Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / jesień 2015
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii:
1) radiochirurgia to pojedyncza dawka radioterapii, stosowana z wykorzystaniem ramy stereotaktycznej, przed wszystkim w leczeniu nowotworów OUN;
2) hipofrakcjonowanie oznacza napromienianie w dawce frakcyjnej poniżej 2 Gy;
3) hiperfrakcjonowanie oznacza napromienianie w dawce poniżej 1,8 Gy;
4) hipofrakcjonowanie oznacza skrócenie czasu całkowitego leczenia;
5) hipofrakcjonowanie stosowane jest w leczeniu radykalnym, w radioterapii stereotaktycznej i leczeniu paliatywnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutu do piersi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka jądra:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż wytyczne dotyczące nadzoru po polipektomii w jelicie grubym:
1) 1-2 gruczolaki cewkowe z dysplazją małego stopnia, mniejsze niż 1 cm - kolonoskopia za 3 lata;
2) siedzące gruczolaki usunięte po kawałku - kolonoskopia za 3- 6 miesięcy, dalsze postępowanie zależnie od wyniku;
3) > 10 gruczolaków - kolonoskopia za 3 lata;
4) polip z utkaniem raka spełniający kryteria histologicznej radykalności - pełna kolonoskopia po roku, a gdy wynik prawidłowy to po 3 i 5 latach;
5) polipy hiperplastyczne - bez potrzeby badań kontrolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów neuroendokrynnych:
1) guzy wywodzące się ze środkowego odcinka prajelita stanowią 30% guzów neuroendokrynnych układu pokarmowego;
2) przy guzach o wielkości ponad 2 cm zasadą jest radykalne leczenie operacyjne;
3) guz o charakterze insulinoma może być tylko wyłuszczony z trzustki;
4) w nowotworach neuroendokrynnych celowe jest usunięcie zmiany pierwotnej nawet przy obecności przerzutów do wątroby;
5) u każdego chorego operowanego z powodu nowotworu neuroendokrynnego powinno się usunąć pęcherzyk żółciowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaków kości:
1) postępowaniem leczniczym z wyboru w chrzęstniakomięsakach jest radykalny zabieg chirurgiczny bez leczenia okołooperacyjnego;
2) istotnym czynnikiem rokowniczym w mięsakach kościopochodnych jest odpowiedź na chemioterapię neoadjuwantową;
3) decyzja o zakresie leczenia operacyjnego powinna być podjęta przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego, a chorzy powinni wyrazić zgodę na planowaną operację przed rozpoczęciem chemioterapii przedoperacyjnej;
4) w przypadku złamania patologicznego kości przed leczeniem systemowym przeciwwskazane jest wykonywanie zespoleń wewnętrznych;
5) standardowym uzupełnieniem leczenia mięsaka kościopochodnego jest radioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaka skóry:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W najbliższej przyszłości, ze względu na rozpowszechnienie zabiegów powiększania piersi w celach estetycznych, należy się spodziewać wzrostu liczby raków piersi u kobiet poddanych takim zabiegom. Chore te mogą niechętnie przyjmować propozycję usunięcia implantów lub amputacji piersi i mimo, że można w tej sytuacji stosować leczenie oszczędzające, to należy uwzględnić niebezpieczeństwo pogorszenia efektu estetycznego wskutek samego zabiegu i pooperacyjnej radioterapii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przerzutów nowotworowych do wątroby:
1) miąższ pozostały po resekcji przerzutów raka jelita grubego musi zapewnić pokrycie potrzeb metabolicznych (minimum 20-30%);
2) stadium resekcyjności przerzutów do wątroby można uzyskać poprzez dwuetapową hepatektomię;
3) resekcję przerzutów proponuje się pacjentom, którzy nie odpowiedzieli na leczenie nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego imatynibem;
4) hepatektomia przerzutów raka piersi jest zarezerwowana dla chorych, które odpowiadają na chemioterapię;
5) przerzuty raka endometrium zazwyczaj nie kwalifikują się do leczenia chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Podstawowymi celami obserwacji chorych po zakończeniu radykalnego leczenia raka piersi jest:
1) wczesne wykrycie wznowy miejscowej i/lub regionalnej;
2) aktywne poszukiwanie bezobjawowych przerzutów do narządów odległych;
3) wczesne wykrycie i leczenie raka drugiej piersi;
4) ocena i leczenie wczesnych i późnych efektów leczenia przeciwnowotworowego;
5) monitorowanie stężenia markerów biochemicznych związanych z ryzykiem nawrotu lub uogólnienia raka piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy;
2) wemurafenib i dabrafenib stosuje się w leczeniu przerzutowych czerniaków z obecnością mutacji BRAF V600;
3) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia;
4) w czerniakach o grubości do 2 mm wg Breslowa zaleca się 1 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej niezależnie od faktu owrzodzenia ogniska pierwotnego;
5) biopsja węzła wartowniczego nie przyczynia się do poprawy przeżyć całkowitych chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze;
6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w terapii przerzutów in-transit na kończynach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie neoadjuwantowe imatynibem zamiast operacji okaleczających;
2) rodzaj mutacji w genach KIT i PDGFRA ma podstawowe znaczenie predykcyjne dla odpowiedzi na leczenie imatynibem i sunitynibem;
3) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite i przeżycia wolne od nawrotu choroby;
4) najczęstszą pierwotną lokalizacją GIST jest jelito cienkie;
5) w trzeciej linii leczenia przerzutowych GIST stosuje się regorafenib, a w Polsce również sorafenib;
6) ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym wg klasyfikacji TNM opiera się na lokalizacji guza pierwotnego i ocenie liczby figur podziału na 50 pól widzenia w dużym powiększeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U 35-letniej kobiety chorej na neurofibromatozę typu 1 stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany podpowięziowo w obrębie mięśnia brzuchatego łydki wielkości 9 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie nowotworu złośliwego z osłonek nerwów obwodowych (malignant peripheral nerve sheath tumor) w stopniu złośliwości 2. W badaniu tomografii klatki piersiowej nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Uzupełniająca radykalna limfadenektomia u chorych na czerniaki skóry:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Dla którego z poniższych leków nie wykazano poprawy przeżyć całkowitych w leczeniu chorych na przerzutowego czerniaka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) - włókniakomięsaka guzowatego skóry:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Obecnie obowiązujące zasady leczenia chorych na nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego o dużym ryzyku obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
48-letnia chora kwalifikowana jest do procedury dootrzewnowej chemioterapii w hipertermii (HIPEC) z powodu śródotrzewnowego rozsiewu raka okrężnicy. Wszystkie poniższe czynniki mają wpływ na wyniki terapii, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnych złośliwych nowotworów kości to:
1) mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) charakteryzuje umiejscowienie głównie w okolicy trzonów kości długich lub w obrębie miednicy lub kręgosłupa;
2) dla mięsaka Ewinga charakterystyczne jest występowanie translokacji t (X;18);
3) mięsak Ewinga najczęściej dotyczy 1 dekady życia;
4) głównym miejscem tworzenia przerzutów w mięsakach kości są płuca;
5) u chorych na mięsaka Ewinga leczeniem z wyboru jest chemioterapia przedoperacyjna, chirurgia skojarzona z radioterapią pooperacyjną oraz chemioterapia pooperacyjna;
6) mięsak kościopochodny jest nowotworem opornym na radioterapię;
7) chrzęstniakomięsaki wymagają leczenia skojarzonego pod postacią chirurgii i adjuwantowej chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do obowiązkowo ocenianych cech w badaniu mikroskopowym ogniska pierwotnego czerniaka nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wg TNM (2010 r.) stopień zaawansowania raka jelita grubego IIIB to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wg pTNM (2010r) cecha pN1c raka jelita grubego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Przerzuty raka jelita grubego do wątroby i płuc to cecha:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Tis w raku piersi może oznaczać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Rak piersi o wymiarze 35x38x50 mm to cecha:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Jeśli rak piersi ma wymiary 35x38x50 mm i znaleziono 100 komórek raka w 1 węźle chłonnym pachy to stopień zaawansowania pTNM wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Rak piersi T2N2M0 odpowiada stopniu zaawansowania pTNM:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Rak piersi T3N3M0 to stopień zaawansowania pTNM:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Cecha pN1b w raku piersi (TNM 2009) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Cecha pN3c w raku piersi (TNM 2009) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Zmiana hiperechogeniczna średnicy 20 mm (USG - FA susp) w piersi u 20-letniej chorej to cecha:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Zmiana hipoechogeniczna wielkości 50 mm (USG - cystis susp) w piersi u 50-letniej chorej to cecha:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Zmiana o mieszanej echogeniczności wielkości 32x36mm (USG - ca susp) w piersi u 35-letniej chorej to cecha:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Po badaniu USG piersi, w którym znaleziono zmianę wielkości 15 mm (BIRADS 2) u 45-letniej chorej należy wykonać najpierw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Po badaniu USG piersi, w którym znaleziono zmianę wielkości 10 mm (BIRADS 3) u 55-letniej chorej należy wykonać najpierw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Po badaniu mammograficznym, w którym znaleziono zmianę wielkości 8 mm (BIRADS 4c) u 60-letniej chorej należy wykonać najpierw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Po badaniu mammograficznym, w którym znaleziono zmianę wielkości 17 mm (BIRADS 4a) i badaniu USG, w którym oceniono tą zmianę jako BIRADS 2, u 50-letniej chorej należy wykonać najpierw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Po badaniu mammograficznym, w którym znaleziono w piersi prawej zmianę wielkości 27 mm (BIRADS 5) i badaniu USG, w którym znaleziono w piersi lewej zmianę wielkości 20 mm (BIRADS 4a), u 35-letniej chorej należy wykonać najpierw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Po badaniu mammograficznym w którym znaleziono w piersi prawej zmianę wielkości 7 mm (BIRADS 0) i badaniu USG w którym znaleziono w tej samej lokalizacji zmianę wielkości 5 mm (BIRADS 3), u 75-letniej chorej należy wykonać najpierw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Zmiana w piersi wielkości 55 mm wymagająca weryfikacji BAC u 35-letniej chorej to np. zmiana typu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Profilaktyczna amputacja piersi w przypadku BRCA1+ zmniejsza ryzyko raka piersi o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
2 punkty w indeksie Van Nuys to guz wielkości.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka zrazikowego in situ piersi (LCIS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Czynnikami rokowniczymi w raku piersi są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Schemat chemioterapii FOLFIRI jest stosowany w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W raku żołądka stosuje się schematy chemioterapii oparte m.in. o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Leczeniem z wyboru nowotworów trofoblastu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Przeciwwskazaniem do operacji oszczędzającej w mięsakach kości są niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
W leczeniu chrzęstniakomięsaka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W przypadku rozpoznania raka żołądka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Pierwszym pod względem częstości mięsakiem kości u dorosłych w Polsce jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Podstawowym i jedynym radykalnym sposobem postępowania w złośliwych guzach nadnerczy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Rak przełyku w Polsce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż zdanie zgodne z rekomendacjami Konsultanta Krajowego z dziedziny chirurgii onkologicznej z 2014 r.:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Resekcję wątroby zaleca się u chorych na raka wątrobowokomórkowego (HCC), u których stwierdzono:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskazania do leczenia 131I (radiojodem) istnieją w następujących przypadkach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
W przypadku raka połączenia przełykowo-żołądkowego (≥T2 N0-3 M0) standardem postępowania jest obecnie sekwencja:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Leczeniem z wyboru raka szyjnego odcinka przełyku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia operacyjnego raka żołądka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
W przypadku raka pęcherzyka żółciowego w stopniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W leczeniu raka z wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Mięsak Kaposiego występuje w 4 postaciach klinicznych. Wskaż zdanie lub zdania fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Najczęstszym nowotworem złośliwym narządu rodnego w Polsce jest rak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka brzegu odbytu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Najczęstszym nowotworem złośliwym występującym w Polsce u mężczyzn pomiędzy 15 a 40 rokiem życia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Rak gruczołowy kanału odbytu o największym wymiarze 5 cm z powiększonymi węzłami chłonnymi mezorektum podejrzanymi o zajęcie przez przerzuty, bez przerzutów w narządach odległych. Właściwym leczeniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wyleczenie miejscowe raka płaskonabłonkowego kanału odbytu po radykalnej radiochemioterapii obserwuje się u około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
U chorych na zaawansowanego raka odbytnicy, radioterapia przedoperacyjna ma przewagę nad radioterapią pooperacyjną ze względu na:
1) mniejszą toksyczność wczesną;
2) lepszy efekt czynnościowy ze strony pęcherza moczowego;
3) lepszą skuteczność w zmniejszeniu ryzyka nawrotu;
4) mniejszą toksyczność późną;
5) lepsze całkowite przeżycia odległe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U chorego z rakiem gruczołowym odbytnicy o klinicznym zaawansowaniu T1 wykonano miejscowe pełnościenne wycięcie guza przez operacyjny rektoskop. Jednakże badanie patologiczne materiału pooperacyjnego wykazało pT2 z wolnymi od raka marginesami chirurgicznymi. Właściwym postępowaniem u wydolnych chorych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U chorego po przedoperacyjnej radiochemioterapii dawką 50 Gy i resekcji przedniej z powodu raka odbytnicy wystąpiły niereskcyjne przerzuty odległe i rozległy nawrót miejscowy w obszarze uprzednio napromienianym. Chemioterapia nie zmniejszyła bólów spowodowanych przez nawrót miejscowy. Chory skierowany został na konsultację z pytaniem czy możliwe jest podanie paliatywnej radioterapii na okolicę miednicy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Peritoneal Cancer Index jest skalą służącą do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Klasyfikacja Blooma-Richardsona-Scarfa w modyfikacji Elstona-Ellisa stosowana jest do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Czynniki predysponujące do wystąpienia raka z komórek Merkla obejmują:
1) ekspozycję na promieniowanie ultrafioletowe UV;
2) spożycie alkoholu;
3) choroby przebiegające z upośledzeniem odporności (zakażenie HIV/AIDS);
4) palenie papierosów;
5) immunosupresję po przeszczepieniu narządów;
6) przewlekłą białaczkę limfatyczną;
7) zakażenie wirusem polioma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Czynnikami ryzyka nawrotu po leczeniu DCIS są:
1) młody wiek;
2) dodatni margines chirurgiczny;
3) wielkość guza;
4) palenie papierosów;
5) stopień złośliwości;
6) niska wartość VNPI;
7) postać czopiasta DCIS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Rokowanie mężczyzn chorych na raka piersi jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Leczenie kobiet chorych na zapalnego raka piersi rozpoczyna się od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Resekcję wątroby w raku wątrobowokomórkowym zaleca się u chorych, u których stwierdzono:
1) objawy nadciśnienia wrotnego;
2) pojedynczy guz o średnicy do 3 cm;
3) dobrą funkcję wątroby (grupa A wg Childa-Pugha);
4) histologiczne wskaźniki dobrego rokowania ustalone na podstawie biopsji;
5) nie więcej niż 3 guzki o średnicy do 3 cm;
6) chorobę wątroby i niskie ryzyko rozwoju nowotworu (włóknienie, brak cech replikacji wirusa).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W przypadku podejrzenia raka jelita grubego u każdego chorego wykonać należy:
1) kolonoskopię (do kątnicy) z pobraniem wycinków z guza i/lub usunięciem polipów;
2) wlew kontrastowy jelita grubego;
3) tomografię komputerową jamy brzusznej i miednicy mniejszej;
4) RTG klatki piersiowej (lub tomografię komputerową);
5) oznaczenie CEA;
6) pozytronową tomografię emisyjną z tomografią komputerową przy podejrzeniu przerzutów odległych;
7) endoskopową ultrasonografię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
29-letni pacjent zgłasza się z rozpoznaniem czerniaka skóry okolicy ramienia prawego. Stan po biopsji wycinającej - grubość nacieku wg Breslowa 0,8 mm, brak mikroowrzodzenia, brak satelitoz, skąpy naciek limfocytarny, 1 mitoza/mm2. W regionalnych węzłach pachwinowych klinicznie i w USG bez podejrzanych węzłów chłonnych, brak cech rozsiewu choroby klinicznie i w badaniach obrazowych. Jakie leczenie należy pierwotnie zaproponować pacjentowi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Kryteria kwalifikacji raków odbytnicy do miejscowego wycięcia obejmują:
1) niski stopień zaawansowania;
2) średnicę guza poniżej 4 cm;
3) zajęcie mniej niż 40% obwodu jelita;
4) pozaotrzewnową lokalizację guza pierwotnego;
5) umiejscowienie guza do 10 cm od linii zębatej;
6) brak objawów zajęcia regionalnych węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Według aktualnych danych epidemiologicznych z 2011 roku, w Polsce najczęstszymi nowotworami złośliwymi u kobiet, pod względem liczby zgonów, są w kolejności nowotwory:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Które zdanie dotyczące roli wieloparametrycznego rezonansu magnetycznego (MR) w diagnostyce nowotworów złośliwych jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Które z wymienionych nie stanowi podstawowego wskazania do badania PET w onkologii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Uważa się, że wysokie ryzyko raka stercza wyznacza poziom PSA powyżej wartości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wycięcie żołędzi, bez amputacji lub z amputacją szczytu ciał jamistych jest postępowaniem u chorych z rakiem prącia w zaawansowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Które zdanie dotyczące pierwotnych nowotworów wątroby jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Które stwierdzenie dotyczące przerzutów do wątroby jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Które zdanie dotyczące nowotworów przewodu pokarmowego jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Postępowanie standardowe w I i II stopniu zaawansowania guzów ślinianki przyusznej (T1-2N0M0) o niskiej złośliwości to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
U chorych na raka piersi postępowanie jest uzależnione od stanu węzłów wartowniczych. Jeśli w węźle wartowniczym stwierdzono:
1) izolowane komórki nowotworowe lub mikroprzerzut (≤ 2 mm), nie podejmuje się dalszego leczenia w obrębie pachowych węzłów chłonnych;
2) makroprzerzut u chorej po operacji oszczędzającej, bez względu na pooperacyjną radioterapię piersi możliwe jest odstąpienie od limfadenektomii pachowej;
3) makroprzerzuty w co najmniej 3 węzłach wartowniczych, wskazane jest wykonanie limfadenektomii pachowej;
4) makroprzerzuty w 1 lub 2 węzłach wartowniczych u chorej po operacji oszczędzającej, u której planuje się radioterapię całej piersi, możliwe jest odstąpienie od limfadenektomii pachowej;
5) w przypadku niemożności identyfikacji węzła wartowniczego, nie należy wykonywać limfadenektomii pachowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Ponad 20% chorych z przerzutami raka jelita grubego do wątroby może być operowanych z zamiarem ich wycięcia. Wskaż kryteria resekcyjności przerzutów do wątroby:
1) możliwość pozostawienia po resekcji co najmniej 2 segmentów zdrowego miąższu wątroby z właściwym ukrwieniem wrotnym i tętniczym oraz odpływem żylnym i drenażem żółci, zapewniających pokrycie potrzeb metabolicznych;
2) brak pozawątrobowych ognisk raka, których nie można wyciąć radykalnie;
3) stężenie CEA < 200 ng/ml;
4) brak przerzutów do węzłów chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego;
5) ogniska przerzutowe < 7 cm i/lub ograniczone do jednego płata wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Przeciwwskazania do biopsji węzła wartowniczego u chorych na czerniaka skóry to:
1) rozległe wycięcie zmiany pierwotnej z pokryciem ubytku po wycięciu przeszczepem skóry lub płatem przesuniętym;
2) grubość zmiany pierwotnej czerniaka powyżej 4 mm;
3) negatywny wynik biopsji cienkoigłowej z regionalnych węzłów chłonnych;
4) przerzuty do in-transit;
5) powiększone i twarde regionalne węzły chłonne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U chorych na czerniaka skóry o grubości mniejszej niż 1 mm, biopsja węzła wartowniczego jest zalecana gdy stwierdza się:
1) IV stopień naciekania wg Clarka;
2) indeks mitotyczny większy niż 1/mm2;
3) brak owrzodzenia ogniska pierwotnego;
4) zajęcie naczyń chłonnych;
5) dodatni margines wycięcia ogniska pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brzuszno-krzyżowego odjęcia odbytnicy (abdomino-sacral amputation of the rectum):
1) to operacja historyczna, która obecnie nie powinna być już wykonywana;
2) po raz pierwszy w Polsce wykonał ją prof. Tadeusz Koszarowski w 1949;
3) jest alternatywą dla brzuszno-kroczowego odjęcia odbytnicy;
4) to radykalna operacja u chorych na zaawansowanego raka dolnej części odbytnicy;
5) jest synonimem Extralevator Abdomino-Perineal Excision (ELAPE) w piśmiennictwie anglojęzycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Elektrochemioterapia (electrochemotherapy; ECT) stanowi nową metodę terapeutyczną zaawansowanych nowotworów powłok ciała, wykorzystującą zjawisko elektroporacji do podniesienia efektywnego stężenia chemioterapeutyków we wnętrzu komórek nowotworu. Może być stosowana w leczeniu:
1) pierwotnego raka i czerniaka skóry;
2) przerzutów innych nowotworów do skóry lub tkanki podskórnej;
3) paliatywnym;
4) radykalnym;
5) ma na celu uzyskanie miejscowej kontroli nad guzami pogarszającymi jakość życia chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
U każdego chorego z potencjalnie resekcyjnym rakiem żołądka, u którego zakłada się możliwość wykonania operacji R0, należy rozważyć chemioterapię okołooperacyjną:
1) w stopniu zaawansowania cT1;
2) która podawana jest tylko przed operacją;
3) która podawana jest po operacji;
4) która podawana jest zarówno przed, jak i po operacji;
5) w stopniu zaawansowania cT2-4, każde N, M0.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Trafna ocena stopnia zaawansowania raka odbytnicy za pomocą rezonansu magnetycznego MR jest niezbędna do zaplanowania optymalnej terapii. O rosnącej roli MR w diagnostyce przedoperacyjnej raka odbytnicy świadczy:
1) ocena rozległości guza odbytnicy w badaniach MR i histopatologicznym nie różni się o więcej niż 0,5 mm;
2) ocena rozległości nacieku poza ścianą odbytnicy w badaniu MR pozwala z dużą dokładnością (92%) przewidzieć zajęcie marginesu radialnego;
3) naciek nowotworowy w odległości mniejszej niż 1 mm od operacyjnego marginesu radialnego znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wznowy miejscowej;
4) radialny margines operacyjny w przypadku całkowitej resekcji mezorektum (total mesorectal excision; TME) stanowi powięź okołoodbytnicza;
5) MR nie jest przydatny w diagnostyce raka odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
W przypadkach raka odbytnicy w stopniu zaawansowania cT3-4, N1-2, M0, zlokalizowanych poniżej 12 cm od brzegu odbytu, nieruchomych w badaniu per rectum, korzystne jest zastosowanie:
1) neoadjuwantowej krótkiej radioterapii 5 x 5 Gy;
2) przedoperacyjnej długiej radiochemioterapii 50Gy + 5-Fu;
3) radykalnego leczenia chirurgicznego bezpośrednio po radioterapii, przed wystąpieniem ostrego odczynu popromiennego;
4) radykalnego leczenia chirurgicznego po 6-8 tygodniach od zakończenia napromieniania i ustąpienia ostrego odczynu popromiennego oraz regresji guza;
5) radykalnego leczenia chirurgicznego po 2 tygodniach od zakończenia napromieniania, bez względu na stopień regresji guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Radykalne leczenie chirurgiczne jest jedyną metodą pozwalającą na uzyskanie długiego przeżycia u chorych na raka trzustki. Nie ma przeciwwskazań do resekcji w przypadku:
1) odcinkowego naciekania żyły wrotnej/krezkowej górnej, z wyjątkiem zakrzepicy bez możliwości rekonstrukcji;
2) nacieku pnia trzewnego, tętnicy wątrobowej lub krezkowej górnej, zwłaszcza na długim odcinku i powyżej 180° obwodu naczynia;
3) nacieku dwunastnicy;
4) synchronicznych przerzutów odległych;
5) operowanie z zamiarem wykonania resekcji niedoszczętnej jest nieuzasadnione.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Radykalne leczenie płaskonabłonkowego raka ślinianki przyusznej cT2N0 polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Radykalne leczenie raka wargi dolnej cT1-2 N0 to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Leczenie jednostronnych przerzutów do węzłów szyjnych z nieujawnionego ogniska pierwotnego jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U 45-letniej chorej wykonano subtotalne wycięcie obu płatów tarczycy z powodu wola guzowatego. W preparacie hist-pat stwierdzono w jednym z płatów ognisko raka brodawkowatego średnicy 8 mm otoczone marginesem zdrowego gruczołu. Chorą należy poddać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W czasie badań USG z powodu kamicy żółciowej stwierdzono guz nadnercza średnicy 4 cm. Przed kilku laty chory przebył lobektomię z powodu raka płuca i pozostaje w regularnych kontrolach pulmonologicznych. Należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
U chorej po radykalnym leczeniu raka piersi w badaniu MRI stwierdzono guz średnicy 28 mm w płacie czołowym mózgu. PET-CT wykazał podwyższenie metabolizmu znakowanej glukozy jedynie w ognisku w mózgu. Należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
U 60-letniego chorego w dobrym stanie ogólnym przypadkowo stwierdzono guz lewego płata wątroby średnicy 4 cm. Badania endoskopowe bez zmian, obrazowe nie wykazały innych ognisk. CEA i AFP nieco ponad normę, CA 19.9 550 j.ml. Postępowaniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Chorzy leczeni z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, u których rozwinął się rak okrężnicy powinni mieć wykonaną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Zakres operacji GIST żołądka obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Mammograficzne rozpoznanie radial scar lub martwicy tłuszczowej stanowi wskazanie do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Leczenie chorych z miejscowym nawrotem (wznowa) czerniaka skóry polega na zastosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
W diagnostyce mięsaków podścieliskowych przewodu pokarmowego wartościowa jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Śródoperacyjnie (badanie doraźne) zostało ustalone rozpoznanie drobnokomórkowego raka płuca. Zmiana była możliwa do doszczętnego usunięcia. W przedstawionej sytuacji należało:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wstępne leczenie przedoperacyjne w raku piersi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Uzupełniające leczenie pooperacyjne po doszczętnym wycięciu raka trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
U chorych na raka piersi po leczeniu chirurgicznym i uzupełniającej chemioterapii należy w okresie obserwacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Cecha T3b w raku pęcherza moczowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
U chorych na nasieniaka jądra w stopniu IIA po wykonaniu orchiektomii należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Do czynników rokowniczych u chorych na czerniaki skóry bez obecności przerzutów w węzłach chłonnych zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskazaniem do zastosowania uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej - oprócz hormonoterapii - u chorych na luminalnego raka piersi z ujemnym stanem HER2 jest:
1) niska ekspresja steroidowych receptorów hormonalnych;
2) stopień histologicznej złośliwości G3;
3) obecność przerzutów w przynajmniej jednym z usuniętych węzłów chłonnych;
4) średnica guza powyżej 5 cm;
5) wskaźnik proliferacji Ki-67 powyżej 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
