Egzamin PES / Chirurgia onkologiczna / jesień 2005

Częstość występowania obrzęku kończyny górnej u chorych na raka piersi po leczeniu oszczędzającym wynosi:
1) od 2% do24%;        4) średnio 54%;
2) średnio10%;          5) od 41% do 70%.
3) od 36% do 62%;
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko wystąpienia obrzęku kończyny górnej u chorych na raka piersi po leczeniu oszczędzającym zwiększa się:
1) po radioterapii uzupełniającej okolic węzłowych, zwłaszcza okolicy pachy;
2) jeżeli nie jest stosowana rutynowo profilaktyka przeciwobrzękowa;
3) u chorych poniżej 35 roku życia;
4) u chorych z przerzutami do węzłów chłonnych;
5) przy lokalizacji ogniska pierwotnego w kwadrancie górnym zewnętrznym i ogonie Spence’a.
Prawidłowa odpowiedź to:

Efekt kosmetyczny po leczeniu oszczędzającym raka piersi:
1) oceniany jest metodą pomiaru symetrii piersi, tj. odległości brodawki i dolnego konturu piersi od stałych punktów anatomicznych tułowia;
2) zależy od zakresu chirurgicznego zabiegu oszczędzającego pierś (tumorektomia lub kwadrantektomia);
3) zależy od stosowania chemioterapii uzupełniającej;
4) zależy od stosowania radioterapii okolic węzłowych;
5) zależy od wieku chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oznaczenie węzła chłonnego wartowniczego w raku jelita grubego:
1) jest możliwe za pomocą metody barwnikowej, przy użyciu błękitu metylenowego;
2) jest możliwe w większości przypadków raka okrężnicy, podczas gdy w raku odbytnicy metoda jest znacznie mniej skuteczna.

U chorych na czerniaka skóry z przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych po leczniczej limfadenektomii, istotny niekorzystny wpływ na przeżycia całkowite mają:
1) występowanie nacieku poza torebką węzła chłonnego;
2) grubość nacieku zmiany pierwotnej > 3 mm;
3) płeć męska;
4) umiejscowienie czerniaka na głowie lub szyi;
5) umiejscowienie czerniaka na kończynie dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniżej podanych czynników zalicza się do grupy I-szej czynników rokowniczych w raku piersi (czynniki których wartość prognostyczna jest w pełni udokumentowana i są one powszechnie uwzględniane w planowaniu leczenia i określaniu rokowania)?
1) stan węzłów chłonnych;         4) P53;
2) ekspresja HER2/c-erbB2;        5) MIB 1.
3) stopień złośliwości histologicznej;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na raka piersi, u których ze względu na ujemny wynik biopsji węzła chłonnego wartowniczego odstąpiono od limfadenektomii pachowej, odsetek nawrotów w okolicy pachowej:
1) wynosi do 2%;
2) wynosi od 11% do 19%;
3) wynosi od 23% do 34%;
4) jest porównywalny do odsetka nawrotów po limfadenektomii pachowej;
5) jest istotnie wyższy od odsetka nawrotów po limfadenektomii pachowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej odpowiednim postępowaniem w przypadku nawrotowego raka przejściowokomórkowego pęcherza moczowego pTaG2 o średnicy powyżej 3 cm jest:

W Polsce najczęstszą przyczyną raka przejściowokomórkowego pęcherza jest:

Prostatic Intraepithelial Neoplasia (PIN) jest :

Który z nowotworów jest przyczyną podniesienia się poziomu alfa fetoproteiny w surowicy?

Które ze zdań jest prawidłowe?

Choremu lat 50 z rakiem z nabłonka przejściowego pęcherza moczowego powierzchownie naciekającego mięśniówkę pęcherza zaproponujemy:

50-letniemu choremu na rozsianego raka stercza pragnącemu zachować potencję w trakcie leczenia zaproponujemy:

Który z niżej wymienionych jest czynnikiem niekorzystnym rokowniczo u chorych na raka stercza?

Które ze zdań jest prawdziwe?

Które ze zdań jest prawdziwe?

U chorego z zaawansowanym rakiem gruczołu korkowego, który nie był leczony do tej pory doszło do zatrzymania moczu proponujemy:

U 30-60% chorych na raka płaskonabłonowego prącia stwierdza się powiększone węzły chłonne okolicy pachwinowej w momencie rozpoznania choroby. Powiększenie to spowodowane jest przerzutami nowotworu u:

Najczęstszym powikłaniem po radykalnej prostatektomii z powodu raka jest:

Które ze zdań jest prawdziwe?

Najbardziej odpowiednim postępowaniem w przypadku pierwotnego raka śródnabłonkowego (Tis) pęcherza moczowego jest:

Podaj kolejność najczęściej wykrywanych nowotworów układu moczowo-płciowego mężczyzn w Polsce:

Podaj prawidłową odpowiedź „Raka pęcherza moczowego rozpoznaje się”:

Do stanów przedrakowych raka prącia zaliczamy:

Które z poniższych zdań jest prawdziwe?

Podstawowym sposobem leczenia torbieli wielokomorowych nerki jest:

Rak jasnokomórkowy nerki szerzy się:

Które ze stwierdzeń dotyczące raka gruczołu krokowego jest prawdziwe?

Złośliwy międzybłoniak opłucnej:

Negatywne znaczenie rokownicze u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium wczesnym (stopień klinicznego zaawansowania I i II) ma:
1) zajęcie węzłów chłonnych;
2) naciekanie tętnicy płucnej;
3) histologiczny typ nowotworu;
4) wielkość guza pierwotnego;
5) umiejscowienie nowotworu w lewym płucu.
Prawdziwe są odpowiedzi:

W ramach leczenia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium miejscowego zaawansowania (stopień IIIB) należy w pierwszej kolejności rozważyć stosowanie:

Złośliwe nowotwory śródpiersia:
1) częściej mają charakter przerzutów niż pierwotnych nowotworów o tym umiejscowieniu;
2) stanowią około 5% wszystkich nowotworów złośliwych;
3) najczęściej są umiejscowione w śródpiersiu przednio-górnym;
4) histologicznie najczęściej są grasiczakami;
5) występują z podobną częstością u kobiet i mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:

W raku gruczołu krokowego przerzuty do kości:

Uzupełniające leczenie systemowe w czerniaku skóry:
1) polega na pooperacyjnym stosowaniu dakarbazyny;
2) polega na stosowaniu interferonu alfa w ramach prospektywnych badań klinicznych;
3) w ramach standardu postępowania polega na stosowaniu interferonu alfa wyłącznie u chorych w stopniu zaawansowania III;
4) powinno być rozważane jedynie u kobiet;
5) jest postępowaniem uzasadnionym na podstawie wyników badań farmakoekonomicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu wrzecionowatokomórkowych mięsaków kości (przykładowo, mięsaka kościopochodnego):
1) obecnie obowiązuje koncepcja wstępnej chemioterapii z następowym napromienianiem;
2) postępowanie skojarzone polegać powinno na zastosowaniu chemioterapii z następowym leczeniem chirurgicznym i dalszą chemioterapią;
3) uzupełniająca chemioterapia pooperacyjna powinna być uzależniona od wskaźnika martwicy komórkowej w badaniu histologicznym;
4) spośród leków stosowanych w skojarzeniu z leczeniem chirurgicznym najwyższą aktywność wykazuje cyklofosfamid;
5) leczenie chirurgiczne powinno bezwzględnie stanowić pierwszy etap postępowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 74-letniej chorej w badaniu przedmiotowym stwierdzony został guz w okolicy podbrzusza. W ramach diagnostyki wstępnej tej chorej nie jest konieczne wykonanie:

W związku z pooperacyjnym stosowaniem tamoksyfenu w raku piersi dochodzi do zwiększenia ryzyka wystąpienia:

Tzw. „zapalny” rak piersi:

Najczęstszym późnym powikłaniem pooperacyjnej radioterapii chorych na raka piersi jest:

Zrazikowy rak piersi:

Radioterapia w leczeniu oszczędzającym raka piersi jest wskazana:

W rozpoznawaniu pierwotnych nowotworów kości podstawowe znaczenie ma:

W ramach pooperacyjnej chemioterapii uzupełniającej chorych na raka okrężnicy w praktyce klinicznej nie ma zastosowania:

Spośród wymienionych pierwotnych nowotworów tarczycy chemioterapia może znajdować praktyczne zastosowanie w leczeniu chorych z rozpoznaniem:

Najbardziej uzasadnioną metodą ustalenia rozpoznania w przypadku podejrzenia chłoniaka u chorego z limfadenopatią obwodową jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, ponieważ badanie cytologiczne umożliwia ocenę struktury naciekania i określenie typu chłoniaka.

Systemowe uzupełniające leczenie pooperacyjne chorych na mięsaki tkanek miękkich:

Chemioterapia raka przełyku:

Wartość scyntygrafii kości w monitorowaniu odpowiedzi na leczenie przerzutów kostnych jest ograniczona, ponieważ wychwyt technetu stosowanego w badaniu scyntygraficznym kości zależy od aktywności osteoblastycznej.

Leczenie chirurgiczne jest postępowaniem z wyboru w nawrocie raka krtani po przebytej radykalnej radioterapii, ponieważ w przypadku wcześniejszego napromieniania ponowne radioterapia nie może być nigdy rozważana.

Równoczesne stosowanie chemioterapii i tamoksyfenu w ramach pooperacyjnego leczenia uzupełniającego nie jest zalecane, ponieważ równoczesne zastosowanie wymienionych metod leczenia prowadzi do wzrostu ryzyka wystąpienia zespołu
zakrzepowo-zatorowego.

W raku gruczołu krokowego postępowanie, które polega na starannej obserwacji (watchful waiting) jest uzasadnione:

Uzupełniające napromienianie po pierwotnym wycięciu czerniaka skóry:

Czerniak skóry cechuje się częstszym występowaniem nawrotów po pierwotnym leczeniu chirurgicznym w zależności od:

Pierwotne leczenie chirurgiczne w niedrobnokomórkowym raku płuca:

Negatywne znaczenie prognostyczne w złośliwym międzybłoniaku opłucnej ma:
1) niskie stężenie hemoglobiny;
2) płeć żeńska;
3) obecność komórek nowotworu w płynie z jamy opłucnej;
4) liczba leukocytów powyżej górnej granicy normy;
5) krótki okres między wystąpieniem objawów choroby i rozpoznaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku przerzutów do węzłów chłonnych szyi z nieustalonego ogniska pierwotnego przy klinicznych przesłankach jego umiejscowienia w obrębie głowy i szyi należy:
1) wykonać radykalne wycięcie układu chłonnego szyi po stronie zmian;
2) podać 1 serię CMF i ponowić diagnostykę po upływie 6 miesięcy;
3) poddać chorego radioterapii z uwzględnieniem objętości napromienianej układu chłonnego szyi oraz struktur nosowej i ustnej części gardła;
4) powtórzyć badanie laryngologiczne po 3 miesiącach;
5) wykonać usunięcie węzłów chłonnych nadgnykowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczeniem z wyboru u chorych z przerzutami raka jelita grubego do wątroby jest:

Przeciwwskazaniem do BCT nie jest:

Preparat węzłów chłonnych pachowych po leczeniu chirurgicznym raka piersi powinien zawierać:

W ostatniej modyfikacji klasyfikacji TNM (rok 2002) przy ocenie czerniaka skóry bierze się pod uwagę poziom:

Przerzutom rakowiaka do wątroby bardzo często towarzyszy "zespół rakowiaka", na który składa się:
1) uderzenia gorąca;
2) zaburzenia czucia głębokiego;
3) biegunki i duszność;
4) niedowidzenie połowicze;
5) niedomykalność zastawki trójdzielnej;
6) zwłóknienie tętnicy płucnej w następstwie zwłóknienia wsierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guz chromochłonny:
1) występuje wyłącznie w nadnerczach;
2) występuje przede wszystkim w nadnerczach, ale w 10% przypadków lokalizuje się w innych częściach ciała;
3) uwalnia do krwioobiegu katecholaminy i ewentualnie inne substancje;
4) wiąże się z bardzo niskim ciśnieniem tętniczym krwi;
5) może występować sporadycznie (nierodzinnie);
6) może występować rodzinnie, w zespołach wieloendokrynnych (MEN) oraz chorobie von Hippel-Lindau.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wczesny rak piersi rozpoznany w czasie ciąży jest wskazaniem do:

Obecnie najczęściej występującym pierwotnym nowotworem złośliwym w Polsce jest rak:

Międzybłoniak opłucnej jest nowotworem:
1) mieszanym (o utkaniu nabłonkowym i mięsakowatym);
2) nabłonkowym;
3) leczonym wyłącznie operacyjnie;
4) leczonym chirurgicznie, systemowo oraz napromienianiem (w odpowiednich przypadkach);
5) którego występowanie wiąże się z narażeniem środowiskowym na krzemionkę;
6) którego występowanie wiąże się z narażeniem środowiskowym na azbest.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecane przez Polski Consensus z 2003 roku postępowanie chirurgiczne dotyczące zaawansowanego raka żołądka zlokalizowanego w 1/3 górnej polega na:

Zalecane przez Polski Consensus z 2003 roku postępowanie chirurgiczne dotyczące wczesnego wieloogniskowego raka żołądka polega na:

Zalecane przez Polski Consensus z 2003 roku postępowanie chirurgiczne dotyczące wczesnego jednoogniskowego raka żołądka zlokalizowanego w 1/3 górnej lub środkowej polega na:

Nawroty po leczeniu nowotworów typu GIST obserwuje się najczęściej w:

Radioterapia w leczeniu czerniaka:

Rak żołądka w połowie XX wieku w Polsce był:

Wśród 115.214 zachorowań na nowotwory złośliwe u obu płci w Polsce, w przybliżeniu jaki procent stanowiły nowotwory u dzieci i młodzieży (0-19 lat)?

Zalecenia Unii Europejskiej i Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych w Polsce odnośnie organizowanych mammograficznych badań przesiewowych (skryningu) dotyczą grupy wieku kobiet:

Ograniczenie palenia tytoniu wpływa na niektóre wskaźniki zdrowotne dotyczące tzw. „nowotworów tytoniozależnych”

Jakie czynniki maja największy wpływ na zachorowalność na nowotwory złośliwe w populacji?

O radykalności zabiegu operacyjnego całkowitego wycięcia tarczycy z powodu raka poza wynikiem badania histopatologicznego świadczy:

Najczęstszą postacią raka wewnątrzprzewodowego jest rak:

Najczęściej używanym narządem do zastąpienia przełyku w przypadkach jego resekcji z powodu raka jest:

Ostateczne i pewne rozpoznanie raka gruczołu piersiowego ustalone jest na podstawie:

Przeciwwskazania bezwzględne do operacji rekonstrukcyjnej piersi obejmują:

Objaw Courvoisiera stwierdzany przy badaniu przedmiotowym jamy brzusznej oznacza:

Klasyfikacja TNM wg AJCC w stopniu T1 określa stopień zaawansowania nowotworu złośliwego pęcherzyka żółciowego i dotyczy:

Rak Pageta potwierdzony badaniem histopatologicznym wycinka z brodawki sutkowej z jednoczesną obecnością zmiany guzowatej w kwadrancie zewnętrznym jest wskazaniem do:

Wybierz prawidłowe stwierdzenia dotyczące czerniaka skóry:
1) najczęściej rozpoznawanym czerniakiem w populacji polskiej jest czerniak guzowaty;
2) stopień nacieku wg Clarka określa rokowanie czerniaka w stopniu T2A;
3) limfadenektomia elektywna pachowa ustala wskazania do radioterapii uzupełniającej;
4) czerniaki cienkie, o grubości do 2 mm leczy się w sposób skojarzony;
5) przeciwwskazaniem do biopsji węzła wartowniczego w czerniaku skóry jest grubość nacieku mniejsza niż 0,75 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku czerniaka in situ boczny margines wycięcia zalecany przez WHO powinien wynosić:

Rutynowe badania kontrolne u chorych w IV stopniu zaawansowania raka jelita grubego, u których ze względu na stan kliniczny jakakolwiek próba leczenia przyczynowego jest niemożliwa, powinny polegać na:

Nieprawdziwym twierdzeniem dotyczącym raka wątrobowo-komórkowego jest:

Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego w raku piersi nie jest:

Leczenie przerzutów do gruczołu piersiowego polega na:

Stopień zaawansowania klinicznego IIIA w raku piersi obejmuje stopnie TNM, z wyjątkiem:

Wskazania do amputacji kończyny dolnej w przebiegu mięsaka to:
1) naciek mięsaka na kość;
2) mięsak pierwotnie pozaprzedziałowy;
3) wznowa mięsaka po uprzednim leczeniu radykalnym;
4) naciek na głównie pnie nerwowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do klinicznych objawów raka głowy trzustki należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Kiedy po raz pierwszy opisano doszczętne wycięcie mezorektum (Total Mezorectal Excision - TME)?

Jaki margines dystalny uważa się za „onkologicznie bezpieczny” w operacjach oszczędzających zwieracze dla raka odbytnicy T₁ i T₂?

Do objawów dużego naczyniaka wątroby u noworodka należą:
1) powiększenie sylwetki serca w rtg klatki piersiowej;   4) żółtaczka;
2) szmer skurczowy nad sercem;         5) trombocytopenia.
3) duszność;
Prawidłowa odpowiedź to:

Chemioterapię neoadjuwantową podaje się chorym na niedrobnokomórkowego raka płuca w przypadkach:

Standardem leczenia chorych na mięsaki tkanek miękkich jest:

Standardowym leczeniem chorych na drobnokomórkowego raka płuca jest:

Najczęstszymi nowotworami złośliwymi śródpiersia u dorosłych zlokalizowanymi w przednio-górnej części są:

Radykalna resekcja szczęki polega na wycięciu:

Rokownicze znaczenie w mięsakach tkanek miękkich ma:

Jądro zmienione nowotworowo usuwamy:

Najczęstszym umiejscowieniem przerzutów raka jądra prawego są węzły chłonne:

Które z poniższych zdań jest prawdziwe?

Który z niżej wymienionych jest czynnikiem niekorzystnym rokowniczo u chorych na raka stercza?

Która grupa leków stosowanych w leczeniu raka gruczołu krokowego najmniej wpływa na poziom testosteronu?

Które z prezentowanych twierdzeń jest prawdziwe?

Które z poniżej prezentowanych zdań jest prawdziwe?

Niewydolność wątroby należy do jednego z najtrudniejszych problemów w przebiegu pooperacyjnym po rozległej resekcji wątroby i dlatego zakres resekcji nie może przekroczyć:

U kobiet z grupy wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi, bez objawów, pierwsze profilaktyczne badanie mammograficzne wykonuje się w wieku:

W raku brodawki Vatera:

Wskaźnik przeżyć 5-letnich dla chorych na raka płuca w populacji Polski wynosi ok.:

Zasady wykonywania biopsji otwartej w mięsakach narządu ruchu:

Niedokrwistość i wyczuwalny guz to najczęściej objawy raka:

Szansa na wyleczenie po resekcji R0 w raku trzustki wynosi około (przeżycie 5-letnie):

W raku zapalnym piersi (T4d) podstawowym sposobem leczenia jest:

Istotnym czynnikiem rokownicznym w czerniaku złośliwym skóry, który znalazł się w aktualnym systemie TNM jest:

Specyfikacja mięsaków zaotrzewnowych polega na:

Najlepszym sposobem leczenia mikroprzerzutów jest: