Egzamin PES / Chirurgia ogólna / wiosna 2022

Bezpośrednią konsekwencją uszkodzenia naczyń i żółciowych (vasculobiliary injury) niejest:

Bruzda Rouviera (sulcus Rouvieri):

Za operację naprawczą jatrogennego uszkodzenia żółciowych dającą najlepsze wyniki odległe uważa się:

Achalazja jest rzadkim schorzeniem przełyku wymagającym w pewnych sytuacjach leczenia chirurgicznego Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące leczenia tej patologii: 1) najlepiej rokuje leczenie achalazji typu I, najgorzej - typu IIl, 2) skuteczność toksyny botulinowej jest w 2-letniej obserwacji porównywalna ze skutecznością kardiomiotomii sposobem Hellera, 3) kardiomiotomii sposobem Hellera powinna towarzyszyć pełna fundoplikacja sposobem Nissena, 4) refluks żołądkowo-przełykowy występuje częściej po POEM (peroral endoscopic myotomy) niż po kardiomiotomii sposobem Hellera, 5) leczenie zachowawcze nitratami blokerami kanału wapniowego jest Zalecane u osób starszych.

68-letni mężczyzna się na szpitalny oddział ratunkowy z powodu trwających od 2 dni bólów brzucha zlokalizowanych w lewym podbrzuszu. W badaniu fizykalnym stwierdzono wzmożone napięcie mięśniowe w lewym podbrzuszu bez rozlanych objawów otrzewnowych. Stężenie CRP 68 mgldl (N: <5 mgldl), leukocytza 12 tys.Jul (N: <10 tys./uul). W wyniku badania USG jamy brzusznej opisano pogrubienie ściany esicy bez zorganizowanych zbiorników płynowych. Pacjent podaje, że 2 lata wcześniej miał wykonywaną kolonoskopię, podczas której stwierdzono uchyłki esicy bez innej patologii (przygotowanie 3/3/3 BBPS). Wskaż właściwe postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali Forresta wykorzystywanej W opisie krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego: 1) pozwala ocenić ryzyko nawrotu krwawienia i zgonu, 2) pozwala wybrać właściwą metodę leczenia, 3) opisuje miejsce krwawienia, 4) różnicuje zmiany łagodne od złośliwych, 5) kwalifikuje pacjenta do ponownej oceny endoskopowej

Wskaż typowe zmiany dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna: 1) nacieki zapalne obejmują wszystkie warstwy ściany jelita, 2) w przebiegu choroby może dochodzić do perforacji przewodu pokarmowego, 3) powstające perforacje przewodu pokarmowego prowadzą do rozlanego zapalenia otrzewnej, 4) perforacje jelita cienkiego wymagają wykonania rozległych odcinkowych resekcji jelita, 5) rozlegle resekcje jelita cienkiego pozwalają na osiągnięcie długotrwałej remisji choroby.

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące ukrwienia wątroby: 1) ok. 75% krwi dopływa do wątroby przez żyłę wrotną, 2) ok. 50% krwi dopływa do wątroby przez tętnicę wątrobową, 3) unaczynienie tętnicze wątroby zawsze pochodzi od trzewnego, 4) prawa tętnica wątrobowa zawsze przebiega pod przewodem żółciowym, 5) tętnice wątrobowe dostarczają ok. 75% tlenu do wątroby.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zabiegu cholecystektomii:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia ostrego zapalenia trzustki: 1) wczesna interwencja chirurgiczna (pierwszy tydzień choroby) pozwala uniknąć ciężkich powikłań septycznych, 2) profilaktyka antybiotykowa rozpoczęta do 48 godz. od początku wystąpienia objawów zmniejsza ryzyko śmiertelności z powodu powikłań septycznych, 3) całkowite żywienie pozajelitowe należy stosować u chorych, którzy nie tolerują żywienia dojelitowego, 4) utrzymująca się podwyższona aktywność lipazy po 3 tygodniach leczenia jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej, 5) rutynowe stosowanie inhibitorów pompy protonowej nie wpływa na ciężkość przebiegu choroby.

Najczęstszym pierwotnym nowotworem przestrzeni zaotrzewnowej jest:

Wodobrzusze w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki: 1) może być leczone endoskopowo, 2) wymaga leczenia operacyjnego, najczęściej resekcji trzustki, 3) w leczeniu operacyjnym stosuje się zespolenie na Rox-en-Y, 4) objawem jest zapalenie otrzewnej, 5) leczenie zachowawcze jest nieskuteczne

Leczenie zabiegowe torbieli rzekomych trzustki 6 miesięcy po przebytym OZT jest wskazane w przypadku: 1) torbieli objawowej lub powikłanej ropniem, 2) torbieli o średnicy >6 cm, 3) torbieli o średnicy >10 cm, 4) torbieli zlokalizowanej w głowie trzustki, 5) mnogich torbieli o łącznym wymiarze >10 cm

Po leczeniu zachowawczym zapalenia uchyłków jelita grubego należy:

Uznaną metodą leczenia raka w polipie jelita grubego jest polipektomia endoskopowa. Zabieg można uznać za doszczętny, gdy margines od linii koagulacji pętlą wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brzuszno-kroczowej amputacji odbytnicy:

Według zaleceń National Cancer Institute w raku okrężnicy w stopniu zaawansowania I odpowiednie postępowanie to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji przepukliny pępkowej:

W trakcie plastyki przepukliny kresy białej implant został położony W warstwie między blaszkami przednią tylną pochewki mięśnia prostego brzucha. Taką technikę położenia implantu nazywamy:

72-letni pacjent został przyjęty na oddział chirurgiczny z powodu objawów niedrożności przewodu pokarmowego. Rozpoznanie potwierdzono badaniem RTG jamy brzusznej ukazującym rozdęcie poziomy płynu W obrębie prawej okrężnicy poprzecznicy. Pacjent został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego. Śródoperacyjnie stwierdzono: nieruchomy guz zagięcia śledzionowego zamykający całkowicie światło jelita naciekający przestrzeń zaotrzewnową, makroskopowe cechy rozsiewu do wątroby i otrzewnej ściennej. Wskaż dalsze postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczeliny odbytu:

W przypadku leczenia nowotworu złośliwego odbytnicy zlokalizowanego W górnej części odbytnicy lub w okolicy zagięcia esiczo-odbytniczego dystalny margines resekcji powinien wynosić co najmniej:

U pacjentów z ostrym zapaleniem uchyłków: 1) w przypadku ropni o średnicy >3 cm stosuje się antybiotykoterapię 1 drenaż przezskórny ropnia, 2) jeśli nie ma technicznych możliwości wykonania drenażu lub drenaż jest nieskuteczny, należy wykonać operacyjny drenaż ropnia, 3) w przypadku zapalenia otrzewnej w stopniu III w skali Hincheya postępowaniem 2 wyboru jest resekcja zmienionego chorobowo odcinka jelita grubego z zespoleniem, 4) w przypadku zapalenia otrzewnej w stopniu IV w skali Hincheya postępowaniem z wyboru jest operacja sposobem Hartmanna.

U chorych na cukrzycę typu 2 kwalifikację do leczenia chirurgicznego można rozważać w przypadku:

Do chirurgicznego leczenia otyłości kwalifikuje się chory:

Podczas kwalifikacji do leczenia chirurgicznego otyłości uwzględnia się:

Bezwzalednymi przeciwwskazaniami do chirurgicznego leczenia otyłości są: 1) nieuleczalne choroby stanowiące zagrożenie dla życia w krótkim czasie, 2) choroba nowotworowa w przeszłości, 3) brak współpracy ze strony chorego, 4) czynna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, 5) ciężkie zaburzenia krzepnięcia

Całkowite żywienie pozajelitowe może być prowadzone za pomocą następujących dostępów:

Wskaż przypadek, W którym wytworzenie przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG) jest wskazane:

nieresekcyjności guza trzustki świadczy stwierdzenie w tomografii komputerowej (TK):

Do metabolicznych przyczyn niedrożności porażennej nie należy:

Przeciwwskazaniem do żywienia dojelitowego nie jest nie sa:

Następstwem przeszacowania resuscytacji płynowej u pacjenta ciężko oparzonego nie jest nie sa:

Na szpitalny oddział ratunkowy przyjeto 40-letniego elektryka 2 po oparzeniu wysokonapięciowym prądem elektrycznym: znamiona na prawym przedramieniu prawej stopie z martwicą palców stopy. Przykurcz zgięciowy prawej ręki, brak tętna na tętnicy promieniowej łokciowej prawej, tętno na tętnicy piszczelowej przedniej piszczelowej tylnej po stronie prawej wyraźne. Przed przesłaniem pacjenta do ośrodka referencyjnego dyżurny chirurg w szpitalu powiatowym powinien niezwłocznie:

Zakażenie grzybicze oparzeniowej najczęściej powoduje patogen 2 rodzaju:

Bezdomny, lat 38 z odmrożeniem III7 prawej stopy podudzia, przywieziony w styczniu do szpitala: Przytomny, wydolny krążeniowo oddechowo, bez istotnych chorób urazów towarzyszących. Dyżurny chirurg powinien wdrożyć następujące procedury:

20-letni poszkodowany wyniesiony z pożaru mieszkania, duszność spoczynkowa zaburzenia świadomości, oparzenie bocznej powierzchni klatki piersiowej IIA 5% TBSA, oparzenie IIA obu rąk twarzy, ślinotok, i obecna sadza W otworach nosowych, opalone brwi rzęsy Oddech własny, wydolny. Badany na izbie przyjęć: stężenie karboksyhemoglobiny 38%. Chirurg dyżurny oddziału w szpitalu miejskim powinien:

Do czynników ryzyka rozwoju raka kanału brzegu odbytu należą:

Mikrorakiem tarczycy nazywa się raka brodawkowatego tarczycy:

Choroba Pageta brodawki sutkowej odpowiada:

Rozpoznanie ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) wątroby stawia się najczęściej na podstawie:

Nasilające się wymioty, wzdęcie powłok brzucha, aerocholia i obecność cienia okrągłego w prawym dole biodrowym w przeglądowym radiogramie jamy brzusznej są charakterystyczne dla zespołu:

Właściwym postępowaniem w niedrożności żółciowej jelit jest:

Właściwym postępowaniem miejscowym w przypadku stwierdzenia suchej czarnej martwicy skóry okolicy guza piętowego u osoby z pourazową paraplegią kończyn dolnych jest:

W leczeniu owrzodzenia skóry W przebiegu zespołu stopy cukrzycowej typu Charcota na podłożu neuropatii (stopa neuropatyczna) najważniejsze znacznie dla wygojenia rany ma:

Pojawienie się defektu mięśnia poprzecznego brzucha na skrzyżowaniu półksiężycowatej łukowatej określa się jako przepuklinę:

Podczas pilnej operacji uwięźniętej przepukliny pachwinowej z dostępu przedniego stwierdzono obecność zgorzelinowo zmienionego wyrostka robaczkowego w worku przepuklinowym: Wskaż właściwe postępowanie w tej sytuacji:

Obfite biegunki, w tym tłuszczowe, odwodnienie z hipowolemią zaburzenia elektrolitowe, kwasica metaboliczna niedożywienie są charakterystyczne dla:

Zgodnie z obowiązującymi zasadami EBM (evidence-based medicine medycyna oparta na dowodach naukowych) uszereguj wymienione rodzaje badań naukowych od najmniej do najbardziej wiarygodnych: 1) badanie kohortowe, 2) opis przypadku lub serii przypadków, 3) badanie eksperymentalne z grupą kontrolną bez randomizacji, przegląd systematyczny z metaanalizą badań z randomizacją, 5) badanie z randomizacją:

W przypadku chorych z chorobą Leśniowskiego-Crohna zgodnie 2 przyjętymi zasadami leczenie operacyjne obejmuje:

32-letnia pacjentka zgłosiła się na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) Z powodu narastającego obwodu brzucha i obrzęków kończyn dolnych Przed 14 dniami przebyła operację laparoskopową z powodu raka jajnika (po wcześniejszej chemioterapii). Wykonano zabieg radykalny z limfadenektomią miedniczną i okołoaortalną: Pacjentka nie zgłasza innych niepokojących objawów, nie odczuwa dolegliwości bólowych ze strony jamy brzusznej: W badaniu USG stwierdzono obecność dużej objętości wolnego płynu. W badaniu fizykalnym nie wykazano objawów zapalenia otrzewnej, wyniki badań laboratoryjnych W normie. Prawidłowe postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne w ramach SOR to:

U chorego leczonego z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, u którego wystąpiły smoliste stolce bez fusowatych wymiotów, jako pierwszą przyczynę objawów należy podejrzewać:

Na triadę Andersona składają się: 1) odma podskórna, 2) hipotensja, 3) ból za mostkiem, 4) odma podskórna na szyi, wzmożone napięcie mięśni brzucha, 3 wymioty, ból w dolnej części klatki piersiowej, 8) stłumienie tonów serca, 9) tachypnoe, 10) nadmierne wypełnienie żył szyjnych

Zgodnie z aktualnymi zaleceniami dotyczącymi profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej:

Minimalna liczba ocenionych histopatologicznie węzłów chłonnych pozwalająca na właściwą ocenę cechy N u chorych poddanych leczeniu operacyjnemu raka żołądka to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przejściowych relaksacji dolnego zwieracza przełyku:

63-letni chory z cukrzycą zgłasza zmniejszenie masy ciała o 10 kg w ciągu ostatnich 6 miesięcy, skarży się też na uporczywą biegunkę: W badaniu przedmiotowym: zapalenie błony śluzowej jamy ustnej zmiany rumieniowe na kończynach górnych. Który z guzów trzustki czynnych hormonalnie może dawać takie objawy?

Który z wymienionych nowotworów nie jest źródłem zmian przerzutowych W trzustce?

Wskaż strukturę stabilizującą staw kolanowy, która najczęściej ulega uszkodzeniom:

Do szpitala przyjęto 45-letniego pacjenta z objawami wysokiej niedrożności przewodu pokarmowego Przed 4 latami przebył resekcję odcinka krętniczo-kątniczego z powodu guza zapalnego w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna. W badaniu RTG jamy brzusznej w pozycji stojącej stwierdzono duży, rozdęty z poziomm płynu żołądek. Po przygotowaniu wykonano u pacjenta gastroskopię, w której stwierdzono zwężenie zamykające część zstępującą dwunastnicy. Podjęto próbę rozszerzenia balonem ale bez powodzenia. Pacjenta zakwalifikowano do operacji. Najlepszym zabiegiem będzie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedrożności mechanicznej, którą na podstawie objawów najczęściej różnicuje się z rozlanym zapaleniem otrzewnej:

Wskaż najbardziej prawdopodobny przebieg kanału przetoki okołoodbytniczej, której ujście położone jest do przodu od linii poprzecznej odbytu i 4 cm od odbytu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli trzustki:

Do zmian przednowotworowych w trzustce należą: 1) torbielowaty guz neuroendokrynny, 2) nabłonkowa neoplazja trzustkowa (PanIN), 3) torbielowaty nowotwór śluzotwórczy (MCN), wewnątrzprzewodowy nowotwór brodawkowato-śluzotwórczy (IPMN), 5) torbiel rzekoma trzustki.

Wskaż zalecane postępowanie w przypadku chorych na zaawansowanego raka żołądka bez cech rozsiewu odległego:

Przetrwały przewód żółtkowo-jelitowy jest źródłem zaburzeń rozwojowych. W której sytuacji klinicznej wyklucza się go jako przyczynę?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kamicy pęcherzyka żółciowego:

46-letni mężczyzna zgłasza się Z powodu przypadkowo zauważonego guzka w rzucie tarczycy, po lewej stronie. Fizykalnie guzek o wzmożonej spoistości, przesuwalny względem podłoża. W badaniu USG uwidoczniono guzek o średnicy 0,5 cm w lewym płacie tarczycy, poza tym brak innych zmian: Wykonano biopsję cienkoigłową zmiany, w której stwierdzono tyreocyty normotypowe. Nie stwierdzono istotnych odchyleń w oznaczeniach TSH, fT3, fT4. W kontrolnym USG po 6 miesiącach progresja guzka do średnicy 0,9 cm. Pacjenta zakwalifikowano do lewostronnej lobektomii tarczycy. W pooperacyjnym badaniu histopatologicznym ujawniono jedno ognisko raka brodawkowatego pTIa: Na żadnym etapie leczenia ani badań obrazowych nie stwierdzono podejrzanych węzłów chłonnych ani przerzutów odległych: Zdecydowano o radykalizacji zabiegu do subtotalnej tyroidektomii z limfadenektomią przedziału bocznego szyi po stronie guza. Postępowanie takie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż prawidłowe ograniczenie dotyczące anatomii kanału pachwinowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raków prawej części okrężnicy W porównaniu z rakami lewej części okrężnicy: 1) występują częściej jako guzy egzofityczne, 2) wcześniej naciekają okoliczne tkanki i dają przerzuty, 3) później dają objawy kliniczne, 4) częściej dają objawy niedrożności, 5) rzadziej w ich przypadku występuje krew utajona niż kliniczne objawy krwawienia

Rak śluzowy okrężnicy (carcinoma mucinosum): 1) występuje częściej u młodszych pacjentów, 2) rzadziej niż inne formy raka okrężnicy ulega uogólnionemu rozsiewowi do jamy otrzewnej, 3) charakteryzuje się niedużą dynamiką wzrostu, 4) jest formą raka cewkowego, 5) może prowadzić do rozwoju śluzowych lub wodnistych biegunek.

Jednoczesne występowanie FAP (rodzinna polipowatość gruczolakowata jelita grubego) desmoidów to zespół:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Lyncha 1) ma najczęściej lokalizację lewostronną, 2) współwystępują polipy o charakterze hamartoma jelita cienkiego, 3) ma wolniejszy wzrost w porównaniu z rakami sporadycznymi, 4) ma mniejszy stopień zróżnicowania histopatologicznego, 5) ma lepsze rokowanie niż raki sporadyczne wiąże się z mniejszym ryzykiem występowania przerzutów do węzłów chłonnych oraz przerzutów odległych.

Nieswoiste choroby zapalne okrężnicy, w tym wrzodziejące zapalenie jelita grubego, są stanami przedrakowymi dla guzów okrężnicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) rak jelita grubego jest związany z ok. 1% zgonów populacji chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, 2) ryzyko przemiany nowotworowej zwiększa się wraz z czasem trwania nieswoistych chorób zapalnych jelita grubego oraz z nasileniem procesu zapalnego błony śluzowej jelita, 3) długotrwałe stosowanie preparatów aminosalicylanów innych leków przeciwzapalnych nie zmniejsza niebezpieczeństwa rozwoju raka na tle wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, 4) średni czas pomiędzy rozpoznaniem choroby a transformacją nowotworową to 30-40 lat, 5) tylko ok. 1% wszystkich raków jelita grubego rozwija na podłożu nieswoistych chorób zapalnych.

Głównym narzędziem do wykrywania wznowy lokoregionalnej przerzutów W raku okrężnicy jest:

Wskazaniem do wykonania zespolenia wrotno-systemowego (TIPS) u chorych z nadciśnieniem wrotnym nie jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów GIST (gastrointestinal stromal tumors) :

Przyczyną pierwotnego raka wątrobowokomórkowego (HCC) możelmogą być:

W chirurgicznym leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego najczęściej wykonywaną planową (nie ze wskazań pilnych) operacją jest:

Do objawów przedmiotowych ostrego zapalenia trzustki należą: 1) objaw Greya Turnera, 4) guz siostry Joseph, 2) objaw Murphy'ego, 5) objaw Cullena 3) objaw Halsteda,

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłku Meckela:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące ogniskowego rozrostu guzkowego wątroby (FNH): 1) ok. 10% przypadków ulega transformacji złośliwej, 2) jest drugim względem częstości występowania niezłośliwym guzem wątroby, 3) zasadniczo postępowanie jest zachowawcze, jednak np. krwawienie 2 guza do jamy otrzewnej jest wskazaniem do leczenia operacyjnego, 4) występuje częściej u mężczyzn niż kobiet, 5) zmiana jest zbudowana z prawidłowych hepatocytów.

Klasyfikacja Laurena dotyczy:

Próg Blumera to przerzuty raka żołądka w:

Najczulszym, oprócz wzrostu stężenia bilirubiny, wskaźnikiem utrudnienia odpływu żółci (żółtaczki mechanicznej) jest wzrost stężenia W osoczu:

Mechanizmem powstania niedrożności mechanicznej jest:

Wskaż prawidłową kolejność głównych przyczyn krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego:

Wskaż prawidłową kolejność najczęstszych przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:

Chorobą o największej liczbie błędnych rozpoznań przedoperacyjnych (10-30%) mimo stosowania obrazowych metod diagnostycznych jest:

Nieleczona rozwinięta niedrożność jelit skutkuje przesunięciem płynów do trzeciej przestrzeni i rozwojem stanu septycznego, w wyniku czego występują zaburzenia w składzie elektrolitowym równowadze kwasowo-zasadowej o charakterze:

Najrzadszą przyczyną zapalenia otrzewnej jestsą:

U chorych leczonych zachowawczo z powodu nacieku okołowyrostkowego rekomenduje się wykonanie odroczonej appendektomii:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego choroby Leśniowskiego-Crohna jest:

Rak przewodów żółciowych występuje najczęściej:

Bezwzqlednym wskazaniem do splenektomii w przypadku urazu śledziony jest:

Biopsja guza trzustki przed operacją resekcyjną jest:

Pilne wskazania do cholecystektomii to:

Uchyłkiem przełyku najczęściej spotykanym w praktyce klinicznej jest:

Najczęstszą przyczyną jatrogennych perforacji przełyku jestlsą:

W przypadku nieresekcyjnego raka wpustu żołądka, który całkowicie zamyka światło wpustu bez możliwości przeprowadzenia endoskopu do żołądka powoduje afagię, optymalnym postępowaniem w celu umożliwienia odżywianie chorego w warunkach domowych jest:

W przypadku rozpoznania GIST żołądka o średnicy 2 cm wykluczeniu przerzutów choroby do innych narządów najlepszą metodą leczenia jest:

U 70-letniego chorego w badaniu TK jamy brzusznej rozpoznano perforację uchyłka esicy z cechami rozlanego zapalenia otrzewnej, z obecnością powietrza treści płynnej w jamie otrzewnej. W badaniu stwierdza się obecność objawów otrzewnowych: Chory jest w ciężkim stanie ogólnym: Występuje hipotensja wymagająca stosowania amin katecholowych: W badaniach laboratoryjnych: uzyskano wynik oznaczenia stężenia prokalcytoniny przekraczający górną normę laboratoryjną: Wyniki badań uzyskano o 23 Optymalnym postępowaniem w tym przypadku jest:

Tętnica pęcherzykowa:

40-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni chirurgicznej na kwalifikację do cholecystektomii laparoskopowej W USG stwierdzono obecność polipa o średnicy 5 mm w szyjce pęcherzyka żółciowego. Pacjentka zgłasza, że od 3 miesięcy po posiłkach występują u niej pobolewania i dyskomfort w prawym podżebrzu. W badaniach endoskopowych wykluczono patologie dotyczące przewodu pokarmowego. Wskaż prawidłowe postępowanie:

W martwiczym ostrym zapaleniu trzustki:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące MOC (mnogich obrażeń ciała),

Wskaż,, Z parametrów nie zapowiada ciężkiego przebiegu OZT:

W przypadku bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego do leczenia operacyjnego kwalifikuje się pacjentów:

Zespół Bouvereta to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące triady Virchowa: 1) określa czynniki mające wpływ na patogenezę zakrzepicy żylnej, 2) opisuje powiększony węzeł chłonny w okolicy nadobojczykowej, 3) uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych to jeden z elementów wchodzących w skład triady Virchowa, 4) zmiany w składzie krwi to jeden z elementów wchodzących w skład triady Virchowa, 5) brak uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych to jeden z elementów wchodzących W skład triady Virchowa.

Wskaż czynniki ryzyka rozejścia się pooperacyjnej: 1) operacja w trybie nagłym, 4) podwyższone ciśnienie 2 podeszły wiek, wewnątrzbrzuszne, 3) mocznica, 5) zakażenie rany.

Do najczęstszych przyczyn rozległych resekcji jelita cienkiego prowadzących do występowania SBS (short bowel syndrome) nie należyla:

Wskazaniem do resekcji naczyniaka wątroby jestlsą: 1) wielkość guza >10 cm i objawy kliniczne, 2) każdy guz >5 cm, 3) niejednoznaczny obraz w badaniu radiologicznym, przetoka tętniczo-żylna w obrębie naczyniaka, 5) zespół Kasabacha-Merritt.

Wskazaniami do przeszczepienia wątroby u dorosłych są: 1) choroba wątroby nieznanego pochodzenia, 2) zespół Budda-Chiariego, 3) marskość wątroby na tle wirusowego zapalenia wątroby, rak wątrobowokomórkowy, 5) marskość w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia wątroby.

Do poradni chirurgicznej zgłasza się 60-letnia pacjentka po odbiór wyniku badania histopatologicznego po laparoskopowej cholecystostomii 2 powodu kamicy pęcherzyka żółciowego. W badaniu mikroskopowym stwierdzono raka pęcherzyka żółciowego w dnie pęcherzyka od strony powierzchni trzewnej wątroby naciekającego blaszkę właściwą błony śluzowej (TIa) Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest:

Wskaż zmianę torbielowatą trzustki, która nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego:

80-letni mężczyzna z urazem głowy spowodowanym upadkiem z drabiny został przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego na szpitalny oddział ratunkowy. W badaniu metodą TK głowy uwidoczniono dwa krwiaki podskórne okolicy potylicznej złamanie kości potylicznej z wgłobieniem odłamka kości W głąb mózgu. Pacjent jest przytomny, w logicznym kontakcie, bez objawów neurologicznych. W badaniu fizykalnym skóra głowy jest nienaruszona. Postępowaniem z wyboru jest:

Zespół ślepej jelitowej jest zespołem upośledzonego wchłaniania wywołanym nadmiernym rozwojem bakterii w świetle odcinka jelita cienkiego wyłączonego z pasażu pokarmowego Może rozwinąć się np W wyniku pozostawienia zbyt długich,ślepych' kikutów jelita po wykonaniu zespoleń jelitowych bok do boku. Objawami zespołu ślepej jelitowej są: 1) stolce tłuszczowe, 2) niedobory witaminowe, 3) niedokrwistość mikrocytarna, biegunka, 5) wyniszczenie.

Do poradni chirurgicznej zgłasza się 70-letni pacjent z guzem trzustki wykrytym przypadkowo w badaniach obrazowych: W badaniu metodą rezonansu magnetycznego stwierdzono guz zlokalizowany w głowie trzustki o średnicy 23 mm X 22 mm, bez cech inwazji naczyń krezkowych. W wycinkach pobranych podczas badania EUS stwierdzono komórki nabłonka przewodu trzustkowego z cechami atypii Pan-IN 1A z pojedynczymi komórkami Pan-IN 3. Wskaż prawidłowe postępowanie w tym przypadku: