Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / jesień 2015

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii:
1) radiochirurgia to pojedyncza dawka radioterapii, stosowana z wykorzystaniem ramy stereotaktycznej, przed wszystkim w leczeniu nowotworów OUN;
2) hipofrakcjonowanie oznacza napromienianie w dawce frakcyjnej poniżej 2 Gy;
3) hiperfrakcjonowanie oznacza napromienianie w dawce poniżej 1,8 Gy;
4) hipofrakcjonowanie oznacza skrócenie czasu całkowitego leczenia;
5) hipofrakcjonowanie stosowane jest w leczeniu radykalnym, w radioterapii stereotaktycznej i leczeniu paliatywnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutu do piersi:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jądra:

Wskaż wytyczne dotyczące nadzoru po polipektomii w jelicie grubym:
1) 1-2 gruczolaki cewkowe z dysplazją małego stopnia, mniejsze niż 1 cm - kolonoskopia za 3 lata;
2) siedzące gruczolaki usunięte po kawałku - kolonoskopia za 3- 6 miesięcy, dalsze postępowanie zależnie od wyniku;
3) > 10 gruczolaków - kolonoskopia za 3 lata;
4) polip z utkaniem raka spełniający kryteria histologicznej radykalności - pełna kolonoskopia po roku, a gdy wynik prawidłowy to po 3 i 5 latach;
5) polipy hiperplastyczne - bez potrzeby badań kontrolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów neuroendokrynnych:
1) guzy wywodzące się ze środkowego odcinka prajelita stanowią 30% guzów neuroendokrynnych układu pokarmowego;
2) przy guzach o wielkości ponad 2 cm zasadą jest radykalne leczenie operacyjne;
3) guz o charakterze insulinoma może być tylko wyłuszczony z trzustki;
4) w nowotworach neuroendokrynnych celowe jest usunięcie zmiany pierwotnej nawet przy obecności przerzutów do wątroby;
5) u każdego chorego operowanego z powodu nowotworu neuroendokrynnego powinno się usunąć pęcherzyk żółciowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaków kości:
1) postępowaniem leczniczym z wyboru w chrzęstniakomięsakach jest radykalny zabieg chirurgiczny bez leczenia okołooperacyjnego;
2) istotnym czynnikiem rokowniczym w mięsakach kościopochodnych jest odpowiedź na chemioterapię neoadjuwantową;
3) decyzja o zakresie leczenia operacyjnego powinna być podjęta przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego, a chorzy powinni wyrazić zgodę na planowaną operację przed rozpoczęciem chemioterapii przedoperacyjnej;
4) w przypadku złamania patologicznego kości przed leczeniem systemowym przeciwwskazane jest wykonywanie zespoleń wewnętrznych;
5) standardowym uzupełnieniem leczenia mięsaka kościopochodnego jest radioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaka skóry:

W najbliższej przyszłości, ze względu na rozpowszechnienie zabiegów powiększania piersi w celach estetycznych, należy się spodziewać wzrostu liczby raków piersi u kobiet poddanych takim zabiegom. Chore te mogą niechętnie przyjmować propozycję usunięcia implantów lub amputacji piersi i mimo, że można w tej sytuacji stosować leczenie oszczędzające, to należy uwzględnić niebezpieczeństwo pogorszenia efektu estetycznego wskutek samego zabiegu i pooperacyjnej radioterapii.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przerzutów nowotworowych do wątroby:
1) miąższ pozostały po resekcji przerzutów raka jelita grubego musi zapewnić pokrycie potrzeb metabolicznych (minimum 20-30%);
2) stadium resekcyjności przerzutów do wątroby można uzyskać poprzez dwuetapową hepatektomię;
3) resekcję przerzutów proponuje się pacjentom, którzy nie odpowiedzieli na leczenie nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego imatynibem;
4) hepatektomia przerzutów raka piersi jest zarezerwowana dla chorych, które odpowiadają na chemioterapię;
5) przerzuty raka endometrium zazwyczaj nie kwalifikują się do leczenia chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowymi celami obserwacji chorych po zakończeniu radykalnego leczenia raka piersi jest:
1) wczesne wykrycie wznowy miejscowej i/lub regionalnej;
2) aktywne poszukiwanie bezobjawowych przerzutów do narządów odległych;
3) wczesne wykrycie i leczenie raka drugiej piersi;
4) ocena i leczenie wczesnych i późnych efektów leczenia przeciwnowotworowego;
5) monitorowanie stężenia markerów biochemicznych związanych z ryzykiem nawrotu lub uogólnienia raka piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy;
2) wemurafenib i dabrafenib stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600;
3) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia;
4) w czerniakach o grubości do 2 mm wg Breslowa zaleca się 1 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej niezależnie od faktu owrzodzenia ogniska pierwotnego;
5) biopsja węzła wartowniczego nie przyczynia się do poprawy przeżyć całkowitych chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze;
6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie neoadjuwantowe imatynibem zamiast operacji okaleczających;
2) rodzaj mutacji w genach KIT i PDGFRA ma podstawowe znaczenie predykcyjne dla odpowiedzi na leczenie imatynibem i sunitynibem;
3) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite i przeżycia wolne od nawrotu choroby;
4) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest jelito cienkie;
5) w trzeciej linii leczenia przerzutowych GIST stosuje się regorafenib, a w Polsce również sorafenib;
6) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji guza pierwotnego i ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 35-letniej kobiety chorej na neurofibromatozę typu 1 stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany podpowięziowo w obrębie mięśnia brzuchatego łydki wielkości 9 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie nowotworu złośliwego z osłonek nerwów obwodowych (malignant peripheral nerve sheath tumor) w stopniu złośliwości 2. W badaniu tomografii klatki piersiowej nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie?

Uzupełniająca radykalna limfadenektomia u chorych na czerniaki skóry:

Dla którego z poniższych leków nie wykazano poprawy przeżyć całkowitych w leczeniu chorych na przerzutowego czerniaka?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) - włókniakomięsaka guzowatego skóry:

Obecnie obowiązujące zasady leczenia chorych na nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego o dużym ryzyku obejmują:

48-letnia chora kwalifikowana jest do procedury dootrzewnowej chemioterapii w hipertermii (HIPEC) z powodu śródotrzewnowego rozsiewu raka okrężnicy. Wszystkie poniższe czynniki mają wpływ na wyniki terapii, z wyjątkiem:

Prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnych złośliwych nowotworów kości to:
1) mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) charakteryzuje umiejscowienie głównie w okolicy trzonów kości długich lub w obrębie miednicy lub kręgosłupa;
2) dla mięsaka Ewinga charakterystyczne jest występowanie translokacji t (X;18);
3) mięsak Ewinga najczęściej dotyczy 1 dekady życia;
4) głównym miejscem tworzenia przerzutów w mięsakach kości są płuca;
5) u chorych na mięsaka Ewinga leczeniem z wyboru jest chemioterapia przedoperacyjna, chirurgia skojarzona z radioterapią pooperacyjną oraz chemioterapia pooperacyjna;
6) mięsak kościopochodny jest nowotworem opornym na radioterapię;
7) chrzęstniakomięsaki wymagają leczenia skojarzonego pod postacią chirurgii i adjuwantowej chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do obowiązkowo ocenianych cech w badaniu mikroskopowym ogniska pierwotnego czerniaka nie należy:

Wg TNM (2010 r.) stopień zaawansowania raka jelita grubego IIIB to:

Wg pTNM (2010r) cecha pN1c raka jelita grubego to:

Przerzuty raka jelita grubego do wątroby i płuc to cecha:

Tis w raku piersi może oznaczać:

Rak piersi o wymiarze 35x38x50 mm to cecha:

Jeśli rak piersi ma wymiary 35x38x50 mm i znaleziono 100 komórek raka w 1 węźle chłonnym pachy to stopień zaawansowania pTNM wynosi:

Rak piersi T2N2M0 odpowiada stopniu zaawansowania pTNM:

Rak piersi T3N3M0 to stopień zaawansowania pTNM:

Cecha pN1b w raku piersi (TNM 2009) to:

Cecha pN3c w raku piersi (TNM 2009) to:

Zmiana hiperechogeniczna średnicy 20 mm (USG - FA susp) w piersi u 20-letniej chorej to cecha:

Zmiana hipoechogeniczna wielkości 50 mm (USG - cystis susp) w piersi u 50-letniej chorej to cecha:

Zmiana o mieszanej echogeniczności wielkości 32x36mm (USG - ca susp) w piersi u 35-letniej chorej to cecha:

Po badaniu USG piersi, w którym znaleziono zmianę wielkości 15 mm (BIRADS 2) u 45-letniej chorej należy wykonać najpierw:

Po badaniu USG piersi, w którym znaleziono zmianę wielkości 10 mm (BIRADS 3) u 55-letniej chorej należy wykonać najpierw:

Po badaniu mammograficznym, w którym znaleziono zmianę wielkości 8 mm (BIRADS 4c) u 60-letniej chorej należy wykonać najpierw:

Po badaniu mammograficznym, w którym znaleziono zmianę wielkości 17 mm (BIRADS 4a) i badaniu USG, w którym oceniono tą zmianę jako BIRADS 2, u 50-letniej chorej należy wykonać najpierw:

Po badaniu mammograficznym, w którym znaleziono w piersi prawej zmianę wielkości 27 mm (BIRADS 5) i badaniu USG, w którym znaleziono w piersi lewej zmianę wielkości 20 mm (BIRADS 4a), u 35-letniej chorej należy wykonać najpierw:

Po badaniu mammograficznym w którym znaleziono w piersi prawej zmianę wielkości 7 mm (BIRADS 0) i badaniu USG w którym znaleziono w tej samej lokalizacji zmianę wielkości 5 mm (BIRADS 3), u 75-letniej chorej należy wykonać najpierw:

Zmiana w piersi wielkości 55 mm wymagająca weryfikacji BAC u 35-letniej chorej to np. zmiana typu:

Profilaktyczna amputacja piersi w przypadku BRCA1+ zmniejsza ryzyko raka piersi o:

2 punkty w indeksie Van Nuys to guz wielkości.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka zrazikowego in situ piersi (LCIS):

Czynnikami rokowniczymi w raku piersi są:

Schemat chemioterapii FOLFIRI jest stosowany w leczeniu:

W raku żołądka stosuje się schematy chemioterapii oparte m.in. o:

Leczeniem z wyboru nowotworów trofoblastu jest:

Przeciwwskazaniem do operacji oszczędzającej w mięsakach kości są niżej wymienione, z wyjątkiem:

W leczeniu chrzęstniakomięsaka:

W przypadku rozpoznania raka żołądka:

Pierwszym pod względem częstości mięsakiem kości u dorosłych w Polsce jest:

Podstawowym i jedynym radykalnym sposobem postępowania w złośliwych guzach nadnerczy jest:

Rak przełyku w Polsce:

Wskaż zdanie zgodne z rekomendacjami Konsultanta Krajowego z dziedziny chirurgii onkologicznej z 2014 r.:

Resekcję wątroby zaleca się u chorych na raka wątrobowokomórkowego (HCC), u których stwierdzono:

Wskazania do leczenia ¹³¹I (radiojodem) istnieją w następujących przypadkach:

W przypadku raka połączenia przełykowo-żołądkowego (≥T2 N0-3 M0) standardem postępowania jest obecnie sekwencja:

Leczeniem z wyboru raka szyjnego odcinka przełyku jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia operacyjnego raka żołądka:

W przypadku raka pęcherzyka żółciowego w stopniu:

W leczeniu raka z wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych nie stosuje się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Mięsak Kaposiego występuje w 4 postaciach klinicznych. Wskaż zdanie lub zdania fałszywe:

Najczęstszym nowotworem złośliwym narządu rodnego w Polsce jest rak:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka brzegu odbytu:

Najczęstszym nowotworem złośliwym występującym w Polsce u mężczyzn pomiędzy 15 a 40 rokiem życia jest:

Rak gruczołowy kanału odbytu o największym wymiarze 5 cm z powiększonymi węzłami chłonnymi mezorektum podejrzanymi o zajęcie przez przerzuty, bez przerzutów w narządach odległych. Właściwym leczeniem jest:

Wyleczenie miejscowe raka płaskonabłonkowego kanału odbytu po radykalnej radiochemioterapii obserwuje się u około:

U chorych na zaawansowanego raka odbytnicy, radioterapia przedoperacyjna ma przewagę nad radioterapią pooperacyjną ze względu na:
1) mniejszą toksyczność wczesną;
2) lepszy efekt czynnościowy ze strony pęcherza moczowego;
3) lepszą skuteczność w zmniejszeniu ryzyka nawrotu;
4) mniejszą toksyczność późną;
5) lepsze całkowite przeżycia odległe.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z rakiem gruczołowym odbytnicy o klinicznym zaawansowaniu T1 wykonano miejscowe pełnościenne wycięcie guza przez operacyjny rektoskop. Jednakże badanie patologiczne materiału pooperacyjnego wykazało pT2 z wolnymi od raka marginesami chirurgicznymi. Właściwym postępowaniem u wydolnych chorych jest:

U chorego po przedoperacyjnej radiochemioterapii dawką 50 Gy i resekcji przedniej z powodu raka odbytnicy wystąpiły niereskcyjne przerzuty odległe i rozległy nawrót miejscowy w obszarze uprzednio napromienianym. Chemioterapia nie zmniejszyła bólów spowodowanych przez nawrót miejscowy. Chory skierowany został na konsultację z pytaniem czy możliwe jest podanie paliatywnej radioterapii na okolicę miednicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Peritoneal Cancer Index jest skalą służącą do oceny:

Klasyfikacja Blooma-Richardsona-Scarfa w modyfikacji Elstona-Ellisa stosowana jest do:

Czynniki predysponujące do wystąpienia raka z komórek Merkla obejmują:
1) ekspozycję na promieniowanie ultrafioletowe UV;
2) spożycie alkoholu;
3) choroby przebiegające z upośledzeniem odporności (zakażenie HIV/AIDS);
4) palenie papierosów;
5) immunosupresję po przeszczepieniu narządów;
6) przewlekłą białaczkę limfatyczną;
7) zakażenie wirusem polioma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami ryzyka nawrotu po leczeniu DCIS są:
1) młody wiek;
2) dodatni margines chirurgiczny;
3) wielkość guza;
4) palenie papierosów;
5) stopień złośliwości;
6) niska wartość VNPI;
7) postać czopiasta DCIS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rokowanie mężczyzn chorych na raka piersi jest:

Leczenie kobiet chorych na zapalnego raka piersi rozpoczyna się od:

Resekcję wątroby w raku wątrobowokomórkowym zaleca się u chorych, u których stwierdzono:
1) objawy nadciśnienia wrotnego;
2) pojedynczy guz o średnicy do 3 cm;
3) dobrą funkcję wątroby (grupa A wg Childa-Pugha);
4) histologiczne wskaźniki dobrego rokowania ustalone na podstawie biopsji;
5) nie więcej niż 3 guzki o średnicy do 3 cm;
6) chorobę wątroby i niskie ryzyko rozwoju nowotworu (włóknienie, brak cech replikacji wirusa).
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku podejrzenia raka jelita grubego u każdego chorego wykonać należy:
1) kolonoskopię (do kątnicy) z pobraniem wycinków z guza i/lub usunięciem polipów;
2) wlew kontrastowy jelita grubego;
3) tomografię komputerową jamy brzusznej i miednicy mniejszej;
4) RTG klatki piersiowej (lub tomografię komputerową);
5) oznaczenie CEA;
6) pozytronową tomografię emisyjną z tomografią komputerową przy podejrzeniu przerzutów odległych;
7) endoskopową ultrasonografię.
Prawidłowa odpowiedź to:

29-letni pacjent zgłasza się z rozpoznaniem czerniaka skóry okolicy ramienia prawego. Stan po biopsji wycinającej - grubość nacieku wg Breslowa 0,8 mm, brak mikroowrzodzenia, brak satelitoz, skąpy naciek limfocytarny, 1 mitoza/mm². W regionalnych węzłach pachwinowych klinicznie i w USG bez podejrzanych węzłów chłonnych, brak cech rozsiewu choroby klinicznie i w badaniach obrazowych. Jakie leczenie należy pierwotnie zaproponować pacjentowi?

Kryteria kwalifikacji raków odbytnicy do miejscowego wycięcia obejmują:
1) niski stopień zaawansowania;
2) średnicę guza poniżej 4 cm;
3) zajęcie mniej niż 40% obwodu jelita;
4) pozaotrzewnową lokalizację guza pierwotnego;
5) umiejscowienie guza do 10 cm od linii zębatej;
6) brak objawów zajęcia regionalnych węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według aktualnych danych epidemiologicznych z 2011 roku, w Polsce najczęstszymi nowotworami złośliwymi u kobiet, pod względem liczby zgonów, są w kolejności nowotwory:

Które zdanie dotyczące roli wieloparametrycznego rezonansu magnetycznego (MR) w diagnostyce nowotworów złośliwych jest nieprawdziwe?

Które z wymienionych nie stanowi podstawowego wskazania do badania PET w onkologii?

Uważa się, że wysokie ryzyko raka stercza wyznacza poziom PSA powyżej wartości:

Wycięcie żołędzi, bez amputacji lub z amputacją szczytu ciał jamistych jest postępowaniem u chorych z rakiem prącia w zaawansowaniu:

Które zdanie dotyczące pierwotnych nowotworów wątroby jest prawdziwe?

Które stwierdzenie dotyczące przerzutów do wątroby jest nieprawdziwe?

Które zdanie dotyczące nowotworów przewodu pokarmowego jest prawdziwe?

Postępowanie standardowe w I i II stopniu zaawansowania guzów ślinianki przyusznej (T1-2N0M0) o niskiej złośliwości to:

U chorych na raka piersi postępowanie jest uzależnione od stanu węzłów wartowniczych. Jeśli w węźle wartowniczym stwierdzono:
1) izolowane komórki nowotworowe lub mikroprzerzut (≤ 2 mm), nie podejmuje się dalszego leczenia w obrębie pachowych węzłów chłonnych;
2) makroprzerzut u chorej po operacji oszczędzającej, bez względu na pooperacyjną radioterapię piersi możliwe jest odstąpienie od limfadenektomii pachowej;
3) makroprzerzuty w co najmniej 3 węzłach wartowniczych, wskazane jest wykonanie limfadenektomii pachowej;
4) makroprzerzuty w 1 lub 2 węzłach wartowniczych u chorej po operacji oszczędzającej, u której planuje się radioterapię całej piersi, możliwe jest odstąpienie od limfadenektomii pachowej;
5) w przypadku niemożności identyfikacji węzła wartowniczego, nie należy wykonywać limfadenektomii pachowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ponad 20% chorych z przerzutami raka jelita grubego do wątroby może być operowanych z zamiarem ich wycięcia. Wskaż kryteria resekcyjności przerzutów do wątroby:
1) możliwość pozostawienia po resekcji co najmniej 2 segmentów zdrowego miąższu wątroby z właściwym ukrwieniem wrotnym i tętniczym oraz odpływem żylnym i drenażem żółci, zapewniających pokrycie potrzeb metabolicznych;
2) brak pozawątrobowych ognisk raka, których nie można wyciąć radykalnie;
3) stężenie CEA < 200 ng/ml;
4) brak przerzutów do węzłów chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego;
5) ogniska przerzutowe < 7 cm i/lub ograniczone do jednego płata wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazania do biopsji węzła wartowniczego u chorych na czerniaka skóry to:
1) rozległe wycięcie zmiany pierwotnej z pokryciem ubytku po wycięciu przeszczepem skóry lub płatem przesuniętym;
2) grubość zmiany pierwotnej czerniaka powyżej 4 mm;
3) negatywny wynik biopsji cienkoigłowej z regionalnych węzłów chłonnych;
4) przerzuty do in-transit;
5) powiększone i twarde regionalne węzły chłonne.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na czerniaka skóry o grubości mniejszej niż 1 mm, biopsja węzła wartowniczego jest zalecana gdy stwierdza się:
1) IV stopień naciekania wg Clarka;
2) indeks mitotyczny większy niż 1/mm²;
3) brak owrzodzenia ogniska pierwotnego;
4) zajęcie naczyń chłonnych;
5) dodatni margines wycięcia ogniska pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brzuszno-krzyżowego odjęcia odbytnicy (abdomino-sacral amputation of the rectum):
1) to operacja historyczna, która obecnie nie powinna być już wykonywana;
2) po raz pierwszy w Polsce wykonał ją prof. Tadeusz Koszarowski w 1949;
3) jest alternatywą dla brzuszno-kroczowego odjęcia odbytnicy;
4) to radykalna operacja u chorych na zaawansowanego raka dolnej części odbytnicy;
5) jest synonimem Extralevator Abdomino-Perineal Excision (ELAPE) w piśmiennictwie anglojęzycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Elektrochemioterapia (electrochemotherapy; ECT) stanowi nową metodę terapeutyczną zaawansowanych nowotworów powłok ciała, wykorzystującą zjawisko elektroporacji do podniesienia efektywnego stężenia chemioterapeutyków we wnętrzu komórek nowotworu. Może być stosowana w leczeniu:
1) pierwotnego raka i czerniaka skóry;
2) przerzutów innych nowotworów do skóry lub tkanki podskórnej;
3) paliatywnym;
4) radykalnym;
5) ma na celu uzyskanie miejscowej kontroli nad guzami pogarszającymi jakość życia chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U każdego chorego z potencjalnie resekcyjnym rakiem żołądka, u którego zakłada się możliwość wykonania operacji R0, należy rozważyć chemioterapię okołooperacyjną:
1) w stopniu zaawansowania cT1;
2) która podawana jest tylko przed operacją;
3) która podawana jest po operacji;
4) która podawana jest zarówno przed, jak i po operacji;
5) w stopniu zaawansowania cT2-4, każde N, M0.
Prawidłowa odpowiedź to:

Trafna ocena stopnia zaawansowania raka odbytnicy za pomocą rezonansu magnetycznego MR jest niezbędna do zaplanowania optymalnej terapii. O rosnącej roli MR w diagnostyce przedoperacyjnej raka odbytnicy świadczy:
1) ocena rozległości guza odbytnicy w badaniach MR i histopatologicznym nie różni się o więcej niż 0,5 mm;
2) ocena rozległości nacieku poza ścianą odbytnicy w badaniu MR pozwala z dużą dokładnością (92%) przewidzieć zajęcie marginesu radialnego;
3) naciek nowotworowy w odległości mniejszej niż 1 mm od operacyjnego marginesu radialnego znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wznowy miejscowej;
4) radialny margines operacyjny w przypadku całkowitej resekcji mezorektum (total mesorectal excision; TME) stanowi powięź okołoodbytnicza;
5) MR nie jest przydatny w diagnostyce raka odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadkach raka odbytnicy w stopniu zaawansowania cT3-4, N1-2, M0, zlokalizowanych poniżej 12 cm od brzegu odbytu, nieruchomych w badaniu per rectum, korzystne jest zastosowanie:
1) neoadjuwantowej krótkiej radioterapii 5 x 5 Gy;
2) przedoperacyjnej długiej radiochemioterapii 50Gy + 5-Fu;
3) radykalnego leczenia chirurgicznego bezpośrednio po radioterapii, przed wystąpieniem ostrego odczynu popromiennego;
4) radykalnego leczenia chirurgicznego po 6-8 tygodniach od zakończenia napromieniania i ustąpienia ostrego odczynu popromiennego oraz regresji guza;
5) radykalnego leczenia chirurgicznego po 2 tygodniach od zakończenia napromieniania, bez względu na stopień regresji guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radykalne leczenie chirurgiczne jest jedyną metodą pozwalającą na uzyskanie długiego przeżycia u chorych na raka trzustki. Nie ma przeciwwskazań do resekcji w przypadku:
1) odcinkowego naciekania żyły wrotnej/krezkowej górnej, z wyjątkiem zakrzepicy bez możliwości rekonstrukcji;
2) nacieku pnia trzewnego, tętnicy wątrobowej lub krezkowej górnej, zwłaszcza na długim odcinku i powyżej 180° obwodu naczynia;
3) nacieku dwunastnicy;
4) synchronicznych przerzutów odległych;
5) operowanie z zamiarem wykonania resekcji niedoszczętnej jest nieuzasadnione.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radykalne leczenie płaskonabłonkowego raka ślinianki przyusznej cT2N0 polega na:

Radykalne leczenie raka wargi dolnej cT1-2 N0 to:

Leczenie jednostronnych przerzutów do węzłów szyjnych z nieujawnionego ogniska pierwotnego jest wskazaniem do:

U 45-letniej chorej wykonano subtotalne wycięcie obu płatów tarczycy z powodu wola guzowatego. W preparacie hist-pat stwierdzono w jednym z płatów ognisko raka brodawkowatego średnicy 8 mm otoczone marginesem zdrowego gruczołu. Chorą należy poddać:

W czasie badań USG z powodu kamicy żółciowej stwierdzono guz nadnercza średnicy 4 cm. Przed kilku laty chory przebył lobektomię z powodu raka płuca i pozostaje w regularnych kontrolach pulmonologicznych. Należy:

U chorej po radykalnym leczeniu raka piersi w badaniu MRI stwierdzono guz średnicy 28 mm w płacie czołowym mózgu. PET-CT wykazał podwyższenie metabolizmu znakowanej glukozy jedynie w ognisku w mózgu. Należy:

U 60-letniego chorego w dobrym stanie ogólnym przypadkowo stwierdzono guz lewego płata wątroby średnicy 4 cm. Badania endoskopowe bez zmian, obrazowe nie wykazały innych ognisk. CEA i AFP nieco ponad normę, CA 19.9 550 j.ml. Postępowaniem z wyboru jest:

Chorzy leczeni z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, u których rozwinął się rak okrężnicy powinni mieć wykonaną:

Zakres operacji GIST żołądka obejmuje:

Mammograficzne rozpoznanie radial scar lub martwicy tłuszczowej stanowi wskazanie do:

Leczenie chorych z miejscowym nawrotem (wznowa) czerniaka skóry polega na zastosowaniu:

W diagnostyce mięsaków podścieliskowych przewodu pokarmowego wartościowa jest:

Śródoperacyjnie (badanie doraźne) zostało ustalone rozpoznanie drobnokomórkowego raka płuca. Zmiana była możliwa do doszczętnego usunięcia. W przedstawionej sytuacji należało:

Wstępne leczenie przedoperacyjne w raku piersi:

Uzupełniające leczenie pooperacyjne po doszczętnym wycięciu raka trzustki:

U chorych na raka piersi po leczeniu chirurgicznym i uzupełniającej chemioterapii należy w okresie obserwacji:

Cecha T3b w raku pęcherza moczowego:

U chorych na nasieniaka jądra w stopniu IIA po wykonaniu orchiektomii należy zastosować:

Do czynników rokowniczych u chorych na czerniaki skóry bez obecności przerzutów w węzłach chłonnych zalicza się:

Wskazaniem do zastosowania uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej - oprócz hormonoterapii - u chorych na luminalnego raka piersi z ujemnym stanem HER2 jest:
1) niska ekspresja steroidowych receptorów hormonalnych;
2) stopień histologicznej złośliwości G3;
3) obecność przerzutów w przynajmniej jednym z usuniętych węzłów chłonnych;
4) średnica guza powyżej 5 cm;
5) wskaźnik proliferacji Ki-67 powyżej 30%.
Prawidłowa odpowiedź to: