Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Chirurgia onkologiczna / jesień 2008
120 pytań
Pytanie 1
Stosowanie tamoksifenu zaleca się u chorych na DCIS:
Pytanie 2
U chorych na DCIS piersi, w przypadku leczenia oszczędzającego zaleca się :
Pytanie 3
Wśród chorych na DCIS wskazania do zastosowania radioterapii pooperacyjnej obejmują:
Pytanie 4
Wśród chorych na DCIS, u których suma punktów VNPI przekracza 10 leczenie powinno obejmować:
Pytanie 5
U chorych u których rozpoznano LCIS postępowanie obejmuje:
Pytanie 6
W przypadku wykrycia przerzutu raka piersi w pachowym węźle chłonnym bez obecności guza w piersi w badaniu klinicznym, mammograficznym i ultrasonograficznym:
Pytanie 7
Leczenie oszczędzające można podjąć u chorych na raka piersi z guzem pierwotnym o wyjściowym wymiarze przekraczającym
3 cm, gdy:
Pytanie 8
Schemat badań piersi u kobiet w wieku od 20 do 39 lat, bez objawów i dodatkowych czynników ryzyka obejmuje:
Pytanie 9
W ciężarnej kobiety można wykonać następujące badania:
Pytanie 10
Rutynowe badanie mammograficzne wykonuje się w:
Pytanie 11
Rak piersi sklasyfikowany jako T3N0M0 to stopień zaawansowania choroby:
Pytanie 12
W przypadku stwierdzenia w badaniu mammograficznym „zmiany podejrzanej”:
Pytanie 13
Obecność naciekania przez nowotwór okołoguzowych naczyń chłonnych i żylnych:
Pytanie 14
Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii u chorych na raka piersi, po leczeniu chirurgicznym jest:
Pytanie 15
Wskaż zdanie nieprawdziwe: Zastosowanie biopsji węzła wartowniczego u chorych na raka piersi jest możliwe w przypadku:
Pytanie 16
Rak żołądka T3N1MO to stopień zaawansowania:
Pytanie 17
Wskaż zdanie nieprawdziwe: u kobiet ciężarnych, w diagnostyce raka piersi:
Pytanie 18
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
Pytanie 19
Limfadenektomia D2+ w raku żołądka to:
Pytanie 20
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące mammografii magnetycznym rezonansem (MR):
Pytanie 21
U chorych z nawrotem miejscowym raka piersi po pierwotnym leczeniu oszczędzającym:
Pytanie 22
Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego u chorych na raka piersi jest rozpoznanie:
Pytanie 23
Gruczolakorak typu I okolicy połączenia przełykowo-żołądkowego według Siewerta to:
Pytanie 24
Zaawansowanie raka żołądka T2b według klasyfikacji TNM/UICC/AJCC to naciekanie:
Pytanie 25
Typ jelitowy raka żołądka według Lauren nie cechuje się:
Pytanie 26
Wskaż zdanie nieprawdziwe: u chorych na raka brodawki Vatera:
Pytanie 27
Rak brodawki Vatera sklasyfikowany jako T3 według UICC/AJCC to guz naciekający:
Pytanie 28
W populacji o zwiększonym ryzyku zachorowania na raka wątrobowoko-mórkowego, to znaczy wśród chorych na przewlekłe zapalenie wątroby lub chorych na marskość wątroby, zaleca się badania przesiewowe polegające na:
Pytanie 29
Wskaż zdanie nieprawdziwe: rak zapalny piersi jest przeciwwskazaniem do:
Pytanie 30
Do niezbędnych badań obrazowych w diagnostyce raka wątrobowo-komórkowego należy:
Pytanie 31
Zasady leczenia chirurgicznego raka wątrobowokomórkowego nie obejmują:
Pytanie 32
Wskaż zdanie nieprawdziwe: przeszczepianie wątroby u chorych na raka wątrobowokomórkowego można rozważyć gdy:
Pytanie 33
Najczęstszym nabłonkowym nowotworem złośliwym głowy i szyi jest rak:
Pytanie 34
Decyzje terapeutyczne u chorych na raka przewodowego nienaciekającego piersi opierają się o tak zwaną skalę:
Pytanie 35
Przerzut raka piersi do węzłów chłonnych nadobojczykowych, po stronie ogniska pierwotnego, klasyfikowany jest jako cecha:
Pytanie 36
Do podjęcia decyzji o rodzaju uzupełniającego leczenia systemowego u chorych na raka piersi konieczna jest znajomość ekspresji następujących białek w komórkach raka:
Pytanie 37
Przerzut raka piersi do drugiej piersi to:
Pytanie 38
Pewnym kryterium uznania raka drugiej piersi za drugi nowotwór pierwotny jest:
Pytanie 39
System BIRADS stanowi standard oceny:
Pytanie 40
Mężczyźnie lat 45 z wykrytym guzem o średnicy 3 cm zlokalizowanym w dolnym biegunie jedynej nerki zaproponujemy:
Pytanie 41
Które z poniższych zdań jest prawdziwe?
Pytanie 42
U chorego na rozsianego raka stercza z licznymi przerzutami do kręgosłupa, z silnymi bólami z powodu przerzutów do kręgosłupa piersiowego rozpoczniemy leczenie:
Pytanie 43
Powikłaniem po radykalnej prostatektomii z powodu raka jest:
Pytanie 44
Które z niżej wymienionych jest czynnikiem niekorzystnym rokowniczo u chorych na raka stercza?
Pytanie 45
Które z przedstawionych zdań jest/są prawdziwe?
Pytanie 46
U chorego lat 30 wykonano obrzezanie z powodu raka płaskonabłonkowego pTa G2 napletka. Zmianę usunięto radykalnie - margines chirurgiczny bez komórek raka. W badaniu klinicznym węzły chłonne nie są powiększone. Następnym etapem powinno być:
Pytanie 47
Czterdziestoletniemu mężczyźnie z rakiem z nabłonka przejściowego pęcherza moczowego w stopniu zaawansowania T2 G3 zaproponujemy:
Pytanie 48
U 50-letniego chorego wykonano biopsję gruczołu krokowego z powodu poziomu PSA o wartości 10 ng/ml. Badanie histopatologiczne wycinków wykazało Prostatic Intraepithelial Neoplasia. Choremu zaproponujemy:
Pytanie 49
Najbardziej odpowiednim postępowaniem w przypadku pierwotnego raka śródnabłonkowego (Tis) pęcherza moczowego, gdy chory lat 60 oddaje mocz co 30 minut z powodu małej pojemności pęcherza jest:
Pytanie 50
Gdy badanie mikroskopowe usuniętych węzłów chłonnych z okolicy naczyń biodrowych wykazało obecność komórek gruczolakoraka w 1 węźle po każdej ze stron, proponujemy choremu na raka gruczołu krokowego:
Pytanie 51
U chorej z przedoperacyjnym rozpoznaniem leyomyosarcoma uteri adekwatnym zabiegiem jest:
Pytanie 52
We wczesnych stopniach klinicznych raka jajnika najczęściej przerzuty do węzłów chłonnych lokalizują się w węzłach:
Pytanie 53
Które z wymienionych schorzeń mogą doprowadzić do wzrostu wartości markera Ca 125?
Pytanie 54
U chorej z przedoperacyjnym rozpoznaniem raka szyjki macicy w stopniu IB, przystąpiono do operacji radykalnego wycięcia macicy. W czasie operacji stwierdzono pakiet węzłów chłonnych na wysokości tętnicy krazkowej dolnej. Wynik badania śródoperacyjnego węzła: rak płaskonabłonkowy. Jakie postępowanie uznasz za optymalne?
Pytanie 55
U 60-letniej kobiety makroskopowo rozpoznano 1 cm nadżerkę szyjki macicy. W wycinku z wyżej opisanej zmiany stwierdzono ognisko raka płaskonabłonkowego naciekającego podścielisko na głębokość 6 mm. Jaki zabieg operacyjny zaproponujesz w tym przypadku?
Pytanie 56
U 25-letniej, bezdzietnej kobiety rozpoznano przedinwazyjnego raka gruczołowego szyjki macicy. Matka chorej zmarła z powodu raka jajnika. Jakie postępowanie będzie optymalnym?
Pytanie 57
Kwalifikacja do chirurgicznego leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca wymaga wykonania w każdym przypadku:
1) komputerowej tomografii klatki piersiowej;
2) komputerowej tomografii klatki piersiowej z objęciem nadbrzusza do poziomu nadnerczy;
3) magnetycznego rezonansu klatki piersiowej;
4) komputerowej tomografii ośrodkowego układu nerwowego;
5) scyntygrafii kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
Oszczędzające leczenie chirurgiczne (resekcja zmiany z pozostawieniem prawidłowego miąższu) u chorych na raka nerkowo-komórkowego może być rozważane w przypadku:
Pytanie 59
Radiochemioterapia w raku przełyku:
Pytanie 60
Przedoperacyjna chemioterapia należy do standardu postępowania w:
Pytanie 61
Uzupełniające leczenie pooperacyjne trastuzumabem w raku piersi:
Pytanie 62
Imatynib:
Pytanie 63
Podstawową metodą leczenia raka ślinianki jest:
Pytanie 64
Metodą z wyboru leczenia przerzutów raka z nieujawnionego ogniska pierwotnego do węzłów chłonnych szyi jest:
Pytanie 65
Standardowe operacje w niedrobnokomórkowym raku płuca obejmują:
Pytanie 66
Większość raków wątrobowokomórkowych w Polsce rozwija się na podłożu marskości wątroby związanej z przebyciem wirusowego zapalenia wątroby typu:
Pytanie 67
W diagnostyce guzów leżących w kanale kręgowym badaniem z wyboru jest:
Pytanie 68
Najczęstszymi guzami ośrodkowego układu nerwowego są:
Pytanie 69
U chorych na płaskonabłonkowego raka kanału odbytu:
Pytanie 70
W opisie mammografii BIRADS O oznacza:
Pytanie 71
Przy resekcjach przednich odbytnicy z powodu raka minimalny margines dystalny jelita powinien wynosić:
Pytanie 72
U chorych na raka odbytnicy wskazania do przedoperacyjnej radiochemioterapii obejmują:
Pytanie 73
Częściowe wycięcie mezorektum u chorych na raka odbytnicy powinno kończyć się poniżej guza w odległości co najmniej:
Pytanie 74
Jaki typ radioterapii ma zastosowanie w skojarzonym leczeniu mięsaków kości?
Pytanie 75
W jakim odsetku śródoperacyjne badanie cytologiczne wraz ze śródoperacyjnym badaniem skrawków mrożonych mięsaków kości i tkanek miękkich pozwala ustalić prawidłowe rozpoznanie?
Pytanie 76
Zachowanie kończyny w przypadku mięsaka kościopochodnego można uzyskać przez reimplantację autoklawowanej kości. Jakie powikłania występują przy tej technice najczęściej?
Pytanie 77
W jakim odsetku przypadków uzyskuje się częściową odpowiedź stosując kombinację doxorubicyny z bevacizumabem w leczeniu chorych z przerzutami mięsaków tkanek miękkich?
Pytanie 78
Przy właściwym leczeniu miejscowym mięsaka Ewinga bez odległych przerzutów, stosowanie chemioterapii zwiększa odsetek wyleczeń z 50% do:
Pytanie 79
Jak często występują wznowy miejscowe w przypadku mięsaków kości miednicy?
Pytanie 80
W jakim odsetku przypadków czerniaka występuje odpowiedź na chemioterapię systemową?
Pytanie 81
Jakie metody leczenia stosuje się w przerzutach „in transit” czerniaka kończyn, których nie można usunąć chirurgicznie?
Pytanie 82
W specjalistycznych ośrodkach prowadzących skojarzone leczenie raka odbytnicy odsetek wznów miejscowych oraz odsetek amputacji brzuszno-kroczowych nie powinny przekraczać odpowiednio:
Pytanie 83
Leczeniem z wyboru u chorych z przerzutami raka jelita grubego do wątroby jest:
Pytanie 84
Leczenie chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) w I i II stadium zaawansowania powinno polegać na:
Pytanie 85
Resekcja prawie całkowita żołądka oznacza usunięcie:
Pytanie 86
Zalecany przez WHO margines boczny przy wycięciu czerniaka skóry w stadium T1 i T2 wynosi:
Pytanie 87
Niedoszczętne onkologicznie resekcje metachronicznych zmian przerzutowych w wątrobie w przebiegu raka jelita grubego:
Pytanie 88
Leczenie chorych z polipowatością rodzinną (FAP) polega na:
Pytanie 89
Obraz mammograficzny określony jako BIRADS 6 to:
Pytanie 90
W odniesieniu do badań kontrolnych po leczeniu chorych na raka piersi, prawdziwe są stwierdzenia:
1) przez pierwsze 2 lata badanie kliniczne należy wykonywać co 3 miesiące;
2) w okresie 2 do 5 lat po leczeniu badania należy wykonywać co 6 miesięcy;
3) mammografię należy wykonywać co 2 lata;
4) USG jamy brzusznej, scyntygrafię kośćca i badanie krwi należy wykonywać co rok;
5) badanie ginekologiczne należy wykonywać co rok.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
Badaniem niezbędnym dla rozpoznania raka tarczycy i przygotowania chorego do leczenia operacyjnego nie jest:
Pytanie 92
Pałeczka Calmett-Guerina (BCG) znajduje zastosowanie w onkologii w leczeniu raka:
Pytanie 93
Radioterapia w leczeniu czerniaka:
Pytanie 94
Objawy zespołu Hornera mogą być spowodowane przez zaawansowane postaci:
Pytanie 95
Najczęstszymi pierwotnymi nowotworami złośliwymi śródpiersia występującymi w części przednio-górnej u dorosłych są:
Pytanie 96
Ryzyko transformacji nowotworowej błony śluzowej przełyku do dysplazji dużego stopnia u osób z objawami choroby refluksowej wynosi:
Pytanie 97
Kryteria kwalifikujące do resekcji endoskopowej (EMR) wczesnego raka żołądka (T1) w badaniach przedoperacyjnych to:
1) gruczolakorak wysokozróżnicowany; 4) brak cech naciekania
2) nieobecność owrzodzenia; podśluzówki;
3) średnica poniżej 30 mm; 5) typ I, IIA lub IIC.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 98
Ryzyko występowania raka inwazyjnego jelita grubego w 1,5 cm polipie sięga:
Pytanie 99
Radioterapia przedoperacyjna u chorych na raka odbytnicy wpływa na zmniejszenie odsetka wznów miejscowych i prawdopodobnie poprawia wyniki leczenia. Dotychczas operację wycięcia odbytnicy wykonywano w odstępie kilku dni od zakończenia radioterapii w dawce 25 Gy w 5 frakcjach. Wydłużenie interwału czasowego między radioterapią i leczeniem chirurgicznym do kilku tygodni powoduje:
1) zmniejszenie wielkości nowotworu odbytnicy;
2) nie zmienia wielkości nowotworu odbytnicy;
3) obniżenie stopnia zaawansowania;
4) nie zmienia stopnia zaawansowania;
5) zwiększenia odsetka resekcji radykalnych (R0).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
Badania kontrolne po zakończeniu leczenia raka jelita grubego w stopniu zaawansowania II i III wg TNM u chorych, u których możliwe jest wykonanie operacji przerzutów lub nawrotu miejscowego obejmują:
1) CEA co 3 miesiące w ciągu pierwszych 3 lat;
2) Ca 19,9 co 6 miesięcy w ciągu pierwszych 2 lat;
3) USG/KT jamy brzusznej co 6 miesięcy w ciągu pierwszych 2 lat, następne po 3 latach;
4) USG/KT jamy brzusznej co 12 miesięcy;
5) kolonoskopię po 5 latach, o ile nie była wykonywana przed operacją.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 101
Jakość leczenia chirurgicznego po resekcji przedniej raka odbytnicy dokonywana jest przez patologa makroskopowo na podstawie wyglądu zewnętrznej powierzchni preparatu operacyjnego. Jakość leczenia chirurgicznego jest dobra jeśli:
1) mezorektum jest nienaruszone o gładkiej powierzchni;
2) ubytki w mezorektum sięgają co najwyżej do mięśniówki;
3) cylindryczny kształt preparatu, bez jego stożkowatego zwężenia w odcinku dystalnym;
4) stożkowate zwężenie preparatu w odcinku dystalnym;
5) badanie patologiczne preparatu operacyjnego nie świadczy o jakości leczenia chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 102
Badania zalecane u członków rodzin z zespołem Lyncha:
1) kolonoskopia co 12-24 miesiące od 20-25 roku życia;
2) kolonoskopia co 2 lata od 50 roku życia;
3) PSA we krwi u mężczyzn od 40 roku życia;
4) gastroskopia co 2 lata od 30 roku życia;
5) USG ginekologiczne u kobiet od 25 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 103
Członkowie rodzin, w których podejrzewa się rodzinnie występującego raka jelita grubego (ang. familial colorectal cancer; FCC), powinni być kierowani na przesiewowe badania kolonoskopowe:
1) pierwsze badanie 10 lat wcześniej niż wiek najwcześniejszego zachorowania w rodzinie;
2) pierwsze badanie po 25 roku życia;
3) odstęp między kolejnymi badaniami nie większy niż 5 lat;
4) odstęp między kolejnymi badaniami nie większy niż 10 lat;
5) badania przesiewowe jak w ogólnej populacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Dziedziczne uwarunkowanie zachorowań można uznać za bardzo prawdopodobne, jeżeli rak jelita grubego:
1) wystąpił u kilku krewnych w przynajmniej w dwóch kolejnych pokoleniach;
2) wystąpił u kilku krewnych tej samej płci w jednym pokoleniu;
3) został rozpoznany, nawet bez obciążenia rodzinnego, przed 40 rokiem życia;
4) został rozpoznany przed 50 rokiem życia;
5) wystąpił metachronicznie z innymi nowotworami, zwłaszcza rakiem trzonu macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
Leczenie chirurgiczne zmian resztkowych nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) w trakcie leczenia celowanego molekularnie (imatinibem) należy planować u chorych:
1) u których obserwuje się początkowo wyraźną częściową odpowiedź, a następnie stabilizację zmian w 2 kolejnych badaniach TK;
2) w przypadkach progresji, ze względu na oporność na lek;
3) pod warunkiem resekcyjności zmian;
4) u których pojawiły się nowe ogniska nowotworu;
5) po resekcji makroskopowo radykalnej nie jest konieczna kontynuacja leczenia imatinibem i/lub sunitynibem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
W leczeniu chirurgicznym pierwotnie resekcyjnych nowotworów podścieliskowych żołądka (GIST):
1) rozległość resekcji nie ma znaczenia dla pojawienia się nawrotu;
2) rozległość resekcji ma decydujące znaczenie dla wyeliminowania możliwości nawrotu;
3) kolejne reoperacje nawrotów prowadzą do całkowitego wyleczenia;
4) nie ma potrzeby usuwania regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u mniej niż 3% chorych;
5) konieczne jest usunięcie regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u ponad 40% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Zabieg resekcyjny wykonywany u chorych na raka trzustki sposobem Traverso-Longmire to:
1) obwodowa resekcja trzustki z zaoszczędzeniem śledziony;
2) resekcja głowy trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy;
3) pankreatoduodenektomia z zaoszczędzeniem odźwiernika;
4) operacja powodująca mniejszy uraz operacyjny niż klasyczna pankreatoduodenektomia sposobem Whipple’a;
5) operacja mająca potencjalne korzyści dotyczące następstw metabolicznych w porównaniu do klasycznej pankreatoduodenektomia sposobem Whipple’a.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
W przypadku stwierdzenia niemożności wykonania resekcji w czasie operacji chorego na raka głowy trzustki, zaleca się wykonanie zespoleń omijających przewodowo-jelitowego i żołądkowo-jelitowego:
1) o ile rak jest miejscowo zaawansowany i nieresekcyjny;
2) nawet gdy guz jest resekcyjny, a w danej chwili brak doświadczonego chirurga potrafiącego bezpiecznie wykonać pankreatoduodenektomię;
3) jeśli chory miał silne dolegliwości bólowe, należy rozważyć jednoczesne wykonanie neurolizy splotu trzewnego;
4) nie należy wykonywać biopsji guza z zamiarem zastosowania chemioterapii po operacji;
5) jeżeli u chorego wykonano wcześniej endoskopowe protezowanie dróg żółciowych, zabieg można ograniczyć do zespolenia żołądkowo-jelitowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
Jednym z systemów histologicznego podziału raka żołądka jest klasyfikacja według Laurena, która wyróżnia:
1) typ jelitowy (intestinalis); 4) raki sygentowatokomórkowe;
2) typ rozlany (diffusum); 5) typy w zależności od obecności śluzu
3) typ mieszany (mixtum); w cytoplazmie komórek raka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 110
Jeśli po pierwotnej radioterapii stwierdzono wznowę raka ustnej części gardła, to w pierwszej kolejności należy rozważyć leczenie:
Pytanie 111
Standardowym postępowaniem u pacjenta z rakiem dna jamy ustnej o zaawansowaniu T-4, N-1, M-0, u którego zdjęcie rentgenowskie żuchwy wykazuje jej destrukcję jest:
Pytanie 112
Objawem nowotworu szczęki może być:
Pytanie 113
Badaniem umożliwiającym dokładną ocenę zaawansowania i zaplanowanie leczenia u chorego z rakiem masywu szczękowo-sitowego jest:
Pytanie 114
Rokowanie w raku dna jamy ustnej zależy od:
Pytanie 115
U chorego z rakiem szczęki w zaawansowaniu T-4 przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego jest:
Pytanie 116
Przeciwwskazaniem do całkowitego usunięcia krtani jest:
Pytanie 117
Podstawą rozpoznania raka jamy ustnej jest:
Pytanie 118
Które z poniższych struktur nie wymagają rutynowego usunięcia w czasie operacji radykalnego usunięcia układu chłonnego szyi?
1) przygardłowe węzły chłonne;
2) nerw dodatkowy;
3) węzły chłonne tylnego trójkąta szyi (grupa V);
4) węzły podbródkowe;
5) nerw podjęzykowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Według najnowszej klasyfikacji anatomicznej węzłów chłonnych szyi, dzielącej grupy węzłów na poziomy, węzły podżuchwowe należy zaliczyć do poziomu:
Pytanie 120
