Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / wiosna 2011

Metodą z wyboru w diagnostyce obrazowej guzów piersi u kobiet ciężarnych jest:

U chorego, u którego występują bóle kostne w obrębie kończyny, nasilające się w godzinach nocnych, powinno się w pierwszej kolejności wykonać:

Leczeniem z wyboru chorych na grasiczaka jest:

Najczęstszym nowotworem złośliwym ściany klatki piersiowej u dzieci jest:

Chirurgicznej interwencji w raku drobnokomórkowym płuca nie należy rozważać:

Zalecana szerokość marginesu wycięcia czerniaka o grubości 3 mm wynosi:

„Grupę mikrozwapnień” rozpoznaje się gdy największa odległość między mikrozwapnieniami na obrazie mammograficznym wynosi:

Istotą metody ROLL jest:

Wskaż zdanie fałszywe:

Czułość badania mammograficznego wynosi:

Ryzyko rozwoju raka naciekającego piersi u kobiety, u której stwierdzono raka zrazikowego in situ określa się na:

Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej, schemat badań kobiet bez objawów i dodatkowych czynników ryzyka obejmuje wykonywanie badania mammograficznego co 24 miesiące. Dotyczy to kobiet w wieku:

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Do najczęstszych przyczyn zespołu żyły głównej górnej nie należą:

Biopsja węzła wartowniczego jest stosowana u kobiet chorych, u których rozpoznano:

Najważniejszym czynnikiem rokowniczym u chorych na raka piersi jest:

Przyśrodkową granicę węzłów chłonnych drugiego piętra pachy, według chirurgicznego podziału Berga stanowi:

Najczęściej występującym pierwotnym nowotworem złośliwym nadnerczy jest:

Najczęstszym objawem raka płuca jest:

Mikrorak brodawkowaty tarczycy to:

Z okołopęcherzykowych komórek C tarczycy wywodzą się:

W diagnostyce raka płuca:

U mężczyzny w dobrym stanie ogólnym, z dobrymi parametrami wentylacyjnymi, chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca w I stopniu zaawansowania (TNM UICC/AJCC), postępowaniem z wyboru jest:

Najczęstszymi guzami występującymi w śródpiersiu tylnym i środkowym są odpowiednio:

Biochemiczną diagnostykę hormonalnej czynności guzów neuroendokrynnych powinno się rozpocząć od oznaczeń:

Powiększenie węzłów chłonnych u osób przed 30 rokiem życia jest najczęściej:

Gdy wynik mammografii zostanie sklasyfikowany jako BIRADS 2, oznacza to że:

Najczęstszym powikłaniem odległym po resekcji totalnej żołądka jest:

Najczęściej występującym objawem nowotworu górnych dróg moczowych jest:

Podczas wykonywania badania gastroskopowego stwierdzono owrzodzenie żołądka. Konieczne jest pobranie z owrzodzenia co najmniej:

Wzrost stężenia alfa-fetoproteiny nie jest typowy dla:

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Tak zwany „zespół głodnych kości” (tężyczka rekalcyfikacyjna) to powikłanie chirurgicznego leczenia:

Zalecaną metodą leczenia chorych na płaskonabłonkowego raka szyjnego odcinka przełyku, w I stopniu zaawansowania jest:

Najczęściej zgłaszane dolegliwości u chorych na pierwotnego chłoniaka żołądka to:

Chorą na raka szyjki macicy poddano radykalnej radioterapii. U chorej wystąpiło powikłanie odległe w postaci przetoki pochwowo-odbytniczej. Chorą skierowano do ośrodka referencyjnego w celu wykonania operacji:

U chorego leczonego chirurgicznie z powodu czerniaka skóry wystąpiły przerzuty in transit w liczbie 9. Postępowanie powinno polegać na:

Leczenie chirurgiczne chorej, u której rozpoznano raka rdzeniastego piersi:

U chorej na raka piersi poddanej w przeszłości leczeniu oszczędzającemu i biopsji węzła wartowniczego wystąpił nawrót choroby w obrębie piersi. Stwierdzono ruchomy guz, którego największy wymiar w badaniu mammograficznym wyniósł 1,0 cm. U chorej należy:

Rak ukryty piersi (carcinoma occultum) to:

Najważniejszym (najsilniejszym) czynnikiem rokowniczym u chorych na czerniaki skóry jest:

Najczęściej występującym nowotworem łagodnym wątroby jest:

Wskaż, który z chorych na czerniaka skóry nie zostanie zakwalifikowany do biopsji węzła wartowniczego:

Najczęstszym źródłem przerzutów do wątroby jest rak:

Najczęstsze umiejscowienie pierwotnych chłoniaków przewodu pokarmowego to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Rak żołądka sklasyfikowany jako typ Lauren III to rak:

Hematolog zwrócił się do chirurga z prośbą o pobranie węzła chłonnego u chorego z uogólnioną limfadenopatią. Wstępne rozpoznanie: chłoniak. Jeżeli jest możliwość wyboru, należy pobrać do badania histopatologicznego węzeł:

U chorych na raka żołądka, wykonanie limfadenektomii D1 polega na usunięciu:

Zabieg operacyjny polegający na usunięciu grup I-V węzłów chłonnych szyjnych, wraz z mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym i żyłą szyjną wewnętrzną, ale z zaoszczędzeniem nerwu XI to:

Naciekanie zwoju gwiaździstego przez raka płuca powoduje:

Kierunek blizny po biopsji wycinającej u chorych z klinicznym podejrzeniem czerniaka skóry, powinien być następujący:

Leczenie raka w gruczolaku wielopostaciowym ślinianki przyusznej (carcinoma ex pleomorphic adenoma), sklasyfikowanego jako T2N1M0 polega na:

Leczeniem z wyboru chorych na raka podgłośni w stopniu zaawansowania T1N0M0 jest:

Leczeniem zalecanym u chorych na raka nosowej części gardła w stopniu zaawansowania T2N0M0 jest:

Przecięcie przednich gałązek nerwu usznego wielkiego podczas parotidektomii prowadzi do:

U chorych z nowotworem złośliwym po operacjach w obrębie jamy brzusznej zaleca się wydłużenie stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej heparynami drobnocząsteczkowymi nawet do:

W przypadku podejrzenia w mammografii raka piersi każda chora winna mieć wykonane jako kolejne:

Leczenie chirurgiczne w IV stopniu TNM raka piersi:

Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego raka piersi jest zawsze:

Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego raka piersi jest:

W przypadku podejrzenia raka odbytnicy każdy chory winien mieć wykonaną:

W przypadku stwierdzenia raka inwazyjnego w usuniętym endoskopowo polipie uszypułowanym dalsze postępowanie uzależnione jest od:

Chory ze stwierdzonym w rektoskopii i potwierdzonym histologicznie inwazyjnym rakiem odbytnicy musi mieć wykonane następujące badania:

Chory po kolonoskopowej polipektomii (uszypułowany polip w odbytnicy na głębokości 12 cm z rakiem inwazyjnym pT1, zabieg R1) wymaga:

W diagnostyce przedoperacyjnej zaawansowanego raka odbytnicy należy wykonać:

Zalecane leczenie operacyjne raka odbytnicy położonego 5 cm od brzegu odbytu T1N0M0 to:

Dla prawidłowej oceny histopatologicznej i stwierdzenia II stopnia zaawansowania raka odbytnicy (TNM) konieczna jest ocena:

W przypadku niestwierdzenia ewidentnego guza trzustki w badaniu KT oraz przy stwierdzeniu żółtaczki (lub zwężenia dróg żółciowych) u chorego należy dodatkowo wykonać:

Gdy przedoperacyjne badania diagnostyczne wykażą u chorego stopień zaawansowania raka odbytnicy T3 N0 M0 lub każdy T N1-2 M0 prawidłowo przeprowadzone leczenie obejmuje:

Każdy chory z rakiem T4 lub rakiem nieresekcyjnym odbytnicy wymaga:

U chorego na raka odbytnicy (T2, N2, M0) optymalnym postępowaniem jest:

Zalecane pooperacyjne badania kontrolne u chorych na raka jelita grubego (T2N0M0) bez leczenia uzupełniającego to :

BAC podejrzanego guza trzustki nie jest konieczna w przypadkach chorych kwalifikowanych do zabiegu operacyjnego. BAC jest konieczna przed planowaną przedoperacyjną chemioradioterapią.

Poza całkowitym wycięciem mesorectum (TME) w raku odbytnicy wskazane jest:

W przypadku podejrzanego o raka, a potencjalnie resekcyjnego guza głowy trzustki należy wykonać:

W przypadku stwierdzenia guza trzustki, gdy zmiana jest nieresekcyjna należy:

Najczęściej wykonywanym zabiegiem w przypadku raka pęcherzyka żółciowego z cechą T1a jest prosta cholecystektomia:

Poszerzona prawostronna hemihepatektomia może być wskazana w przypadkach nowotworów T3 rozwijających się w trzonie lub dnie pęcherzyka żółciowego, przy czym szanse na oszczędzenie pozawątrobowych dróg żółciowych są większe w przypadku nowotworów T2. W rakach T2 umiejscowionych w trzonie lub dnie pęcherzyka wymagana jest jedynie resekcja segmentów IVb/V oraz limfadenektomia wrotna.

Który z niżej wymienionych czynników pogarsza rokowanie u chorych na raka stercza?

Gdy badanie mikroskopowe usuniętych węzłów chłonnych z okolicy naczyń biodrowych wspólnych po stronie lewej wykazało obecność komórek gruczolakoraka w 3 węzłach proponujemy choremu na raka gruczołu krokowego:

Choremu na raka płaskonabłonkowego prącia zlokalizowanego na żołędzi w stadium zaawansowania klinicznego T3 N0 M0 G 3, który nie był leczony do tej pory proponujemy amputację:

Mężczyźnie lat 50 z wykrytym guzem o średnicy 3 cm zlokalizowanym w górnym biegunie jedynej nerki zaproponujemy:

U 50-letniego chorego wykonano biopsję gruczołu krokowego z powodu podwyższonego poziomu PSA powyżej normy. Badanie histopatologiczne wycinków wykazało atypowy rozrost zrazikowy (ASAP). Choremu zaproponujemy:

Jakie leczenie zaproponujemy choremu lat 56 z rozpoznanym gruczolakorakiem stercza, gdy PSA wynosi 100 ng/ml, a w badaniu scyntygraficznym stwierdza się przerzuty do kości:

Które ze zdań jest prawdziwe?

Które z poniżej prezentowanych zdań jest prawdziwe?

Mężczyźnie lat 65, który z powodu krwiomoczu wykonał tomografię komputerową, która wykazała torbiel wielokomorową nerki wielkości 5 cm z litymi przegrodami zaproponujemy:

U chorego lat 50 wykonano chirurgiczne usunięcie napletka z powodu raka płaskonabłonkowego pTa G2. Badanie mikroskopowe wykazało, iż margines chirurgiczny jest wolny od nacieku raka i wynosi 1 cm. W badaniu klinicznym węzły chłonne nie są powiększone. Następny etap postępowania to:

U 45-letniego mężczyzny, którego ojciec zmarł z powodu raka stercza badanie PSA w styczniu wykazało wartość 2 ng/ml, a w czerwcu 3 ng/ml po czym w grudniu 4 ng/ml. Badanie gruczołu krokowego przez odbytnicę nie wykazało patologii. Mężczyzna nie skarży się na jakiekolwiek dolegliwości. Co zaproponujemy?

Po radykalnym usunięciu gruczołu krokowego z powodu gruczolakoraka badanie histopatologiczne usuniętego narządu wykazało komórki nowotworowe w usuniętych pęcherzykach nasiennych, a poziom PSA oznaczony 30 dni po zabiegu wynosił 0,5 ng/ml. Jakie postępowanie zaproponujemy choremu?

Boczną granicę usunięcia węzłów chłonnych pachwinowych stanowi:

Obecnie, w 2010 r., w Polsce najczęstszą przyczyną zgonu kobiet z powodu nowotworu złośliwego jest rak:

W zespole MEN II A (ch. Sipple’a) w pierwszej kolejności należy zaplanować operację wycięcia:

Najwcześniej rozpoznawanym nowotworem u chorych z mutacją genu VHL jest zazwyczaj:

Główne unaczynienie protezy („rury”) żołądkowej po prawie całkowitym wycięciu przełyku stanowi tętnica:

Najczęstszym powikłaniem chirurgicznego leczenia nowotworów przełyku jest:

Jedynym akceptowanym obecnie odstępstwem od całkowitego wycięcia żołądka w przypadku zaawansowanego (niewczesnego) raka żołądka jest:
1) guz podwpustowy;         4) typ Lauren II;
2) guz przedodźwiernikowy;       5) wiek > 65 roku życia.
3) typ Lauren I;
Prawidłowa odpowiedź to:

Nerw piersiowo-grzbietowy unerwia ruchowo mięsień:

Najczęstszym nowotworem złośliwym narządu rodnego u kobiet w Polsce jest:

Do czynników wysokiego ryzyka nawrotu w raku okrężnicy zalicza się:
1) zróżnicowanie histologiczne G3;
2) naciek nowotworowy w naczyniach krwionośnych;
3) zajęcie naczyń limfatycznych;
4) niedrożność jelita grubego;
5) zaawansowanie w stopniu T4;
6) guz T3 z perforacją lub pozytywnym marginesem chirurgicznym;
7) ≤ 12 węzłów chłonnych zbadanych w badaniu histopatologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W odniesieniu do raka żołądka typu rozlanego (carcinoma diffusum) wg klasyfikacji Lauren, prawdziwe są stwierdzenia:
1) występuje równomiernie na całym świecie;
2) jest częstszy u mężczyzn;
3) częściej występuje w młodszym wieku;
4) w jego etiopatogenezie większy udział mają czynniki genetyczne;
5) guz najczęściej zlokalizowany jest w dystalnej części żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Amputację prostą i biopsję węzła chłonnego wartowniczego należy wykonać u chorych na raka wewnątrzprzewodowego (DCIS) piersi:
1) które nie wyrażają zgody na leczenie oszczędzające;
2) u których zmiany są rozległe (DCIS występuje wieloośrodkowo lub zmiany występują jednoośrodkowo, lecz obejmują więcej niż jeden kwadrant piersi);
3) u których występują przeciwwskazania do radioterapii pooperacyjnej;
4) u których względna wielkość zmian nowotworowych jest zbyt duża, aby uzyskany efekt kosmetyczny po leczeniu oszczędzającym był zadawalający;
5) u których suma punktów obliczonych w skali VNPI nie przekracza 10;
6) u których suma punktów obliczonych w skali VNPI przekracza 10.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do grupy bardzo wysokiego (najwyższego) ryzyka zalicza się kobiety, u których ryzyko zachorowania na raka piersi przekracza 25% (wynosi 25-80%). Do tej grupy należą kobiety, u których:
1) w rodzinie wystąpiły (łącznie z probantką) co najmniej 3 zachorowania na raka piersi i/lub raka jajnika wśród krewnych I i II stopnia;
2) matka lub siostra zachorowała na raka piersi;
3) krewna I stopnia zachorowała jednoczasowo lub dwuczasowo na raka piersi i raka jajnika;
4) w wywiadzie stwierdza się nadmierną ekspozycję na promieniowane jonizujące przed 35 rokiem życia;
5) wykryto patogenną mutację genu BRCA1 lub BRCA2.
Prawidłowa odpowiedź to:

45-letnia pacjentka zgłasza się z rozpoznaniem raka neuroendokrynnego skóry ramienia prawego. Stan po wycięciu, brak komórek nowotworowych w linii cięcia, maksymalny margines wycięcia zbadany w preparacie 2 mm. Jakie leczenie należy zaproponować chorej?

57-letni pacjent zgłasza się z powodu pakietu węzłów chłonnych w dole pachowym lewym oraz z wynikiem biopsji gruboigłowej - przerzut czerniaka. Klinicznie bez podejrzanych zmian skórnych, w badaniu PET-CT poza patologicznym gromadzeniem znacznika w dole pachowym lewym nie uwidoczniono innych ognisk podejrzanych. Jakie postępowanie należy zaproponować pacjentowi?

Które ze stwierdzeń nie stanowi wskazania do amputacji kończyny w mięsakach tkanek miękkich?

W jakim zespole powszechna jest obecność raka łojowego?

Spośród podanych nowotworów wybierz te, które najczęściej dają przerzuty do skóry:
1) rak piersi;         4) rak jelita grubego;
2) rak żołądka;         5) rak jajnika;
3) czerniak;         6) rak płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród trzewnych lokalizacji przerzutów czerniaka zdecydowanie lepsze rokowniczo są przerzuty do płuc w stosunku do innych lokalizacji, a istotnym czynnikiem rokowniczym u chorych z przerzutami odległymi jest stężenie dehydrogenazy mleczanowej (LDH) w surowicy krwi.

Uszereguj wg częstości występowania (malejąco) częstość przerzutów odległych raka przytarczyc do poszczególnych narządów:
1) trzustka;  2) kości;  3) płuca i opłucna;  4) wątroba.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie leczenie zastosować należy w przypadku choroby Mondora?

Guzy GEP NET żołądka występują tylko jako zmiany pojedyncze, leczenie chirurgiczne we wczesnym okresie zaawansowania polega na endoskopowym usunięciu.

Które 2 geny najczęściej dotknięte są mutacją w dziedzicznym niepolipowatym raku jelita grubego (HNPCC)?

Pacjentka lat 56 zgłasza się z powodu guza dwunastnicy. Obraz histologiczny z biopsji pobranej podczas duodenoskopii odpowiada rakowiakowi. W wykonanym KT jamy brzusznej guz o średnicy 1,2 cm, w scyntygrafii receptorów somatostatynowych cechy rozsiewu choroby do lokalnych węzłów chłonnych, bez przerzutów odległych. Jakie radykalne leczenie chirurgiczne należy zaproponować w tym przypadku?

Uzupełniająca chemioterapia pooperacyjna w niedrobnokomórkowym raku płuca powinna być stosowana w przypadku stopnia zaawansowania:

Wskazaniem do zastosowania uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej u chorego na raka okrężnicy bez przerzutów w węzłach chłonnych jest:

Podejrzenie dysplazji włóknistej żebra stanowi wskazanie do:

W przypadku wykrycia raka tarczycy w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym odstąpienie od radykalnej operacji jest rekomendowane w przypadkach:
1) raka oksyfilnego;
2) mikroraka brodawkowatego;
3) minimalnie inwazyjnego raka pęcherzykowego o średnicy do 1 cm;
4) mikroraka rdzeniastego;
5) raka pęcherzykowego o średnicy do 1,5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż błędną odpowiedź: