PES Chirurgia onkologiczna / jesień 2004

Pytanie 1

Najczęstszą lokalizacją dla GIST jest:

Pytanie 2

Zalecany margines chirurgiczny w raku przełyku wynosi:

Pytanie 3

Hormonoterpia adjuwantowa jest wskazana u kobiet chorych na raka piersi:

Pytanie 4

Markerami w raku tarczycy są:

Pytanie 5

Rozpoznanie LCIS (lobular carcinoma in situ) u pacjentki po miejscowym usunięciu guza piersi stanowi wskazanie do:

Pytanie 6

W raku okrężnicy, odbytnicy, ovariektomia powinna być stosowana:

Pytanie 7

Każda operacja tarczycy z powodu raka powinna obejmować węzły:

Pytanie 8

Chemioterapia neoadjuwantowa może dotyczyć chorych na raka piersi:

Pytanie 9

W zakresie lymphadenectomii w raku żołądka nie mieści się usuwanie węzłów:

Pytanie 10

Spływ chłonki z piersiowego odcinka przełyku obejmuje węzły chłonne:

Pytanie 11

Synchroniczny duży przerzut do wątroby wymagający hemihepatectomii prawostronnej, jest w raku odbytnicy:

Pytanie 12

Celem badania klinicznego III fazy jest:

Pytanie 13

Czym różni się badanie przesiewowe od badania diagnostycznego?

Pytanie 14

Który z czynników ryzyka ma największe znaczenie w powstawaniu raka szyjki macicy?

Pytanie 15

Co określa mediana czasu przeżycia chorych?

Pytanie 16

O nieoperacyjności raka przełyku może świadczyć obecność w badaniach obrazowych:
1) załamania osi przełyku; 4) nacieku na część błoniastą tchawicy;
2) przetoki przełykowo-tchawiczej; 5) nacieku na oskrzele główne.
3) nacieku na aortę;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące zespołu Peutz-Jeghersa:
1) jest schorzeniem dziedziczonym w sposób autosomalny recesywny;
2) jest schorzeniem dziedziczonym w sposób autosomalny dominujący;
3) występuje w tym zespole zwiększone ryzyko nowotworów przewodu pokarmowego, szczególnie raka żołądka;
4) występują w tym zespole polipy hamartromatyczne w całym przewodzie pokarmowym;
5) obserwuje się przebarwienia na ustach, twarzy i palcach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 18

Przerzuty nowotworu do otrzewnej (peritonitis carcinomatosa) stwierdzone u pacjenta, u którego wykonano uprzednio resekcję całkowitą żołądka z powodu gruczolakoraka, są wskazaniem do:

Pytanie 19

Leczenie uzupełniające po radykalnej operacji raka jelita grubego umiejscowionego >8 cm od odbytu powinno rozpocząć się w okresie:

Pytanie 20

Badaniem pozwalającym najdokładniej ocenić zaawansowanie miejscowe guza nisko umiejscowionego w odbytnicy, ruchomego w badaniu per rectum jest:
1) rezonans magnetyczny; 3) ultrasonografia transrektalna;
2) PET; 4) tomografia komputerowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 21

W klasyfikacji patologicznej raka piersi stadium pN1a oznacza:

Pytanie 22

W leczeniu wznowy miejscowej w przebiegu czerniaka złośliwego skóry kończyny dolnej stosuje się:
1) wycięcie miejscowe; 4) amputację kończyny;
2) radioterapię; 5) chemoperfuzję kończyny w hipertermii.
3) chemioterapię systemową;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 23

Profilaktyczna splenektomia wykonana w trakcie gastrektomii z powodu raka gruczołowego żołądka w stopniu II zaawansowania:

Pytanie 24

Erythroplasia Queyrata jest stanem przedrakowym skóry dla:

Pytanie 25

Do charakterystycznych cech klinicznych zespołu dziedzicznego raka jelita grubego niezwiązanego z polipowatością należą:
1) wczesny wiek zachorowania;
2) częsta prawostronna lokalizacja;
3) co najmniej 2 przypadki raka jelita grubego wśród krewnych pierwszego stopnia;
4) ogniska syn- i metachroniczne raka;
5) występowania raka w kolejnych pokoleniach;
6) występowanie wśród krewnych raka trzonu macicy, jelita cienkiego i dróg moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 26

Chirurgiczne leczenie raka żołądka o zaawansowaniu T2-3, N1-2, M0 z intencją wyleczenia, w przypadku lokalizacji guza w 1/3 obwodowej części żołądka polega na:

Pytanie 27

Które z poniższych twierdzeń o biopsji węzła wartowniczego u chorych na czerniaka są prawdziwe:
1) stan węzła wartowniczego jest odbiciem całego regionu chłonnego i od niego zależy, czy wykonamy limfadenektomię, czy też nie;
2) po uwidocznieniu wybarwionego i zawierającego izotop węzła chłonnego usuwamy go i przekazujemy do badania histopatologicznego;
3) z decyzją o limfadenektomii oczekujemy na wynik badania śródoperacyjnego;
4) decyzja o ewentualnym wykonaniu pełnej limfadenektomii następuje dopiero po otrzymaniu ostatecznych wyników badania histopatologicznego;
5) w żadnym wypadku nie wycina się blizny po uprzedniej biopsji wraz
z miejscem wstrzykniętego barwnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 28

W przypadkach raka odbytnicy poniżej załamka otrzewnej, krótkotrwałą radioterapię dużymi dawkami frakcyjnymi stosuje się przedoperacyjnie w stopniu zaawansowania:
1) T1 N0 M0; 2) T1 N2 M0; 3) T3 N1 M0; 4) T4 N2 M0; 5) T3 N2 M1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 29

Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do pierwotnego radykalnego leczenia chirurgicznego raka piersi są:
1) przerzuty odległe; 4) pakiety węzłów chłonnych pachowych;
2) naciek ściany klatki piersiowej; 5) rak Pageta.
3) raz zapalny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 30

Zakres leczenia chirurgicznego typu II raka połączenia przełykowo-żołądkowego obejmuje:
1) całkowite wycięcie przełyku;
2) częściowe wycięcie przełyku;
3) wycięcie górnej części żołądka z krzywizną większą;
4) całkowite wycięcie żołądka;
5) wycięcie dalszej części żołądka;
6) splenektomię;
7) limfadenektomię śródpiersia dolnego i nadbrzusza D2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 31

Leczenie chirurgiczne przerzutów do wątroby u chorych na raka jelita grubego:
1) jest leczeniem z wyboru;
2) jest leczeniem prowadzonym wyłącznie w ramach kontrolowanych badań klinicznych;
3) zalecane są resekcje anatomiczne z marginesem 1 cm zdrowej tkanki wątroby;
4) jest możliwe po wykluczeniu naciekania spływu żył wątrobowych i rozwidlenia żyły wrotnej;
5) jest przeciwwskazane, gdy przerzuty pojawiły się ponad 2 lata po operacji ogniska pierwotnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 32

Leczenie uzupełniające po mastektomii prostej z powodu mięsaka piersi o wielkości guza pierwotnego 7,5 cm i stopniu złośliwości G3 jest wskazane pod postacią:

Pytanie 33

Hormonalne leczenie uzupełniające raka piersi tamoxifenem oprócz korzyści pod postacią zmniejszenia względnego ryzyka nawrotu raka i zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka drugiej piersi daje objawy niepożądane, z których najpoważniejszym jest:

Pytanie 34

Zespół Lyncha charakteryzuje wysokie ryzyko rozwoju nowotworów,z wyjątkiem raka:

Pytanie 35

W przypadku postawienia rozpoznania zespołu gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2 i współistnienia guza chromochłonnego nadnerczy i raka rdzeniastego tarczycy pierwszeństwo w operacji ma:

Pytanie 36

Najczęstszą lokalizacją przerzutów odległych w przypadku rozsiewu GIST są:

Pytanie 37

Bezbolesny krwiomocz ze skrzepami jest wskazaniem wdrożenia diagnostyki celem wykluczenia:

Pytanie 38

Najbardziej odpowiednim postępowaniem w przypadku nawrotowego powierzchownego raka przejściowokomórkowego pęcherza moczowego o wysokim stopniu złośliwości histologicznej, jest:

Pytanie 39

W Polsce najczęstszą przyczyną występowania raka przejściowokomórkowego pęcherza jest:

Pytanie 40

Prostatic Intraepithelial Neoplasia (PIN) jest:

Pytanie 41

Który z nowotworów jest przyczyną podniesienia się poziomu alfa fetoproteiny i beta gonadotropiny kosmówkowej w surowicy?

Pytanie 42

Leki z której grupy zaproponujemy 50 letniemu mężczyźnie z uogólnionym rakiem stercza pragnącemu zachować potencję:

Pytanie 43

Przyczyną powstania raka prącia mogą być następujące stany:

Pytanie 44

Podstawowym sposobem leczenia torbieli wielokomorowych nerki jest:

Pytanie 45

U chorych operowanych z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca decydujący wpływ na długość przeżycia wywiera:

Pytanie 46

Chemioterapię neoadjuwantową u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca stosuje się u chorych w stopniu zaawansowania:

Pytanie 47

Rozlany międzybłoniak opłucnej:

Pytanie 48

U chorych z przetoką odbytniczo-pochwową w przebiegu zaawansowanego raka szyjki macicy efektywne leczenie polega na:

Pytanie 49

Wykrywanie przerzutów węzłowych za pomocą pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) polega na ocenie węzła chłonnego pod względem:

Pytanie 50

U chorych na raka płuca kwalifikowanych do operacji, tomografia komputerowa powinna obejmować:

Pytanie 51

Standardowym leczeniem chorych na raka przełyku szyjnego jest chemioradioterapia, gdyż:

Pytanie 52

Wycięcie jądra z powodu nowotworu powinno być wykonane:

Pytanie 53

Rozpoznanie mięsaka kości należy oprzeć o:

Pytanie 54

W raku nerkowokomórkowym:

Pytanie 55

Strategia ścisłej obserwacji (watchful waiting) w raku gruczołu krokowego:

Pytanie 56

Podwyższony poziom markera CA125 może występować w:

Pytanie 57

W międzybłoniaku opłucnej:

Pytanie 58

Bezwzględnym wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii w niedrobnokomórkowym raku płuca nie jest:

Pytanie 59

Umiejscowienie centralne, przerzuty w pierwszej kolejności w okolicznych węzłach chłonnych i stosunkowo wolny przebieg kliniczny dotyczy najczęściej:

Pytanie 60

W klasyfikacji stopnia zaawansowania raka żołądka do regionalnych węzłów chłonnych nie zaliczamy węzłów chłonnych:

Pytanie 61

W zaawansowanym miejscowo raku krtani najbardziej wartościowym leczeniem oszczędzającym jest:

Pytanie 62

Do czynników predykcyjnych chemioterapii chłoniaków nie należy:

Pytanie 63

Metody immunohistochemiczne są najbardziej przydatne w rozpoznawaniu:

Pytanie 64

Do stopnia zaawansowania IIIA niedrobnokomórkowego raka płuca zaliczamy:

Pytanie 65

Chora 42-letnia, regularnie miesiączkująca z rozpoznaniem inwazyjnego raka przewodowego piersi (guz o średnicy 3 cm) została poddana mastektomii. W badaniu histologicznym materiału pooperacyjnego stwierdzono stopień złośliwości - G1, stan receptorów hormonalnych - ER (+)/PgR (-), stan receptora HER2 - (2+) i przerzuty w 6 z 16 węzłów chłonnych pachy. Chora po mastektomii w ramach leczenia systemowego powinna otrzymać:

Pytanie 66

Inhibitory aromatazy (np. anastrozol) w ramach uzupełniającego leczenia pooperacyjnego chorych na raka piersi powinny być stosowane:

Pytanie 67

Uzupełniająca radioterapia pooperacyjna w raku piersi:

Pytanie 68

Co jest podstawową zasadą TME w leczeniu raka odbytnicy?

Pytanie 69

Jaki margines dystalny uważa się za „onkologicznie bezpieczny” w operacjach oszczędzających zwieracze dla raka odbytnicy T₃ i T₄?

Pytanie 70

Jeśli w leczeniu raka płaskonabłonkowego głowy i szyi stosowane jest napromienianie z chemioterapią cisplatyną to jej toksyczność najczęściej dotyczy:

Pytanie 71

W pierwotnym chłoniaku żołądka typu MALT z niezajętymi węzłami chłonnymi i bez infekcji Helicobacter pylori rozpoczynamy leczenie od:

Pytanie 72

Objaw guzków satelitarnych na skórze piersi w raku piersi jest określany w klasyfikacji TNM jako:

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerzutów odległych w czerniaku skóry:

Pytanie 74

Stwierdzenie przerzutu do węzła Cloqueta w czerniaku skóry kończyny dolnej nakazuje:

Pytanie 75

Leczeniem z wyboru u chorych z pojedynczymi przerzutami raka jelita grubego do wątroby jest:

Pytanie 76

U chorych na raka piersi w ciąży:

Pytanie 77

III piętro węzłów chłonnych pachy wg Berga znajduje się:

Pytanie 78

Do struktur, które należy zachować przy operacji w dole pachowym nie należy:

Pytanie 79

Pacjent 25-letni zgłasza się z powodu guza o średnicy około 8 cm w górnej 1/3 podudzia lewego. Guz jest nieruchomy w stosunku do kości piszczelowej, skóra nad guzem jest niezmieniona. Pacjent skarży się na bóle tej okolicy nasilające się w nocy, gorączkę i nocne poty. Wykonano badania obrazowe: guz wywodzi się z przynasady bliższej kości piszczelowej. Wykonano biopsję aspiracyjną cienkoigłową: cellulae neoplasmaticae mesenchymales malignae. W rtg płuc bez zmian ogniskowych. W tej sytuacji należy:

Pytanie 80

U pacjentki z podejrzeniem raka pęcherzyka żółciowego (powziętym na podstawie przypadkowo wykonanego usg jamy brzusznej) po wykonaniu dodatkowo tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego jamy brzusznej, rtg płuc oraz śródoperacyjnego usg, nie stwierdzono naciekania sąsiednich narządów ani rozsiewu. Śródoperacyjne badanie histopatologiczne potwierdziło rozpoznanie raka. Regionalne węzły chłonne niepodejrzane w badaniach obrazowych przedoperacyjnych, w badaniu palpacyjnym ani w śródoperacyjnym usg. Dalszą częścią zabiegu powinno być wycięcie pęcherzyka żółciowego z marginesem:

Pytanie 81

Pacjentka 50-letnia przebyła subtotalną resekcję obu płatów tarczycy z powodu wola guzowatego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono w prawym płacie pojedyncze ognisko raka brodawkowatego o średnicy 12 mm. Węzły chłonne szyjne obustronnie niepodejrzane w badaniu palpacyjnym i usg. Rtg płuc i usg jamy brzusznej w normie. W tej sytuacji następnym krokiem powinno być:

Pytanie 82

W raku brodawki Vatera optymalnym leczeniem jest:

Pytanie 83

U pacjenta operowanego z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono obecność guzka w jego obwodowej części o średnicy 1 cm. Po usunięciu wyrostka badanie histopatologiczne wykazało, że jest to rakowiak. Prawidłowym postępowaniem jest:

Pytanie 84

W przypadku przerzutów raka rdzeniastego tarczycy do płuc konieczne jest podanie ablacyjnej dawki jodu promieniotwórczego, gdyż te przerzuty odznaczają się dużą jodochwytnością.

Pytanie 85

Wtórna nadczynność przytarczyc to typowe powikłanie:

Pytanie 86

W przypadku operacyjnego leczenia nowotworów określenie zakresu resekcji jako R0 oznacza:

Pytanie 87

Insulinoma to nowotwór trzustki, który nigdy nie ma charakteru guza złośliwego, dlatego wystarczającym leczeniem jest kontrola objawów hipoglikemii przy pomocy diazoksydu i diety bogatej w węglowodany.

Pytanie 88

Swoistym markerem dla pierwotnego raka wątroby (hepatoma) jest:

Pytanie 89

W przypadku raka płaskonabłonkowego odbytu leczeniem z wyboru jest obecnie:

Pytanie 90

Przerzuty synchroniczne to przerzuty:

Pytanie 91

Przeciwwskazaniem do oszczędzającego leczenia raka piersi nie jest:

Pytanie 92

Klasyczna operacja wg Whipple’a, wykonywana z powodu raka trzustki, oznacza, że u chorego, poddanego takiej procedurze, wykonano:

Pytanie 93

Uważa się, że uzasadnione jest usuwanie przerzutów do wątroby z nowotworów następujących narządów, z wyjątkiem:

Pytanie 94

Które zdanie, dotyczące przerzutów do wątroby, jest nieprawdziwe?

Pytanie 95

Które ze zdań dotyczących raka jelita grubego jest fałszywe?

Pytanie 96

Do zabiegów radykalnych w leczeniu raka jelita grubego należą poniżej wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 97

Amputacja gruczołu piersiowego wraz węzłami chłonnymi pachowymi w jednym bloku tkankowym, bez usuwania mięśnia piersiowego mniejszego, jest najczęściej wykonywaną operacją radykalną w raku piersi. Jest to operacja w modyfikacji:

Pytanie 98

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do zastosowania leczenia oszczędzającego w raku piersi jest:

Pytanie 99

Amputacji prostej piersi nie wykonuje się w przypadku wykrycia w piersi:

Pytanie 100

U 45-letniej kobiety wykryto w piersi ca lobulare in situ. Prawidłowym postępowaniem jest:

Pytanie 101

Standardem leczenia raków ślinianki o wysokim stopniu złośliwości jest:

Pytanie 102

Powikłaniem leczenia operacyjnego guzów łagodnych ślinianki przyusznej może być:

Pytanie 103

Usunięto czerniaka (Clark III), położonego na skórze kończyny dolnej u 40-letniego mężczyzny. Po wycięciu okazało się, że uzyskano dwumilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych. Następnym etapem chirurgicznego leczenia, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest poszerzenie brzegów rany:

Pytanie 104

Zaznacz zdanie nieprawdziwe:

Pytanie 105

Które zdanie jest nieprawdziwe?

Pytanie 106

Które zdanie dotyczące leczenia w nowotworach tarczycy jest prawdziwe?

Pytanie 107

W stopniu II wg klasyfikacji VNPI (Van Nuys Prognostic Index) zastosujesz następującą metodę leczenia:

Pytanie 108

U kobiety 40-letniej stwierdzono obrzęk i bolesność piersi oraz objaw „skórki pomarańczy”. W analizie histologicznej wycinków ze skóry i tkanki podskórnej stwierdzono komórki nowotworowe w naczyniach limfatycznych. Prawidłowym postępowaniem jest:

Pytanie 109

Chrypka jako pierwszy objaw zmian organicznych w krtani jest bezwzględnym wskazaniem do wizyty u laryngologa jeśli utrzymuje się dłużej niż:

Pytanie 110

Wskazaniem do leczenia operacyjnego raka krtani jest:
1) wczesny rak krtani i gardła dolnego T1 i T2;
2) rak o zaawansowaniu T3 i T4 z przerzutami do węzłów chłonnych szyi;
3) rak okolicy podgłośniowej;
4) leczenie niepowodzeń po radioterapii;
5) leczenie paliatywne w połączeniu z chemioterapią lub bez.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 111

U chorego z nawracającymi krwawieniami z nosa i upośledzeniem drożności nosa badaniem stwierdzono rozdęcie małżowiny środkowej i pobrano wycinek, który wykazał obecność raka płaskonabłonkowego. W badaniu tomografii komputerowej stwierdzono zacienienie i zniszczenie kości sitowia oraz zniszczenie kości podstawy przedniej jamy czaszki. W tej sytuacji:
1) możliwe jest tylko leczenie napromienianiem i w wybranych przypadkach chemioterapia;
2) możliwe jest tylko leczenie paliatywne;
3) należy usunąć guz sitowia z dostępu przez rhinotomię lub metodą endoskopową i skierować chorego na leczenie napromienianiem;
4) wskazane jest wykonanie resekcji czaszkowo-twarzowej w wyspecjalizowanym ośrodku chirurgii podstawy czaszki;
5) obraz tomografii komputerowej sugeruje możliwość naciekania wewnątrzczaszkowego i przed ustaleniem dalszego leczenia wskazane jest wykonanie również badania rezonansu magnetycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 112

U chorego z rakiem płaskonabłonkowym języka T2 wykonano resekcję z marginesem około 1 cm (w ocenie chirurga), usunięto węzły chłonne szyi i zastosowano rekonstrukcję miejscową. Badanie histopatologiczne wykazuje, że przynajmniej w jednym miejscu nowotwór przechodzi przez linię cięcia. W tej sytuacji:

Pytanie 113

Przeciwwskazaniem do całkowitego usunięcia krtani jest:

Pytanie 114

W obrębie gardła środkowego występują następujące nowotwory złośliwe, z wyjątkiem:

Pytanie 115

Stwierdzenie przerzutów do sieci u chorej z śródoperacyjnym rozpoznaniem raka jajnika jest wskazaniem do:

Pytanie 116

Uszkodzenie włókien nerwowych układu autonomicznego Th₁₂-L₃ podczas lymphangiectomii zaotrzewnowej prowadzi do:

Pytanie 117

Chora u której stwierdza się zespół Meigsa, najprawdopodobniej ma guz jajnika o typie:

Pytanie 118

Do złośliwych nowotworów śródpiersia nie należy:

Pytanie 119

Płaskonabłonkowy rak prącia szerzy się z ogniska pierwotnego do:

Pytanie 120