Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / jesień 2007
120 pytań
Pytanie 1
U ciężarnej kobiety można wykonać następujące badanie radiologiczne:
Pytanie 2
U kobiety ciężarnej, chorej na raka piersi:
Pytanie 3
Nowotworem złośliwym, który najczęściej daje przerzuty do łożyska i płodu jest:
Pytanie 4
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
Pytanie 5
Do czynników, które zwiększają ryzyko zachorowania na czerniaka skóry nie należy:
Pytanie 6
Owrzodziały czerniak skóry o grubości nacieku wynoszącym 2,5 mm, to w klasyfikacji AJCC/TNM w modyfikacji z 2002 roku:
Pytanie 7
Najczęstszą postacią czerniaka skóry w Polsce jest:
Pytanie 8
Przerzuty czerniaka skóry klatki piersiowej do płuc klasyfikowane są (AJCC/TNM 2002) jako:
Pytanie 9
Zdaniem nieprawdziwym jest:
Pytanie 10
Do biopsji węzła wartowniczego standardowo kwalifikuje się chorych na:
Pytanie 11
Podstawową leczenia pierwotnych GIST jest:
Pytanie 12
Najczęstszym umiejscowieniem GIST w obrębie przewodu pokarmowego jest:
Pytanie 13
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
Pytanie 14
Leczenie imatinibem chorych na GIST stosuje się:
Pytanie 15
Czynnikiem etiologicznym raka nosowej części gardła jest:
Pytanie 16
Podstawowym czynnikiem etiologicznym płaskonabłonkowych raków narządów głowy i szyi jest:
Pytanie 17
Wskazania do pooperacyjnej radioterapii nowotworów głowy i szyi obejmują:
Pytanie 18
Rak wargi dolnej o średnicy 25 mm jest klasyfikowany jako cecha:
Pytanie 19
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
Pytanie 20
Najczęstszą lokalizacją raka jamy ustnej jest:
Pytanie 21
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
Pytanie 22
Leczenie raków ślinianki przyusznej o niskiej złośliwości, sklasyfikowanych jako raki T2N0M0 polega na:
Pytanie 23
Leczenie raka płaskonabłonkowego ślinianki przyusznej, sklasyfikowanego jako T2N1M0 polega na:
Pytanie 24
Rak piersi sklasyfikowany jako T2N2M0 to stopień zaawansowania choroby:
Pytanie 25
Raki interwałowe piersi to raki:
Pytanie 26
Rutynowe badanie mammograficzne wykonuje się w:
Pytanie 27
W przypadku stwierdzenia w mammografii zmian „prawdopodobnie łagodnych”:
Pytanie 28
W przypadku stwierdzenia w badaniu mammograficznym „zmiany podejrzanej”:
Pytanie 29
Silne dziedziczne uwarunkowanie zachorowań na raka piersi można rozpoznać z prawdopodobieństwem bliskim pewności w rodzinach w których:
Pytanie 30
U chorych na raka piersi, występowanie przerzutów wyłącznie w klinicznie jawnych węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych po stronie guza, przy nieobecności klinicznych cech przerzutów w węzłach chłonnych pachy, jest klasyfikowane jako cecha:
Pytanie 31
Dowodem silnego dziedzicznego uwarunkowania zachorowań, nawet bez dodatkowego obciążenia rodzinnego u chorej na raka piersi jest metachroniczne i synchroniczne zachorowanie na raka:
Pytanie 32
Ocena ekspresji receptora HER2 w raku piersi ma potwierdzone następujące znacznie kliniczne:
Pytanie 33
U chorych na raka piersi, określenie amplifikacji genu HER2, które opiera się na ocenie liczby kopii onkogenu, jest konieczne gdy ocena immunohistochemiczna ekspresji białka HER2 przyniesie wynik:
Pytanie 34
W razie stwierdzenia raka zrazikowego in situ piersi, zaleca się:
Pytanie 35
W razie stwierdzenia raka przewodowego in situ piersi, powinno się:
Pytanie 36
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia oszczędzającego u chorych na raka piersi jest:
Pytanie 37
Zastosowanie biopsji węzła chłonnego wartowniczego u chorej na raka piersi jest uzasadnione pod warunkiem:
Pytanie 38
Wskaż zdanie nieprawdziwe: Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii u chorych na raka piersi, po leczeniu chirurgicznym jest:
Pytanie 39
Rak górnego piętra krtani naciekający przestrzeń przednagłośniową klasyfikowany jest jako:
Pytanie 40
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH):
1) większość chorych wymaga leczenia chirurgicznego;
2) krwawienie do wolnej jamy otrzewnej występuje u ok. 5% kobiet stosujących doustną antykoncepcję;
3) ogniskowy rozrost guzkowy nie ulega przemianie złośliwej;
4) występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn;
5) badaniem różnicującym od gruczolaka jest biopsja cienkoigłowa pod kontrolą TK.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) większość chorych wymaga leczenia chirurgicznego;
2) krwawienie do wolnej jamy otrzewnej występuje u ok. 5% kobiet stosujących doustną antykoncepcję;
3) ogniskowy rozrost guzkowy nie ulega przemianie złośliwej;
4) występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn;
5) badaniem różnicującym od gruczolaka jest biopsja cienkoigłowa pod kontrolą TK.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
Stwierdzenie przypadkowym badaniem tomograficznym jamy brzusznej guza nadnerczy o wielkości 3 cm jest wskazaniem do:
1) oznaczania czynności hormonalnej guza;
2) analizy cech złośliwości w badaniach radiologicznych;
3) wykluczenia przerzutu innego nowotworu;
4) zwiadowczej adrenalektomii laparoskopowej;
5) obserwacji i powtórnej tomografii komputerowej po 3 mies.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) oznaczania czynności hormonalnej guza;
2) analizy cech złośliwości w badaniach radiologicznych;
3) wykluczenia przerzutu innego nowotworu;
4) zwiadowczej adrenalektomii laparoskopowej;
5) obserwacji i powtórnej tomografii komputerowej po 3 mies.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Schemat badań kontrolnych po zakończeniu pierwotnego leczenia chorych na raka jelita grubego zaleca:
1) oznaczanie poziomu CEA w surowicy krwi co 3 miesiące przez 3 lata;
2) kolonoskopię po 3 latach i następnie co 5 lat jeśli nie wykryto patologii;
3) badanie KT jamy brzusznej i klatki piersiowej co 12 miesięcy przez pierwsze 3 lata;
4) badanie usg jamy brzusznej co 6 miesięcy przez pierwsze 3 lata;
5) oznaczanie poziomu CEA w surowicy krwi co 6 miesięcy przez 5 lat a następnie raz do roku.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) oznaczanie poziomu CEA w surowicy krwi co 3 miesiące przez 3 lata;
2) kolonoskopię po 3 latach i następnie co 5 lat jeśli nie wykryto patologii;
3) badanie KT jamy brzusznej i klatki piersiowej co 12 miesięcy przez pierwsze 3 lata;
4) badanie usg jamy brzusznej co 6 miesięcy przez pierwsze 3 lata;
5) oznaczanie poziomu CEA w surowicy krwi co 6 miesięcy przez 5 lat a następnie raz do roku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Badanie histopatologiczne wycinka z brodawki sutkowej potwierdziło obecność raka Pageta. Badaniem klinicznym stwierdzono również występowanie guza w kwadrantach górnych piersi. Prawidłowe postępowanie to:
Pytanie 44
Wskaż prawidłowe stwierdzenia opisujące mięsaki piersi:
1) wysoki stopień złośliwości G3 jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym;
2) mięsaki piersi stanowią ok. 10% rejestrowanych nowotworów złośliwych piersi;
3) leczeniem z wybory jest zmodyfikowana mastektomia radykalna;
4) wielkość guza powyżej 5 cm jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym;
5) mięsaki piersi często dają przerzuty do węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wysoki stopień złośliwości G3 jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym;
2) mięsaki piersi stanowią ok. 10% rejestrowanych nowotworów złośliwych piersi;
3) leczeniem z wybory jest zmodyfikowana mastektomia radykalna;
4) wielkość guza powyżej 5 cm jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym;
5) mięsaki piersi często dają przerzuty do węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
Chirurgiczne leczenie nowotworów dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych jest:
1) jedynym sposobem leczenia z zamiarem wyleczenia;
2) zależne od stopnia zajęcia dróg żółciowych, węzłów chłonnych, nacieku lub zmian w sąsiadującym miąższu wątroby, zajęcia żyły wrotnej i tętnic wątrobowych;
3) resekcyjne i kojarzone z usunięciem 1 segmentu wątroby oraz płata, którego drogi żółciowe objęte są naciekiem raka w ich proksymalnej części (guz Klatskina);
4) resekcyjne i kojarzone z usunięciem co najwyżej 1 segmentu wątroby, gdyż rozszerzanie operacji o hemihepatektomię w przypadkach raka proksymalnej części dróg żółciowych (guz Klatskina) jest przeciwwskazane;
5) zawsze nieresekcyjne i powinno być ograniczone do protezowania dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jedynym sposobem leczenia z zamiarem wyleczenia;
2) zależne od stopnia zajęcia dróg żółciowych, węzłów chłonnych, nacieku lub zmian w sąsiadującym miąższu wątroby, zajęcia żyły wrotnej i tętnic wątrobowych;
3) resekcyjne i kojarzone z usunięciem 1 segmentu wątroby oraz płata, którego drogi żółciowe objęte są naciekiem raka w ich proksymalnej części (guz Klatskina);
4) resekcyjne i kojarzone z usunięciem co najwyżej 1 segmentu wątroby, gdyż rozszerzanie operacji o hemihepatektomię w przypadkach raka proksymalnej części dróg żółciowych (guz Klatskina) jest przeciwwskazane;
5) zawsze nieresekcyjne i powinno być ograniczone do protezowania dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
Przeciwwskazaniem do radykalnej operacji resekcyjnej nowotworu dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych jest:
1) marskość wątroby;
2) przerzuty odległe;
3) zajęcie węzłów chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego;
4) zajęcie węzłów chłonnych poza więzadłem wątrobowo-dwunastniczym;
5) jednostronne szerzenie się guza powyżej drugiego podziału dróg żółciowych wątrobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) marskość wątroby;
2) przerzuty odległe;
3) zajęcie węzłów chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego;
4) zajęcie węzłów chłonnych poza więzadłem wątrobowo-dwunastniczym;
5) jednostronne szerzenie się guza powyżej drugiego podziału dróg żółciowych wątrobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 47
Przezodbytnicza endoskopowa mikrochirurgia (TEM; ang. transanal endoscopic microsurgery) jest:
1) metodą pozwalającą na wycięcie guzów odbytnicy (z pełną grubością ściany) od wewnątrz jej światła;
2) standardem w leczeniu gruczolaków odbytnicy;
3) jedną z możliwości leczenia miejscowego wczesnego raka odbytnicy o niskiej złośliwości;
4) sposobem całkowitego wycięcia mesorectum;
5) sposobem chirurgicznego leczenia żylaków odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) metodą pozwalającą na wycięcie guzów odbytnicy (z pełną grubością ściany) od wewnątrz jej światła;
2) standardem w leczeniu gruczolaków odbytnicy;
3) jedną z możliwości leczenia miejscowego wczesnego raka odbytnicy o niskiej złośliwości;
4) sposobem całkowitego wycięcia mesorectum;
5) sposobem chirurgicznego leczenia żylaków odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Średnie dobowe zapotrzebowanie na potas (mmol/l) podczas standardowego żywienia pozajelitowego wynosi:
Pytanie 49
Rak piersi u mężczyzn:
1) występuje rzadko stanowiąc 1% nowotworów piersi u ludzi;
2) występuje raczej rzadko stanowiąc 7% nowotworów piersi u ludzi;
3) występuje w średnim wieku ok. 60 lat;
4) najczęściej u młodych mężczyzn z ginekomastią;
5) ujawnia się najczęściej jako zaotoczkowy, niebolesny guz o średnicy ok. 1 cm;
6) nigdy nie powoduje zaciągania skóry;
7) do czynników ryzyka zalicza się zaburzenia inaktywacji estrogenów spowodowane marskością wątroby lub WZW.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) występuje rzadko stanowiąc 1% nowotworów piersi u ludzi;
2) występuje raczej rzadko stanowiąc 7% nowotworów piersi u ludzi;
3) występuje w średnim wieku ok. 60 lat;
4) najczęściej u młodych mężczyzn z ginekomastią;
5) ujawnia się najczęściej jako zaotoczkowy, niebolesny guz o średnicy ok. 1 cm;
6) nigdy nie powoduje zaciągania skóry;
7) do czynników ryzyka zalicza się zaburzenia inaktywacji estrogenów spowodowane marskością wątroby lub WZW.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
Ryzyko zakrzepicy żył głębokich po operacjach chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej wynosi u chorych:
1) z nowotworem 28%; 4) bez nowotworu 36%;
2) z nowotworem 38%; 5) 8% niezależnie od obecności nowotworu.
3) bez nowotworu 19%;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) z nowotworem 28%; 4) bez nowotworu 36%;
2) z nowotworem 38%; 5) 8% niezależnie od obecności nowotworu.
3) bez nowotworu 19%;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Leczenie żywieniowe po operacji wskazane jest u chorych:
1) operowanych w trybie doraźnym z powodu powikłań choroby nowotworowej;
2) wymagających wczesnej reoperacji z powodu powikłań związanych z operacją pierwotną;
3) wymagających planowej reoperacji z powodu wznowy miejscowej nowotworu, u których przewidywany okres głodzenia wynosi 3-4 dni;
4) z zakażeniem miejsca operowanego;
5) z powikłaniami pooperacyjnymi przedłużającymi okres głodzenia i płynoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) operowanych w trybie doraźnym z powodu powikłań choroby nowotworowej;
2) wymagających wczesnej reoperacji z powodu powikłań związanych z operacją pierwotną;
3) wymagających planowej reoperacji z powodu wznowy miejscowej nowotworu, u których przewidywany okres głodzenia wynosi 3-4 dni;
4) z zakażeniem miejsca operowanego;
5) z powikłaniami pooperacyjnymi przedłużającymi okres głodzenia i płynoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
U kobiet chorych na raka piersi po mastektomii lub operacji oszczędzającej, radioterapia w skróconym czasie 3,5-4 tygodni, przy zastosowaniu dawek frakcyjnych 2,5-2,25 Gy i dawki całkowitej 42,5-45 Gy jest:
1) dobrze tolerowana przez chore;
2) źle tolerowana przez chore;
3) powikłania (odczyny popromienne) w obserwacji 1-go roku są podobne do obserwowanych po konwencjonalnej radioterapii 5-tygodniowej;
4) powikłania (odczyny popromienne) w obserwacji 1-go roku są znacznie częstsze w porównaniu do obserwowanych po konwencjonalnej radioterapii 5-tygodniowej;
5) metoda pooperacyjnego napromieniania w skróconym czasie nie może przyczynić się do skrócenia czasu oczekiwania na napromienianie.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) dobrze tolerowana przez chore;
2) źle tolerowana przez chore;
3) powikłania (odczyny popromienne) w obserwacji 1-go roku są podobne do obserwowanych po konwencjonalnej radioterapii 5-tygodniowej;
4) powikłania (odczyny popromienne) w obserwacji 1-go roku są znacznie częstsze w porównaniu do obserwowanych po konwencjonalnej radioterapii 5-tygodniowej;
5) metoda pooperacyjnego napromieniania w skróconym czasie nie może przyczynić się do skrócenia czasu oczekiwania na napromienianie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Ultrasonografia ze środkiem kontrastowym pozwala na obserwację wzmocnienia kontrastowego w poszczególnych fazach naczyniowych w wątrobie i umożliwia skuteczne wykrywanie zmian ogniskowych i ich różnicowanie:
1) czułość i specyficzność w rozpoznawaniu przerzutów przy użyciu tej metody wynosi 77% i 93%;
2) przerzuty raka jelita grubego są dobrze unaczynione;
3) przerzuty mięsaka są słabo unaczynione;
4) w fazie tętniczej przerzuty wykazują obwodowe wzmocnienie kontrastowe;
5) w fazie wrotne i żylnej są hipoechogeniczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) czułość i specyficzność w rozpoznawaniu przerzutów przy użyciu tej metody wynosi 77% i 93%;
2) przerzuty raka jelita grubego są dobrze unaczynione;
3) przerzuty mięsaka są słabo unaczynione;
4) w fazie tętniczej przerzuty wykazują obwodowe wzmocnienie kontrastowe;
5) w fazie wrotne i żylnej są hipoechogeniczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Na ryzyko powstawania ropni w loży po splenektomii u chorych na raka żołądka o zaawansowaniu miejscowo-regionalnym po leczeniu chirurgicznym ma wpływ:
Pytanie 55
Największą korzyść pod względem przeżycia, po leczeniu operacyjnym i napromienianiu przerzutów do mózgu z raka piersi odnoszą chore:
1) w dobrym stanie ogólnym;
2) bez czynnego procesu nowotworowego;
3) nawet w obecności czynnego procesu nowotworowego;
4) z pojedynczą zmianą przerzutową do mózgu;
5) Jeżeli liczba przerzutów nie jest większa niż 5.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) w dobrym stanie ogólnym;
2) bez czynnego procesu nowotworowego;
3) nawet w obecności czynnego procesu nowotworowego;
4) z pojedynczą zmianą przerzutową do mózgu;
5) Jeżeli liczba przerzutów nie jest większa niż 5.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
W leczeniu chirurgicznym pierwotnie resekcyjnych nowotworów podścieliskowych żołądka (GIST):
1) rozległość resekcji nie ma znaczenia dla pojawienia się nawrotu;
2) rozległość resekcji ma decydujące znaczenie dla wyeliminowania możliwości nawrotu;
3) kolejne reoperacje nawrotów nie prowadzą do wyleczenia;
4) nie ma potrzeby usuwania regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u mniej niż 3% chorych;
5) konieczne jest usunięcie regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u więcej niż 60% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) rozległość resekcji nie ma znaczenia dla pojawienia się nawrotu;
2) rozległość resekcji ma decydujące znaczenie dla wyeliminowania możliwości nawrotu;
3) kolejne reoperacje nawrotów nie prowadzą do wyleczenia;
4) nie ma potrzeby usuwania regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u mniej niż 3% chorych;
5) konieczne jest usunięcie regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u więcej niż 60% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Do metod badań przesiewowych w kierunku nowotworów złośliwych o potwierdzonej przydatności należą:
1) mammografia u kobiet po 50 roku życia, co 2 lata;
2) PSA we krwi u mężczyzn po 40 roku życia;
3) badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy u kobiet po 25 roku życia, co 5 lat;
4) samobadanie piersi u kobiet po 35 roku życia;
5) krew utajona w kale co 2 lata u osób po 50 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) mammografia u kobiet po 50 roku życia, co 2 lata;
2) PSA we krwi u mężczyzn po 40 roku życia;
3) badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy u kobiet po 25 roku życia, co 5 lat;
4) samobadanie piersi u kobiet po 35 roku życia;
5) krew utajona w kale co 2 lata u osób po 50 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
Brzuszno-krzyżowe odjęcie odbytnicy w leczeniu raka jej dolnej części jest:
1) porównywalne pod względem wyników leczenia do przedniej resekcji w rakach środkowej i górnej części odbytnicy;
2) operacją „historyczną” i nie powinna już być używana w praktyce klinicznej;
3) połączone z całkowitym wycięciem mezorektum;
4) wykonywane z dostępu brzusznego i przez odbyt (pull-through);
5) wykonywane z dostępu brzusznego i krzyżowo-guzicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) porównywalne pod względem wyników leczenia do przedniej resekcji w rakach środkowej i górnej części odbytnicy;
2) operacją „historyczną” i nie powinna już być używana w praktyce klinicznej;
3) połączone z całkowitym wycięciem mezorektum;
4) wykonywane z dostępu brzusznego i przez odbyt (pull-through);
5) wykonywane z dostępu brzusznego i krzyżowo-guzicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Wskazania do biopsji mammotomicznej pod kontrolą USG to:
1) torbiel bezobjawowa;
2) BI-RADS 4;
3) fibroadenoma < 2cm powyżej 30 roku życia;
4) fibroadenoma < 2cm powyżej 30 roku życia, stacjonarne;
5) BI-RADS 5.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) torbiel bezobjawowa;
2) BI-RADS 4;
3) fibroadenoma < 2cm powyżej 30 roku życia;
4) fibroadenoma < 2cm powyżej 30 roku życia, stacjonarne;
5) BI-RADS 5.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
Trzy miesiące po mastektomii prawostronnej połączonej z usunięciem węzłów chłonnych dołu pachowego wykonanej z powodu raka piersi pacjentka nie może zawiązać z tyłu fartucha (przywodzić ramienia za tułowiem). Najprawdopodobniej świadczy to o śródoperacyjnym uszkodzeniu nerwu:
Pytanie 61
Trzy lata po operacyjnym usunięciu raka kątnicy (hemikolektomii prawostronnej) w prawym płacie czołowym mózgu wykryto izolowane ognisko o średnicy 2 cm. Jednocześnie wykonane rtg klatki piersiowej i usg brzucha nie wykazało zmian (odchyleń od stanu prawidłowego). Najwłaściwszym postępowaniem u tego pacjenta będzie:
Pytanie 62
Pooperacyjne badanie histopatologiczne guza mózgu usuniętego 16-letniemu mężczyźnie wykazało, że był to nabłoniak rdzeniowy (medulloblastoma). Ze względu na to rozpoznanie i młody wiek pacjenta bezwzględnie wskazane jest wykonanie u niego:
Pytanie 63
Po otwarciu jamy otrzewnej u pacjenta z rozpoznanym przedoperacyjnie rakiem esicy stwierdzono (czego nie spodziewano się przedoperacyjnie), że guz esicy nacieka kątnicę i końcową pętlę jelita krętego. Jednocześnie nie stwierdzono cech rozsiewu w jamie otrzewnej. Przedoperacyjnie wykonane rtg klatki piersiowej nie wykazało odchyleń od stanu prawidłowego. W tej sytuacji najwłaściwszym postępowaniem będzie:
Pytanie 64
Poniższe stwierdzenia dotyczą zespołu MEN 2:
1) rak rdzeniasty tarczycy jest najczęstszą patologią rozwijająca się w tym zespole;
2) pheochromacytoma jest najczęstszą patologią w zespole MEN 2;
3) podstawową metodą rozpoznania zespołu MEN2 jest oznaczenie mutacji w obrębie protoonkogenu RET;
4) termin wykonania tyreoidektomii zależy od rodzaju mutacji protoonkogenu RET (np. w przypadku mutacji w kodonie 918 całkowitą tyreoidektomie należy wykonać w 1 roku życia);
5) cechą charakterystyczną raka rdzeniastego w tym zespole jest wieloogniskowość i występowanie zmian w obu płatach.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) rak rdzeniasty tarczycy jest najczęstszą patologią rozwijająca się w tym zespole;
2) pheochromacytoma jest najczęstszą patologią w zespole MEN 2;
3) podstawową metodą rozpoznania zespołu MEN2 jest oznaczenie mutacji w obrębie protoonkogenu RET;
4) termin wykonania tyreoidektomii zależy od rodzaju mutacji protoonkogenu RET (np. w przypadku mutacji w kodonie 918 całkowitą tyreoidektomie należy wykonać w 1 roku życia);
5) cechą charakterystyczną raka rdzeniastego w tym zespole jest wieloogniskowość i występowanie zmian w obu płatach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
U 62-letniego pacjenta w kolejnym badaniu kontrolnym 2,5 roku po resekcji przedniej odbytnicy z powodu raka wykazano: poziom CEA 80 ng/ml, USG jamy brzusznej - w VII segmencie guz 3x4 cm, w III segmencie kolejny guz 2x2 cm. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
1) TK wątroby;
2) kontrolne badanie za 1 miesiąc;
3) biopsja cienkoigłowa guzów wątroby;
4) chemioterapia 5-FU + FA;
5) zakwalifikować pacjenta do zabiegu resekcyjnego części wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) TK wątroby;
2) kontrolne badanie za 1 miesiąc;
3) biopsja cienkoigłowa guzów wątroby;
4) chemioterapia 5-FU + FA;
5) zakwalifikować pacjenta do zabiegu resekcyjnego części wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Neoadiuwantowe leczenie raka odbytnicy położonego poniżej załamka otrzewnej jest zalecane w przypadku zaawansowania TNM:
1) stopień 0; 2) stopień I; 3) stopień II; 4) stopień III; 5) stopień IV.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) stopień 0; 2) stopień I; 3) stopień II; 4) stopień III; 5) stopień IV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Limfadenektomia D2 w raku żołądka oznacza wycięcie następujących węzłów chłonnych, z wyjątkiem:
1) wnęki śledziony; 4) korzeni krezki;
2) pnia trzewnego; 5) okołoaortalnych.
3) więzadła wątrobowo-dwunastniczego;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wnęki śledziony; 4) korzeni krezki;
2) pnia trzewnego; 5) okołoaortalnych.
3) więzadła wątrobowo-dwunastniczego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Który z niżej wymienionych jest czynnikiem niekorzystnym rokowniczo u chorego lat 60 na raka stercza?
Pytanie 69
Choremu lat 50 na raka gruczołu krokowego ograniczonego do narządu z PSA < 10ng/ml i sumą Gleasona 6 (3+3) proponujemy:
Pytanie 70
Gdy badanie mikroskopowe usuniętych węzłów chłonnych z okolicy naczyń zasłonowych tylko po prawej stronie wykazało obecność komórek gruczolakoraka w dwóch węzłach chłonnych choremu na raka gruczołu krokowego zaproponujemy:
Pytanie 71
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
Pytanie 72
Które z poniższych zdań jest prawdziwe?
Pytanie 73
Najczęstszym powikłaniem po radykalnej prostatektomii z powodu raka jest:
Pytanie 74
Które ze zdań jest prawdziwe?
Pytanie 75
Najlepsze wyniki leczenia u chorego na pierwotnego raka śródnabłonkowego (Tis) pęcherza moczowego uzyskuje się po zastosowaniu:
Pytanie 76
Prostatic Intraepithelial Neoplasia (PIN) jest:
Pytanie 77
Które ze zdań jest prawdziwe?
Pytanie 78
Choremu lat 55 z rakiem z nabłonka przejściowego pęcherza moczowego powierzchownie naciekającego mięśniówkę pęcherza w jego szczycie o stopniu złośliwości G3, zaproponujemy:
Pytanie 79
45-letniemu choremu na raka stercza z przerzutami do kości, pragnącemu zachować potencję w trakcie leczenia zaproponujemy:
Pytanie 80
Które z poniższych zdań jest prawdziwe?
Pytanie 81
Najbardziej odpowiednim postępowaniem w przypadku pierwotnego powierzchownego raka przejściowokomórkowego pęcherza moczowego (Ta) o średnicy mniejszej niż 3 cm jest:
Pytanie 82
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji raka płuca jest:
Pytanie 83
O nieoperacyjności raka płuca świadczą:
Pytanie 84
Mediastinoskopia jest diagnostyką z wyboru u chorych z powiększonymi węzłami:
Pytanie 85
U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca kwalifikowanych do operacji nie musi się zawsze wykonywać:
Pytanie 86
U chorych z podejrzeniem rozlanego międzybłoniaka opłucnej największą wartość diagnostyczną przedstawia:
Pytanie 87
U chorych z wysiękiem opłucnowym niewiadomego pochodzenia największą wartość diagnostyczną ma:
Pytanie 88
U chorych na drobnokomórkowego raka płuca w stadium LD leczeniem z wyboru jest:
Pytanie 89
U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu III A kwalifikowanych do leczenia radykalnego preferuje się:
Pytanie 90
Wskazania do całkowitego usunięcia tarczycy obejmują:
Pytanie 91
W preparacie subtotalnie wyciętej tarczycy znaleziono ognisko raka brodawkowatego średnicy 9 mm otoczone prawidłową tkanką. Pacjent kwalifikuje się do:
Pytanie 92
Ocena inwazyjności grasiczaków oparta jest o:
Pytanie 93
Standardem leczenia radykalnego raka szyjnego odcinka przełyku jest:
Pytanie 94
Standardem leczenia radykalnego raka środkowego odcinka przełyku jest:
Pytanie 95
Standardem radykalnego leczenia raka żołądka jest:
Pytanie 96
Standardowym leczeniem mięsaka Ewinga jest:
Pytanie 97
Standardowe leczenie mięsaka kościopochodnego polega na:
Pytanie 98
Radykalne leczenie guza Wilmsa u dzieci polega na:
Pytanie 99
Guzki satelitarne lub in transit wokół ogniska czerniaka skóry mają w TNM wartość prognostyczną cechy:
Pytanie 100
Samoistna histologiczna regresja czerniaka:
Pytanie 101
Standardowe leczenie uzupełniające po limfadenektomii pachwinowo-biodrowej u chorych na czerniaka skóry polega na:
Pytanie 102
Wskazaniem do leczenia operacyjnego guza wątroby jest:
1) każdy naczyniak wątroby;
2) bezobjawowy rozrost guzkowy > 10cm;
3) krwawienie z rozrostu guzkowego;
4) bezobjawowy gruczolak wątroby < 10cm;
5) trudności diagnostyczne z podejrzeniem gruczolaka wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) każdy naczyniak wątroby;
2) bezobjawowy rozrost guzkowy > 10cm;
3) krwawienie z rozrostu guzkowego;
4) bezobjawowy gruczolak wątroby < 10cm;
5) trudności diagnostyczne z podejrzeniem gruczolaka wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 103
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do pierwotnego radykalnego leczenia operacyjnego raka piersi nie są:
1) rozsiew procesu nowotworowego; 4) cecha T4c;
2) cecha T4d; 5) ciąża.
3) cecha N1;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) rozsiew procesu nowotworowego; 4) cecha T4c;
2) cecha T4d; 5) ciąża.
3) cecha N1;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Rutynowym postępowaniem adjuwantowym u chorych na raka okrężnicy z zaawansowaniem C wg. klasyfikacji Dukesa w modyfikacji Astlera Collera jest:
Pytanie 105
Wyleczenia trwałe w raku jelita grubego z zajęciem co najmniej 1 węzła chłonnego bez przerzutów odległych wynoszą:
Pytanie 106
Odstek operacyjnych (resekcyjnych) przypadków raka przełyku w Polsce ocenia się na:
Pytanie 107
W odniesieniu do raka anaplastycznego tarczycy prawidłowe są stwierdzenia:
1) rak anaplastyczny rokuje źle;
2) większość chorych przeżywa pierwszy rok po zastosowaniu prawidłowego leczenia;
3) rozpoznanie zostaje postawione w stadium nieoperacyjnym u około1/3 chorych;
4) schematy wielolekowe leczenia chemicznego nie są skuteczniejsze od monoterapii;
5) leczenie radykalne może być prowadzone jedynie w sytuacji nieobecności cech naciekania sąsiednich struktur i przerzutów odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) rak anaplastyczny rokuje źle;
2) większość chorych przeżywa pierwszy rok po zastosowaniu prawidłowego leczenia;
3) rozpoznanie zostaje postawione w stadium nieoperacyjnym u około1/3 chorych;
4) schematy wielolekowe leczenia chemicznego nie są skuteczniejsze od monoterapii;
5) leczenie radykalne może być prowadzone jedynie w sytuacji nieobecności cech naciekania sąsiednich struktur i przerzutów odległych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
W przypadku przerzutów do węzłów chłonnych szyi po jednej stronie z nieustalonego ogniska pierwotnego przy klinicznych przesłankach jego umiejscowienia w obrębie głowy i szyi należy:
1) wykonać radykalne wycięcie układu chłonnego szyi po stronie zmian;
2) wykonać radykalne obustronne wycięcie układu chłonnego szyi;
3) poddać chorego radioterapii z uwzględnieniem objętości napromienianej układu chłonnego szyi oraz struktur nosowej i ustnej części gardła;
4) podać chemioterapię opartą na antracyklinie;
5) podać chemioterapię opartą na cis platynie.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wykonać radykalne wycięcie układu chłonnego szyi po stronie zmian;
2) wykonać radykalne obustronne wycięcie układu chłonnego szyi;
3) poddać chorego radioterapii z uwzględnieniem objętości napromienianej układu chłonnego szyi oraz struktur nosowej i ustnej części gardła;
4) podać chemioterapię opartą na antracyklinie;
5) podać chemioterapię opartą na cis platynie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
W klasyfikacji TNM dotyczącej raka nerki cecha T1 oznacza:
Pytanie 110
Rak połączenia żołądkowego-przełykowego typu II to:
Pytanie 111
W leczeniu raka sromu w stopniu zaawansowania IB metodą z wyboru jest:
Pytanie 112
Wskazaniem do amputacji kończyny w mięsakach tkanek miękkich (MTM) nie jest:
Pytanie 113
Nowotwór, który rozwija się u chorych z „przełykiem Barretta” to:
Pytanie 114
Terapia radioizotopowa nie ma zastosowania w:
Pytanie 115
W którym z wymienionych nowotworów chemioterapia nie jest postępowaniem z wyboru?
Pytanie 116
U 25-letniego mężczyzny z dużym guzem zaotrzewnowym celowe jest wykonanie następujących badań diagnostycznych:
Pytanie 117
Rak przytarczyc stanowi następujący odsetek wśród wszystkich guzów przytarczyc:
Pytanie 118
U pacjenta wykonano appendektomię. Pooperacyjne badanie histopatologiczne wykazało obecność guza o charakterze „rakowiaka”. Średnica guza wynosiła 3 cm, był on zlokalizowany blisko podstawy wyrostka. Usunięcie guza patolog określił jako „doszczętne”. Właściwym postępowaniem w tym przypadku jest:
Pytanie 119
Oznaczenie poziomu cgA (chromograniny A) w surowicy może być przydatne w ustaleniu rozpoznania:
Pytanie 120
Standardowym leczeniem radykalnym raka pęcherzyka żółciowego jest: