Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia ogólna / wiosna 2022
120 pytań
Pytanie 1
Bezpośrednią konsekwencją uszkodzenia naczyń i żółciowych (vasculobiliary injury) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Bruzda Rouviera (sulcus Rouvieri):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Za operację naprawczą jatrogennego uszkodzenia dróg żółciowych dającą najlepsze wyniki odległe uważa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Achalazja jest rzadkim schorzeniem przełyku wymagającym w pewnych sytuacjach leczenia chirurgicznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia tej patologii: 1) najlepiej rokuje leczenie achalazji typu I, najgorzej - typu III, 2) skuteczność toksyny botulinowej jest w 2-letniej obserwacji porównywalna ze skutecznością kardiomiotomii sposobem Hellera, 3) kardiomiotomii sposobem Hellera powinna towarzyszyć pełna fundoplikacja sposobem Nissena, 4) refluks żołądkowo-przełykowy występuje częściej po POEM (peroral endoscopic myotomy) niż po kardiomiotomii sposobem Hellera, 5) leczenie zachowawcze nitratami i blokerami kanału wapniowego jest zalecane u osób starszych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
68-letni mężczyzna zgłosił się na szpitalny oddział ratunkowy z powodu trwających od 2 dni bólów brzucha zlokalizowanych w lewym podbrzuszu. W badaniu fizykalnym stwierdzono wzmożone napięcie mięśniowe w lewym podbrzuszu bez rozlanych objawów otrzewnowych. Stężenie CRP wynosi 68 mg/dl (N: <5 mg/dl), leukocytoza 12 tys./μl (N: <10 tys./μl). W wyniku badania USG jamy brzusznej opisano pogrubienie ściany esicy bez zorganizowanych zbiorników płynowych. Pacjent podaje, że 2 lata wcześniej miał wykonywaną kolonoskopię, podczas której stwierdzono uchyłki esicy bez innej patologii (przygotowanie 3/3/3 BBPS). Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali Forresta wykorzystywanej w opisie krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego: 1) pozwala ocenić ryzyko nawrotu krwawienia i zgonu, 2) pozwala wybrać właściwą metodę leczenia, 5) kwalifikuje pacjenta do ponownej oceny endoskopowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż typowe zmiany dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna: 1) nacieki zapalne obejmują wszystkie warstwy ściany jelita, 2) w przebiegu choroby może dochodzić do perforacji przewodu pokarmowego, 3) powstające perforacje przewodu pokarmowego prowadzą do rozlanego zapalenia otrzewnej, 4) perforacje jelita cienkiego wymagają wykonania rozległych odcinkowych resekcji jelita, 5) rozległe resekcje jelita cienkiego pozwalają na osiągnięcie długotrwałej remisji choroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ukrwienia wątroby: 1) ok. 75% krwi dopływa do wątroby przez żyłę wrotną, 2) ok. 50% krwi dopływa do wątroby przez tętnicę wątrobową, 3) unaczynienie tętnicze wątroby zawsze pochodzi od tętnicy trzewnej, 4) prawa tętnica wątrobowa zawsze przebiega pod przewodem żółciowym, 5) tętnice wątrobowe dostarczają ok. 25% tlenu do wątroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zabiegu cholecystektomii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ostrego zapalenia trzustki: 1) wczesna interwencja chirurgiczna (pierwszy tydzień choroby) pozwala uniknąć ciężkich powikłań septycznych, 2) profilaktyka antybiotykowa rozpoczęta do 48 godz. od początku wystąpienia objawów zmniejsza ryzyko śmiertelności z powodu powikłań septycznych, 3) całkowite żywienie pozajelitowe należy stosować u chorych, którzy nie tolerują żywienia dojelitowego, 4) utrzymująca się podwyższona aktywność lipazy po 3 tygodniach leczenia jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej, 5) rutynowe stosowanie inhibitorów pompy protonowej nie wpływa na ciężkość przebiegu choroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Najczęstszym pierwotnym nowotworem przestrzeni zaotrzewnowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wodobrzusze w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki: 1) może być leczone endoskopowo, 2) wymaga leczenia operacyjnego, najczęściej resekcji trzustki, 3) w leczeniu operacyjnym stosuje się zespolenie na Roux-en-Y, 4) objawem jest zapalenie otrzewnej, 5) leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Leczenie zabiegowe torbieli rzekomych trzustki 6 miesięcy po przebytym OZT jest wskazane w przypadku: 1) torbieli objawowej lub powikłanej ropniem, 2) torbieli o średnicy >6 cm, 3) torbieli o średnicy >10 cm, 4) torbieli zlokalizowanej w głowie trzustki, 5) mnogich torbieli o łącznym wymiarze >10 cm.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Po leczeniu zachowawczym zapalenia uchyłków jelita grubego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Uznaną metodą leczenia raka w polipie jelita grubego jest polipektomia endoskopowa. Zabieg można uznać za doszczętny, gdy margines od linii koagulacji pętlą wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brzuszno-kroczowej amputacji odbytnicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Według zaleceń National Cancer Institute w raku okrężnicy w stopniu zaawansowania I odpowiednie postępowanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji przepukliny pępkowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W trakcie plastyki przepukliny kresy białej implant został położony w warstwie między blaszkami przednią i tylną pochewki mięśnia prostego brzucha. Taką technikę położenia implantu nazywamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
72-letni pacjent został przyjęty na oddział chirurgiczny z powodu objawów niedrożności przewodu pokarmowego. Rozpoznanie potwierdzono badaniem RTG jamy brzusznej ukazującym rozdęcie poziome płynu w obrębie prawej okrężnicy poprzecznicy. Pacjent został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego. Śródoperacyjnie stwierdzono: nieruchomy guz zagięcia śledzionowego zamykający całkowicie światło jelita, naciekający przestrzeń zaotrzewnową, makroskopowe cechy rozsiewu do wątroby i otrzewnej ściennej. Wskaż dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczeliny odbytu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
W przypadku leczenia nowotworu złośliwego odbytnicy zlokalizowanego w górnej części odbytnicy lub w okolicy zagięcia esiczo-odbytniczego dystalny margines resekcji powinien wynosić co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U pacjentów z ostrym zapaleniem uchyłków: 1) w przypadku ropni o średnicy > 3 cm stosuje się antybiotykoterapię i drenaż przezskórny ropnia, 2) jeśli nie ma technicznych możliwości wykonania drenażu lub drenaż jest nieskuteczny, należy wykonać operacyjny drenaż ropnia, 3) w przypadku zapalenia otrzewnej w stopniu III w skali Hincheya postępowaniem II wyboru jest resekcja zmienionego chorobowo odcinka jelita grubego z zespoleniem, 4) w przypadku zapalenia otrzewnej w stopniu IV w skali Hincheya postępowaniem z wyboru jest operacja sposobem Hartmanna.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
U chorych na cukrzycę typu 2 kwalifikację do leczenia chirurgicznego można rozważać w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Do chirurgicznego leczenia otyłości kwalifikuje się chory:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Podczas kwalifikacji do leczenia chirurgicznego otyłości uwzględnia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do chirurgicznego leczenia otyłości są: 1) nieuleczalne choroby stanowiące zagrożenie dla życia w krótkim czasie, 2) choroba nowotworowa w przeszłości, 3) brak współpracy ze strony chorego, 4) czynna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, 5) ciężkie zaburzenia krzepnięcia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Całkowite żywienie pozajelitowe może być prowadzone za pomocą następujących dostępów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
wskaźnikiem do wytworzenia przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG) jest przewlekła niewydolność połykania, która uniemożliwia pacjentowi przyjmowanie pokarmów doustnie przez dłuższy czas, na przykład w przypadku chorób neurologicznych, nowotworów głowy i szyi lub innych schorzeń prowadzących do dysfagii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Nieresekcyjności guza trzustki świadczy stwierdzenie w tomografii komputerowej (TK):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do metabolicznych przyczyn niedrożności porażennej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Przeciwwskazaniem do żywienia dojelitowego nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Następstwem przeszacowania resuscytacji płynowej u pacjenta ciężko oparzonego nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Na szpitalny oddział ratunkowy przyjęto 40-letniego elektryka po oparzeniu wysokonapięciowym prądem elektrycznym: znamiona na prawym przedramieniu, prawej stopie z martwicą palców stopy. Przykurcz zgięciowy prawej ręki, brak tętna na tętnicy promieniowej i łokciowej prawej, tętno na tętnicy piszczelowej przedniej i tylnej po stronie prawej wyraźne. Przed przesłaniem pacjenta do ośrodka referencyjnego dyżurny chirurg w szpitalu powiatowym powinien niezwłocznie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Zakażenie grzybicze oparzeniowe najczęściej powoduje patogen 2. rodzaju:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Bezdomny, lat 38 z odmrożeniem III7 prawej stopy podudzia, przywieziony w styczniu do szpitala: Przytomny, wydolny krążeniowo-oddechowo, bez istotnych chorób i urazów towarzyszących. Dyżurny chirurg powinien wdrożyć następujące procedury:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
20-letni poszkodowany wyniesiony z pożaru mieszkania, duszność spoczynkowa, zaburzenia świadomości, oparzenie bocznej powierzchni klatki piersiowej II A 5% TBSA, oparzenie II A obu rąk, twarzy, ślinotok i obecna sadza w otworach nosowych, opalone brwi, rzęsy. Oddech własny, wydolny. Badany na izbie przyjęć: stężenie karboksyhemoglobiny 38%. Chirurg dyżurny oddziału w szpitalu miejskim powinien:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Do czynników ryzyka rozwoju raka kanału brzegowego odbytu należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Mikrorakiem tarczycy nazywa się raka brodawkowatego tarczycy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Choroba Pageta brodawki sutkowej odpowiada:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Rozpoznanie ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) wątroby stawia się najczęściej na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Nasilające się wymioty, wzdęcie powłok brzucha, aerocholia i obecność cienia okrągłego w prawym dole biodrowym w przeglądowym radiogramie jamy brzusznej są charakterystyczne dla zespołu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Właściwym postępowaniem w niedrożności żółciowej jelit jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Właściwym postępowaniem miejscowym w przypadku stwierdzenia suchej czarnej martwicy skóry okolicy guza piętowego u osoby z pourazową paraplegią kończyn dolnych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W leczeniu owrzodzenia skóry w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej typu Charcota na podłożu neuropatii (stopa neuropatyczna) najważniejsze znaczenie dla wygojenia rany ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Pojawienie się defektu mięśnia poprzecznego brzucha na skrzyżowaniu półksiężycowatej łukowatej określa się jako przepuklinę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Podczas pilnej operacji uwięźniętej przepukliny pachwinowej z dostępu przedniego stwierdzono obecność zgorzelinowo zmienionego wyrostka robaczkowego w worku przepuklinowym: Wskaż właściwe postępowanie w tej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Obfite biegunki, w tym tłuszczowe, odwodnienie z hipowolemią, zaburzenia elektrolitowe, kwasica metaboliczna, niedożywienie są charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Zgodnie z obowiązującymi zasadami EBM (evidence-based medicine, medycyna oparta na dowodach naukowych) uszereguj wymienione rodzaje badań naukowych od najmniej do najbardziej wiarygodnych: 1) opis przypadku lub serii przypadków, 2) badanie kohortowe, 3) badanie eksperymentalne z grupą kontrolną bez randomizacji, 4) badanie z randomizacją, 5) przegląd systematyczny z metaanalizą badań z randomizacją.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
W przypadku chorych z chorobą Leśniowskiego-Crohna zgodnie z przyjętymi zasadami leczenie operacyjne obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
32-letnia pacjentka zgłosiła się na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) z powodu narastającego obwodu brzucha i obrzęków kończyn dolnych. Przed 14 dniami przebyła operację laparoskopową z powodu raka jajnika (po wcześniejszej chemioterapii). Wykonano zabieg radykalny z limfadenektomią miedniczną i okołoaortalną. Pacjentka nie zgłasza innych niepokojących objawów, nie odczuwa dolegliwości bólowych ze strony jamy brzusznej. W badaniu USG stwierdzono obecność dużej objętości wolnego płynu. W badaniu fizykalnym nie wykazano objawów zapalenia otrzewnej, wyniki badań laboratoryjnych w normie. Prawidłowe postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne w ramach SOR to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U chorego leczonego z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, u którego wystąpiły smoliste stolce bez fusowatych wymiotów, jako pierwszą przyczynę objawów należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Na triadę Andersona składają się: 1) odma podskórna, 2) hipotensja, 3) ból za mostkiem, 4) odma podskórna na szyi, wzmożone napięcie mięśni brzucha, 3 wymioty, ból w dolnej części klatki piersiowej, 5) stłumienie tonów serca, 6) tachypnoe, 7) nadmierne wypełnienie żył szyjnych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Zgodnie z aktualnymi zaleceniami dotyczącymi profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Minimalna liczba ocenionych histopatologicznie węzłów chłonnych pozwalająca na właściwą ocenę cechy N u chorych poddanych leczeniu operacyjnemu raka żołądka to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przejściowych relaksacji dolnego zwieracza przełyku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
63-letni chory z cukrzycą zgłasza zmniejszenie masy ciała o 10 kg w ciągu ostatnich 6 miesięcy, skarży się też na uporczywą biegunkę. W badaniu przedmiotowym: zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zmiany rumieniowe na kończynach górnych. Który z guzów trzustki czynnych hormonalnie może dawać takie objawy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Który z wymienionych nowotworów nie jest źródłem zmian przerzutowych w trzustce?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż strukturę stabilizującą staw kolanowy, która najczęściej ulega uszkodzeniom:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Do szpitala przyjęto 45-letniego pacjenta z objawami wysokiej niedrożności przewodu pokarmowego. Przed 4 laty przebył resekcję odcinka krętniczo-kątniczego z powodu guza zapalnego w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna. W badaniu RTG jamy brzusznej w pozycji stojącej stwierdzono duży, rozdęty z poziomem płynu żołądek. Po przygotowaniu wykonano u pacjenta gastroskopię, w której stwierdzono zwężenie zamykające część zstępującą dwunastnicy. Podjęto próbę rozszerzenia balonem, ale bez powodzenia. Pacjenta zakwalifikowano do operacji. Najlepszym zabiegiem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedrożności mechanicznej, którą na podstawie objawów najczęściej różnicuje się z rozlanym zapaleniem otrzewnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż najbardziej prawdopodobny przebieg kanału przetoki okołoodbytniczej, której ujście położone jest do przodu od linii poprzecznej odbytu i 4 cm od odbytu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do zmian przednowotworowych w trzustce należą: 1) torbielowaty guz neuroendokrynny, 2) nabłonkowa neoplazja trzustkowa (PanIN), 3) torbielowaty nowotwór śluzotwórczy (MCN), wewnątrzprzewodowy nowotwór brodawkowo-śluzotwórczy (IPMN), 4) torbiel rzekoma trzustki.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż zalecane postępowanie w przypadku chorych na zaawansowanego raka żołądka bez cech rozsiewu odległego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Przetrwały przewód żółtkowo-jelitowy jest źródłem zaburzeń rozwojowych. W której sytuacji klinicznej wyklucza się go jako przyczynę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kamicy pęcherzyka żółciowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
46-letni mężczyzna zgłasza się z powodu przypadkowo zauważonego guzka w rzucie tarczycy, po lewej stronie. Fizykalnie guzek o wzmożonej spoistości, przesuwalny względem podłoża. W badaniu USG uwidoczniono guzek o średnicy 0,5 cm w lewym płacie tarczycy, poza tym brak innych zmian. Wykonano biopsję cienkoigłową zmiany, w której stwierdzono tyreocyty normotypowe. Nie stwierdzono istotnych odchyleń w oznaczeniach TSH, fT3, fT4. W kontrolnym USG po 6 miesiącach progresja guzka do średnicy 0,9 cm. Pacjenta zakwalifikowano do lewostronnej lobektomii tarczycy. W pooperacyjnym badaniu histopatologicznym ujawniono jedno ognisko raka brodawkowatego pT1a: Na żadnym etapie leczenia ani badań obrazowych nie stwierdzono podejrzanych węzłów chłonnych ani przerzutów odległych. Zdecydowano o radykalizacji zabiegu do subtotalnej tyroidektomii z limfadenektomią przedziału bocznego szyi po stronie guza. Postępowanie takie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż prawidłowe ograniczenie dotyczące anatomii kanału pachwinowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raków prawej części okrężnicy w porównaniu z rakami lewej części okrężnicy: 1) występują częściej jako guzy egzofityczne, 2) wcześniej naciekają okoliczne tkanki i dają przerzuty, 3) później dają objawy kliniczne, 4) częściej dają objawy niedrożności, 5) rzadziej w ich przypadku występuje krew utajona niż kliniczne objawy krwawienia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Rak śluzowy okrężnicy (carcinoma mucinosum): 1) występuje częściej u młodszych pacjentów, 2) rzadziej niż inne formy raka okrężnicy ulega uogólnionemu rozsiewowi do jamy otrzewnej, 3) charakteryzuje się niedużą dynamiką wzrostu, 4) jest formą raka cewkowego, 5) może prowadzić do rozwoju śluzowych lub wodnistych biegunek.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Jednoczesne występowanie FAP (rodzinna polipowatość gruczolakowata jelita grubego) i desmoidów to zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Lyncha: 1) ma najczęściej lokalizację lewostronną, 2) współwystępują polipy o charakterze hamartoma jelita cienkiego, 3) ma wolniejszy wzrost w porównaniu z rakami sporadycznymi, 4) ma mniejszy stopień zróżnicowania histopatologicznego, 5) ma lepsze rokowanie niż raki sporadyczne, wiąże się z mniejszym ryzykiem występowania przerzutów do węzłów chłonnych oraz przerzutów odległych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Nieswoiste choroby zapalne okrężnicy, w tym wrzodziejące zapalenie jelita grubego, są stanami przedrakowymi dla guzów okrężnicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) rak jelita grubego jest związany z ok. 1% zgonów populacji chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, 2) ryzyko przemiany nowotworowej zwiększa się wraz z czasem trwania nieswoistych chorób zapalnych jelita grubego oraz z nasileniem procesu zapalnego błony śluzowej jelita, 3) długotrwałe stosowanie preparatów aminosalicylanów i innych leków przeciwzapalnych nie zmniejsza niebezpieczeństwa rozwoju raka na tle wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, 4) średni czas pomiędzy rozpoznaniem choroby a transformacją nowotworową to 30-40 lat, 5) tylko ok. 1% wszystkich raków jelita grubego rozwija się na podłożu nieswoistych chorób zapalnych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Głównym narzędziem do wykrywania wznowy lokoregionalnej przerzutów w raku okrężnicy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskazaniem do wykonania zespolenia wrotno-systemowego (TIPS) u chorych z nadciśnieniem wrotnym nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów GIST (gastrointestinal stromal tumors):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Przyczyną pierwotnego raka wątrobowokomórkowego (HCC) mogą być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W chirurgicznym leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego najczęściej wykonywaną planową (nie ze wskazań pilnych) operacją jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Do objawów przedmiotowych ostrego zapalenia trzustki należą: 1) objaw Greya Turnera, 2) objaw Murphy'ego, 3) objaw Halsteda, 4) guz siostry Joseph, 5) objaw Cullena.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłku Meckela:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące ogniskowego rozrostu guzkowego wątroby (FNH): 1) ok. 10% przypadków ulega transformacji złośliwej, 2) jest drugim względem częstości występowania niezłośliwym guzem wątroby, 3) zasadniczo postępowanie jest zachowawcze, jednak np. krwawienie z guza do jamy otrzewnej jest wskazaniem do leczenia operacyjnego, 4) występuje częściej u mężczyzn niż kobiet, 5) zmiana jest zbudowana z prawidłowych hepatocytów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Klasyfikacja Laurena dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Próg Blumera to przerzuty raka żołądka w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Najczulszym, oprócz wzrostu stężenia bilirubiny, wskaźnikiem utrudnienia odpływu żółci (żółtaczki mechanicznej) jest wzrost stężenia W osoczu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Mechanizmem powstania niedrożności mechanicznej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż prawidłową kolejność głównych przyczyn krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż prawidłową kolejność najczęstszych przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Chorobą o największej liczbie błędnych rozpoznań przedoperacyjnych (10-30%) mimo stosowania obrazowych metod diagnostycznych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Nieleczona rozwinięta niedrożność jelit skutkuje przesunięciem płynów do trzeciej przestrzeni i rozwojem stanu septycznego, w wyniku czego występują zaburzenia w składzie elektrolitowym oraz równowadze kwasowo-zasadowej o charakterze:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Najrzadszą przyczyną zapalenia otrzewnej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
U chorych leczonych zachowawczo z powodu nacieku okołowyrostkowego rekomenduje się wykonanie odroczonej appendektomii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskazaniem do leczenia operacyjnego choroby Leśniowskiego-Crohna jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Rak przewodów żółciowych występuje najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Bezwzględnym wskazaniem do splenektomii w przypadku urazu śledziony jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Biopsja guza trzustki przed operacją resekcyjną jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Pilne wskazania do cholecystektomii to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Uchyłkiem przełyku najczęściej spotykanym w praktyce klinicznej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Najczęstszą przyczyną jatrogennych perforacji przełyku są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
W przypadku nieresekcyjnego raka wpustu żołądka, który całkowicie zamyka światło wpustu bez możliwości przeprowadzenia endoskopu do żołądka, powodując afagię, optymalnym postępowaniem w celu umożliwienia odżywiania chorego w warunkach domowych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
W przypadku rozpoznania GIST żołądka o średnicy 2 cm oraz wykluczeniu przerzutów choroby do innych narządów najlepszą metodą leczenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
U 70-letniego chorego w badaniu TK jamy brzusznej rozpoznano perforację uchyłka esicy z cechami rozlanego zapalenia otrzewnej, z obecnością powietrza i treści płynnej w jamie otrzewnej. W badaniu stwierdza się obecność objawów otrzewnowych: Chory jest w ciężkim stanie ogólnym: Występuje hipotensja wymagająca stosowania amin katecholowych: W badaniach laboratoryjnych uzyskano wynik oznaczenia stężenia prokalcytoniny przekraczający górną normę laboratoryjną: Wyniki badań uzyskano o 23. Optymalnym postępowaniem w tym przypadku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Tętnica pęcherzykowa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
40-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni chirurgicznej na kwalifikację do cholecystektomii laparoskopowej. W USG stwierdzono obecność polipa o średnicy 5 mm w szyjce pęcherzyka żółciowego. Pacjentka zgłasza, że od 3 miesięcy po posiłkach występują u niej pobolewania i dyskomfort w prawym podżebrzu. W badaniach endoskopowych wykluczono patologie dotyczące przewodu pokarmowego. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W martwiczym ostrym zapaleniu trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące MOC (mnogich obrażeń ciała).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż, z parametrów nie zapowiadających ciężkiego przebiegu OZT:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W przypadku bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego do leczenia operacyjnego kwalifikuje się pacjentów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Zespół Bouvereta to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące triady Virchowa: 1) określa czynniki mające wpływ na patogenezę zakrzepicy żylnej, 3) uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych to jeden z elementów wchodzących w skład triady Virchowa, 4) zmiany w składzie krwi to jeden z elementów wchodzących w skład triady Virchowa.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż czynniki ryzyka rozejścia się pooperacyjnej rany: 1) operacja w trybie nagłym, 2) podwyższone ciśnienie wewnątrzbrzuszne, 3) mocznica, 4) podeszły wiek, 5) zakażenie rany.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Do najczęstszych przyczyn rozległych resekcji jelita cienkiego prowadzących do występowania SBS (short bowel syndrome) nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskazaniem do resekcji naczyniaka wątroby są: 1) wielkość guza > 10 cm i objawy kliniczne, 2) każdy guz > 5 cm, 3) niejednoznaczny obraz w badaniu radiologicznym, przetoka tętniczo-żylna w obrębie naczyniaka, 4) zespół Kasabacha-Merritt.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskazaniami do przeszczepienia wątroby u dorosłych są: 1) choroba wątroby nieznanego pochodzenia, 2) zespół Budd-Chiariego, 3) marskość wątroby na tle wirusowego zapalenia wątroby, rak wątrobowokomórkowy, 4) marskość w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia wątroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Do poradni chirurgicznej zgłasza się 60-letnia pacjentka po odbiór wyniku badania histopatologicznego po laparoskopowej cholecystostomii z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego. W badaniu mikroskopowym stwierdzono raka pęcherzyka żółciowego w dnie pęcherzyka od strony powierzchni trzewnej wątroby, naciekającego blaszkę właściwą błony śluzowej (T1a). Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż zmianę torbielowatą trzustki, która nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
80-letni mężczyzna z urazem głowy spowodowanym upadkiem z drabiny został przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego na szpitalny oddział ratunkowy. W badaniu metodą TK głowy uwidoczniono dwa krwiaki podskórne okolicy potylicznej, złamanie kości potylicznej z wgłobieniem odłamka kości w głąb mózgu. Pacjent jest przytomny, w logicznym kontakcie, bez objawów neurologicznych. W badaniu fizykalnym skóra głowy jest nienaruszona. Postępowaniem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Zespół ślepej jelitowej jest zespołem upośledzonego wchłaniania wywołanym nadmiernym rozwojem bakterii w świetle odcinka jelita cienkiego wyłączonego z pasażu pokarmowego. Może rozwinąć się np. w wyniku pozostawienia zbyt długich, 'ślepych' kikutów jelita po wykonaniu zespołów jelitowych bok do boku. Objawami zespołu ślepej jelitowej są: 1) stolce tłuszczowe, 2) niedobory witaminowe, 3) niedokrwistość mikrocytarna, 4) biegunka, 5) wyniszczenie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Do poradni chirurgicznej zgłasza się 70-letni pacjent z guzem trzustki wykrytym przypadkowo w badaniach obrazowych: W badaniu metodą rezonansu magnetycznego stwierdzono guz zlokalizowany w głowie trzustki o średnicy 23 mm × 22 mm, bez cech inwazji naczyń krezkowych. W wycinkach pobranych podczas badania EUS stwierdzono komórki nabłonka przewodu trzustkowego z cechami atypii Pan-IN 1A z pojedynczymi komórkami Pan-IN 3. Wskaż prawidłowe postępowanie w tym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi