Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia ogólna / jesień 2024
120 pytań
Pytanie 1
Wskazanie do zastosowania gastrostomii endoskopowej stanowi/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Niezależnym czynnikiem rokowniczym nawrotu przepukliny rozworu przełykowego jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Ocena endoskopowa zespolenia przełykowego opisująca punktowy ubytek w linii zespolenia odpowiada stopniowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Do potwierdzonych czynników ryzyka wystąpienia przetoki trzustkowej należą:
1) struktura trzustki;
2) średnica przewodu trzustkowego >3 mm;
3) śródoperacyjna utrata krwi >1000 ml;
4) czas trwania zabiegu >4 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Najczęstszy wyciek żółci po zabiegu cholecystektomii to wyciek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Według kryteriów NCCN (National Comprehensive Cancer Network) definiujących resekcyjność guza trzustki, cechą stanowiącą o nieresekcyjności guza jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ogólnych zasad leczenia perforacji przełyku:
1) za złoty okres zamknięcia perforacji przełyku przyjmuje się pierwsze 12 godzin od wystąpienia tego stanu;
2) perforacja nie jest stanem nagłym, który stwarza zagrożenia dla życia pacjenta;
3) jednym z pierwszych działań jest wstrzymanie przyjmowania pokarmów i płynów doustnie;
4) w planowaniu leczenia należy uwzględnić stan ogólny chorego, czas, jaki upłynął od urazu oraz rozległość, anatomiczną lokalizację i przyczyny urazu;
5) zawsze jest wskazaniem do leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Jakie są przeciwwskazania do leczenia operacyjnego chorób tarczycy?
1) końcowe stadium choroby nowotworowej;
2) ciąża;
3) wole nadczynne;
4) zaawansowana niewydolność krążeniowo-oddechowa;
5) ucisk tchawicy z towarzyszącym stridorem/wole zamostkowe/dysfagia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Typową lokalizacją nieszczelności żołądka po rękawowej resekcji żołądka jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Klasyfikacja Strasberga służy do oceny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W klasyfikacji torbieli dróg żółciowych powszechnie stosuje się zmodyfikowaną klasyfikację Todaniego. Który z typów torbielowatości dróg żółciowych może być wskazaniem do transplantacji wątroby?
1) typ I;
2) typ II;
3) typ III;
4) typ IV;
5) typ V.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Przetoka odbytu niska to przetoka obejmująca mniej niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Ropień międzyzwieraczowy leczy się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Założenie gumowych podwiązek sposobem Barrona ma na celu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Objawy podmiotowe raka tarczycy są generalnie niecharakterystyczne i trudno je odróżnić od innych chorób tarczycy. Szczególnie niepokojące powinno być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskazania do pankreatoduodenektomii są następujące, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż czynniki egzogenne (modyfikowalne) zwiększonego ryzyka wystąpienia raka jelita grubego (okrężnicy i odbytnicy):
1) HNPCC (zespół Lyncha);
2) dieta wysokotłuszczowa, ubogoresztkowa;
3) nadużywanie alkoholu;
4) otyłość;
5) wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
W przypadku rozpoznania dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości (HNPCC - zespół Lyncha) u pacjentki po prawostronnej hemikolektomii, wymagany jest intensywny nadzór w postaci:
1) kolonoskopii co rok;
2) gastroskopii co 1-2 lata;
3) badania USG jamy brzusznej co 1-2 lata;
4) badania ginekologicznego z USG przezpochwowym co 1-2 lata;
5) oznaczenia stężenia CA 125 co rok.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Do wczesnych powikłań metabolicznych żywienia pozajelitowego zalicza się:
1) hiperglikemię;
2) hipoglikemię;
3) zaburzenia elektrolitowe;
4) przewodnienie;
5) metaboliczną chorobę kości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Optymalną rekonstrukcją przedniej ściany brzusznej u pacjenta z obecną przepukliną w linii pośrodkowej (o wymiarze >5 cm) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Jakie są główne aspekty epidemiologiczne przepuklin pooperacyjnych, w tym ich częstość występowania oraz czynniki ryzyka związane z ich powstawaniem?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Który z poniższych objawów jest najczęściej spotykany w raku odbytnicy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Jakie są główne różnice między stopniem I a stopniem II w klasyfikacji zespołu Mirizzi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż, jak klasyfikacja przepuklin pachwinowych według European Hernia Society (EHS) pomaga w planowaniu leczenia operacyjnego i ocenie odległych wyników:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Analizując procedury leczenia otwartego brzucha (OA), zaproponuj strategię postępowania, która minimalizuje ryzyko infekcji oraz maksymalizuje efektywność zamykania brzucha. Uwzględnij różne etapy leczenia oraz techniki stosowane w strategiach "klasycznych" i "dynamicznych":
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Krytycznie przeanalizuj strategie profilaktyki zakażeń miejsca operowanego (ZMO) i zaproponuj optymalny schemat działań przedoperacyjnych, śródoperacyjnych i pooperacyjnych, które mogą zmniejszyć ryzyko ZMO. Uwzględnij najnowsze wytyczne i zalecenia dotyczące zmniejszenia częstości ZMO:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Które z poniższych nerwów przebiegają w kanale pachwinowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Technika „small bites” stosowana do zamykania jamy brzusznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Zespół poporodowej niewydolności przedniej ściany brzucha (PPAWIS - post-partum wall insufficiency syndrome) charakteryzuje się objawami, takimi jak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Do typowych objawów niedoboru kwasu pantotenowego należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedziurawienia wrzodu trawiennego:
1) typowy sierp powietrza pod kopułami przepony w badaniu RTG występuje jedynie u 50% chorych;
2) przedziurawienie wrzodu dotyczy 10% chorych z chorobą wrzodową;
3) perforacja wrzodu dwunastnicy występuje najczęściej około 55. roku życia, a perforacja wrzodu żołądka w wieku około 45. roku życia;
4) do czynników ryzyka zalicza się palenie tytoniu i stosowanie leków z grupy NLPZ;
5) rozpoczęcie leczenia chirurgicznego po upływie 24 godzin 8-krotnie zwiększa częstość występowania powikłań.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Paronychia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż najczęstsze powikłania swoiste dla rękawowej resekcji żołądka:
1) zatorowość płucna;
2) uwięźnięcie przepukliny wewnętrznej (w tzw. przestrzeni Petersena);
3) krwawienie z linii zszywek do światła przewodu pokarmowego lub jamy brzusznej;
4) przeciek (nieszczelność) linii zszywek;
5) tzw. owrzodzenie brzeżne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Do trzech najczęstszych przyczyn zgłaszania się pacjentów w podeszłym wieku na ostry dyżur należą:
1) kamica pęcherzyka żółciowego i zapalenie pęcherzyka żółciowego;
2) zapalenie trzustki;
3) choroba uchyłkowa i jej powikłania;
4) zapalenie wyrostka robaczkowego;
5) niedrożność jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące laparoskopii w uwięźnięciu przepukliny pachwinowej:
1) pozwala na osiągnięcie porównywalnych wyników w stosunku do operacji otwartych pod względem odsetka nawrotów oraz zakażeń siatki syntetycznej;
2) pozwala na osiągniecie porównywalnych wyników leczenia w stosunku do operacji otwartych pod względem odsetka nawrotów, ale wiąże się z większym ryzykiem zakażeń siatki syntetycznej;
3) laparoskopia nie jest zalecana u chorych z uwięźniętą przepukliną pachwinową;
4) preferowany jest dostęp TAPP;
5) preferowany jest dostęp TEP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Rysunek przedstawia jedną z technik plastyki wykorzystywaną w sytuacji zwężeń w zakresie jelita cienkiego. Jak nazywa się przedstawiona metoda?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące perforacji piersiowego odcinka przełyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zespołu kruchości:
1) to zespół kruchych kości u pacjentów z pierwotną nadczynnością przytarczyc;
2) to zespół kruchego chromosomu X lub zespół Martina-Bell czyli choroba genetyczna objawiająca się obniżeniem poziomu intelektualnego różnego stopnia;
3) to choroba układu szkieletowego, która charakteryzuje się postępującym ubytkiem masy kostnej;
4) inaczej nazywany zespołem słabości, wątłości lub wyczerpania rezerw powoduje stopniowy spadek wydolności różnych narządów i układów;
5) jednym z objawów tego zespołu jest sarkopenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Aby rozpoznać zespół kruchości należy stwierdzić następujące objawy:
1) subiektywne odczucie osłabienia lub słabości;
2) spadek masy ciała (co najmniej 5 kg w ciągu roku) bez odchudzania się czy głodzenia;
3) wzrost temperatury ciała o 1 stopień w skali roku;
4) spowolnienie chodu;
5) spadek ciśnienia tętniczego poniżej 120/80 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż przedoperacyjne czynniki ryzyka wystąpienia ZMO zależne od pacjenta:
1) płeć żeńska;
2) płeć męska;
3) otyłość;
4) niedożywienie;
5) ryzykowne zachowania seksualne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskaż prawidłowe postępowanie przedoperacyjne w profilaktyce zakażenia miejsca operowanego (ZMO):
1) stosowanie foli operacyjnej w celu zahamowania migracji bakterii;
2) mechaniczne przygotowanie jelita do operacji kolorektalnych wraz z antybiotykoprofilaktyką doustną;
3) kąpiel z użyciem mydła antybakteryjnego wieczorem przed zabiegiem lub rano w dniu zabiegu;
4) wczesne wsparcie żywieniowe;
5) 24-godzinna antybiotykoprofilaktyka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące TIPS (wewnątrzwątrobowego połączenia wrotno-układowego):
1) jest to metoda pierwszego rzutu przy krwawieniu z żylaków przełyku;
2) jej najczęstszym powikłaniem jest encefalopatia wątrobowa;
3) polega na zewnątrzwątrobowym połączeniu żylnego krążenia wrotnego i układowego;
4) skuteczność tej metody w tamowaniu krwawienia z żylaków ocenia się na ponad 90%;
5) śmiertelność okołooperacyjna wynosi około 20%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Do wskazań do wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego należą:
1) niedokrwistość z niedoboru żelaza;
2) monitorowanie leczenia choroby wrzodowej żołądka;
3) monitorowanie leczenia choroby wrzodowej dwunastnicy;
4) dolegliwości w nadbrzuszu u osób poniżej 45. roku życia, które ustąpiły po zmianie trybu życia i leczeniu;
5) dolegliwości w nadbrzuszu, utrzymujące się pomimo leczenia, u osób powyżej 45. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Zgodnie z klasyfikacją OMED zaawansowania żylaków przełyku kręte żylaki przełyku zajmujące < 50% promienia dystalnej części przełyku są w stopniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Zgodnie z klasyfikacją zaawansowania raka żołądka według Bormana (w modyfikacji japońskiej) w obrazie endoskopowym typ II będzie miał wygląd:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Zgodnie ze skalą Mayo oceniającą aktywność wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, stopień I w obrazie endoskopowym będzie wyglądać następująco:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Zgodnie z wytycznymi towarzystw naukowych polip średnicy powyżej 20 mm powinien być usunięty za pomocą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
W badaniu endoskopowym, przełyk Barretta rozpoznaje się, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Klasyczna, radiologiczna klasyfikacja zaawansowania kurczu wpustu obejmuje 4 stopnie, które uwzględniają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Uchyłek rzekomy przełyku bywa powikłaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Do złośliwych nowotworów spotykanych w przełyku należą:
1) chłoniak;
2) czerniak;
3) GIST;
4) rak gruczołowy;
5) rak neuroendokrynny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Obecność następujących objawów:
* niedokrwistość syderopeniczna;
* dysfagia;
* poprzeczna błona w górnej części przełyku;
pozwala na rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
W przypadku leczenia operacyjnego GIST żołądka, szczególnie istotnym czynnikiem rokowniczym jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
U 60-letniego pacjenta z marskością wątroby z nadciśnieniem wrotnym stwierdzono podwyższony poziom kreatyniny w surowicy (3 mg/dl). Cechą wykluczającą najpewniej zespół wątrobowo-nerkowy (HRS) byłby następujący parametr:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do wytworzenia się żylaków dna żołądka w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki najczęściej przyczynia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Zwykle, wskazaniem do zabiegu oszczędzającego śledzionę w przypadku jej patologii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów typu gastrinoma:
1) jest to każdy guz wydzielający gastrynę;
2) odpowiada za większość przypadków nawrotowej choroby wrzodowej;
3) najczęstszą lokalizacją tych zmian jest trzustka;
4) większość zmian ma charakter złośliwy;
5) w leczeniu paliatywnym chorych z nieoperacyjną postacią gastrinoma mają zastosowanie operacje cytoredukcyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
30-letnia pacjentka, BMI 53 kg/m2 zgłasza się do poradni chirurgicznej celem podjęcia leczenia bariatrycznego. Dodatkowo leczy się na depresję - aktualnie w trakcie leczenia farmakologicznego z dobrze kontrolowanymi objawami. Planuje zajść w ciążę. Dotychczas nie podejmowała leczenia zachowawczego otyłości. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a:
1) chorą należy poinformować, że zajście w ciążę jest przeciwwskazane przez 24 miesiące po operacji bariatrycznej;
2) chorej nie należy kwalifikować do operacji bariatrycznej z uwagi na leczenie psychiatryczne;
3) chorą w pierwszej kolejności należy zakwalifikować do leczenia balonem żołądkowym jako leczenie pomostowe przed operacją;
4) chorej nie należy kwalifikować do operacji z uwagi na brak udokumentowanego leczenia zachowawczego;
5) chora kwalifikuje się do leczenia bariatrycznego chirurgicznego (jako operacja pierwotna).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Styczne ścięcie stosowane w resekcji martwicy skóry w oparzeniu pośredniej grubości stopnia IIB polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Argumentem zastosowania allogenicznej owodni po stycznym ścięciu martwicy rany oparzeniowej niepełnej grubości skóry (pośredniej głębokości) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
40-letni pacjent, oparzenie termiczne, bez dodatkowych obciążeń. W siódmej dobie po zmianie opatrunku rany oparzeniowej IIIo powłok brzusznych 8% TBSA stwierdzono niezakażoną martwicę suchą całego autologicznego wolnego przeszczepu skóry pośredniej grubości. Postępowanie z wyboru powinno obejmować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Najlepszym sposobem wczesnego rozpoznania zagrożenia zespołem cieśni śródbrzusznej podczas resuscytacji płynowej ciężko oparzonego jest monitorowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Największą skuteczność w diagnostyce ostrego zapalenia trzustki w przebiegu ciężkiej choroby oparzeniowej wykazuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do przyczyn biegunek u ciężko oparzonych leczonych na oddziale intensywnej terapii nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do SOR szpitala miejskiego została przywieziona 45-letnia pacjentka w 2 godz. po oparzeniu termicznym parą wodną po wybuchu szybkowaru. Bez obciążeń chorobowych. Oparzenie IIoB/IIIo twarzy i szyi 6 % TBSA, obrzęk czerwieni wargowej, świszczący oddech. Dyżurny chirurg powinien:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Martwica skóry o zabarwieniu sinawo-purpurowym, krwotoczne pęcherze tworzące po ok. 14 dniach martwicze strupy, zaburzenia czucia głębokiego to zespół objawów odmrożenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Faza nagła ciężkiej choroby oparzeniowej (leczenie wstrząsu, resuscytacja płynowa, zapobieganie i leczenie niewydolności oddechowej, leczenie towarzyszących urazów, ocena ran) przypada na następujący interwał czasowy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U pacjentów z dysfagią w pierwszym etapie diagnostyki należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Do metod leczenia operacyjnego uchyłku Zenkera nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Operacja gastroplastyki polegającej na wydłużeniu przełyku poprzez pionowe przecięcie żołądka od kąta Hisa na długości 4-5 cm wzdłuż wprowadzonego do żołądka zgłębnika (operacja Collisa) znajduje zastosowanie w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Chorego na wczesnego raka żołądka zakwalifikowano do zabiegu operacyjnego. Śródoperacyjnie chirurg uznał, że jeden lub dwa węzły chłonne przy krzywiźnie małej są klinicznie dodatnie. W postępowaniu co do węzłów chłonnych należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Do bezwzględnych wskazań do resekcji BD-IPMN nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
W przypadku raka górnej i środkowej części piersiowego odcinka przełyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do objawów klinicznych zespołu rakowiaka zaliczane są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Choroba refluksowa przełyku dotyczy znacznej części społeczeństwa. Badaniem, które jest najbardziej przydatnym w rozpoznaniu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Ocena funkcjonowania przełyku za pomocą manometrii przełykowej jest istotnym elementem oceny diagnostyki czynnościowej przełyku. Głównymi wskazaniami do wykonania manometrii przełykowej są:
1) lokalizacja sondy do pH-metrii przełykowej;
2) ocena motoryki przełyku przed tonsillectomią;
3) ocena motoryki przełyku przed operacją antyrefluksową;
4) ocena motoryki przełyku po pyloroplastyce metodą Heineke-Mikulicza;
5) ocena motoryki przełyku przed resekcją w zakresie jelita czczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Chromoendoskopia przełyku jest bardzo przydatna w diagnostyce przełyku Barretta i zmian dysplastycznych. Po spłukaniu przełyku 1,5% roztworem kwasu octowego stosuje się następujące barwniki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Uchyłek Zenkera to najczęściej występujący uchyłek przełyku. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłku Zenkera:
1) jest to uchyłek rzekomy;
2) występuje tylko w gardłowej części przełyku;
3) częściej występuje u kobiet;
4) zazwyczaj umiejscawia się po lewej stronie;
5) może występować także w nadprzeponowej części przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Do izby przyjęć trafił pacjent leczony 3 tygodnie temu z powodu zapalenia płuc. Od 3 dni pacjent ma wysoką gorączkę >39° C, dreszcze, poty. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższoną leukocytozę 25 000/µl i CRP 200 mg/l. W badaniu tomografii komputerowej jamy brzusznej stwierdzono 3 cm ropień w prawym płacie wątroby. Postępowanie jakie należy wdrożyć to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
63-letnia pacjentka zgłosiła się do SOR z powodu bólów w nadbrzuszu i lekkiego zażółcenia powłok. W badaniu przedmiotowym stwierdzono bolesność w okolicy prawego łuku żebrowego z wyczuwalnym tkliwym oporem. W badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższony poziom bilirubiny i GGTP. W TK jamy brzusznej rozpoznano 15 cm torbiel prostą okolicy wnęki wątroby. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Do oddziału przyjęto pacjenta z marskością wątroby i krwawieniem z żylaków przełyku. Po nieskutecznej próbie leczenia endoskopowego podjęto decyzję o założeniu sondy Sengstakena-Blakemore’a. Po założeniu sondy:
1) balon żołądkowy wypełniono do ciśnienia 25-45 mmHg pod kontrolą manometru;
2) balon żołądkowy napełniono 250-400 ml wody;
3) balon żołądkowy napełniono 250-400 ml powietrza;
4) balon przełykowy napełniono do ciśnienia 50-60 mmHg pod kontrolą manometru;
5) balon przełykowy napełniono do ciśnienia 25-45 mmHg pod kontrolą manometru.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wprowadzenie Critical View of Safety dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Jednym z powikłań zagrażających życiu po operacji bariatrycznej jest nieszczelność zespolenia. Opcje leczenia nieszczelności po One anastomosis gastric bypass (OAGB) to:
1) zeszycie nieszczelności i żywienie przez gastrostomię założoną do wyłączonego żołądka;
2) zespolenie żołądkowo-żołądkowe;
3) założenie stentu i żywienie dojelitowe;
4) laparoskopia diagnostyczna i żywienie dojelitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Jedną z przyczyn powstania przepukliny pooperacyjnej w linii cięcia jest nieprawidłowe zeszycie rany pooperacyjnej. Polecana jest technika small bites. Jaki powinien być stosunek długości rany do długości nici wykorzystanej do jej zamknięcia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
36-letni chory z ciężką postacią OZT leczony od 4 tygodni w OIT szpitala uniwersyteckiego, gorączkujący z narastającymi parametrami zapalnymi. W kolejnej wykonanej TK jamy brzusznej stwierdza się martwicę 80% trzustki z rozległym zbiornikiem o wymiarach 170 mmX120 mmX150 mm schodzącym do powięzi przednerkowej lewej z pojedynczymi pęcherzykami gazu. Właściwym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Obecnie rzadko wykonywane są operacje planowe z powodu choroby wrzodowej żołądka. Powszechnie stosowana jest zmodyfikowana klasyfikacja Johnsona wrzodów żołądka. Który z typów wrzodu będzie najczęstszym wskazaniem do operacji planowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego:
1) występuje u chorych żywionych pozajelitowo;
2) występuje u kobiet po porodzie;
3) częściej występuje u mężczyzn;
4) często prowadzi do zgorzeli i perforacji;
5) najczęściej leczone jest zachowawczo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Niedrożność żółciowa jest powikłaniem przetoki żółciowej wewnętrznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej jednostki chorobowej:
1) niedrożność lokalizuje się w końcowym odcinku jelita krętego;
2) najczęściej współistnieje z przetoką pęcherzykowo-żołądkową;
3) w RTG przeglądowym może być widoczny gaz w drogach żółciowych i cechy niedrożności jelit oraz cień uwapnionego złogu;
4) jest wskazaniem do operacji doraźnej;
5) w czasie operacji oprócz usunięcia złogu przez enterotomię należy bezwzględnie zaopatrzyć współistniejącą przetokę żółciową wewnętrzną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Splenektomię należy bezwzględnie wykonać:
1) w urazowym pęknięciu śledziony;
2) w izolowanym przerzucie raka piersi do śledziony;
3) podczas gastrektomii z limfadenektomią D2 z powodu raka żołądka;
4) w sferocytozie wrodzonej;
5) podczas hemikolektomii lewostronnej w guzie zagięcia śledzionowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Insulinoma to jeden z najczęściej występujących nowotworów neuroendokrynnych trzustki. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) jest to najczęściej zmiana łagodna;
2) jest wskazaniem do operacji;
3) najczęściej jest to zmiana pojedyncza;
4) może być składnikiem zespołu MEN 1;
5) w wybranych przypadkach można rozważyć metody ablacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków rzekomych trzustki w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki (PZT):
1) są związane z miażdżycą i nie występują u osób młodych;
2) częstość występowania w PZT szacuje się na 15-20%;
3) najczęściej dotyczą tętnicy śledzionowej;
4) podstawą leczenia jest wykonanie resekcji obwodowej trzustki;
5) mają związek z torbielami trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Spośród poniżej wymienionych typów operacji wskaż właściwe dla chorego z rozpoznanym guzem zapalnym głowy trzustki bez ewidentnego poszerzenia przewodu Wirsunga:
1) podłużna pankreatojejunostomia;
2) podłużna pankreatojejunostomia z częściową resekcją głowy trzustki (op. Frey-Smitha);
3) subtotalna resekcja głowy trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy (op. Begera);
4) pankreatoduodenektomia sposobem Whipple’a;
5) resekcja obwodowa trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Leczenie endoskopowe wczesnego raka żołądka można uznać za wystarczające, jeśli są spełnione następujące warunki:
1) guz jest < 2 cm;
2) guz jest < 3 cm;
3) brak naciekania okołonaczyniowego i limfatycznego;
4) PT1a;
5) PT1a lub PT1b.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka pęcherzyka żółciowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wśród guzów torbielowatych trzustki wskaż guz o najmniejszym potencjale zezłośliwienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wśród przetok okołoodbytowych wskaż ten rodzaj, który najczęściej jest konsekwencją chorób jelita, np. zapalenia uchyłków czy nieswoistego zapalenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Pneumaturia może być objawem charakterystycznym dla poniższych jednostek, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego niedokrwienia jelit:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów neuroendokrynnych żołądka typu 1 (GEP-NEN 1):
1) są najczęściej łagodne;
2) towarzyszy im obniżone stężenie gastryny;
3) towarzyszy im obniżone pH;
4) najczęściej występują w trzonie żołądka;
5) wymagają chemioterapii po leczeniu chirurgicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Do miejscowych powikłań ostrego zapalenia trzustki należą wymienione poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
75-letnia pacjentka zgłosiła się na izbę przyjęć z bólem pod prawym łukiem żebrowym, od 2 dni, który nagle się nasilił. Chora jest obciążona (choroba niedokrwienna serca, wieloletnia cukrzyca). W badaniu fizykalnym stwierdzono tachykardię, wilgotne, spocone powłoki skórne, temperaturę ciała 36,8°C, bolesność całej jamy brzusznej przy palpacji, zwłaszcza po prawej stronie, obecne stłumienie wątrobowe i brak szmerów perystaltycznych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Pacjentka lat 50, po przebytym ostrym zapaleniu trzustki leczonym zachowawczo, w badaniu kontrolnym USG wykonanym 2 miesiące po zakończeniu leczenia ma stwierdzony duży zbiornik płynowy zlokalizowany pomiędzy śledzioną i żołądkiem. Klinicznie pacjentka bez żadnych istotnych dolegliwości. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż leczenie zabiegowe w przypadku achalazji, będące alternatywą dla miotomii sp. Hellera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
78-letni pacjent jest leczony w OiT z powodu nieszczelności zespolenia jelita cienkiego. Został z tego powodu reoperowany, wyłoniono ileostomię końcową. Pacjent przyjmuje dodatkowo od roku leki immunosupresyjne. Który z wymie-nionych poniżej czynników jest najpoważniejszym czynnikiem ryzyka zgonu u tego chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej (IAH) może być przyczyną niewydolności wielonarządowej. Które z poniższych czynników są w początkowym stadium IAH przede wszystkim odpowiedzialne za szybkie pogarszanie się stanu chorego?
1) uniesienie przepony;
2) niedrożność porażenna jelit;
3) ucisk trzewny;
4) ucisk naczyniowy;
5) spadek rzutu serca/spadek OCŻ.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Które z poniżej wymienionych jest najczęstszym powikłaniem pooperacyjnym po rękawowej resekcji żołądka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W zespole Boerhaave’a do pęknięcia przełyku dochodzi najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy jest rozpoznawana u 5-10% dorosłych Polaków. Wskaż najczęstszą lokalizację występowania owrzodzeń żołądka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Do SOR trafił 34-letni mężczyzna z krwawieniem do górnego odcinka przewodu pokarmowego. W gastroskopii stwierdzono cechy owrzodzenia stresowego. Który z poniższych czynników wybitnie predysponuje do wystąpienia owrzodzeń stresowych żołądka?
1) małopłytkowość (< 50 tysięcy/mm3);
2) wiek < 50. r.ż.;
3) ostre zapalenie trzustki;
4) sepsa/wstrząs;
5) skręt esicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Rak wewnątrzwątrobowy cholangiocarcinoma (ICC) stanowi 5-10% pierwotnych nowotworów złośliwych wątroby. Który z poniższych czynników zwiększa ryzyko zachorowania na ten nowotwór?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W przypadku podejrzenia zespołu MEN 1 należy oznaczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące charakteru prawnego wytycznych towarzystw naukowych w świetle polskiego porządku prawnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
W razie konieczności przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) wraz z inhibitorami pompy protonowej (IPP) w grupie chorych z ryzykiem krwawienia z górnego docinka przewodu pokarmowego, zalecany jest następujący schemat:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W skład prehabilitacji standardowej (klasycznej) wchodzą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące robotowej chirurgii wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Program ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) u chorych poddawanych resekcji wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Rekomendowany schemat badań kontrolnych po leczeniu chirurgicznym raka jelita grubego obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
W przypadku niepowodzenia leczenia endoskopowego (obliteracji) z powodu krwawienia z żylaków przełyku można zastosować poniższe metody, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Laparoskopia diagnostyczna (zwiadowcza) nie jest badaniem diagnostycznym standardowo wykonywanym w guzach trzustki. Które z poniższych kryteriów musi zostać spełnione, żeby zakwalifikować pacjenta z guzem trzustki do laparoskopii diagnostycznej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Podczas badania TK jamy brzusznej mężczyzny w wieku 40 lat, wcześniej niediagnozowanego z powodu dolegliwości brzusznych, przywiezionego do SOR po urazie brzucha, nie stwierdzono zmian pourazowych, ale wykryto dobrze odgraniczoną zmianę ogniskową wątroby, średnicy 7 cm , ze zwapnieniami na obwodzie. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi