Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / jesień 2008

Stosowanie tamoksifenu zaleca się u chorych na DCIS:

U chorych na DCIS piersi, w przypadku leczenia oszczędzającego zaleca się :

Wśród chorych na DCIS wskazania do zastosowania radioterapii pooperacyjnej obejmują:

Wśród chorych na DCIS, u których suma punktów VNPI przekracza 10 leczenie powinno obejmować:

U chorych u których rozpoznano LCIS postępowanie obejmuje:

W przypadku wykrycia przerzutu raka piersi w pachowym węźle chłonnym bez obecności guza w piersi w badaniu klinicznym, mammograficznym i ultrasonograficznym:

Leczenie oszczędzające można podjąć u chorych na raka piersi z guzem pierwotnym o wyjściowym wymiarze przekraczającym
3 cm, gdy:

Schemat badań piersi u kobiet w wieku od 20 do 39 lat, bez objawów i dodatkowych czynników ryzyka obejmuje:

W ciężarnej kobiety można wykonać następujące badania:

Rutynowe badanie mammograficzne wykonuje się w:

Rak piersi sklasyfikowany jako T3N0M0 to stopień zaawansowania choroby:

W przypadku stwierdzenia w badaniu mammograficznym „zmiany podejrzanej”:

Obecność naciekania przez nowotwór okołoguzowych naczyń chłonnych i żylnych:

Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii u chorych na raka piersi, po leczeniu chirurgicznym jest:

Wskaż zdanie nieprawdziwe: Zastosowanie biopsji węzła wartowniczego u chorych na raka piersi jest możliwe w przypadku:

Rak żołądka T3N1MO to stopień zaawansowania:

Wskaż zdanie nieprawdziwe: u kobiet ciężarnych, w diagnostyce raka piersi:

Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Limfadenektomia D2+ w raku żołądka to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące mammografii magnetycznym rezonansem (MR):

U chorych z nawrotem miejscowym raka piersi po pierwotnym leczeniu oszczędzającym:

Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego u chorych na raka piersi jest rozpoznanie:

Gruczolakorak typu I okolicy połączenia przełykowo-żołądkowego według Siewerta to:

Zaawansowanie raka żołądka T2b według klasyfikacji TNM/UICC/AJCC to naciekanie:

Typ jelitowy raka żołądka według Lauren nie cechuje się:

Wskaż zdanie nieprawdziwe: u chorych na raka brodawki Vatera:

Rak brodawki Vatera sklasyfikowany jako T3 według UICC/AJCC to guz naciekający:

W populacji o zwiększonym ryzyku zachorowania na raka wątrobowoko-mórkowego, to znaczy wśród chorych na przewlekłe zapalenie wątroby lub chorych na marskość wątroby, zaleca się badania przesiewowe polegające na:

Wskaż zdanie nieprawdziwe: rak zapalny piersi jest przeciwwskazaniem do:

Do niezbędnych badań obrazowych w diagnostyce raka wątrobowo-komórkowego należy:

Zasady leczenia chirurgicznego raka wątrobowokomórkowego nie obejmują:

Wskaż zdanie nieprawdziwe: przeszczepianie wątroby u chorych na raka wątrobowokomórkowego można rozważyć gdy:

Najczęstszym nabłonkowym nowotworem złośliwym głowy i szyi jest rak:

Decyzje terapeutyczne u chorych na raka przewodowego nienaciekającego piersi opierają się o tak zwaną skalę:

Przerzut raka piersi do węzłów chłonnych nadobojczykowych, po stronie ogniska pierwotnego, klasyfikowany jest jako cecha:

Do podjęcia decyzji o rodzaju uzupełniającego leczenia systemowego u chorych na raka piersi konieczna jest znajomość ekspresji następujących białek w komórkach raka:

Przerzut raka piersi do drugiej piersi to:

Pewnym kryterium uznania raka drugiej piersi za drugi nowotwór pierwotny jest:

System BIRADS stanowi standard oceny:

Mężczyźnie lat 45 z wykrytym guzem o średnicy 3 cm zlokalizowanym w dolnym biegunie jedynej nerki zaproponujemy:

Które z poniższych zdań jest prawdziwe?

U chorego na rozsianego raka stercza z licznymi przerzutami do kręgosłupa, z silnymi bólami z powodu przerzutów do kręgosłupa piersiowego rozpoczniemy leczenie:

Powikłaniem po radykalnej prostatektomii z powodu raka jest:

Które z niżej wymienionych jest czynnikiem niekorzystnym rokowniczo u chorych na raka stercza?

Które z przedstawionych zdań jest/są prawdziwe?

U chorego lat 30 wykonano obrzezanie z powodu raka płaskonabłonkowego pTa G2 napletka. Zmianę usunięto radykalnie - margines chirurgiczny bez komórek raka. W badaniu klinicznym węzły chłonne nie są powiększone. Następnym etapem powinno być:

Czterdziestoletniemu mężczyźnie z rakiem z nabłonka przejściowego pęcherza moczowego w stopniu zaawansowania T2 G3 zaproponujemy:

U 50-letniego chorego wykonano biopsję gruczołu krokowego z powodu poziomu PSA o wartości 10 ng/ml. Badanie histopatologiczne wycinków wykazało Prostatic Intraepithelial Neoplasia. Choremu zaproponujemy:

Najbardziej odpowiednim postępowaniem w przypadku pierwotnego raka śródnabłonkowego (Tis) pęcherza moczowego, gdy chory lat 60 oddaje mocz co 30 minut z powodu małej pojemności pęcherza jest:

Gdy badanie mikroskopowe usuniętych węzłów chłonnych z okolicy naczyń biodrowych wykazało obecność komórek gruczolakoraka w 1 węźle po każdej ze stron, proponujemy choremu na raka gruczołu krokowego:

U chorej z przedoperacyjnym rozpoznaniem leyomyosarcoma uteri adekwatnym zabiegiem jest:

We wczesnych stopniach klinicznych raka jajnika najczęściej przerzuty do węzłów chłonnych lokalizują się w węzłach:

Które z wymienionych schorzeń mogą doprowadzić do wzrostu wartości markera Ca 125?

U chorej z przedoperacyjnym rozpoznaniem raka szyjki macicy w stopniu IB, przystąpiono do operacji radykalnego wycięcia macicy. W czasie operacji stwierdzono pakiet węzłów chłonnych na wysokości tętnicy krazkowej dolnej. Wynik badania śródoperacyjnego węzła: rak płaskonabłonkowy. Jakie postępowanie uznasz za optymalne?

U 60-letniej kobiety makroskopowo rozpoznano 1 cm nadżerkę szyjki macicy. W wycinku z wyżej opisanej zmiany stwierdzono ognisko raka płaskonabłonkowego naciekającego podścielisko na głębokość 6 mm. Jaki zabieg operacyjny zaproponujesz w tym przypadku?

U 25-letniej, bezdzietnej kobiety rozpoznano przedinwazyjnego raka gruczołowego szyjki macicy. Matka chorej zmarła z powodu raka jajnika. Jakie postępowanie będzie optymalnym?

Kwalifikacja do chirurgicznego leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca wymaga wykonania w każdym przypadku:
1) komputerowej tomografii klatki piersiowej;
2) komputerowej tomografii klatki piersiowej z objęciem nadbrzusza do poziomu nadnerczy;
3) magnetycznego rezonansu klatki piersiowej;
4) komputerowej tomografii ośrodkowego układu nerwowego;
5) scyntygrafii kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oszczędzające leczenie chirurgiczne (resekcja zmiany z pozostawieniem prawidłowego miąższu) u chorych na raka nerkowo-komórkowego może być rozważane w przypadku:

Radiochemioterapia w raku przełyku:

Przedoperacyjna chemioterapia należy do standardu postępowania w:

Uzupełniające leczenie pooperacyjne trastuzumabem w raku piersi:

Imatynib:

Podstawową metodą leczenia raka ślinianki jest:

Metodą z wyboru leczenia przerzutów raka z nieujawnionego ogniska pierwotnego do węzłów chłonnych szyi jest:

Standardowe operacje w niedrobnokomórkowym raku płuca obejmują:

Większość raków wątrobowokomórkowych w Polsce rozwija się na podłożu marskości wątroby związanej z przebyciem wirusowego zapalenia wątroby typu:

W diagnostyce guzów leżących w kanale kręgowym badaniem z wyboru jest:

Najczęstszymi guzami ośrodkowego układu nerwowego są:

U chorych na płaskonabłonkowego raka kanału odbytu:

W opisie mammografii BIRADS O oznacza:

Przy resekcjach przednich odbytnicy z powodu raka minimalny margines dystalny jelita powinien wynosić:

U chorych na raka odbytnicy wskazania do przedoperacyjnej radiochemioterapii obejmują:

Częściowe wycięcie mezorektum u chorych na raka odbytnicy powinno kończyć się poniżej guza w odległości co najmniej:

Jaki typ radioterapii ma zastosowanie w skojarzonym leczeniu mięsaków kości?

W jakim odsetku śródoperacyjne badanie cytologiczne wraz ze śródoperacyjnym badaniem skrawków mrożonych mięsaków kości i tkanek miękkich pozwala ustalić prawidłowe rozpoznanie?

Zachowanie kończyny w przypadku mięsaka kościopochodnego można uzyskać przez reimplantację autoklawowanej kości. Jakie powikłania występują przy tej technice najczęściej?

W jakim odsetku przypadków uzyskuje się częściową odpowiedź stosując kombinację doxorubicyny z bevacizumabem w leczeniu chorych z przerzutami mięsaków tkanek miękkich?

Przy właściwym leczeniu miejscowym mięsaka Ewinga bez odległych przerzutów, stosowanie chemioterapii zwiększa odsetek wyleczeń z 50% do:

Jak często występują wznowy miejscowe w przypadku mięsaków kości miednicy?

W jakim odsetku przypadków czerniaka występuje odpowiedź na chemioterapię systemową?

Jakie metody leczenia stosuje się w przerzutach „in transit” czerniaka kończyn, których nie można usunąć chirurgicznie?

W specjalistycznych ośrodkach prowadzących skojarzone leczenie raka odbytnicy odsetek wznów miejscowych oraz odsetek amputacji brzuszno-kroczowych nie powinny przekraczać odpowiednio:

Leczeniem z wyboru u chorych z przerzutami raka jelita grubego do wątroby jest:

Leczenie chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) w I i II stadium zaawansowania powinno polegać na:

Resekcja prawie całkowita żołądka oznacza usunięcie:

Zalecany przez WHO margines boczny przy wycięciu czerniaka skóry w stadium T1 i T2 wynosi:

Niedoszczętne onkologicznie resekcje metachronicznych zmian przerzutowych w wątrobie w przebiegu raka jelita grubego:

Leczenie chorych z polipowatością rodzinną (FAP) polega na:

Obraz mammograficzny określony jako BIRADS 6 to:

W odniesieniu do badań kontrolnych po leczeniu chorych na raka piersi, prawdziwe są stwierdzenia:
1) przez pierwsze 2 lata badanie kliniczne należy wykonywać co 3 miesiące;
2) w okresie 2 do 5 lat po leczeniu badania należy wykonywać co 6 miesięcy;
3) mammografię należy wykonywać co 2 lata;
4) USG jamy brzusznej, scyntygrafię kośćca i badanie krwi należy wykonywać co rok;
5) badanie ginekologiczne należy wykonywać co rok.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badaniem niezbędnym dla rozpoznania raka tarczycy i przygotowania chorego do leczenia operacyjnego nie jest:

Pałeczka Calmett-Guerina (BCG) znajduje zastosowanie w onkologii w leczeniu raka:

Radioterapia w leczeniu czerniaka:

Objawy zespołu Hornera mogą być spowodowane przez zaawansowane postaci:

Najczęstszymi pierwotnymi nowotworami złośliwymi śródpiersia występującymi w części przednio-górnej u dorosłych są:

Ryzyko transformacji nowotworowej błony śluzowej przełyku do dysplazji dużego stopnia u osób z objawami choroby refluksowej wynosi:

Kryteria kwalifikujące do resekcji endoskopowej (EMR) wczesnego raka żołądka (T1) w badaniach przedoperacyjnych to:
1) gruczolakorak wysokozróżnicowany;   4) brak cech naciekania
2) nieobecność owrzodzenia;        podśluzówki;
3) średnica poniżej 30 mm;       5) typ I, IIA lub IIC.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko występowania raka inwazyjnego jelita grubego w 1,5 cm polipie sięga:

Radioterapia przedoperacyjna u chorych na raka odbytnicy wpływa na zmniejszenie odsetka wznów miejscowych i prawdopodobnie poprawia wyniki leczenia. Dotychczas operację wycięcia odbytnicy wykonywano w odstępie kilku dni od zakończenia radioterapii w dawce 25 Gy w 5 frakcjach. Wydłużenie interwału czasowego między radioterapią i leczeniem chirurgicznym do kilku tygodni powoduje:
1) zmniejszenie wielkości nowotworu odbytnicy;
2) nie zmienia wielkości nowotworu odbytnicy;
3) obniżenie stopnia zaawansowania;
4) nie zmienia stopnia zaawansowania;
5) zwiększenia odsetka resekcji radykalnych (R0).
Prawidłowa odpowiedź to:

Badania kontrolne po zakończeniu leczenia raka jelita grubego w stopniu zaawansowania II i III wg TNM u chorych, u których możliwe jest wykonanie operacji przerzutów lub nawrotu miejscowego obejmują:
1) CEA co 3 miesiące w ciągu pierwszych 3 lat;
2) Ca 19,9 co 6 miesięcy w ciągu pierwszych 2 lat;
3) USG/KT jamy brzusznej co 6 miesięcy w ciągu pierwszych 2 lat, następne po 3 latach;
4) USG/KT jamy brzusznej co 12 miesięcy;
5) kolonoskopię po 5 latach, o ile nie była wykonywana przed operacją.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakość leczenia chirurgicznego po resekcji przedniej raka odbytnicy dokonywana jest przez patologa makroskopowo na podstawie wyglądu zewnętrznej powierzchni preparatu operacyjnego. Jakość leczenia chirurgicznego jest dobra jeśli:
1) mezorektum jest nienaruszone o gładkiej powierzchni;
2) ubytki w mezorektum sięgają co najwyżej do mięśniówki;
3) cylindryczny kształt preparatu, bez jego stożkowatego zwężenia w odcinku dystalnym;
4) stożkowate zwężenie preparatu w odcinku dystalnym;
5) badanie patologiczne preparatu operacyjnego nie świadczy o jakości leczenia chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badania zalecane u członków rodzin z zespołem Lyncha:
1) kolonoskopia co 12-24 miesiące od 20-25 roku życia;
2) kolonoskopia co 2 lata od 50 roku życia;
3) PSA we krwi u mężczyzn od 40 roku życia;
4) gastroskopia co 2 lata od 30 roku życia;
5) USG ginekologiczne u kobiet od 25 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Członkowie rodzin, w których podejrzewa się rodzinnie występującego raka jelita grubego (ang. familial colorectal cancer; FCC), powinni być kierowani na przesiewowe badania kolonoskopowe:
1) pierwsze badanie 10 lat wcześniej niż wiek najwcześniejszego zachorowania w rodzinie;
2) pierwsze badanie po 25 roku życia;
3) odstęp między kolejnymi badaniami nie większy niż 5 lat;
4) odstęp między kolejnymi badaniami nie większy niż 10 lat;
5) badania przesiewowe jak w ogólnej populacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziedziczne uwarunkowanie zachorowań można uznać za bardzo prawdopodobne, jeżeli rak jelita grubego:
1) wystąpił u kilku krewnych w przynajmniej w dwóch kolejnych pokoleniach;
2) wystąpił u kilku krewnych tej samej płci w jednym pokoleniu;
3) został rozpoznany, nawet bez obciążenia rodzinnego, przed 40 rokiem życia;
4) został rozpoznany przed 50 rokiem życia;
5) wystąpił metachronicznie z innymi nowotworami, zwłaszcza rakiem trzonu macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie chirurgiczne zmian resztkowych nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) w trakcie leczenia celowanego molekularnie (imatinibem) należy planować u chorych:
1) u których obserwuje się początkowo wyraźną częściową odpowiedź, a następnie stabilizację zmian w 2 kolejnych badaniach TK;
2) w przypadkach progresji, ze względu na oporność na lek;
3) pod warunkiem resekcyjności zmian;
4) u których pojawiły się nowe ogniska nowotworu;
5) po resekcji makroskopowo radykalnej nie jest konieczna kontynuacja leczenia imatinibem i/lub sunitynibem.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu chirurgicznym pierwotnie resekcyjnych nowotworów podścieliskowych żołądka (GIST):
1) rozległość resekcji nie ma znaczenia dla pojawienia się nawrotu;
2) rozległość resekcji ma decydujące znaczenie dla wyeliminowania możliwości nawrotu;
3) kolejne reoperacje nawrotów prowadzą do całkowitego wyleczenia;
4) nie ma potrzeby usuwania regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u mniej niż 3% chorych;
5) konieczne jest usunięcie regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u ponad 40% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zabieg resekcyjny wykonywany u chorych na raka trzustki sposobem Traverso-Longmire to:
1) obwodowa resekcja trzustki z zaoszczędzeniem śledziony;
2) resekcja głowy trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy;
3) pankreatoduodenektomia z zaoszczędzeniem odźwiernika;
4) operacja powodująca mniejszy uraz operacyjny niż klasyczna pankreatoduodenektomia sposobem Whipple’a;
5) operacja mająca potencjalne korzyści dotyczące następstw metabolicznych w porównaniu do klasycznej pankreatoduodenektomia sposobem Whipple’a.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku stwierdzenia niemożności wykonania resekcji w czasie operacji chorego na raka głowy trzustki, zaleca się wykonanie zespoleń omijających przewodowo-jelitowego i żołądkowo-jelitowego:
1) o ile rak jest miejscowo zaawansowany i nieresekcyjny;
2) nawet gdy guz jest resekcyjny, a w danej chwili brak doświadczonego chirurga potrafiącego bezpiecznie wykonać pankreatoduodenektomię;
3) jeśli chory miał silne dolegliwości bólowe, należy rozważyć jednoczesne wykonanie neurolizy splotu trzewnego;
4) nie należy wykonywać biopsji guza z zamiarem zastosowania chemioterapii po operacji;
5) jeżeli u chorego wykonano wcześniej endoskopowe protezowanie dróg żółciowych, zabieg można ograniczyć do zespolenia żołądkowo-jelitowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z systemów histologicznego podziału raka żołądka jest klasyfikacja według Laurena, która wyróżnia:
1) typ jelitowy (intestinalis);    4) raki sygentowatokomórkowe;
2) typ rozlany (diffusum);     5) typy w zależności od obecności śluzu
3) typ mieszany (mixtum);      w cytoplazmie komórek raka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jeśli po pierwotnej radioterapii stwierdzono wznowę raka ustnej części gardła, to w pierwszej kolejności należy rozważyć leczenie:

Standardowym postępowaniem u pacjenta z rakiem dna jamy ustnej o zaawansowaniu T-4, N-1, M-0, u którego zdjęcie rentgenowskie żuchwy wykazuje jej destrukcję jest:

Objawem nowotworu szczęki może być:

Badaniem umożliwiającym dokładną ocenę zaawansowania i zaplanowanie leczenia u chorego z rakiem masywu szczękowo-sitowego jest:

Rokowanie w raku dna jamy ustnej zależy od:

U chorego z rakiem szczęki w zaawansowaniu T-4 przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego jest:

Przeciwwskazaniem do całkowitego usunięcia krtani jest:

Podstawą rozpoznania raka jamy ustnej jest:

Które z poniższych struktur nie wymagają rutynowego usunięcia w czasie operacji radykalnego usunięcia układu chłonnego szyi?
1) przygardłowe węzły chłonne;
2) nerw dodatkowy;
3) węzły chłonne tylnego trójkąta szyi (grupa V);
4) węzły podbródkowe;
5) nerw podjęzykowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według najnowszej klasyfikacji anatomicznej węzłów chłonnych szyi, dzielącej grupy węzłów na poziomy, węzły podżuchwowe należy zaliczyć do poziomu:

Modyfikacja radykalnego usunięcia układu chłonnego szyi oznacza: