Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia ogólna / wiosna 2025
120 pytań
Pytanie 1
Przeciwwskazaniem do operacji żylaków kończyn dolnych nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
U 50-letniej chorej po całkowitym wycięciu zmienionej żylakowato żyły odpiszczelowej utrzymują się uporczywe parastezje w operowanej kończynie dolnej. Który z wymienionych poniżej nerwów ulega najczęściej uszkodzeniu podczas tego rodzaju zabiegu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Która z wymienionych tętnic zachowuje najdłużej swoją drożność u chorych z przewlekłym, miażdżycowym niedokrwieniem kończyny dolnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące lokalizacji przytarczyc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjentek z rozpoznanym rakiem trzonu macicy (typ endometrioidalny):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż najbardziej optymalne formy leczenia u pacjentów z rzekomo obturacyjną niedrożnością przewodu pokarmowego (RNPP):
1) laparotomia i wyłonienie ileostomii dwulufowej na końcowym odcinku jelita cienkiego;
2) laparotomia, kolektomia i ileostomia końcowa;
3) odbarczenie żołądka przy pomocy sondy;
4) endoskopowe odbarczenie jelita grubego;
5) zastosowanie metod farmakologicznych (neostygmina).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące najczęściej popełnianych błędów podczas wykonywania zabiegów leczenia przepuklin pachwinowych sposobem Lichtensteina:
1) złe umocowanie siatki może być przyczyną przesuwania się jej, zwijania i uformowania tzw. meshoma;
2) umocowanie siatki na jej górnym przyśrodkowym brzegu szwem ciągłym wiąże się z ryzykiem uszkodzenia nerwu biodrowo-podbrzusznego;
3) zbyt szczelne zeszycie ramion siatki otaczających powrózek nasienny może prowadzić do ucisku na nerw płciowy;
4) zastosowanie zbyt małej siatki, niezachodzącej na guzek łonowy może wiązać się z większym ryzykiem wznowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Zespolenie wrotno-systemowe z dostępu przez żyłę szyjną (TIPS) jest bezwzględnie przeciwwskazane w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskazaniami do wykonania kolonoskopii wirtualnej są:
1) dodatni wynik badania na krew utajoną w kale;
2) niekompletna lub zakończona niepowodzeniem konwencjonalna kolonoskopia;
3) wzrost wartości CEA u pacjenta monitorowanego po leczeniu onkologicznym z powodu raka jelita grubego;
4) przedoperacyjna ocena okolicy powyżej guza zamykającego światło jelita;
5) potwierdzenie rozpoznania zespołu Ogilviego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Odwodnienie hipotoniczne najlepiej charakteryzują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania skali Glasgow-Blatchford (GBS):
1) jest wykorzystywana do oceny pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego;
2) znajduje zastosowanie do oceny pacjentów z krwawieniami z GOPP;
3) jest podstawą oceny chorych w wieku podeszłym z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego;
4) obejmuje ocenę poziomu mocznika i hemoglobiny;
5) obejmuje ocenę poziomu CRP i prokalcytoniny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki jednym z rutynowo wykonywanych badań jest oznaczenie poziomu aktywności amylazy we krwi. Jako wartość graniczną niezbędną do rozpoznania OZT przyjmuje się jej trzykrotny wzrost. Należy jednak pamiętać o pozatrzustkowych przyczynach hiperamylazemii. Do typowych przyczyn hiperamylazamii nie należy/ nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Do najczęstszych ostrych schorzeń jamy brzusznej u kobiet w ciąży należą:
1) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
2) perforacja przewodu pokarmowego;
3) zakrzepica naczyń krezkowych;
4) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
5) skręt esicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
W przypadku niewielkich uszkodzeń dróg żółciowych, takich jak na przykład przecięcie przewodu segmentarnego, dopuszcza się podwiązanie przeciętego przewodu o ile jego średnica nie przekracza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W klasyfikacji Cormana wyróżnia się niżej wymienione typy ropni odbytu. Który z nich występuje najczęściej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Względnym przeciwwskazaniem do operacji bariatrycznej jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Z powodu prawdopodobieństwa wystąpienia zespołu ciasnoty powięziowej, a w efekcie przykurczu Volkmanna, po złamaniu nadkłykciowym kości ramiennej każde dziecko po takim złamaniu powinno być hospitalizowane przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wyniki badań z randomizacją jednoznacznie wskazują, że czynnikiem decydującym o powstaniu zwężenia przełyku po oparzeniu chemicznym jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Odwrócenie działania antykoagulacyjnego NOAC jest trudne przed pilnymi zabiegami. W razie wątpliwości co do ustania działania przeciwkrzepliwego NOAC eksperci sugerują wydłużenie czasu od przerwania terapii do zabiegu. Opóźnienie operacji od ostatniej dawki NOAC znacznie zmniejszające ryzyko krwawienia zalecane przez ekspertów to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Na dyżurze zoperowano 28-letnią kobietę z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego z perforacją i rozlanym zapaleniem otrzewnej. Jaką antybiotykoterapię pooperacyjną należy zalecić u tej pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
W przypadku rozpoznania dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości (HNPCC - zespół Lyncha) u pacjentki po prawostronnej hemikolektomii, wymagany jest intensywny nadzór w postaci:
1) kolonoskopii co rok;
2) gastroskopii co 1-2 lata;
3) badania USG jamy brzusznej co 1-2 lata;
4) badania ginekologicznego z USG przezpochwowym co 1-2 lata;
5) oznaczenia stężenia CA 125 co rok.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Do powikłań po EUS z biopsją trzustki należą:
1) ostre zapalenie trzustki (0,3 - 0,9%);
2) krwawienie z przewodu pokarmowego;
3) zakażenie (np. nakłuwanej torbieli);
4) perforacja przewodu pokarmowego;
5) wszczep nowotworowy w ścianie żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Do cech ultrasonograficznych ryzyka raka tarczycy o wysokiej swoistości i dużej wartości predykcyjnej nie należy/nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Co nie jest powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
W badaniach obrazowych w odróżnieniu od raka trzustki cechami przemawiającymi za rozpoznaniem przewlekłego zapalenia trzustki są:
1) duża atrofia miąższu trzustki ze współczynnikiem przewód/miąższ > 0,34;
2) gładki zarys przewodu trzustkowego;
3) przewód trzustkowy stopniowo zwężający się lub wąski w obrębie guza;
4) ekscentryczne przemieszczenie zwapnień miąższowych na obwód;
5) zwapnienia miąższowe lub kamica przewodu trzustkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Późne rozpoznanie i niewłaściwa diagnostyka to czynniki wpływające na opóźnienie w leczeniu raka trzustki. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia i diagnostyki tego nowotworu:
1) objawy raka trzustki nie zależą od stopnia zaawansowania choroby;
2) pierwszym objawem raka trzustki może być pojawienie się cukrzycy;
3) rozpoznanie raka trzustki nie ma związku z ostrym zapaleniem trzustki;
4) badanie rezonansem magnetycznym nie jest podstawową metodą diagnostyczną guzów trzustki;
5) laparoskopia zwiadowcza jest standardowo wykonywanym badaniem diagnostycznym w guzach trzustki, zwłaszcza u pacjentów z wynikiem stężenia CA 19-9 pomiędzy 50-100 j./ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki najczęściej wykorzystuje się:
1) oznaczenie stężenie amylazy i lipazy w surowicy;
2) endoskopową ultrasonografię;
3) tomografię komputerową;
4) rezonans magnetyczny;
5) cholangiopankreatografię wsteczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Stopień zaawansowania IIB raka trzustki na podstawie klasyfikacji AJCC/UICC (8. edycja z 2017 roku) oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wczesnego raka żołądka:
1) naciek ograniczony jest do błony śluzowej;
2) naciek ograniczony jest do błony śluzowej i podśluzowej;
3) jest to rak pierwotny;
4) może to być rak pierwotny i wtórny;
5) mogą współwystępować przerzuty do węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Mianem „prawdziwego raka wpustu” określa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjentek ciężarnych z ostrym zapaleniem trzustki o podłożu kamiczym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Zakrzepica związana z rakiem przebiega często bezobjawowo lub skąpoobjawowo. Największe zagrożenie wystąpienia tej postaci zakrzepicy pojawia się u chorych z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
U pacjenta po urazie śledziony wykonano dwufazowe TK j. brzusznej. Który z poniższych objawów będzie przeciwwskazaniem do leczenia zachowawczego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Leczeniem z wyboru we wszystkich przypadkach raka tarczycy jest leczenie chirurgiczne, przy czym często jest ono pierwszym etapem terapii skojarzonej. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Uzasadnienie do przedoperacyjnego drenażu dróg żółciowych przed planowanym leczeniem operacyjnym raka głowy trzustki z żółtaczką stanowią następujące sytuacje kliniczne:
1) zapalenie dróg żółciowych;
2) uporczywy świąd;
3) kamica pęcherzyka żółciowego;
4) planowana chemio- lub radioterapia neoadiuwantowa u chorych, u których podwyższone stężenie bilirubiny uniemożliwia rozpoczęcie leczenia;
5) długi czas oczekiwania na zabieg operacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż czynniki endogenne (niemodyfikowalne) zwiększonego ryzyka wystąpienia raka jelita grubego (okrężnicy i odbytnicy):
1) HNPCC (zespół Lyncha);
2) polipowatość gruczolakowata;
3) nadużywanie alkoholu;
4) otyłość;
5) wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezustnej miotomii endoskopowej (POEM) w leczeniu achalazji:
1) polega na endoskopowym przecięciu mięśni górnego zwieracza przełyku;
2) najlepsze efekty terapeutyczne obserwowane są w III typie achalazji według klasyfikacji Chicago;
3) najczęstszym powikłaniem późnym jest choroba refluksowa przełyku;
4) przeciwwskazaniem do zabiegu jest II typ achalazji według klasyfikacji Chicago;
5) zabieg wiąże się z niskim ryzykiem powikłań wczesnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
W świetle aktualnej wiedzy na temat zespołu Lyncha wskazane jest objęcie rodzin z HNPCC profilaktyką endoskopową. W takim przypadku u osób po 20. roku życia powinno się wykonywać pełne badanie kolonoskopowe co:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
U 46-letniej pacjentki rozpoznano raka prawej piersi. Średnica guza wynosi 3 cm. Który z poniższych czynników jest przeciwwskazaniem względnym do leczenia oszczędzającego u tej pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia encefalopatii wątrobowej i śpiączki wątrobowej u chorego z niewydolnością wątroby należą:
1) biegunki;
2) otyłość;
3) nadmiar białka w diecie;
4) cukrzyca;
5) krwawienie do przewodu pokarmowego;
6) zakażenie;
7) stosowanie leków uspokajających.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
58-letni chory hospitalizowany w OiT z powodu zakażenia Clostridioides difficile. Stan chorego pogarsza się, nie ma reakcji na zastosowane leczenie. Do jakiego zabiegu należy zakwalifikować pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Która z poniższych skal podaje tomograficzny wskaźnik ciężkości choroby wykorzystywany u chorych z ostrym zapaleniem trzustki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla nowotworu neuroendokrynnego wyrostka robaczkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W przypadku krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego przed wykonaniem badania endoskopowego zaleca się podanie:
1) IPP;
2) itoprydu;
3) erytromycyny;
4) amoksycyliny;
5) metoklopramidu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonywania kolonoskopii jako badania przesiewowego w kierunku raka jelita grubego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawień z żylaków przełyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego pierś (BCT - breast conserving therapy) w raku piersi nie jest/nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Rak jelita cienkiego najczęściej lokalizuje się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Dyżurny chirurg został wezwany do SOR (Szpitalny Oddział Ratunkowy) z powodu wypadku komunikacyjnego. Poszkodowana 1 osoba przywieziona przez ZRM, mężczyzna 30 lat w kodzie żółtym przytomny, uraz wielomiejscowy - uderzenie rowerzysty w metalowy słupek na chodniku: uraz głowy bez utraty przytomności, uraz KLP po stronie prawej, uraz brzucha, AVPU - A, 15 pkt. GSC, wydolny oddechowo i krążeniowo, zgłasza ból KLP i brzucha po stronie prawej oraz krwiomocz. W wyniku badania tomografii komputerowej KLP i jamy brzusznej z kontrastem specjalista radiologii opisał uwidocznione po stronie urazu złamania bez przemieszczenia IV,V, VI,VII,VIII żeber bez cech laceracji tkanki płucnej, bez cech odmy oraz uszkodzenie prawej nerki II stopnia wg AAST (American Association for the Surgery of Trauma) i wątroby II stopnia wg AAST. Która rycina obrazuje uraz nerki II stopnia wg AAST?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż cechy idealnego opatrunku według Turnera:
1) nie powoduje nasilonych dolegliwości bólowych;
2) jest tani;
3) jest nieprzepuszczalny dla bakterii;
4) powoduje wygojenie rany w ciągu 3-4 tygodni;
5) jego zmiana jest zawsze możliwa do wykonania przez pacjenta i jego rodzinę w warunkach domowych;
6) nie powoduje uczulenia;
7) utrzymuje środowisko wilgotne w ranie;
8) można go zmieniać nawet co 5 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Niższe wartości terapii podciśnieniowej NPWT (-40 mmHg do -80 mmHg) powinny być stosowane w następujących przypadkach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Zalecanym sposobem wyłonienia protekcyjnej ileostomii pętlowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż kryteria kwalifikacyjne pozwalające na zastosowanie techniki TEM (transanal endoscopic microsurgery) w leczeniu chirurgicznym raka odbytnicy:
1) naciekanie T1;
2) naciekanie T2;
3) średnica guza 2 cm;
4) średnica guza 4 cm;
5) przerzuty N0;
6) przerzuty N1;
7) brak naciekania naczyń;
8) rak średniozróżnicowany.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W przypadku operacji przepuklin okołostomijnych najniższym wskaźnikiem nawrotów cechuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia miejsca operowanego:
1) zawsze konieczne jest włączenie ogólnej antybiotykoterapii w przypadku zakażenia miejsca operowanego u pacjentów niedożywionych;
2) nadzór nad każdym pacjentem z zakażeniem miejsca operowanego powinien trwać rutynowo 90 dni;
3) w leczeniu ran powinno się wykorzystywać strategię TIME;
4) częstość występowania zakażenia miejsca operowanego to 0,5%-2%;
5) gorączka pojawiająca się w ciągu pierwszej doby to najczęstszy typowy objaw zakażenia miejsca operowanego typowymi patogenami szpitalnymi;
6) metody profilaktyki zakażenia miejsca operowanego są możliwe do wdrożenia już na etapie przedszpitalnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Według skali BHC/ EHS przepuklina okołostomijna ze współistniejącą przepukliną w bliźnie pooperacyjnej (bez istotnych deformacji powłok przedniej ściany brzucha), to typ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Zespół wymienionych poniżej cech guzów torbielowatych trzustki:
1) częściej występuje wśród kobiet;
2) lokalizuje się najczęściej w głowie trzustki;
3) bez potencjału złośliwienia;
4) zwapnienia z blizną centralną;
5) brak elementów litych,
charakteryzuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Większość uchyłków przełyku zlokalizowana jest w jego części szyjnej, ale zdarzają się uchyłki w części nadwpustowej jak i środkowej. Miejsce ich występowania i etiologia warunkują sposób leczenia. Uchyłek Rokitanskiego występuje w środkowej części przełyku i:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
W leczeniu kurczu wpustu stosuje się także metody endoskopowe, jedną z nich jest POEM. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metody POEM:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Kardiomiotomia w przebiegu kurczu wpustu polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Do Izby Przyjęć zgłosił się 58-letni pacjent z objawami krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego. W wykonanej gastroskopii stwierdzono guz o średnicy 3 cm z owrzodzeniem w części centralnej, w przedodźwiernikowej części żołądka. W badaniu histopatologicznym rozpoznano NEC. Właściwym postepowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Pacjent lat 62 zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu bólów w nadbrzuszu i uczucia pełności w żołądku, szczególnie w godzinach wieczornych. Pacjent został skierowany na gastroskopię, gdzie stwierdzono zmiany zapalne błony śluzowej żołądka, dodatni wynik na Helicobacter pylori, a w badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z błony śluzowej żołądka rozpoznano chłoniaka żołądka typu MALT. Pacjenta zakwalifikowano do dalszego leczenia, które powinno polegać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
40-letni chory z oparzeniem IIA° twarzy, szyi i klatki piersiowej łącznie 15%TBSA, z podejrzeniem oparzenia wziewnego po wybuchu gazu uszkodzonej instalacji LPG w samochodzie pozostawionym w nasłonecznionym miejscu - przyjęty do SOR Szpitala Miejskiego. Po podjęciu słusznej decyzji o doraźnym przesłaniu chorego do ośrodka referencyjnego, dyżurny chirurg powinien zabezpieczyć ranę oparzeniową w następujący sposób:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Kompresjoterapię blizny po oparzeniu uda i podudzia III° 11% TBSA za pomocą pończochy uciskowej u 30-letniego mężczyzny (bez obciążeń dodatkowymi chorobami) leczonego autologicznym wolnym przeszczepem skóry pośredniej grubości, jednokrotną retrasplantacją autologicznej skóry i miejscowo żelem UNIGEL z powodu niegojących się pól resztkowych należy rozpocząć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Pacjent przywieziony przez Zespół Ratownictwa Medycznego do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego po wypadku komunikacyjnym - z karty ZRM: motocyklista, uraz głowy, klatki piersiowej i kończyny dolnej. Stan przytomności wg skali AVPU - P, ocena wg skali GSC ≤ 8 pkt. Świadczy to o możliwym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Urologicznego (ang. EAU) zawierają definicje znamiennego bakteriomoczu u dorosłych. Która z poniższych jest prawdziwa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ryzyka pęknięcia tętniaka aorty brzusznej /TAB/:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Według obowiązujących standardów powszechnie uznaną metodą w pierwotnej profilaktyce zakrzepicy żył głębokich jest podawanie drobnocząsteczkowej heparyny. Który z wymienionych poniżej parametrów należy kontrolować podczas stosowania tego rodzaju heparyny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
U 40-letniego mężczyzny w następstwie wypadku komunikacyjnego doszło do pourazowego krwotoku z tętnicy podobojczykowej lewej. Która z wymienionych poniżej struktur wymaga przecięcia podczas dostępu operacyjnego nadobojczykowego do wymienionej tętnicy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Która z wymienionych poniżej przetok tętniczo-żylnych jest najbardziej optymalnym, pierwotnym dostępem naczyniowym do dializ?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskazaniem do przeszczepienia wątroby jest:
1) pierwotne zwężające zapalenie dróg żółciowych;
2) wtórna żółciowa marskość wątroby;
3) poalkoholowa marskość wątroby;
4) ostra niewydolność wątroby;
5) pierwotna żółciowa marskość wątroby;
6) rozległy ropień wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Przy przeszczepie allogenicznym nerki do dołu biodrowego zespala się:
1) tętnicę nerkową z tętnicą biodrową zewnętrzną koniec do boku;
2) tętnicę nerkową z tętnicą biodrową wspólną koniec do boku;
3) tętnicę nerkową z tętnicą biodrową wewnętrzną koniec do końca;
4) tętnicę nerkową z tętnicą biodrową wewnętrzną koniec do boku;
5) tętnicę nerkową z tętnicą biodrową zewnętrzną koniec do końca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Płyny do przechowywania narządów w hipotermii prostej są oznaczone międzynarodowymi skrótami. Należą do nich:
1) MPS II;
2) HTK;
3) UW;
4) HGW;
5) HES.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Przeszczepienie tkanki autologicznej nie oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Na podstawie opublikowanych w ostatnich latach analiz stwierdzono, że skumulowane (w ciągu życia) stosowanie antybiotyków z niektórych grup może istotnie zwiększać ryzyko wystąpienia raka okrężnicy. Który/e z poniższych antybiotyków może/mogą mieć taki wpływ?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Według wytycznych z 2022 r. zamykanie powłoki brzucha w linii pośrodkowej powinno być wykonywane techniką „short-stich”. Który z poniższych elementów stanowi część składową tej techniki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej (endoscopic submucosal dissection - ESD) nie wykonamy u chorego z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
U pacjentek nosicielek mutacji BRCA1/BRCA2 ale bez rodowodowo-klinicznych zespołów HBOC (hereditary breast-ovarian cancer) i HBC-ss (hereditary breast cancer site specific), należy wdrożyć następujący schemat badań kontrolnych:
1) samokontrolę piersi co miesiąc od 20. roku życia;
2) badanie lekarskie piersi co 6 miesięcy od 20.-25. roku życia;
3) mammografię co 12 miesięcy od 30. roku życia;
4) USG dopochwowe co 12 miesięcy od 30. roku życia;
5) MRI piersi co 12 miesięcy od 25. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskazaniem do przetoczenia świeżo mrożonego osocza (fresh frozen plasma - FFP) jest:
1) konieczność natychmiastowego odwrócenia działania doustnych leków przeciwkrzepliwych (antagonistów wit. K) u chorych krwawiących;
2) lewokomorowa niewydolność krążenia i obrzęk płuc;
3) ciężkie niedożywienie przed leczeniem operacyjnym chorego z nowotworem żołądka, celem uzupełnienia białka i czynników krzepnięcia;
4) zakrzepowa plamica małopłytkowa (w połączeniu z plazmaferezą);
5) małopłytkowość indukowana heparyną;
6) hipofibrynogenemia (stężenie fibrynogenu < 100 mg/dl).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
U chorych z rodzinną polipowatością gruczolakowatą (familial adenomatous polyposis - FAP) częściej obserwuje się występowanie objawów pozajelitowych. Należą do nich:
1) rak jajnika;
2) polipy żołądka;
3) torbiele szczęki i żuchwy;
4) rak nerki;
5) rak tarczycy u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Podczas kolonoskopii przesiewowej usunięto polip z wstępnicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono doszczętne wycięcie polipa ząbkowanego średnicy 12 mm z dysplazją małego stopnia. Kontrolne badanie kolonoskopowe należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłku Meckla:
1) stanowi najczęstszą anomalię rozwojową przewodu pokarmowego;
2) zazwyczaj położony jest 60-100 cm od więzadła Tritza;
3) standardowo ma długość 3-4 cm i leży na krezkowym brzegu jelita;
4) w 50% jego błona śluzowa zawiera ektopową tkankę - zwykle dwunastnicy;
5) histologicznie to uchyłek prawdziwy - tworzą go wszystkie warstwy ściany jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Bezwzględnym wskazaniem do pilnej tyreoidektomii nie jest/nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące catamenial pneumothorax:
1) mężczyźni chorują 4-5 razy częściej od kobiet;
2) najczęściej związana jest z obecnością ognisk endometriozy w tkance płucnej;
3) najczęściej spowodowana jest pęknięciem podopłucnowego pęcherza płucnego (tzw. bleb);
4) u kobiet zwykle występuje w 5.-6. dekadzie życia;
5) jest to nazwa odmy opłucnowej związanej z wysiłkiem fizycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Jednym ze podstawowych badań diagnostycznych pacjenta urazowego w działaniach ratowniczych w ramach POI (point of injury) i SOR jest badanie USG w protokole FAST. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego badania:
1) podstawowym elementem jest poszukiwanie wolnego płynu w jamie otrzewnej, worku osierdziowym i dolnych częściach jamy opłucnowej poprzez przyłożenie głowicy USG w 4 typowych lokalizacjach;
2) niestabilność hemodynamiczna pacjenta w połączeniu z dodatnim wynikiem badania FAST (wykryta obecność wolnego płynu w jamie otrzewnowej) jest wskazaniem do wykonania doraźnej laparotomii;
3) istotną zaletą badania FAST jest łatwa dostępność i brak negatywnego oddziaływania na pacjenta;
4) niezależnie od zmian parametrów hemodynamicznych pacjenta urazowego, nie trzeba ponownie wykonywać badania FAST;
5) u urazowego, stabilnego hemodynamicznie pacjenta z dodatnim wynikiem badania FAST wskazane jest poszerzenie diagnostyki o badanie TK (np. w protokole TBS - total body scan).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
U zdecydowanej większości pacjentów z cukrzycą typu II po operacji gastric-by-pass dochodzi do normalizacji parametrów kontroli glikemii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż odpowiedź, w której podano prawidłowe zestawienie:
1) nasilenie bólu w prawym dole biodrowym podczas zgięcia i rotacji zewnętrznej lewego stawu biodrowego;
2) ból w okolicy wyrostka robaczkowego podczas kaszlu;
3) ból w prawym dole biodrowym podczas ucisku w okolicy lewego dolnego kwadrantu brzucha;
4) punkt, który znajduje się w 1/3 odległości między kolcem biodrowym przednim górnym a pępkiem;
5) punkt wyznaczający orientacyjnie koniec wyrostka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Według klasyfikacji obrzęków limfatycznych ISL (International Society of Lymphology) obrzęk nieodwracalny, bez deformacji kończyny to stadium:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Tarczyca jest doskonale ukrwiona i może być także miejscem występowania przerzutów odległych nowotworów złośliwych - stanowią one do 2% nowotworów diagnozowanych w tarczycy. Większość przyżyciowo stwierdzanych przerzutów stanowią przerzuty z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Zgodnie z klasyfikacją ryzyka nawrotu raka brodawkowatego lub pęcherzykowego tarczycy według ATA 2015 do raka pośredniego ryzyka zalicza się wszystkie wymienione poniżej sytuacje, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Pacjent lat 63 zgłosił się do chirurga z rozpoznaniem guza żołądka. W biopsji podczas badania EUS rozpoznano GIST o średnicy 3 cm, zlokalizowany w trzonie żołądka, na krzywiźnie większej. Pacjenta zakwalifikowano do resekcji żołądka. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Do późnych powikłań metabolicznych żywienia pozajelitowego zalicza się:
1) metaboliczną chorobę kości;
2) zaburzania funkcji wątroby (PNALD - parenteral nutrition associated liver dysfunction);
3) zakrzepicę naczyń żylnych;
4) hipertriglicerydemię;
5) posocznicę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Graniczne wartości ciśnienia wewnątrzbrzusznego powyżej których stwierdza się nadciśnienie śróbrzuszne (intraabdominal hypertension - IAH) oraz zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej (abdominal compartment syndrom - ACS) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U 60-letniego mężczyzny, który był dotychczas zdrowy, wystąpiły objawy ostrego niedokrwienia podudzia i stopy. Który z wymienionych poniżej tętniaków najczęściej powoduje zatorowość w tętnicach goleni?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Która z wymienionych poniżej tętnic odpowiada najczęściej za wystąpienie przykurczu Volkmanna po przebytym rozległym urazie kończyny górnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Podstawę klasyfikacji typów niedrożności wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych wg Kasai stanowi wygląd dróg żółciowych na poziomie wnęki. Typ III charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
W większości przypadków chłoniaka MALT żołądka stwierdza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Powikłane zakażenia układu moczowego mogą prowadzić do sepsy (urosepsa) i wstrząsu septycznego. Wstępną szybką ocenę ryzyka u pacjentów z podejrzanym lub potwierdzonym zakażeniem można dokonać na podstawie skali oceny nasilenia niewydolności narządowej (ang. sequential [sepsis-related] organ failure assessment - SOFA) dla pacjentów w oddziałach intensywnej terapii lub jej wersji skróconej (ang. quick) qSOFA poza OIT. Skala qSOFA zawiera ocenę:
1) stanu świadomości (wg GSC);
2) wydolności nerek (ang. GFR);
3) skurczowego ciśnienia tętniczego (ang. SBP);
4) wyniku badania mikrobiologicznego krwi (ang. BMC);
5) częstości oddechów (ang. RR).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
36-letni pacjent jest w dniu dzisiejszym wypisywany do domu. Był przyjęty po wypadku samochodowym, miał wykonaną splenektomię. Szczepienie ochronne przeciwko któremu z drobnoustrojów niżej wymienionych należy zalecić u tego chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Do cech charakterystycznych zespołu Plummera-Vinsona należą:
1) otyłość;
2) zaburzenia połykania;
3) nadczynność kory nadnerczy;
4) niedokrwistość syderopeniczna;
5) cukrzyca typu 1;
6) refluks żołądkowo-przełykowy;
7) błona poprzeczna w przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania laparoskopii w ostrych schorzeniach jamy brzusznej:
1) jest to metoda przeciwwskazana;
2) laparoskopia diagnostyczna jest metodą stosowaną, gdy inne badania diagnostyczne nie przynoszą informacji o schorzeniu pacjenta a jego stan kliniczny nie ulega poprawie;
3) stosowanie laparoskopii u pacjenta niestabilnego hemodynamicznie, ze znacznie wzdętym brzuchem i niedrożnościowo poszerzonymi pętlami jelitowymi z powodu raka jest niewskazane;
4) otyłość u pacjentów jest przeciwwskazaniem do stosowania laparoskopii w warunkach ostrego dyżuru;
5) laparoskopia może być metodą leczenia i zaopatrzenia perforacji po kolonoskopii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedrożności przewodu pokarmowego:
1) niedrożność mechaniczna stanowi około 20% przyczyn ostrodyżurowych zabiegów operacyjnych;
2) niedrożność mechaniczna stanowi około 40% przyczyn ostrodyżurowych zabiegów operacyjnych;
3) w populacji dorosłych najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej są zrosty wewnątrzotrzewnowe;
4) najczęstszą przyczyną niedrożności jelita grubego jest rak;
5) najczęstszą przyczyną niedrożności jelita cienkiego jest rak.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Skala Rockalla ocenia stopień ryzyka nawrotu krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego. W jej skład wchodzą następujące informacje dotyczące pacjenta:
1) wiek;
2) płeć;
3) palenie tytoniu;
4) schorzenia współistniejące;
5) objawy krwawienia w skali Forresta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczącą poriadacyjnego uszkodzenia jelita:
1) pojawia się kilka miesięcy po naświetlaniu i objawia się krwawieniem z odbytnicy;
2) pojawia się kilka godzin lub dni po naświetlaniu i objawia się krwawieniem z odbytnicy;
3) leczenie zachowawcze jest trudne i często skuteczną metodą leczenia jest ablacja argonowa;
4) ablacja argonowa jest przeciwwskazana, gdyż może doprowadzić do perforacji zapalnie zmienionego jelita;
5) w obrazie endoskopowym widoczne są charakterystyczne malformacje naczyniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Ogilviego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Najczęstszymi przyczynami zapalenia otrzewnej (bez rozróżnienia na zapalenie zlokalizowane i rozlane) są w kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia do dolnego odcinka przewodu pokarmowego:
1) częściej występują u osób starszych;
2) w 30% przypadków źródło krwawienia zlokalizowane jest w jelicie cienkim;
3) choroba hemoroidalna jest przyczyną 10-20% krwawień;
4) choroba uchyłkowa odpowiada za ok. 30% krwawień chociaż tylko u 3% pacjentów manifestuje się krwawieniem;
5) krwawienie w przebiegu choroby uchyłkowej jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedziurawienia wrzodu trawiennego:
1) perforację wrzodu dwunastnicy najczęściej stwierdza się około 45. roku życia a wrzodu żołądka około 55. roku życia;
2) perforację wrzodu żołądka najczęściej stwierdza się około 45. roku życia a wrzodu dwunastnicy około 55. roku życia;
3) około 25% pacjentów z perforacją wrzodu nie miało wcześniej rozpoznanej choroby wrzodowej;
4) perforacja wrzodu powoduje silne dolegliwości bólowe, deskowate napięcie powłok brzucha i dodatni objaw Blumberga;
5) do czynników ryzyka perforacji wrzodu nie zalicza się palenia tytoniu i stosowanie NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego:
1) laparotomia powinna być metodą z wyboru przy kwalifikacji pacjenta do operacji;
2) pacjent powinien być kwalifikowany do operacji w ciągu pierwszych 4 dni od wystąpienia objawów;
3) w przypadku gdy pacjent zgłosił się do lekarza po 4 dniach od wystąpienia objawów operacja powinna mieć miejsce po opanowaniu stanu zapalnego czyli po około 6 tygodniach;
4) częściowa cholecystektomia lub cholecystostomia są przeciwwskazane i uważane za błąd;
5) częściowa cholecystektomia lub cholecystostomia są często lepszym rozwiązaniem, szczególnie dla obciążonych pacjentów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
ERAT (endoskopowa wsteczna terapia zapalenia wyrostka robaczkowego) jest opisywaną od kilku lat techniką leczenia pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. W świetle najnowszych badań technika ta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Jakie są główne korzyści stosowania technik małoinwazyjnych, takich jak TAPP/TEP, w chirurgii przepuklin pachwinowych w porównaniu do metod otwartych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż prawidłową kolejność faz gojenia ran:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W ostatnich latach pojawiły się doniesienia dotyczące potencjalnych możliwości profilaktyki zrostów wewnątrzbrzusznych po operacjach chirurgicznych. Wg tych doniesień potencjał przeciwzrostowy wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Z narastaniem ciężkości ostrego zapalenia trzustki korelują:
1) aktywność amylazy we krwi;
2) aktywność lipazy we krwi;
3) hipotensja;
4) hiperkalcemia;
5) oliguria.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Podłużna pankreatojejunostomia to:
1) metoda operacyjna resekcyjno-drenażowa w przypadku guza zapalnego głowy trzustki > 4 cm;
2) metoda operacyjna leczenia przewlekłego zapalenia trzustki w przypadku przewodu trzustkowego < 5 mm;
3) metoda operacyjna polegająca na szerokim rozcięciu trzustki wzdłuż poszerzonego przewodu trzustkowego;
4) metoda operacyjna polegająca na subtotalnej resekcji głowy trzustki z przecięciem cieśni trzustki i zespoleniu trzustki z jelitem cienkim;
5) jedna z metod operacyjnych, w której do rekonstrukcji przewodu pokarmowego wykorzystuje się pętlę jelitową Roux.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Nowotwory torbielowate trzustki (zmiany prekursorowe raka) są coraz częściej rozpoznawane w TK i MR, a resekcja chirurgiczna może zapobiec transformacji złośliwej. Grupę śródprzewodowych brodawkowatych nowotworów śluzowych charakteryzują m.in. następujące cechy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Bezpośrednimi wskazaniami do interwencji zabiegowej w leczeniu ograniczonej martwicy trzustki są:
1) obniżenie stężenia prokalcytoniny;
2) pogorszenie się stanu chorego;
3) żółtaczka mechaniczna;
4) anuria;
5) powiększenie się zbiornika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W leczeniu ograniczonej martwicy trzustki coraz częściej wykorzystuje się technikę endoskopowej przezściennej nekrozektomii z dostępu przez żołądek lub dwunastnicę. W celu uniknięcia powikłań rekomendowany czas utrzymywania stentów przezściennych (zwłaszcza metalowych) od zakończenia leczenia endoskopowego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Do przeciwwskazań endoskopowej plikacji żołądka należą:
1) żylaki przełyku;
2) stan po usunięciu gruczolaka żołądka;
3) potwierdzone ognisko dysplazji błony śluzowej żołądka;
4) otyłość III stopnia;
5) wiek powyżej 60 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Minimalny konsensus chirurgicznego leczenia guzów insulinowych wg zaleceń Polskiej Sieci Guzów Endokrynnych obejmuje wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
