Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia ogólna / jesień 2022
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego: 1) u pacjentów stabilnych hemodynamicznie nie zaleca się podawania wlewu z IPP, 2) krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego w stopniu Ia lub Ib wg skali Forrest wiąże się z ponad 50% ryzykiem nawrotu krwawienia, 3) naczynie widoczne w dnie owrzodzenia w obrazie endoskopowym charakteryzuje stopień IIa w skali Forrest, 4) jednym z elementów leczenia farmakologicznego jest wlew ciągły z IPP w dawce 8 mg/h kontynuowany przez 72 godziny, 5) każdy przypadek nawrotu krwawienia po skutecznym leczeniu endoskopowym jest wskazaniem do leczenia operacyjnego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
43-letni pacjent został przyjęty na SOR z powodu silnego bólu nadbrzusza z promieniowaniem do pleców, nie ustępującego po lekach przeciwbólowych. Współistnieją nudności i wymioty. W ostatnim czasie pacjent nadmiernie spożywał alkohol. Wyniki badań laboratoryjnych: w krwi podwyższony poziom lipazy (przekroczona 9-krotność górnej granicy normy) i amylazy (przekroczona 6-krotność normy). Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) u pacjenta można rozpoznać ostre zapalenie trzustki (OZT), 2) najczęstszą przyczyną OZT jest kamica żółciowa, 3) kolejnym krokiem diagnostycznym będzie wykonanie przeglądowego badania RTG jamy brzusznej, aby wykluczyć niedrożność przewodu pokarmowego, 4) endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW) jest wskazana jako badanie diagnostyczno-terapeutyczne w każdym przypadku OZT, 5) we wczesnych etapach OZT (szczególnie pierwsze 48 godz. od wystąpienia objawów) należy ograniczyć podaż płynów dożylnie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące nowotworów żołądka: 1) ocenę stopnia zaawansowania raka żołądka opisuje skala TNM, 2) sposób leczenia chirurgicznego nie zależy od stopnia zaawansowania raka żołądka, 3) rak gruczołowy jest najczęstszym nowotworem złośliwym żołądka, 4) w rozsianym procesie raka żołądka mogą wystąpić m.in. zmiany w jajniku (guzy Krukenberga), 5) w przypadku raka żołądka złotym standardem potwierdzenia histopatologicznego raka żołądka na etapie diagnostycznym jest badanie gastroskopowe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
61-letni pacjent z rozpoznanym rakiem gruczołowym żołądka zgłosił się do poradni chirurgii ogólnej na kwalifikację do leczenia chirurgicznego. Z dokumentacji medycznej wiadomo, że wg badania gastroskopowego jest to guz zlokalizowany w okolicy dystalnej żołądka (dalej niż 2/3 dystalnej), o wielkości do 1 cm, wg badania EUS cecha T1a, wg TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy mniejszej cecha N0, M0 (stadium I). Wskaż najlepszą opcję terapeutyczną dla tego pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjenta z ostrym zapaleniem uchyłków jelita grubego z perforacją i obecnością ropnia okołookrężniczego (zmiany ograniczone) (stopień Hincheya I):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskazaniem do splenektomii nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Przeciwwskazaniem do ezofagofiberoskopii nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Śledziona jest narządem, w którym rzadko lokalizują się zmiany metastatyczne. Wskaż nowotwory lite, które mogą być ich źródłem: 1) rak żołądka, 2) rak płuca, 3) rak jelita grubego, 4) rak piersi, 5) czerniak, 6) rak trzustki, 7) rak odbytu, 8) rak przełyku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Do poradni chirurgicznej zgłosiła się 23-letnia pacjentka leczona od 5 lat z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W wykonanej rok wcześniej kolonoskopii stwierdzono obecność aktywnych zmian zapalnych w całym jelicie grubym, a w badaniu histopatologicznym pseudopolipy. Po zastosowanym wówczas leczeniu zachowawczym objawy choroby ustąpiły, pacjentka jest do dziś w stanie remisji. Kiedy zalecisz wykonanie kolejnej kolonoskopii?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W ocenie ryzyka wystąpienia pooperacyjnej przetoki trzustkowej po resekcji trzustki stosowana jest skala Fistula Risk Score (FRS). Wskaż parametr, który nie jest wykorzystywany do szacowania ryzyka wystąpienia przetoki trzustkowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do poradni chirurgicznej zgłasza się 73-letni pacjent, u którego w dwufazowej TK jamy brzusznej stwierdzono 30-milimetrowy guz torbielowaty w głowie trzustki. Wskaż objaw bezwzględnie wskazujący na konieczność zakwalifikowania pacjenta do zabiegu resekcyjnego trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
U 58-letniego pacjenta z objawami żółtaczki mechanicznej w wykonanej cholangiografii rezonansu magnetycznego (MRCP) stwierdzono guz żółciowy. Został sklasyfikowany w II stopniu wg Bismutha-Corlette'a. Jaki zabieg jest wskazany u tego chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Do poradni chirurgicznej zgłosił się 18-letni pacjent, u którego w kolonoskopii stwierdzono kilkaset polipów w całym jelicie grubym. Matka pacjenta chorowała na zespół Turcota i zmarła w młodym wieku z powodu raka jelita grubego. Wskaż badania dodatkowe, jakie należy zlecić u tego chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Do poradni chirurgicznej zgłasza się 48-letni pacjent z dolegliwościami bólowymi brzucha i osłabieniem. W badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono wielokomorową zmianę torbielowatą (z rozwarstwioną ścianą wewnętrzną i obecnymi zwapnieniami). Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Do poradni chirurgicznej zgłasza się 42-letni pacjent z BMI 41 kg/m2. Jest wstępnie zakwalifikowany do chirurgicznego leczenia otyłości. Wskaż bezwzględne przeciwwskazanie do leczenia bariatrycznego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż czynnik, który nie jest czynnikiem ryzyka powikłań śródoperacyjnych w chirurgii bariatrycznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Do histologicznych czynników ryzyka nawrotu raka okrężnicy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Kierunek spływu chłonnego z górnych kwadrantów piersi jest do grupy węzłów pachowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
W leczeniu bólu synergizm hiperaddycyjny wykazuje skojarzenie: 1) analgetyku opioidowego i paracetamolu, 2) analgetyku opioidowego i NLPZ, 3) metamizolu, NLPZ i drotaweryny, 4) metamizolu i paracetamolu, 5) morfiny i fentanylu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż cel strategii TIME w koncepcji leczenia ran przewlekłych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
W poradni chirurgicznej przyjęto skierowanego przez nefrologa chorego z hiperfosfatemią, hipowitaminozą D oraz hipokalcemią: Wskaż rozpoznanie kwalifikujące do leczenia operacyjnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż właściwe postępowanie w przypadku bliżej nieokreślonej zmiany pęcherzykowatej tarczycy lub atypii o nieokreślonym charakterze guzka z zaburzeniami struktury komórkowej (Bethesda III):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Czynnikiem ryzyka wystąpienia w przyszłości zaawansowanej neoplazji (rak lub gruczolak z dysplazją dużego stopnia) po polipektomiach w jelicie grubym nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące operacji z zakresu chirurgii kolorektalnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
W przypadku stwierdzenia w badaniu TK jamy brzusznej ropnia wątroby o nieznanej etiologii w pierwszej kolejności należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Obecność którego z wymienionych parametrów u chorego z perforacją przełyku najbardziej zwiększa ryzyko zgonu wg skali ciężkości perforacji przełyku (PSS)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do triady objawów klinicznych zespołu Plummera-Vinsona należą: 1) niedokrwistość syderopeniczna, 2) dysfagia, 3) obecność poprzecznej błony w górnej części przełyku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wrzód żołądka najczęściej występuje w błonie śluzowej żołądka, szczególnie w okolicy krzywizny mniejszej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaźnik stopnia zaawansowania raka żołądka, w przypadku którego stosuje się schemat leczenia: chemioterapia okołooperacyjna FLOT, 4 resekcja żołądka z limfadenektomią D2, to zazwyczaj stopień IIIC (T3-4, N1-3, M0) lub IV (M1), w zależności od zaawansowania choroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż czynnik, wg kryteriów europejskich, nie jest wskazaniem do resekcji endoskopowej w przypadku wczesnego raka żołądka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) Klasyfikacja Golighera wyróżnia 5 typów przetok odbytu. 2) Jedynym skutecznym leczeniem przetok odbytu jest zabieg operacyjny. 3) Częstość zachorowania na przetokę odbytu jest większa u pacjentów m.in. z chorobami wenerycznymi, z obniżoną odpornością, z colitis ulcerosa po radioterapii. 4) W przypadku ostrej szczeliny odbytu leczeniem pierwszego wyboru jest balonowa dylatacja lub LIS (lateral internal sphincterotomy). 5) W przypadku choroby hemoroidalnej najczęściej stosowana jest metoda Barrona oraz miejscowe ostrzykiwanie środkiem obliterującym. 6) U ok. 30% pacjentów po nacięciu ropnia odbytu rozwija się przetoka, a u ok. 10% występuje nawrót ropnia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące raka żołądka: 1) dysplazja błony śluzowej żołądka jest uznawana za jeden ze stanów przedrakowych, 2) rak żołądka szerzy się przez bezpośrednie naciekanie lub drogą układu chłonnego, 3) guzy typu II (rozlanego) wg Laurena najczęściej rozwijają się w dystalnej części żołądka, 4) radykalne leczenie chirurgiczne w zaawansowanym raku żołądka obejmuje resekcję całego narządu wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi w zakresie przynajmniej D2, 5) wczesny rak żołądka to zmiana ograniczona do błony śluzowej i warstwy podśluzowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Rak jelita grubego najczęściej rozwija się w obrębie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaków wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Urazowe uszkodzenie trzustki z przerwaniem ciągłości w obrębie części dystalnej narządu lub uszkodzenie miąższu z przerwaniem ciągłości przewodu trzustkowego to wg klasyfikacji AAST (American Association for the Surgery of Trauma) stopień:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
W skali Alvarado nie występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Głównym źródłem unaczynienia interponatu w technice resekcji przełyku 3 cięć (metoda Akiyamy) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Stopień zaawansowania zapalenia uchyłków jelita grubego określa się na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Objaw Dunphy'ego stwierdza się w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Najczęściej występującym nowotworem dwunastnicy są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż czynników ryzyka rozwoju guza Klatskina:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Najczęstszym nowotworem złośliwym trzustki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uszkodzenia Dieulafoya:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Najczęstszą przyczyną krwawienia do jelita cienkiego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Operacja sposobem Grahama to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Ryzyko rozwoju raka dróg żółciowych najbardziej zwiększa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Duszność spoczynkowa u 20-letniego przytomnego pacjenta bezpośrednio po urazie w pożarze mieszkania, z oparzeniem IIB o twarzy, IIBIIII oparzeniem okrężnym klatki piersiowej i ręki prawej łącznie 18% TBSA, bez chorób przebytych, nie może być spowodowana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
70-letni pacjent z oparzeniem termicznym 35% TBSA IIIB/IV po wybuchu gazu ziemnego w zamkniętym pomieszczeniu, obciążony chorobą wieńcową, POChP, w 2. dobie po urazie, intensywnej resuscytacji płynowej zgodnej z regułą Parkland, z narastającymi obrzękami okolic oparzonych i nieoparzonych oraz z oligurią, nagle przestał widzieć. Która z wymienionych poniżej procedur pozwoli na szybkie ustalenie przyczyny zaburzeń wzroku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Pacjent 20-letni przywieziony karetką ZRM na SOR w szpitalu miejskim bezpośrednio po urazie. Oparzenie termiczne płomieniem z ogniska IIIA obu kończyn dolnych i powłok brzusznych, łącznie 21% TBSA, przytomny, bez duszności spoczynkowej. Konsultujący chirurg dyżurny powinien:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Pracownik zakładów chemicznych zatrudniony przy produkcji nawozów sztucznych zgłosił się do poradni chirurgicznej w trzeciej godzinie po urazie. Oparzenie chemiczne przy pracy ręki prawej przedramienia łącznie 5% TBSA. Koagulacyjny strup koloru żółtego na ranie oparzeniowej wskazuje na oparzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Czynnikiem predykcyjnym uogólnionej infekcji grzybiczej u hospitalizowanych ciężko oparzonych chorych nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Critical view of safety (CVS) to termin wprowadzony przez SAGES, pozwalający określić warunki bezpiecznej cholecystektomii. Wskaż kryteria CVS: 1) przewód pęcherzykowy, wspólny przewód wątrobowy i dolna krawędź wątroby tworzą trójkąt wypreparowany z tkanki tłuszczowej zrostów, 2) odsłonięty jest przewód wątrobowy wspólny oraz przewód żółciowy wspólny, 3) dolna 1/3 pęcherzyka jest oddzielona od wątroby (odsłonięta loża pęcherzyka żółciowego), 4) po wypreparowaniu co najmniej 2 struktury wchodzące do pęcherzyka żółciowego powinny być widoczne, 5) po wypreparowaniu tylko 2 struktury wchodzące do pęcherzyka żółciowego powinny być widoczne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U chorych z nieżylakowym krwawieniem do górnego odcinka przewodu pokarmowego podstawą leczenia farmakologicznego są inhibitory pompy protonowej. Według zaleceń stosuje się dożylnie pantoprazol w dawce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż lek stosowany w leczeniu nowotworów, którego najczęściej występującym działaniem niepożądanym jest perforacja jelita cienkiego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż chorobę, która nie predysponuje do rozwoju raka jelita cienkiego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Częstym powikłaniem odległym po proktokolektomii odtwórczej z wytworzeniem zbiornika jelitowego jest zapalenie zbiornika jelitowego (pouchitis). Jego częstymi objawami klinicznymi są: 1) zwiększone parcie na stolec, 2) zwiększona ilość i objętość stolca, 3) nietrzymanie stolca, wysoka gorączka z dreszczami, 4) ból w podbrzuszu lub w miednicy, 5) krew w stolcu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W przypadku rany czystej z dużym wysiękiem sugeruje się stosowanie opatrunków: 1) hydrokoloidowych, 2) piankowych, 3) alginianów, 4) hydrożelowych, 5) absorbcyjnych,
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
U 50-letniej pacjentki w mammografii w piersi prawej w kwadrantach górnych stwierdzono obszar silnie wysyconych różnokształtnych mikrozwapnień o wymiarach ok. 80 x 55 x 60 mm położony w obrębie niejednorodnie wysyconego zagęszczenia: Mikrozwapnienia ciągną się od ok. 2 cm od brodawki. W wyniku BGI: DCIS G2. Węzły chłonne klinicznie niepodejrzane: Piersi bez wyczuwalnych palpacyjnie zmian, z nieznaczną ptozą: Wskaż optymalny sposób leczenia chirurgicznego tej pacjentki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż cechy kliniczne guza liściastego sutka: 1) szybki wzrost, 2) tendencja do przerzutowania do węzłów chłonnych, 3) tendencja do osiągania dużych rozmiarów, 4) naciekanie skóry, 5) skłonność do nawrotów miejscowych, 6) klinicznie może przypominać gruczolakowłókniaka, jest słabo odgraniczony od otoczenia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Przewlekły ból okolicy pachwiny po operacji Lichtensteina może być związany ze zbyt ciasnym zwężeniem siatki na poziomie pierścienia pachwinowego wewnętrznego (głębokiego), uszkodzeniem nerwu podczas inspekcji powrózka nasiennego lub zeszywania włókien mięśnia dźwigacza jądra w powrózku nasiennym, uchwyceniem nerwu w szew podczas zamykania rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha. Temu błędowi technicznemu można zapobiec, uwidaczniając i kontrolując położenie nerwu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
W przypadku operacji uwięźniętej przepukliny udowej z zadzierzgnięciem jelita cienkiego i brakiem możliwości odprowadzenia zawartości worka przepuklinowego do jamy otrzewnej należy najpierw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż preferowaną przestrzeń umieszczenia standardowej siatki syntetycznej w operacjach naprawczych pooperacyjnych przepuklin brzusznych w linii pośrodkowej powyżej pępka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż optymalną metodę operacji pierwotnej przepukliny pępkowej o średnicy wrót 20 mm u 50-letniego otyłego chorego z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, rozstępem mięśni prostych brzucha oraz przerostem gruczołu krokowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Objaw polegający na nasileniu dolegliwości bólowych okolicy pachwiny podczas prostowania i odwiedzenia lub rotacji zewnętrznej uda jest charakterystyczny dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż sposób postępowania pozwalający na zredukowanie ryzyka wystąpienia zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej u otyłego chorego po operacji olbrzymiej przepukliny brzusznej: 1) przedoperacyjna redukcja masy ciała, 2) resekcja sieci większej, 3) zaprzestanie palenia przez co najmniej 4 tygodnie przed operacją, 4) uwolnienie mięśnia poprzecznego brzucha (TAR), 5) wyrównanie glikemii (osiągnięcie stężenia hemoglobiny glikowanej HbA1c <7%), podanie toksyny botulinowej do mięśni bocznej flanki brzucha.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U 30-letniego szczupłego, aktywnego zawodowo mężczyzny z obustronnymi przepuklinami pachwinowymi, który zgłasza potrzebę szybkiego powrotu do aktywności fizycznej, właściwym sposobem postępowania jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W leczeniu nasilonej choroby hemoroidalnej zaleca się leczenie operacyjne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące najczęściej przeprowadzanych operacji Milligana-Morgana oraz Fergusona:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Do izby przyjęć zgłosił się 45-letni pacjent z powodu gorączki i dolegliwości bólowych w okolicy odbytu. Podczas badania proktologicznego rozpoznano ropień przyodbytowy. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej (abdominal compartment syndrome, ACS), niezależnie od przyczyny, prowadzi do zaburzeń perfuzji narządów jamy brzusznej, które mogą doprowadzić do niewydolności narządowej: Wartością graniczną ciśnienia wewnątrzbrzusznego pozwalającą rozpoznać ACS jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Pacjent 32-letni po operacji rękawowej resekcji żołądka 5 dni temu zgłosił się do izby przyjęć z powodu bólów brzucha promieniujących do lewego barku, gorączki >38℃. W badaniu przedmiotowym: rozlana bolesność jamy brzusznej, tachykardia 130/min. W badaniach laboratoryjnych: leukocytoza (18 tys./μl), podwyższone CRP 250 mg/l. Wskaż kolejne badanie, które należy przeprowadzić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Kurcz wpustu jest jednym z zaburzeń motoryki przełyku, które często wymaga interwencji chirurgicznej. Standardem leczenia chirurgicznego jest laparoskopowa kardiomiotomia metodą Hellera, która polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Przełyk Barretta jest jednym z powikłań choroby refluksowej przełyku. Obecność dysplazji ryzyko rozwoju raka zmusza do podjęcia działań terapeutycznych. W przypadku stwierdzenia dysplazji dużego stopnia (high grade dysplasia, HGD) zaleca się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Do izby przyjęć zgłosił się 56-letni pacjent z powodu bólu w klatce piersiowej. Po wykluczeniu kardiologicznego pochodzenia bólu rozpoznano dużą przepuklinę rozworu przełykowego przepony. W badaniu gastroskopowym stwierdzono także przemieszczenie do klatki piersiowej połączenia żołądkowo-przełykowego. Pacjenta zakwalifikowano do operacji. Śródoperacyjnie stwierdzono przemieszczenie do klatki piersiowej 1/3 górnej części żołądka oraz tzw. krótki przełyk. Wskaż zalecane postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Stosunkowo nowym problemem chirurgicznym jest obecność przepuklin rozworu przełykowego przepony refluksu żołądkowo-przełykowego u pacjentów bariatrycznych. Wskaż rekomendowany sposób postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W ostatnich latach wzrosła liczba pacjentów z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit. Znaczna część tych pacjentów jest leczona przewlekle dużymi dawkami steroidów, które znacząco pogarszają gojenie tkanek i zwiększają ryzyko powikłań. Wskaż postępowanie dotyczące steroidów przed leczeniem chirurgicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
U 27-letniego pacjenta chorującego od 4 lat na wrzodziejące zapalenie jelita grubego doszło do zaostrzenia choroby w postaci licznych (210) krwistych wypróżnień i stanów gorączkowych >38℃. W badaniach: wzrost parametrów stanu zapalnego, spadek stężenia hemoglobiny do 10 g/dl (N >13,5 g/dl), rozdęcie poprzecznicy na przeglądowym zdjęciu RTG jamy brzusznej do 6 cm. Mimo włączenia steroidów dożylnie i cyklosporyny stan pacjenta nie poprawił się. Wskaż dalsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaźnik celu testu Allena wykonywanego m.in. przed zabiegiem pomostowania naczyń wieńcowych (CABG):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Ból ściany jamy brzusznej najczęściej jest spowodowany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U 37-letniego pacjenta po epizodzie ostrego zapalenia trzustki w kontrolnym badaniu obrazowym w 8. tygodniu choroby stwierdzono wyraźnie otorebkowany zbiornik płynowy z niewzmacniającą się po podaniu kontrastu zawartością tkankową stanowiącą mniej więcej ½ zawartości zbiornika. Według klasyfikacji z Atlanty opisany obraz określa się jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż elementy prehabilitacji w kompleksowej opiece okołooperacyjnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby hemoroidalnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wrzód Savary'ego (Savary'ego-Wolfa) to owrzodzenie powstałe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
U 29-letniego pacjenta w 10. dobie leczenia ostrego zapalenia trzustki wykonano tomografię komputerową jamy brzusznej: stwierdzono martwicę ok. 30% narządu. Pacjent skarży się na ból poposiłkowy, co powoduje, że spożywa tylko 1 posiłek w ciągu dnia. Źle toleruje suplementy diety (oral nutrition support). Od początku choroby masa jego ciała zmniejszyła się o ok. 7 kg (wyjściowo 75 kg). Nie gorączkuje, parametry zapalne są stabilne: CRP 97 mg/l (N < 5 mg/l). Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U 53-letniego mężczyzny wykonano profilaktyczną kolonoskopię w ramach programu badań przesiewowych. W skali Boston (BBPS) przygotowanie oceniono na 1/2/3, osiągnięto kątnicę, stwierdzono uchyłki esicy oraz usunięto dwa 5-milimetrowe polipy z poprzecznicy, które w badaniu histopatologicznym oceniono jako gruczolaki z niskim stopniem dysplazji (LGD). Badanie było przeprowadzone przez doświadczonego endoskopistę. Wskaż termin kolejnego badania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków aorty brzusznej: 1) występują częściej u mężczyzn niż u kobiet, 3) najistotniejszym czynnikiem ich rozwoju jest palenie papierosów, 5) wskazaniem do leczenia są tętniaki o średnicy >4,5 cm u mężczyzn i 5 cm u kobiet.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Dla zespołu mnogich nowotworów endokrynnych MEN 2A charakterystyczne jest współwystępowanie: 1) raka rdzeniastego tarczycy, 2) guza chromochłonnego nadnerczy, 3) gruczolaków przytarczyc.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Guz wnęki wątroby obejmujący przewód wątrobowy wspólny oraz przewód wątrobowy lewy to w klasyfikacji Bismutha-Corlette'a:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Leczeniem z wyboru objawowej torbieli rzekomej trzustki niewpuklającej się do żołądka lub dwunastnicy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
U pacjenta przyjętego na oddział z powodu krwawienia do przewodu pokarmowego wykonano gastroskopię oraz kolonoskopię, nie stwierdzono miejsca krwawienia. W badaniach postępująca anemizacja chorego pomimo początkowego leczenia zachowawczego. Wskaż kolejny krok diagnostyczno-leczniczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
W przypadku trzeciego nawrotu zakażenia C. difficile leczeniem, które można rozważyć, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż czynniki niesprzyjające samoistnemu zamknięciu się przetoki jelitowej: 1) przetoka powstała samoistnie, 2) mała objętość wydzielania przetoki, 3) długi kanał przetoki, 4) duża średnica przetoki, 5) współistniejące zakażenie wewnątrzbrzuszne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż odwracalne operacje bariatryczne: 1) rękawowa resekcja żołądka (SG), 2) ominięcie żołądkowo-jelitowe (RYGB), 3) regulowana opaska żołądkowa (AGB), 4) pętlowe wyłączenie żółciowo-trzustkowe (SADI), 5) pętlowe ominięcie żołądkowo-jelitowe (OAGB).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Czynnikiem ryzyka zatorowości płucnej w chirurgii bariatrycznej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskazaniem do kolonoskopii nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego oraz choroby Leśniowskiego-Crohna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Operacje gruczołu piersiowego, otwarta repozycja złamania, plastyka przepukliny, kraniotomia należą do zabiegów chirurgicznych wymagających monitorowania zakażenia miejsca operowanego przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Osoba niezaszczepiona, u której doszło do zranienia, w swoistym zapobieganiu tężca podlega następującemu nadzorowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
przewlekłe to rany wywołane procesem chorobowym lub urazem, które nie poddają się leczeniu przez czas dłuższy niż 6 tygodni.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
przewlekłe z niedostatecznym wytwarzaniem wysięku to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Bezwzględne przeciwwskazania do wykonania kolonoskopii to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Na program prehabilitacji składają się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Wskaż cechy guza wnęki wątroby typu I wg klasyfikacji Bismutha:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Termin „panpressuryzacja przełyku” w badaniu manometrycznym wysokiej rozdzielczości oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Prawdziwym uchyłkiem przełyku z pociągania są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Podstawowym radiologicznym wskaźnikiem ciężkości ostrego zapalenia trzustki w badaniu KT jest powszechnie wykorzystywana skala punktowa wg Balthazara. Wskaż wartość punktową, przy której można się spodziewać 25% martwicy trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż, który element prognostyczny uwzględnia 8. edycja z 2017 roku patologicznej klasyfikacji wg AJCC/UICC stopnia zaawansowania raka przełyku bez leczenia neoadjuwantowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrzodu żołądka typu I wg. zmodyfikowanej klasyfikacji Johnsona:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Standardowa limfadenektomia D2 przy całkowitym wycięciu żołądka w chirurgicznym leczeniu zaawansowanego raka żołądka obejmuje wycięcie następujących grup węzłów chłonnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Resekcja wątroby wymaga wstępnej oceny tzw. rezerwy czynnościowej wątroby. Które z poniższych kryteriów stosuje się w ocenie rezerwy? 1) wynik testu z zielenią indocyjaninową (ICG) i ocena proporcji między objętością pozostawionego miąższu wątroby a całkowitą objętością wątroby, 2) ocena wg klasyfikacji Childa-Pugha, 3) ocena wg klasyfikacji MELD (model for end-stage liver disease), 4) ocena nadciśnienia wrotnego (gradient wrotno-żylny).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Do najważniejszych przyczyn pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych nie zalicza się: 1) marskości wątroby, kamicy żółciowej, 2) przewlekłej bakteriemii wrotnej, 3) zaburzeń w składzie kwasów żółciowych, 4) toksyn bakteryjnych i wirusowych powodujących zapalenie przewodu pokarmowego, genetycznych zaburzeń immunomodulacji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Do stanów przedrakowych trzustki nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż najczęściej wykonywany zabieg operacyjny powikłanego zapalenia uchyłków w III stopniu wg klasyfikacji Hincheya:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
W etiopatogenezie molekularnej raka jelita grubego zasadniczą rolę odgrywa: 1) niestabilność chromosomalna z inaktywacją genu APC, 2) niestabilność mikrosatelitarna z mutacją genu K-ras, BRAF, 3) niestabilność chromosomalna z mutacją genu K-ras, 4) niestabilność mikrosatelitarna z metylacją hMLH1, hMSH2.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Podstawową metodą chirurgicznego leczenia wypadania odbytnicy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż prawdziwe zalecenia dotyczące bardziej intensywnego nadzoru nad chorymi z dziedzicznym rakiem jelita grubego niezwiązanym z polipowatością (HNPCC, zespół Lyncha) w porównaniu z chorymi ze sporadycznym rakiem jelita grubego: 1) u kobiet 20.-35. r.ż. z mutacją genów hMLH1, hMSH2, hMSH6 i hPMS2 coroczne oznaczenie antygenu Ca-125 w surowicy krwi i kontrola ginekologiczna z USG narządu rodnego, 2) u kobiet >40 r.ż. z potwierdzoną mutacją, bez planów prokreacji rozważyć wycięcie macicy z jajnikami, 3) u osób >25. r.ż. gastroskopia co 1-3 lata z testem w kierunku zakażenia bakterią Helicobacter pylori, 4) od 25. r.ż. lub w chwili, gdy członek rodziny jest o 5 lat młodszy od najmłodszego krewnego, u którego stwierdzono raka jelita grubego, kolonoskopia co 1-2 lata.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Czas ekspozycji błony śluzowej przełyku na zarzucane składniki (kwas solny, sole kwasów żółciowych) odgrywa istotną rolę w etiopatogenezie gruczolakoraka przełyku Barretta. Wskaż mechanizm transformacji nowotworowej w komórkach błony śluzowej przełyku: 1) przewlekła ekspozycja, 2) ostra ekspozycja, 3) uruchomienie drogi przeciwapoptotycznej (blokowanie zaprogramowanej śmierci komórki), 4) uruchomienie drogi apoptotycznej (zaprogramowanej śmierci komórki).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi