Egzamin PES Chirurgia ogólna / wiosna 2026

120 pytań
Pytanie 1

Zgodnie z klasyfikacją TNM raka pęcherzyka żółciowego według AJCC/UICC, stopień T1bN2M0 oznacza:
1) guz nacieka blaszkę właściwą błony śluzowej;
2) guz nacieka warstwę mięśniową;
3) przerzuty w 1-3 regionalnych węzłach chłonnych;
4) przerzuty w ≥4 regionalnych węzłach chłonnych;
5) przerzut odległy nieobecny;
6) przerzut odległy obecny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 2

Która z poniższych cech najsilniej zwiększa ryzyko przemiany złośliwej gruczolaka jelita grubego?

Pytanie 3

U chorego z niepowikłanym ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego rozważono wdrożenie leczenia zachowawczego i odstąpiono od appendektomii. Który z poniższych schematów antybiotykoterapii jest zgodny z zaleceniami?

Pytanie 4

U chorego operowanego radykalnie z powodu raka żołądka wykonano subtotalną resekcję żołądka z limfadenektomią. W badaniu histopatologicznym odnaleziono i oceniono 18 węzłów chłonnych, z czego 4 zawierały przerzuty. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny zakresu limfadenektomii i znaczenia rokowniczego tego wyniku:

Pytanie 5

72-letni chory został przywieziony przez Zespół Ratownictwa Medycznego do SOR z powodu silnego bólu lewej kończyny dolnej, trwającego od ok. 14 godzin. Ból o nagłym początku, nieustępujący po standardowych lekach przeciwbólowych. Towarzyszący ból w klatce piersiowej. W wywiadzie napadowe migotanie przedsionków. W procesie diagnostycznym wysunięto podejrzenie NSTEMI. W badaniu fizykalnym stwierdzono ochłodzenie lewej stopy z bladością, brak czucia i ruchomości stopy, utrwalony przykurcz w stawie skokowym. Brak powrotu włośniczkowego w obrębie stopy. W angio-TK kończyny stwierdzono niedrożność (zator?) tętnic podudzia, t. podkolanowej i dystalnego odcinka tętnicy udowej powierzchownej. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie u chorego:

Pytanie 6

Nowotwory złośliwe jelita cienkiego najczęściej należą do typu:

Pytanie 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przetok okołoodbytniczych:

Pytanie 8

U chorego po operacji Billroth II, u którego obserwuje się nasilenie objawów potwierdzonego w gastroskopii żółciowego zapalenia żołądka opornego na leczenie itoprydem najbardziej skutecznym postępowaniem będzie:

Pytanie 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza Klatskina:
1) najczęstszym czynnikiem ryzyka jest pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
2) najczęstszym czynnikiem ryzyka jest infekcja HPV;
3) lokalizuje się we wnęce wątroby;
4) lokalizuje się w szczycie opłucnej;
5) wywodzi się z przewodów sektorowych;
6) u większości chorych pierwszym objawem jest bezbólowa żółtaczka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 10

Zgodnie z klasyfikacją obrażeń wątroby według Moore’a, stopień II obrażenia wątroby to:

Pytanie 11

42-letni chory zgłosił się do SOR z powodu bólu w lewym podżebrzu trwającego od 24 godzin. Wykonano diagnostykę obrazową, w tym USG jamy brzusznej, w którym stwierdzono nieznaczne pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego niezawierającego złogów. W toku pogłębionej diagnostyki wykonano badanie angio-TK jamy brzusznej, w którym opisano brak zakontrastowania miąższu śledziony w ok. 60% jej objętości. Chory bez gorączki, bez istotnego podwyższenia parametrów stanu zapalnego w badaniach laboratoryjnych. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Pytanie 12

Zespół krótkiego jelita jest stanem metabolicznej niewydolności jelita cienkiego powstającym najczęściej po rozległych resekcjach lub na skutek powikłań, jak na przykład przetoki jelitowe. Trudności w leczeniu SBS polegają głównie na problemie uzyskania balansu pomiędzy przyjmowanymi i traconymi płynami i elektrolitami. Stosowane są metody farmakologiczne, odpowiednia suplementacja oraz modyfikacje dietetyczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia SBS:

Pytanie 13

Wśród najczęstszych objawów zespołu krótkiego jelita (SBS) wyróżnia się:
1) odwodnienie i hipowolemię;
2) hipernatremię;
3) biegunki tłuszczowe;
4) kwasicę metaboliczną;
5) zasadowicę metaboliczną;
6) niedobory witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 14

Obecnie ryzyko okołooperacyjne wystąpienia powikłań lub zgonu może być ocenione na podstawie parametrów fizjologicznych (związanych z pacjentem) lub szacunkowych parametrów związanych z zabiegiem operacyjnym. Jedną z szeroko stosowanych skal ryzyka okołooperacyjnego jest skala POSSUM. Pośród parametrów fizjologicznych ocenianych w skali POSSUM nie zawiera się:

Pytanie 15

Martwica obejmująca pełną grubość skóry to cecha III stopnia odmrożenia skóry, wraz z:

Pytanie 16

Ginekomastia:

Pytanie 17

Rak kolczystokomórkowy:

Pytanie 18

Zgodnie z klasyfikacją AAST obrażeń śledziony leczenie operacyjne jest konieczne w przypadku:

Pytanie 19

U chorego rozważasz technikę onlay w przepuklinie pooperacyjnej brzusznej. Jakie powikłanie jest bardziej prawdopodobne w tej lokalizacji i wynika z konieczności wytworzenia szerokiego płata skórno-podskórnego?

Pytanie 20

W technice laparo-/endoskopowej naprawy przepukliny pachwinowej zasadą jest umieszczenie siatki w przestrzeni przedotrzewnowej z odpowiednim marginesem. Jaki minimalny rozmiar siatki najlepiej spełnia tę zasadę?

Pytanie 21

W klasyfikacji EHS (European Hernia Society) przepuklin okolicy pachwiny litera F oznacza:

Pytanie 22

Zalecaną strategią leczenia interwencyjnego powikłań miejscowych ostrego martwiczego zapalenia trzustki w postaci zakażonej martwicy ograniczonej trzustki jest strategia „step-up approach”, według której należy stopniowo zwiększać dostęp do obszarów martwiczych z wykorzystaniem technik małoinwazyjnych. W przypadku braku poprawy klinicznej pomimo intensyfikacji leczenia interwencyjnego z wykorzystaniem technik małoinwazyjnych, wobec nieskuteczności leczenia małoinwazyjnego, chory kwalifikuje się do:

Pytanie 23

Wskazaniem do leczenia endoskopowego (ECPW z protezowaniem przewodu trzustkowego głównego) pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki jest/są:
1) zwężenie przewodu trzustkowego głównego z prestenotycznym poszerzeniem przewodu;
2) silne dolegliwości bólowe jamy brzusznej;
3) utrata masy ciała;
4) dyskwalifikacja z leczenia operacyjnego;
5) biegunka tłuszczowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wczesnego raka żołądka:

Pytanie 25

U 67-letniego pacjenta stwierdzono w gastroskopii naciek w okolicy podwpustowej żołądka, w badaniu histopatologicznym wycinków stwierdzono raka gruczołowego żołądka (Lauren typ mieszany). W tomografii komputerowej nie stwierdzono przerzutów odległych. Wykonano laparoskopię zwiadowczą, podczas której stwierdzono kilka przerzutów do otrzewnej ściennej (wskaźnik zrakowacenia otrzewnej PCI = 6). Chorego zakwalifikowano do leczenia systemowego, jednak nie rozpoczął chemioterapii z powodu nawracających epizodów krwawienia z guza żołądka. Które z niżej wymienionych sposobów leczenia można zastosować u pacjenta?
1) radioterapia;
2) resekcja żołądka, wycięcie przerzutów z otrzewnej i chemioterapia dootrzewnowa w hipertermii (HIPEC);
3) paliatywna resekcja żołądka;
4) wyłącznie leczenie objawowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 26

Który z wymienionych czynników nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka żołądka?

Pytanie 27

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:

Pytanie 28

Chorobami i stanami predysponującymi do zachorowania na nowotwór żołądka nie jest:

Pytanie 29

78-letni chory został skierowany z SOR na oddział chirurgii z objawami wymiotów od kilku dni, osłabienia i znacznej utraty masy ciała w ostatnich tygodniach. W badaniu TK jamy brzusznej stwierdzono pogrubienie ściany dystalnej części żołądka, wolny płyn w jamie brzusznej oraz zmiany ogniskowe w obu płatach wątroby. W gastroskopii stwierdzono naciek okolicy odźwiernika z podejrzeniem raka tej okolicy i brak przejścia instrumentem do dwunastnicy, pobrano wycinki do hist-pat. Najbardziej optymalnym dalszym postępowaniem będzie:

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonywania limfadenektomii w raku żołądka:

Pytanie 31

Dla raka wczesnego żołądka ryzyko przerzutów jest największe w przypadku guza:

Pytanie 32

U 55-letniego chorego z dolegliwościami bólowymi brzucha po wykonaniu badań diagnostycznych: gastroskopii z biopsją, endoskopowej ultrasonografii oraz tomografii komputerowej stwierdzono postać wczesnego raka żołądka w 1/3 środkowej trzonu spełniającego kryteria do leczenia endoskopowego. Wykonano endoskopową dyssekcję podsluzówkową (ESD) i w badaniu hist-pat. preparatu operacyjnego stwierdzono guz T1b oraz naciekanie naczyń limfatycznych. Jakie powinno być dalsze postepowanie?

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia operacyjnego obrażeń jamy brzusznej:
1) laparotomia zwiadowcza jest wskazana u chorego z objawami otrzewnowymi;
2) leczenie definitywne wszystkich obrażeń powinno być zawsze wykonane podczas pierwszej operacji;
3) w chirurgii urazowej dopuszcza się czasowe zamknięcie jamy brzusznej;
4) decyzja o zakresie operacji powinna uwzględniać stan ogólny chorego;
5) koncepcja damage control surgery nie dotyczy obrażeń jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 34

U chorego po oparzeniu obejmującym twarz i szyję, z narastającym obrzękiem tkanek miękkich, najbardziej właściwym postępowaniem w odniesieniu do dróg oddechowych jest:

Pytanie 35

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów kręgosłupa i rdzenia kręgowego:
1) do czasu wykluczenia urazu kręgosłupa szyjnego chory powinien pozostawać unieruchomiony;
2) prawidłowy wynik badania neurologicznego wyklucza uraz kręgosłupa;
3) uraz rdzenia kręgowego może występować bez zmian kostnych widocznych w badaniach obrazowych;
4) pogorszenie stanu neurologicznego po urazie jest wskazaniem do pilnej diagnostyki obrazowej;
5) urazy kręgosłupa dotyczą wyłącznie chorych po urazach wysokoenergetycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 36

U chorego po urazie wielonarządowym stwierdzono złamanie trzonu kości udowej, niestabilność hemodynamiczną oraz cechy wstrząsu hipowolemicznego. Najbardziej właściwym postępowaniem w odniesieniu do złamania kończyny dolnej jest:

Pytanie 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorego po tępym urazie jamy brzusznej kwalifikowanego do leczenia nieoperacyjnego (NOM):
1) stabilność hemodynamiczna jest warunkiem koniecznym prowadzenia NOM;
2) pogorszenie parametrów życiowych w trakcie obserwacji jest wskazaniem do zmiany strategii leczenia;
3) obecność wolnego płynu w jamie otrzewnej zawsze wyklucza NOM;
4) leczenie nieoperacyjne wymaga intensywnego monitorowania klinicznego i laboratoryjnego;
5) brak możliwości szybkiej interwencji chirurgicznej jest przeciwwskazaniem do NOM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 38

U chorego po tępym urazie klatki piersiowej, u którego z drenu jamy opłucnej w momencie założenia odpłynęło 1600 ml krwi, najbardziej właściwym dalszym postępowaniem jest:

Pytanie 39

U chorych z obrażeniami wielonarządowymi do elementów tzw. „śmiertelnej triady” należą:
1) hipotermia;
2) kwasica metaboliczna;
3) koagulopatia;
4) hiperkaliemia;
5) hipoksemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 40

U chorego z mnogimi obrażeniami ciała, niestabilnego hemodynamicznie, zgodnie z zasadami postępowania w chirurgii urazowej, pierwszym etapem postępowania jest:

Pytanie 41

Wskazaniem do operacji Begera (subtotalna resekcja głowy trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy i przecięciem cieśni trzustki) u chorego z przewlekłym zapaleniem trzustki (PZT) jest poniższy obraz morfologiczny:

Pytanie 42

Najmniejsze ryzyko złośliwości w guzie hormonalnie czynnym trzustki występuje w przebiegu:

Pytanie 43

W diagnostyce różnicowej przewlekłego zapalenia trzustki i raka trzustki wykorzystuje się badania obrazowe. Które z poniższych cech przemawiają za rozpoznaniem raka trzustki?
1) przewód trzustkowy stopniowo zwężający się lub wąski w obrębie guza;
2) poszerzony przewód trzustkowy z nagłym stopem w obrębie guza;
3) nieregularny, zwężony w wielu miejscach przewód trzustkowy;
4) kamica przewodu trzustkowego;
5) zwapnienia w miąższu trzustki położone obwodowo do guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 44

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków rzekomych w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki (PZT):
1) częstość występowania sięga 10-20% chorych z PZT;
2) najczęściej tętniak zasilany jest przez t. śledzionową lub żołądkowo-dwunastniczą;
3) częstym objawem jest krwawienie do przewodu pokarmowego;
4) wewnątrznaczyniowa embolizacja jest postępowaniem z wyboru skutecznym w większości przypadków;
5) w krwawieniu zagrażającym życiu należy wykonać laparotomię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 45

Bezwzględnym wskazaniem do operacji w brodawczaku wewnątrzprzewodowym śluzowym (IPMN - intraductal papillary mucinous neoplasm) jest:
1) średnica torbieli > 40 mm;
2) żółtaczka spowodowana IPMN;
3) ostre zapalenie trzustki spowodowane guzem;
4) tempo wzrostu > 5 mm/rok;
5) poszerzenie przewodu Wirsunga > 10 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 46

Leczenie ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki obejmuje:
1) intensywną płynoterapię - krystaloidy 20 ml/kg mc./godz;
2) antybiotykoterapię - karbapenemy w profilaktyce zakażenia martwicy;
3) wczesne (24-48 godz.) ECPW ze sfinkterotomią u chorych z żółtaczką i poszerzeniem dróg żółciowych;
4) drenaż przezścienny zbiorników ostrej fazy średnicy > 10 cm;
5) drenaż przezskórny zakażonych zbiorników okołotrzustkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 47

Które z poniższych stanowią kryteria rozpoznania ostrego zapalenia trzustki?
1) ból w nadbrzuszu promieniujący do pleców trwający 4 godziny bez zmian po przyjęciu paracetamolu i No-spa;
2) stan podgorączkowy i wymioty;
3) stężenie amylazy w surowicy 390 U/l (Norma < 125 U/l);
4) w badaniu USG obrzęk i zatarcie granic wokół trzonu trzustki;
5) stężenie mocznika 70 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 48

Ryzyko przetoki trzustkowej po pankreatoduodenektomii jest większe u chorych:
1) po przebytym OZT;
2) po chemioterapii neoadjuwantowej;
3) z tylną lokalizacją przewodu Wirsunga;
4) z przewodem trzustkowym < 3 mm;
5) z cukrzycą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 49

U 45-letniej kobiety, dotychczas zdrowej, wykryto przypadkowo makrotorbielowaty, dobrze odgraniczony guz zlokalizowany w ogonie trzustki, bez komunikacji z przewodem Wirsunga. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Pytanie 50

Spośród poniższych, wskaż kryteria warunkujące rozpoznanie insulinoma:
1) stężenie chromograniny A (CgA) > 90 ng/ml;
2) udokumentowana hipoglikemia < 40 mg/dl;
3) stężenie peptydu C > 200 pmol/l;
4) stężenie glukagonu < 100 pg/ml;
5) stężenie proinsuliny > 5 pmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 51

Triada Whipple’a to:
1) objawy kliniczne sugerujące hiperglikemię;
2) objawy kliniczne sugerujące hipoglikemię;
3) w trakcie występowania objawów udokumentowany spadek glikemii (<40 mg/dl);
4) w trakcie występowania objawów udokumentowany wzrost glikemii (<200 mg/dl);
5) objawy szybko ustępują po podaniu węglowodanów;
6) objawy szybko ustępują po podaniu insuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 52

Do zespołów dziedzicznych związanych z występowaniem PNET zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Pytanie 53

Insulinoma jest najczęściej zmianą łagodną, leczenie może ograniczyć się do enukleacji (wyłuszczenia). Jeśli chodzi o rozmiar guza, warunkiem kwalifikacji do wyłuszczenia jest średnica:

Pytanie 54

Parametry kliniczno-diagnostyczne, przemawiające za leczeniem operacyjnym zmiany w tarczycy, uznanej za łagodną w BACC (kategoria II wg Bethesda), to:
1) wiek < 25 lat;
2) wiek > 25 lat;
3) płeć żeńska;
4) płeć męska;
5) wzmożony wychwyt 18FDG w badaniu PET/TK;
6) osłabiony wychwyt 18FDG w badaniu PET/TK;
7) regularna, dobrze odgraniczona zmiana w badaniu USG;
8) nieregularna zmiana o zatartych zarysach w badaniu USG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 55

W celu właściwego farmakologicznego przygotowania pacjenta do operacyjnego leczenia guza chromochłonnego należy w pierwszej kolejności włączyć do leczenia:

Pytanie 56

Które z wymienionych cech ultrasonograficznych (ultrasonograficzne cechy ryzyka złośliwości), zmiany obecnej w tarczycy, mają największe znaczenie w kwalifikacji do oceny cytologicznej (BACC)?
1) hiperechogeniczność;
2) hipoechogeniczność;
3) brak mikrozwapnień;
4) obecność mikrozwapnień;
5) obecne wyraźne granice zmiany;
6) zatarte granice zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 57

Zachorowalność, na które z wymienionych zapaleń tarczycy jest najniższa?

Pytanie 58

Wskaźnik kostka-ramię ABI to jedna z najprostszych i najczęściej stosowanych metod diagnozowania oraz oceny ciężkości chorób tętnic w kategoriach takich jak: krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych, chromanie lub określenie stanu prawidłowego. Jego wartość wynika z ilorazu ciśnienia tętniczego tętnic stopy i tętnicy ramiennej w zakresie obu kończyn górnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Pytanie 59

Udrożnienie tętnicy szyjnej wewnętrznej jako zabieg mający zapobiec udarowi niedokrwiennemu nie może być obciążony dużym ryzykiem operacyjnym. Kwalifikacja do leczenia operacyjnego musi uwzględniać szereg uwarunkowań - wskaż prawdziwe:
1) przebyte przemijające niedokrwienie mózgu nie ma znaczenia dla wyników leczenia;
2) wskazaniem do udrożnienia zwężenia jako objawowego jest zwężenie u pacjentów, którzy w ciągu ostatnich minimum 3 miesięcy przebyli przemijające niedokrwienie mózgu lub udar i stwierdza się u nich zwężenie 70-99% po str. objawowej;
3) obecność dużego świeżego ogniska niedokrwiennego nie ma znaczenia dla terminu wykonania zabiegu operacyjnego u pacjenta objawowego;
4) pacjenci powyżej 70. roku życia ze zwężeniem 50-99% powinni być poddani udrożnieniu tętnicy w terminie do 2 tygodni od wystąpienia przemijającego niedokrwienia lub udaru;
5) pacjenci z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej, u których istnieje duże ryzyko powikłań po operacji klasycznej powinni być kwalifikowani do leczenia śródoperacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 60

Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych rozwija się u chorych w następstwie zmniejszenia dopływu krwi do kończyn w wyniku rozwoju procesu miażdżycowego. Stadia kliniczne choroby tętnic kończyn dolnych opisane są w dwóch powszechnie przyjętych klasyfikacjach Fontaine’a i Rutherforda. Niedokrwienny ból spoczynkowy to odpowiednio w klasyfikacji Fontaine’a i Rutherforda:

Pytanie 61

Rozwarstwienie aorty będące efektem przerwania ciągłości jej błony wewnętrznej podzielone jest na typ A i B według klasyfikacji Stanforda. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 62

Która operacja bariatryczna jest aktualnie najczęściej wykonywana w Polsce i na świecie?

Pytanie 63

Jakie zmiany niedoborowe obserwuje się najczęściej po operacjach wyłączających (zwłaszcza wyłączeniu żółciowo-trzustkowym z ominięciem dwunastnicy /BPD‑DS/) oraz długo‑pętlowych operacjach wyłączenia żołądkowego z zespoleniem na pętli Roux (RYGB) i wyłączenia żołądkowego z zespoleniem pętlowym (OAGB)?

Pytanie 64

Jakie zmiany hormonalne obserwuje się po rękawowej resekcji żołądka (SG)?

Pytanie 65

Które kryterium stanowi współcześnie wskazanie do chirurgicznego leczenia otyłości?

Pytanie 66

W początkowym okresie leczenia ciężkich postaci OZT zasadnicze znaczenie, w tym dla rokowania, ma prawidłowa resuscytacja płynowa. Polega ona na:

Pytanie 67

U pacjenta z rozpoznanym OZT żółciopochodnym, u którego poza kamicą pęcherzyka żółciowego w badaniu USG nie stwierdza się żółtaczki oraz cech zapalenia dróg żółciowych, badanie ECPW ze sfinkterotomią należy wykonać:

Pytanie 68

U pacjenta z rozpoznaną ciężką postacią kliniczną OZT należy wdrożyć profilaktykę antybiotykową lekami z grupy:

Pytanie 69

U pacjenta hospitalizowanego w OIT z powodu ciężkiej postaci klinicznej OZT rozpoznano IAH (nadciśnienie brzuszne). Wykonano badanie TK jamy brzusznej uwidaczniając 2 duże zbiorniki ostrej fazy tworzące wodobrzusze. Postępowaniem z wyboru w takiej sytuacji jest:

Pytanie 70

Zalecaną w rekomendacjach TCHP skalą prognostyczną w celu oceny ryzyka ciężkości OZT jest:

Pytanie 71

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zakażenia COVID-19 w chirurgii:

Pytanie 72

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pooperacyjnych nudności i wymiotów:
1) dochodzi do nich rzadko i zwykle dotyczą około 10% pacjentów;
2) zmniejszenie częstości ich występowania może spowodować podanie profilaktycznej dawki deksametazonu na początku operacji;
3) wczesna podaż diety doustnej zwiększa ryzyko ich wystąpienia;
4) rehabilitacja ruchowa zmniejsza ryzyko ich wystąpienia;
5) prawidłowe leczenie przeciwbólowe zmniejsza ryzyko ich wystąpienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 73

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żywienia immunomodulującego:

Pytanie 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki przeciwzakrzepowej:
1) u wszystkich pacjentów poddawanych operacjom w obrębie jelita grubego należy zastosować farmakologiczną profilaktykę przeciwzakrzepową;
2) heparyny drobnocząsteczkowe mogą być podawane raz lub dwa razy na dobę, gdyż ich skuteczność jest w tej sytuacji taka sama;
3) nie powinno się zakładać ani usuwać cewników epiduralnych w ciągu 18 godzin od podania heparyny;
4) u osób otyłych nie należy modyfikować dawki heparyny, gdyż rutynowa dawka jest wystarczająca;
5) częstość występowania bezobjawowej zakrzepicy żył głębokich u chorych operowanych z powodu choroby jelita grubego, u których nie zastosowano profilaktyki przeciwzakrzepowej wynosi około 30%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące głodzenia pacjentów przed operacjami chirurgicznymi:
1) pacjenci nie powinni nic jeść od północy dnia poprzedzającego zabieg;
2) klarowne płyny zawierające węglowodany (przygotowane przemysłowo i zawierające 12,5% maltodekstryny) można przyjmować do 2 godzin przed operacją;
3) stałych pokarmów nie powinno się spożywać do 6 godzin przed operacją;
4) pacjenci nie powinni być operowani w fazie głodzenia (wiąże się to z rozpoczęciem fazy glukoneogenezy z mięśni szkieletowych);
5) stałych pokarmów nie powinno się spożywać do 4 godzin przed operacją.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 76

Do czynników sprzyjających rozwojowi choroby refluksowej przełyku nie należy/nie należą:

Pytanie 77

Czynnikiem(ami) najsilniej zwiększającym(i) ryzyko rozwoju raka gruczołowego przełyku jest/są:
1) czynniki dziedziczne;
2) choroba refluksowa;
3) palenie tytoniu;
4) otyłość;
5) zakażenie Helicobacter pylori.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 78

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi dla płaskonabłonkowego raka przełyku w stopniu cT2N0 rekomendowane jest następujące postępowanie terapeutyczne:

Pytanie 79

Podstawowym badaniem diagnostycznym pozwalającym na ustalenie prawidłowego rozpoznania kurczu wpustu (achalazji) jest:

Pytanie 80

Który z uchyłków przełyku zaliczany jest do tzw. uchyłków rzekomych?
1) uchyłek gardłowo-przełykowy (Zenkera);
2) uchyłek pierścienno-gardłowy (Killiana-Jamiesona);
3) uchyłek w środkowej części przełyku (Rokitansky’ego);
4) uchyłek nadprzeponowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 81

Pacjent lat 42 zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu zaburzeń pasażu jelitowego. 4 lata wcześniej przebył resekcję okolicy krętniczo-kątniczej z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna. W wykonanych badaniach - pasaż przewodu pokarmowego i enterografia MRI stwierdzono dwa krótkie zwężenia w środkowej części jelita cienkiego z poszerzeniem do 4 cm jelita przed zwężeniem. Pacjenta zakwalifikowano do operacji. Preferowanym postępowaniem powinno być:

Pytanie 82

Jednym z powikłań wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (primary sclerosing cholangitis - PSC). W zaawansowanych postaciach PSC zalecanym postępowaniem chirurgicznym jest:

Pytanie 83

Chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC) i wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG) zalicza się do grupy nieswoistych chorób zapalnych jelit. Etiologia obu chorób nie jest znana, chociaż znaczną rolę przypisuje się mechanizmom immunologicznym. Podstawowymi czynnikami różniącymi obie choroby jest to, że:

Pytanie 84

Jednym ze sposobów leczenia chirurgicznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest odtwórcza proktokolektomia. Operacja ta polega na:

Pytanie 85

Nowoczesne leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna polega m.in. na leczeniu lekami biologicznymi. Nie ma jednoznacznych dowodów na konieczność odraczania operacji u chorych leczonych biologicznie, ze względu na wzrost liczby powikłań pooperacyjnych. Jednakże, w przypadku operacji planowych u chorych leczonych infliksymabem zaleca się odroczenie operacji o:

Pytanie 86

Operacyjne leczenie przerzutów nowotworowych w płucach:
1) jest podstawową metodą postępowania;
2) należy rozważać tylko u dzieci;
3) jest najczęściej wskazane w przypadku przerzutów mięsaków, raka nerki i raka jelita grubego;
4) należy rozważyć w przypadku nie więcej niż 5 przerzutów u chorego w dobrym stanie ogólnym;
5) nie ma uzasadnienia, ponieważ takie przerzuty oznaczają rozsianą postać nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 87

Podstawą leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca w I stopniu zaawansowania jest:

Pytanie 88

W leczeniu samoistnej odmy opłucnowej stosuje się:
1) leczenie zachowawcze, polegające na bacznej obserwacji;
2) leczenie farmakologiczne (blokery kanału wapniowego);
3) drenaż ssący jamy opłucnej;
4) wentylację wspomaganą z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych;
5) leczenie operacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 89

U chorych na raka płuca, podstawową metodą pobierania do analizy cytologicznej materiału z węzłów chłonnych śródpiersia jest:

Pytanie 90

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów jelita grubego:

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wypadania odbytnicy:
1) wypadanie odbytnicy może objawiać się zaparciami;
2) według najnowszych badań nie powinno się stosować rektopeksji przezbrzusznej z częściową resekcją jelita;
3) o wypadaniu odbytnicy mówi się tylko, gdy części odbytnicy obniżają się przez kanał odbytu na zewnątrz;
4) wypadanie odbytnicy może objawiać się nietrzymaniem stolca;
5) wypadanie odbytnicy może obejmować pełną grubość odbytnicy ale również wypadanie samej błony śluzowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 92

W świetle najnowszych badań dotyczących guzków krwawniczych prawdziwe stwierdzenia to:
1) staplerowa hemoroidopeksja wiąże się ze zmniejszeniem pooperacyjnego bólu w porównaniu z klasycznymi technikami hemoroidektomii;
2) staplerowa hemoroidopeksja jest skuteczna i bezpieczna w II, III i IV stopniu choroby hemoroidalnej;
3) staplerowa hemoroidopeksja i staplerowa hemoroidopeksja z dodatkową anopeksją mają podobne wyniki długoterminowe pod względem nawrotu wypadania oraz satysfakcji pacjentów;
4) staplerowa hemodoidopeksja jest przeciwwskazana w przypadku zakrzepowych hemoroidów wewnętrznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 93

W świetle najnowszych badań dotyczących nieswoistych chorób zapalnych jelit prawdziwe stwierdzenie to:

Pytanie 94

Która z metod leczenia pacjenta z zespołem samotnego wrzodu odbytnicy charakteryzowała się najwyższym wskaźnikiem gojenia wrzodu wg najnowszych doniesień naukowych?

Pytanie 95

U chorego z objawami niedrożności jelita grubego spowodowanej lewostronnym rakiem okrężnicy, która strategia leczenia zmniejsza śmiertelność i ryzyko powikłań w porównaniu z pilną operacją?

Pytanie 96

Wycięcie miejscowe technikami endoskopowymi TEM lub TAMIS można wykonać w przypadku pacjentów z rakiem odbytnicy:
1) wczesnym, ograniczonym do błony śluzowej (T1);
2) o średnicy poniżej 5 cm;
3) bez przerzutów do węzłów chłonnych w MRI (N0);
4) z maksymalnie 1 przerzutem do węzłów chłonnych w MRI (N1);
5) bez naciekania naczyń przez guz nowotworowy w MRI;
6) średnio lub dobrze zróżnicowanym;
7) niskozróżnicowanym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 97

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące polipów jelita grubego:

Pytanie 98

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą obejmować:
1) ból prawego dołu biodrowego;
2) brak apetytu;
3) nudności;
4) wymioty;
5) gorączkę;
6) objawy dyzuryczne;
7) bóle pleców i prawej okolicy krzyżowo-lędźwiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 99

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 100

W diagnostyce molekularnej naciekającego raka piersi stosuje się wszystkie poniższe markery molekularne, z wyjątkiem:

Pytanie 101

Mężczyzna lat 65, otyły, cierpiący na przewlekłe zaparcia, zgłosił się na SOR z powodu dolegliwości bólowych jamy brzusznej, początkowo zlokalizowanych głównie w lewym dolnym kwadrancie, następnie o charakterze rozlanym, trwających i nasilających się od 3 dni, z towarzyszącą gorączką. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukocytozę 13000/µl oraz poziom CRP 126 mg/l. W wykonanej TK jamy brzusznej opisano: pogrubienie ściany esicy z odczynem zapalnym okołookrężniczej tkanki tłuszczowej, drobne ropnie w tkankach przyokrężniczych oraz płyn w miednicy z pęcherzykami gazu. Właściwe postępowanie u tego pacjenta obejmuje:
1) antybiotykoterapię;
2) ograniczenie podaży doustnej z suplementacją pozajelitową;
3) drenaż przezskórny pod kontrolą USG lub TK;
4) drenaż techniką laparoskopową lub przez laparotomię;
5) zabieg resekcyjny techniką laparoskopową lub przez laparotomię;
6) wyłonienie stomii odbarczającej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 102

W zakres mastektomii radykalnej w modyfikacji Pateya wchodzi usunięcie poniższych struktur:
1) gruczoł sutkowy;
2) skóra pokrywająca gruczoł sutkowy;
3) kompleks brodawka-otoczka;
4) powięź pokrywająca mięsień piersiowy większy;
5) węzły chłonne pachowe;
6) mięsień piersiowy większy;
7) mięsień piersiowy mniejszy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 103

W przypadku, gdy nie uda się zidentyfikować węzła wartowniczego pachy u chorych poddanych biopsji węzła wartowniczego z powodu raka sutka należy:

Pytanie 104

Wskazaniem do wykonania limfadenektomii pachowej u chorej z rakiem sutka nie jest:

Pytanie 105

Osłabienie ruchu przywodzenia, prostowania i rotacji wewnętrznej ramienia (ruchu sięgania do tylnej kieszeni spodni) po radykalnej mastektomii sp. Maddena jest wynikiem śródoperacyjnego uszkodzenia nerwu:

Pytanie 106

Spośród powikłań gastroenterologicznych choroby oparzeniowej główne ryzyko zgonu powoduje:

Pytanie 107

Oparzenie okrężne głowy, szyi i kończyny górnej (ramienia i przedramienia) według reguły „9” Wallance’a stanowi:

Pytanie 108

60-letni pacjent, ciężko oparzony 65% TBSA IIB°/III°, przebyty przed dwoma laty zawał mięśnia sercowego, stenty w naczyniach wieńcowych, masa ciała 90 kg. W pierwszej dobie po urazie należy w ramach resuscytacji płynowej przetoczyć zgodnie z wzorem reguły Parkland:

Pytanie 109

Laser Doppler Imaging (LDI) jest efektywną metodą laserową we wczesnej diagnostyce oparzeń. Technika wykorzystuje zjawisko Dopplera do oceny mikrokrążenia w skórze. Największą trafność diagnostyczną głębokości i rozległości oparzenia można uzyskać wykonując badanie w okresie:

Pytanie 110

Mozaikowe nie okrężne oparzenie II°/III° ręki i przedramienia wrzącym tłuszczem w kuchni, u 48-letniej kobiety bez chorób towarzyszących - postępowanie z wyboru powinno polegać na :

Pytanie 111

Po transplantacji allogenicznej skóry u ciężko oparzonego nie stosuje się immunosupresji, ponieważ:

Pytanie 112

W przypadku operacji przepuklin okołostomijnych najniższym wskaźnikiem nawrotów cechuje się:

Pytanie 113

Wg klasyfikacji przepuklin okołostomijnych Europejskiego Towarzystwa Przepuklinowego (EHS) typ IV to:

Pytanie 114

Żywienie enteralne (do przewodu pokarmowego przez sztuczny dostęp) można podawać przez:

Pytanie 115

Prehabilitacja pacjenta z wysokim ryzykiem żywieniowym powinna trwać minimum:

Pytanie 116

Prehabilitacja pacjenta przed planowanym leczeniem operacyjnym jest zalecanym postępowaniem i zmniejsza ryzyko powikłań. Aby uzyskać ten efekt konieczne jest zalecenie pacjentowi:

Pytanie 117

U większości ustabilizowanych pacjentów chirurgicznych wymagających żywienia dożylnego podaż energii w mieszaninie żywieniowej powinna wynosić:

Pytanie 118

Zwiększanie dawki żywienia pozajelitowego ponad zalecane dawki prowadzi do:

Pytanie 119

Pomiar TBSA (Total Body Surface Area), czyli całkowitej powierzchni oparzenia, jest kluczowy dla określenia płynoterapii i stopnia ciężkości oparzenia. Według standardów American Burn Association (ABA) oraz wytycznych TChP zawartych w publikacjach - oparzenia ciężkie to:
1) oparzenia obejmujące < 10% TBSA u osób w wieku 10-50 lat;
2) oparzenia obejmujące > 20% TBSA u osób w wieku 10-50 lat;
3) oparzenia obejmujące 5-10% TBSA u osób w wieku < 10 lat i > 50 lat;
4) oparzenia obejmujące > 10% TBSA u osób w wieku < 10 lat i > 50 lat;
5) oparzenia III stopnia obejmujące >5% TBSA;
6) oparzenia III stopnia obejmujące 2-5% TBSA;
7) oparzenia prądem elektrycznym;
8) oparzenia dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 120

Kodeks Etyki Lekarskiej nakłada na lekarza obowiązki dotyczące informacji w związkach lekarzy z przemysłem. Który z zapisów jest fałszywy?