Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / jesień 2013
120 pytań
Pytanie 1
W przypadku rozpoznania mięsaka tkanek miękkich należy rozważyć uzupełniające leczenie napromienianiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do grupy nowotworów złośliwych ślinianek o niskim stopniu złośliwości histologicznej (low grade) nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Spośród raków rozwijających się w obrębie gardła najgorszym rokowaniem charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W przypadku raka wargi dolnej, którego doszczętne wycięcie wymaga usunięcia od 1/3 do 2/3 długości wargi, spośród typowych metod rekonstrukcji algorytm postępowania wymaga zastosowania m.in.:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Leczenie operacyjne jest postępowaniem z wyboru u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w następujących stopniach zaawansowania klinicznego, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zasadności leczenia operacyjnego chorych na uogólnionego raka nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
W przypadku raka okrężnicy postępowanie zależy od klinicznej oceny zaawansowania (cTNM). Wskaż zdanie nieprawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące postępowania z chorymi na raka odbytnicy w II stopniu zaawansowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
W ramach leczenia chorych na raka piersi w wypadku niedoszczętnego wycięcia (R1) ogniska pierwotnego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Do elementów ocenianych w ramach klasyfikacji prognostycznej według Okudy opracowanej dla raka wątrobowokomórkowego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
U chorego z guzem tylnego śródpiersia postępowaniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U chorych na nieoperacyjnego raka przełyku z dysfagią leczenie powinno się rozpocząć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U chorego na nieoperacyjnego raka głowy trzustki z żółtaczką postępowaniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Chorego po endoskopowym usunięciu polipa okrężnicy, w którym histologicznie rozpoznano raka można pozostawić w obserwacji pod warunkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Guz Wilmsa u dzieci stanowi wskazanie do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
U chorych z polipowatością rodzinną jelita grubego (FAP) należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Standardowa operacja złośliwych guzów liściastych piersi polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U chorych na raka okrężnicy z zespołem Lynch (HNPCC) należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Jednostronny wysięk opłucnowy niewiadomego pochodzenia jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Badanie PET powinno być rutynowo stosowane u chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w zaawansowaniu IIIA kwalifikowanych do radykalnej operacji preferuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Całkowite usunięcie tarczycy jest wskazane w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Subtotalnie usunięte wole guzowate. W preparacie hist-pat znaleziono ognisko raka brodawkowatego średnicy 0,5 cm otoczone zdrową tkanką. Należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Radykalne leczenie raka szyjnego odcinka przełyku powinno polegać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Leczenie radykalne rozpoznanego przedoperacyjnie raka pęcherzyka żółciowego powinno obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Najlepsze rokowanie wśród chorych z pojedynczym odległym przerzutem czerniaka dotyczy lokalizacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Ryzyko wystąpienia raka płaskonabłonkowego przełyku jest związane z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
BIRADS 0 to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
W BIRADS 3 należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Skala BIRADS dotyczy badania piersi metodą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
5-letnie przeżycia chorych na raka piersi wynoszą obecnie w Polsce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Profilaktyka wtórna nowotworów złośliwych może być realnie prowadzona dzięki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Badanie PET należy rozważyć każdorazowo przed leczeniem czerniaka w stopniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Radioterapia w czerniaku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
BAC zmiany w piersi jest wskazana w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
BAG zmiany w piersi jest wskazana w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
35-letnia chora z wywiadem rodzinnym (babcia chorowała na raka piersi) i znalezioną w USG piersi zmianą BIRADS 4a winna mieć wykonane w kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Prawidłowe leczenie 85-letniej operacyjnej chorej na raka piersi (cT1N0M0ER+PR+HER-) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Prawidłowe leczenie 85-letniej chorej na raka piersi (2cm rak przewodowy naciekający, przychwytujący skórę ER+,PR+,HER-, węzły niepodejrzane, chora operacyjna) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Prawidłowe leczenie 65-letniej operacyjnej chorej na raka piersi (cT2, N1,M1) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
W leczeniu hormonalnym raka piersi stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
W leczeniu chorych na raka piersi z nadekspresją HER-2 i ER- stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaźnik Blooma-Richardsona w raku piersi jest oparty o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Rokowanie raka piersi jest lepsze w postaci histologicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
LIN to skrót od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
W typie 3 budowy piersi wg ACR tkanka gruczołowa zajmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Mężczyźnie lat 50 z wykrytym guzem litym o średnicy 3 cm zlokalizowanym w górnym biegunie nerki prawej i torbielą wielokomorową o średnicy 3 cm o pogrubiałych ścianach zlokalizowaną w dolnym biegunie nerki lewej należy zaproponować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Które z poniżej prezentowanych zdań jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Które z poniższych zdań jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U 55-letniego mężczyzny badanie PSA w styczniu 2012 roku wykazało wartość 1,5 ng/ml, a w sierpniu 2012 roku - 4,0 ng/ml. Mężczyzna nie skarży się na dolegliwości ze strony dróg moczowych. Co należy zaproponować?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Gdy badanie mikroskopowe wycinków pobranych z gruczołu krokowego wykazało obecność komórek gruczolakoraka o stopniu złośliwości w skali Gleasona 3+3=6 w lewym płacie narządu, poziom PSA wynosił 3 ng/ml a badania obrazowe nie wykazały zmian patologicznych w regionalnych węzłach chłonnych miednicy, jaki powinien być zakres limfadenektomii w trakcie radykalnej prostatektomii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
U 45-letniej chorej stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany w mięśniu trójgłowym łydki (podpowięziowo) wielkości 9 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało alveolar soft part sarcoma. W badaniu tomografii klatki piersiowej nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jakie jest następnie najwłaściwsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Stwierdzenie w biopsji węzła wartowniczego u chorego na czerniaka skóry podudzia przerzutów do 3 węzłów chłonnych to według skali TNM - AJCC z 2009/2010 roku cecha:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
19-letni chory zgłosił się z powodu bolesnej guzowatej masy okolicy stawu biodrowego prawego zlokalizowanej w części bliższej kości udowej. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji chirurgicznej stwierdzono mięsaka Ewinga wielkości 9 cm z ograniczonym naciekiem tkanek miękkich. W badaniu tomografii klatki piersiowej nie stwierdzono przerzutów do płuc. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż spośród poniższych prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego:
1) postępowaniem standardowym przy lokalizacji w żołądku jest resekcja D2 (z limfadenektomią);
2) leczenie uzupełniające imatynibem u chorych na GIST o dużym ryzyku nawrotu choroby przez okres 3 lat poprawia przeżycia całkowite;
3) mutacja w eksonie 9 KIT wiąże się z największą skutecznością leczenia imatynibem;
4) leczenie imatynibem w przypadku przerzutów prowadzi się do progresji choroby lub nieakceptowalnej toksyczności w sposób ciągły;
5) w przypadkach miejscowo zaawansowanych należy rozważyć leczenie neoadjuwantowe imatynibem zamiast operacji okaleczających;
6) lokalizacja pierwotna GIST w obrębie żołądka charakteryzuje się gorszym rokowaniem niż w obrębie jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U 50-letniego chorego stwierdzono powiększone węzły chłonne pachwiny lewej, w wykonanej biopsji rozpoznano przerzut czerniaka. W wyniku przeprowadzonych badań nie stwierdzono ogniska pierwotnego na skórze, błonach śluzowych oraz w oku, badania obrazowe nie wykazały również innych ognisk nowotworu. Jakie jest właściwe postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Do nowotworów, w których w ocenie stopnia zaawansowania wg TNM, jest konieczne wykonanie biopsji węzła wartowniczego, nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
W świetle obecnie obowiązujących zaleceń nie ma wskazań do wykonywania badania pozytonowej emisyjnej tomografii u chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Jaki typ mięsaka tkanek miękkich może stanowić wskazanie do wykonania biopsji węzła wartowniczego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Rak piersi o największym wymiarze 3 cm zlokalizowany w obrębie miąższu lewej piersi z potwierdzonymi przerzutami do 2 węzłów wartowniczych pachy lewej o wielkości 4 i 1 mm bez przerzutów do narządów odległych to stopień zaawansowania wg TNM/AJCC:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące raka z komórek Merkla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących mięsaków tkanek miękkich wskaż prawdziwe:
1) biopsja wycinająca jest często równoważna z wyłuszczeniem guza i jest postępowaniem nieprawidłowym w większości przypadków;
2) chemioterapia uzupełniająca pooperacyjna jest standardowym postępowaniem we wszystkich mięskach tkanek miękkich o wielkości > 5 cm;
3) dermatofibrosarcoma protuberans związana jest z charakterystyczną translokacją chromosomalną obejmującą gen PDGFB, co determinuje skuteczność leczenia imatynibem w przypadkach zaawansowanych;
4) radioterapia w skojarzeniu z chirurgią jest standardowym postępowaniem w leczeniu oszczędzającym wszystkich mięsaków tkanek miękkich z wyjątkiem pierwotnych mięsaków o niskiej złośliwości i wielkości < 5 cm;
5) uzupełniająca radioterapia w skojarzeniu z resekcją R0/R1 mięsaka tkanek miękkich zmniejsza odsetek nawrotów miejscowych, jednak jej wpływ na przeżycia odległe nie jest pewny;
6) najczęściej rozwijającym się nowotworem u chorych na chorobę von Recklinghausena jest DFSP;
7) uzupełniająca radioterapia pooperacyjna nie wiąże się z większą liczbą późnych powikłań ze strony tkanek (np. złamań patologicznych) w porównaniu z radioterapią przedoperacyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące dermatoskopii w diagnostyce zmian skóry:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W przypadku wznowy regionalnej po leczeniu raka piersi, umiejscowionej w obrębie węzłów nadobojczykowych, strategia leczenia polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Leczenie uzupełniające po operacji oszczędzającej, w terapii 68-letniej chorej na raka piersi typu luminalnego A, obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Przedoperacyjne leczenie systemowe u chorych na raka piersi ma na celu zwiększenie odsetka zabiegów oszczędzających oraz poprawienie odległych wyników leczenia. Chore z guzem o wysokiej hormonowrażliwości powinny być leczone tylko hormonami do czasu uzyskania maksymalnej odpowiedzi, ale nie krócej niż 4 do 8 miesięcy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Mammografia trójwymiarowa (tomosynteza) w porównaniu do mammografii konwencjonalnej powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Dla obserwacji po leczeniu czerniaka prawdziwe jest twierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Proponowana kolejność leczenia u 75-letniej, sprawnej chorej na inwazyjnego, potrójnie ujemnego raka piersi prawej o cechach T1, N0, M0 powinna wyglądać następująco:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
45-letnia chora z szybko rosnącym guzem piersi lewej. W wywiadzie rak piersi u matki i babci, rak jelita grubego w rodzinie ojca. W badaniu klinicznym guz średnicy 3,5 cm, naciekający skórę, 2 cm twardy węzeł pachowy po stronie lewej. Wskaż optymalne postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
W przypadku rozpoznania w biopsji węzła wartowniczego stanowiącej element leczenia oszczędzającego u chorej na raka piersi cechy pN1mi należy przeprowadzić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Ryzyko nawrotu po leczeniu czerniaka skóry jest największe w ciągu pierwszych trzech lat obserwacji. Rekomendowane schematy badań kontrolnych zalecają w tym okresie intensyfikację kontroli w celu wykrycia nawrotu lokoregionalnego, który wiąże się z możliwością wyleczenia metodami chirurgicznymi.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
W raku piersi u mężczyzn:
1) leczenie opiera się na tych samych zasadach co u kobiet;
2) wyniki dotyczące przeżyć całkowitych u mężczyzn są gorsze niż u kobiet;
3) ryzyko zachorowania na raka drugiej piersi jest zwiększone od 30 do 90 razy;
4) większe jest ryzyko zachorowania na inne nowotwory złośliwe;
5) zasady obserwacji po leczeniu są takie same jak u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Stopień zaawansowania raka piersi o cechach pT1a, pN2a, M0 oznacza:
1) raka naciekającego średnicy poniżej 5 mm;
2) raka naciekającego poniżej 1 mm;
3) obecność przerzutów w 1-3 regionalnych węzłów chłonnych;
4) stopień IIIA zaawansowania nowotworu;
5) przerzuty lub mikroprzerzuty w węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych przy braku przerzutów w pachowych węzłach chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
W przypadku małego guza nerki (SNM -small renal mass) prawdziwe jest stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W raku nerkowokomórkowym:
1) ponad 50% wszystkich raków nerki stanowią przypadkowo wykryte zmiany typu SRM (small renal mass);
2) optymalne postępowanie z guzami w stopniu T1a polega na OPN (open partial nephrectomy);
3) złotym standardem leczenia w II stopniu TNM RCC jest radykalna nefrektomia;
4) operacja oszczędzająca miąższ nerki zapewnia równorzędne rezultaty onkologiczne przy zachowaniu czynności nerki;
5) minimalnie inwazyjna operacja oszczędzająca miąższ nerki umożliwia doszczętne usunięcie nowotworu przy poprawie parametrów okołooperacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W trakcie radykalnego leczenia czerniaka:
1) margines radykalnego wycięcia zmiany o grubości < 2 mm wynosi 1 cm;
2) stosowanie marginesu większego niż 2 cm zmniejsza odsetek wznów miejscowych;
3) stosowanie marginesu większego niż 2 cm poprawia przeżycia odległe;
4) bliznę po biopsji wycinającej czerniaka o grubości < 2 mm należy usunąć bez powięzi powierzchownej;
5) margines wycięcia w stopniu klinicznym IB wynosi 2 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Do biopsji węzła chłonnego wartowniczego kwalifikują się chorzy na czerniaka:
1) po biopsji wycinającej z rozpoznaniem czerniaka potwierdzonym badaniem histopatologicznym;
2) z grubością nacieku wg Breslowa >1 mm lub z owrzodzeniem na powierzchni czerniaka niezależnie od grubości nacieku lub indeksem mitotycznym >1/mm²;
3) po szerokim wycięciu ogniska pierwotnego;
4) z ogniskiem pierwotnym sklasyfikowanym jako kategoria T1b-T4b;
5) bez klinicznych cech przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i narządach odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów do mózgu:
1) przerzuty nowotworowe do mózgu stanowią 20-40% nowotworów układu nerwowego;
2) przerzuty nowotworowe do mózgu najczęściej umiejscawiają się na granicy pomiędzy substancją białą i korą mózgu;
3) źródłem przerzutów w około 45% jest rak płuc;
4) w 10% przypadków nowotwór pierwotny pozostaje nieznany;
5) skłonność do krwawienia mają przerzuty czerniaka, raka nerki, złośliwego nabłoniaka kosmówkowego i raka tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wyniki leczenia zaawansowanego i rozsianego raka żołądka poprawiły się po zastosowaniu trastuzumabu u chorych z postacią HER2 dodatnią:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Czułość testu wykorzystywanego w badaniu przesiewowym w onkologii oznacza:
1) odsetek osób chorych, u których wynik testu wykrywającego nowotwór jest dodatni;
2) odsetek osób chorych, u których wynik testu wykrywającego nowotwór jest ujemny;
3) odsetek osób zdrowych, u których wynik testu wykrywającego nowotwór jest ujemny;
4) jest miarą zdolności testu do potwierdzenia choroby;
5) jest miarą zdolności testu do wykrycia choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wg danych opublikowanych przez Krajowy Rejestr Nowotworów najczęstszą przyczyną zachorowań na nowotwory w Polsce w roku 2010 są w kolejności: u kobiet - rak piersi, rak jelita grubego, rak płuca; u mężczyzn - rak płuca, rak gruczołu krokowego, rak jelita grubego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Badanie piersi za pomocą rezonansu magnetycznego stanowi cenne narzędzie diagnostyczne w szczególnych sytuacjach klinicznych:
1) należy je rozważyć w przypadku przerzutów do węzłów pachowych z nieznanego ogniska pierwotnego;
2) jako badanie standardowe przed leczeniem oszczędzającym;
3) wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi, głównie u nosicielek mutacji genów BRCA1 i BRCA2;
4) wysokie ryzyko wieloogniskowości raka piersi, głównie w przypadku raka zrazikowego;
5) stan po rekonstrukcji piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Pooperacyjna radioterapia u chorych po amputacji piersi jest wskazana w przypadku:
1) zajęcia przerzutami powyżej 3 węzłów chłonnych;
2) wąskich (< 1 mm) marginesów chirurgicznych;
3) guza o średnicy większej niż 2 cm (cecha T2);
4) guza o średnicy większej niż 5 cm (cecha T3);
5) każdorazowo po prawidłowo wykonanej limfadenektomii pachowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Prosta amputacja i leczenie oszczędzające są równorzędnymi metodami leczenia DCIS. Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do leczenia DCIS:
1) u chorych z niskim ryzykiem nawrotu (średnica guza < 10 mm, ujemne marginesy chirurgiczne, niski lub pośredni stopień złośliwości) można rozważyć odstąpienie od uzupełniającej radioterapii;
2) wskazaniem do prostej amputacji piersi u chorych na DCIS są rozległe zmiany, za które uznaje się wieloośrodkowe ogniska lub zajęcie przez guz więcej niż jednego kwadrantu piersi;
3) biopsja węzła wartowniczego zalecana jest w przypadku DCIS u chorych kwalifikowanych do amputacji prostej z powodu dużych guzów;
4) biopsja węzła wartowniczego zalecana jest w przypadku zmian DCIS umiejscowionych w ogonie Spence’a;
5) uzupełniające stosowanie tamoksyfenu u chorych po leczeniu oszczędzającym nie ma żadnego uzasadnienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Leczenie chirurgiczne naciekającego raka piersi w stopniu I i II polega na usunięciu guza pierwotnego, zabiegu węzłowym i uzupełniającej radioterapii na obszar piersi i jest równoważne mastektomii z limfadenektomią pachową lub biopsją węzła wartowniczego. Głównymi przeciwwskazaniami do leczenia oszczędzającego są:
1) wieloogniskowość zmian, których zasięg uniemożliwia wykonanie oszczędzającego zabiegu z zadowalającym efektem estetycznym;
2) rozsiane mikrozwapnienia w mammografii;
3) brak możliwości wykonania zabiegu w granicach zdrowych tkanek;
4) ciąża;
5) kolagenozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Biopsja węzła wartowniczego u chorych na raka piersi jest:
1) procedurą diagnostyczną z wyboru w zakresie pachowych węzłów chłonnych u chorych z cechą cN0;
2) procedurą, która może być wykonywana przez niedoświadczonego chirurga;
3) w przypadku stwierdzenia w węźle wartowniczym pojedynczych komórek nowotworu lub mikroprzerzutów nie wolno odstąpić od limfadenektomii pachowej;
4) jeśli w węźle wartowniczym stwierdzi się makroprzerzuty, wymagana jest limfadektomia pachowa;
5) jeśli makroprzerzuty obecne są w więcej niż 2 węzłach wartowniczych i planowana jest teleradioterapia na obszar piersi (pola tangencjalne) z częściowym objęciem dołu pachowego, można odstąpić od limfadenektomii pachowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Leczenie operacyjne raka okrężnicy przy obecności synchronicznych przerzutów do wątroby lub płuc, polega na:
1) w przypadku resekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - wycięciu odcinkowym jelita z jednoczesną lub wykonaną następnie resekcją zmian w wątrobie lub płucach;
2) w przypadku nieresekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - zakwalifikowaniu chorego do opieki hospicyjnej;
3) w przypadku nieresekcyjnych przerzutów do wątroby lub płuc - rozpoczęciu indukcyjnej chemioterapii i po 2-3 miesiącach obiektywnej ocenie odpowiedzi wg kryteriów RECIST, a następnie ponownym rozważeniu możliwości wykonania radykalnego leczenia chirurgicznego;
4) drożność przewodu pokarmowego nie ma wpływu na decyzję o rozpoczęciu indukcyjnego leczenia systemowego;
5) przed rozpoczęciem chemioterapii konieczne jest chirurgiczne leczenie (wycięcie) guza pierwotnego, jeśli występuje zagrażające niedrożnością zwężenie jelita lub znaczne krwawienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Leczenie operacyjne raka okrężnicy bez przerzutów odległych w zależności od stopnia zaawansowania i technicznych możliwości wykonania resekcji, polega na:
1) resekcji odpowiedniego fragmentu jelita wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi (en block), zależnie od lokalizacji guza i unaczynienia jelita;
2) resekcji segmentu okrężnicy wraz z maksymalnej długości naczyniami osiowymi krezki, zawierającymi w sąsiedztwie regionalne węzły chłonne;
3) resekcja okrężnicy powinna być wykonana w powięziowych przestrzeniach anatomicznych, co określane jest mianem całkowitego wycięcia krezki okrężnicy (complete mesocolic excision; CME);
4) konieczna jest ocena histopatologiczna minimum 12 węzłów chłonnych;
5) usuwa się także wszystkie podejrzane węzły chłonne, węzeł „szczytowy” oraz inne widoczne zmiany poza zakresem resekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskaż prawdziwe sformułowanie dotyczące limfadenektomii pachowej w raku piersi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Operowane uprzednio chore na raka piersi z izolowaną wznową miejscową powinny być leczone z intencją radykalną:
1) optymalnym leczeniem niepowodzenia miejscowego po amputacji piersi z limfadenektomią jest wycięcie zmiany uzupełnione radioterapią na obszar ściany klatki piersiowej i regionalnego spływu chłonnego;
2) w przypadku wznowy po leczeniu oszczędzającym zaleca się wykonanie amputacji piersi z operacją węzłową w zakresie I i II piętra pachy;
3) u chorych, u których pierwotnie wykonano (negatywną) biopsję węzła wartowniczego, możliwe jest ponowne wykonanie tego zabiegu;
4) u chorych, u których pierwotnie wykonano biopsję węzła wartowniczego, nigdy nie ma możliwości powtórzenia tego zabiegu;
5) u chorych z nieoperacyjną wznową należy rozważyć radykalną radioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Po operacji z powodu raka piersi, uzupełniające leczenie systemowe dobiera się indywidualnie, z uwzględnieniem przewidywanej wrażliwości raka na poszczególne metody leczenia, ryzyka nawrotu, możliwych powikłań terapii i preferencji chorych. Zgodnie z krajowymi i międzynarodowymi zaleceniami:
1) rodzaj leczenia uzupełniającego zależy głównie od biologicznych cech raka, określonych na podstawie badań biomarkerów;
2) w każdym przypadku obowiązuje określenie ekspresji receptorów estrogenowych (ER), progesteronowych (PgR) i ekspresji/amplifikacji HER2;
3) w przypadku receptorów dla hormonów steroidowych za wynik dodatni uznaje się ekspresję receptorów w ≥ 14% komórek;
4) wynik oceny ekspresji receptorów powinien być dostępny w ciągu 2 tygodni od pobrania materiału;
5) zaleca się dodatkowo oznaczanie ekspresji Ki-67.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Niekiedy leczenie operacyjne nowotworów okrężnicy oraz odbytnicy wymaga wytworzenia przetoki okrężniczej - kolostomii, w odniesieniu do której prawdziwe są stwierdzenia:
1) wytworzenie stomii w zasadniczy sposób wpływa na jakość życia chorego, zwłaszcza na możliwości jego adaptacji psychosocjalnej po zabiegu;
2) przed każdym zabiegiem w obrębie jelita chory powinien zostać poinformowany o możliwości wytworzenia stomii i wyrazić zgodę na taką procedurę;
3) otwór stomii powinien przechodzić przez mięsień lędźwiowy większy;
4) otwór stomii powinien przechodzić z dala od linii cięcia operacyjnego, blizn i zniekształceń skórnych;
5) otwór stomii powinien być umiejscowiony na fałdzie skórnym, szczególnie u osób otyłych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Podstawowym wskazaniem do stosowania leczenia uzupełniającego po operacji raka okrężnicy jest III stopień zaawansowania nowotworu. Leczenie uzupełniające można rozważać w następujących przypadkach:
1) u chorych ze stwierdzonymi przerzutami do węzłów chłonnych zawsze stosuje się uzupełniającą chemioterapię, o ile nie występują przeciwwskazania wynikające z obecności schorzeń współistniejących lub oczekiwanej długości życia;
2) obecność cechy T4b, może stanowić wskazanie do uzupełniającej chemioterapii;
3) wysoki stopień złośliwości histologicznej, mała liczba usuniętych węzłów chłonnych (< 12), perforacja guza, zabieg wykonywany w trybie pilnym (na przykład z powodu niedrożności), naciekanie naczyń;
4) uzupełniająca chemioterapia fluoropirymidyną może pogarszać rokowanie u chorych na nowotwory w II stopniu zaawansowania, które wykazują niestabilność mikrosatelitów (MSI);
5) uzupełniająca chemioterapia fluoropirymidyną może poprawiać rokowanie u chorych na nowotwory, które wykazują niestabilność mikrosatelitów (MSI).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy; HIPEC) stosowanej w zrakowaceniu otrzewnej (M1b) u chorych na raka jelita grubego:
1) u chorych w dobrym stanie sprawności z umiarkowanym zrakowaceniem otrzewnej w przebiegu wrażliwego na chemioterapię raka jelita grubego zaleca się wycięcie wszystkich widocznych makroskopowo ognisk zrakowacenia (całkowita cytoredukcja) w połączeniu z HIPEC;
2) takie postępowanie (całkowita cytoredukcja + HIPEC) pozwala na 3-krotną poprawę rokowania w porównaniu do operacji paliatywnej lub tylko chemioterapii systemowej;
3) po wykonaniu całkowitej cytoredukcji najczęściej stosowana jest HIPEC, a następnie kontynuowana jest chemioterapia systemowa;
4) ten sposób leczenia powinien być stosowany w ośrodkach dysponujących wyspecjalizowaną kadrą (chirurg, onkolog kliniczny, perfuzjonista) oraz dedykowanym sprzętem do perfuzji dootrzewnowej;
5) dożylne leczenie systemowe chorych z ograniczonym zrakowaceniem otrzewnej lub przerzutami do jajnika w przebiegu raka jelita grubego jest bardzo skuteczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wczesny rak żołądka można leczyć operacyjnie lub metodami endoskopowymi:
1) T1aN0; < 2 cm; typ jelitowy/G1; bez owrzodzenia; w dalszej 1/3 części żołądka;
2) za pomocą endoskopowej podśluzówkowej dyssekcji (ESD, endoscopic submucosal dissection);
3) jeśli wynik badania histopatologicznego po ESD potwierdza resekcję R0, nie ma potrzeby dalszego leczenia;
4) u chorych na wczesnego raka żołądka (≤ T1bN0-1M0) zakres operacji nie może być mniejszy niż gastrektomia z limfadenektomią D2;
5) u chorych na wczesnego raka żołądka (≤ T1bN0-1M0) zakres operacji można ograniczyć do częściowej resekcji żołądka oraz limfadenektomii D1+ (stacje węzłowe 1-7, 8, 9).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
U chorych na raka żołądka, pooperacyjna chemio-radioterapia zwiększa odsetek 3-letnich przeżyć całkowitych o 11% w porównaniu z wyłącznie leczeniem chirurgicznym. Z tego powodu właściwe jest:
1) leczenie obejmujące 1 cykl chemioterapii, następnie po 28 dniach napromienianie do dawki 45 Gy wraz z chemioterapią, a po miesiącu od zakończenia radioterapii 2 kolejne cykle chemioterapii;
2) obszar napromieniania powinien obejmować lożę żołądka i regionalne węzły chłonne;
3) chemio-radioterapia powinna być stosowana jedynie po resekcji z nieadekwatnym zakresem limfadenektomii;
4) efekt chemio-radioterapii jest nieistotny u chorych po limfadenektomii D2;
5) po resekcji R1 wskazane jest podwyższenie dawki na zajęty obszar do 50-54 Gy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące raka krtani:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
U chorych na raka trzustki radykalne leczenie chirurgiczne jest jedyną metodą pozwalającą na uzyskanie wyleczenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) nie ma przeciwwskazań do resekcji w przypadku odcinkowego naciekania żyły wrotnej/krezkowej górnej, z wyjątkiem zakrzepicy, bez możliwości rekonstrukcji;
2) objawem nieresekcyjności lub znacznego ryzyka resekcji niedoszczętnej (R1/2) jest naciek pnia trzewnego, tętnicy wątrobowej lub krezkowej górnej, zwłaszcza na długim odcinku i powyżej 180° obwodu naczynia;
3) operowanie z zamiarem wykonania resekcji niedoszczętnej jest nieuzasadnione;
4) przeprowadzenie rozszerzonej limfadenektomii zdecydowanie poprawia przeżycia w porównaniu do limfadenektomii standardowej;
5) doszczętne leczenie operacyjne powinien wykonać doświadczony chirurg, który oznacza w preparacie operacyjnym margines zaotrzewnowy w celu umożliwienia właściwej oceny histopatologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
U chorych na raka odbytnicy najdokładniejszym badaniem określającym miejscowe zaawansowanie guza jest rezonans magnetyczny (MR) miednicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) technika wysokiej rozdzielczości oraz obrazowanie wielopłaszczyznowe pozwalają na ocenę zwieraczy i dźwigacza odbytu, a także pozostałych struktur miednicy;
2) badanie MR cechuje się wysoką (sięgającą 90%) dokładnością w ocenie głębokości naciekania ściany odbytnicy;
3) szczególnie ważne są ocena stosunku (odległości) nacieku raka od powięzi mezorektalnej oraz ocena regionalnych węzłów chłonnych;
4) na podstawie badania MR, które umożliwia odróżnienie cech T2-T4, podejmuje się decyzję o wyborze leczenia (leczenie chirurgiczne pierwotne lub poprzedzone napromienianiem);
5) badanie MR umożliwia także ocenę odpowiedzi na przedoperacyjną chemioradioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Chorzy na płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi cechują się zwiększonym ryzykiem wystąpienia drugiego niezależnego nowotworu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do chirurgicznego leczenia raka odbytnicy:
1) całkowite wycięcie mezorektum (TME, total mesorectal excision) jest postępowaniem standardowym w przypadku guzów zlokalizowanych w dolnej oraz środkowej 1/3 części odbytnicy;
2) całkowite wycięcie mezorektum zmniejsza ryzyko powstania wznowy miejscowej i wydłuża czas przeżycia bez objawów choroby;
3) w przypadku guzów położonych w górnej części odbytnicy (powyżej załamka otrzewnej) zaleca się wykonanie wycięcia mezorektum do 5 cm poniżej dolnego brzegu guza;
4) podczas resekcji nisko położonego raka odbytnicy możliwe jest zachowanie dystalnego marginesu jelita o długości 1 cm, ale tylko w wyselekcjonowanej grupie chorych po radioterapii, bądź chemio-radioterapii przedoperacyjnej;
5) w preparacie operacyjnym powinno być przynajmniej 5 węzłów chłonnych, z wyjątkiem chorych poddanych przedoperacyjnej chemio-radioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Do stanów przedrakowych w obrębie krtani zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wyłączna radioterapia jest metodą równorzędną z leczeniem chirurgicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W raku tarczycy wskazaniem do stosowania pooperacyjnej radioterapii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Usunięcie znamienia barwnikowego, zlokalizowanego na skórze twarzy 18-letniej kobiety, w chirurgii onkologicznej zalicza się do operacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W jakich postaciach raka piersi nie ma wskazań do biopsji węzła wartowniczego?
1) w raku zrazikowym naciekającym;
2) w raku ukrytym (carcinoma occultum);
3) w mięsaku piersi;
4) w raku zapalnym (carcinoma inflammatorium);
5) w raku przewodowym nienaciekającym (DCIS).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Współcześnie akceptowanymi metodami leczenia raka podstawno-komórkowego skóry są:
1) chirurgiczne usunięcie guza z marginesem zdrowej tkanki;
2) radioterapia;
3) krioterapia;
4) elektrokoagulacja;
5) stosowanie kremów zawierających 5-Fu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W leczeniu chłoniaków żołądka metodą z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Obecnie uważa się, że uzasadnione jest chirurgiczne usuwanie przerzutów do wątroby następujących nowotworów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Które zdanie, dotyczące chirurgicznego leczenia chorych z rozpoznanym mięsakiem, jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Usunięto znamię barwnikowe, położone na skórze kończyny dolnej u 40-letniego mężczyzny. Rozpoznano czerniaka in situ, a w wyniku usunięcia uzyskano dwumilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Które ze zdań dotyczących chirurgicznego leczenia w raku jelita grubego jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka jądra to:
1) wnętrostwo;
2) guz jądra u krewnych do 3 stopnia ze strony matki;
3) wcześniejsze zachorowanie na raka jądra;
4) zespół Klinefeltera;
5) nadmiar estrogenów zewnętrznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Przerzutowe guzy zarodkowe o charakterze nienasieniaków z korzystnym rokowaniem według IGCCCGC charakteryzują się następującymi cechami:
1) AFP < 1000 ng/ml;
2) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej;
3) β-HCG < 1000 ng/ml (< 5000 jm./l);
4) LDH < 10,0 x górna granica normy;
5) nie ma przerzutów odległych w narządach innych niż płuca;
6) guz pierwotny w śródpiersiu z zajęciem jądra lub nie;
7) LDH < 1,5 x górna granica normy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Jaka jest rola radioterapii u pacjentów po nefrektomii z powodu raka nerki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
W raku płaskonabłonkowym przełyku zastosowanie radioterapii po operacji radykalnej (R0) poprawia rokowanie, natomiast u chorych po resekcji nieradykalnej (R1/2) radiochemioterapia nie wpływa na wynik leczenia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
51-letnia kobieta zgłasza się z palpacyjnym, 3 cm, ruchomym, guzem piersi lewej, położonym w kwadrancie górno-przyśrodkowym. Węzły chłonne pachowe po stronie guza tworzące ruchomy pakiet wielkości ok. 5 cm, przerzutowe. Zmiana widoczna w mammografii i usg - BIRADS 5, radiologicznie przerzutowe węzły. Jakie leczenie będzie w tym przypadku optymalne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi