Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / wiosna 2005

U 43-letniej chorej posiadającej troje dzieci u której rozpoznano przetrwałą ciążową chorobę trofoblastyczną ograniczoną do macicy najwłaściwszym sposobem postępowania jest leczenie:

W przypadku stwierdzenia w badaniu USG u 64-letniej chorej po leczeniu raka piersi, w miednicy mniejszej litego guza dla ustalenia rozpoznania w pierwszej kolejności należy wykonać następujące badania, z wyjątkiem:

Stwierdzenie w USG guza w miednicy małej i przekroczenie 4-krotne normy stężenia inhibiny w surowicy u 58 letniej kobiety, nasuwa podejrzenie:

U 14-letniej miesiączkującej dziewczynki, u której w badaniu USG jamy brzusznej rozpoznano guz w podbrzuszu, dla uściślenia rozpoznania zlecisz następujące badania:
1) gastroskopię;           4) stężenie inhibiny;
2) rtg klatki piersiowej;        5) stężenie AFP.
3) stężenie HCG;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej przed menopauzą z guzem lito-torbielowatym jajnika przed planowanym zabiegiem operacyjnym wykonasz następujące badania:
1) kolonoskopię;  2) urografię;  3) Ca 125;  4) rtg klatki piersiowej;  5) inhibinę.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorej z rozpoznaniem raka szyjki macicy w stopniu IIIb wystąpił krwotok, który nie może być opanowany metodami zachowawczymi. W trakcie operacji powinny zostać podwiązane tętnice:
1) jajnikowe;           4) biodrowe wewnętrzne;
2) odbytnicze środkowe;       5) pęcherzowe górne.
3) maciczne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznany przerzut raka do węzłów chłonnych szyi świadczy z bardzo dużym prawdopodobieństwem o istnieniu ogniska pierwotnego raka w obrębie narządów regionu głowy i szyi. U chorego z takim rozpoznaniem w pierwszej kolejności należy wyciąć układ chłonny szyi.

Resekcja bródkowego odcinka trzonu żuchwy powoduje utratę przyczepów mięśni dna jamy ustnej i języka. Dlatego planowany zabieg wycięcia bródkowego odcinka trzonu żuchwy jest wskazaniem do wykonania tracheostomii.

Jeśli stwierdzono wznowę raka jamy ustnej części gardła po radioterapii to w pierwszej kolejności należy rozważyć leczenie:

Pacjent z rakiem dna jamy ustnej o zaawansowaniu T-4, N-1, M-0 kwalifikuje się przede wszystkim do leczenia:

U chorego z długotrwałym owrzodzeniem śluzówki jamy ustnej w pierwszej kolejności należy wykonać badanie:

U chorego, u którego stopniowo narastają objawy takie jak: obrzęk policzka, wytrzeszcz gałki ocznej po tej samej stronie, krwawienie z przewodu nosowego oraz owrzodzenie podniebienia twardego należy podejrzewać:

U chorego z rozpoznanym zaawansowanym rakiem masywu szczękowo-sitowego, w celu podjęcia decyzji co do optymalnego sposobu leczenia, wystarczającym badaniem jest:

Guz mieszany (tumor mixtus, adenoma polymorphum) jest nowotworem najczęściej występującym w:

W jakim odsetku chorych z bólami w przebiegu raka trzustki, nieustępujących po opioidach, można uzyskać zmniejszenie bólów po przezskórnej blokadzie splotu trzewnego?

Który z leków jest uważany za chemioterapeutyk pierwszej linii w leczeniu chorych na raka trzustki?

Jaki jest prawdopodobnie najważniejszy czynnik etiologiczny w raku trzustki?

Dla oceny zmian w śródpiersiu używa się przezskórnej, transtorakalnej punkcji aspiracyjnej. Która okolica śródpiersia nie jest dostępna dla tego zabiegu?

Jaką budowę histologiczną ma najczęściej carcinoma in situ (CIS) płuca?

Jakie ryzyko zachorowania w ciągu życia na raka jajnika ma kobieta z mutacją germinalną BRCA₁?

Jaki jest najczęściej występujący pierwotny nowotwór oka?

Jaki jest średni wiek chorych, u których rozpoznaje się rhabdomyosarcoma oczodołu?

Do struktur, które powinno się zaoszczędzić podczas operacji w dole pachowym należą:
1) więzadła wieszadłowe sutka Coopera;    4) nerw piersiowy boczny;
2) nerw piersiowy długi;         5) pęczek piersiowo-grzbietowy.
3) nerw piersiowy przyśrodkowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

III piętro węzłów chłonnych pachy wg Berga znajduje się:

Leczenie uzupełniające po operacji raka jelita grubego:

Po leczeniu chirurgicznym raka piersi, badanie mammograficzne drugiej piersi powinno być wykonywane:

Badanie mammograficzne po rozpoznaniu raka Pageta piersi:

Wykonanie zabiegu mniejszego niż całkowite wycięcie tarczycy możliwe jest gdy wykluczono wieloogniskowość zmiany, przerzuty w węzłach chłonnych, przerzuty odległe oraz:
1) rozpoznano inwazyjnego raka pęcherzykowego;
2) rozpoznano raka rdzeniastego;
3) rozpoznano inwazyjnego raka brodawkowego;
4) zmiana ma poniżej 1 cm;
5) zmiana ma poniżej 1-2 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu czerniaka skóry zaleca się wycięcie ogniska nowotworu z marginesem co najmniej:
1) 1 cm cienkie czerniaki (tj. ≤ 1mm grubości);
2) 3 cm grube czerniaki (>1 mm grubości);
3) 2 cm cienkie czerniaki (tj. ≤ 1mm grubości);
4) 2 cm grube czerniaki (>1 mm grubości);
5) 15 mm grube czerniaki (>1 mm grubości).
Prawidłowa odpowiedź to:

W okresie do dwóch lat od leczenia chorego z mięsakiem tkanek miękkich, badania kontrolne powinno przeprowadzać się często (co 3 miesiące), gdyż w tym okresie pojawi się do 70% wznów miejscowych.

Aktualnym standardem leczenia raka żołądka w stopniu I,II i III jest:

W populacji Europu Środkowej raki odbytnicy stanowią następujący odsetek raków jelita grubego:

Czułość i swoistość tomografii komputerowej (TK) i rezonansu magnetycznego (MRI) w rozpoznawaniu guzów nerek:

Oncocytoma jest:

Najlepsze wyniki przeżycia chorych na raka z nabłonka przejściowego naciekającego powierzchownie mięśniówkę pęcherza moczowego uzyskuje się po:

Rozpoczęcie leczenia zawansowanego raka gruczołu krokowego z przerzutami polega na:

Najbardziej odpowiednim postępowaniem w przypadku mnogiego, nawrotowego raka przejściowokomórkowego pęcherza moczowego w stadium Ta, G2, jest:

Gdy w badaniu histopatologicznym wycinka pobranego z gruczołu krokowego z powodu podwyższonego PSA powyżej normy stwierdzimy Prostatic Intraepithelial Neoplasia (PIN), wskazane jest:

Który z nowotworów jest przyczyną podniesienia się poziomu alfa-fetoproteiny w surowicy?

U chorego lat 50 z rakiem z nabłonka przejściowego pęcherza moczowego w stopniu zaawansowania T1 G3 po nieskutecznej BCG terapii zaproponujemy:

U chorego lat 35 wykonano częściową amputację prącia z powodu raka płaskonabłonkowego w stadium pT2 G3. W badaniu klinicznym węzły chłonne nie są powiększone. Następnym etapem powinno być:

Które z przedstawionych zdań jest prawdziwe?

Wskazaniem do wykonania scyntygrafii kośćca u chorych na raka gruczołu krokowego jest poziom PSA w granicach:

Gdy badanie mikroskopowe usuniętych węzłów chłonnych z okolicy naczyń biodrowych i zasłonowych wykazało obecność komórek gruczolakoraka w 2 węzłach proponujemy choremu na raka gruczołu krokowego:

Płaskonabłonkowy rak prącia:

Najbardziej odpowiednim postępowaniem w przypadku pierwotnego raka śródnabłonkowego (Tis) pęcherza moczowego jest:

Po radykalnej prostatektomii z powodu raka celem oceny radykalności zabiegu poziom PSA oznaczamy po:

Najlepszą formą leczenia gruczolakoraka pęcherza moczowego w stadium pT2 o śr. 4 cm wywodzącego się z pozostałości po moczowniku jest:

Uszereguj wg najczęstszej lokalizacji występowanie neuroblastoma:

Które z poniższych stwierdzeń są prawidłowe?
1) neuroblastoma jest guzem, który bardzo rzadko daje przerzuty odległe;
2) najczęstszą lokalizacją przerzutów neuroblastoma są płuca i mózg, rzadziej kości i wątroba;
3) neuroblastoma stosunkowo rzadko daje przerzuty do płuc i mózgu;
4) najczęstszą lokalizacją przerzutów neuroblastoma są kości, szpik, wątroba i skóra;
5) neuroblastoma nigdy nie daje przerzutów do skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do rhabdomyosarcoma (RMS):
1) najczęstszą postacią morfologiczną RMS jest typ zarodkowy, najrzadziej występuje typ guza niezróżnicowanego;
2) najgorsze rokowanie związane jest z typem pęcherzykowym RMS;
3) występowanie RMS jest największe w dwóch przedziałach wiekowych: wczesnym < 5 r.ż oraz późnym, między 10-14 r.ż;
4) występowanie RMS jest największe w dwóch przedziałach wiekowych: wczesnym < 5 r.ż oraz późnym >14 r.ż;
5) RMS u dzieci < 5 r.ż występuje najczęściej w obrębie głowy i szyi, a w okresie późnym w układzie moczowo-płciowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najważniejszym celem badania wartowniczego węzła chłonnego w raku piersi jest:

Spośród wymienionych złośliwych nowotworów przerzuty do kości występują najczęściej w przebiegu:

Spośród wymienionych twierdzeń na temat raka jelita grubego prawdziwe jest, że:

Najważniejszym celem wykonywania badań śródoperacyjnych jest:

Klasyfikacja histologicznej złośliwości według Gleasona jest stosowana w diagnostyce:

Genetyczne badania członków rodziny powinny być wykonane w przypadku stwierdzenia u chorego:

Spośród wymienionych molekularnych czynników praktyczne znaczenie prognostyczne w raku piersi ma:
1) ekspresja receptora dla VEGF;     4) ekspresja receptora dla EGF;
2) nadekspresja receptora HER2;     5) mutacja genu TP53.
3) amplifikacja genu HER2;
Prawidłowa odpowiedź to:

Ocena stopnia histologicznej złośliwości ma znaczenie podczas podejmowania decyzji odnośnie pooperacyjnego leczenia uzupełniającego w przypadku:
1) raka piersi;           4) raka jajnika;
2) niedrobnokomórkowego raka płuca;    5) glejaka wielopostaciowego.
3) raka gruczołu krokowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych leków cytotoksycznych w pooperacyjnym leczeniu uzupełniającym raka piersi nie ma zastosowania:

Badanie przesiewowe w odniesieniu do raka szyjki macicy umożliwia:
1) wykrycie bezobjawowych zmian o charakterze przednowotworowym;
2) wykrycie rodzinnej predyspozycji do zachorowania na ten nowotwór;
3) rozpoznanie bezobjawowych raków szyjki macicy;
4) stwierdzenie zakażenia wirusem HPV;
5) określenie typu histologicznego raka szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ocenie stopnia klinicznego zaawansowania klasyfikacja TNM nie ma zastosowania w przypadku:

Znaczenie predykcyjne (wpływ na prawdopodobieństwo uzyskania wyleczenia) u chorych na chłoniaki mają:
1) wiek;               4) stan sprawności;
2) płeć;               5) aktywność LDH w surowicy.
3) stopień zaawansowania nowotworu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie dane nie wskazują na podwyższenie rodzinnego i ew. genetycznego ryzyka zachorowania na raka piersi?

Dla, których spośród wymienionych nowotworów złośliwych, nie wykazano związku infekcji wirusowej z ich powstawaniem?

Dla którego nowotworu złośliwego zalecane są przez Unię Europejską zorganizowane badania przesiewowe?

Postępowaniem w przypadku rozpoznania operacyjnego raka piersi w trwającej 18 tygodni ciąży jest:

Najczęstszą lokalizacją rakowiaków układu pokarmowego dochodzącą do 40 % jest :

Całkowite wycięcie tarczycy i wybiórcze wycięcie układu chłonnego szyi jest standardem postępowania w rakach zróżnicowanych tarczycy. Jedyny wyjątek stanowi pooperacyjne rozpoznanie histopatologiczne jednoogniskowego raka brodawkowatego tarczycy o średnicy do 1 cm (pT1aN0M0).

Postępowanie terapeutyczne w przypadku rozpoznania raka wewnątrzprzewodowego piersi polega na :

Który z wymienionych objawów naciekania splotu barkowego i zwoju gwiażdzistego przy guzie szczytu płuca nie jest zaliczany do zespołu Hornera?

Zespół wielogruczołowy typu pierwszego (MEN 1) charakteryzuje się występowaniem patologii w obrębie przytarczyc, trzustki/dwunastnicy, przysadki. Który z nowotworów złośliwych wchodzących w skład tego zespołu jest najczęstszą przyczyna zgonów?

Terminem „Zespół Lyncha” określa się:

Częstość występowania raka piersi u chorych z wyciekiem z brodawki sutkowej wynosi:
1) 1-3%;
2) 10-30%;
3) 30-50%;
4) jednostronny wyciek z brodawki nigdy nie występuje w raku piersi;
5) krwisty charakter wycieku sugeruje raka piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

1) Najbardziej precyzyjną metodą w przedoperacyjnej ocenie miejscowego zaawansowania raka trzustki jest endoskopowa ultrasonografia (EUS). 2) Może ona zastąpić rutynowe badanie USG i tomografię komputerową w diagnostyce raka trzustki ze względu na niski koszt i inwazyjność.

U chorych po pierwotnym leczeniu chirurgicznym raka piersi, które wymagają podjęcia uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej, nadekspresja białka HER2 lub amplifikacja genu HER2 powinna sugerować:

Nefrektomię radykalną z dostępu przezotrzewnowego wykonuje się w przypadkach raka nerki:
1) o dużych rozmiarach;
2) o średnicy poniżej 4 cm;
3) z czopem nowotworowym sięgającym do żyły głównej dolnej;
4) jeśli guz wywodzi się z górnego bieguna nerki;
5) nefrektomię radykalną wykonuje się zawsze z dostępu pozaotrzewnowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Odsetek nawrotów w okolicy pachowej u chorych na raka piersi, u których ze względu na ujemny wynik biopsji węzła chłonnego wartowniczego odstąpiono od limfadenektomii pachowej:
1) wynosi do 2%;
2) wynosi od 10% do 20%;
3) wynosi od 30% do 50%;
4) jest porównywalny do odsetka nawrotów po limfadenektomii pachowej;
5) jest istotnie wyższy od odsetka nawrotów po limfadenektomii pachowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Znalezienie przerzutu w usuniętym węźle wartowniczym:

Do rekonstrukcji przełyku po wycięciu z powodu raka używa się najczęściej:

Operacja jest postępowaniem z wyboru w leczeniu pojedynczych przerzutów nowotworów do:

U chorych z jednostronnym wysiękiem opłucnowym torakoskopia pozwala:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji raka płuca jest:

Rozpoznanie zajęcia przez nowotwór węzłów chłonnych badaniem tomokomputerowym KT opiera się na ocenie:

U chorych na raka płuca kwalifikowanych do operacji, tomografia komputerowa powinna obejmować:

Wykrywanie przerzutów węzłowych za pomocą pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) polega na ocenie węzła chłonnego pod względem:

U chorych na raka płuca oprócz oceny chirurga, wystarczającym warunkiem uznania resekcji za radykalną jest stwierdzenie mikroskopowe:

Chemioterapię neoadjuwantową w niedrobnokomórkowym rak płuca (NDRP) stosuje się w przypadkach:

Najważniejszym czynnikiem rokowniczym u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w zaawansowaniu lokoregionalnym jest:

Leczenie indukcyjne stosujemy u chorych:

Złośliwy wariant guza liściastego piersi leczymy:

Skutecznym leczeniem uzupełniającym operację czerniaka jest:

W czerniaku skóry najważniejsze znaczenie prognostyczne ma:

W czerniaku skóry węzły regionalne usuwa się blokowo (limfadenektomia):

Rozpoznanie czerniaka najlepiej postawić w oparciu o:

U mężczyzn chorych na raka piersi nie przeprowadza się:

Czerniak skóry i/lub brodawki piersi jest wskazaniem do:

Czerniak podpaznokciowy jest wskazaniem do:

Leczenie raka zapalnego piersi polega na:

U chorej na zweryfikowanego raka piersi wykonuje się mammografię w celu:

U chorych na raka odbytnicy umiejscowionego powyżej 8 cm od odbytu, leczenie radykalne powinno polegać na:

U chorych operowanych radykalnie z powodu raka odbytnicy nie znajduje racjonalnego uzasadnienia:

Leczeniem z wyboru mięsaków podścieliska GIST jest:

Wskazania do leczenia imatinibem chorych operowanych z powodu mięsaków podścieliska GIST:

Niepowodzenia leczenia chorych na mięsaki podścieliska GIST polegają na:

Mięsaki podścieliska GIST nie dają przerzutów do:

Jama w guzie powstaje najczęściej w raku płuca:

Standardem leczenia radykalnego chorych na płaskonabłonkowego raka piersiowego odcinka przełyku i raka gruczołowego jest:

Specyfika mięsaków zaotrzewnowych polega na:

Szansa na wyleczenie po resekcji R0 w raku trzustki wynosi około(przeżycie 5-letnie):

Zespół MEN II B to:

W raku drobnokomórkowym płuca podstawowym sposobem leczenia jest:

Obecnie choremu lat 50 na raka gruczołu krokowego ograniczonego do narządu proponujemy:

Powiększony węzeł chłonny w nadobojczyku po stronie lewej jest cechą M1 dla wymienionych nowotworów, z wyjątkiem:

Biopsja otwarta w mięsakach narządu ruchu powinna być wykonywana:
1) równolegle do długiej osi kończyny;
2) poprzecznie do długiej osi kończyny;
3) równolegle do przebiegu włókien mięśni położonych poniżej;
4) poprzecznie do przebiegu włókien mięśni położonych poniżej;
5) najkrótszą drogą między skórą a guzem;
6) po dokładnym wypreparowaniu „na ostro” dużych naczyń i nerwów;
7) z pobraniem zarówno tkanki nowotworowej, jak i zdrowych tkanek z sąsiedztwa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie zespołu mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2 i potwierdzenie badaniem genetycznym mutacji protoonkogenu RET jest wskazaniem do profilaktycznego wycięcia tarczycy:
1) w zespole MEN2B po ukończeniu pierwszego roku życia;
2) w zespole MEN2A po ukończeniu szóstego roku życia;
3) po ukończeniu 15 roku życia u kobiet i 18 roku życia u mężczyzn;
4) bez względu na płeć po 15 roku życia;
5) ze względu na niezadowalające wyniki leczenia w dziedzicznym raku tarczycy nie stosuje się profilaktycznej tyreiodektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chirurgicznych zabiegów paliatywnych w nieresekcyjnym raku trzustki należą:
1) choledochojejunostomia;     4) pankreatikojejunostomia;
2) hepatikoileostomia;       5) chemiczna neuroliza splotu trzewnego.
3) gastrojejunostomia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń w odniesieniu do raka rdzeniastego tarczycy jest nieprawdziwe?

W nowotworach podścieliskowych układu pokarmowego:

Największa liczba znacznych nieszczelności zespolenia przy TME występuje kiedy zespolenie wykonywane jest poniżej: