Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / wiosna 2006

Zastosowanie staplerów jelitowych w chirurgii w chirurgii raka jelita grubego:

BBD (Benign breast disease) to:

U 82-letniego chorego operowanego przed 7 laty z powodu czerniaka złośliwego ramienia (op. m. Pringle) pojawiły się 3 ogniska przerzutowe (1-1,5 cm) w tkance podskórnej brzucha i tułowia. Prawidłowym postępowaniem terapeutycznym winno być:

U 55-letniego mężczyzny (30-letniego palacza) stwierdzono guz górnego płata płuca prawego, który w badaniu KT miał wielkość 22 mm, leżał blisko opłucnej, a w prawym śródpiersiu widoczne były powiększone do 25 mm węzły. Bronchoskopia prawidłowa. Zmianę należy opisać jako:

W raku piersi:
1) profilaktyczna mammografia jest przeciwwskazana u kobiet < 35 r.ż. nawet pomimo stwierdzenia mutacji BRCA-1 u siostry lub matki chorej na ten nowotwór;
2) mutacje genu BRCA-2 są odpowiedzialne za 5% dziedzicznie uwarunkowanych nowotworów piersi u kobiet;
3) test w kierunku wykrycia mutacji BRCA-1 i BRCA-2 winien być wykonywany tylko w rodzinach, w których występuje co najmniej: rak piersi u kobiety < 50 r.ż. i rak piersi u mężczyzny bez względy na jego wiek;
4) test w kierunku wykrycia mutacji BRCA-1 i BRCA-2 winien być wykonywany w rodzinach, w których rak piersi występuje co najmniej u dwóch kobiet, w tym jednej poniżej 50 r.ż.;
5) mutacje genu BRCA-1 u mężczyzn powodują wzrost częstości zachorowań na raka piersi, raka okrężnicy i raka stercza.
Prawidłowa odpowiedź to:

W anatomii dołu pachowego:
1) granicą przejścia naczyń pachowych do klatki piersiowej jest więzadło Halsteda (ligamentum costocoracoidale);
2) węzeł Rottera jest zazwyczaj pierwszą stacją spływu chłonki z kwadrantów przyśrodkowych gruczołu piersiowego;
3) tzw. III poziom węzłów chłonnych pachowych dotyczy węzłów położonych przyśrodkowo od brzegu bocznego mięśnia piersiowego mniejszego;
4) nerw piersiowo-grzbietowy bierze początek z korzonków C5, C6, C7 i unerwia mięsień najszerszy grzbietu;
5) nerw piersiowy długi leży na mięśniu podłopatkowym i zębatym przednim.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nefrektomia w raku nerki:
1) winna być wykonywana z dostępu brzusznego, przezotrzewnowego tylko w przypadkach czopu nowotworowego w żyle próżnej dolnej;
2) nie powinna być wykonywana z dostępu piersiowo-brzusznego ze względu na bardzo duże ryzyko wtórnych przepuklin wewnętrznych;
3) zakres resekcji nie może przekraczać powięzi Geroty;
4) nefrektomia laparoskopowa jest mniej inwazyjna, ale daje gorsze wyniki przeżyć odległych;
5) częściowa nefrektomia może być wykonywana tylko w sytuacji braku, lub agenezji drugiej nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lokalizacja rakowiaka w odbytnicy wiąże się z:

Gastrinoma:

W celu zmniejszenia drenażu surowiczo-chłonnego po amputacji piersi można z powodzeniem stosować:
1) profilaktyczną antybiotykoterapię;
2) podawanie podskórne varicocidu;
3) całkowite (ale maksymalnie 3-tygodniowe) unieruchomienie kończyny;
4) ograniczenie podawania płynów;
5) śródoperacyjne stosowanie koagulacji argonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Schwannoma malignum dość często ( > 40%):
1) nacieka pnie nerwowe;
2) daje przerzuty do węzłów chłonnych;
3) nacieka ścięgna mięśniowe;
4) występuje w przestrzeni zaotrzewnowej;
5) daje okostnowe objawy radiologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przed podjęciem leczenia operacyjnego HCC zlokalizowanego w prawym płacie wątroby należy znać wynik:

U 44-letniej chorej w 18 miesięcy po radykalnym leczeniu raka piersi (op. sp. Maddena) w zaawansowaniu pT2N1MO i uzupełniającej chemioterapii (CMF) pojawiły się 4 guzki wznowy raka w okolicy blizny, a odległości 8 cm od siebie. Dodatkowo oznaczono receptory (ER+, PgR-, HER2+++). Prawidłowym postępowaniem będzie:

Jaki odsetek nowotworów przewodu pokarmowego stanowią guzy neuroendokrynne GEP-NET (gastroenteropancteatic neuroendocrine tumors)?

Która z wymienionych cech guzów GEP-NET jest nieprawdziwa?

W jakim wieku występuje szczyt zachorowań na GEP_NET?

W jakim odsetku guzów GEP-NET występują rakowiaki?

Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną złego rokowania w zachorowaniu na raka jelita grubego w czasie ciąży?

W której grupie wiekowej nie stwierdza się korzyści uzupełniającego leczenia 5 FU plus leukoworin lub lewanisol po wycięciu raka jelita grubego?

Co jest uważane za czynnik zwiększający zachorowalność na nowotwory u ludzi starszych?

Jaką budowę histologiczną mają najczęściej raki zatok przynosowych (szczękowych)?

Co jest przeciwwskazaniem do chirurgicznego wycięcia raka zatoki przynosowej?

W której grupie wiekowej występuje najczęściej rak zatok przynosowych?

W jakim umiejscowieniu występuje najczęściej GIST?

Które z nowotworów nie są częścią zespołu Li-Fraumeni?

Jaki typ guzów zarodkowych jądra występuje najczęściej u dzieci?

Który z zarodkowych guzów jądra najrzadziej daje przerzuty?

Jaki jest spodziewany odsetek 5 letnich przeżyć po leczeniu skojarzonym (TUR, Chth, Rth) w rakach pęcherza moczowego naciekających mięśniówkę?

Gdzie najczęściej występują GEP_-NET?

U kobiety z rozpoznaniem zespołu Lynch II po zakończeniu prokreacji w wieku 35-40 lat można zaproponować profilaktyczny zabieg chirurgiczny polegający na:

Stwierdzenie wolnego płynu w jamie otrzewnej 6 dobie po operacji radykalnego wycięcia macicy wraz z węzłami chłonnymi, bez obrzęków, gorączki i dolegliwości bólowych może świadczyć o:

Zespół Meigsa to triada objawów:

W przypadku krwotoku z nacieczonej rakiem szyjki macicy należy podwiązać następujące naczynia:
1) tętnice biodrowe wewnętrzne;     4) tętnicę zasłonową;
2) tętnice pęcherzowe górne;      5) tętnice środkowe odbytnicze.
3) tętnice jajnikowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 67-letniej chorej przyjętej do szpitala z powodu krwawienia wykonano badanie diagnostyczne wyłyżeczkowanie szyjki i jamy trzonu macicy oraz USG wykazujące obecność w macicy 3 guzów, każdy o średnicy 5 cm. Chora od 15 lat wie o obecności pojedynczego
3 centymetrowego mięśniaka w macicy, który według relacji nie powiększał się. Ostatnia wizyta u ginekologa była przed 2 laty.
W wyniku badania histopatologicznego endometrium i endocervix nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Co zaproponujesz takiej chorej?

Inhibina jest markerem charakterystycznym dla monitorowania jakiego nowotworu?

U 19-letniej chorej z guzem jajnika i podwyższonym stężeniem AFP o HCG będziesz podejrzewał:

W przypadku śródoperacyjnego rozpoznania w usuniętej torbieli prawego jajnika, guza granicznego, u 22-letniej chorej, która nie posiada dzieci zalecisz wykonanie następującego zabiegu:

Laparoskopowe zabiegi chirurgiczne są powszechnie zaakceptowane do leczenia chorych z nowotworami narządów płciowych kobiecych, z wyjątkiem raka:

W leczeniu jakiego nowotworu ginekologicznego obligatoryjnym jest wykonanie wycięcia węzłów okołoaortalnych?

U 60-letniej chorej po przebytej lewostronnej nefektomii, u której przed 2 laty przeprowadzono leczenie radioterapią z powodu raka szyjki macicy w stopniu IIb stwierdzono izolowany guzek w lewym płucu. Badania obrazowe narządów miednicy małej, jamy brzusznej oraz przestrzeni zaotrzewnowej nie wykazują zmian. Jakie zaproponujesz postępowanie w tym przypadku?

U 72-letniej chorej z rozpoznanym na podstawie wyniku wyskrobin z jamy macicy rakiem jasnokomórkowym, bez stwierdzanych zmian poza macicą w badaniach obrazowych w trakcie zabiegu operacyjnego wykonasz następujące procedury:
1) pobierzesz płyn z jamy otrzewnowej;    4) usuniesz wyrostek robaczkowy;
2) usuniesz macicę;         5) wykonasz biopsję węzłów chłonnych okołoaortalnych.
3) usuniesz przydatki;         
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z niżej wymienionych czynników nie należy do czynników ryzyka wystąpienia raka błony śluzowej trzonu macicy?

W 4 lata po prawostronnej hemikolektomii wykonanej z powodu raka okrężnicy u 56 letniej dziś kobiety pojawiły się bóle w lewym podbrzuszu. Ginekolog stwierdził opór w podbrzuszu nie precyzując jednak punktu pochodzenia tej zmiany i odesłał ponownie chorą do Ciebie. Jakie badania powinieneś wykonać dla ustalenia właściwego rozpoznania?
1) badanie USG jamy brzusznej i miednicy;    4) CEA;
2) kolonoskopię;           5) rtg klatki piersiowej.
3) Ca 125;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 59-letniej kobiety ze stwierdzonym 5 cm litym guzem jajnika i stężeniem markera Ca 125 > 600 IU/Ml błędem jest:
1) wykonanie urografii;       4) brak dostępu do badania doraźnego;
2) operacja metodą laparoskopową;   5) leczenie hormonalne przez 14 dni.
3) punkcja guza pod kontrolą USG;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 75-letniej chorej, u której w czasie laparotomii wykonywanej w trybie ostrodyżurowym z powodu niedrożności stwierdzono 4 cm guz jajnika a także drobnoguzkowy wysiew w jamie otrzewnej i około 1000 ml wolnego płynu, zalecisz wykonanie następujących procedur:
1) pobranie płynu do badania cytologicznego;
2) pobranie płynu do badania bakteriologicznego;
3) pobranie guzka z otrzewnej do badania histologicznego;
4) wycięcie guza jajnika;
5) punkcję cienkoigłową guza jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Technika węzła wartowniczego znalazła swoje zastosowanie w następujących nowotworach:

U 15-letniej dziewczynki, u której pierwsza miesiączka wystąpiła w 10 roku życia stwierdzono guz jajnika. Jakie badania zlecisz dla precyzyjnego ustalenia rozpoznania?
1) oznaczenie AFP;         4) oznaczenie HCG;
2) ultrasonografia przezpochwowa;    5) rtg klatki piersiowej.
3) urografia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowe leczenie wznowy miejscowej czerniaka skóry to:

Terminem przerzuty in-transit określa się:

Najczęstszym powikłaniem po limfadenektomii pachwinowo - biodrowej u chorych na czerniaka skóry z powodu przerzutów do węzłów chłonnych jest:

Do biopsji węzła chłonnego wartowniczego nie zakwalifikujemy następujących chorych:

Istotnymi czynnikami rokowniczymi co do ryzyka wystąpienia przerzutów do węzła chłonnego wartowniczego są:

Obecność zmian o typie desmoplazji lub neurotropizmu w badaniu histopatologicznym po biopsji wycinającej czerniaka skóry jest wskazaniem do poszerzenia marginesów bocznych wycięcia blizny do 3 cm, gdyż zmiany te charakteryzują się wysokim odsetkiem wznów miejscowych.

Chorzy z przerzutami czerniaka do węzłów chłonnych z nieznanego ogniska pierwotnego powinni być leczeni za pomocą:

W IV stopniu zaawansowania klinicznego czerniaka skóry drugim niekorzystnym i istotnym czynnikiem rokowniczym, obok występowania przerzutów trzewnych poza płucnych (M1c) jest:

Pojęciem mikroprzerzutu do węzła chłonnego w czerniaku skóry określamy:

Ryzyko rozwoju raka naciekającego u chorej z rozpoznanym rakiem zrazikowym przedinwazyjnym jest niskie i wynosi ok. 20% w ciągu 15 lat, stąd postępowaniem prawidłowym będzie tylko obserwacja po chirurgicznym wycięciu zmiany z marginesem tkanki zdrowej i badania kontrolne (co 6-12 mies. przez 5 lat, mammografia co 12 miesięcy).

Rozpoznany rak piersi u ciężarnej kobiety w drugim trymestrze ciąży jest wskazaniem do:

Rak piersi u mężczyzn zaliczany jest do postaci szczególnych raka. Standardem postępowania jest:

Postępowanie w raku przewodowym przedinwazyjnym oparte jest na indeksie Van Nuys. Jakie jest proponowane leczenie gdy suma punktów wynosi 5?

Przeciwwskazania do leczenia oszczędzającego pierś obejmują min.: nawrót choroby po tym leczeniu. Inne przeciwwskazania to:

W przypadku obustronnego raka piersi, rak drugiej piersi jest rakiem pierwotnym, jeżeli jego typ histologiczny jest różny od typu histologicznego pierwszego raka.

U chorych z obustronnym rakiem piersi, podstawowe znaczenie służące do stwierdzenia, czy mamy do czynienia z przerzutem do drugiej piersi, czy też z drugim pierwotnym rakiem drugiej piersi, mają klasyczne kryteria kliniczno-patologiczne. Rak drugiej piersi jest rakiem pierwotnym, gdy stwierdza się:
1) składową in situ;
2) stopień zróżnicowania histologicznego jest znacznie wyższy niż pierwszego;
3) inne przerzuty odległe;
4) niezgodność profilu receptorów hormonalnych;
5) przerzuty do węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Istotnymi i niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaka skóry kończyn dolnych w III stopniu zaawansowania (wg TNM UICC 2002) są:
1) owrzodzenie zmiany pierwotnej;
2) stwierdzenie przerzutów w węźle chłonnym wartowniczym;
3) stwierdzenie przerzutów w węzłach chłonnych biodrowych;
4) stwierdzenie przerzutów w węzłach chłonnych wcześniej niż 12 miesięcy od wycięcia zmiany pierwotnej;
5) stwierdzenie przerzutów w węzłach chłonnych później niż 12 miesięcy od wycięcia zmiany pierwotnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z obustronnym rakiem piersi, potwierdzeniem pierwotnego charakteru raków obu piersi jest względnie długi czas przeżycia. Natomiast przeżycia chorych z przerzutem jednostronnego raka piersi do drugiej piersi, są krótkie, nawet pomimo zastosowania agresywnego leczenia miejscowego.

W przypadku niewyczuwalnego w badaniu klinicznym, ale widocznego w przedoperacyjnej mammografii raka piersi, otwarta biopsja chirurgiczna po założeniu igły lokalizacyjnej powinna być uzupełniona badaniem mammograficznym preparatu operacyjnego w celu oceny marginesów, gdyż brak marginesu radiologicznego zawsze wiąże się z brakiem marginesu histopatologicznego.

U chorych na raka odbytnicy położonego poniżej załamka otrzewnej, w III stopniu zaawansowania, właściwym leczeniem jest:
1) przedoperacyjna radioterapia;     4) amputacja brzuszno-kroczowa;
2) przedoperacyjna radio-/chemioterapia;   5) chemioterapia uzupełniająca.
3) resekcja przednia;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na raka odbytnicy położonego powyżej załamka otrzewnej, w II stopniu zaawansowania, właściwym leczeniem jest:
1) przedoperacyjna radioterapia;     4) amputacja brzuszno-kroczowa;
2) przedoperacyjna radio-/chemioterapia;   5) chemioterapia uzupełniająca.
3) resekcja przednia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do resekcji przerzutów wątroby z raka jelita grubego nie są:
1) liczba przerzutów większa niż 4;
2) średnica przerzutów większa niż 5 cm;
3) czas pojawienia się przerzutów poniżej 12 miesięcy po operacji ogniska pierwotnego;
4) istnienie pozawątrobowych ognisk raka jelita grubego;
5) lokalizacja przerzutów zarówno w prawym, jak i lewym płacie wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niepowodzenia po leczeniu oszczędzającym chorych na wczesnego raka piersi występują rzadko i są przeważnie związane z nawrotem miejscowym.

Wznowa miejscowa po leczeniu oszczędzającym chorych na wczesnego raka piersi występuje:
1) znamiennie częściej u chorych z zajęciem węzłów chłonnych dołu pachowego;
2) zawsze po stwierdzeniu przerzutów w węźle chłonnym wartowniczym;
3) u ok. 2% chorych;
4) tylko u chorych z rakiem inwazyjnym;
5) również u chorych na raka przedinwazyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyfikacja TNM dotycząca zaawansowania raka jelita grubego ocenia regionalne węzły chłonne w skali:

Przerzuty raka jelita grubego do wątroby można rozpoznać w rutynowo wykonywanym badaniu USG, jeżeli:

U chorych, u których wykonano operację jelita grubego z zespoleniem jelitowym, zastosowanie drenażu pooperacyjnego:

Najlepszymi kandydatami do leczenia chirurgicznego przerzutów do wątroby po resekcji raka jelita grubego są chorzy, u których:
1) jest mniej niż 4 przerzuty;
2) średnica ogniska przerzutowego nie przekracza 5 cm;
3) przerzuty pojawiły się synchronicznie;
4) poziom CEA w momencie wykrycia zmian w wątrobie nie przekraczał 5 ng/l;
5) zmiana jelitowa nie przekraczała błony surowiczej, nie było zmian węzłowych, ani inwazji naczyń krwionośnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radiotermoablacja:
1) jest techniką niszczenia tkanek nowotworowych w wyniku działania ciepła, wywołanego przepływem prądu o wysokiej częstotliwości;
2) wykorzystuje temperatury poniżej 45 stopni Celsjusza;
3) głównym wskazaniem są nieoperacyjne guzy wątroby;
4) nie jest metoda paliatywną;
5) zaletami tej techniki są: mała inwazyjność i niski odsetek działań niepożądanych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Termoablacja jest techniką niszczenia tkanek nowotworowych w wyniku działania ciepła (powyżej 50 stopni C) i może być zastosowana zamiast leczenia operacyjnego.

Gruczolak wątroby:
1) może ulegać przemianie złośliwej;
2) stwarza duże ryzyko zagrożenia pęknięciem;
3) stwarza trudności w przedoperacyjnej diagnostyce różnicowej;
4) wskazania do leczenia operacyjnego są bardzo ograniczone;
5) leczenie operacyjne jest leczeniem z wyboru.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przeszczepiania wątroby mogą być kwalifikowani pacjenci:
1) tylko ze schorzeniami nienowotworowymi wątroby;
2) z pierwotnym rakiem wątrobowokomórkowym;
3) z przerzutami guzów neuroendokrynnych;
4) z przerzutami raka żołądka;
5) z przerzutami niezależnie od ogniska pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecnie uważa się, że uzasadnione jest chirurgiczne usuwanie przerzutów z wątroby w przypadku następujących nowotworów:
1) raka jelita grubego;       4) raka żołądka;
2) raka nerki;         5) raka płuca.
3) rakowiaka;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące ryzyka zachorowania na raka jelita cienkiego:

HER-2:
1) należy do rodziny receptorów ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu;
2) guzy wykazujące nadmierną ekspresję HER-2 cechuje bardziej agresywny przebieg naturalny choroby i gorsze rokowanie;
3) receptor HER-2 występuje w prawidłowych komórkach, a jego powstanie jest funkcją genu HER2 zlokalizowanym w chromosomie 17;
4) podstawowym wskazaniem do oznaczania stanu receptora HER2 jest obecnie dobór chorych do leczenia trastuzumabem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przerzuty raka piersi do węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie guza pierwotnego oznaczamy wg klasyfikacji TNM jako cecha:

Choroba von Hippel-Lindau jest zespołem zwiększonej genetycznie predyspozycji do zachorowania na: raka jasnokomórkowego nerki, naczyniaki zarodkowe móżdżku i rdzenia kręgowego, pheochromocytoma, PNET, guzy worka endolimfatycznego (ELST). Nowotwory u pacjentów z chorobą von Hippel- Lindau rozwijają się wieloogniskowo, obustronnie oraz w zdecydowanie młodszym wieku w porównaniu do nowotworów niedziedzicznych. Genem odpowiedzialnym za ten zespół jest gen:

Nosicielstwo mutacji genu E-kadheryny (CDH 1) predysponuje do zachorowania na:

Rezonans magnetyczny w obrazowaniu zmian w piersi ma zastosowanie w:
1) obrazowaniu zmian w gruczołach piersiowych z implantami silikonowymi;
2) ocenie zmian litych po radioterapii;
3) różnicowania zmian litych od blizn po zabiegu operacyjnym;
4) obrazowaniu gruczołu przy przerzutach stwierdzonych w regionalnych węzłach chłonnych;
5) w badaniach przesiewowych ze względu na wyższą swoistość u kobiet bez wcześniej wykrytego nowotworu piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Preferowanym sposobem leczenia raka umiejscowionego wyłącznie w piersiowym odcinku przełyku jest:

Zakażenie Helicobacter pylori zwiększa ryzyko zapadalności na raka żołądka dlatego że doprowadza do zapalenia błony śluzowej żołądka i jej zaniku.

Do czynników pogarszających rokowanie w czerniaku skóry nie należy:

Najczęstszym nowotworem złośliwym tarczycy jest:

Twierdzeniem fałszywym jest:

Cecha pN3c w badaniu histopatologicznym raka piersi oznacza obecność przerzutów w:

Podstawowym badaniem obrazowym w diagnostyce raka piersi jest:

Prawdziwym stwierdzeniem odnoszącym się do raka podstawnokomórkowego skóry jest:

Po radykalnym chirurgicznym leczeniu raka piersi, napromienianie na obwód, czyli na obszar po usuniętych węzłach chłonnych pachowych stosuje się gdy:

Stwierdzeniem fałszywym odnoszącym się do leczenia chirurgicznego raka żołądka jest:

W przypadku potwierdzenia przerzutów raka do węzłów chłonnych szyi po jednej stronie, z nieustalonego ogniska pierwotnego, pierwszym postępowaniem jest:

W leczeniu wznowy miejscowej czerniaka zlokalizowanego na kończynie zastosowanie mają następujące metody:

Leczeniem z wyboru w płaskonabłonkowym raku odbytu jest:

W przypadku rozpoznania zapalnego raka piersi u kobiety w 2 trymestrze ciąży należy:

W przypadku rozpoznanie czerniaka skóry, blokowe wycięcie węzłów stosuje się w przypadku:
1) przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych;
2) dodatniego wyniku biopsji węzła wartowniczego;
3) głębokości nacieku powyżej 5 mm;
4) owrzodzenia zmiany pierwotnej;
5) przerzutów typu „in transit”.
Prawidłowa odpowiedź to:

W najnowszej klasyfikacji TNM obecność przerzutu mięsaka tkanek miękkich do regionalnych węzłach chłonnych (N1) bez obecności przerzutów odległych oznacza zakwalifikowanie chorego do grupy:

Miejscowe wycięcie raka odbytnicy można stosować:

W leczeniu raka przewodowego piersi in situ (DCIS) można stosować poniższe sposoby leczenia, z wyjątkiem:

Najważniejszym badaniem kontrolnym podczas okresowych badań u chorych po leczeniu operacyjnym raka piersi jest:

Jeśli rozpoznanie raka tarczycy zostało postawione pooperacyjnie po niecałkowitym wycięciu tarczycy, wskazane jest całkowite wycięcie tarczycy, które powinno być wykonane:
1) do tygodnia po pierwotnej operacji;
2) do miesiąca po pierwotnej operacji;
3) po 3 miesiącach od pierwotnej operacji;
4) do 3 miesięcy po pierwotnej operacji;
5) po miesiącu od pierwotnej operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po radykalnej nefrektomii z powodu raka nerki jako leczenie adjuwantowe stosuje się:

Nowa klasyfikacja TNM raka piersi opublikowana w 2002 roku określa nowotwór o cechach T2N3M0 jako stopień zaawansowania:

Ocena zaawansowania przeprowadzenia z użyciem badania klinicznego oraz badań obrazowych i laboratoryjnych odpowiada klasyfikacji:

U chorej, u której w preparacie operacyjnym po usuniętym guzie piersi stwierdzono raka przewodowego nienaciekającego o wymiarze 12 mm, z marginesem wycięcia 7 mm, o wysokim stopniu złośliwości, prawidłowym postępowaniem będzie:

Które ze zdań jest prawdziwe?

Spośród wymienionych ewentualnymi kandydatami do przeszczepu wątroby są chorzy na:
1) raka j. grubego po resekcji z pojedynczego przerzutami;
2) wczesny rak żołądka z przerzutami;
3) pierwotny rak wątroby;
4) przezuty guzów neuroendokrynnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W raku zapalnym piersi (T4d) podstawowym sposobem leczenia jest:

Istotnym czynnikiem rokowniczym w czerniaku złośliwym skóry, który znalazł się w aktualnym systemie TNM jest:

Najlepszą formą leczenia gruczolakoraka pęcherza moczowego wywodzącego się z pozostałości moczownika w stadium pT2 jest:

Gdy badanie mikroskopowe usuniętych węzłów chłonnych z okolicy naczyń biodrowych i zasłonowych po jednej stronie wykazało obecność komórek gruczolakoraka proponujemy choremu na raka gruczołu krokowego:

Choremu lat 50 z rakiem przejściowokomórkowym pęcherza moczowego w stopniu zaawansowania pT1 G3 po nieskutecznej BCG terapii zaproponujemy:

Zabieg miejscowego leczenia raka odbytnicy związany jest z:

Wpływ na rokowanie w nowotworach głowy i szyi mają:
1) wiek chorego;
2) stan czynnościowy - wydolność chorego;
3) stopień zaawansowania guza pierwotnego (T);
4) stopień zróżnicowania w klasyfikacji histopatologicznej (G);
5) wystąpienie przerzutów do węzłów chłonnych szyi (N+).
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na czerniaka skóry z przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych po leczniczej limfadenektomii, istotny niekorzystny wpływ na czas przeżycia bez objawów choroby mają:
1) stwierdzenie nacieku poza torebką węzła chłonnego;
2) płeć męska;
3) leczenie napromienianiem uzupełniającym;
4) umiejscowienie czerniaka na kończynie dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to: