Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / wiosna 2007

Najczęstszym nowotworem gruczołów ślinowych jest:

Gruczolak wielopostaciowy najczęściej rozwija się w śliniance:

Czułość badania mammograficznego piersi to:

Najczęstszym nabłonkowym nowotworem złośliwym głowy i szyi jest:

Rak zapalny piersi jest wskazaniem do:

Do podjęcia decyzji o rodzaju uzupełniającego leczenia systemowego u chorych na raka piersi konieczna jest znajomość ekspresji wszystkich wymienionych białek w komórkach raka:

Obustronny rak piersi to:

Objawem tak zwanego „raka Pageta” piersi jest/są:

Leczenie chorych na raka przewodowego nienaciekającego piersi opiera się na skali:

Przerzut raka piersi do drugiej piersi to:

Przerzut raka piersi do węzłów chłonnych nadobojczykowych, po stronie ogniska pierwotnego, klasyfikowany jest jako:

Rak ukryty piersi (carcinoma occultum) to:

Pewnym kryterium uznania raka drugiej piersi za drugi nowotwór pierwotny jest:

Leczenie złośliwego guza liściastego piersi polega na:

Najczęstszym nowotworem dającym przerzuty do piersi jest rak:

Rozpoznanie raka Pageta piersi ustala się w oparciu o:

Najczęstszym objawem raka piersi jest:

Do badań przesiewowych raka piersi wykorzystuje się:

U chorej poddanej w przeszłości zmodyfikowanej amputacji piersi i napromienianiu okolicy pachowej doszło do powstania przewlekłego obrzęku chłonnego kończyny górnej. W obrębie obrzękniętej kończyny powstał mięsak naczyniopochodny. Jest to tak zwany zespół:

Rak piersi w ciąży stanowi trudny problem diagnostyczny i leczniczy. Zalecanym sposobem postępowania w przypadku rozpoznania pierwotnie operacyjnego raka piersi przed 12 tygodniem ciąży jest:

Charakterystycznymi cechami raka wątrobowokomórkowego są:
1) najczęściej rozwija się w uprzednio uszkodzonej procesem zapalnym wątrobie;
2) rozwija się prawie wyłącznie w wątrobie nieuszkodzonej przez przewlekły proces zapalny;
3) należy do najczęstszych nowotworów złośliwych na świecie;
4) towarzyszy mu zwiększone stężenie alfafetoproteiny;
5) marskość wątroby jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do resekcyjnego leczenia tego nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podejrzenie raka piersi wymaga wykonania badań obrazowych. Poniższe stwierdzenia odnoszą się do zastosowania mammografii (MMG) w diagnostyce raka piersi w ciąży:
1) wykonanie MMG w ciąży jest przeciwwskazane;
2) możliwe jest wykonanie MMG w ciąży po uprzednim odpowiednim osłonięciu brzucha ciężarnej;
3) nie ma przeciwwskazań do wykonania MMG w ciąży po 12 tygodniu ciąży;
4) MMG jest jedyną metodą wykluczającą obecność rozległych mikrozwapnień;
5) dawka promieniowania na jaką narażony jest płód w przypadku MMG jest niewielka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie systemowe jest zalecanym postępowaniem u chorych z rozpoznanym rakiem piersi w ciąży. Poniższe stwierdzenia dotyczą zastosowania leków przeciwnowotworowych w terapii raka piersi w ciąży:
1) pierwotne leczenie systemowe jest zalecane u chorych na nieoperacyjnego raka piersi w ciąży po ukończeniu 12-14 tygodnia ciąży;
2) ryzyko rozwoju wad wrodzonych u płodu w następstwie chemioterapii jest znacznie mniejsze w drugim i trzecim trymestrze;
3) w drugim i trzecim trymestrze ciąży jest możliwa chemioterapia z zastosowaniem antracyklin;
4) leczenie hormonalne powinno być rozpoczęte po porodzie oraz po zakończeniu chemioterapii wg wskazań;
5) hormonoterapia z zastosowaniem tamoxifenu w dawce 20 mg/dobę jest postępowaniem bezpiecznym i zalecanym od trzeciego trymestru.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaka utrata masy ciała jest wskazaniem do poprawy stanu odżywienia w okresie okołooperacyjnym u chorych na nowotwory przewodu pokarmowego?

W ocenie stanu odżywienia największe zastosowanie praktyczne ma oznaczenie następujących parametrów:

Zapotrzebowanie energetyczne dla celów leczenia żywieniowego dorosłego człowieka wynosi od 25-35 kcal/kg m.c./d w zależności od stanu klinicznego i metabolicznego. Zalecana podaż białka u chorych nowotworowych ustabilizowanych metabolicznie powinna wynosić:

W grupie mięsaków tkanek miękkich, mięsaki powłok jamy brzusznej charakteryzują się pewną specyfiką. Wskaż stwierdzenia prawidłowe dotyczące tych nowotworów:
1) rokowanie w grupie mięsaków powłok jamy brzusznej jest lepsze niż w innych lokalizacjach;
2) włókniakowatość jest mięsakiem w stopniu złośliwości histopatologicznej G0;
3) desmoid rozwija się głównie u młodych kobiet w czasie ciąży lub po porodzie;
4) najczęstszym mięsakiem powłok jamy brzusznej jest dermatofibrosarcoma protuberans;
5) chemioterapia z zastosowaniem doxorubicyny jest skuteczną radykalną alternatywą dla leczenia chirurgicznego w przypadkach fibromatosis agressiva.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postawienie rozpoznania angiosarcoma piersi jest wskazaniem do wykonania amputacji piersi z węzłami chłonnymi pachy ponieważ mięsak ten charakteryzuje się dużym stopniem złośliwości histologicznej i częstymi przerzutami do węzłów chłonnych.

Za hormonalny marker raka kory nadnerczy uważane jest oznaczenie:

Narządem preferowanym do odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego po wycięciu przełyku jest żołądek. Unaczynienie rury żołądkowej pochodzi głownie od:

Poniższe stwierdzenia odnoszą się do nowotworów wątroby. Wskaż zdania prawdziwe:
1) najczęstszym nowotworem łagodnym wątroby jest naczyniak krwionośny;
2) ogniskowy rozrost guzkowy występuje częściej u kobiet i może ulegać przemianie złośliwej;
3) biopsja cienkoigłowa jest bezpieczną metodą diagnostyki w przypadkach gruczolaków, ogniskowego rozrostu wątroby i naczyniaków;
4) leczenie chirurgiczne jest leczeniem z wyboru w przypadkach naczyniaków o średnicy powyżej 6 cm ze względu na znaczne ryzyko pęknięcia;
5) badaniem różnicującym gruczolaka wątroby od pierwotnego raka tego narządu z 95% czułością jest tomografia rezonansu magnetycznego (NMR).
Prawidłowa odpowiedź to:

Indeks punktowy Van Nuys określa postępowanie w raku przewodowym in situ. W przypadku indeksu równego 5, prawidłowe postępowanie polega na:

Niemożność identyfikacji pachowego węzła chłonnego wartowniczego przy użyciu metody izotopowo-barwnikowej w trakcie operacji z powodu raka piersi, jest wskazaniem do:

Które stwierdzenie o guzach neuroendokrynnych przewodu pokarmowego GEP-NET jest nieprawdziwe?

który z objawów klinicznych rakowiaka występuje najczęściej?

Wielu autorów zaleca wykonanie biopsji prostaty jeżeli poziom PSA jest wyższy od:

Skuteczność technik zachowujących nerwy zapewniające potencję u mężczyzn po cystoprostatektomii wynosi około:

Która z przedstawionych metod leczenia klinicznie zlokalizowanego raka prostaty jest najbardziej skuteczna dla przedłużenia całkowitego przeżycia chorych?

Który typ histologiczny raka nerki najczęściej występuje z zakrzepem w żyle głównej dolnej?

Jak wpływa na długość przeżycia usuwanie węzłów chłonnych jako uzupełnienie konwencjonalnej nefrektomii w przypadku raka nerki?

Który z guzów gruczołowych tchawicy występuje najczęściej?

Prawdopodobieństwo pozytywnych marginesów po wycięciu carcinoma adenocysticum z tchawicy wynosi:

Badaniem bronchoskopowym stwierdzono prawidłową błoną śluzową w sąsiedztwie raka gruczołowo-torbielowatego. Podśluzówkowy naciek nowotworu można najlepiej stwierdzić przez:

Jaka jest średnia przeżycia chorych na czerniaka z przerzutami w stopniu IV Mic?

Jaka jest średnia przeżycia chorych u których wykonano wycięcie izolowanego przerzutu czerniaka do płuc?

U jakiego odsetka osób ciężko narażonych na azbest rozwinie się śródbłoniak opłucnej?

Jaki sposób leczenia operacyjnego śródbłoniaka opłucnej daje najdłuższe przeżycia?

Które z badań obrazowych jest najbardziej efektywne w wykrywaniu utajonych przerzutów śródbłoniaka opłucnej do przeciwległego płuca lub węzłów chłonnych nadobojczykowych?

Która metoda obrazowania jest najbardziej skuteczna w wykryciu pojedynczego guza włóknistego?

Najczęstszym zespołem paraneoplastycznym związanym z pojedynczym guzem włóknistym opłucnej jest:

Wielkokomórkowy neuroendokrynny rak płuca występuje najczęściej:

Czas podawania heparyn drobnocząsteczkowych w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych operowanych z nowotworem złośliwym to:
1) ok. 12 godzin przed zabiegiem;   4) co 6 godzin po zabiegu;
2) ok. 2 godziny przed zabiegiem;   5) tylko po zabiegu.
3) co 24 godziny po zabiegu;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na mięsaki tkanek miękkich zmiana w stężeniach cytokin w surowicy krwi podczas monitorowania leczenia jest związana z nawrotem choroby. Zmiany stężeń IL-6, IL-8 oraz CEA w surowicy krwi mogą być pomocnym markerem w ocenie odpowiedzi na leczenie.

Radiochemioterapia u chorych na zaawansowanego płaskonabłonkowego raka przełyku (T3/T4) pozwala na kontrolę dysfagii i bólu. Wysoki odsetek całkowitej regresji po leczeniu zachowawczym ogranicza konieczność skojarzonego leczenia chirurgicznego oraz radio- i/lub chemioterapii.

W celu postawienia właściwego rozpoznania u chorych z objawami klinicznymi charakterystycznymi dla guzów GEP NET należy wykonać następujące oznaczenia stężeń:
1) chromograniny A;         4) Ca 153;
2) kwasu 5-hydroksyindolooctowego;     5) ceruleiny.
3) serotoniny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Nawet u 85% chorych na raka brodawkowatego tarczycy występują ogniska przerzutowe w przeciwległym płacie narządu. Wykonanie totalnej tyreoidektomii usuwa potencjalne źródła wznowy.

U chorych na zróżnicowanego raka tarczycy do nawrotu w przeciwległym płacie dochodzi u około 7% chorych. Nawroty nie są rzadsze u chorych, u których wykonano całkowitą tyroidektomię.

U chorych na zróżnicowanego raka tarczycy, całkowite usunięcie tarczycy w trakcie pierwotnej operacji jest właściwszym postępowaniem niż pozostawienie znaczącej ilości tkanki gruczołu w tylnej części szyi, gdyż ponowne operacje, wykonywane z powodu nawrotu nowotworu, są obarczone większym ryzykiem powikłań po zabiegu.

U chorych na zróżnicowanego raka tarczycy pozostawienie znaczącej ilości tkanki gruczołu w tylnej części szyi w trakcie pierwotnej operacji, wymagać może większej dawki jodu radioaktywnego stosowanego w leczeniu wznowy i teoretycznie zmniejszyć dawkę pochłanianą przez mikroprzerzuty.

Jakość życia chorych po niskiej przedniej resekcji odbytnicy z powodu raka jest często niezadowalająca, co wiąże się z występowaniem tzw. zespołu resekcji przedniej, który cechują:
1) naglące parcia na stolec;
2) nietrzymanie gazów i stolca;
3) uporczywe zaparcia;
4) nieodróżnianie gazów od stolca;
5) niezadowalająca jakość życia chorych po przedniej resekcji odbytnicy zależy wyłącznie od zastosowanej przed operacją radioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespoły polipowatości rodzinnych jelita grubego charakteryzują się:
1) występowaniem mutacji w genie supresorowym APC;
2) obecnością co najmniej 25 polipów błony śluzowej jelita grubego;
3) nieuchronnością zezłośliwienia, często wieloogniskową;
4) postępowanie chirurgiczne nie zapobiega przemianie złośliwej;
5) proktokolektomia z wytworzeniem zbiornika jelitowego i wyłonieniem czasowej ileostomii dwulufowej jest leczeniem z wyboru.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dotychczasowe zalecenia dotyczące badań przesiewowych w nowotworach jelita grubego i odbytnicy uwzględniają jedynie wiek oraz wywiad rodzinny, nie zaś płeć badanego. Przeprowadzony w Polsce u ponad 50 000 osób program badań przesiewowych z zastosowaniem kolonoskopii wskazuje, że zaawansowane zmiany nowotworowe, takie jak rak lub polip gruczolakowaty o średnicy powyżej 1 cm, ciężka dysplazja, guz o cewkowo-kosmkowej budowie histologicznej lub kombinacja powyższych cech, występują znamiennie częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Najczęstszym nowotworem umiejscowionym w tkankach z zastojem chłonki jest:

Pojedynczy cień okrągły płuca średnicy do 3 cm jest najczęściej:

U chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca, porażenie przepony na poziomie osierdzia:

U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca technicznie „operacyjnego”, stwierdzenie pojedynczego przerzutu do mózgu technicznie „operacyjnego”, stanowi:

Najczęstszą przyczyną zgonu po radykalnej operacji raka płuca jest/są:

Najczęstszym miejscem lokalizacji wszystkich guzów przerzutowych jest/są:

Najczęściej stosowaną metodą wycięcia guza przerzutowego z płuca jest:

U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium III A (N2) standardowym leczeniem jest:

Standardowym leczeniem raka nerki jest:

Krwiomocz jest najczęstszym objawem:

Standardem leczenia raka pęcherza moczowego naciekającego błonę mięśniową jest:

U chorych na raka ograniczonego do gruczołu krokowego najlepsze wyniki daje:

Kastracja chirurgiczna w raku stercza:

U chorego na raka prącia klinicznie podejrzany węzeł chłonny pachwiny stanowi wskazanie do:

U chorych na raka prącia w zaawansowaniu T2 najlepsze wyniki leczenia zapewnia:

Najczęstszymi nowotworami złośliwymi u dzieci są:

Podstawą leczenia nerwiaka zarodkowego (neuroblastoma) u dzieci w I i II° zaawansowania jest:

Bezobjawowy guz brzucha u dziecka jest najczęściej:

Standardowe leczenie mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) u dzieci obejmuje:

Ryzyko nowotworu w jądrze niezstąpionym jest wyższe niż w prawidłowym:

Najczęstszym pojedynczym guzem wewnątrzczaszkowym jest:

Krwawienie z dróg rodnych w okresie menopauzy jest głównym objawem:

Wysoki poziom beta HCG po operacji ciąży pozamacicznej wskazuje najczęściej na:

Wskazaniami do diagnostyki metodą videotorakoskopii są:
1) rozsiane zmiany drobnoguzkowe tkanki płucnej;    4) stłuczenie płuca;
2) ocena węzłów chłonnych okienka aortalnego;    5) perforacja przełyku.
3) ocena miejscowego zaawansowania raka płuca;
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentów z rakiem przełyku, w złym stanie sprawności, z całkowitą dysfagią, leczeniem z wyboru nie jest:

W raku płuca segmentektomia może być alternatywą dla lobektomii gdy występuje:
1) guz płuca o średnicy mniejszej niż 3cm i zlokalizowany jest on obwodowo;
2) guz płuca o średnicy mniejszej niż 2cm i zlokalizowany jest on obwodowo;
3) rak synchroniczny w obu płucach;
4) guz pierwotny i przerzut w jednym płacie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W klasyfikacji TNM stopnia zaawansowania raka niedrobnokomórkowego płuca cecha T4 to guz:
1) naciekający przeponę;
2) z towarzyszącym nowotworowym wysiękiem opłucnowym;
3) naciekający osierdzie;
4) z towarzyszącą niedodmą całego płuca;
5) ze zmianami satelitarnymi w obrębie tego samego płata.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca leczonych chirurgicznie szczególnie złym czynnikiem rokowniczym są przerzuty do węzłów chłonnych:
1) okołotchawiczych;         4) międzypłatowych;
2) podostrogowych;         5) więzadła płucnego.
3) wnękowych;
Prawidłowa odpowiedź to:

W raku płuca brak przerzutów w węzłach chłonnych oraz obecność komórek nowotworowych w płynie opłucnowym to stopień TNM:

Mięsak podścieliskowy przewodu pokarmowego (GIST):

Chora w wieku 40 lat, regularnie miesiączkująca, przebyła mastektomię z powodu inwazyjnego raka przewodowego o umiejscowieniu w kwadrancie górno-bocznym piersi prawej (pT - 3 cm, G - 1, ER - /+/, PgR - /-/, HER2 - 1+, węzy chłonne pachy - przerzuty 2/18).
W ramach uzupełniającego leczenia pooperacyjnego należy stosować:

U 63-letniego mężczyzny na podstawie badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono naciek nowotworowy długości 3 cm, który rozpoczyna się w odległości 25 cm od siekaczy. Wykonano biopsję i ustalono rozpoznanie raka płaskonabłonkowego przełyku. Postępowaniem, które najpełniej pozwoli na ustalenie stopnia zaawansowania klinicznego jest:

Paliatywna chemioterapia może prowadzić do wydłużenia życia i poprawy jego jakości u chorych na rozsianego raka żołądka w przypadku nieobecności negatywnych czynników predykcyjnych, do których zaliczamy:
1) stopień sprawności ≥ 2;         4) wiek powyżej 60 lat;
2) wysokie stężenia CEA lub CA19.9;      5) zajęcie jamy otrzewnej.
3) hiperbilirubinemię i hipoalbuminemię;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 56-letniego chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca, który nie był dotychczas leczony stwierdzono zespół żyły głównej górnej. W pierwszej kolejności należy zastosować:

Zespół Lamberta-Eatona jest:

Radiochemioterapia jest standardową metodą leczenia chorych na raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w stopniu zaawansowania TNM:

Radiochemioterapia jest standardową metodą leczenia chorych na raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania (wg FIGO):

Postępowaniem oszczędzającym narząd u chorych na miejscowo zaawansowane raki regionu głowy i szyi, które jest zalecane do stosowania w praktyce klinicznej jest:

Uzupełniająca radioterapia pooperacyjna raka gruczołu krokowego w stopniu zaawansowania pT3:

Standardowe postępowanie w złośliwych glejakach mózgu obejmuje:

U zdrowej kobiety w wieku 38 lat stwierdzono mutację genu BRCA2 i obciążający wywiad rodzinny (3 zachorowania na raka piersi - babka, matka i siostra matki). W opisanej sytuacji najwłaściwszym postępowaniem profilaktycznym jest:

W ramach dootrzewnowej chemioterapii chorych na raka jajnika stosowane mogą być:
1) cyklofosfamid;  2) cisplatyna;  3) karboplatyna;  4) fluorouracyl;  5) paklitaksel.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obserwacja chorych po pierwotnym leczeniu z powodu raka piersi powinna obejmować:

Preparatem krwiopochodnym, który należy podać w celu najlepszego zabezpieczenia hemostazy przed wykonaniem nefrektomii u chorego na raka nerki z współistnieniem ciężkiej hemofilii A z obecnością inhibitora przeciw czynnikowi VIII o wysokim mianie jest:

Zarodkowe nowotwory jądra:

W ustaleniu kategorii ryzyka nawrotu i wskazań do uzupełniającego leczenia pooperacyjnego we wczesnym raku piersi nie ma znaczenia:

Taksoidy są najbardziej uzasadnione w leczeniu chorych na raka piersi i raka jajnika. Ostatnio wykazano również istotną wartość taksoidów w ramach chemioterapii:

Do czynników rokowniczych w raku nerkowokomórkowym nie należy:

Uzupełniająca radioterapia pooperacyjna w niedrobnokomórkowym raku płuca jest uzasadniona w przypadku stwierdzenia:

Spośród wymienionych przeciwciał monoklonalnych zastosowanie w uzupełniającym leczeniu pooperacyjnym ma:

W ramach rutynowej chemioterapii pooperacyjnej raka okrężnicy stosuje się:

Osobnicze tło genetyczne związane jest ze zjawiskiem polimorfizmu genowego. Pojęcie to oznacza istnienie:

P53 jest białkiem zmutowanym w ponad 50% komórek nowotworowych. Białko to:

Apoptoza to:

Produkty genów MLH i MSH biorą udział w procesie:

Tak zwany nowotwór in situ zaczyna się rozrastać w wyniku indukcji procesu:

Rak z nabłonka przewodów żółciowych:
1) stanowi 20% raków pierwotnych wątroby;
2) chemioterapia neoadjuwantowa poprawia rokowanie w przypadkach nieresekcyjnych;
3) rozległe resekcje wątroby są jedynym sposobem leczenia;
4) towarzyszy mu duży wzrost stężenia alfafetoproteiny;
5) rozwija się na podłożu przewlekłych chorób wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej w 11 dobie po operacji radykalnego usunięcia macicy stwierdza się zastój moczu w nerce. Co może być powodem takiego stanu?
1) torbiel limfatyczna;      4) przetoka moczowodowo-pochwowa;
2) podwiązanie moczowodu;   5) afunkcja pęcherza moczowego.
3) infekcja w układzie moczowym.
Prawidłowa odpowiedź to: