Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Chirurgia ogólna / jesień 2024
120 pytań
Pytanie 1
Wskazanie do zastosowania gastrostomii endoskopowej stanowi/ą:
Pytanie 2
Niezależnym czynnikiem rokowniczym nawrotu przepukliny rozworu przełykowego jest/są:
Pytanie 3
Ocena endoskopowa zespolenia przełykowego opisująca punktowy ubytek w linii zespolenia odpowiada stopniowi:
Pytanie 4
Do potwierdzonych czynników ryzyka wystąpienia przetoki trzustkowej należą:
1) struktura trzustki;
2) średnica przewodu trzustkowego >3 mm;
3) śródoperacyjna utrata krwi >1000 ml;
4) czas trwania zabiegu >4 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Najczęstszy wyciek żółci po zabiegu cholecystektomii to wyciek:
Pytanie 6
Według kryteriów NCCN (National Comprehensive Cancer Network) definiujących resekcyjność guza trzustki, cechą stanowiącą o nieresekcyjności guza jest:
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ogólnych zasad leczenia perforacji przełyku:
1) za złoty okres zamknięcia perforacji przełyku przyjmuje się pierwsze 12 godzin od wystąpienia tego stanu;
2) perforacja nie jest stanem nagłym, który stwarza zagrożenia dla życia pacjenta;
3) jednym z pierwszych działań jest wstrzymanie przyjmowania pokarmów i płynów doustnie;
4) w planowaniu leczenia należy uwzględnić stan ogólny chorego, czas, jaki upłynął od urazu oraz rozległość, anatomiczną lokalizację i przyczyny urazu;
5) zawsze jest wskazaniem do leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Jakie są przeciwwskazania do leczenia operacyjnego chorób tarczycy?
1) końcowe stadium choroby nowotworowej;
2) ciąża;
3) wole nadczynne;
4) zaawansowana niewydolność krążeniowo-oddechowa;
5) ucisk tchawicy z towarzyszącym stridorem/wole zamostkowe/dysfagia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Typową lokalizacją nieszczelności żołądka po rękawowej resekcji żołądka jest:
Pytanie 10
Klasyfikacja Strasberga służy do oceny:
Pytanie 11
W klasyfikacji torbieli dróg żółciowych powszechnie stosuje się zmodyfikowaną klasyfikację Todaniego. Który z typów torbielowatości dróg żółciowych może być wskazaniem do transplantacji wątroby?
1) typ I;
2) typ II;
3) typ III;
4) typ IV;
5) typ V.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 12
Przetoka odbytu niska to przetoka obejmująca mniej niż:
Pytanie 13
Ropień międzyzwieraczowy leczy się:
Pytanie 14
Założenie gumowych podwiązek sposobem Barrona ma na celu:
Pytanie 15
Objawy podmiotowe raka tarczycy są generalnie niecharakterystyczne i trudno je odróżnić od innych chorób tarczycy. Szczególnie niepokojące powinno być:
Pytanie 16
Wskazania do pankreatoduodenektomii są następujące, z wyjątkiem:
Pytanie 17
Wskaż czynniki egzogenne (modyfikowalne) zwiększonego ryzyka wystąpienia raka jelita grubego (okrężnicy i odbytnicy):
1) HNPCC (zespół Lyncha);
2) dieta wysokotłuszczowa, ubogoresztkowa;
3) nadużywanie alkoholu;
4) otyłość;
5) wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
W przypadku rozpoznania dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości (HNPCC - zespół Lyncha) u pacjentki po prawostronnej hemikolektomii, wymagany jest intensywny nadzór w postaci:
1) kolonoskopii co rok;
2) gastroskopii co 1-2 lata;
3) badania USG jamy brzusznej co 1-2 lata;
4) badania ginekologicznego z USG przezpochwowym co 1-2 lata;
5) oznaczenia stężenia CA 125 co rok.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 19
Do wczesnych powikłań metabolicznych żywienia pozajelitowego zalicza się:
1) hiperglikemię;
2) hipoglikemię;
3) zaburzenia elektrolitowe;
4) przewodnienie;
5) metaboliczną chorobę kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Optymalną rekonstrukcją przedniej ściany brzusznej u pacjenta z obecną przepukliną w linii pośrodkowej (o wymiarze >5 cm) jest:
Pytanie 21
Jakie są główne aspekty epidemiologiczne przepuklin pooperacyjnych, w tym ich częstość występowania oraz czynniki ryzyka związane z ich powstawaniem?
Pytanie 22
Który z poniższych objawów jest najczęściej spotykany w raku odbytnicy?
Pytanie 23
Jakie są główne różnice między stopniem I a stopniem II w klasyfikacji zespołu Mirizzi?
Pytanie 24
Wskaż, jak klasyfikacja przepuklin pachwinowych według European Hernia Society (EHS) pomaga w planowaniu leczenia operacyjnego i ocenie odległych wyników:
Pytanie 25
Analizując procedury leczenia otwartego brzucha (OA), zaproponuj strategię postępowania, która minimalizuje ryzyko infekcji oraz maksymalizuje efektywność zamykania brzucha. Uwzględnij różne etapy leczenia oraz techniki stosowane w strategiach "klasycznych" i "dynamicznych":
Pytanie 26
Krytycznie przeanalizuj strategie profilaktyki zakażeń miejsca operowanego (ZMO) i zaproponuj optymalny schemat działań przedoperacyjnych, śródoperacyjnych i pooperacyjnych, które mogą zmniejszyć ryzyko ZMO. Uwzględnij najnowsze wytyczne i zalecenia dotyczące zmniejszenia częstości ZMO:
Pytanie 27
Które z poniższych nerwów przebiegają w kanale pachwinowym?
Pytanie 28
Technika „small bites” stosowana do zamykania jamy brzusznej:
Pytanie 29
Zespół poporodowej niewydolności przedniej ściany brzucha (PPAWIS - post-partum wall insufficiency syndrome) charakteryzuje się objawami, takimi jak:
Pytanie 30
Do typowych objawów niedoboru kwasu pantotenowego należą:
Pytanie 31
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedziurawienia wrzodu trawiennego:
1) typowy sierp powietrza pod kopułami przepony w badaniu RTG występuje jedynie u 50% chorych;
2) przedziurawienie wrzodu dotyczy 10% chorych z chorobą wrzodową;
3) perforacja wrzodu dwunastnicy występuje najczęściej około 55. roku życia, a perforacja wrzodu żołądka w wieku około 45. roku życia;
4) do czynników ryzyka zalicza się palenie tytoniu i stosowanie leków z grupy NLPZ;
5) rozpoczęcie leczenia chirurgicznego po upływie 24 godzin 8-krotnie zwiększa częstość występowania powikłań.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 32
Paronychia:
Pytanie 33
Wskaż najczęstsze powikłania swoiste dla rękawowej resekcji żołądka:
1) zatorowość płucna;
2) uwięźnięcie przepukliny wewnętrznej (w tzw. przestrzeni Petersena);
3) krwawienie z linii zszywek do światła przewodu pokarmowego lub jamy brzusznej;
4) przeciek (nieszczelność) linii zszywek;
5) tzw. owrzodzenie brzeżne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Do trzech najczęstszych przyczyn zgłaszania się pacjentów w podeszłym wieku na ostry dyżur należą:
1) kamica pęcherzyka żółciowego i zapalenie pęcherzyka żółciowego;
2) zapalenie trzustki;
3) choroba uchyłkowa i jej powikłania;
4) zapalenie wyrostka robaczkowego;
5) niedrożność jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące laparoskopii w uwięźnięciu przepukliny pachwinowej:
1) pozwala na osiągnięcie porównywalnych wyników w stosunku do operacji otwartych pod względem odsetka nawrotów oraz zakażeń siatki syntetycznej;
2) pozwala na osiągniecie porównywalnych wyników leczenia w stosunku do operacji otwartych pod względem odsetka nawrotów, ale wiąże się z większym ryzykiem zakażeń siatki syntetycznej;
3) laparoskopia nie jest zalecana u chorych z uwięźniętą przepukliną pachwinową;
4) preferowany jest dostęp TAPP;
5) preferowany jest dostęp TEP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
Rysunek przedstawia jedną z technik plastyki wykorzystywaną w sytuacji zwężeń w zakresie jelita cienkiego. Jak nazywa się przedstawiona metoda?
Pytanie 37
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące perforacji piersiowego odcinka przełyku:
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zespołu kruchości:
1) to zespół kruchych kości u pacjentów z pierwotną nadczynnością przytarczyc;
2) to zespół kruchego chromosomu X lub zespół Martina-Bell czyli choroba genetyczna objawiająca się obniżeniem poziomu intelektualnego różnego stopnia;
3) to choroba układu szkieletowego, która charakteryzuje się postępującym ubytkiem masy kostnej;
4) inaczej nazywany zespołem słabości, wątłości lub wyczerpania rezerw powoduje stopniowy spadek wydolności różnych narządów i układów;
5) jednym z objawów tego zespołu jest sarkopenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Aby rozpoznać zespół kruchości należy stwierdzić następujące objawy:
1) subiektywne odczucie osłabienia lub słabości;
2) spadek masy ciała (co najmniej 5 kg w ciągu roku) bez odchudzania się czy głodzenia;
3) wzrost temperatury ciała o 1 stopień w skali roku;
4) spowolnienie chodu;
5) spadek ciśnienia tętniczego poniżej 120/80 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
Wskaż przedoperacyjne czynniki ryzyka wystąpienia ZMO zależne od pacjenta:
1) płeć żeńska;
2) płeć męska;
3) otyłość;
4) niedożywienie;
5) ryzykowne zachowania seksualne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
Wskaż prawidłowe postępowanie przedoperacyjne w profilaktyce zakażenia miejsca operowanego (ZMO):
1) stosowanie foli operacyjnej w celu zahamowania migracji bakterii;
2) mechaniczne przygotowanie jelita do operacji kolorektalnych wraz z antybiotykoprofilaktyką doustną;
3) kąpiel z użyciem mydła antybakteryjnego wieczorem przed zabiegiem lub rano w dniu zabiegu;
4) wczesne wsparcie żywieniowe;
5) 24-godzinna antybiotykoprofilaktyka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące TIPS (wewnątrzwątrobowego połączenia wrotno-układowego):
1) jest to metoda pierwszego rzutu przy krwawieniu z żylaków przełyku;
2) jej najczęstszym powikłaniem jest encefalopatia wątrobowa;
3) polega na zewnątrzwątrobowym połączeniu żylnego krążenia wrotnego i układowego;
4) skuteczność tej metody w tamowaniu krwawienia z żylaków ocenia się na ponad 90%;
5) śmiertelność okołooperacyjna wynosi około 20%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Do wskazań do wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego należą:
1) niedokrwistość z niedoboru żelaza;
2) monitorowanie leczenia choroby wrzodowej żołądka;
3) monitorowanie leczenia choroby wrzodowej dwunastnicy;
4) dolegliwości w nadbrzuszu u osób poniżej 45. roku życia, które ustąpiły po zmianie trybu życia i leczeniu;
5) dolegliwości w nadbrzuszu, utrzymujące się pomimo leczenia, u osób powyżej 45. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Zgodnie z klasyfikacją OMED zaawansowania żylaków przełyku kręte żylaki przełyku zajmujące < 50% promienia dystalnej części przełyku są w stopniu:
Pytanie 45
Zgodnie z klasyfikacją zaawansowania raka żołądka według Bormana (w modyfikacji japońskiej) w obrazie endoskopowym typ II będzie miał wygląd:
Pytanie 46
Zgodnie ze skalą Mayo oceniającą aktywność wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, stopień I w obrazie endoskopowym będzie wyglądać następująco:
Pytanie 47
Zgodnie z wytycznymi towarzystw naukowych polip średnicy powyżej 20 mm powinien być usunięty za pomocą:
Pytanie 48
W badaniu endoskopowym, przełyk Barretta rozpoznaje się, gdy:
Pytanie 49
Klasyczna, radiologiczna klasyfikacja zaawansowania kurczu wpustu obejmuje 4 stopnie, które uwzględniają:
Pytanie 50
Uchyłek rzekomy przełyku bywa powikłaniem:
Pytanie 51
Do złośliwych nowotworów spotykanych w przełyku należą:
1) chłoniak;
2) czerniak;
3) GIST;
4) rak gruczołowy;
5) rak neuroendokrynny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Obecność następujących objawów:
* niedokrwistość syderopeniczna;
* dysfagia;
* poprzeczna błona w górnej części przełyku;
pozwala na rozpoznanie:
Pytanie 53
W przypadku leczenia operacyjnego GIST żołądka, szczególnie istotnym czynnikiem rokowniczym jest/są:
Pytanie 54
U 60-letniego pacjenta z marskością wątroby z nadciśnieniem wrotnym stwierdzono podwyższony poziom kreatyniny w surowicy (3 mg/dl). Cechą wykluczającą najpewniej zespół wątrobowo-nerkowy (HRS) byłby następujący parametr:
Pytanie 55
Do wytworzenia się żylaków dna żołądka w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki najczęściej przyczynia się:
Pytanie 56
Zwykle, wskazaniem do zabiegu oszczędzającego śledzionę w przypadku jej patologii jest:
Pytanie 57
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów typu gastrinoma:
1) jest to każdy guz wydzielający gastrynę;
2) odpowiada za większość przypadków nawrotowej choroby wrzodowej;
3) najczęstszą lokalizacją tych zmian jest trzustka;
4) większość zmian ma charakter złośliwy;
5) w leczeniu paliatywnym chorych z nieoperacyjną postacią gastrinoma mają zastosowanie operacje cytoredukcyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
30-letnia pacjentka, BMI 53 kg/m2 zgłasza się do poradni chirurgicznej celem podjęcia leczenia bariatrycznego. Dodatkowo leczy się na depresję - aktualnie w trakcie leczenia farmakologicznego z dobrze kontrolowanymi objawami. Planuje zajść w ciążę. Dotychczas nie podejmowała leczenia zachowawczego otyłości. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a:
1) chorą należy poinformować, że zajście w ciążę jest przeciwwskazane przez 24 miesiące po operacji bariatrycznej;
2) chorej nie należy kwalifikować do operacji bariatrycznej z uwagi na leczenie psychiatryczne;
3) chorą w pierwszej kolejności należy zakwalifikować do leczenia balonem żołądkowym jako leczenie pomostowe przed operacją;
4) chorej nie należy kwalifikować do operacji z uwagi na brak udokumentowanego leczenia zachowawczego;
5) chora kwalifikuje się do leczenia bariatrycznego chirurgicznego (jako operacja pierwotna).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Styczne ścięcie stosowane w resekcji martwicy skóry w oparzeniu pośredniej grubości stopnia IIB polega na:
Pytanie 60
Argumentem zastosowania allogenicznej owodni po stycznym ścięciu martwicy rany oparzeniowej niepełnej grubości skóry (pośredniej głębokości) jest:
Pytanie 61
40-letni pacjent, oparzenie termiczne, bez dodatkowych obciążeń. W siódmej dobie po zmianie opatrunku rany oparzeniowej IIIo powłok brzusznych 8% TBSA stwierdzono niezakażoną martwicę suchą całego autologicznego wolnego przeszczepu skóry pośredniej grubości. Postępowanie z wyboru powinno obejmować:
Pytanie 62
Najlepszym sposobem wczesnego rozpoznania zagrożenia zespołem cieśni śródbrzusznej podczas resuscytacji płynowej ciężko oparzonego jest monitorowanie:
Pytanie 63
Największą skuteczność w diagnostyce ostrego zapalenia trzustki w przebiegu ciężkiej choroby oparzeniowej wykazuje:
Pytanie 64
Do przyczyn biegunek u ciężko oparzonych leczonych na oddziale intensywnej terapii nie należy:
Pytanie 65
Do SOR szpitala miejskiego została przywieziona 45-letnia pacjentka w 2 godz. po oparzeniu termicznym parą wodną po wybuchu szybkowaru. Bez obciążeń chorobowych. Oparzenie IIoB/IIIo twarzy i szyi 6 % TBSA, obrzęk czerwieni wargowej, świszczący oddech. Dyżurny chirurg powinien:
Pytanie 66
Martwica skóry o zabarwieniu sinawo-purpurowym, krwotoczne pęcherze tworzące po ok. 14 dniach martwicze strupy, zaburzenia czucia głębokiego to zespół objawów odmrożenia:
Pytanie 67
Faza nagła ciężkiej choroby oparzeniowej (leczenie wstrząsu, resuscytacja płynowa, zapobieganie i leczenie niewydolności oddechowej, leczenie towarzyszących urazów, ocena ran) przypada na następujący interwał czasowy:
Pytanie 68
U pacjentów z dysfagią w pierwszym etapie diagnostyki należy:
Pytanie 69
Do metod leczenia operacyjnego uchyłku Zenkera nie należy:
Pytanie 70
Operacja gastroplastyki polegającej na wydłużeniu przełyku poprzez pionowe przecięcie żołądka od kąta Hisa na długości 4-5 cm wzdłuż wprowadzonego do żołądka zgłębnika (operacja Collisa) znajduje zastosowanie w przypadku:
Pytanie 71
Chorego na wczesnego raka żołądka zakwalifikowano do zabiegu operacyjnego. Śródoperacyjnie chirurg uznał, że jeden lub dwa węzły chłonne przy krzywiźnie małej są klinicznie dodatnie. W postępowaniu co do węzłów chłonnych należy:
Pytanie 72
Do bezwzględnych wskazań do resekcji BD-IPMN nie zalicza się:
Pytanie 73
W przypadku raka górnej i środkowej części piersiowego odcinka przełyku:
Pytanie 74
Do objawów klinicznych zespołu rakowiaka zaliczane są:
Pytanie 75
Choroba refluksowa przełyku dotyczy znacznej części społeczeństwa. Badaniem, które jest najbardziej przydatnym w rozpoznaniu jest:
Pytanie 76
Ocena funkcjonowania przełyku za pomocą manometrii przełykowej jest istotnym elementem oceny diagnostyki czynnościowej przełyku. Głównymi wskazaniami do wykonania manometrii przełykowej są:
1) lokalizacja sondy do pH-metrii przełykowej;
2) ocena motoryki przełyku przed tonsillectomią;
3) ocena motoryki przełyku przed operacją antyrefluksową;
4) ocena motoryki przełyku po pyloroplastyce metodą Heineke-Mikulicza;
5) ocena motoryki przełyku przed resekcją w zakresie jelita czczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 77
Chromoendoskopia przełyku jest bardzo przydatna w diagnostyce przełyku Barretta i zmian dysplastycznych. Po spłukaniu przełyku 1,5% roztworem kwasu octowego stosuje się następujące barwniki, z wyjątkiem:
Pytanie 78
Uchyłek Zenkera to najczęściej występujący uchyłek przełyku. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłku Zenkera:
1) jest to uchyłek rzekomy;
2) występuje tylko w gardłowej części przełyku;
3) częściej występuje u kobiet;
4) zazwyczaj umiejscawia się po lewej stronie;
5) może występować także w nadprzeponowej części przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
Do izby przyjęć trafił pacjent leczony 3 tygodnie temu z powodu zapalenia płuc. Od 3 dni pacjent ma wysoką gorączkę >39° C, dreszcze, poty. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższoną leukocytozę 25 000/µl i CRP 200 mg/l. W badaniu tomografii komputerowej jamy brzusznej stwierdzono 3 cm ropień w prawym płacie wątroby. Postępowanie jakie należy wdrożyć to:
Pytanie 80
63-letnia pacjentka zgłosiła się do SOR z powodu bólów w nadbrzuszu i lekkiego zażółcenia powłok. W badaniu przedmiotowym stwierdzono bolesność w okolicy prawego łuku żebrowego z wyczuwalnym tkliwym oporem. W badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższony poziom bilirubiny i GGTP. W TK jamy brzusznej rozpoznano 15 cm torbiel prostą okolicy wnęki wątroby. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Pytanie 81
Do oddziału przyjęto pacjenta z marskością wątroby i krwawieniem z żylaków przełyku. Po nieskutecznej próbie leczenia endoskopowego podjęto decyzję o założeniu sondy Sengstakena-Blakemore’a. Po założeniu sondy:
1) balon żołądkowy wypełniono do ciśnienia 25-45 mmHg pod kontrolą manometru;
2) balon żołądkowy napełniono 250-400 ml wody;
3) balon żołądkowy napełniono 250-400 ml powietrza;
4) balon przełykowy napełniono do ciśnienia 50-60 mmHg pod kontrolą manometru;
5) balon przełykowy napełniono do ciśnienia 25-45 mmHg pod kontrolą manometru.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 82
Wprowadzenie Critical View of Safety dotyczy:
Pytanie 83
Jednym z powikłań zagrażających życiu po operacji bariatrycznej jest nieszczelność zespolenia. Opcje leczenia nieszczelności po One anastomosis gastric bypass (OAGB) to:
1) zeszycie nieszczelności i żywienie przez gastrostomię założoną do wyłączonego żołądka;
2) zespolenie żołądkowo-żołądkowe;
3) założenie stentu i żywienie dojelitowe;
4) laparoskopia diagnostyczna i żywienie dojelitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 84
Jedną z przyczyn powstania przepukliny pooperacyjnej w linii cięcia jest nieprawidłowe zeszycie rany pooperacyjnej. Polecana jest technika small bites. Jaki powinien być stosunek długości rany do długości nici wykorzystanej do jej zamknięcia?
Pytanie 85
36-letni chory z ciężką postacią OZT leczony od 4 tygodni w OIT szpitala uniwersyteckiego, gorączkujący z narastającymi parametrami zapalnymi. W kolejnej wykonanej TK jamy brzusznej stwierdza się martwicę 80% trzustki z rozległym zbiornikiem o wymiarach 170 mmX120 mmX150 mm schodzącym do powięzi przednerkowej lewej z pojedynczymi pęcherzykami gazu. Właściwym postępowaniem będzie:
Pytanie 86
Obecnie rzadko wykonywane są operacje planowe z powodu choroby wrzodowej żołądka. Powszechnie stosowana jest zmodyfikowana klasyfikacja Johnsona wrzodów żołądka. Który z typów wrzodu będzie najczęstszym wskazaniem do operacji planowej?
Pytanie 87
Bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego:
1) występuje u chorych żywionych pozajelitowo;
2) występuje u kobiet po porodzie;
3) częściej występuje u mężczyzn;
4) często prowadzi do zgorzeli i perforacji;
5) najczęściej leczone jest zachowawczo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 88
Niedrożność żółciowa jest powikłaniem przetoki żółciowej wewnętrznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej jednostki chorobowej:
1) niedrożność lokalizuje się w końcowym odcinku jelita krętego;
2) najczęściej współistnieje z przetoką pęcherzykowo-żołądkową;
3) w RTG przeglądowym może być widoczny gaz w drogach żółciowych i cechy niedrożności jelit oraz cień uwapnionego złogu;
4) jest wskazaniem do operacji doraźnej;
5) w czasie operacji oprócz usunięcia złogu przez enterotomię należy bezwzględnie zaopatrzyć współistniejącą przetokę żółciową wewnętrzną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 89
Splenektomię należy bezwzględnie wykonać:
1) w urazowym pęknięciu śledziony;
2) w izolowanym przerzucie raka piersi do śledziony;
3) podczas gastrektomii z limfadenektomią D2 z powodu raka żołądka;
4) w sferocytozie wrodzonej;
5) podczas hemikolektomii lewostronnej w guzie zagięcia śledzionowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 90
Insulinoma to jeden z najczęściej występujących nowotworów neuroendokrynnych trzustki. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) jest to najczęściej zmiana łagodna;
2) jest wskazaniem do operacji;
3) najczęściej jest to zmiana pojedyncza;
4) może być składnikiem zespołu MEN 1;
5) w wybranych przypadkach można rozważyć metody ablacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków rzekomych trzustki w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki (PZT):
1) są związane z miażdżycą i nie występują u osób młodych;
2) częstość występowania w PZT szacuje się na 15-20%;
3) najczęściej dotyczą tętnicy śledzionowej;
4) podstawą leczenia jest wykonanie resekcji obwodowej trzustki;
5) mają związek z torbielami trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
Spośród poniżej wymienionych typów operacji wskaż właściwe dla chorego z rozpoznanym guzem zapalnym głowy trzustki bez ewidentnego poszerzenia przewodu Wirsunga:
1) podłużna pankreatojejunostomia;
2) podłużna pankreatojejunostomia z częściową resekcją głowy trzustki (op. Frey-Smitha);
3) subtotalna resekcja głowy trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy (op. Begera);
4) pankreatoduodenektomia sposobem Whipple’a;
5) resekcja obwodowa trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Leczenie endoskopowe wczesnego raka żołądka można uznać za wystarczające, jeśli są spełnione następujące warunki:
1) guz jest < 2 cm;
2) guz jest < 3 cm;
3) brak naciekania okołonaczyniowego i limfatycznego;
4) PT1a;
5) PT1a lub PT1b.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka pęcherzyka żółciowego:
Pytanie 95
Wśród guzów torbielowatych trzustki wskaż guz o najmniejszym potencjale zezłośliwienia:
Pytanie 96
Wśród przetok okołoodbytowych wskaż ten rodzaj, który najczęściej jest konsekwencją chorób jelita, np. zapalenia uchyłków czy nieswoistego zapalenia:
Pytanie 97
Pneumaturia może być objawem charakterystycznym dla poniższych jednostek, z wyjątkiem:
Pytanie 98
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego niedokrwienia jelit:
Pytanie 99
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów neuroendokrynnych żołądka typu 1 (GEP-NEN 1):
1) są najczęściej łagodne;
2) towarzyszy im obniżone stężenie gastryny;
3) towarzyszy im obniżone pH;
4) najczęściej występują w trzonie żołądka;
5) wymagają chemioterapii po leczeniu chirurgicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
Do miejscowych powikłań ostrego zapalenia trzustki należą wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Pytanie 101
75-letnia pacjentka zgłosiła się na izbę przyjęć z bólem pod prawym łukiem żebrowym, od 2 dni, który nagle się nasilił. Chora jest obciążona (choroba niedokrwienna serca, wieloletnia cukrzyca). W badaniu fizykalnym stwierdzono tachykardię, wilgotne, spocone powłoki skórne, temperaturę ciała 36,8°C, bolesność całej jamy brzusznej przy palpacji, zwłaszcza po prawej stronie, obecne stłumienie wątrobowe i brak szmerów perystaltycznych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 102
Pacjentka lat 50, po przebytym ostrym zapaleniu trzustki leczonym zachowawczo, w badaniu kontrolnym USG wykonanym 2 miesiące po zakończeniu leczenia ma stwierdzony duży zbiornik płynowy zlokalizowany pomiędzy śledzioną i żołądkiem. Klinicznie pacjentka bez żadnych istotnych dolegliwości. Wskaż właściwe postępowanie:
Pytanie 103
Wskaż leczenie zabiegowe w przypadku achalazji, będące alternatywą dla miotomii sp. Hellera:
Pytanie 104
78-letni pacjent jest leczony w OiT z powodu nieszczelności zespolenia jelita cienkiego. Został z tego powodu reoperowany, wyłoniono ileostomię końcową. Pacjent przyjmuje dodatkowo od roku leki immunosupresyjne. Który z wymie-nionych poniżej czynników jest najpoważniejszym czynnikiem ryzyka zgonu u tego chorego?
Pytanie 105
Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej (IAH) może być przyczyną niewydolności wielonarządowej. Które z poniższych czynników są w początkowym stadium IAH przede wszystkim odpowiedzialne za szybkie pogarszanie się stanu chorego?
1) uniesienie przepony;
2) niedrożność porażenna jelit;
3) ucisk trzewny;
4) ucisk naczyniowy;
5) spadek rzutu serca/spadek OCŻ.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
Które z poniżej wymienionych jest najczęstszym powikłaniem pooperacyjnym po rękawowej resekcji żołądka?
Pytanie 107
W zespole Boerhaave’a do pęknięcia przełyku dochodzi najczęściej:
Pytanie 108
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy jest rozpoznawana u 5-10% dorosłych Polaków. Wskaż najczęstszą lokalizację występowania owrzodzeń żołądka:
Pytanie 109
Do SOR trafił 34-letni mężczyzna z krwawieniem do górnego odcinka przewodu pokarmowego. W gastroskopii stwierdzono cechy owrzodzenia stresowego. Który z poniższych czynników wybitnie predysponuje do wystąpienia owrzodzeń stresowych żołądka?
1) małopłytkowość (< 50 tysięcy/mm3);
2) wiek < 50. r.ż.;
3) ostre zapalenie trzustki;
4) sepsa/wstrząs;
5) skręt esicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 110
Rak wewnątrzwątrobowy cholangiocarcinoma (ICC) stanowi 5-10% pierwotnych nowotworów złośliwych wątroby. Który z poniższych czynników zwiększa ryzyko zachorowania na ten nowotwór?
Pytanie 111
W przypadku podejrzenia zespołu MEN 1 należy oznaczyć:
Pytanie 112
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące charakteru prawnego wytycznych towarzystw naukowych w świetle polskiego porządku prawnego:
Pytanie 113
W razie konieczności przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) wraz z inhibitorami pompy protonowej (IPP) w grupie chorych z ryzykiem krwawienia z górnego docinka przewodu pokarmowego, zalecany jest następujący schemat:
Pytanie 114
W skład prehabilitacji standardowej (klasycznej) wchodzą:
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące robotowej chirurgii wątroby:
Pytanie 116
Program ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) u chorych poddawanych resekcji wątroby:
Pytanie 117
Rekomendowany schemat badań kontrolnych po leczeniu chirurgicznym raka jelita grubego obejmuje:
Pytanie 118
W przypadku niepowodzenia leczenia endoskopowego (obliteracji) z powodu krwawienia z żylaków przełyku można zastosować poniższe metody, z wyjątkiem:
Pytanie 119
Laparoskopia diagnostyczna (zwiadowcza) nie jest badaniem diagnostycznym standardowo wykonywanym w guzach trzustki. Które z poniższych kryteriów musi zostać spełnione, żeby zakwalifikować pacjenta z guzem trzustki do laparoskopii diagnostycznej?
Pytanie 120
