Egzamin PES Chirurgia ogólna / jesień 2026
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż podstawowe objawy zespołu Conna:
1) hiperaldosteronizm;
2) hipoaldosteronizm;
3) hiperkortyzolemia;
4) hipokortyzolemia;
5) hipertonia;
6) hipotonia;
7) hipernatremia;
8) hiponatremia;
9) hiperkaliemia;
10) hipokaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
Pheochromocytoma (guz chromochłonny) to nowotwór wywodzący się z komórek chromochłonnych rdzenia nadnerczy, wydzielający katecholaminy. Może on wchodzić w skład zespołów nowotworów endokrynnych, do których należy zespół:
Pytanie 3
Klasyczna triada objawów charakterystycznych dla zespołu rakowiaka to:
1) napadowe zaczerwienienie twarzy i szyi (flushing);
2) napadowe blednięcie twarzy i szyi (fading);
3) zaparcia;
4) biegunki;
5) obrzęk płuc oporny na leczenie;
6) skurcz oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Zespół nowotworów endokrynnych zwany MEN1, wynikający z mutacji genu kodującego meninę może zawierać:
Pytanie 5
Parametry kliniczno-diagnostyczne, przemawiające za odstąpieniem od leczenia operacyjnego zmiany w tarczycy uznanej za łagodną w BACC (kategoria II wg Bethesda) to:
1) wiek <25 lat;
2) wiek >25 lat;
3) płeć żeńska;
4) płeć męska;
5) wzmożony wychwyt 18FDG w badaniu PET/TK;
6) osłabiony wychwyt 18FDG w badaniu PET/TK;
7) regularna, dobrze odgraniczona zmiana w badaniu USG;
8) nieregularna zmiana o zatartych zarysach w badaniu USG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 6
Insulinoma jest najczęściej zmianą łagodną, a leczenie może ograniczyć się do enukleacji (wyłuszczenia). Które z wymiarów zdiagnozowanej zmiany kwalifikowałyby ją do tego rodzaju operacji?
1) 0,5 cm;
2) 1 cm;
3) 1,5 cm;
4) 2 cm;
5) 3 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
W celu właściwego farmakologicznego przygotowania pacjenta do operacyjnego leczenia guza chromochłonnego należy w pierwszej kolejności włączyć do leczenia:
Pytanie 8
Etiologią autoimmunologiczną cechuje się:
1) wole Riedla;
2) choroba Hashimoto;
3) podostre zapalenie tarczycy;
4) ostre ropne zapalenie tarczycy;
5) poporodowe zapalenie tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Za ultrasonograficzne cechy ryzyka złośliwości zmiany obecnej w tarczycy wskazujące na konieczność wykonania BACC uważa się:
1) obecność licznych, rozproszonych zmian;
2) hipoechogeniczność;
3) brak mikrozwapnień;
4) obecność mikrozwapnień;
5) obecne wyraźne granice zmiany;
6) ultrasonograficzne cechy obecności przerzutów w węzłach chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 10
W leczeniu farmakologicznym i przygotowaniu do operacji wykonywanej z powodu zespołu Conna stosuje się:
Pytanie 11
Limfadenektomia centralna w operacyjnym leczeniu nowotworów tarczycy to usunięcie węzłów chłonnych grupy:
Pytanie 12
Operację wycięcia chirurgicznego pheochromocytoma należy poprzedzić optymalnym przygotowaniem farmakologicznym. Wskaż właściwy model postępowania:
Pytanie 13
Zespół Zollingera-Ellisona jest zespołem objawów charakterystycznym dla:
Pytanie 14
Niedoczynność tarczycy jest pierwotnym zaburzeniem czynności gruczołu w przypadku:
Pytanie 15
Triada Whipple’a charakterystyczna dla hipoglikemii wywołanej insulinoma to:
Pytanie 16
Która kategoria rozpoznania cytologicznego w BACC obejmuje podejrzenie raka brodawkowatego tarczycy?
Pytanie 17
Która kategoria rozpoznania cytologicznego BACC obejmuje nowotwór pęcherzykowy?
Pytanie 18
„W raku tarczycy usunięcie przedziałów węzłów chłonnych rozpoznanych przedoperacyjnie lub śródoperacyjnie jako przerzutowe (cN1), jej zakres zależy od zaawansowania regionalnego, stopnia zaawansowania, typu histopatologicznego i dynamiki wzrostu guza”. Opis dotyczy limfadenektomii:
Pytanie 19
Do groźnych dla życia powikłań metabolicznych żywienia pacjentów wyniszczonych należy m.in.: refeeding syndrome (zespół ponownego odżywienia). Przed rozpoczęciem żywienia należy ocenić stan kliniczny pacjenta i wyniki badań biochemicznych. Które wyniki badań typowo ulegają zaburzeniu u pacjentów z refeeding syndrome?
Pytanie 20
Wlew żywienia pozajelitowego (dożylnego) na oddziale chirurgii powinien trwać:
Pytanie 21
Zapotrzebowanie na białko u pacjenta po operacji wynosi:
Pytanie 22
Żywienie do żył centralnych jest podstawowym sposobem żywienia u powikłanych pacjentów chirurgicznych. Natomiast żywienie do żył obwodowych stosuje się:
Pytanie 23
Częstość niedożywienia na oddziałach chirurgii waha się w granicach:
Pytanie 24
Autologiczny, wolny przeszczep skóry pośredniej grubości stosowany do zaopatrzenia rany oparzeniowej po resekcji martwicy składa się z:
Pytanie 25
Głębokie wycięcie martwicy w leczeniu oparzenia skóry III° 7% TBSA uda 30-letniej kobiety bez chorób obciążających polega na:
Pytanie 26
Oparzenie II B i III° wrzącą wodą uda prawego 6% TBSA. Chory zakwalifikowany do enzymatycznej resekcji martwicy preparatem koncentratu enzymów proteolitycznych wzbogaconych w bromelainę. Bezpośrednio przed podjęciem procedury należy:
Pytanie 27
Który z chorych z rakiem odbytnicy jest najlepszym kandydatem do radykalnego leczenia metodą miejscowego wycięcia TEM lub TAMIS?
Pytanie 28
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zapalenia uchyłków:
Pytanie 29
Do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego nie należy objaw:
Pytanie 30
U chorego po prawostronnej hemikolektomii z powodu raka wstępnicy, w wyniku badania histopatologicznego stwierdzono obecność gruczolakoraka G3, pT3, 18 węzłów chłonnych bez przerzutów oraz 3 depozyty nowotworowe w tkance tłuszczowej krezki, bez zachowanej struktury węzła chłonnego. Prawidłowa klasyfikacja cechy N to:
Pytanie 31
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego wrzodziejącego zapalenia jelit grubego (WZJG):
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia chirurgicznego raka odbytnicy:
1) dystalny margines ściany jelita powinien wynosić co najmniej 5 cm niezależnie od lokalizacji guza;
2) miejscowe wycięcie technikami endoskopowymi (TEM) może być wykonane u osób z wczesnym rakiem odbytnicy, ograniczonym do błony śluzowej (T1) o średnicy poniżej 3 cm, kiedy na podstawie MRI nie stwierdza się przerzutów do węzłów chłonnych ani naciekania naczyń;
3) całkowite wycięcie mezorektum (TME) jest konieczne w każdym przypadku raka górnej odbytnicy;
4) wykonanie stomii protekcyjnej zaleca się po wykonaniu niskiego zespolenia, szczególnie po przedoperacyjnej radioterapii lub radiochemioterapii;
5) w przedniej niskiej resekcji odbytnicy dystalny margines musi wynosić minimum 2 cm;
6) brzuszno-kroczowa amputacja odbytnicy polega na wycięciu całego mezorektum wzdłuż płaszczyzny znajdującej się między blaszką ścienną a blaszką trzewną powięzi miednicy, aż do poziomu mięśni dna miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
Planowe leczenie chirurgiczne uchyłkowatości jelita grubego:
Pytanie 34
U chorego po prawostronnej hemikolektomii rozpoznano raka gruczołowego G2 pT3N0M0. W preparacie histopatologicznym oceniono 9 węzłów chłonnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 35
Zespół Ogilviego:
1) może pojawić się wtórnie do zmian metabolicznych wynikających z zaburzeń elektrolitowych, mocznicy, cukrzycy lub nadczynności tarczycy;
2) może się pojawić w następstwie urazu z krwiakiem zaotrzewnowym, w przebiegu tocznia, dermatomyositis lub sklerodermii;
3) najbardziej wiarygodnym badaniem różnicującym pseudoniedrożność z niedrożnością mechaniczną jest wlew kontrastowy jelita grubego z użyciem wodnego roztworu cieniującego;
4) leczenie zachowawcze rzadko przynosi poprawę, 75% pacjentów wymaga leczenia operacyjnego;
5) u chorych, u których następuje nawrót rozstrzeni okrężnicy należy wykonać subtotalną kolektomię z zespoleniem ileorektalnym;
6) wyłonienie kolostomii rzadko stanowi opcję terapeutyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
Zespół McKittricka-Wheelocka wiąże się z:
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polipów jelita grubego:
1) gruczolak cewkowy jest najrzadziej występującym polipem nowotworowym, ale wykazuje najwyższe ryzyko zezłośliwienia ze wszystkich gruczolaków;
2) polipy hiperplastyczne to rzadko spotykane zmiany, które wykazują wysoką zdolność do przemiany złośliwej;
3) gruczolak kosmkowy stanowi 5-10% polipów jelita grubego, z reguły ma charakter przysadzisty i najczęściej ze wszystkich gruczolaków ulega zezłośliwieniu;
4) polipy zapalne to prawdziwe nowotwory o wysokim potencjale złośliwym, które rozwijają się głównie u osób z zespołem polipowatości rodzinnej;
5) polipy hamartomatyczne występują w 75% przypadków u dzieci poniżej 10. roku życia i ze względu na bardzo dobre unaczynienie wykazują dużą tendencję do krwawień.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezustnej miotomii endoskopowej (POEM):
1) zabieg jest wykonywany od strony światła przełyku i polega na przecięciu włókien mięśni gładkich odcinka przełyku, wpustu i żołądka po uprzednim wprowadzeniu endoskopu w kanał utworzony w warstwie podśluzówkowej;
2) powikłania w postaci capnoperitoneum, odmy opłucnowej oraz rozedmy śródpiersia niemal zawsze wymagają pilnej chirurgicznej dekompresji, ponieważ nie ustępują samoistnie;
3) skuteczność zabiegu w leczeniu achalazji typu III jest wyższa w porównaniu z klasyczną kardiomiotomią laparoskopową sposobem Hellera (LHM);
4) istotnym problemem po zabiegu jest stosunkowo wysoka częstość (6-37%) występowania refluksowego zapalenia przełyku, jednak objawy te są przeważnie dobrze kontrolowane przez leki z grupy IPP;
5) w okresie przygotowawczym do zabiegu POEM obligatoryjne jest wykonanie badania pH-metrii przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące typów achalazji diagnozowanych na podstawie manometrii wysokiej rozdzielczości:
1) typ I achalazji charakteryzuje się podwyższonym ciśnieniem zintegrowanej relaksacji (IRP >15 mmHg) oraz brakiem aktywności perystaltycznej trzonu przełyku;
2) w typie II achalazji obserwuje się wzrost ciśnienia na całej długości trzonu przełyku (tzw. panpressuryzacja) w ≥20% testowych połknięć;
3) typ III achalazji charakteryzuje się najlepszą odpowiedzią na leczenie spośród wszystkich typów;
4) zasadniczą cechą wspólną dla wszystkich podtypów achalazji jest upośledzenie relaksacji dolnego zwieracza przełyku (LES) i wartość IRP >15 mmHg;
5) wyróżnia się 5 podtypów achalazji wg klasyfikacji Chicago.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
Jaki odsetek wszystkich przypadków raka jelita grubego stanowią nowotwory sporadyczne, które nie mają rodzinnego uwarunkowania genetycznego?
Pytanie 41
Do endoskopowych technik leczenia kamicy żółciowej przewodowej w trakcie ECPW zalicza się:
1) endoskopową sfinkterotomię;
2) usuwanie kamieni z dróg żółciowych balonem ekstrakcyjnym;
3) usuwanie kamieni z dróg żółciowych koszykiem Dormia;
4) litotrypsję mechaniczną;
5) cholangioskopię z endoskopową litotrypsją.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
W przypadku nieuszypułowanych polipów jelita grubego (≥20 mm) zalecaną metodą resekcji jest endoskopowa:
1) polipektomia „zimną pętlą” (cold snare polypectomy);
2) polipektomia „gorącą pętlą” (hot snare polypectomy);
3) mukozektomia (EMR);
4) dyssekcja podśluzówkowa (ESD);
5) pełnościenna resekcja (EFTR).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Leczenie endoskopowe objawowego uchyłka Zenkera polega zazwyczaj na miotomii mięśnia:
Pytanie 44
Preferowaną metodą leczenia wczesnych zmian nowotworowych przełyku (wczesny rak przełyku) jest:
Pytanie 45
W aktualnych metaanalizach oceniających techniki leczenia złożonych przetok okołoodbytniczych, w porównaniu do przezodbytniczego płata śluzówkowo-podśluzówkowego, istotnie wyższe ryzyko pooperacyjnego nietrzymania stolca wykazano dla:
Pytanie 46
Węzły chłonne Rottera znajdują się:
Pytanie 47
Wykonanie biopsji węzła wartowniczego (SNB) w trakcie pierwotnego leczenia chirurgicznego piersi wskazane jest u:
Pytanie 48
Do poradni onkologicznej zgłosiła się chora zaniepokojona zaczerwienieniem i bolesnym obrzękiem, które obejmowały niemal całą powierzchnię prawej piersi, zwiększone ucieplenie piersi, objaw „skórki pomarańczowej”. W wykonanych badaniach obrazowych nie uwidoczniono guza piersi, natomiast w wyniku badania histopatologicznego wycinka zmienionej skóry opisano zatory z komórek nowotworowych w naczyniach limfatycznych skóry. W wykonanych badaniach obrazowych nie stwierdzono przerzutów odległych. Chora nie ma przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
Pytanie 49
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka sutka u mężczyzn:
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropniaka opłucnej:
1) najczęstszą przyczyną są powikłania chorób zapalnych płuca;
2) może powstać jako powikłanie ropnych zapaleń toczących się w jamie brzusznej;
3) w badaniu biochemicznym płynu opłucnowego charakterystyczne jest duże stężenie glukozy i wysoka aktywność LDH;
4) drenaż otwarty (torakostomia) ma obecnie wyłącznie znaczenie historyczne;
5) podstawową metodą leczenia przewlekłego ropniaka opłucnej jest torakoplastyka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Podstawą leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca w III stopniu zaawansowania jest:
Pytanie 52
W przypadku odmy opłucnowej prężnej (ciśnieniowej):
1) typowym objawem jest silna duszność;
2) może dojść do rozwinięcia się wstrząsu obturacyjnego;
3) następuje uniesienie przepony po stronie odmy i przesunięcie śródpiersia na stronę przeciwną;
4) wstępne postępowanie polega na odbarczeniu odmy;
5) podstawowe znaczenie ma leczenie operacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące samoistnej (nieurazowej) odmy opłucnowej:
1) może być objawem raka płuca;
2) obserwuje się dwa szczyty zachorowań: we wczesnym dzieciństwie i w 6. dekadzie życia;
3) najczęściej jej przyczyną jest pęknięcie pęcherza rozedmowego;
4) ból nie jest typowym objawem;
5) może być całkowicie bezobjawowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Lekiem z wyboru w leczeniu ostrej fazy przełomu katecholaminowego jest:
Pytanie 55
W przypadku operacji przepuklin okołostomijnych najniższym wskaźnikiem nawrotów cechuje się:
Pytanie 56
Wg klasyfikacji przepuklin okołostomijnych Europejskiego Towarzystwa Przepuklinowego (EHS) typ IV to:
Pytanie 57
Miejsce na przyszłą stomię należy wyznaczyć:
Pytanie 58
Metoda „otwartego brzucha” (laparostomia) w leczeniu ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki (OZT) jest zalecana obecnie jedynie w przypadku:
Pytanie 59
U pacjenta z rozpoznanym żółciopochodnym OZT oraz kamicą pęcherzyka żółciowego w chwili przyjęcia nie obserwowano objawów niedrożności ani zapalenia dróg żółciowych. U tego pacjenta:
Pytanie 60
W okresie resuscytacji płynowej, we wczesnej fazie ciężkiej postaci OZT, zaleca się stosowanie płynoterapii umiarkowanej typu „goal directed fluid therapy” (terapii nastawionej na cel hemodynamiczny) w oparciu o:
Pytanie 61
Zalecaną, farmakologiczną metodą profilaktyki PEP (Post-ERCP pancreatitis) w okresie okołozabiegowym u pacjentów podwyższonego ryzyka jest:
Pytanie 62
Obraz kliniczny wypadania odbytnicy nie obejmuje:
Pytanie 63
Zalecaną w rekomendacjach TCHP metodą radiologicznego monitorowania ciężkiego przebiegu OZT jest:
Pytanie 64
Która z przyczyn jest typowa dla niedrożności jelit po RYGB?
Pytanie 65
U chorego po RYGB, około 10 minut po posiłku wystąpiły napadowy ból brzucha, biegunka, nudności, tachykardia i hipotensja. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 66
U dorosłego chorego spełniającego kryteria do operacji bariatrycznej nie udokumentowano wcześniejszych prób redukcji masy ciała metodami zachowawczymi. Jak należy traktować ten fakt zgodnie z aktualnymi wytycznymi?
Pytanie 67
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące konstrukcji pętlowego ominięcia żołądkowo-jelitowego (OAGB):
Pytanie 68
Który z drobnoustrojów został wymieniony przez WHO jako patogen o krytycznym priorytecie na liście Bacterial Priority Pathogens List (BPPL) 2024?
Pytanie 69
Zalecany maksymalny czas do wykonania zabiegu mającego na celu opanowanie źródła zakażenia (source control) u pacjenta stabilnego hemodynamicznie wynosi do:
Pytanie 70
W świetle aktualnych wytycznych SIS 2024/2025 dotyczących zakażeń wewnątrzbrzusznych (IAI), zalecany czas antybiotykoterapii po skutecznej kontroli źródła zakażenia u stabilnego pacjenta wynosi:
Pytanie 71
Wskaż podstawowe składniki prehabilitacji:
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące redukcji masy ciała przed zabiegiem operacyjnym:
1) jest szczególnie istotne u pacjentów bariatrycznych, ortopedycznych i z przepuklinami;
2) jest przeciwwskazana, gdyż powoduje niedożywienie i utrudnia gojenie tkanek;
3) powinna odbywać się pod nadzorem dietetyka, gdyż jej celem jest zmniejszenie masy ciała ale bez niedoborów białka, witamin, mikroelementów;
4) jest konieczna, gdyż wysoki wskaźnik BMI i zawartość tkanki tłuszczowej zwiększa ryzyko ZMO i zwiększa ryzyko opóźnionego gojenia;
5) jest przeciwwskazana, gdyż zwiększa ryzyko powikłań okołooperacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 74
Do „9 kroków prehabilitacji” zalicza się:
Pytanie 75
Klasyfikacja praska dotyczy oceny:
Pytanie 76
Badania manometryczne służą do rozpoznania i potwierdzenia typu kurczu wpustu (achalazji przełyku). Prognostycznie najlepsze wyniki leczenia kurczu wpustu uzyskuje się w następującej kolejności typów:
Pytanie 77
Stałym elementem onkologicznie radykalnej resekcji raka przełyku jest limfadenektomia. Trójpolowa limfadenektomia obejmuje:
Pytanie 78
Wskazaniem bezwzględnym do operacji w trybie pilnym są przepukliny okołoprzełykowe, które manifestują się:
1) silnymi objawami refluksowymi z bólem zamostkowym;
2) nasilonymi wymiotami po spożyciu posiłku;
3) objawami pozaprzełykowymi;
4) zaburzeniami rytmu serca i objawami niedodmowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
Badaniem decydującym o rozpoznaniu kurczu wpustu jest manometria przełyku. Pewnymi diagnostycznie endoskopowymi cechami kurczu wpustu są:
1) konieczność endoskopowego poszerzenia połączenia przełykowo-żołądkowego;
2) nieprawidłowe zaleganie treści pokarmowej i/lub płynnej w przełyku;
3) białawe naloty na błonie śluzowej przełyku;
4) czynnościowe zwężenie połączenia przełykowo-żołądkowego;
5) nieprawidłowe skurcze/kręty przebieg przełyku w trakcie ezofagoskopii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 80
Na izbę przyjęć zgłosiła się 62-letnia pacjentka z bólami brzucha od 2 dni. Dolegliwości bólowe lokalizują się głównie w lewym śród- i podbrzuszu. Podwyższona ciepłota ciała 37,5°C. W kolonoskopii wykonanej rok temu stwierdzono uchyłkowatość esicy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono miejscowy odczyn otrzewnowy, ale bez wyczuwalnego oporu patologicznego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukocytozę 12 000 oraz CRP 95 mg/l. W USG jamy brzusznej stwierdzono ropień przyokrężniczy średnicy 3 cm z zatarciem tkanki tłuszczowej okołojelitowej oraz ślad płynu w jamie otrzewnej. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pytanie 81
WZJG jest chorobą leczoną głównie zachowawczo, jednakże w wybranych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne. Najczęściej wykonywaną operacją jest odtwórcza proktokolektomia, która polega na:
Pytanie 82
Ustalenie stopnia zaawansowania choroby zapalnej jelit ma bardzo duże znaczenie w kontekście planowania strategii terapeutycznej i wyboru sposobu leczenia. Podstawowym narzędziem stosowanym do oceny aktywności choroby w WZJG jest:
Pytanie 83
Do grupy chorób zapalnych jelita grubego należą przede wszystkim choroba Leśniowskiego-Crohna (CL-C) i WZJG, jednakże leczenie chirurgiczne obu chorób różni się w istotny sposób. Podstawowa różnica pomiędzy CL-C a WZJG polega na tym, że:
Pytanie 84
Uchyłki jelita grubego mogą być prawdziwe lub rzekome. Wskaż podstawową różnicę pomiędzy nimi:
1) uchyłki rzekome to uwypuklenia błony śluzowej i podśluzowej przez zazwyczaj osłabioną warstwę mięśniową;
2) uchyłki rzekome to pełnościenne uwypuklenia błony śluzowej, podśluzowej i mięśniowej jelita;
3) zarówno uchyłki rzekome jak i prawdziwe zawierają błonę śluzową i podśluzową;
4) uchyłki prawdziwe występują tylko w dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 85
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania TIPS nie jest:
Pytanie 86
Do objawów przełomu tarczycowego zalicza się:
1) tachykardię >140/min;
2) bradykardię <60/min;
3) hipotermię <35°C;
4) gorączkę >38 °C;
5) drżenie mięśniowe;
6) porażenie mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 87
Czynnikami ryzyka wystąpienia kamicy pęcherzyka żółciowego poza wiekiem, płcią żeńską, otyłością i cukrzycą są:
1) dieta ubogotłuszczowa;
2) marskość wątroby;
3) przebyte WZW typu C;
4) długotrwałe żywienie pozajelitowe;
5) częste picie kawy;
6) nadciśnienie płucne;
7) nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 88
Który z czynników przemawia przeciwko interwencji chirurgicznej u chorego z rozległą przepukliną brzuszną?
Pytanie 89
Które cechy w badaniach obrazowych przemawiają za rozpoznaniem przewlekłego zapalenia trzustki?
1) nieregularny zarys przewodu trzustkowego;
2) długoodcinkowe zwężenie przewodu trzustkowego;
3) współczynnik przewód trzustkowy/miąższ trzustki >0,34;
4) zwężenie przewodu trzustkowego w wielu miejscach;
5) gładki zarys przewodu trzustkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 90
Wcześniejsze wdrożenie leczenia operacyjnego u chorych z chorobą Leśniowskiego-Crohna, zgodnie ze współczesnym podejściem zaleca się w przypadku:
1) utrzymywania się objawowego zwężenia końcowego odcinka jelita krętego przez min 3 miesiące pomimo optymalnej farmakoterapii;
2) obecności ropni wewnątrzbrzusznych;
3) obecności przetok międzypętlowych powodujących dysfunkcję narządów;
4) objawowego zwężenia odbytu;
5) obecności przetok miedzypętlowych bez względu na obecność dysfunkcji narządowej;
6) nasilonych zmian zapalnych obejmujących odbytnicę i esicę;
7) nasilonych zmian zapalnych obejmujących poprzecznicę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przetoki podkowiastej odbytu:
1) w leczeniu przetoki podkowiastej zaodbytniczej powierzchownej stosuje się szerokie nacięcie Hanleya;
2) celem zabiegu jest zapewnienie szerokiego drenażu przestrzeni zaodbytniczej oraz eliminacja źródła zakażenia;
3) prosta fistulotomia jest metodą z wyboru w leczeniu przetoki podkowiastej;
4) w leczeniu przetok podkowiastych często stosuje się etapowe postępowanie z wykorzystaniem setonu;
5) w leczeniu przetoki podkowiastej rutynowo zaleca się antybiotykoterapię;
6) leczeniem pierwszego rzutu jest metoda przesuniętego płata śluzówkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
Który wynik badania kolonoskopowego wiąże się z koniecznością najwcześniejszego wykonania kolonoskopii kontrolnej?
Pytanie 93
U chorego z rakiem części odźwiernikowej żołądka planowana jest subtotalna resekcja żołądka z limfadenektomią D2. W zakres limfadenektomii D2 rutynowo nie wchodzą węzły chłonne:
Pytanie 94
Po resekcji trzustki częstość pooperacyjnej przetoki trzustkowej:
Pytanie 95
Zgodnie ze zmodyfikowaną klasyfikacją Johnsona dotyczącą wrzodów żołądka, typ IV zlokalizowany jest:
Pytanie 96
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) jest powolnym rozsianym procesem zapalnym powodującym nieodwracalne włóknienie ścian przewodów żółciowych. Którego następstwa długotrwałego PSC można spodziewać się u chorego?
Pytanie 97
Na wizytę ambulatoryjną do poradni chirurgicznej zgłosiła się 47-letnia chora bez obciążeń internistycznych z powodu guza dystalnego odcinka poprzecznicy, u której wynik histopatologiczny z poszerzeniem oznaczenia pMMR (geny mismatch repair) zawierał informację o rozpoznaniu gruczolakoraka i obecnych mutacjach genów hMLH1 oraz hMSH2. Chora po przebytej panhisterektomii. Wskaż właściwe rozpoznanie:
Pytanie 98
W przypadku dodatniego wyniku badania FAST w kierunku obecności płynu w jamie brzusznej u niestabilnego hemodynamicznie pacjenta po nieprzenikającym urazie brzucha w okresie diagnostyki na SOR właściwym dalszym postępowaniem będzie:
Pytanie 99
Wskaż prawidłowy schemat leczenia immunosupresyjnego u biorcy narządu:
Pytanie 100
Nadciśnienie śródbrzuszne (Intraabdominal Hypertension, IAH), prowadzące do zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej (Abdominal Compartment Syndrome, ACS):
Pytanie 101
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów wyrostka robaczkowego:
Pytanie 102
Metodami chirurgicznego leczenia obrzęku limfatycznego są:
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC):
Pytanie 104
W klasyfikacji przepuklin wg EHS (European Hernia Society), średnica wrót równa 2,5 cm, to stopień:
Pytanie 105
Rozlane, ropne zapalenie otrzewnej to w klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków Hincheya stopień:
Pytanie 106
W klasyfikacji obrażeń śledziony wg AAST (American Association for the Surgery of Trauma), leczenie zachowawcze możliwe jest w stopniu:
Pytanie 107
W leczeniu raka brodawkowatego tarczycy (z wyjątkiem mikroraka), standardowym postępowaniem jest:
Pytanie 108
Bezwzględnym wskazaniem do torakotomii w urazie klatki piersiowej jest:
1) wypływ >1500 ml krwi przez dren w momencie założenia;
2) wypływ >200 ml/h przez 4 godziny;
3) odma wentylowa nieustępująca mimo drenażu;
4) obustronne złamania żeber;
5) tamponada serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
Wskaż typowe cechy wstrząsu hipowolemicznego:
1) spadek ciśnienia tętniczego;
2) tachykardia;
3) zwiększony rzut serca;
4) skąpomocz;
5) zimna, blada skóra.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 110
Wskaż prawidłową kolejność etapów przeszczepienia wątroby:
Pytanie 111
Łysienie jest działaniem niepożądanym:
Pytanie 112
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli agresywnego postępowania chirurgicznego w nieresekcyjnym raku przytarczycy:
1) operacja cytoredukcyjna ma na celu opanowanie hiperkalcemii i poprawę jakości życia pacjentów;
2) śródoperacyjne oznaczanie stężenia PTH nie ma istotnego znaczenia w planowaniu zakresu resekcji w operacji cytoredukcyjnej;
3) operacja powinna być wykonywana z wykorzystaniem technik identyfikacji autofluorescencji w podczerwieni (NIRAF);
4) operacja cytoredukcyjna ma na celu opanowanie hipokalcemii i może wydłużyć życie wolne od nawrotu choroby;
5) resekcje R2 nie są zalecane w nieresekcyjnym raku przytarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Wskaż właściwą klasyfikację patologiczną TNM zaawansowania raka przytarczycy wg AJCC (8 edycja) w przypadku guza przytarczycy o średnicy 4 cm z naciekiem na ipsilateralny płat tarczycy oraz na ipsilateralny nerw krtaniowy wsteczny z przerzutami do węzłów chłonnych przedziału środkowego szyi po stronie guza oraz węzłów zagardłowych:
Pytanie 114
Zalecanym sposobem wyłonienia ileostomii pętlowej jest ileostomia:
Pytanie 115
U każdego pacjenta przyjmowanego do szpitala z powodu rozpoznanego OZT należy wykonać:
Pytanie 116
Która z metod operacyjnego leczenia otyłości jest wskazana w przypadku chorych z chorobą refluksową przełyku?
Pytanie 117
U chorego z oparzeniem termicznym obejmującym 35% powierzchni ciała, z cechami wstrząsu hipowolemicznego w pierwszych godzinach po urazie, najbardziej właściwym postępowaniem jest:
Pytanie 118
Po operacji naprawy uszkodzenia dróg żółciowych z zespoleniem przewodowo-jelitowym i pozostawieniem cienkiego cewnika w obrębie zespolenia wykonano cholangiografię i stwierdzono szczelność dróg żółciowych. Decyzja o usunięciu cewnika z dróg żółciowych zwykłe podejmowana jest po:
Pytanie 119
U chorego z nawrotami rozstrzenia okrężnicy w przebiegu zespołu Ogilviego należy:
Pytanie 120
