Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Chirurgia ogólna / jesień 2025
120 pytań
Pytanie 1
U pacjenta z chorobą refluksową przełyku, który nie odpowiada na leczenie farmakologiczne i u którego rozpoznano obecność skróconego przełyku (short esophagus), optymalnym postępowaniem chirurgicznym jest:
Pytanie 2
Pacjent z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym G3 środkowej części przełyku (27 cm od siekaczy), naciek przekracza mięśniówkę przełyku i nie nacieka sąsiadujących narządów. W badaniu PET obecne 3 podejrzane o przerzut regionalne węzły chłonne. Otrzymał chemioterapię i radioterapię w dawkach odpowiadających leczeniu radykalnemu. W kontrolnych badaniach obrazowych stwierdzono progresję choroby (naciekanie aorty, powyżej 7 podejrzanych węzłów chłonnych). Dalsze postępowanie powinno obejmować:
Pytanie 3
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku:
1) rak przełyku częściej występuje u mężczyzn;
2) występowanie raka płaskonabłonkowego przełyku nie ma związku z przewlekłym nadużywaniem tytoniu i alkoholu;
3) czynnikami, które najsilniej zwiększają ryzyko rozwoju raka gruczołowego przełyku jest GERD i otyłość;
4) rak gruczołowy przełyku jest złośliwym nowotworem pochodzenia nabłonkowego o cechach zróżnicowania gruczołowego wywodzącym się głównie z nabłonka metaplastycznego górnego odcinka przełyku;
5) endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa (ESD) ma większe zastosowanie diagnostyczno-terapeutyczne w raku gruczołowym przełyku i połączenia przełykowo-żołądkowego, ponieważ istnieje większa szansa na wykrycie wczesnego raka oraz ognisk HGD na podłożu przełyku Barretta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Klasyfikacja praska służy do oceny:
Pytanie 5
Która z wymienionych modyfikacji operacji antyrefluksowych wiąże się ze stabilizacją i mocowaniem mankietu plikacji dna żołądka do więzadła obłego wątroby?
Pytanie 6
Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania na raka płaskonabłonkowego przełyku należą:
1) palenie tytoniu;
2) niedobory witamin;
3) infekcja HPV;
4) spożywanie alkoholu;
5) choroba refluksowa przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 8
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przełyku Barretta:
1) w krajach Dalekiego Wschodu przełyk Barretta stwierdzany jest rzadziej;
2) przewlekłe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i infekcja Helicobacter pylori zwiększają ryzyko rozwoju przełyku Barretta;
3) do rozpoznania morfologicznego wymagana jest opinia dwóch niezależnych histopatologów specjalizujących się w chorobach przewodu pokarmowego;
4) sole i kwasy żółciowe uszkadzają błonę śluzową przełyku głównie w formie zjonizowanej;
5) w klasyfikacji praskiej cecha M oznacza zasięg okrężnej strefy metaplazji w centymetrach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dawców narządów:
1) ze względu na częstość występowania ciężkich powikłań pooperacyjnych największe restrykcje obowiązują w stosunku do dawcy serca;
2) w przypadku dawców serca akceptuje się wiek do 55. roku życia;
3) potencjalny dawca trzustki nie powinien mieć więcej niż 45 lat;
4) przeciwwskazaniem do pobrania nerek jest ich ostra niewydolność;
5) jeśli śmierć dawcy spowodowana była zatruciem etanolem, nie powinno się rozważać przeszczepienia wątroby nawet przy prawidłowych badaniach czynności wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 10
Do grupy leków hamujących produkcję cytokin biorących udział w aktywacji komórek i ich klonalnej ekspansji należy:
1) azatiopryna;
2) cyklosporyna A;
3) metyloprednizolon;
4) takrolimus;
5) ewerolimus.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
Wskaż parametry biochemiczne wchodzące w skład zmodyfikowanego modelu oceny schyłkowej niewydolności wątroby (MELD):
1) stężenie albuminy;
2) stężenie kreatyniny;
3) stężenie bilirubiny;
4) INR;
5) stężenie mocznika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 12
Do wirusów o wysokim potencjale onkogennym należą:
1) EBV (wirus Epsteina i Barr);
2) BKV (wirus BK);
3) HHV-6 (ludzki wirus opryszczki typu 6);
4) HCV (wirus zapalenia wątroby typu C);
5) HTLV-1 (ludzki wirus limfotropowy typu 1).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Najczęstszym nowotworem po przeszczepieniu narządu jest:
Pytanie 14
Względnym lub czasowym przeciwwskazaniem do przeszczepienia serca jest:
Pytanie 15
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki nie jest/ nie są:
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka podstawnokomórkowego:
Pytanie 17
Zgodnie z klasyfikacją AAST obrażeń śledziony leczenie nieoperacyjne jest sugerowaną terapią w przypadku:
Pytanie 18
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nowotworów neuroendokrynnych trzustki są prawdziwe?
1) insulinoma najczęściej powoduje hipoglikemię i lokalizuje się w trzustce;
2) gastrinoma ma często charakter mnogich zmian i występuje w zespole Zollingera-Ellisona;
3) glukagonoma manifestuje się tzw. triadą Whipple’a;
4) zespół rakowiaka wiąże się z nadmiernym wydzielaniem somatostatyny;
5) w podejrzeniu nowotworów neuroendokrynnych trzustki zaleca się oznaczenie markera chromograniny A (CgA).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 19
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC):
1) marskość wątroby jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju HCC;
2) HCC może rozwinąć się zarówno w wątrobie marskiej, jak i nieuszkodzonej;
3) w diagnostyce HCC kluczowe znaczenie mają badania obrazowe, zwłaszcza rezonans magnetyczny z kontrastem;
4) przeszczepienie wątroby nie jest stosowaną metodą leczenia HCC;
5) chemoembolizacja przeztętnicza jest równie skuteczną metodą leczenia HCC jak resekcja guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Które z poniższych działań jest zalecane jako leczenie pierwszego wyboru u pacjenta z powikłanym zapaleniem uchyłków jelita grubego w stopniu Hinchey II z 8-centymetrowym ropniem wewnątrzbrzusznym?
Pytanie 21
Do przyczyn pierwotnego zapalenia otrzewnej zalicza się:
1) bakteryjne zapalenie otrzewnej u dzieci z zespołem nerczycowym;
2) bakteryjne zapalenie otrzewnej u chorych z marskością i toczniem układowym;
3) ziarniniakowe zapalenie otrzewnej;
4) perforacja przewodu pokarmowego w obrębie jamy brzusznej;
5) ostre zakażenie narządu leżącego wewnątrzotrzewnowo;
6) zapalenie pourazowe (po urazie tępym lub przenikającym).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
W przebiegu zespołu Zollingera i Ellisona dochodzi do:
Pytanie 23
Charakterystyczną cechą torbieli rzekomej trzustki jest:
Pytanie 24
W świetle najnowszych badań u chorych z rakiem żołądka wykonanie laparoskopowej gastrektomii przez pojedynczy dostęp (single-port) w porównaniu z laparoskopową gastrektomią z użyciem większej ilości trokarów (multi-port):
Pytanie 25
W świetle najnowszych badań zastosowanie zieleni indocyjaninowej w laparoskopowej chirurgii raka żołądka w porównaniu z laparoskopową chirurgią raka żołądka bez zastosowania obrazowania zielenią indocyjaninową:
Pytanie 26
Zatorowość płucna jest przyczyną zgonu u:
Pytanie 27
Leczenie podstawowe zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, czyli minimalny okres, w którym chory musi otrzymywać leczenie przeciwkrzepliwe w dawkach terapeutycznych, to:
Pytanie 28
Prawidłowe dawki terapeutycznych leków przeciwkrzepliwych w okresie leczenia podstawowego zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, to:
1) enoksaparyna 1 mg/kg masy ciała co 24 godziny;
2) enoksaparyna 1 mg/kg masy ciała co 12 godzin;
3) apiksaban 2 x 5 mg przez pierwszy tydzień, potem 2 x 2,5 mg;
4) nadroparyna 170 IU/kg masy ciała co 24 godziny;
5) rywaroksaban 2 x 15 mg przez pierwsze 21 dni potem 1 x 20 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
Do oceny ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych operowanych stosuje się najczęściej skalę Capriniego. Według tej skali największe (bardzo duże) ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej będzie u:
Pytanie 30
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli oznaczenia stężenia
dimeru D w rozpoznawaniu zakrzepicy żył głębokich:
Pytanie 31
65-letni mężczyzna zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu bardzo silnego bólu brzucha odczuwanego w śródbrzuszu. Ból jest stały, pojawił się nagle, 2 godziny wcześniej. Po wystąpieniu bólu chory oddał jeden krwisty, luźny stolec. Nie wymiotował. Nie pobiera żadnych leków. W badaniu brzuch nie jest wzdęty, jest miękki, lekko bolesny przy palpacji w śródbrzuszu.
Nie wyczuwa się oporów patologicznych. Nie stwierdza się objawów otrzewnowych. Chory jest hemodynamicznie stabilny. Czynność serca jest niemiarowo niemiarowa. Perystaltyka jest słyszalna. W pierwszej kolejności należy u chorego podejrzewać:
Pytanie 32
65-letni mężczyzna zgłosił się do Poradni Chirurgicznej z powodu bólu palucha lewego występującego od kilku tygodni. Ból pojawia się w nocy, budzi chorego w nocy i zmusza go do wstania. Pacjent pali 20 papierosów dziennie od 40 lat. Chory obecnie jest na emeryturze. Przedtem pracował jako zawodowy kierowca. W badaniu nie stwierdza się zwiększonego ucieplenia, zaczerwienienia ani obrzęku palucha lewego. Najprawdopodobniej chory wymaga:
Pytanie 33
W USG doppler wykonanym z powodu bólu zlokalizowanego na przyśrodkowej powierzchni uda lewego stwierdzono hipoechogenne skrzepliny w żyle odpiszczelowej na odcinku o długości około 30 cm. Nie stwierdzono skrzeplin w układzie żył głębokich ani w żyle odstrzałkowej. U chorego należy:
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania chirurgicznego w zaawansowanym raku tarczycy:
Pytanie 35
Rak jelita grubego jest jednym z najczęstszych nowotworów litych w populacji ogólnej. Wśród czynników ryzyka wpływających negatywnie na przeżycia 5-letnie po leczeniu operacyjnym raka jelita grubego należy wymienić poniższe, z wyjątkiem:
Pytanie 36
Zaawansowany rak tarczycy wiąże się z obecnością jednej lub kombinacji kilku głównych cech. Wskaż właściwą kombinację cech występujących w zaawansowanym raku tarczycy:
1) zaawansowana choroba lokalna;
2) naciek pozatarczycowy;
3) zaawansowana choroba regionalna;
4) przerzuty do węzłów chłonnych przedziału bocznego szyi;
5) przerzuty odległe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Raka tarczycy należy uznać za zaawansowanego regionalnie, gdy występuje co najmniej jedna z poniższych cech, z wyjątkiem:
Pytanie 38
Monitorowanie pacjentów po leczeniu operacyjnym raka przytarczyc powinno obejmować:
1) oznaczanie stężenia wapnia całkowitego w surowicy;
2) oznaczanie stężenia parathormonu w surowicy;
3) USG szyi;
4) TK/MRI głowy, szyi i klatki piersiowej;
5) zaleca się, aby ocenę biochemiczną i badania obrazowe powtarzać do 3-6 miesięcy. W przypadku utrzymującej się remisji odstępy pomiędzy kolejnymi kontrolami można zwiększyć do roku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
W przypadku raka przytarczycy T1 rekomendowany zakres resekcji chirurgicznej obejmuje:
Pytanie 40
W jakiej sytuacji klinicznej można wykonać jedynie hemityreoidektomię w raku anaplastycznym tarczycy?
Pytanie 41
Technika Lichtensteina stanowi złoty standard leczenia przepuklin okolicy pachwiny. Który z wymienionych aspektów techniki operacyjnej nie składa się na prawidłową technikę Lichtensteina?
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia tłuszczaków kanału pachwinowego w laparoskopowej operacji przepukliny pachwinowej:
Pytanie 43
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące występowania i leczenia przepuklin pachwinowych i udowych u kobiet:
Pytanie 44
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pilnego leczenia przepuklin okolicy pachwiny z powodu zadzierzgnięcia zawartości przepukliny:
Pytanie 45
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące techniki TAR (uwolnienie mięśnia poprzecznego brzucha) w operacjach dużych przepuklin brzusznych:
Pytanie 46
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące występowania bólu przewlekłego po operacji przepukliny pachwinowej:
Pytanie 47
Która z wymienionych technik chirurgicznych ma zastosowanie w leczeniu przepuklin złożonych o szerokości wrót powyżej 10 cm?
1) zamięśniowa rekonstrukcja Rives-Stoppy (sublay);
2) przecięcie rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego (metoda Ramireza);
3) uwolnienie mięśnia poprzecznego brzucha (tzw. TAR);
4) śródoperacyjna trakcja powięzi (tzw. Fasciotens);
5) podanie toksyny botulinowej przed operacją;
6) przedoperacyjne stosowanie odmy otrzewnowej;
7) śródoperacyjne wykorzystanie uszypułowanych płatów otrzewnej do zamknięcia ubytku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podania toksyny botulinowej w leczeniu dużych przepuklin brzusznych:
Pytanie 49
Elementami prawidłowej techniki zamykania powięzi sposobem „small bites” są:
1) stosowanie szwu w rozmiarze USP 0 lub 2-0;
2) stosowanie szwu monofilamentowego;
3) stosowanie nici wchłanialnej o jak najdłuższym okresie podtrzymywania tkankowego;
4) odstęp pomiędzy kolejnymi wkłuciami powinien wynosić 5-7 mm;
5) odległość miejsca wkłucia od brzegu powięzi powinna być mniejsza niż 4 mm;
6) stosowanie węzłów samoblokujących na początku i końcu zakładanego szwu;
7) długość wykorzystanej części nici powinna być co najmniej czterokrotnie dłuższa od długości zeszytego odcinka powięzi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przedoperacyjnej optymalizacji w operacjach przepuklin brzusznych:
Pytanie 51
Wskaż kryteria sugerujące zaniechanie interwencji, w przypadku kwalifikacji pacjenta do operacji przepukliny brzusznej:
1) wiek >80 lat;
2) wiek >70 lat;
3) oczekiwana długość życia <1-2 lat;
4) oczekiwana długość życia <2-3 lat;
5) EF<35%;
6) EF<40%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Najczęściej zezłośliwieniu ulegają polipy:
Pytanie 53
Do czynników ryzyka rozwoju raka dróg żółciowych zalicza się:
Pytanie 54
W klasyfikacji jatrogennych uszkodzeń dróg żółciowych wg Bismutha, szkodę powodującą zwężenie we wnęce wątroby z zachowanym spływem prawego i lewego przewodu wątrobowego, określa się jako typ:
Pytanie 55
Do czynników ryzyka bezkamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego należą:
1) mukowiscydoza;
2) posocznica;
3) epizody gwałtownego odchudzania;
4) zakażenie HCV;
5) rozległe oparzenia ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
W klasyfikacji wrzodów żołądka wg Johnsona, najczęściej występują zmiany okolicy:
Pytanie 57
W wyniku USG piersi radiolog opisał zmianę podejrzaną o złośliwy charakter (ryzyko 2-95%), zmiana wymaga weryfikacji histopatologicznej (biopsja gruboigłowa). W klasyfikacji BI-RADS ten rodzaj zmiany będzie miał stopień:
Pytanie 58
W skład „śmiertelnej triady”, powodującej że chirurg powinien wybrać postępowanie typu damage control, wchodzą:
1) hipotonia;
2) ciężka zasadowica pH > 7,45;
3) ciężka kwasica pH < 7.2;
4) hipotermia < 35°C;
5) koagulopatia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Tamponada przy użyciu sondy Sengstakena-Blakemore’a powinna być utrzymywana nie dłużej niż:
Pytanie 60
W chirurgii bariatrycznej, wskazaniami do wykonania ominięcia żołądkowo-jelitowego są:
1) cukrzyca typu 2;
2) nowotwór żołądka w wywiadzie;
3) hiper/dyslipidemia;
4) przełyk Barretta;
5) superotyłość - BMI > 50 kg/m2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej pojawia się przy wartości ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej:
Pytanie 62
W leczeniu ropni odbytu, nacięcie od strony kanału odbytu stosuje się w przypadku:
1) ropni międzyzwieraczowych niskich;
2) ropni międzyzwieraczowych wysokich;
3) ropni kulszowo-odbytniczych;
4) ropni miedniczno-odbytniczych;
5) ropni podskórnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
W przypadku antybiotykoterapii powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego lub w przypadku powikłań pooperacyjnych appendektomii, zastosowanie znajduje/ą:
Pytanie 64
Celem zminimalizowania jatrogennych uszkodzeń dróg żółciowych podczas cholecystostomii laparoskopowej, wprowadzono do stosowania procedurę CVS (Critical View of Safety). Osiągnięcie bezpieczeństwa warunkują następujące kryteria:
1) wypreparowanie z tkanki tłuszczowej struktur trójkąta Calota;
2) wypreparowanie z tkanki tłuszczowej struktur trójkąta pęcherzykowo-wątrobowego;
3) po wypreparowaniu widoczna jest jedna struktura wchodząca do pęcherzyka żółciowego;
4) po wypreparowaniu widoczne są dwie i tyko dwie struktury wchodzące do pęcherzyka żółciowego;
5) górna 1/3 pęcherzyka żółciowego jest oddzielona od wątroby (odsłonięta loża pęcherzyka żółciowego);
6) dolna 1/3 pęcherzyka żółciowego jest oddzielona od wątroby (odsłonięta loża pęcherzyka żółciowego).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
W opisie zabiegu plastyki przepukliny pachwinowej, chirurg ocenił zaawansowanie wg EHS (European Hernia Society): RM3, oznacza to:
Pytanie 66
Rana po zabiegu niepowikłanej appendektomii klasyfikowana jest jako:
Pytanie 67
U pacjenta stwierdza się duże ryzyko żywieniowe, jeśli występują określone czynniki ryzyka. Wskaż czynniki wskazujące na duże ryzyko żywieniowe u pacjenta z planowanym rozległym zabiegiem operacyjnym:
1) zmniejszenie masy ciała o 5-10% w ciągu ostatnich 6 m-cy;
2) BMI <18,5 kg/m2;
3) stężenie albuminy <40 g/l (jeśli nie obserwuje się zaburzeń funkcji nerek lub wątroby);
4) NRS ≥ 3;
5) stopień C w skali SGA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Które z poniższych dotyczące udziału poszczególnych makroskładników w zaspokajaniu potrzeb energetycznych u dorosłego człowieka są prawdziwe?
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żywienia pozajelitowego (dożylnego):
1) może być prowadzone drogą żył centralnych;
2) może być prowadzone drogą żył obwodowych;
3) nie może być prowadzone drogą żył obwodowych;
4) może być prowadzone drogą przetoki tętniczo-żylnej;
5) nie może być prowadzone przez port naczyniowy wszczepiony pod skórę klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żywienia dojelitowego przez sondę umiejscowioną w jelicie cienkim:
1) prowadzi się je u części chorych po całkowitej resekcji żołądka;
2) sondę można założyć metodą grawitacyjną (metoda trudna i wymagająca współpracy chorego);
3) żywienie to jest przeciwwskazane w OZT;
4) sondę można założyć śródoperacyjnie;
5) nie wolno zakładać tej sondy endoskopowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia żywieniowego pacjentów przebywających na oddziale chirurgicznym w okresie przedoperacyjnym:
1) jest konieczne u pacjentów, którzy nie mogą odżywiać się w ogóle drogą naturalną przez okres dłuższy niż 5 dni;
2) jest konieczne u pacjentów, którzy nie mogą odżywiać się drogą naturalną w sposób zapewniający co najmniej 50% należnej podaży składników odżywczych przez 10 poprzedzających dni;
3) jest konieczne u pacjentów obciążonych dużym ryzykiem niedożywienia;
4) nie jest konieczne przed operacją, ale jest istotne po niej;
5) jest konieczne u pacjentów, którzy nie mogą odżywiać się drogą naturalną w sposób zapewniający co najmniej 50% należnej podaży składników odżywczych przez 5 poprzedzających dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przygotowania jelita grubego przed operacją:
1) u wszystkich pacjentów konieczne jest oczyszczenie jelita, niezależnie od zakresu wykonywanej resekcji;
2) oczyszczenie jelita wiąże się z ryzykiem odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych co istotnie opóźnia powrót perystaltyki po operacji;
3) przygotowanie jelita jest konieczne u pacjentów z rakiem odbytnicy u których planuje się wyłonienie ileostomii protekcyjnej;
4) przygotowanie jelita nie jest konieczne u pacjentów z rakiem odbytnicy u których planuje się wyłonienie ileostomii protekcyjnej;
5) przygotowanie jelita jest konieczne u pacjentów z rakiem odbytnicy ale tylko u tych, którzy nie będą mieli ileostomii protekcyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwbólowego w okresie pooperacyjnym:
1) główną zasadą nowoczesnej opieki okołooperacyjnej jest niestosowanie przeciwbólowych leków opioidowych ze względu na ich skutki uboczne;
2) główną zasadą nowoczesnej opieki okołooperacyjnej jest stosowanie przeciwbólowych leków opioidowych ze względu na ich skuteczne działanie;
3) w okresie okołooperacyjnym zalecanym lekiem z grupy NLPZ jest diklofenak;
4) ostrzyknięcie miejsc wkłuć trokarów jest zalecaną metodą u pacjentów po operacjach laparoskopowych;
5) wykonanie blokady w przestrzeni pomiędzy mięśniem skośnym brzucha a mięśniem poprzecznym brzucha (TAP) jest dobrą metodą zmniejszająca dolegliwości bólowe po operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zbilansowanej płynoterapii w okresie pooperacyjnym:
1) główną zasadą nowoczesnej opieki okołooperacyjnej jest restrykcyjna płynoterapia (<2l płynów z ograniczoną ilością sodu) co zmniejsza ryzyko nieszczelności zespoleń;
2) główną zasadą nowoczesnej opieki okołooperacyjnej jest zbilansowana płynoterapia (>3l płynów z ograniczoną ilością sodu) co zmniejsza ryzyko niewydolności nerek;
3) zgodnie z aktualnymi wytycznymi należy dążyć do zerowego bilansu płynowego pod względem ilości wody i elektrolitów;
4) po operacji pacjent powinien jak najszybciej spożywać płyny;
5) po operacji pacjent nie powinien spożywać płynów z powodu ryzyka zachłyśnięcia nimi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia żywieniowego pacjentów przebywających na oddziale chirurgicznym w okresie pooperacyjnym:
1) jest konieczne u wszystkich pacjentów, u których nie można włączyć diety doustnej przez ponad 7 dni;
2) jest konieczne u pacjentów, u których nie można utrzymać dziennego spożycia pokarmów na poziomie > 50% zapotrzebowania przez ponad 10 dni;
3) jest konieczne u wszystkich pacjentów, u których nie można włączyć diety doustnej przez ponad 3 dni;
4) jest konieczne u pacjentów, którzy byli żywieni w okresie przedoperacyjnym (kontynuacja żywienia);
5) jest konieczne u pacjentów, u których nie można utrzymać dziennego spożycia pokarmów na poziomie > 50% zapotrzebowania przez ponad 5 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów obciążonych dużym ryzykiem żywieniowym:
1) to pacjenci, u których doszło do zmniejszenia masy ciała o 10-15% w ciągu 6 miesięcy;
2) ich BMI <19,5 kg/m2;
3) u tych pacjentów należy włączyć leczenie żywieniowe na okres 7-14 dni nawet kosztem odroczenia zabiegu operacyjnego (w tym onkologicznego);
4) stężenie albumin w osoczu <30 g/litr (gdy nie ma zaburzeń funkcji nerek i wątroby);
5) leczenie żywieniowe przed operacją nie jest u nich konieczne, ważne jest szybkie wdrożenie leczenia po operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 77
Wskaż zapotrzebowanie dorosłego człowieka na składniki odżywcze:
Pytanie 78
Zespół trzech objawów: wymioty, ból w dolnej części klatki piersiowej, odma podskórna na szyi, które można stwierdzić u ok. 50% chorych z perforacją przełyku nazywa się triadą:
Pytanie 79
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przepuklin:
Pytanie 80
W przypadku uszkodzenia przewodu żółciowego wspólnego w odcinku przydwunastniczym dopuszcza się zespolenie przewodu z dwunastnicą. Uszkodzenie musi dotyczyć obwodowej części przewodu, a średnica głównej drogi żółciowej musi wynosić:
Pytanie 81
Najczęściej stosowanym dostępem w ŻPD (żywienie pozajelitowe w domu) jest/są:
Pytanie 82
Wartość ciśnienia dwutlenku węgla w jamie otrzewnej stanowi zawsze kompromis między komfortem operatora, a bezpieczeństwem chorego. Najczęściej za graniczną wartość w operacjach bariatrycznych uznaje się:
Pytanie 83
Uszkodzenia naczyń tętniczych zdarzają się podczas zabiegów wewnątrznaczyniowych. Najczęstszym jatrogennym powikłaniem w trakcie wykonywania zabiegu wewnątrznaczyniowego jest:
Pytanie 84
W przypadku uszkodzenia nerwów, to awulsyjne uszkodzenie nerwu polega na:
Pytanie 85
U chorego z urazem nerki w stabilnym stanie ogólnym, u którego nie ma wskazań do doraźnej operacji, podstawowym badaniem obrazowym jest:
Pytanie 86
Zakażenia miejsca operowanego (ZMO) są jednym z najczęstszych i najbardziej kosztownych powikłań okołooperacyjnych. Leczenie ZMO wiąże się zarówno z istotnym wydłużeniem czasu hospitalizacji, jak i wzrostem ryzyka zgonu. Do zależnych od pacjenta czynników ryzyka wystąpienia zakażenia miejsca operowanego nie należy:
Pytanie 87
Roztwory glukozy są zdecydowanie przeciwwskazane u chorych po urazach czaszkowo-mózgowych, ponieważ:
Pytanie 88
Skala Glasgow (GCS) jest powszechnie przyjęta do oceny stanu chorego. Liczbę punktów przyznawanych choremu ustala się, oceniając trzy obszary reaktywności: kontakt słowny, reakcję na ból oraz otwieranie oczu. W skali Glasgow w odpowiedzi ruchowej, w której pacjent lokalizuje ból przyznawane jest:
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące żółciowej niedrożności jelit - zespołu Barnarda:
Pytanie 90
W ocenie ciężkości ostrego zapalenia trzustki wg kryteriów Ransona po 48 godz. wykorzystuje się następujące parametry:
Pytanie 91
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad chirurgicznego postępowania w leczeniu wtórnych nowotworów wątroby:
Pytanie 92
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia trzustki (OZT):
Pytanie 93
W diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki stosuje się m.in. tomografię komputerową oraz rezonans magnetyczny. Spośród poniżej wymienionych cech wskaż te, które przemawiają za zapalnym, a nie nowotworowym charakterem zmian:
1) gładki zarys przewodu trzustkowego;
2) przewód trzustkowy nieregularny, zwężony w wielu miejscach;
3) zwapnienia miąższu lub kamica przewodu trzustkowego;
4) długoodcinkowe zwężenie przewodu trzustkowego na odcinku pow. 1 cm;
5) widoczne odgałęzienia przewodu trzustkowego na obwodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Która skala prognostyczna stosowana w ocenie stopnia ciężkości ostrego zapalenia trzustki uwzględnia poziom leukocytów?
Pytanie 95
Utrudniony odpływ krwi żylnej z wątroby powodować może objawy składające się na zespół Budda-Chiariego. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego schorzenia:
Pytanie 96
Mastektomia radykalna sposobem Maddena polega na:
Pytanie 97
Obecnie mammograficzne badania przesiewowe w Polsce zaleca się kobietom w przedziale wiekowym:
Pytanie 98
W diagnostyce chorego z niebolesnym guzem tkanek miękkich o średnicy 8 cm w lokalizacji kończynowej w położeniu podpowięziowym należy:
Pytanie 99
W przypadku ran kąsanych przez psa, zaleca się:
Pytanie 100
Wskaż cechy różnicujące ropień okołoodbytniczy od przetoki odbytu:
1) ból o charakterze tętniącym;
2) wyciek ropny z kanału odbytu;
3) gorączka i objawy ogólne;
4) przewlekły przebieg;
5) zlokalizowana tkliwość i obrzęk.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 101
Najczęstszym nowotworem kory nadnerczy u dorosłych jest:
Pytanie 102
Najczęstsza/e przyczyna/y ostrego zapalenia trzustki to:
Pytanie 103
W przypadku perforacji wrzodu dwunastnicy z objawami zapalenia otrzewnej, standardowym postępowaniem chirurgicznym jest:
Pytanie 104
Wskazaniem do pilnego leczenia operacyjnego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest:
Pytanie 105
Która z poniższych metod diagnostycznych jest najbardziej czuła w wykrywaniu krwawienia z przewodu pokarmowego o małym nasileniu (<0,1 ml/min)?
Pytanie 106
Wskaż cechy różnicujące ostre niedokrwienie jelit od niedrożności mechanicznej:
1) ból nieproporcjonalny do badania fizykalnego;
2) nagły początek;
3) wymioty treścią kałową;
4) dodatni test na krew utajoną w stolcu;
5) brak perystaltyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Które sytuacje są wskazaniem do przedoperacyjnego przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych?
1) hemoglobina <9 g/dl u pacjenta bezobjawowego;
2) hemoglobina <8 g/dl u pacjenta kardiologicznego;
3) utrzymująca się hipotensja mimo płynoterapii;
4) planowany rozległy zabieg onkologiczny;
5) utrata krwi >30% objętości krążącej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Które cechy wskazują na konieczność pilnej laparotomii w przypadku urazu brzucha?
1) niestabilność hemodynamiczna;
2) obecność powietrza poza przewodem pokarmowym w TK;
3) krwiomocz;
4) brak perystaltyki;
5) dodatni objaw Blumberga.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
Wskaż charakterystyczne cechy ropniaka opłucnej w badaniu RTG lub TK:
1) obecność poziomu płyn-powietrze;
2) przemieszczenie śródpiersia;
3) zatarcie kąta przeponowo-żebrowego;
4) hiperinflacja płuc;
5) pogrubiała opłucna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 110
Najlepszym markerem laboratoryjnym pozwalającym różnicować bakteryjne zapalenie otrzewnej od aseptycznego jest:
Pytanie 111
Wskazaniem do torakotomii w urazie klatki piersiowej nie jest:
Pytanie 112
Ryzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej o średnicy 6,0 - 6,9 cm w przedziale roku wynosi:
Pytanie 113
Nieszczelność zespolenia występuje najczęściej spośród wymienionych w przypadku:
Pytanie 114
W wykonanej TK jamy brzusznej opisano uszkodzenie obejmujące naczynia segmentalne lub wnęki śledziony. Który to stopień uszkodzenia wg AAST?
Pytanie 115
W stopniu II a powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg klasyfikacji Hinchey’a postępowaniem z wyboru jest:
1) leczenie zachowawcze (antybiotykoterapia);
2) leczenie operacyjne z resekcją esicy i wyłonieniem stomii jelitowej;
3) przezskórny drenaż ropnia pod kontrolą USG lub TK;
4) leczenie operacyjne z resekcją esicy i pierwotnym zespoleniem;
5) leczenie operacyjne z wyłonieniem ileostomii pętlowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 116
W przypadku chorych z oparzeniami w celu obliczenia właściwej ilości niezbędnych płynów do resuscytacji płynowej stosuje się wzory według reguł przetoczeniowych. Najczęściej stosowana w Europie i USA jest reguła Parkland. Według tej reguły w pierwszej dobie należy przetoczyć:
Pytanie 117
Ultrasonograficznym badaniem wykonywanym w przypadku urazów jamy brzusznej jest FAST. Jest to badanie:
Pytanie 118
Wskazania do laparotomii w trybie „damage control” są następujące:
1) ciężkość obrażeń powyżej 50 pkt w skali ISS;
2) niemożność uzyskania hemostazy z powodu koagulopatii (czas protrombinowy > 19s lub tromboplastyny > 60s);
3) spadek ciśnienia tętniczego trwający ponad godzinę;
4) spadek temperatury ciała poniżej 34°C;
5) wzrost temperatury ciała powyżej 40°C;
6) kwasica (pH < 7,2);
7) stężenie mleczanów powyżej 4 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Urazy nerwów obwodowych kończyny górnej tworzą charakterystyczne zespoły objawów klinicznych. Tzw. ręka opadająca jest to zespół objawów uszkodzenia nerwu:
Pytanie 120
