Egzamin PES / Chirurgia ogólna / jesień 2022

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego: 1) u pacjentów stabilnych hemodynamicznie nie zaleca się podawania wlewu z IPP, 2) krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego w stopniu la lub Ib wg skali Forrest wiąże się z ponad 50% ryzykiem nawrotu krwawienia, 3) naczynie widoczne w dnie owrzodzenia w obrazie endoskopowym charakteryzuje stopień IIa w skali Forrest, 4) jednym z elementów leczenia farmakologicznego jest wlew ciągły z IPP w dawce 8 mglgodz. kontynuowany przez 72 godz, 5) każdy przypadek nawrotu krwawienia po skutecznym leczeniu endoskopowym jest wskazaniem do leczenia operacyjnego.

43-letni pacjent został przyjęty na SOR z powodu silnego bólu nadbrzusza Z promieniowaniem do pleców, nie ustępuje po lekach przeciwbólowych: Współistnieją nudności wymioty. W ostatnim czasie pacjent nadmiernie spożywał alkohol. Wyniki badań laboratoryjnych: w krwi podwyższony poziom lipazy (przekroczona 9-krotność górnej granicy normy) i amylazy (przekroczona 6 - krotność normy). Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) u pacjenta można rozpoznać ostre zapalenie trzustki (OZT), 2) najczęstszą przyczyną OZT jest kamica żółciowa, 3) kolejnym krokiem diagnostycznym będzie wykonanie przeglądowego badania RTG jamy brzusznej, aby wykluczyć niedrożność przewodu pokarmowego, 4) endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW) jest wskazana jako badanie diagnostyczno-terapeutyczne w każdym przypadku OZT, 5) we wczesnych etapach OZT (szczególnie pierwsze 48 godz. od wystąpienia objawów) należy ograniczyć podaż płynów dożylnie.

Wskaż fałszywe stwierdzeniela dotyczące nowotworów żołądka: 1) ocenę stopnia zaawansowania raka żołądka opisuje skala TNM, 2) sposób leczenia chirurgicznego nie zależy od stopnia zaawansowania raka żołądka, 3) rak gruczołowy jest najczęstszym nowotworem złośliwym żołądka, 4) w rozsianym procesie raka żołądka mogą wystąpić m.in. zmiany w jajniku (guzy Krukenberga), 5) w przypadku raka żołądka złotym standardem potwierdzenia histopatologicznego raka żołądka na etapie diagnostycznym jest badanie gastroskopowe

61-letni pacjent z rozpoznanym rakiem gruczołowym żołądka zgłosił się do poradni chirurgii ogólnej na kwalifikację do leczenia chirurgicznego. Z dokumentacji medycznej wiadomo że wg badania gastroskopowego jest to guz zlokalizowany w okolicy dystalnej żołądka (dalej niż 2/3 dystalnej), o wielkości do 1 cm, wg badania EUS cecha Tla, wg TK klatki piersiowej, jamy brzusznej miednicy mniejszej cecha NO,MO (stadium I). Wskaż najlepszą opcję terapeutyczną dla tego pacjenta:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjenta z ostrym zapaleniem uchyłków jelita grubego z perforacją i obecnością ropnia okołookrężniczego (zmiany ograniczone) (stopień Hincheya I):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby wrzodowej żołądka 1 dwunastnicy:

Wskazaniem do splenektomii nie jest:

Przeciwwskazaniem do ezofagofiberoskopii nie jest:

Śledziona jest narządem W którym rzadko lokalizują się zmiany metastatyczne. Wskaż nowotwory lite, które mogą być ich źródłem: 1) rak żołądka, 5) czerniak, 2) rak płuca, 6) rak trzustki, 3) rak jelita grubego, 7) rak odbytu, 4) rak piersi, 8) rak przełyku.

Do poradni chirurgicznej zgłosiła się 23-letnia pacjentka leczona od 5 lat Z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: W wykonanej rok wcześniej kolonoskopii stwierdzono obecność aktywnych zmian zapalnych w całym jelicie grubym, a w badaniu histopatologicznym pseudopolipy. Po zastosowanym wówczas leczeniu zachowawczym objawy choroby ustąpiły pacjentka jest do dziś w stanie remisji. Kiedy zalecisz wykonanie kolejnej kolonoskopii?

W ocenie ryzyka wystąpienia pooperacyjnej przetoki trzustkowej po resekcji trzustki stosowana jest skala Fistula Risk Score (FRS). Wskaż parametr, który nie jest wykorzystywany do szacowania ryzyka wystąpienia przetoki trzustkowej:

Do poradni chirurgicznej zgłasza się 73-letni pacjent, u którego W dwufazowej TK jamy brzusznej stwierdzono 30-milimetrowy guz torbielowaty W głowie trzustki. Wskaż objaw bezwzqlednie wskazujący na konieczność zakwalifikowanie pacjenta do zabiegu resekcyjnego trzustki:

U 58-letniego pacjenta z objawami żółtaczki mechanicznej w wykonanej cholangiografii rezonansu magnetycznego (MRCP) stwierdzono guz żółciowych. Został sklasyfikowany w II stopniu wg Bismutha-Corlette' a. Jaki zabieg jest wskazany u tego chorego?

Do poradni chirurgicznej zgłosił się 18-letni pacjent, u którego W kolonoskopii stwierdzono kilkaset polipów w całym jelicie grubym Matka pacjenta chorowała na zespół Turcota zmarła w młodym wieku z powodu raka jelita grubego. Wskaż badania dodatkowe, jakie należy zlecić u tego chorego:

Do poradni chirurgicznej zgłasza się 48-letni pacjent z dolegliwościami bólowymi brzucha i osłabieniem W badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono wielokomorową zmianę torbielowatą (z rozwarstwioną ścianą wewnętrzną 1 obecnymi zwapnieniami). Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Do poradni chirurgicznej zgłasza się 42-letni pacjent z BMI 41 kg/m? . Jest wstępnie zakwalifikowany do chirurgicznego leczenia otylości. Wskaż bezwzqledne przeciwwskazanie do leczenia bariatrycznego:

Wskaż czynnik, który nie jest czynnikiem ryzyka powikłań śródoperacyjnych W chirurgii bariatrycznej:

Do histologicznych czynników ryzyka nawrotu raka okrężnicy nienależy:

Kierunek spływu chłonnego z górnych kwadrantów piersi jest do grupy węzłów pachowych:

W leczeniu bólu synergizm hiperaddycyjny wykazuje skojarzenie: 1) analgetyku opioidowego paracetamolu, 2) analgetyku opioidowego NLPZ, 3) metamizolu, NLPZ i drotaweryny, 4) metamizolu paracetamolu, 5) morfiny fentanylu.

Wskaż cel strategii TIME w koncepcji leczenia ran przewlekłych:

W poradni chirurgicznej przyjęto skierowanego przez nefrologa chorego 2 hiperfosfatemią, hipowitaminozą D oraz hipokalcemią: Wskaż rozpoznanie kwalifikację do leczenia operacyjnego:

Wskaż właściwe postępowanie w przypadku bliżej nieokreslonej zmiany pęcherzykowatej tarczycy lub atypii o nieokreslonym charakterze guzka 2 zaburzeniami struktury komórkowej (Bethesda III):

Czynnikiem ryzyka wystąpienia w przyszłości zaawansowanej neoplazji (rak lub gruczolak z dysplazją dużego stopnia) po polipektomiach w jelicie grubym nie jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące operacji z zakresu chirurgii kolorektalnej:

W przypadku stwierdzenia w badaniu TK jamy brzusznej ropnia wątroby o nieznanej etiologii w pierwszej kolejności należy:

Obecność którego z wymienionych parametrów u chorego z perforacją przełyku najbardziej zwiększa ryzyko zgonu wg skali ciężkości perforacji przełyku (PSS)?

Do triady objawów klinicznych zespołu Plummera-Vinsona należą: 1) niedokrwistość syderopeniczna, 2) niedokrwistość makrocytarna, 3) dysfagia, 4) obecność uchyłka w dolnej części przełyku, 5) obecność poprzecznej błony w górnej części przełyku.

Wskaż lokalizację, w której najczęściej występuje wrzód żołądka:

Wskaż stopień zaawansowania raka żołądka, W przypadku którego stosuje się schemat leczenia: chemioterapia okołooperacyjna FLOT 4 resekcja żołądka z limfadenektomią D2:

Wskaż czynnik, wg kryteriów europejskich nie jest wskazaniem do resekcji endoskopowej w przypadku wczesnego raka żołądka:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) klasyfikacja Golighera wyróżnia 5 typów przetok odbytu, 2) jedynym skutecznym leczeniem przetok odbytu jest zabieg operacyjny, 3) częstość zachorowania na przetokę odbytu jest większa u pacjentów m.in z chorobami wenerycznymi Z obniżoną odpornością, Z colitis ulcerosa po radioterapii, 4) w przypadku ostrej szczeliny odbytu leczeniem pierwszego wyboru jest balonowa dylatacja lub LIS (lateral internal sphincterotomy) 5) w przypadku choroby hemoroidalnej najczęściej stosowana jest metoda Barrona oraz miejscowe ostrzykiwanie środkiem obliterującym, 6) u ok. 30% pacjentów po nacięciu ropnia odbytu rozwija się przetoka a u ok. 10% występuje nawrót ropnia.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzeniela dotyczące raka żołądka: 1) dysplazja błony śluzowej żołądka jest uznawana za jeden ze stanów przedrakowych, 2) rak żołądka szerzy się przez bezpośrednie naciekanie lub drogą układu chłonnego, 3) guzy typu II (rozlanego) wg Laurena najczęściej rozwijają się w dystalnej części żołądka, 4) radykalne leczenie chirurgiczne w zaawansowanym raku żołądka obejmuje resekcję całego narządu wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi w zakresie przynajmniej D2, 5) wczesny rak żołądka to zmiana ograniczona do błony śluzowej warstwy podśluzowej.

Rak jelita grubego najczęściej rozwija się w obrębie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaków wątroby:

Urazowe uszkodzenie trzustki z przerwaniem ciągłości w obrębie części dystalnej narządu lub uszkodzenie miąższu z przerwaniem ciągłości przewodu trzustkowego to wg klasyfikacji AAST (American Association for the Surgery of Trauma) stopien:

W skali Alvarado nie występuje:

Głównym źródłem unaczynienia interponatu w technice resekcji przełyku 2 trzech cięć (metoda Akiyamy) jest:

Stopień zaawansowania zapalenia uchyłków jelita grubego określa się na podstawie:

Objaw Dunphy'ego stwierdza się W przebiegu:

Najczęściej występującym nowotworem dwunastnicy jestlsą:

Wskaż czynnikli ryzyka rozwoju guza Klatskina:

Najczęstszym nowotworem złośliwym trzustki jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uszkodzenia Dieulafoya:

Najczęstszą przyczyną krwawienia do jelita cienkiego jestlsą:

Operacja sposobem Grahama to:

Ryzyko rozwoju raka dróg żółciowych najbardziej zwiększa:

Duszność spoczynkowa u 20-letniego przytomnego pacjenta bezpośrednio po urazie w pożarze mieszkania, z oparzeniem IIB o twarzy, IIBIIII' oparzeniem okrężnym klatki piersiowej i ręki prawej łącznie 18% TBSA, bez chorób przebytych, nie może być spowodowana:

70-letni pacjent z oparzeniem termicznym 35% TBSA IIBIIII' po wybuchu gazu ziemnego w zamkniętym pomieszczeniu, obciążony chorobą wieńcową POChP w 2 dobie po urazie intensywnej resuscytacji płynowej zgodnej z regułą Parkland, z narastającymi obrzekami okolic oparzonych nieoparzonych oraz Z oligurią nagle przestał widzieć. Która z wymienionych poniżej procedur pozwoli na szybkie ustalenie przyczyny zaburzeń wzroku?

Pacjent 20-letni przywieziony karetką ZRM na SOR w szpitalu miejskim bezpośrednio po urazie. Oparzenie termiczne płomieniem z ogniska IIIIA- obu kończyn dolnych powłok brzusznych, łącznie 21% TBSA, przytomny, bez dusznosci spoczynkowej. Konsultujący chirurg dyżurny powinien:

Pracownik zakładów chemicznych zatrudniony przy produkcji nawozów sztucznych zgłosił się do poradni chirurgicznej w trzeciej godzinie po urazie Oparzenie chemiczne przy pracy ręki prawej przedramienia łącznie 5% TBSA Koagulacyjny strup koloru żółtego na ranie oparzeniowej wskazuje na oparzenie:

Czynnikiem predykcyjnym uogólnionej infekcji grzybiczej u hospitalizowanych ciężko oparzonych chorych nie lest:

Critical view of safety (CVS) to termin wprowadzony przez SAGES pozwalający określić warunki bezpiecznej cholecystektomii: Wskaż kryteria CVS: 1) przewód pęcherzykowy, wspólny przewód wątrobowy i dolna krawędź wątroby tworzą trójkąt wypreparowany z tkanki tłuszczowej zrostów, 2) odsłonięty jest przewód wątrobowy wspólny przewód żółciowy wspólny, 3) dolna 1/3 pęcherzyka jest oddzielona od wątroby (odsłonięta loża pęcherzyka żółciowego), 4) po wypreparowaniu co najmniej 2 struktury wchodzące do pęcherzyka żółciowego powinny być widoczne, 5) po wypreparowaniu tylko 2 struktury wchodzące do pęcherzyka żółciowego powinny być widoczne.

U chorych z nieżylakowym krwawieniem do górnego odcinka przewodu pokarmowego podstawą leczenia farmakologicznego są inhibitory pompy protonowej. Według zaleceń stosuje się dożylnie pantoprazol w dawce:

Wskaż lek stosowany w leczeniu nowotworów, którego najczęściej występującym działaniem niepożądanym jest perforacja jelita cienkiego:

Wskaż chorobę, która nie predysponuje do rozwoju raka jelita cienkiego:

Częstym powikłaniem odległym po proktokolektomii odtwórczej z wytworzeniem zbiornika jelitowego jest zapalenie zbiornika jelitowego (pouchitis). Jego częstymi objawami klinicznymi są: 1) zwiększone parcie na stolec, 2) zwiększona ilość i objętość stolca, 3) nietrzymanie stolca, wysoka gorączka z dreszczami, 5) ból w podbrzuszu lub w miednicy, 6) krew w stolcu.

W przypadku rany czystej z dużym wysiękiem sugeruje się stosowanie opatrunków: 1) hydrokoloidowych, 4) hydrożelowych, 2) piankowych, 5) absorbcyjnych, 3) alginianów,

U 50-letniej pacjentki w mammografii w piersi prawej w kwadrantach górnych stwierdzono obszar silnie wysyconych różnokształtnych mikrozwapnień o wymiarach ok. 80x55*60 mm położony w obrębie niejednorodnie wysyconego zagęszczenia: Mikrozwapnienia ciągną się od ok. 2 cm od brodawki. W wyniku BGI: DCIS G2. Węzły chłonne klinicznie niepodejrzane: Piersi bez wyczuwalnych palpacyjnie zmian, Z nieznaczną ptozą: Wskaż optymalny sposób leczenia chirurgicznego tej pacjentki:

Wskaż cechy kliniczne guza liściastego sutka: 1) szybki wzrost, 2) tendencja do przerzutowania do węzłów chłonnych, 3) tendencja do osiągania dużych rozmiarów, 4) naciekanie skóry, 5) skłonność do nawrotów miejscowych, 6) klinicznie może przypominac gruczolakowłókniaka, jest słabo odgraniczony od otoczenia

Przewlekły ból okolicy pachwiny po operacji Lichtensteina może być związany ze zbyt ciasnym zwężeniem siatki na poziomie pierścienia pachwinowego wewnętrznego (głębokiego) uszkodzeniem nerwu podczas inspekcji powrózka nasiennego lub zeszywania włókien mięśnia dźwigacza jądra W powrózku nasiennym uchwyceniem nerwu w szew podczas zamykania rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha. Temu błędowi technicznemu można zapobiec, uwidoczniając kontrolując położenie nerwu:

W przypadku operacji uwięźniętej przepukliny udowej z zadzierzgnięciem jelita cienkiego brakiem możliwości odprowadzenia zawartości worka przepuklinowego do jamy otrzewnej należy najpierw:

Wskaż preferowaną przestrzeń umieszczenia standardowej siatki syntetycznej w operacjach naprawczych pooperacyjnych przepuklin brzusznych w linii pośrodkowej powyżej pępka:

Wskaż optymalną metodę operacji pierwotnej przepukliny pępkowej o średnicy wrót 20 mm u 50-letniego otyłego chorego z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, rozstępem mięśni prostych brzucha przerostem gruczołu krokowego:

Objaw polegający na nasileniu dolegliwości bólowych okolicy pachwiny podczas prostowania i odwiedzenia lub rotacji zewnętrznej uda jest charakterystyczny dla:

Wskaż sposób postępowania pozwalający na zredukowanie ryzyka wystąpienia zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej u otyłego chorego po operacji olbrzymiej przepukliny brzusznej: 1) przedoperacyjna redukcja masy ciała, 2) resekcja sieci większej, 3) zaprzestanie palenia przez co najmniej 4 tygodnie przed operacją, 4) uwolnienie mięśnia poprzecznego brzucha (TAR), 5) wyrównanie glikemii (osiągniecie stężenia hemoglobiny glikowanej HbAIc <7%), podanie toksyny botulinowej do mięśni bocznej flanki brzucha.

U 30-letniego szczupłego aktywnego zawodowo mężczyzny obustronnymi przepuklinami pachwinowymi, który zgłasza potrzebę szybkiego powrotu do aktywności fizycznej, właściwym sposobem postępowania jest:

W leczeniu nasilonej choroby hemoroidalnej zaleca się leczenie operacyjne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące najczęściej przeprowadzanych operacji Milligana-Morgana oraz Fergusona:

Do izby przyjęć zgłosił się 45-letni pacjent z powodu gorączki i dolegliwości bólowych w okolicy odbytu: Podczas badania proktologicznego rozpoznano ropień przyodbytowy. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej (abdominal compartment syndrome ACS), niezależnie od przyczyny, prowadzi do zaburzeń perfuzji narządów jamy brzusznej, która może doprowadzić niewydolnością narządową: Wartością graniczną ciśnienia wewnątrzbrzusznego pozwalającą rozpoznać ACS jest:

Pacjent 32-letni po operacji rękawowej resekcji żołądka 5 dni temu zgłosił się do izby przyjęć z powodu bólów brzucha promieniujących do lewego barku gorączki >38*C. W badaniu przedmiotowym: rozlana bolesność jamy brzusznej, tachykardia 13O/min. W badaniach laboratoryjnych: leukocytoza (18 tys.Iul), podwyższone CRP 250 mg/l. Wskaż kolejne badanie, które należy przeprowadzić:

Kurcz wpustu jest jednym z zaburzeń motoryki przełyku które często wymaga interwencji chirurgicznej. Standardem leczenia chirurgicznego jest laparoskopowa kardiomiotomią metodą Hellera, która polega na:

Przełyk Barretta jest jednym z powikłań choroby refluksowej przełyku: Obecność dysplazji ryzyko rozwoju raka zmusza do podjęcia działań terapeutycznych: W przypadku stwierdzenia dysplazji dużego stopnia (high grade dysplasia HGD) zaleca się:

Do izby przyjęć zgłosił się 56-letni pacjent z powodu bólu w klatce piersiowej: Po wykluczeniu kardiologicznego pochodzenia bólu rozpoznano dużą przepuklinę rozworu przełykowego przepony W badaniu gastroskopowym stwierdzono także przemieszczenie do klatki piersiowej połączenia żołądkowoprzełykowe. Pacjenta zakwalifikowano do operacji. Śródoperacyjnie stwierdzono przemieszczenie do klatki piersiowej 1/3 górnej części żołądka oraz tzw. krótki przełyk. Wskaż zalecane postępowanie:

Stosunkowo nowym problemem chirurgicznym jest obecność przepuklin rozworu przełykowego przepony refluksu żołądkowo-przełykowego u pacjentów bariatrycznych. Wskaż rekomendowany sposób postępowania:

W ostatnich latach wzrosła liczba pacjentów z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit. Znaczna część tych pacjentów jest leczona przewlekle dużymi dawkami steroidów, które znacząco pogarszają gojenie tkanek i zwiększają ryzyko powikłań. Wskaż postępowanie dotyczące steroidów przed leczeniem chirurgicznym:

U 27-letniego pacjenta chorującego od 4 lat na wrzodziejące zapalenie jelita grubego doszło do zaostrzenia choroby w postaci licznych (210) krwistych wypróżnień i stanów gorączkowych >38'C. W badaniach: wzrost parametrów stanu zapalnego, spadek stężenia hemoglobiny do 10 gldl (N >13,5 g/dl), rozdęcie poprzecznicy na przeglądowym zdjęciu RTG jamy brzusznej do 6 cm. Mimo włączenia steroidów dożylnie cyklosporyny stan pacjenta nie poprawił się. Wskaż dalsze postępowanie:

Wskaż cel testu Allena wykonywanego m.in. przed zabiegiem pomostowania naczyń wieńcowych (CABG):

Ból ściany jamy brzusznej najczęściej jest spowodowany:

U 37-letniego pacjenta po epizodzie ostrego zapalenia trzustki W kontrolnym badaniu obrazowym w 8 tygodniu choroby stwierdzono wyraźnie otorebkowany zbiornik płynowy z niewzmacniającą się po podaniu kontrastu zawartością tkankową stanowiącą mniej więcej i/2 zawartości zbiornika. Według klasyfikacji z Atlanty opisany obraz okresla się jako:

Wskaż elementy prehabilitacji w kompleksowej opiece okołooperacyjnej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby hemoroidalnej:

Wrzód Savary'ego (Savary'ego-Wolfa) to owrzodzenie powstałe:

U 29-letniego pacjenta w 10 dobie leczenia ostrego zapalenia trzustki wykonano tomografię komputerową jamy brzusznej: Stwierdzono martwicę ok. 30% narządu. Pacjent skarży się na ból poposiłkowy powoduje, że spożywa tylko 1 posiłek w ciągu dnia. Źle toleruje suplementy diety (oral nutrition support). Od początku choroby masa jego ciała zmniejszyła się o ok. 7 kg (wyjściowo 75 kg). Nle gorączkuje, parametry zapalne są stabilne CRP 97 mgII (N <5mg/l) Wskaż prawidłowe postępowanie:

U 53-letniego mężczyzny wykonano profilaktyczną kolonoskopię w ramach programu badań przesiewowych. W skali Boston (BBPS) przygotowanie oceniono na 1/2/3, osiągnięto kątnicę, stwierdzono uchyłki esicy oraz usunięto dwa 5-milimetrowe polipy z poprzecznicy, które w badaniu histopatologicznym oceniono jako gruczolaki z niskim stopniem dysplazji (LGD). Badanie było przeprowadzone przez doświadczonego endoskopistę. Wskaż termin kolejnego badania:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków aorty brzusznej: 1) występują częściej u mężczyzn niż u kobiet, 2) ryzyko pęknięcia jest większe u kobiet niż u mężczyzn, 3) najistotniejszym czynnikiem ich rozwoju jest palenie papierosów, 4) ryzyko tętniaków u osób z cukrzycą jest o 50% mniejsze niż u osób bez cukrzycy, 5) wskazaniem do leczenia są tętniaki o średnicy >4,5 cm u mężczyzn i 5 cm u kobiet.

Dla zespołu mnogich nowotworów endokrynnych MEN 2A charakterystyczne jest współwystępowanie: 1) raka rdzeniastego tarczycy, 2) raka anaplastycznego tarczycy, 3) guza chromochłonnego nadnerczy, 4) gruczkolaków przytarczyc, 5) zespołu anomalii fenotypowych.

Guz wnęki wątroby obejmujący przewód wątrobowy wspólny przewód wątrobowy lewy to w klasyfikacji Bismutha-Corlette'a:

Leczeniem z wyboru objawowej torbieli rzekomej trzustki niewpuklającej się do żołądka lub dwunastnicy jest:

U pacjenta przyjętego na oddział z powodu krwawienia do przewodu pokarmowego wykonano gastroskopię kolonoskopię nie stwierdzono miejsca krwawienia. W badaniach postępująca anemizacja chorego pomimo początkowego leczenia zachowawczego. Wskaż kolejny krok diagnostycznoleczniczy:

W przypadku trzeciego nawrotu zakażenia C. difficile leczeniem, które można rozważyć jest:

Wskaż czynniki niesprzyiajace samoistnemu zamknięciu się przetoki jelitowej: 1) przetoka powstała samoistnie, 2) mała objętość wydzielania przetoki, 3) długi kanał przetoki, 4) duża średnica przetoki, 5) współistniejące zakażenie wewnątrzbrzuszne.

Wskaż odwracalne operacje bariatryczne: 1) rękawowa resekcja żołądka (SG), 2) ominięcie żołądkowo-jelitowe (RYGB), 3) regulowana opaska żołądkowa (AGB), 4) pętlowe wyłączenie żółciowo-trzustkowe (SADI), 5) pętlowe ominięcie żołądkowo-jelitowe (OAGB).

Czynnikiem ryzyka zatorowości płucnej w chirurgii bariatrycznej niejest:

Wskazaniem do kolonoskopii nie jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego choroby Leśniowskiego-Crohna:

Operacje gruczołu piersiowego, otwarta repozycja złamania, plastyka przepukliny kraniotomia należą do zabiegów chirurgicznych wymagających monitorowania zakażenia miejsca operowanego przez:

Osoba niezaszczepiona, u której doszło do zranienia ,-W swoistym zapobieganiu tężca podlega następującemu nadzorowi:

przewlekłe to rany wywołane procesem chorobowym lub urazem, które nie poddają się leczeniu przez czas dłuższy niż:

przewlekłe z niedostatecznym wytwarzaniem wysięku to:

Bezwzqledne przeciwwskazania do wykonania kolonoskopii to:

Na program prehabilitacji składają się:

Wskaż cechy guza wnęki wątroby typu I wg klasyfikacji Bismutha:

Termin panpressuryzacja przełyku' w badaniu manometrycznym wysokiej rozdzielczości oznacza:

Prawdziwym uchyłkiem przełyku z pociągania jestlsą:

Podstawowym radiologicznym wskaźnikiem ciężkości ostrego zapalenia trzustki w badaniu KT jest powszechnie wykorzystywana skala punktowa wg Balthazara. Wskaż wartość punktową, przy której można się spodziewać 250% martwicy trzustki:

Wskaż który element prognostyczny uwzględnia 8. Edycja z 2017 roku patologicznej klasyfikacji wg AJCCIUICC stopnia zaawansowania raka przełyku bez leczenia neoadjuwantowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrzodu żołądka typu l wg. zmodyfikowanej klasyfikacji Johnsona:

Standardowa limfadenektomia D2 przy całkowitym wycięciu żołądka W chirurgicznym leczeniu zaawansowanego raka żołądka obejmuje wycięcie następujących grup węzłów chłonnych:

Resekcja wątroby wymaga wstępnej oceny tzw. rezerwy czynnościowej wątroby. Które z poniższych kryteriów stosuje się w ocenie rezerwy? 1) wynik testu z zielenią indocyjaninową (ICG) i ocena proporcji między objętością pozostawionego miąższu wątroby a całkowitą objętością wątroby, 2) ocena wg klasyfikacji Childa-Pugha, 3) ocena wg klasyfikacji MELD (model for end-stage liver disease), 4) ocena nadciśnienia wrotnego (gradient wrotno-żylny)

Do najważniejszych przyczyn pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych nie zalicza się: 1) marskości wątroby kamicy żółciowej, 2) przewlekłej bakteriemii wrotnej, 3) zaburzeń w składzie kwasów żółciowych, 4) toksyn bakteryinych wirusowych powodujących zapalenie przewodu pokarmowego genetyczne zaburzenia immunomodulacji.

Do stanów przedrakowych trzustki nie zalicza się:

Wskaż najczęściej wykonywany zabieg operacyjny powikłanego zapalenia uchyłków w IIl stopniu wg klasyfikacji Hincheya:

W etiopatogenezie molekularnej raka jelita grubego zasadniczą rolę odgrywa: 1) niestabilność chromosomalna z inaktywacją genu APS, 2 niestabilność mikrosatelitarna z mutacją genu K-ras, BRAF, 3) niestabilność chromosomalna z mutacją genu K-ras, 4) niestabilność mikrosatelitarna z metylacją hMLH1, hMSH2.

Podstawową metodą chirurgicznego leczenia wypadania odbytnicy jest:

Wskaż prawdziwe zaleceniela dotyczące bardziej intensywnego nadzoru nad chorymi z dziedzicznym rakiem jelita grubego niezwiązanym z polipowatością (HNPCC, zespół Lyncha) w porównaniu z chorymi ze sporadycznym rakiem jelita grubego: 1) u kobiet 230.-35. r.ż. z mutacją genów hMLH1, hMSH2, hMSH6 i hPMS2 coroczne oznaczenie antygenu Ca-125 w surowicy krwi i kontrola ginekologiczna z USG narządu rodnego, 2) u kobiet >40 r.Ż. Z potwierdzoną mutacją, bez planów prokreacji rozważyć wycięcie macicy z jajnikami, 3) u osób >25. rŻ gastroskopia co 1-3 lata z testem w kierunku zakażenia bakterią Helicobacter pylori, 4) od 25. r.ż Iub w chwili, gdy członek rodziny jest o 5 lat młodszy od najmłodszego krewnego, u którego stwierdzono raka jelita grubego ' kolonoskopia co 1-2 lata.

Czas ekspozycji błony śluzowej przełyku na zarzucane składniki (kwas solny, sole kwasy żółciowe) odgrywa istotną rolę w etiopatogenezie gruczolakoraka przełyku Barretta. Wskaż mechanizm transformacji nowotworowej w komórkach błony śluzowej przełyku: 1) przewlekła ekspozycja, 2) ostra ekspozycja, 3) uruchomienie drogi przeciwapoptotycznej (blokowanie zaprogramowanej śmierci komórki), 4) uruchomienie drogi apoptotycznej (zaprogramowanej śmierci komórki).