
4) tomografia komputerowa jamy brzusznej;
5) badanie PET-KT.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 52

Biopsję węzła wartowniczego wykonujemy u następujących chorych z rakiem piersi i węzłami sklasyfikowanymi jako N0:
1) w przypadku raka wieloogniskowego i wieloośrodkowego;
2) u chorych po zabiegach chirurgicznych w obrębie piersi/dołu pachowego, niezwiązanych z leczeniem raka piersi;
3) u chorych z rakiem zapalnym;
4) u chorych z guzami T3;
5) podczas laktacji;
6) u chorych poddawanych leczeniu neoadjuwantowemu;
7) u chorych w złym stanie ogólnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 53

Przerzuty raka jelita grubego do wątroby uważa się za nieresekcyjne gdy:
1) nie ma możliwości doszczętnego usunięcia wszystkich przerzutów;
2) doszło do nacieku na rozwidlenie pnia żyły wrotnej;
3) nie ma możliwości wykonania resekcji z co najmniej 10 mm marginesem;
4) naciek obejmuje wszystkie żyły wątrobowe i/lub żyłę główną dolną;
5) doszło do zajęcia węzłów chłonnych okolicy pnia trzewnego;
6) występują nieresekcyjne zmiany pozawątrobowe;
7) doszło do zajęcia 2 płatów wątroby przez co najmniej 3 przerzuty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 54

Najważniejsze czynniki predykcyjne powikłań pooperacyjnych w resekcjach płuca z powodu raka to:
1) choroba niedokrwienna serca;
2) POCHP;
3) palenie tytoniu;
4) wiek powyżej 80 lat;
5) zakres resekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 55

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka pęcherza moczowego:
1) 90% zachorowań stanowi rak płaskonabłonkowy;
2) do czynników ryzyka zachorowania zaliczana jest fenacetyna;
3) zabieg TURBT pozwala na ustalenie głębokości inwazji w ścianę pęcherza;
4) guz nieinwazyjny T1 nie nacieka poza blaszkę właściwą i stanowi 75% przypadków w chwili rozpoznania;
5) jest piątą przyczyną zgonów nowotworowych u mężczyzn w Polsce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 56

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ekspresji białka HER2 w raku żołądka:

Pytanie 57

W przypadku guza neuroendokrynnego wyrostka robaczkowego wykonywana jest prawostronna hemikolektomia, jeżeli:
1) guz zlokalizowany jest u podstawy wyrostka;
2) rozpoznany jest goblet cell carcinoma;
3) guz ma średnicę poniżej 1 cm;
4) są cechy naciekania krezki wyrostka robaczkowego;
5) guz ma mieszany charakter egzo- i endokrynny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 58

Uszkodzenie nerwu piersiowo-grzbietowego w trakcie limfadenektomii pachowej powoduje:

Pytanie 59

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka piersi u mężczyzn:

Pytanie 60

Cecha T4a w raku piersi oznacza:

Pytanie 61

Informacja z raportu patologa po operacji chorej na raka piersi pN0 (mol+) oznacza:

Pytanie 62

Leczenie wznowy regionalnej raka piersi, umiejscowionej w obrębie węzłów nadobojczykowych, obejmuje:

Pytanie 63

Wskaż zdanie fałszywe dla raka nerkowokomórkowego:

Pytanie 64

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące międzybłoniaka opłucnej:
1) złośliwy międzybłoniak opłucnej diagnozowany jest najczęściej powyżej 50. roku życia, częściej u mężczyzn;
2) szczyt zachorowań i zgonów prognozuje się na lata 2018-2020;
3) najlepsze wyniki leczenia uzyskuje się po wideotorakoskopii z pleurodezą;
4) najlepsze wyniki uzyskuje się po pleuropneumonektomii uzupełnionej radiochemioterapią;
5) istnieje związek pomiędzy międzybłoniakiem opłucnej, a zakażeniem wirusem SV40, kokarcynogenem dla włókien azbestu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 65

Zakres leczenia chirurgicznego 62-letniej chorej na raka piersi typu luminalnego A, w stopniu zaawansowania cT3, N0, M0 obejmuje:
1) leczenie oszczędzające pierś po leczeniu cytostatykami + limfadenektomię pachową;
2) amputację piersi z biopsją węzła wartowniczego;
3) amputację piersi sposobem Maddena przy braku zgody na leczenie neoadjuwantowe;
4) leczenie oszczędzające pierś po hormonalnej terapii neoadjuwantowej + biopsję węzła wartowniczego;
5) leczenie oszczędzające pierś po hormonalnej terapii neoadjuwantowej + limfangiektomię pachową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 66

Chorzy z przerzutami z nieznanego ogniska pierwotnego stanowią mniej niż 10% chorych na nowotwory złośliwe. Wskaż zdanie fałszywe:

Pytanie 67

Prawidłowa kolejność leczenia 74-letniej chorej na inwazyjnego raka piersi lewej o cechach T1c, N0, M0 oraz profilu immunohistochemicznym ER-, PgR-, HER2 (3+), Ki67- 60% powinna wyglądać następująco:

Pytanie 68

Kryterium braku możliwości wykonania resekcji raka przełyku stanowią:
1) guz T4a;
2) guz T4b z naciekiem tchawicy;
3) przerzuty raka przełyku do węzłów chłonnych nadobojczykowych;
4) przerzuty raka przełyku do węzłów chłonnych podobojczykowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 69

Taktyka chirurgiczna dla raka połączenia przełykowo-żołądkowego typu I (wg Siewierta) to:

Pytanie 70

Po resekcji żołądka z limfadenektomią regionalną, wynik badania histopatologicznego preparatu chirurgicznego powinien zawierać ocenę:

Pytanie 71

W chłoniakach żołądka typu MALT o niskim stopniu złośliwości i wczesnym stopniu zaawansowania, leczenie polega na:

Pytanie 72

Taktyka postępowania w nawrocie guza odbytnicy Busschke-Loewenstaina to:

Pytanie 73

Wynik fałszywie ujemny badania PET-CT można uzyskać w:
1) rakowiaku;
2) raku pęcherzykowo-oskrzelikowym;
3) zmianach poniżej 1 cm;
4) ziarniniakach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 74

W Polsce odsetek 5-letnich przeżyć wynosi w całej grupie chorych z rakiem odbytnicy:

Pytanie 75

Minimalny margines histologiczny wycięcia raka piersi wynosi:

Pytanie 76

Wskaż zdanie nieprawdziwe na temat raka dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych (ICC - intrahepatic cholangiocarcinoma):

Pytanie 77

Współcześnie za najdokładniejszą metodę diagnostyki obrazowej raków wątrobowokomórkowych, cechującą się czułością 100% dla guzów większych niż 20mm i 89% dla guzów o wielkości 10-20 mm, uważa się:

Pytanie 78

Kryteria mediolańskie, w oparciu o które kwalifikuje się chorych na raka wątrobowokomórkowego do przeszczepu wątroby są następujące:

Pytanie 79

Pierwotne chłoniaki przewodu pokarmowego rozpoznawane są najczęściej w:

Pytanie 80

Które trzy cechy bierze się pod uwagę przy kwalifikacji chorego na czerniaka skóry do biopsji węzła wartowniczego?

Pytanie 81

GIST występuje najczęściej w:

Pytanie 82

Podstawową metodą leczenia chorego na czerniaka skóry, u którego stwierdzono 3 przerzuty in transit powinna być:

Pytanie 83

Zmiany zakwalifikowane do kategorii 3 w skali BI-RADS powinno cechować ryzyko złośliwości wynoszące mniej niż:

Pytanie 84

Głównym objawem mięsaków kości jest:

Pytanie 85

Kliniczne rozpoznanie choroby Pageta brodawki sutkowej potwierdza się badaniem:

Pytanie 86

Przecięcie nerwu piersiowego długiego w trakcie limfadenektomii pachowej powoduje:

Pytanie 87

Badania kontrolne po leczeniu chorej na raka przewodowego in situ piersi polegają na wykonywaniu:

Pytanie 88

Wynik badania mammograficznego sklasyfikowano według systemu BIRADS jako 4. Postępowaniem z wyboru jest:

Pytanie 89

Biopsja węzła wartowniczego jest stosowana u chorych na:

Pytanie 90

U chorej stwierdzono przerzut raka gruczołowego do węzłów chłonnych pachowych prawych; wykonując badanie fizykalne, mammograficzne i ultrasonograficzne piersi nie stwierdzono obecności pierwotnego raka w piersi prawej. Postępowaniem z wyboru jest:

Pytanie 91

Leczenie chirurgiczne wykonywane jako pierwszy etap leczenia jest przeciwwskazane:

Pytanie 92

U chorych na raka piersi schemat obserwacji po leczeniu zakłada wykonywanie następujących badań obrazowych:

Pytanie 93

Wskaż zdanie nieprawdziwe.

Pytanie 94

Współcześnie badania przesiewowe mają pełne i niepodważane uzasadnienie w przypadku następujących nowotworów złośliwych:
1) raka płuca;
2) raka szyjki macicy;
3) raka gruczołu krokowego;
4) raka jajnika;
5) raka jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 95

Operacja profilaktyczna wykonywana z powodu mutacji genu RET to:

Pytanie 96

W leczeniu mięsaka kościopochodnego stosuje się:

Pytanie 97

Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii po operacji ogniska pierwotnego mięsaka tkanek miękkich jest:

Pytanie 98

Właściwe postępowanie u chorych na raka żołądka w stopniu zaawansowania T2 i N0-N3 standardowo polega na:

Pytanie 99

Obecnie najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworu złośliwego w Polsce jest:

Pytanie 100

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące definicji zaawansowania raka płuca w klasyfikacji TNM z 2010 r. (VII rewizja):

Pytanie 101

Połączenie wczesnej diagnostyki z szybkim dostępem do leczenia umożliwia obniżenie umieralności z powodu raka piersi o:
1) 10%;
2) 25%;
3) 50%;
4) warunkiem jest wysokie uczestnictwo w badaniach przesiewowych;
5) warunkiem jest zapewnienie szybkiego dostępu do leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 102

Stopień zawansowania raka odbytnicy, który nacieka warstwę podśluzową i daje przerzuty do 5 regionalnych węzłów chłonnych, ale bez przerzutów odległych to:

Pytanie 103

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego w terapii nowotworów złośliwych tarczycy:

Pytanie 104

Podział na grupy węzłów chłonnych w raku żołądka uwzględnia stację numer 7, która obejmuje węzły chłonne:

Pytanie 105

U kobiety w ciąży z zaawansowanym miejscowo rakiem piersi można zastosować leczenie neoadjuwantowe w:

Pytanie 106

Guz okrężnicy naciekający jej warstwę mięśniową, dający przerzuty do 2 regionalnych węzłów chłonnych, bez przerzutów odległych, to w klasyfikacji TNM:

Pytanie 107

Do technik wykorzystywanych w radykalnym leczeniu chirurgicznym raka odbytnicy zalicza się:
1) przednie wycięcie odbytnicy;
2) brzuszno-kroczowe odjęcie odbytnicy;
3) brzuszno-krzyżowe odjęcie odbytnicy;
4) międzyzwieraczowe wycięcie odbytnicy;
5) wycięcie sposobem Hartmanna;
6) operacje laparoskopowe i robotowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 108

Jeżeli rak pęcherzyka żółciowego (T2) został rozpoznany w czasie cholecystektomii laparoskopowej, obowiązuje konwersja do laparotomii, w czasie której należy wykonać:
1) cholecystektomię;
2) resekcję loży pęcherzyka żółciowego lub bisegmentektomię 4-5;
3) limfadenektomię więzadła wątrobowo-dwunastniczego i tętnicy wątrobowej;
4) resekcję dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych pomimo braku nacieku nowotworowego w kikucie przewodu pęcherzykowego;
5) wycięcie otworów trokarów laparoskopowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 109

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka okrężnicy:

Pytanie 110

Kryteria resekcyjności przerzutów raka jelita grubego do wątroby to:
1) stężenie CEA poniżej 200 ng/ml;
2) przerzuty ograniczone do jednego płata wątroby;
3) ogniska przerzutowe nie większe niż 5 cm;
4) możliwość pozostawienia po resekcji co najmniej 2 segmentów zdrowego miąższu wątroby (20-30%) z właściwym ukrwieniem wrotnym i tętniczym oraz odpływem żylnym i drenażem żółci, zapewniających pokrycie potrzeb metabolicznych;
5) brak nieresekcyjnych pozawątrobowych ognisk raka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 111

Protokół histopatologiczny w raku żołądka powinien zawierać:
1) lokalizację guza w żołądku;
2) typ histologiczny wg klasyfikacji WHO z 2010 r. oraz klasyfikacji Laurena;
3) stopień zaawansowania raka wg. 7 edycji klasyfikacji pTNM;
4) ocenę angioinwazji;
5) stopień histologicznej dojrzałości raka G1-G3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 112

Biopsji węzła wartowniczego nie można wykonać u chorych na raka piersi:

Pytanie 113

W przypadku niepalpacyjnej zmiany w piersi opisanej jako BIRADS 4 w USG i BIRADS 2 w mammografi należy wykonać najpierw:

Pytanie 114

Tamoksyfen stosuje się jako leczenie uzupełniające u chorych na raka piersi w dawce dziennej:

Pytanie 115

W przypadku BIRADS 0 należy:

Pytanie 116

BIRADS 2 w USG to najprawdopodobniej:

Pytanie 117

Schemat AC, który stosuje się jako leczenie systemowe u chorych na raka piersi obejmuje:

Pytanie 118

Leczenie raka ograniczonego do trzonu macicy polega przede wszystkim na:

Pytanie 119

Wg TNM (2010r) III stopień zaawansowania mięsaka tkanek miękkich to:

Pytanie 120