Egzamin PES / Chirurgia ogólna / jesień 2020

Do wykonywanych w obrębie odbytnicy zabiegów doszczętnych należą: 1) przednia resekcja odbytnicy (AR - anteriorresection); 2)przezwieraczowe całkowite usunięcie krezki odbytnicy (TaTME - transanaltotalmesorectalexcision); 3) klasyczne wycięcie odbytnicy sposobem Milesa; 4) brzuszno-krzyżowa amputacja odbytnicy (ASAR - abdominosacralamputation of the rectum); 5)brzuszno-kroczowe odjęcie odbytnicy (APR - abdomino- perinealresection). Prawidłowa odpowiedź to:

Do poradni chirurgicznej zgłosił się mężczyzna lat 70 po przebytym zabiegu TEM (trans analendoscopicmicrosurgery). Lekarz wydaje choremu opis poopera- cyjnego badania histopatologicznego o następującej treści: adenocarcinoma, pT1, stopień złośliwości histologicznej G3, obecne nacieki komórek nowotworowych w naczyniach chłonnych. Chirurg powinien zaproponować choremu: 1) aktywną obserwację; 2) radykalną operację z dostępu brzusznego; 3) w razie przeciwwskazań do operacji (z powodu obciążeń internistycznych lub braku zgody chorego) skierować chorego na radiochemioterapię lub radioterapię w przypadku przeciwwskazań do chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Bowena jest to:

W Polsce populacyjny program wykrywania wczesnego raka piersi przezna- czony jest dla bezobjawowych kobiet w przedziale wiekowym:

Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących raka nerkowokomórkowego jest nieprawdziwe?

Za całkowitym wycięciem tarczycy z powodu raka przemawiają: 1) duża częstość występowania raka wieloognistowego; 2) mniejsza częstość nawrotów miejscowych w porównaniu z zabiegami mniej rozległymi; 3) mniejsza śmiertelność odległa; 4) lepsze warunki leczenia uzupełniającego radioaktywnym izotopem jodu; 5) mniejsze ryzyko powikłań (uszkodzenia nerwu krtaniowego wstecznego i pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc). Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Bouvereta jest to:

Klasyfikacja FIGO nowotworów narządu rodnego dotyczyoceny stopnia:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące perforacji wrzodu trawiennego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące achalazji:

U pacjenta poddanego endoskopii stwierdzono owalny, dość twardy guzek śr. ok. 3 cm położony podśluzówkowo (śródściennie) w okolicy dna żołądka. W badaniu endoskopowej ultrasonografii (EUS), opisano wyraźne odgraniczenie zmiany i lokalizację w warstwie mięśniowej ściany żołądka. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Wśród czynników ryzyka raka żołądka należy wymienić: 1) stan po częściowej dystalnej resekcji żołądka; 2) przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka; 3) polipy z gruczołów trawieńcowych; 4) zespół Mallory-Weissa; 5) gastropatia przerostowa - chorobaMenetriera. Prawidłowa odpowiedź to:

W którym przypadku dopuszczalne jest oszczędzające postępowanie terapeutyczne u pacjentów leczonych z powodu guza tarczycy T1b (o średnicy >1 cm i <2 cm)?

Gdzie z reguły zlokalizowane są owrzodzenia żołądka?

Charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna są: 1) zmiany powstające w jelitach mające charakter odcinkowy; 2) naciek zapalny obejmujący wszystkie warstwy jelita; 3) zmiany powstające w jelitach mające charakter ciągły; 4) powstawanie szczelinowatych owrzodzeń jelit o ostrych brzegach; 5) naciek zapalny obejmujący tylko błonę śluzową. Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyfikacja Banova jest wykorzystywana do określenia:

Profilaktyka antybiotykowa podczas cholecystektomii laparoskopowej wskazana jest u pacjentów: 1) wszystkich; 2) w podeszłym wieku; 3) z chorobami układu krążenia; 4) z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:

Trójkąt Haselbacha ograniczony jest przez: 1) brzeg boczny mięśnia prostego brzucha; 2) więzadło pachwinowe; 3) naczynia nabrzuszne górne; 4) brzeg dolny mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha; 5) naczynia nabrzuszne dolne. Prawidłowa odpowiedź to:

Rak brodawkowaty tarczycy jest najczęściej występującym rakiem tego gruczołu. Standard leczenia operacyjnego to: 1) wycięcie guza; 2) częściowe wycięcie płata z guzem; 3) prawie całkowite wycięcie gruczołu w sytuacji wystąpienia jednoogniskowego mikroraka - raka brodawkowatego; 4) całkowite wycięcie tarczycy; 5) operacja tarczycy z powodu raka powinna obejmować węzły chłonne przedziału środkowego szyi. Prawidłowa odpowiedź to:

Uporczywe nawracające owrzodzenia żołądka lub dwunastnicy i nadmierne podstawowe wydzielanie soku żołądkowego jest charakterystyczne dla zespołu:

Pacjent po urazie głowy, który otwiera oczy na polecenie, jest splątany i zdezorientowany, lokalizuje bodźce bólowe. Poziom świadomości mierzony wskaźnikiem GCS wyniesie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przepukliny pachwinowej:

W której grupie pacjentów z krwawieniem z wrzodu wg skali Forresta wskazane jest leczenie endoskopowe? 1) Ib; 2) IIa; 3) IIb; 4) IIc; 5) III. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka trzustki:

Która z podanych metod operacyjnych nie jest związana z leczeniem chorób trzustki?

Uchyłki w nadwpustowym odcinku przełyku: 1) wynikają z wrodzonego osłabienia warstwy mięśniowej przełyku; 2) współistnieją ze wzmożonym napięciem dolnego zwieracza przełyku (LES); 3) częściej występują po stronie lewej; 4) jatrogenne uchyłki dolnego odcinka przełyku mogą powstać po leczeniu metodą POEM kurczu wpustu. Prawidłowa odpowiedź to:

Uchyłki gardłowo-przełykowe tzw. Zenkera w szyjnym odcinku przełyku: 1) występują w tzw. trójkącie Kiliana; 2) częściej są obserwowane u kobiet; 3) szczyt uchyłka jest z reguły pociągany do góry i rzadko występuje w nich zaleganie treści pokarmowej; 4) w ich leczeniu można wykorzystywać techniki endoskopowe: POEM. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłków środkowego odcinka przełyku: 1) występują w tzw. trójkącie Killiana; 2) zwane są uchyłkami Rokitansky'ego; 3) szczyt uchyłka jest z reguły pociągany do góry i rzadko występuje w nich zaleganie treści pokarmowej; 4) większość z nich przebiega objawowo i często wymagają interwencji chirurgicznej. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku przepukliny rozworu przełykowego przełyku: 1) definicja typu przepukliny zależy od umiejscowienia połączenia przeponowo-żołądkowego w relacji do rozworu przełykowego (odnóg przepony); 2) definicja dużych przepuklin dotyczy w większości przepuklin okołoprze- łykowych i cechują je objawy: zgaga, dyskomfort poposiłkowy i dysfagia; 3) standardem leczenia jest fundoplikacja z dostępu przez laparotomię; 4) zastosowanie siatek w operacjach antyrefluksowych zmniejsza ryzyko dysfagii pooperacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu kurczu wpustu: 1) wyniki leczenia zależą od zdiagnozowanego manometrycznie (HRMI) podtypu zaburzeń motoryki przełyku; 2) zastosowanie techniki POEM daje gorsze kliniczne wyniki leczenia w porównaniu do laparoskopowej kardiomiotomii Hellera; 3) zastosowanie leczenia z użyciem pneumatycznego rozszerzenia balonowego na drodze endoskopowej daje gorsze wyniki leczenia w porównaniu do metody POEM i kardiomyotomii laparoskopowej Hellera; 4) zastosowanie terapii z injekcjamibotuliny daje lepsze wyniki od endoskopowego rozszerzania pneumatycznego. Prawidłowa odpowiedź to:

Heterogeniczność raka wg klasyfikacji The CancerGenome Atlas dotyczy:

W minimalnej inwazyjnej resekcji przełyku z powodu raka możliwe są dostępy: 1) torakoskopowy i laparoskopowy; 2) torakoskopowy i laparotomia; 3) laparotomia i torakotomia; 4) laparoskopowy i torakotomia; 5) przezrozworowy i śródpiersiowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wg wytycznych licznych towarzystw naukowych nadzór endoskopowy nad pacjentami z przełykiem Barreta dotyczy głównie: 1) pacjentów rasy żółtej; 2) osobników powyżej 50 r.ż.; 3) otyłych chorych (BMI >35); 4) palaczy papierosów; 5) osobników płci męskiej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przepuklin pachwinowych: 1) worek przepukliny prostej jest zlokalizowany przyśrodkowo w stosunku do pierścienia pachwinowego głębokiego i naczyń nadbrzusznych dolnych; 2) worek przepukliny skośnej przechodzi skośnie z pierścienia pachwinowego głębokiego do powierzchownego i ostatecznie kieruje się do moszny; 3) mianem pantaloonhernia określa się przepuklinę złożoną jednocześnie z przepukliny pachwinowej prostej i skośnej; 4) przepuklina pachwinowa skośna i udowa występuje częściej po lewej stronie, co jest związane z późniejszym zanikiem wyrostka pochwowego otrzewnej po prawidłowym zstąpieniu lewego jądra do moszny; 5) okolice pachwinową pacjenta należy badać zarówno w pozycji leżącej i stojącej. Prawidłowa odpowiedź to:

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych ostrych chorób jamy brzusznej. Ze względu na dużą nadrozpoznawalność tej choroby poszukuje się różnych metod, aby zminimalizować liczbę niepotrzebnie wykonanych appendektomii. Jedną z nich jest skala Alvarado. Który z elementów nie wchodzi w skład objawów ocenianych w skali Alvarado?

Leczenie operacyjne kończyn dolnych, polegające na wprowadzeniu do światła żyły odpiszczelowej elastycznej metalowej sondy przez całą długość żyły, następnie podwiązaniu żyły, przecięciu i usunięciu razem z sondą nosi nazwę:

Do nadczynności tarczycy może dojść w wyniku różnych zaburzeń w obrębie gruczołu tarczowego. Najczęstsze w praktyce są: 1) wole Riedla; 2) choroba Gravesa-Basedowa; 3) gruczolak toksyczny; 4) choroba Plummera; 5) rak rdzeniasty tarczycy; 6) rak pęcherzykowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badań klinicznych żył kończyn dolnych: 1) badanie przedmiotowe należy rozpocząć od dokładnego oglądania zwracając uwagę m.in. na zabarwienie kończyn, wypełnienie żył, obecność żylaków i owrzodzeń; 2) próba Trendelenburga jest wykonywana w celu oceny wydolności żył powierzchownych i przeszywających k. dolnych; 3) próba Trendelenburga: należy w 1/3 bliższej uda założyć opaskę uciskową - bez uprzedniego uniesienia kończyny - następnie poleca się badanemu wstać i zwalnia się ucisk; 4) próba Perthesa ma na celu wykazanie drożności żył głębokich i w tym celu uciska się udo dostatecznie silnie, aby zamknąć światło żyły odpiszczelowej; 5) próba Pratta służy do dokładnego umiejscowienia niedrożności żył głębokich. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwężenia i/lub niedrożności tętnic szyjnych: 1) do najczęstszych objawów należą tożstronne do zwężenia zaburzenia ruchowe mięśni twarzy, tożstronne zaburzenia czuciowe oraz tożstronne niedowidzenia połowicze; 2) do najczęstszych objawów należą przeciwstronne zaburzenia ruchowe mięśni twarzy, przeciwstronne zaburzenia czuciowe oraz tożstronne niedowidzenie połowicze; 3) przy rozpoznaniu należy zwrócić szczególną uwagę na szmery osłuchowe tętnicy szyjnej. Jednak te, których intensywność maleje w kierunku dogłowowym mogą być pochodzenia sercowego, nie z tt. szyjnych; 4) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest objawowe zwężenie tętnicy mniejsze bądź równe 70% i bezobjawowe zwężenie większe bądź równe 75%; 5) przeciwwskazaniem do operacji mogą być postępujący lub dokonany udar mózgu oraz świeży zawał mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmy prężnej: 1) każdy wdech powoduje dopełnienie się odmy bez możliwości ewakuacji powietrza z opłucnej w trakcie wydechu; 2) gromadzące się powietrze może nawet spowodować ucisk na stronę zdrową i tam też zaburzać wentylację; 3) rosnące ciśnienie w klatce piersiowej zmniejsza powrót krwi żylnej do serca; 4) każdy wydech powoduje dopełnienie się odmy bez możliwości ewakuacji powietrza z opłucnej w trakcie wdechu i obniża ciśnienie w drogach oddechowych; 5) każdy ruch powoduje spadek ciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 64 z raną w okolicy wału około paznokciowego, którapowstała w nieznanych okolicznościach przed około 10 dniami: zgłasza niepokój, gorsze samopoczucie, wzmożone napięcie mięśni, nasiloną potliwość, ból głowy, bezsenność, ból i parestezje w okolicy rany. Co należy podejrzewać i jakie zastosować postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rakowiaków jelita grubego: 1) rakowiaki częściej spotyka się u mężczyzn niż u kobiet; 2) rakowiaki występują głównie w 3. i 4. dekadzie życia; 3) rakowiaki okrężnicy <3 cm z reguły są bezobjawowe i niezłośliwe; 4) zmiany >5 cm, bez przerzutów w wątrobie, leczy się jak raki okrężnicy; 5) rakowiaki odbytnicy nigdy nie powodują krwawień i nie doprowadzają do powstania owrzodzeń. Prawidłowa odpowiedź to:

Stopień III klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg Hincheya obejmuje:

Który z wymienionych czynników ryzyka rozwoju kamicy pęcherzyka żółciowego (KPŻ) jest fałszywy?

Przeszczepienie tkanki autogenicznej oznacza: 1) przeszczepienie własnej tkanki lub narządu biorcy z jednego miejsca ustroju w drugie; 2) przeszczepienie skóry pobranej w innym miejscu ciała tego samego pacjenta; 3) przeszczepienie nerki pobranej od brata bliźniaka jednojajowego; 4) przeszczepienie odcinka żyły odpiszczelowej w formie by-pass-u udowo- podkolanowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Przy przeszczepie allogenicznym nerki do dołu biodrowego zespala się tętnicę nerkową z tętnicą biodrową: 1) zewnętrzną koniec do boku; 2) wspólną koniec do boku; 3) wewnętrzną koniec do końca; 4) wewnętrzną koniec do boku. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do przeszczepienia wątroby są: 1) pierwotne zwężające zapalenie dróg żółciowych; 2) wtórna żółciowa marskość wątroby; 3) poalkoholowa marskość wątroby; 4) ostra niewydolność wątroby; 5) pierwotna żółciowa marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z guzem nowotworowym głowy trzustki wskazaniem do odstąpienia od resekcji są: 1) wszczepy nowotworowe o otrzewnej; 2) przerzuty w wątrobie; 3) naciekanie dwunastnicy; 4) naciekanie na tętnicę krezkową górną; 5) naciekanie żyły śledzionowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia trzustki (OZT) i jego leczenia:

U pacjentów z nadciśnieniem wrotnym w przebiegu marskości wątroby:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gorączki w okresie pooperacyjnym: 1) w pierwszej dobie pooperacyjnej może być objawem prawidłowej ogólnoustrojowej reakcji zapalnej; 2) najczęściej przyczyną gorączki w pierwszej dobie pooperacyjnej jest niedodma płuca; 3) w pierwszej dobie pooperacyjnej gorączka zwykle wiąże się z zakażeniem układu moczowego; 4) zakażenie rany pooperacyjnej zwykle objawia się gorączką w 7.-10. dobie po zabiegu; 5) nieszczelność zespolenia i ropnie wewnątrzbrzuszne najczęściej objawiają się gorączką >14 dni po operacji. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów z kamicą pęcherzyka żółciowego:

Istotne elementy warunkujące uzyskanie dobrego wyniku pod kątem zmniejszenia odsetka nieszczelności zespolenia jelita grubego obejmują niżej wymienione,z wyjątkiem:

Minimalna liczba wyciętych węzłów chłonnych w zabiegu resekcyjnym raka jelita grubego powinna wynosić:

Wskazaniem do leczenia żywieniowego u chorych chirurgicznych nie jest:

Najczęstszym powikłaniem choroby uchyłkowej jest ostre zapalenie uchyłków. Czynnikami ryzyka zachorowania nie jest:

Całkowite usunięcie płytki paznokciowej w leczeniu zanokcicy u osoby dorosłej należy przeprowadzić w znieczuleniu:

Główne przeciwwskazanie do kwalifikacji do leczenia bariatrycznego to:

Najwłaściwsze postępowanie w nieszczelności w górnym odcinku mankietu po resekcji mankietowej żołądka u pacjenta, który zgłosił się w 5. dobie po operacji w stanie ciężkim, jest:

Operacja Roux-en-Y gastric bypass polega na:

Cecha R2 oceniająca radykalność leczenia nowotworu złośliwego wg UICC oznacza:

Najczęstszym guzem powłok jamy brzusznej jest:

Najczęstszym niezłośliwym guzem śledziony jest:

Następstwem hipokaliemii może być:

W profilaktyce krwawienia z żylaków przełyku mogą mieć zastosowanie:

Najczęstszym niezłośliwym nowotworem wątroby jest:

Powikłania zapalenia uchyłków jelita grubego oceniane są przy użyciu klasyfikacji:

Zmiany o charakterze raka i rakowiaka (adenocarcinoid) najczęściej umiejscawiają się w:

Przeciwwskazaniem do terapii podciśnieniowej jest:

Zwęglenie skóry po urazie termicznym jest oparzeniem:

Do swoistych markerów sepsy w chorobie oparzeniowej należy:

Skuteczną procedurą rozpoznania zespołu cieśni brzusznej u ciężko oparzonych jest:

Owrzodzenie Marjolina jest:

Celem leczenia nerkozastępczego w ostrej fazie ciężkiej choroby oparzeniowej nie jest:

Kiedy w leczeniu litych nowotworów, w tym nowotworów układu pokarmowego, ma zastosowanie paliatywne leczenie onkologiczne w zależności od klinicznego stopnia zaawansowania nowotworu według klasyfikacji TNM Międzynarodowej Unii Przeciwrakowej (Union Internationalecontre le Cancer - UICC):

Które z wymienionych poniżej badań ma zasadnicze znaczenie dla określenia klinicznego stopnia zaawansowania raka przełyku (TNM, według klasyfikacji Międzynarodowej Unii Przeciwrakowej - Union Internationalecontre le Cancer, UICC) i właściwej kwalifikacji chorego do leczenia:

Rak żołądka szerząc się loko-regionalnie może naciekać przez ciągłość następujące narządy:

Do jakich narządów mogą kierować się drogą krwionośną odległe przerzuty raka żołądka?

Węzeł wartowniczy to pierwszy węzeł chłonny na drodze spływu chłonki z ogniska nowotworowego. Biopsja węzła wartowniczego stosowana jest rutynowo u chorych z: 1)czerniakiem złośliwym skóry; 2)rakiem piersi; 3)rakiem prącia; 4)rakiem płuca; 5)rakiem pęcherzyka żółciowego. Prawidłowa odpowiedź to:

W świetle aktualnego stanu wiedzy leczenie z intencją wyleczenia raka żołądka o loko-regionalnym zaawansowaniu polega na:

Wideotorakoskopowasplanchnicektomia wykorzystywana w leczeniu bólu u chorych z przewlekłym zapaleniem lub zaawansowanym rakiem trzustki polega na:

Zespół objawów klinicznych określanych jako triada Charcota obejmuje:

W celu spowolnienia pasażu jelitowego w leczeniu zespołu krótkiego jelita (SBS) stosuje się następujące techniki operacyjne,z wyjątkiem:

Na podstawie badań naukowych nie zaleca się rutynowego stosowania drenażu profilaktycznego po następujących zabiegach operacyjnych: 1)obwodowa resekcja żołądka; 2)niepowikłana cholecystektomia laparoskopowa i klasyczna; 3)całkowite wycięcie żołądka; 4)wycięcie miąższu wątroby bez zespolenia żółciowo-jelitowego; 5)resekcja przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:

Wartość wskaźnika masy ciała (BMI) w granicach 30-34,9 wskazuje na:

Przyczyną zespołu górnego otworu klatki piersiowej jest: 1)wole śródpiersiowe; 2)przetrwała grasica; 3)ucisk na naczynia i nerwy kończyny górnej w ich przebiegu od szyi do dołu pachowego; 4)złamanie rękojeści mostka; 5)nowotwór złośliwy tchawicy. Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce ostrego zapalenia uchyłków jelita grubego z klinicznymi objawami miejscowego podrażnienia otrzewnej można wykorzystać następujące badania: 1) badanie endoskopowe; 2) kontrastowy wlew barytowy; 3) tomografię komputerową jamy brzusznej; 4) badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej; 5) kontrastowy wlew z zastosowaniem środka cieniującego rozpuszczalnego w wodzie. Prawidłowa odpowiedź to:

Nawrotowe przepukliny pachwinowe to według klasyfikacji Nyhusa:

Zespół mnogich nowtworów gruczołów dokrewnych typu 2 B (MEN 2 B) obejmuje współistnienie:

Wykorzystywane w leczeniu zakrzepowo-zarostowego zapalenia tętnic odnerwienie współczulne kończyn dolnych polega na jednostronnym albo obustronnym zniszczeniu lub wycięciu następujących zwojów pnia współczulnego:

25-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu silnych bólów okolicy odbytu, zwłaszcza po wypróżnieniu,z obecnością krwi na papierze toaletowym,trwających od około 2 tygodni. W badaniu fizykalnym stwierdzono linijne pęknięcie anodermy, bez cech stanu zapalnego okolicy odbytu. Pacjent neguje uraz. Nie miał nigdy wykonywanej kolonoskopii. Wskaż odpowiedź prawidłową dotyczącą dalszego postępowania:

Które zdanie dotyczące guzów torbielowatych trzustki jest nieprawidłowe?

U 52-letniej pacjentki po resekcji segmentu II i III wątroby w szóstej dobie po zabiegu utrzymuje się drenaż około 300ml treści żółciowej. Pacjentka jest w dobrym stanie ogólnym, bez objawów zapalenia otrzewnej. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie w tym przypadku?

Które zdanie dotyczące etiologii i terapii zakażeń wewnątrzbrzusznych jest prawidłowe?

W piątym tygodniu leczenia ciężkiego ostrego zapalenia trzustki u 33-letniego pacjenta wykonano kontrolną tomografię komputerową jamy brzusznej. Stwierdzono 13cm zbiornik płynowy w torbie sieciowej, opinający się na żołądku, z tkankami martwiczymi, bez obecności pęcherzyków gazu, który uległ powiększeniu w stosunku do wcześniejszego badania. Parametry zapalne są niskie, pacjent zgłasza nasilające się od kilku dni bóle nadbrzusza, nudności, nie gorączkuje. Jakie powinno być dalsze postępowanie w opisanym przypadku?

Skala Forresta służy do określania:

U 32-letniej kobiety bez obciążeń chorobowych w badaniu USG jamy brzusznej opisano podtorebkowo w wątrobie zmianę hiperechogenną wielkości 1,5cm. Diagnostyka poszerzona o tomografię komputerową jamy brzusznej wykazała pojedynczą hipodensyjną zmianę, w badaniu wielofazowym wypełniającą się kontrastem od obwodu do środka bez zwapnień i wyraźnej torebki. Co należy podejrzewać i jakie powinno być dalsze postępowanie w opisanym przypadku?

U 22-letniego mężczyzny z zaburzeniami połykania pod postacią trudności w połykaniu pokarmów stałych od około pół roku a od około 2 miesięcy również półpłynnych, wykonano gastroskopię nie stwierdzając patologii. W manometrii wysokiej rozdzielczości stwierdzono podwyższone ciśnienie na poziomie zwieracza dolnego oraz brak pierwszorzędowej fali perystaltycznej przełyku. W badaniach laboratoryjnych bez istotnej patologii. Jakie powinno być dalsze postępowanie w opisanym przypadku?

Które zdanie dotyczące gojenia rany i powstawania blizny jest prawidłowe?

Które zdanie dotyczące wrzodu samotnego odbytnicy jest prawidłowe?

40-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu kolkowego bólu brzucha w prawym podżebrzu promieniującego do prawej łopatki. Ból utrzymuje się od 2 dni. Pacjent zgłasza, że wymiotował i gorączkuje do 40°C. W badaniu fizykalnym stwierdzono tkliwość w prawym podżebrzu. W badaniach laboratoryjnych poziom bilirubiny 3,5 mg/dl. Wymienione objawy są typowe dla:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:

W zespole Peutza-Jeghersa polipy hamartomatyczne stwierdza się najczęściej w:

W przypadku stwierdzenia nieresekcyjnego guza głowy trzustki, powodującego żółtaczkę mechaniczną oraz niedrożność dwunastnicy, optymalnym paliatywnym postępowaniem operacyjnym będzie:

Morfina nie powinna być stosowana u chorych z:

Do zróżnicowanych raków tarczycy zalicza się:

Czynnikami sprzyjającymi powstawaniu zrostów po operacji laparoskopowej są: 1) długotrwałe utrzymywanie odmy otrzewnej; 2) dodanie niewielkich stężeń tlenu do gazu stosowanego w celu wytworzenia odmy; 3) wysokie ciśnienie wprowadzanego gazu; 4) działanie bakterii tlenowych; 5) niedotlenienie. Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu operacyjnym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie zaleca się wykonywania:

Przepuklina Bochdaleka powstaje przez przemieszczenie trzewi do klatki piersiowej przez otwór:

Zalecaną metodą leczenia ropniaków opłucnej we wczesnej fazie włóknikowo-ropnej z tworzącymi się przegrodami wewnętrznymi jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka: 1) w ostatnich latach obserwuje się spadek liczby zachorowań; 2) w ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby zachorowań; 3) rak połączenia żołądkowo-przełykowego powstaje zawsze w zmienionej zapalnie błonie śluzowej; 4) obserwuje się wzrost zachorowań na raki bliższej części żołądka; 5) obserwuje się spadek zachorowań na raki połączenia żołądkowo- przełykowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Nagłe wskazania do operacji u pacjenta z chorobą Leśniowskiego- Crohna obejmują:

Najczęściej wykonywana operacja drenażowa trzustki w przebiegu PZT, polega na bocznej pankreatojejunostomii i może występować w modyfikacji Partingtona-Rochelle'a. Mowa o operacji:

Za zakażenia ran po operacjach na jelicie grubym są najczęściej odpowiedzialne następujące drobnoustroje:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do usunięcia guza jelita grubego jest:

Bezobjawowy, przypadkowo wykryty guz nadnercza o średnicy 5 cm należy: 1) operować wyłącznie metodą laparoskopową; 2) operację uzależnić od wyników badań hormonalnych; 3) operować metodą laparoskopową lub 'otwartą'; 4) nie uzależniać postępowania od zmian wielkości guza w kolejnych badaniach obrazowych; 5) przed operacją rozpocząć leczenie farmakologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z rakiem żołądka okolicy przedodźwiernikowej w leczeniu paliatywnym należy:

Do wykonania typowania tkankowego jesteśmy zobowiązani przed przeszczepieniem: 1) rogówki; 2) nerki; 3) wątroby; 4) serca. Prawidłowa odpowiedź to:

POEM jest jedną z metod leczenia achalazji przełyku. Wskaż stwierdzenie fałszywe:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnic trzewnych: