PES Chirurgia onkologiczna / jesień 2006

Pytanie 1

Węzeł Virchowa jest węzłem wartowniczym:

Pytanie 2

Rozpoznanie i leczenie mięsaka kości powinno zawsze obejmować co najmniej:

Pytanie 3

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji raka płuca jest:

Pytanie 4

U chorych na raka piersi nie wykonuje się biopsji węzłów wartowniczych jeżeli:

Pytanie 5

Celem chemioterapii neoodiuwantowej jest:

Pytanie 6

Leczenie raka piersi oszczędzające pachę ma na celu:

Pytanie 7

Rozpoznanie raka in situ piersi można postawić mikroskopowo na podstawie:

Pytanie 8

Węzeł wartowniczy jest to:

Pytanie 9

Standardowym leczeniem przerzutów czerniaka do regionalnych węzłów chłonnych jest:

Pytanie 10

Podejrzenie czerniaka w znamieniu należy potwierdzić:

Pytanie 11

U chorych z mikroskopowo potwierdzonym rakiem piersi badanie mammograficzne przed rozpoczęciem leczenia:

Pytanie 12

Operacja czerniaka podpaznokciowego obejmuje:

Pytanie 13

Czerniak skóry/brodawki piersi jest wskazaniem do:

Pytanie 14

Indukcyjną chemioterapię stosujemy:

Pytanie 15

Standardowym leczeniem przerzutów raka z nieznanego ogniska pierwotnego do węzłów szyjnych jest:

Pytanie 16

Pierwotne leczenie radykalne chorych na raka odbytu obejmuje:

Pytanie 17

O potencjalnej złośliwości mięsaków podścieliska GIST decydują:

Pytanie 18

Mięsaki podścieliska nie dają przerzutów do:

Pytanie 19

Rak gruczołowy przełyku jest wskazaniem do radykalnego leczenia:

Pytanie 20

Przyczyną zgonów po wycięciu mięsaków podścieliska (GIST) są:

Pytanie 21

U chorych na guzy podścieliska (GIST) imanitib stosowany jest:

Pytanie 22

Operacja radykalna nowotworów podścieliska przewodu pokarmowego GIST polega na:

Pytanie 23

Szansę wyleczenia chorych na mięsaki podścieliska (GIST) stwarza:

Pytanie 24

Zmniejszenie odsetka nowotworów miejscowych po operacji raka odbytnicy umiejscowionego do 8 cm od odbytu uzyskuje się drogą:

Pytanie 25

U chorych na raka odbytnicy umiejscowionego powyżej 8 cm od odbytu, standardowym leczeniem jest:

Pytanie 26

U chorych z jednostronnym wysiękiem opłucnowym podejrzanym o etiologię nowotworową, torakoskopia:

Pytanie 27

Postać jamista raka płuca występuje najczęściej w raku:

Pytanie 28

Koncepcja węzłów wartowniczych opiera się o:

Pytanie 29

U chorych z mammograficznym podejrzeniem raka piersi badanie ultrasonograficzne jest przydatne:

Pytanie 30

Standardowym leczeniem raka „zapalnego” piersi jest:

Pytanie 31

Badanie ultrasonograficzne piersi jest stosowane rutynowo celem:

Pytanie 32

Wskazaniem do limfadenektomii w czerniaku skóry jest:

Pytanie 33

Metodą z wyboru ustalenia rozpoznania czerniaka jest:

Pytanie 34

Czas żywienia przed operacją u chorych z ciężkim niedożywieniem nie może być krótszy niż

Pytanie 35

Leczenie żywieniowe po operacji onkologicznej jest wskazane u:
1) wszystkich żywionych przed operacją;
2) wymagających reperacji z powodu powikłań niezależnie od stanu odżywienia przed operacją;
3) z powikłaniami w okresie pooperacyjnym przedłużającymi okres głodzenia, płynoterapii oraz unieruchomienia i zwiększającymi zapotrzebowanie na energię i pozostałe składniki odżywcze;
4) chorych, którzy w ciągu 7 dni po dużej operacji nie są w stanie pokryć 60% wyliczonego zapotrzebowania na składniki odżywcze i energię żywieniem doustnym;
5) z ciężkim i średnim niedożywieniem, lecz nieżywionych przed operacją.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 36

Wskaż zalecany czas stosowania pooperacyjnej pierwotnej profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych operowanych z powodu nowotworu złośliwego (z wyjątkiem operacji ortopedycznych):

Pytanie 37

Wystąpienie mięsaka Kaposiego:
1) świadczy o dużym zmniejszeniu odporności;
2) zazwyczaj występuje na skórze owłosionej głowy;
3) zazwyczaj występuje na stopach i łokciach;
4) można leczyć 5-fluorouracylem w co najmniej 6 seriach;
5) można leczyć miejscowo winblastyną lub napromienianiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 38

Najczęstsza postać czerniaka to czerniak:

Pytanie 39

Cecha T2 i N2 klasyfikacji TNM czerniaka skóry oznacza:

Pytanie 40

Zalecany margines wycięcia zdrowej skóry w przypadku wycięcia diagnostycznego całej zmiany podejrzanej w kierunku czerniaka wynosi:

Pytanie 41

Ogólne wskazania do leczenia chirurgicznego przerzutów odległych czerniaka są następujące:
1) przerzuty dotyczą jednego narządu;
2) przerzuty dotyczą wyłącznie wątroby lub płuc;
3) pojawiły się co najmniej rok po zakończeniu leczenia radykalnego;
4) niezależnie od czasu pojawienia po zakończeniu leczenia radykalnego;
5) spodziewany czas przeżycia chorego przekracza 3 miesiące;
6) spodziewany czas przeżycia chorego przekracza 1 rok.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 42

Mięsaki tkanek miękkich:
1) stanowią 1% wszystkich nowotworów litych u dorosłych;
2) stanowią 5% wszystkich nowotworów litych u dorosłych;
3) występują częściej u dorosłych;
4) występują częściej u dzieci;
5) wywodzą się z mezodermy;
6) wywodzą się z endodermy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 43

Współczesne wskazania do amputacji kończyny z powodu mięsaka są następujące:
1) naciek na kość, główne naczynia krwionośne i pnie nerwowe;
2) mięsak pierwotnie pozaprzedziałowy lub przekraczający granice jednego przedziału mięśniowego;
3) wznowa mięsaka po uprzednim radykalnym wycięciu i radykalnej radioterapii;
4) amputacja paliatywna wykonywana w stanach zagrożenia życia;
5) wielkość guza pierwotnego powyżej 5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 44

Włókniakowatość to guz:
1) występujący w powłokach jamy brzusznej u starszych kobiet;
2) zazwyczaj pojawiający się w przebiegu ciąży lub po porodzie;
3) którego leczenie polega na szerokim wycięciu;
4) który po nieradykalnym leczeniu można z powodzeniem leczyć promieniowaniem;
5) w którego leczeniu skuteczność tamoksyfenu jest jednoznacznie udowodniona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 45

Najczęstsza lokalizacją mięsaków tkanek miękkich to:

Pytanie 46

Czas typowej profilaktyki antybiotykowej przy operacjach onkologicznych to:

Pytanie 47

Pierwsze piętro pachy wg Berga jest położone:

Pytanie 48

Pierwotnym leczeniem chorych z uogólnionym rakiem piersi jest leczenie:

Pytanie 49

Minimalna liczba węzłów chłonnych w preparacie po resekcji żołądka z limfadenektomią D2 wynosi:

Pytanie 50

Rekomendowany margines tkanki wolnej od nacieku raka żołądka Lauren II wynosi:

Pytanie 51

Rak pęcherzykowy tarczycy (carcinoma folliculare) stanowi:

Pytanie 52

Najbardziej odpowiednim postępowaniem w przypadku mnogiego, nawrotowego raka przejściowokomórkowego pęcherza moczowego w stadium pT1 G2 u 30-letniego mężczyzny palącego 30 papierosów na dobę jest:

Pytanie 53

Proszę zaproponować postępowanie u mężczyzny lat 55 z PSA 5,5 ng/ml u którego wykonana biopsja gruczołu krokowego wykazała Prostatic Intraepithelial Neoplasia (PIN):

Pytanie 54

Który z nowotworów może być przyczyną podniesienia się poziomu gonadotropiny kosmówkowej w surowicy?

Pytanie 55

Najczęstszym umiejscowieniem przerzutów raka jądra prawego są węzły chłonne:

Pytanie 56

Mężczyźnie lat 45 z wykrytym rakiem z nabłonka przejściowego pęcherza moczowego w stopniu zaawansowania pT2 G3 N0M0 zaproponujemy:

Pytanie 57

U chorego lat 35 wykonano częściową amputację prącia z powodu raka płaskonabłonkowego naciekającego ciała jamiste. Stopień złośliwości histologicznej oceniono na G3. W badaniu klinicznym węzły chłonne nie są powiększone. Następnym etapem powinno być:

Pytanie 58

Które ze zdań jest prawdziwe?

Pytanie 59

Które z przedstawionych zdań jest prawdziwe?

Pytanie 60

Które z niżej wymienionych jest czynnikiem niekorzystnym rokowniczo u chorych na raka stercza?

Pytanie 61

Najczęstszym powikłaniem po radykalnej prostatektomii z powodu raka jest:

Pytanie 62

Rak jasnokomórkowy nerki szerzy się:

Pytanie 63

Które ze zdań jest prawdziwe?

Pytanie 64

Podaj kolejność najczęściej wykrywanych nowotworów układu moczowo-płciowego u mężczyzn w Polsce w 2003 roku:

Pytanie 65

Podstawowym sposobem leczenia torbieli wielokomorowych nerki z licznymi przegrodami jest:

Pytanie 66

U chorych z obustronnym rakiem piersi, podstawowe znaczenie służące do stwierdzenia, czy mamy do czynienia z przerzutem do drugiej piersi, czy też z innym pierwotnym rakiem drugiej piersi, mają klasyczne kryteria kliniczno-patologiczne. Rak drugiej piersi jest rakiem pierwotnym, gdy stwierdza się:
1) składową in situ;
2) stopień zróżnicowania histologicznego jest znacznie wyższy niż pierwszego;
3) przerzuty odległe do innych narządów;
4) niezgodność profilu receptorów hormonalnych;
5) przerzuty do węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 67

U chorych na raka odbytnicy położonego powyżej załamka otrzewnej, w II stopniu zaawansowania, właściwym leczeniem jest:
1) przedoperacyjna radioterapia; 4) amputacja brzuszno-kroczowa;
2) przedoperacyjna radio-/chemioterapia; 5) chemioterapia uzupełniająca.
3) resekcja przednia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 68

Spośród 3 typów guzów neuroendokrynnych (NET) żołądka, typ III, zwany także sporadycznym rakowiakiem żołądka:
1) stanowi 70-80% NET żołądka, rozwijając się u chorych na przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka;
2) stanowi ok. 5% NET żołądka związanych z zespołem Zollinger-Ellisona w MEN1;
3) stanowi 14-25% NET żołądka o bardzo agresywnym przebiegu klinicznym;
4) rozwija się w postaci małych, mnogich guzków;
5) rozwija się w prawidłowej błonie śluzowej żołądka jako pojedynczy, duży guz.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 69

Czynniki rokownicze w raku piersi dzieli się na 3 grupy: I - czynniki, których wartość prognostyczna jest w pełni udokumentowana i są one powszechnie uwzględniane w planowaniu leczenia i określeniu rokowania; II - czynniki poddawane obecnie kontrolnym badaniom klinicznym lub badane przez ich porównanie z uznanymi czynnikami prognostycznymi; III - czynniki, których wartość prognostyczna nie została dotychczas udokumentowana.
Które z poniżej podanych czynników zalicza się do drugiej (II) grupy czynników rokowniczych w raku piersi?
1) wielkość guza;
2) mikroprzerzuty w węźle chłonnym wartowniczym;
3) poziom amplifikacji HER2;
4) inwazja komórek do naczyń limfatycznych i krwionośnych;
5) typ histologiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 70

Odsetek nawrotów w okolicy pachowej u chorych na raka piersi, u których ze względu na ujemny wynik biopsji węzła chłonnego wartowniczego odstąpiono od wykonywania limfadenektomii pachowej:
1) wynosi do 2%;
2) wynosi od 10% do 20%;
3) wynosi od 20% do 30%;
4) jest porównywalny do odsetka nawrotów po limfadenektomii pachowej;
5) jest istotnie wyższy od odsetka nawrotów po limfadenektomii pachowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 71

Badanie histopatologiczne usuniętego z marginesem tkanki zdrowej guza piersi prawej u 50-letniej chorej wykazało obecność raka przewodowego nienaciekającego (CDIS). Indeks Prognostyczny VNPI wynosi 3. Chora nie jest obarczona dodatkowymi czynnikami ryzyka raka piersi. Dalsze postępowanie obejmuje:
1) mastektomię prostą;
2) radioterapię na pierś;
3) obserwację przez całe życie chorej, badanie kliniczne i mammografię co rok;
4) zmodyfikowaną mastektomię radykalną;
5) chirurgiczne leczenie oszczędzające pierś.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 72

Badanie histopatologiczne materiału uzyskanego z oligobiopsji guza o średnicy 3 cm piersi lewej u 52-letniej chorej wykazało obecność mięsaka. Badaniem klinicznym nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych w jamie pachowej. Standardowe leczenie obejmuje:

Pytanie 73

Ocena histopatologiczna (barwienie hematoksyliną i eozyną oraz metody immunohistochemiczne) węzła chłonnego wartowniczego w czerniaku skóry ma za zadanie wykryć obecność mikroprzerzutów czerniaka w węźle chłonnym. Wielkość i umiejscowienie mikroprzerzutów w węźle wartowniczym ma znaczenie rokownicze i predykcyjne dla oceny ryzyka występowania przerzutów w innych węzłach chłonnych. Która z kategorii mikroprzerzutów najlepiej rokuje?

Pytanie 74

AFP (alfa-fetoproteina) jest specyficznym markerem dla:

Pytanie 75

Podawanie L-tyroksyny chorym po usunięciu tarczycy z powodu raka ma na celu:

Pytanie 76

U chorego po całkowitym usunięciu tarczycy z powodu raka należy jak najszybciej rozpocząć podawanie L-tyroksyny, gdyż zwłoka w takim postępowaniu po tego typu operacji zagraża wystąpieniem przełomu tarczycowego.

Pytanie 77

Rak rdzeniasty tarczycy został po raz pierwszy w historii opisany przez:

Pytanie 78

Przy podejrzeniu guza neuroendokrynnego trzustki w diagnostyce przedoperacyjnej, najmniejsze znaczenie ma:

Pytanie 79

Najczęstszy mięsak przestrzeni zaotrzewnowej to:

Pytanie 80

Guz Warthina (papillary cystadenoma) to nowotwór zlokalizowany w:

Pytanie 81

W przypadku mnogich, drobnych (< 1 cm) rakowiaków żołądka u chorego z wysokim poziomem gastryny w surowicy i przewlekłym zanikowym nieżytem żołądka, prawidłowym postępowaniem jest:

Pytanie 82

Który z wymienionych nowotworów może dawać przerzuty do nadnerczy?

Pytanie 83

W przypadku metachronicznych przerzutów raka jelita grubego do wątroby, w przypadku pełnej ich resekcyjności, szanse na wyleczenie choroby nowotworowej sięgają:

Pytanie 84

67-letnia kobieta zgłosiła się do oddziału ginekologicznego z krwawieniem z pochwy. W czasie badania we wzierniku uwidoczniono pojedynczy guzek w tylnej ścianie pochwy, z którego pobrano wycinek do badania histopatologicznego. Pozostały narząd płciowy w badaniu nie wykazywał odchyleń od normy. Badanie histopatologiczne wycinka brzmiało: carcinoma planoepiteliale. Dla ostatecznego rozpoznania choroby wykonasz następujące padania:
1) cytologię;
2) pobierzesz wycinki z szyjki macicy;
3) wyłyżeczkujesz kanał szyjki i trzon macicy;
4) zlecisz cystoskopię;
5) żadne z wymienionych badań nie jest potrzebne do ustalenia rozpoznania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 85

U 57-letniej chorej u której przed 3 laty przeprowadzono leczenie skojarzone (radykalne usunięcie macicy i radioterapię) z powodu raka szyjki macicy w stopniu Ib, rozpoznano izolowany guz nad szczytem pochwy o średnicy 3 cm. Które z listy badań zaproponujesz dla wyboru sposobu postępowania terapeutycznego?
1) urografię; 2) PCI guza; 3) rtg klatki piersiowej; 4) SCC; 5) CEA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 86

Który z poniższych markerów jest najbardziej specyficzny dla monitorowania ziarniszczaka?

Pytanie 87

U 23-letniej kobiety operowanej z powodu guza jajnika, wynik badania śródoperacyjnego z usuniętego guza brzmi: Sertoli-Leydig tumor. Jakie postępowanie zaproponujesz?

Pytanie 88

U 17-letniej dziewczyny skierowanej z powodu dolegliwości bólowych w podbrzuszu, u której stwierdzono, lito-torbielowaty guz w miednicy mniejszej, w pierwszej kolejności zaproponujesz wykonanie następującej procedury:

Pytanie 89

Najwłaściwszym postępowaniem u 53-letniego pacjenta z przedoperacyjnie rozpoznanym guzem stromalnym (GIST) trzonu żołądka o średnicy 3 cm będzie:

Pytanie 90

Przypadkowo wykryty (incidentaloma), nieczynny hormonalnie guz kory nadnerczy o średnicy 2 cm, u 71-letniego pacjenta bez wywiadu onkologicznego powinien być:

Pytanie 91

Rak wątrobowokomórkowy o średnicy 4,5 cm, położony w II, III segmencie wątroby u 50-letniego pacjenta z pozapalną marskością (HCV) wątroby w stadium C wg Childa będzie wskazaniem do:

Pytanie 92

Które ze zdań nie są prawdziwe w stosunku do HCC?
1) czasem towarzyszy mu prawidłowy poziom AFP;
2) może wystąpić w zdrowej wątrobie, u młodych ludzi (postać włóknisto-blaszkowa);
3) najlepszą, przyczynową formą leczenia jest transplantacja wątroby;
4) bardzo dobre wyniki alkoholizacji HCC (porównywalne z wynikami resekcji);
5) nieresekcyjny HCC o średnicy 4 cm położony centralnie między żyłą wątrobową prawą a środkową, jest przeciwwskazaniem do przeszczepu wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 93

Cytoredukcja (nieradykalne, operacyjne usunięcie) guzów przerzutowych w wątrobie jest dopuszczalna i czasami zalecana w leczeniu przerzutów z:

Pytanie 94

Najlepszym postępowaniem u będącego w stanie ogólnym dobrym 85-letniego pacjenta z rozpoznanym rakiem zagięcia wątrobowego okrężnicy (guz ruchomy) i 1,5 cm brzeżnym przerzutem w V segmencie wątroby będzie:

Pytanie 95

W odniesieniu do leczenia guza liściastego piersi prawdą jest, że:

Pytanie 96

Po otwarciu jamy brzusznej u 74-letniej pacjentki z guzem (rakiem) esicy stwierdzono, że nacieka on macicę i pętlę jelita cienkiego. Nie stwierdzono przerzutów w wątrobie. Najwłaściwszym postępowaniem operacyjnym będzie:

Pytanie 97

U 58-letniego pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki (15-letni wywiad) w kontrolnym TK jamy brzusznej stwierdzono lity guz o średnicy 2 cm położony w wyrostku haczykowatym trzustki. W wykonanym pod kontrolą USG BAC guza trzustki otrzymano wynik ujemny. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Pytanie 98

Najwłaściwszym z punktu widzenia onkologicznego zabiegiem w raku pęcherzyka żółciowego w III stopniu zaawansowania wg Nevina powinna być:

Pytanie 99

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rakowiaka przewodu pokarmowego:
1) najczęściej jest zlokalizowany w wyrostku robaczkowym;
2) tzw. „zespół rakowiaka” występują tylko w około 10% przypadków kiedy obecne są już przerzuty w wątrobie;
3) wraz z wielkością guza rośnie ryzyko przerzutów;
4) w leczenie przerzutów rakowiaka do wątroby dopuszczalne są zabiegi cytoredukcyjne;
5) przerzuty rakowiaka do wątroby mogą być wskazaniem do transplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 100

Najczęstszym guzem nowotworowym złośliwym wątroby jest:

Pytanie 101

Przerzuty synchroniczne to:

Pytanie 102

Przeciwwskazaniem do zabiegu resekcyjnego przerzutów raka jelita grubego do wątroby jest/są:

Pytanie 103

Objawami naczyniaka wątroby mogą być:
1) bóle brzucha; 4) zespół Kasabacha i Meritta;
2) objawy uciskowe; 5) stany podgorączkowe.
3) krwotok;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 104

W jakim odsetku chorych na niskozróżnicowanego raka tarczycy występują przerzuty do okolicznych węzłów chłonnych?

Pytanie 105

Mutacja którego genu najczęściej występuje w sporadycznej postaci raka brodawkowatego tarczycy?

Pytanie 106

Biopsja cienkoigłowa (BCI) guzków tarczycy sterowana ultrasonograficznie zwiększa prawidłowość oceny do:

Pytanie 107

Jaki typ histologiczny raka tarczycy występuje najczęściej u młodych kobiet z palpacyjną masą w obrębie tarczycy lub wyczuwalnym węzłem chłonnym szyi?

Pytanie 108

Jaki jest odsetek chorych na raka tarczycy z objawami, u których przedoperacyjnie stwierdza się porażenie struny głosowej?

Pytanie 109

Jaki odsetek guzków tarczycy można wykryć badaniem palpacyjnym?

Pytanie 110

Jaki odsetek chorych na raka brodawkowatego tarczycy ma pozytywną rodzinną historię choroby?

Pytanie 111

Jaki typ raka tarczycy najczęściej występuje po napromienieniu szyi?

Pytanie 112

Jaki odsetek rozpoznawanych co roku guzków tarczycy okazuje się guzami złośliwymi?

Pytanie 113

Który z wymienionych markerów jest najbardziej czuły przy histopatologicznym rozpoznaniu czerniaka?

Pytanie 114

Jaki stopień dokładności rozróżnienia pomiędzy dobrym a złym rokowaniem u pacjentów z rakiem kolorektalnym daje badanie molekularne 43 genów?

Pytanie 115

Jaki minimalny margines zdrowej tkanki należy zachować przy resekcji przerzutu raka kolorektalnego do wątroby?

Pytanie 116

Jaki odsetek 5-letnich przeżyć można uzyskać po całkowitej resekcji przerzutów raka kolorektalnego do wątroby?

Pytanie 117

Jaka jest największa średnica tkanek wątroby, która może być zniszczona współczesną aparaturą do termoablacji?

Pytanie 118

Jaki odsetek pacjentów z objawami przerzutów do wątroby z raków neuroendokrynnych leczonych selektywną embolizacją tętnicy wątrobowej, uzyskuje symptomatyczną poprawę?

Pytanie 119

Oznaczenie węzła chłonnego wartowniczego w raku jelita grubego:
1) jest możliwe za pomocą metody barwnikowej, przy użyciu błękitu metylenowego;
2) jest możliwe w większości przypadków raka okrężnicy, podczas gdy w raku odbytnicy metoda jest znacznie mniej skuteczna.

Pytanie 120