Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / jesień 2014

Wg VII edycji TNM (2010r) stopień zaawansowania raka jelita grubego IIC to:

BIRADS 0 to:

W przypadku wyniku USG piersi (BIRADS 3) i mammografii (BIRADS 2) należy (zmiany w tej samej lokalizacji):

Skala BIRADS dotyczy następujących metod diagnostycznych:

5-letnie względne przeżycia chorych na raka piersi wynoszą obecnie w Polsce:

Epidemiologia onkologiczna używa następujących określeń na przeżycia:

Badanie PET należy wykonać przed leczeniem chorego na czerniaka w stopniu TNM:

Ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy jest zwiększone w przypadku:

BAC zmiany w piersi jest wskazana w:

Kontrolna mammografia po leczeniu oszczędzającym u chorej na raka piersi winna być wykonana w:

30-letnia chora z dodatnim wywiadem rodzinnym (babcia i ciotka chorowały na raka piersi), negatywnym wynikiem BRCA1 i znalezioną w USG piersi 1-cm zmianą BIRADS 4b winna mieć wykonane w kolejności:

Bifosfoniany stosowane u chorej na raka piersi z przerzutami do kości:

Prawidłowe leczenie uzupełniające chorej na raka piersi (HER2 dodatni) obejmuje:

Optymalne leczenie 88-letniej chorej na raka piersi (cT1, N0, M0, ER+) to:

W leczeniu hormonalnym raka piersi stosuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podtypu luminalnego A lub B raka piersi:

Wskaźnik Van Nuys (VNPI) w raku piersi u 60-letniej chorej z guzem wielkości 15 mm, marginesem 5 mm i niskim stopniem złośliwości z ogniskami martwicy wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sonoelastografii:

Bardzo istotna neutropenia (agranulocytoza) powodująca wysokie ryzyko zakażeń to zmniejszenie neutrofili poniżej:

VTE to:

W diagnostyce czerniaka dysponujemy następującymi metodami:
1) badaniem przedmiotowym - zasadą badania jest ocena skóry całego ciała, błon śluzowych oraz dostępnych węzłów chłonnych;
2) gromadzeniem dokumentacji fotograficznej pojedynczych zmian lub całej powierzchni skóry;
3) 7-punktową skalą Glasgow;
4) systemem objawów klinicznych zwanym zasadą ABCD(E);
5) oceną dermoskopową, którą można połączyć z sekwencyjnym obrazowaniem cyfrowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka przełyku:

Zgodnie z rejestracją imatynib jest stosowany w leczeniu następujących zaawansowanych nowotworów złośliwych, z wyjątkiem:

U dotychczas zdrowej 49-letniej kobiety stwierdzono po biopsji wycinającej zmiany skóry - czerniaka skóry grzbietu Breslow 1,2 mm, nieowrzodziały, NM. W badaniu przedmiotowym nie stwierdza się odchyleń od stanu prawidłowego. Jakie zalecisz dalsze postępowanie?

Ocena ryzyka nawrotu GIST po pierwotnym leczeniu chirurgicznym obejmuje następujące czynniki wg klasyfikacji TNM:

Do jakiego szlaku molekularnego należy białko BRAF?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mięsaków tkanek miękkich:

Stwierdzenie w biopsji węzła wartowniczego u chorego na 2,5 cm raka piersi przerzutów do 2 węzłów chłonnych pachowych o wielkości 5 i 7 mm to według skali TNM - AJCC z 2009/2010 roku stopień:

Czynnikiem predysponującym do wystąpienia raka z komórek Merkla nie jest:

Który z poniższych narządów z reguły nie jest zajęty chorobowo w zespole MEN2?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących czynników ryzyka zachorowania na raka jelita grubego jest prawdziwe?

Stosowanie którego z poniższych leków związane jest ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na gruczolakoraka trzonu macicy?

W badaniu tomografii komputerowej guz zlokalizowany w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej podejrzewany jest o raka pęcherzyka żółciowego naciekającego okołomięśniową tkankę łączną oraz błonę surowiczą/otrzewną, jak również ma cechy przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. Jaki stopień zaawansowania raka pęcherzyka żółciowego charakteryzuje ten opis badania tomografii komputerowej?

Miejsce najczęstszej lokalizacji raków podstawnokomórkowych skóry stanowi:

U 60-letniego chorego stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany podpowięziowo w obrębie ramienia wielkości 6 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie złośliwego nowotworu z osłonek nerwów obwodowych (MPNST) G2. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie?

Leczenie uzupełniające napromienianiem po leczeniu chirurgicznym czerniaka można rozważać w następujących przypadkach, z wyjątkiem:

21-letnia chora zgłosiła się z powodu bolesnej guzowatej masy okolicy stawu kolanowego lewego zlokalizowanej w części dalszej kości udowej z niewielką penetracją do tkanek miękkich. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka kościopochodnego wielkości 10 cm. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii czerniaków skóry:
1) w czerniakach o grubości do 2 mm wg Breslowa zaleca się 1 cm ostateczny margines radykalnego leczenia zmiany pierwotnej;
2) interferon α-2b stosowany w dużych dawkach w leczeniu uzupełniającym prowadzi do znamiennego zmniejszenia ryzyka nawrotu czerniaka o dużym ryzyku, ale jego wpływ na poprawę przeżyć całkowitych jest znikomy;
3) jednym z objawów ubocznych terapii inhibitorami BRAF jest występowanie raków kolczystokomórkowych skóry;
4) biopsja węzła wartowniczego przyczynia się do poprawy przeżyć całkowitych chorych w całej populacji poddawanej tej procedurze;
5) w przypadku stwierdzenia izolowanych przerzutów do węzłów chłonnych czerniaka o nieznanym ognisku pierwotnym postępowaniem z wyboru jest limfadenektomia;
6) izolowana perfuzja kończynowa ma znaczenie w profilaktyce powstawania przerzutów in-transit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Koncepcja powołania Sekcji Chirurgii Onkologicznej Towarzystwa Chirurgów Polskich, stanowiącej pierwszą organizację chirurgów onkologów przed powstaniem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej, została zaproponowana przez:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hemangioendothelioma:

Ogniska przerzutowe guzów neurodendokrynnych do wątroby:

Transplantacja wątroby nie jest rekomendowanym sposobem leczenia chorych z cholangiocarcinoma, ponieważ odległe przeżycie biorców jest istotnie gorsze w stosunku do przeżycia pacjentów po przeszczepieniu ze standardowych wskazań.

W momencie rozpoznania raka jelita grubego zmiany przerzutowe w wątrobie mogą być rozpoznane w:

Którą z poniższych zmian ogniskowych uważa się za prekursor rozwoju pierwotnego raka wątrobowokomórkowego?

Czynnikiem ryzyka cholangiocarcinoma - pierwotnego guza wątroby wywodzącego się z nabłonka dróg żółciowych jest/są:

Wskaż zdanie fałszywe dla obustronnego pierwotnego raka piersi:

Cecha T4b w raku piersi oznacza:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dla przerzutu z nieznanego ogniska pierwotnego:
1) współczesna diagnostyka pozwala ustalić lokalizację ogniska pierwotnego w 20-50%;
2) najczęstszą odnajdowaną pośmiertnie lokalizacją ogniska pierwotnego jest płuco;
3) do grupy 20% chorych o względnie dobrym rokowaniu należą pacjenci z niskozróżnicowanym rakiem neuroendokrynnym;
4) kobiety z gruczolakorakiem surowiczym brodawkowatym zajmującym jamę otrzewnej o nieznanym punkcie wyjścia należy leczyć w sposób zbliżony do leczenia raka jajnika w III i IV stopniu zaawansowania;
5) izolowane przerzuty w skórze należy leczyć doszczętnym wycięciem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Biopsja węzła wartowniczego w czerniaku zalecana jest jeżeli:
1) grubość wg Breslowa > 1 mm, indeks mitotyczny < 1/mm, obecne owrzodzenie, zajęcie naczyń chłonnych;
2) grubość wg Breslowa < 0,5 mm, indeks mitotyczny < 1/mm, brak owrzodzenia;
3) grubość wg Breslowa 0,51-0,75, indeks mitotyczny > 1/mm, obecne owrzodzenie, brak dodatkowych niekorzystnych czynników;
4) grubość wg Breslowa 0,76 do 1 mm, indeks mitotyczny < 1/mm, obecne owrzodzenie, brak dodatkowych niekorzystnych czynników;
5) grubość wg Breslowa > 4 mm, indeks mitotyczny > 1/mm, bez owrzodzenia, brak dodatkowych niekorzystnych czynników.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowa kolejność leczenia u 72-letniej chorej na inwazyjnego raka piersi lewej o cechach T1, N0, M0 oraz profilu immunohistochemicznym ER-, PgR-, HER2 (3+), Ki67-40% powinna wyglądać następująco:

Wskaż zdanie fałszywe w odniesieniu do raka brzegu odbytu:

W mięsakach piersi:
1) obserwację po leczeniu prowadzi się w sposób typowy dla chorych na raka piersi;
2) obserwacje po leczeniu prowadzi się w sposób typowy dla chorych po leczeniu mięsaków tkanek miękkich innych umiejscowień;
3) rutynowo nie wykonuje się biopsji węzła wartowniczego ani limfadenektomii;
4) badania obrazowe nie pozwalają zazwyczaj na odróżnienie mięsaka od zmian łagodnych;
5) nawrót leczy się zależnie od zakresu pierwszej operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe:

Wskaż zdanie prawdziwe dla badań przesiewowych w onkologii:

W której z sytuacji można rozważyć odstąpienie od uzupełniającego leczenia systemowego raka piersi u pacjentek po menopauzie?
1) brak przerzutów w węzłach chłonnych;
2) stopień złośliwości G3;
3) średnica guza nieprzekraczająca 2 cm;
4) stopień złośliwości G1;
5) brak ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych;
6) brak rozległego naciekania naczyń;
7) wysoka ekspresja receptorów estrogenowych i progesteronowych;
8) ekspresja Ki 67 > 80%;
9) przerzuty w maksymalnie 4 węzłach chłonnych;
10) status HER 2 (-).
Prawidłowa odpowiedź to:

51-letni pacjent zgłasza się z rozpoznaniem czerniaka okolicy przedramienia lewego. Stan po biopsji wycinającej - grubość nacieku wg Breslowa 1,5 mm, Clark III, obecne owrzodzenie, brak satelitoz, obfity naciek limfocytarny, 2 mitozy/HPF. Regionalne węzły chłonne niepodejrzane, brak cech rozsiewu choroby. Jakie leczenie należy zaproponować pacjentowi?

Wskazaniem do operacyjnego leczenia przerzutów nowotworowych do kości długich jest/są:

Powszechnie przyjmuje się, że najlepszymi kandydatami do leczenia chirurgicznego przerzutów raka jelita grubego do wątroby są chorzy:
1) u których przerzuty uległy progresji w trakcie chemioterapii;
2) mający mniej niż 4 przerzuty;
3) ze stężeniem CEA < 100 ng/ml w momencie wykrycia zmian w wątrobie;
4) z przerzutami, których średnica nie przekracza 5 cm;
5) mający mniej niż 4 przerzuty w każdym płacie;
6) u których przerzuty pojawiły się ponad 2 lata po operacji ogniska pierwotnego;
7) ze stężeniem CEA < 5 ng/ml w momencie wykrycia zmian w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chemioterapii w raku jajnika (wczesny stopień, niskie ryzyko):

64-letnia kobieta zgłasza się z palpacyjnym, widocznym w mammografii i usg, 1 cm guzem piersi prawej, położonym w kwadrancie górno-zewnętrznym. Zmiana radiologicznie opisana jako BIRADS 5, w pasze wyczuwalny pakiet węzłów chłonnych. Biopsja gruboigłowa ze zmiany - rak inwazyjny (G3, fenotyp potrójnie ujemny, Ki-67 80%), biopsja z węzłów - komórki raka. Brak cech rozsiewu choroby. Wywiad rodzinny w kierunku raka piersi nieobciążony. Jakie leczenie należy w pierwszej kolejności zaproponować pacjentce?

Technika „no touch” polega na podwiązaniu naczyń żylnych i tętniczych zaopatrujących resekowaną część jelita, zanim rozpocznie się jego uwalnianie i przygotowanie do resekcji. W badaniach prospektywnych potwierdzono istotne różnice w 5-letnich przeżyciach dla techniki „no touch” i techniki klasycznej.

Które kryteria powinny spełniać guzy trzustki określane jako granicznie (potencjalnie) resekcyjne?
1) brak przerzutów odległych;
2) naciek ż. krezkowej górnej lub wrotnej na odcinku stwarzającym szansę na bezpieczną resekcję i potem rekonstrukcję ciągłości naczyń;
3) obecność maksymalnie 3 resekcyjnych ognisk przerzutowych w wątrobie lub płucach;
4) naciek t. krezkowej górnej nie więcej niż 225° jej obwodu;
5) naciek t. żołądkowo-dwunastniczej do poziomu jej odejścia od t. wątrobowej wspólnej, umożliwiający bezpieczną resekcję i rekonstrukcję naczyń;
6) naciek odcinka t. wątrobowej wspólnej bez nacieczenia struktur pnia trzewnego, umożliwiający bezpieczną resekcję i rekonstrukcję naczyń;
7) naciek t. krezkowej górnej nie więcej niż 180° jej obwodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Peliosis jest patologią wątroby. Jej leczenie polega na:

Endokrynne guzy dwunastnicy o wielkości poniżej 1 cm i nieprzekraczające błony podśluzowej mogą być leczone za pomocą endoskopowej polipektomii lub miejscowym wycięciem przez duodenotomię, a zmiany powyżej 1 cm i z przerzutami do węzłów kwalifikują się do radykalnego zabiegu (duodenopankreatektomia).

Zgodnie z aktualną klasyfikacją TNM nowotworów regionu głowy i szyi (z wyjątkiem nosowej części gardła) zaawansowanie N2a oznacza:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia ciężarnych chorych na raka piersi:

Tak zwane „klasyczne kryteria mediolańskie” pozwalające na przeszczepienie wątroby dotyczą:

Wskaż prawdziwe dopełnienia następującego zdania: Podtyp raka piersi luminalny A charakteryzuje się:
1) HER2+;
2) Ki-67 ≥ 14%;  
3) ER-;  
4) HER2-;
5) ER+.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uzupełniająca chemioterapia w przypadku raka okrężnicy w II stopniu zaawansowania jest wskazana w poniższych przypadkach, z wyjątkiem:

Zgodnie z rekomendacjami Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej z 2014 r. dotyczącymi raka odbytnicy w II stopniu zaawansowania:

W przypadku guza jądra zasady bezpiecznej onkologicznie orchiektomii obejmują:

Zgodnie z rekomendacjami Konsultanta Krajowego w dziedzinie chirurgii onkologicznej z 2014 r.:

Nefrektomia u chorych z przerzutami odległymi raka nerki:

Wskaż prawdziwą odpowiedź dotyczącą CEA:

U chorych na raka piersi rozpoznanego podczas ciąży:

U mężczyzn największy wzrost zachorowalności w Polsce podczas ostatnich kilku dekad dotyczy:

Leczenie pooperacyjne w raku jajnika:

Po orchidektomii wykonywanej u chorych na nasieniaki jądra w stopniu I należy:

Uzupełniające leczenie pooperacyjne imatynibem chorych na podścieliskowe mięsaki przewodu pokarmowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podskórnej amputacji piersi:

Radykalne leczenie chirurgiczne chorych z rozpoznaniem złośliwego międzybłoniaka opłucnej:

W leczeniu chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu zaawansowania IB:

Uzupełniającą immunoterapię interferonem po chirurgicznym leczeniu chorych na czerniaki skóry:

Biopsja wartowniczych węzłów chłonnych u chorych na czerniaki skóry jest uzasadniona przypadku:

Wskaż zdanie sprzeczne z rekomendacjami Konsultanta Krajowego z dziedziny chirurgii onkologicznej z 2014 r.:

Wskazania do leczenia ¹³¹I (radiojodem) istnieją u chorych na:

Największa liczba zgonów z powodu nowotworów złośliwych u kobiet w Polsce jest powodowana przez:

Wskaż klasyczne kierunki węzłowego szerzenia się raka kanału odbytu:

Aby u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego rozpocząć terapię lekiem celowanym skierowanym przeciwko EGFR (cetuksymabem) należy:

Po wycięciu przełyku odtworzenie ciągłości przewodu pokarmowego wymaga przemieszczenia do klatki piersiowej:

Standaryzowana wartość wychwytu (SUV) w badaniu PET dla większości nowotworów złośliwych wynosi co najmniej:

Najczęstszy nowotwór narządu rodnego w Polsce to:

Kryteria resekcyjności przerzutów raka jelita grubego do wątroby to:
1) możliwość pozostawienia po resekcji co najmniej 2 segmentów zdrowego miąższu wątroby (20-30%) z właściwym napływem wrotnym i tętniczym oraz odpływem żylnym i drenażem żółci, zapewniających pokrycie potrzeb metabolicznych;
2) brak nieresekcyjnych pozawątrobowych ognisk raka;
3) stężenie CEA < 200 ng/ml;
4) brak przerzutów do węzłów chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego;
5) ogniska przerzutowe < 5 cm i/lub ograniczone do jednego płata wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazania do biopsji węzła wartowniczego u chorych na czerniaka skóry to:
1) rozległe wycięcie zmiany pierwotnej z pokryciem ubytku po wycięciu przeszczepem skóry lub płatem przesuniętym;
2) grubość zmiany pierwotnej czerniaka powyżej 2 mm;
3) grubość zmiany pierwotnej czerniaka powyżej 4 mm;
4) przerzuty do pozaregionalnych węzłów chłonnych;
5) kliniczne objawy przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych lub ich cytologiczne potwierdzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na raka piersi postępowanie jest uzależnione od stanu węzłów wartowniczych. Jeśli w węźle wartowniczym stwierdzono:
1) izolowane komórki nowotworowe lub mikroprzerzut (≤ 2 mm), nie podejmuje się dalszego leczenia w obrębie pachowych węzłów chłonnych;
2) makroprzerzuty w 1 lub 2 węzłach wartowniczych u chorych poddawanych operacji oszczędzającej i pooperacyjnej radioterapii całej piersi z pól tangencjalnych, możliwe jest odstąpienie od limfadenektomii pachowej;
3) makroprzerzuty w 1 lub 2 węzłach wartowniczych u chorych poddawanych amputacji piersi, wskazane jest wykonanie limfadenektomii pachowej obejmującej I i II piętro węzłów chłonnych pachowych;
4) makroprzerzuty w co najmniej 3 węzłach wartowniczych, wskazane jest wykonanie limfadenektomii pachowej obejmującej I i II piętro węzłów chłonnych pachowych;
5) makroprzerzuty w co najmniej 3 węzłach wartowniczych, wskazane jest odstąpienie od limfadenektomii pachowej oraz wykonanie radioterapii pachy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nadzór endoskopowy po operacyjnym leczeniu raka jelita grubego polega na:
1) pełna kolonoskopia w okresie przedoperacyjnym lub w ciągu 3-6 miesięcy po operacji;
2) pełna kolonoskopia po 1 roku od leczenia operacyjnego lub pooperacyjnej kolonoskopii;
3) jeśli ostatnia kolonoskopia jest prawidłowa, następna po 3 latach, jeśli ta jest prawidłowa następna po 5 latach;
4) po niskiej przedniej resekcji odbytnicy, bez całkowitego usunięcia mezorektum lub neoadjuwantowej radioterapii, rektoskopia lub endosonografia odbytnicy co 3-6 miesięcy przez pierwsze 2 lata celem wykrycia wczesnego nawrotu;
5) nadzór endoskopowy prowadzony jest w celu wykrycia i leczenia zmian syn- i metachronicznych lub wczesnego nawrotu choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli przedoperacyjnego badania MR miednicy u chorych na raka odbytnicy:
1) ocena rozległości nacieku raka poza ścianę odbytnicy pozwala z dużą dokładnością (92%) przewidzieć zajęcie marginesu radialnego;
2) ocena rozległości nacieku raka poza ścianę odbytnicy nigdy nie pozwala przewidzieć zajęcie marginesu radialnego;
3) naciek nowotworowy w odległości mniejszej niż 1 mm od operacyjnego marginesu radialnego znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wznowy miejscowej;
4) wielkość marginesu radialnego nie ma wpływu na ryzyko wznowy miejscowej;
5) radialny margines w przypadku całkowitego wycięcia mezorektum (TME) stanowi powięź okołoodbytnicza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Połączenie wczesnej diagnostyki z szybkim dostępem do leczenia umożliwia obniżenie umieralności z powodu raka piersi o 25-30%. Warunkiem jest wysokie uczestnictwo w badaniach przesiewowych oraz zapewnienie szybkiego dostępu do leczenia.

Wskazania do wykonania przedoperacyjnego badania MR piersi to:
1) nowo rozpoznany inwazyjny rak zrazikowy;
2) kobiety z grupy wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi;
3) chore poniżej 60. roku życia, u których stwierdzono rozbieżność pomiędzy wielkością guza w badaniu MMG i USG wynoszącą powyżej 1 cm, co może mieć wpływ na decyzje o planowanym leczeniu;
4) chore powyżej 50. roku życia, u których stwierdzono rozbieżność pomiędzy wielkością guza w badaniu klinicznym i MMG wynoszącą co najmniej 1 cm;
5) chore kwalifikowane do napromieniania całej piersi po operacji oszczędzającej.
Prawidłowa odpowiedź to:

MikroRNA (miRNA) to klasa małych RNA, niekodujących białka, które regulują ekspresję genów. MikroRNA mogą odgrywać role zarówno onkogenów, gdy w wyniku zmian prowadzą do nadmiernej ekspresji sygnałów wzrostu, jak i genów supresorowych, gdy ich nadekspresja prowadzi do wyciszania sygnałów antywzrostowych.

Nowotwory piersi w Polsce odpowiadają za 23% zachorowań i 13% zgonów nowotworowych, a liczba zachorowań ponad 3-krotnie przewyższa liczbę zgonów. Wskaźnik przeżyć 5-letnich wynosi 77%, a największą liczbę zachorowań notuje się pomiędzy 45. a 69. rokiem życia.

Przed rozpoczęciem leczenia guza jądra z rozsiewem konieczna jest:

Zmiana ogniskowa w piersi Ø 0,5 cm oceniona radiologicznie BIRADS 4., BACC: cellulae carcinomatosae upoważnia do:

Wskazaniem do BGI ogniska w piersi jest ocena BIRADS:

GIST żołądka stanowi wskazanie do:

Limfadenektomia rozszerzona w raku głowy trzustki:

Standardem leczenia raka nadnercza jest:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji raka płuca jest:

Złotym standardem w diagnostyce raka trzustki jest:

W badaniu PET można otrzymać wyniki:

W ocenie operacyjności niedrobnokomórkowego raka płuca badanie PET ma na celu:

Wstępne badania diagnostyczne u chorych na raka piersi obejmują:
1) badanie podmiotowe i przedmiotowe w tym wywiad rodzinny i określenie stanu menopauzalnego;
2) badania laboratoryjne: morfologia, wskaźniki czynności nerek i wątroby;
3) badanie obrazowe piersi;
4) RTG klatki piersiowej;
5) ocena surowiczych markerów raka piersi ( CA-15-3, Ca 27.29, CEA).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy wchodzące w skład wskaźnika prognostycznego Van Nuys raków wewnątrzprzewodowych gruczołu piersiowego:
1) wielkość guza;
2) marginesy wycięcia;
3) stopień złośliwości histologicznej;
4) wiek chorej;
5) wynik badania immunohistochemicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenia prawidłowo opisujące metody pierwotnej profilaktyki u kobiet z grupy wysokiego i bardzo wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi lub jajnika:
1) profilaktyczna amputacja piersi u kobiet w wieku 40-50 zmniejsza ryzyko wystąpienia raka piersi o 90-95 procent;
2) obustronne usunięcie przydatków zmniejsza ryzyko wystąpienia raka jajnika o 80-95 procent;
3) profilaktyczna amputacja piersi u kobiet w wieku 40-50 zmniejsza ryzyko wystąpienia raka piersi o 60 procent;
4) obustronne usunięcie przydatków zmniejsza ryzyko wystąpienia raka piersi o 50 procent.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż badanie przesiewowe znajdujące największe uzasadnienie u 25-letniej pacjentki z wysokim i bardzo wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi z obecnością mutacji w genach BRCA:

U 60-letniej pacjentki operowanej z powodu obustronnych guzów jajnika badanie histopatologiczne wykazało podejrzenie przerzutu nowotworowego do jajnika. W badaniu immunohistochemicznym silnie dodatnią reakcję wykazały cytokeratyny CK 20 oraz CEA. Wskaż najbardziej prawdopodobny punkt wyjścia przerzutów nowotworowych do jajnika:

Wskaż czynniki wiążące się z podwyższonym ryzykiem wystąpienia raka piersi:
1) nosicielstwo mutacji genu BRCA 1;
2) nosicielstwo mutacji genu BRCA 2;
3) zespół Li-Fraumeni;
4) zespół Cowdena.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż geny supresorowe, w których mutacje wiążą się z wysoką predyspozycją wystąpienia raka piersi:
1) BRCA 1;
2) BRCA 2;
3) TP 53;
4) PTEN;
5) ATM.
Prawidłowa odpowiedź to:

40-letnia kobieta z rozpoznaniem rodzinnego występowania dziedzicznego niepolipowatego raka jelita grubego deklaruje zakończenie planów rozrodczych. W związku w powyższym najwłaściwszym postępowaniem będzie:

U 52-letniej kobiety z rozpoznaniem raka trzonu macicy wykonano rektoskopię, w trakcie której pobrano wycinki z podejrzanych miejsc śluzówki odbytnicy uzyskując wynik badania histopatologicznego sugerujący naciek raka endometrioidalnego.W dodatkowych badaniach obrazowych nie uwidoczniono powiększonych węzłów chłonnych oraz przerzutów odległych. Wskaż prawidłowy stopień zaawansowania wg chirurgiczno-patologicznej klasyfikacji FIGO: