Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia ogólna / wiosna 2023
120 pytań
Pytanie 1
U 62-letniej chorej wykonano zabieg oszczędzający piersi lewej z powodu raka gruczołu sutkowego w II stopniu zaawansowania (typ luminalny A) z pobraniem węzła wartowniczego. W preparacie histopatologicznym stwierdzono marginesy preparatu wolne od utkania raka z obecnością mikroprzerzutu w węźle chłonnym wartowniczym. Prawidłowym postępowaniem w tym wypadku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Leczenie operacyjne guzów nadnercza należy rozważyć w przypadku:
1) guza hormonalnie czynnego;
2) guza powyżej 4 cm średnicy w badaniu obrazowym;
3) wznowy raka nadnercza;
4) guza wielkości 3 cm w przypadku wzrostu o 15 mm w kontrolnej TK wykonanej po 12 miesiącach obserwacji;
5) obecności izolowanego ogniska przerzutowego raka nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieszczelności po zabiegach bariatrycznych.
1) występuje najczęściej po zabiegu rękawowej resekcji żołądka;
2) ryzyko tego powikłania wzrasta w przypadku zwężenia żołądka, najczęściej na wysokości kąta żołądka;
3) typowym miejscem nieszczelności jest okolica podwpustowa;
4) jednym z objawów może być tachykardia >120 uderzeń/minutę;
5) objawy kliniczne rozwijają się najczęściej w 1.-2. dobie po zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Radykalna chemioradioterapia jest leczeniem z wyboru w przypadku zawansowanego raka przełyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do gabinetu proktologicznego zgłosiła się 26-letnia pacjentka z powodu bólu okolicy odbytu nasilającego się głównie po defekacji i utrzymującego się do kilku godzin po wypróżnieniu. Dodatkowo chora zauważyła niewielką ilość świeżej krwi na papierze toaletowym po wypróżnieniu. Objawy pojawiły się około 2 tygodnie wcześniej, po awansie w pracy. W badaniu anoskopowym stwierdzono linijne pęknięcie na spoidle tylnym odbytu, bardzo tkliwe uciskowo. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Zakres limfadenektomii D2 w przypadku radykalnej operacji zaawansowanego raka części odźwiernikowej żołądka powinien zawierać wszystkie grupy węzłów chłonnych (wg klasyfikacji Japońskiego Towarzystwa Raka Żołądka), z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Zachowawcze leczenie oklejonej perforacji wrzodu żołądka lub dwunastnicy sposobem Taylora polega na:
1) stosowaniu szerokospektralnej antybiotykoterapii;
2) stosowaniu żywienia pozajelitowego;
3) drenażu treści żołądkowej przez zgłębnik nosowo-żołądkowy;
4) stosowaniu wlewów IPP dożylnie;
5) eradykacji H. pylori.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Przetoka jelitowo-atmosferyczna (typ III) to przetoka jelitowa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż zestaw zawierający wyłącznie rodzaje operacji bariatrycznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Do metod chirurgicznych stosowanych w leczeniu raka wątrobowokomórkowego (HCC) należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Plastyka sposobem Heinekego-Mikulicza to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oparzenia chemicznego przełyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Crohna jelita cienkiego:
1) chorych, u których zajęte jest nie więcej niż 40 cm jelita cienkiego należy w pierwszym rzędzie leczyć farmakologicznie;
2) w różnicowaniu choroby Crohna oraz wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wykorzystywane jest oznaczenie przeciwciał ASCA i p-ANCA;
3) w przypadku zwężeń na krótkim odcinku (7-10 cm) zaleca się plastykę sposobem Heinekego-Mikulicza;
4) techniki laparoskopowe są przeciwwskazane w leczeniu choroby Crohna jelita cienkiego;
5) leki immunosupresyjne są wykorzystywane w podtrzymywaniu remisji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Zespół chorobowy wynikający z ucisku przez zaklinowany złóg w przewodzie pęcherzykowym na główną drogę żółciową nosi nazwę zespołu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przepuklin rozworu przełykowego (PRP):
1) PRP z reguły przebiegają bezobjawowo;
2) u około 10% pacjentów wraz ze zwiększaniem się objętości przepuklin pojawiają się dolegliwości, których charakter zależy od typu i wielkości przepukliny;
3) często objawy przepukliny mogą imitować objawy innych chorób;
4) u około 50% pacjentów głównym objawem PRP może być anemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące urazów przełyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
35-letni pacjent zgłosił się do poradni chirurgicznej celem ustalenia dalszego postępowania po leczeniu endoskopowym. Miesiąc przed wizytą miał wykonaną gastroskopię, w trakcie której usunięto pojedynczy polip okolicy odźwiernika. Badanie histopatologiczne wykazało polipa gruczolakowatego. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wg makroskopowej klasyfikacji wczesnego raka żołądka Japońskiego Towarzystwa Endoskopii Gastroenterologicznej - zmiana guzowata z naciekiem nowotworowym obejmującym błonę śluzową i podśluzową o często nieregularnej powierzchni, ze szczelinami między brodawkami to typ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Czynnikiem ryzyka rozwoju kamicy żółciowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
U 47-letniego pacjenta z wrodzonym, przewlekłym zapaleniem trzustki (PZT), z wąskim przewodem trzustkowym, u którego w dalszym ciągu utrzymują się objawy PZT pomimo zabiegu Freya-Smitha w przeszłości, należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłku Meckela:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Nieprzytomny poszkodowany wyniesiony przez strażaków z płonącego mieszkania, oparzenie IIA kończyn górnych 10% TBSA. Bez widocznych urazów towarzyszących. Przed oceną ran oparzeniowych należy niezwłocznie wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Zastosowanie wczesnej enzymatycznej resekcji martwicy za pomocą preparatu Nexobrid w leczeniu rany mozaikowego oparzenia głębokiego kończyny dolnej łącznie 6% TBSA wymaga:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wczesną enzymatyczną resekcję strupa martwiczego przeprowadzono u 60-letniego mężczyzny z oparzeniem pośredniej głębokości tułowia 8% TBSA. Po zakończeniu procedury chorego zakwalifikowano do dalszego zachowawczego leczenia oceniając pozytywnie potencjał regeneracyjny rany. Po 21 dniach leczenia stwierdzono brak naskórkowania i dobrze ukrwioną ziarninę w ranie.
W tej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Podczas intensywnego leczenia ciężko oparzonych chorych z bakteriemią Pseudomonas aeruginosa należy unikać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowania miejscowej terapii podciśnieniem w leczeniu przewlekłej zakażonej rany po głębokim oparzeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Przeciwwskazaniem do zastosowania transplantacji autologicznych hodowanych in vitro keratynocytów i fibroblastów u 55-letniego chorego z oparzeniem IIB/III° 60% TBSA i deficytem pól dawczych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wśród dysfunkcji przewodu pokarmowego u chorych ciężko oparzonych największą predykcję zgonu obserwuje się w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Rak trzustki oceniany jest morfologicznie na podstawie wielofazowego badania TK jamy brzusznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chorych z guzem nieresekcyjnym miejscowo zaawansowanym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciężkiego martwiczego ostrego zapalenia trzustki:
1) przebiega z niewydolnością co najmniej 2 narządów powyżej 48 godzin;
2) jest wskazaniem do leczenia w oddziale intensywnej terapii;
3) jest wskazaniem do wczesnej profilaktyki antybiotykowej z szerokim spektrum;
4) leczenie zabiegowe należy odroczyć w miarę możliwości do 4. tygodnia choroby;
5) główną przyczyną zgonów są powikłania związane z zakażoną martwicą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Odległym powikłaniem po przebytym ostrym zapaleniu trzustki jest torbiel pozapalna. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) najlepszym postępowaniem zabiegowym jest drenaż przez ścianę żołądka;
2) wskazaniem do leczenia zabiegowego jest rozmiar torbieli >5 cm;
3) wskazaniem do leczenia zabiegowego są torbiele objawowe;
4) większość torbieli pozapalnych wchłania się samoistnie;
5) torbiele pozapalne mogą zawierać śluz i ulegać przemianie nowotworowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby uchyłkowej jelita grubego:
1) perforacja uchyłka jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego;
2) w diagnostyce choroby uchyłkowej należy wykonać badanie TK;
3) wskazaniem do operacji planowej jest dwukrotny epizod zapalenia uchyłków;
4) po przebytym zapaleniu uchyłków konieczne jest wykonanie kolonoskopii;
5) choroba uchyłkowa jelita grubego jest stanem przednowotworowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W skład zespołu mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych (MEN 1) wchodzą:
1) oponiaki;
2) guzy chromochłonne;
3) gruczolaki przysadki;
4) rakowiaki żołądka;
5) rak rdzeniasty tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Najczęściej występującym nowotworem łagodnym wątroby jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż co nie jest przyczyną hiperkaliemii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
U 50-letniego mężczyzny wykonano kolonoskopię, w trakcie której usunięto uszypułowany polip zstępnicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono raka w polipie. Zabieg będzie można uznać za doszczętny, jeśli margines od linii koagulacyjnej wynosi co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wspólny kanał łączący przewód żółciowy wspólny z przewodem Wirsunga jest przyczyną zarzucania żółci i może stać się powodem wystąpienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Aby zróżnicować przyczynę ostrego zapalenia trzustki wywołanego kamicą żółciową od zapalenia spowodowanego spożyciem alkoholu należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
W utrzymującej się niedrożności dwunastnicy w wyniku rozwijającego się ostrego zapalenia trzustki należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
O obecności guza obejmującego przewód wątrobowy wspólny w badaniu USG brzucha świadczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Spadek jonów H+, wzrost PCO2, wzrost HCO-3, nadmiar zasad >2, obniżenie jonów Cl- to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Duże ryzyko żywieniowe (severe nutritional risk - SNR) to termin określający prawdopodobieństwo gorszego wyniku leczenia choroby lub zabiegu operacyjnego, w zależności od aktualnego lub przewidywanego stanu odżywienia i stanu metabolicznego pacjenta. O SNR mówi się wtedy, gdy stwierdzono przynajmniej jedno z poniższych kryteriów:
- zmniejszenie masy ciała >10-15% w ciągu 6 miesięcy;
- obniżenie wskaźnika masy ciała (BMI) do <18,5 kg/m2;
- stopień C w skali Subjective Global Assessment (SGA) lub wynik ≥ 5 punkty w metodzie przesiewowej Nutritional Risk Screening 2002 (NRS);
- stężenie albuminy w surowicy <30 g/l.
W przypadku stwierdzenia dużego ryzyka żywieniowego wskazane jest odroczenie operacji i włączenie leczenia żywieniowego. Okres na jaki należy odroczyć zabieg to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Całkowite żywienie pozajelitowe może być prowadzone za pomocą dostępu poprzez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wytworzenie przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG) jest przeciwwskazane w poniższych przypadkach, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Za nieresekcyjnością guza trzustki przemawia stwierdzenie w tomografii komputerowej (TK):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Dzienna podaż białka jest zmienna w zależności od stanu fizjologicznego i innych czynników, niemniej u zdrowej dorosłej osoby wynosi najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Przeciwwskazaniem do żywienia dojelitowego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Do czynników zwiększających ryzyko nieszczelności zespolenia jelitowego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
29-letnia pacjentka w 34. tygodniu ciąży leczona z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna była od początku ciąży w okresie remisji choroby. Dwa tygodnie temu pojawiły się wyraźne objawy nawrotu choroby. Istnieją wskazania do wdrożenia terapii choroby Leśniowskiego-Crohna. Najbezpieczniejszym lekiem dla tej pacjentki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U 78-letniego chorego rozpoznano w endoskopii guz żołądka o średnicy 3,5 cm zlokalizowany w części przedodźwiernikowej. W badaniu histopatologicznym stwierdzono komórki gruczolakoraka brodawkowego, wg Laurena: typ jelitowy. Wykonano u chorego EUS: nowotwór nacieka błonę podśluzową. W TK jamy brzusznej wykonanej wg protokołu żołądkowego: nie stwierdzono zmian przerzutowych. Jaki rodzaj leczenia należy zaproponować choremu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
78-letni pacjent po przebytej 3 lata temu resekcji esicy z powodu gruczolakoraka zgłosił się z podejrzeniem metachronicznych przerzutów raka jelita grubego do otrzewnej. Które z poniższych stanowi przeciwwskazanie do wykonania zabiegu cytoredukcyjnego z hipertermiczną dootrzewnową chemioterapią perfuzyjną u tego pacjenta?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
U pacjentów po rozległych urazach klatki piersiowej zostały wprowadzone określenia torakotomii urazowej i torakotomii pilnej. Wg Van Waes’a do pilnej torakotomii kwalifikuje się chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
U 63-letniego chorego po zabiegu resekcji żołądka z rekonstrukcją sposobem Billroth II utrzymują się cechy wczesnego zespołu poposiłkowego. Pomimo modyfikacji składników diety, sposobu odżywiania i zastosowania oktreotydu objawy nie ustępują. Jaki sposób leczenia można zaproponować pacjentowi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapobiegania zakażeniom miejsca operowanego (ZMO):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawów zakażenia miejsca operowanego (ZMO):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Ogilviego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Spośród niżej wymienionych, wskaż najczęstszą przyczynę krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Które z poniższych stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do gastrostomii endoskopowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż sytuację kliniczną, w której nie należy przeprowadzać transfuzji krwi w zależności od wartości hemoglobiny (HGB) i stanu pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Do określenia ryzyka śmiertelności i powikłań okołooperacyjnych na podstawie stanu chorego przed operacją, a także czynników związanych z operacją służy (parametry fizjologiczne i operacyjne) skala:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wzrost przepływu krwi w łożysku rany, usuwanie wysięku, zmniejszenie retrakcji bocznej brzegów rany, pobudzenie ziarninowania i zmniejszenie obrzęku w gojeniu ran przewlekłych, są charakterystyczne dla opatrunku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące okołooperacyjnej profilaktyki antybiotykowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Które z poniższych nie stanowi wskazania do skierowania chorego do wykonania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do uznanych czynników etiologicznych raka przełyku zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Najczęstszą lokalizacją nowotworów zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (do 60%) jest lokalizacja:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
U 55-letniego mężczyzny przywiezionego do SOR w dość ciężkim stanie, spożywającego dzień wcześniej alkohol, bez urazu w wywiadzie, odnotowano następujące objawy: wymioty, przeszywający ból w nadbrzuszu i za mostkiem, podskórną rozedmę na szyi. Taka triada objawów upoważnia do natychmiastowego postawienia wstępnego rozpoznania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Stałym następstwem splenektomii jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania diagnostycznej skopii przełyku (z wykorzystaniem siarczanu baru) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U 65-letniego mężczyzny z rozpoznaniem guza torbielowatego trzustki zlokalizowanego w jej głowie, w badaniu radiologicznym (TK) opisano następujące cechy:
- max. wymiar guza 3 cm, brak zwapnień, cienka ściana torbieli, guz zawiera elementy lite.
Po badaniu EUS/MR, w którym potwierdzono komunikację z przewodem trzustkowym, wykonano analizę płynu stwierdzając:
- obecność śluzu, podwyższone stężenie amylaz, podwyższone stężenie CEA.
Prawidłowym rozpoznaniem, postawionym na podstawie ww. cech guza jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech wskazujących na zwiększone ryzyko rozwoju raka trzustki na podłożu wewnątrzprzewodowych brodawkowatych nowotworów śluzowych (IPMN):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
U chorych na raka żołądka obowiązują następujące zasady dotyczące leczenia chirurgicznego:
1) wycięcia węzłów chłonnych w zakresie D1 powinno się dokonywać u chorych na raka wczesnego kwalifikowanych do leczenia operacyjnego;
2) w przypadku raka w stopniu Ib-III należy wykonać wycięcie regionalnych węzłów chłonnych w zakresie D2;
3) jeżeli guz powoduje niedrożność dalszej części żołądka wytwarza się przetokę odżywczą (gastrostomię);
4) jednym z najprostszych sposobów rekonstrukcji po resekcji żołądka jest wykorzystanie pętli typu Roux‐Y;
5) typowym rodzajem zabiegu nieresekcyjnego w przypadku raka bliższej części żołądka jest zespolenie żołądkowo-czcze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Raka trzustki uznaje się za miejscowo zaawansowanego (nieresekcyjnego) w przypadku naciekania:
1) tętnicy krezkowej górnej na obwodzie ponad 180 stopni;
2) tętnicy trzustkowo-dwunastniczej dolnej;
3) spływu żyły krezkowej górnej i żyły śledzionowej;
4) okolicy podziału żyły krezkowej górnej na gałęzie potomne;
5) tętnicy śledzionowej w okolicy odejścia tętnicy trzustkowej wielkiej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP):
1) w postaci łagodnej FAP zaleca się wykonanie kolektomii w 19. roku życia;
2) choroba dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny z pełną penetracją;
3) kolektomia z zespoleniem ileorektalnym wiąże się z ryzykiem rozwoju raka u 1% w ciągu 15 lat;
4) proktokolektomia z ileostomią końcową wiąże się z najmniejszą dysfunkcją układu moczowo-płciowego;
5) proktokolektomia z ileoanalnym zespoleniem typu „pouch” jest zabiegiem z wyboru w klasycznej postaci FAP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Badania naukowe w medycynie klinicznej można uszeregować pod względem wiarygodności ich wyników. Najbardziej wiarygodne jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W zespole BRCA1 stwierdza się konstytucyjną mutację genu BRCA1. Ryzyko zachorowania na raka sutka u nosicielek mutacji tego genu wynosi około 50-80%. Jaki odsetek raków sutka w Polsce łączy się z mutacją genu BRCA1?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Stwierdzenie mutacji którego z genów nie uprawnia do rozpoznania zespołu Lyncha?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż zalecane postępowanie u 50-letniego mężczyzny z objawową nawrotową przepukliną pachwinową po wcześniejszej plastyce sp. Lichtensteina:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Jaki jest zalecany zakres zabiegu u chorego z MEN 1 podczas operacji z powodu pierwotnej nadczynności przytarczyc?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
U pacjentów po przeszczepie narządu występuje zwiększone ryzyko rozwoju nowotworu. Najczęstsze nowotwory u chorych po przeszczepieniu narządów to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
U 55-letniej pacjentki po zabiegu oszczędzającym (BCT) piersi prawej z biopsją węzła wartowniczego z powodu raka piersi w wyniku histopatologicznym materiału pooperacyjnego stwierdzono minimalny margines dla raka inwazyjnego 4 mm (od godz.3), natomiast w linii cięcia od godziny 12 obecny LCIS, wariant klasyczny. Węzeł chłonny z mikroprzerzutem, bez naciekania torebki węzła. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej pacjentki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
U chorego z przełykiem Barretta, ze stwierdzonym w kontroli endoskopowej miejscem z nierówną, guzkowatą powierzchnią nabłonka gruczołowego rekomendowanym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kamicy przewodowej wewnątrzwątrobowej:
1) jest czynnikiem ryzyka cholangiocarcinoma;
2) czynnikiem etiologicznym mogą być nawrotowe zapalenia dróg żółciowych;
3) w większości przypadków ma przebieg bezobjawowy;
4) jest stosunkowo częsta w krajach Dalekiego Wschodu;
5) z wyboru stosuje się leczenie endoskopowe z zastosowaniem cholangioskopii i litotrypsji;
6) najczęstszym objawem jest ból w prawym nadbrzuszu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Metodą z wyboru leczenia krwawienia z żylaków żołądka (GOV-2 i IGV) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
W przypadku podejrzenia przetoki po operacji żołądka złotym standardem w diagnostyce jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Która z niżej wymienionych nie jest operacją bariatryczną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) tętniakiem aorty brzusznej określa się tętniaka zlokalizowanego poniżej tętnic nerkowych;
2) tętniaki aorty brzusznej występują 3-krotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn;
3) śmiertelność w przypadku pęknięcia tętniaka aorty brzusznej sięga 70-80%;
4) tętniakiem tętnic obwodowych jest tętniak tętnicy podkolanowej stanowiący 85% wszystkich tętniaków tętnic obwodowych;
5) leczenia operacyjnego tętniaków aorty piersiowej kwalifikuje się pacjentów z tętniakiem o średnicy 50 mm oraz gdy tętniak przyrasta o min. 10 mm w ciągu roku;
6) obecnie najczęściej stosowanymi klasyfikacjami tętniaków piersiowo-brzusznych są klasyfikacje Fontaine’a i Rutherforda.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Do strategii TIME dotyczącej leczenia ran należą:
1) opracowanie, oczyszczenie rany;
2) kontrola zakażenia;
3) codzienna zmiana opatrunku;
4) preferencyjne stosowanie metod podciśnieniowych;
5) zapewnienie wilgotności;
6) stymulacja naskórkowania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Przewlekły ból okolicy pachwiny po operacji Lichtensteina może być związany ze zbyt ciasnym mocowaniem szwów na górnym (dogłowowym) brzegu siatki, mocowaniem tego brzegu szwem ciągłym i/lub stosowaniem szwów niewchłanialnych lub nacięciem górno-przyśrodkowego brzegu siatki w celu przeprowadzenia znajdującego się tu nerwu. Opisanemu błędowi technicznemu można zapobiec poprzez uwidocznienie i kontrolę położenia nerwu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W celu wytworzenia przestrzeni zamięśniowej do umieszczenia siatki syntetycznej w operacji przepuklin brzusznych w linii pośrodkowej należy naciąć podłużnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozmiaru siatki syntetycznej stosowanej w operacjach naprawczych przepuklin pachwinowych sposobem małoinwazyjnym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wskazaniem do chirurgicznego wycięcia przełyku po uprzedniej endoskopowej eradykacji nabłonka Barretta i stwierdzeniu ogniska raka jest:
1) zajecie przez raka Barretta naczyń chłonnych;
2) naciekanie ³ 500 mm warstwy podśluzowej;
3) mikroskopowo nieradykalna resekcja typu R1;
4) obecność nodular esophageal metaplasia;
5) stwierdzenie raka śródśluzówkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka:
1) zmiany ograniczone do błony śluzowej (T1a), bez zajęcia węzłów chłonnych (stadium I), mogą być leczone endoskopowo bez wykonywania limfadenektomii, jeśli zabieg wykonany był radykalnie;
2) zmiany wczesne, które nie kwalifikują się do leczenia endoskopowego, leczy się operacyjnie wykonując zabieg resekcyjny z limfadenektomią D1 lub D1 plus, jeżeli węzły chłonne są klinicznie nieme. Jeżeli węzły są klinicznie dodatnie zaleca się limfadenektomię D2;
3) znaczenie limfadenektomii D3 jest nieznane i nie zaleca się jej stosowania;
4) udowodniono wyższość leczenia skojarzonego raka żołądka nad leczeniem wyłącznie chirurgicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Do poradni chorób sutka zgłosiła się 50-letnia kobieta z wynikiem mammografii, w której stwierdzono zmianę guzowatą w kwadrancie zewnętrznym piersi lewej - BI-RADS 4. Wynik badania histopatologicznego z wykonanej dwukrotnie biopsji cienko- i gruboigłowej guza - bez utkania nowotworu. Właściwe dalsze postępowanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Zapalenie uchyłków jelita grubego z perforacją i kałowym rozlanym zapaleniem otrzewnej w klasyfikacji Hincheya to stopień:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące splenektomii:
1) w przypadku urazu śledziony musi być wykonana niezależnie od stopnia uszkodzenia śledziony, ze względu na duże ryzyko krwawienia;
2) po zabiegu pacjent nie musi szczepić się przeciwko H. influenzae;
3) obowiązkowe szczepienia po wykonaniu splenektomii to szczepienia przeciwko H. influenzae, pneumokokom, meningokokom, grypie;
4) po zabiegu spada poziom trombocytów;
5) po zabiegu wzrasta poziom płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż uszeregowane od najczęstszej lokalizacje raka jelita grubego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Do metod lokoregionalnego leczenia nowotworów wątroby należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Okresowe oznaczanie stężenia antygenu karcynoembrionalnego jest powszechnie stosowanym elementem nadzoru po zakończonym leczeniu raka okrężnicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) stężenie CEA jest bardziej użyteczne w wykrywaniu przerzutów w wątrobie i przestrzeni zaotrzewnowej niż nawrotów miejscowych i otrzewnowych;
2) zwiększone stężenia CEA u chorych po radykalnej operacji okrężnicy jest specyficzne dla raka jelita grubego i nie może być związane z innymi przyczynami;
3) użyteczność oznaczania stężenia CEA jako pojedynczego testu jest wątpliwa, szczególnie przy nieznacznie zwiększonym stężeniu (5-10 ng/ml);
4) obserwacje trendu zmian stężenia CEA w czasie nie mają większej wartości niż pojedyncze oznaczenie stężenia;
5) oznaczanie stężenia CEA ma większe znaczenie dla nadzoru po leczeniu raka odbytnicy niż po leczeniu raka okrężnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawień do górnego odcinka przewodu pokarmowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Jednym z najistotniejszych elementów prawidłowego, onkologicznego wycięcia odbytnicy, powodującym istotne zmniejszenie liczby wznów miejscowych, powikłań urologicznych oraz zaburzeń funkcji seksualnych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Najczęściej wykonywanym zabiegiem operacyjnym w przypadku rozpoznania resekcyjnego GIST żołądka jest resekcja:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Patogenem powodującym rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy u oparzonych hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wśród pożądanych właściwości idealnego opatrunku bez znaczenia w leczeniu rany oparzeniowej pozostaje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Czynnikami predysponującymi do rozwoju raka przełyku są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
U którego z pacjentów należy rozważyć leczenie operacyjne otyłości?
- mężczyzny chorującego na cukrzycę typu 2, o wzroście 200 cm i masie ciała 141 kg;
- kobiety chorującej na nadciśnienie, o wzroście 150 cm i masie ciała 80 kg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W przebiegu których chorób nowotworowych nie powstają przerzuty w nadnerczach?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia paliatywnego raka trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) zlokalizowanych w obrębie żołądka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Zespołem Bouvereta określa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Ostre zapalenie trzustki jest multidyscyplinarnym schorzeniem wymagającym w niektórych sytuacjach postępowania zabiegowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrego zapalenia trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wraz z rozwojem technik obrazowania oraz coraz większą ich dostępnością zwiększa się ilość stwierdzanych przypadkowo zmian ogniskowych w wątrobie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U 58-letniego pacjenta z powodu bólów nadbrzusza wykonano tomografię komputerową jamy brzusznej. W obrębie głowy trzustki stwierdzono litotorbielowatą zmianę wielkości 3,5 cm z następczym poszerzeniem przewodu Wirsunga do 10 mm w obrębie trzonu i ogona trzustki. Pacjent nie podaje istotnej utraty masy ciała, obciążony jest nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym. Wskaż optymalne dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W przypadku stwierdzenia zaawansowanego procesu zapalnego w obrębie więzadła wątrobowo-dwunastniczego i pęcherzyka żółciowego, uniemożliwiającego dokładną identyfikację struktur w trakcie cholecystektomii laparoskopowej, dla uniknięcia jatrogennego uszkodzenia dróg żółciowych, najsłuszniejszym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Czynnikami wpływającymi na częstość uszkodzenia dróg żółciowych w trakcie cholecystektomii laparoskopowej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Naczyniem, które ulega najczęściej uszkodzeniu w czasie jatrogennego uszkodzenia dróg żółciowych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Najczęstszą przyczyną uszkodzenia jatrogennego dróg żółciowych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
U pacjenta po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym należy uzupełnić ubytki objętościowe poprzez dożylne uzupełnienie płynów. Który z poniższych płynów jest w tym przypadku zdecydowanie przeciwwskazany?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Do oddziału przyjęto chorego z oparzeniem termicznym. Stwierdzono oparzenie II° obejmujące przednie powierzchnie obu kończyn górnych i przednią powierzchnię lewej kończyny dolnej. Masa ciała chorego wynosi 75 kg. Zgodnie z formułą Parkland podczas pierwszych 8-miu godzin należy przetoczyć choremu mleczanowy płyn Ringera w objętości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Do poradni chirurgii ogólnej zgłosiła się 19-letnia pacjentka, która cierpi z powodu okresowych dolegliwości bólowych brzucha oraz wymiotów. Pacjentka zauważyła kilka lat temu niebieskawe przebarwienia na wargach i w jamie ustnej, podobne zmiany ma też na rękach. Aby potwierdzić wstępne rozpoznanie należy zlecić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi