PES Chirurgia ogólna / jesień 2019

Pytanie 1

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ryzyka złośliwości nieczynnego hormonalnie guza nadnercza przypadkowo wykrytego w badaniu obrazowym:

Pytanie 2

10-letni chłopiec po upadku z drzewa, z silnym bólem i obrzękiem okolicy prawego stawu łokciowego. W badaniu RTG w projekcjach P-A oraz bocznej stwierdzono typ wyprostny złamania nadkłykciowego kości ramiennej. W znieczuleniu ogólnym wykonano zachowawczą, ręczną repozycję. Po zabiegu zgłasza nasilenie dolegliwości bólowych w zakresie przedramienia i ręki prawej, z oziębieniem oraz zblednięciem dystalnego odcinka kończyny w badaniu po 6 godzinach od repozycji. Jakie powikłanie w przebiegu opisanego wyżej złamania należy podejrzewać?

Pytanie 3

Wskaż właściwe zestawienia zakresu wycięcia żołądka z zakresem usunięcia układu chłonnego w raku żołądka: 1) limfadenektomia D1 dla subtotalnej resekcji żołądka: grupy węzłowe 1,2,3,4sb,4d,5,6; 2) limfadenektomia D1 dla subtotalnej resekcji żołądka: grupy węzłowe 1,3,4sb,4d,5,6,7; 3) limfadenektomia D1+ dla całkowitego wycięcia żołądka: grupy węzłowe 1,2,3,4sb,4d,5,6,7,8a; 4) limfadenektomia D1+ dla całkowitego wycięcia żołądka: grupy węzłowe 1,2,3,4sa,4sb,4d,5,6,7,8a,9,11p; 5) limfadenektomia D2 dla całkowitego wycięcia żołądka: grupy węzłowe 1,2,3,4sa,4sb,4d,5,6,7,8a,9,10,11p; 6) limfadenektomia D2 dla całkowitego wycięcia żołądka: grupy węzłowe 1,2,3,4sb,4d,5,6,7,8a,9,10,11p,11d,12a. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 4

W niektórych guzach tarczycy złośliwy charakter rozpoznaje się dopiero na podstawie pooperacyjnego badania histopatologicznego. Dotyczy to w szczególności:

Pytanie 5

Nacięcia obarczające (escharotomia) wykonuje się w przypadkach oparzeń:

Pytanie 6

Pacjent lat 45, wzrost 173 cm, waga 80 kg przyjęty do szpitala z oparzeniem termicznym całych pleców wraz z pośladkami, IIb/III stopnia. Uraz przed 3 godzinami. Bez innych obrażeń, bez chorób przewlekłych. Według reguły przetoczeniowej Parkland należna podaż krystaloidów w pierwszych 8 godzinach wynosi:

Pytanie 7

Począwszy od 5. doby po oparzeniu termicznym III stopnia powłok brzusznych rozpoczyna się kontaminacja rany:

Pytanie 8

W przypadku wysokonapięciowego oparzenia elektrycznego przedramienia należy wykonać w trybie pilnym:

Pytanie 9

Wskazaniem do rozpoczęcia hodowli komórkowej keratynocytów i fibro- blastów in vitro celem transplantacji w leczeniu ciężko oparzonego jest:

Pytanie 10

Termin 'zamiana rany oparzeniowej w ranę chirurgiczną' oznacza:

Pytanie 11

Wczesne rozpoznanie oparzenia dróg oddechowych, u chorego oparzo- nego w czasie pożaru w pomieszczeniu zamkniętym, ustala się za pomocą:

Pytanie 12

Po jakim minimalnym czasie od wygojenia oparzenia można najwcześniej wykonać korekcyjne zabiegi chirurgiczne blizn pooparzeniowych?

Pytanie 13

Wskazaniem do interwencji zabiegowej w nacieku okołowyrostkowym (infiltratio periappendiculare) jest:

Pytanie 14

Chorzy z jakim stopniem wg klasyfikacji Hincheya są kwalifikowani do leczenia zachowawczego w powikłanym ostrym zapaleniu uchyłków jelita grubego?

Pytanie 15

Objawami różnicującymi wysoką i niską niedrożność mechaniczną przewodu pokarmowego są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 16

Decydujący wpływ na ciężki przebieg kliniczny w ostrym zapaleniu trzustki ma:

Pytanie 17

O złośliwym charakterze guza stromalnego żołądka (GIST) decyduje:

Pytanie 18

Ropne zapalenie dróg żółciowych charakteryzuje:

Pytanie 19

Dla raka zlokalizowanego w prawej części okrężnicy charakterystyczną cechą nie jest:

Pytanie 20

Masywne krwawienie z dolnego odcinka przewodu najczęściej jest spowodowane:

Pytanie 21

Najczęstszą postacią polipów występujących w pęcherzyku żółciowym jest:

Pytanie 22

Wskazaniem do cholecystektomii jest:

Pytanie 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego (OZWR) u kobiet w ciąży:

Pytanie 24

W przypadku guza nowotworowego zlokalizowanego w zagięciu wątrobowym okrężnicy należy wykonać:

Pytanie 25

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów skóry:

Pytanie 26

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naczyniaków wątroby:

Pytanie 27

Pacjent z objawami wstrząsu septycznego, w przebiegu zapalenia dróg żółciowych na tle kamicy żółciowej, został przyjęty do oddziału chirurgicznego w czasie ostrego dyżuru. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego u tego chorego:

Pytanie 28

Wskaż stwierdzenie prawdziwe o chorobie wrzodowej:

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań nieleczonych torbieli trzustki: 1) należy do nich krwotok do jamy otrzewnej; 2) należy do nich tętniak rzekomy; 3) najczęstszym powikłaniem występującym w ok 10% przypadków jest zakażenie miejscowe; 4) należy do nich krwawienie do dróg moczowych; 5) krwotok do jamy otrzewnej jest wskazaniem do embolizacji naczynia doprowadzającego; 6) nawracające objawy, takie jak smoliste lub krwawe stolce, ubytek para- metrów morfotycznych krwi, mogą być objawami tętniaka rzekomego. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 30

Wysoka aktywność lipazy we krwi chorych na ostre zapalenie trzustki (OZT):

Pytanie 31

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drenażu przezskórnego torbieli trzustki:

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki torbieli trzustki:

Pytanie 33

Uszereguj przyczyny niedrożności mechanicznej jelita cienkiego od najczęstszej do najrzadziej występującej: 1) niedrożność zrostowa; 2) uwięźnięcie przepukliny; 3) wielopoziomowa niedrożność nowotworowa; 4) kamień żółciowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 34

Jaki jest optymalny czas wykonania badania kolonoskopowego u pacjenta po przebytym ostrym zapaleniu uchyłków jelita grubego?

Pytanie 35

Obraz endoskopowy: 'widoczne naczynie niekrwawiące, stopień IIa według Forresta' jest wskazaniem do:

Pytanie 36

Najczęstszym niezłośliwym nowotworem wątroby jest:

Pytanie 37

Zmniejszenie liczby płytek krwi, wydłużony czas krwawienia, prawidłowa wielkość śledziony, skrócenie czasu przeżycia płytek są objawem:

Pytanie 38

Co tworzy ścianę górną kanału pachwinowego?

Pytanie 39

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wole zamostkowe zlokalizowane jest za mostkiem (w śródpiersiu) i jest unaczynione przez typowe tętnice zaopatrujące gruczoł tarczowy; 2) wole śródpiersiowe jest umiejscowione w śródpiersiu, a jego ukrwienie pochodzi od naczyń tej okolicy; 3) wole zamostkowe i śródpiersiowe mogą wymagać sternotomii. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 40

Które sytuacje zwiększają ryzyko konwersji od laparoskopii do metody otwartej według wytycznych z Tokio 2018 leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego? 1) płeć męska; 2) opis obkurczonego pęcherzyka żółciowego w usg; 3) zaklinowane złogi w szyjce pęcherzyka żółciowego; 4) wskaźnik masy ciała; 5) wiek powyżej 60. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 41

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące redukcji ryzyka zakażenia miejsca operowanego (ZMO):

Pytanie 42

Wskaż prawdziwe określenie granic trójkąta Calota oraz jego zawartości:

Pytanie 43

Guzy torbielowate trzustki w związku ze zwiększeniem dostępności diagnostyki obrazowej są coraz częściej rozpoznawalną patologią w obrębie tego narządu. Jednocześnie stosunkowo rzadkie są wskazania do ich leczenia opera- cyjnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia tych zmian:

Pytanie 44

23-letni mężczyzna zgłosił się do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu silnych opasujących bólów nadbrzusza trwających od 12 godzin z promieniowaniem do pleców, nudności i wymiotów. Objawy wystąpiły po spożyciu alkoholu w dniu poprzedzającym. Ponadto pacjent zauważył ciemniejszą barwę oddawanego moczu. W wykonanych badaniach stwierdzono drobne złogi w pęcherzyku żółciowym, cechy cholestazy zewnątrzwątrobowej z poszerzeniem przewodu żółciowego wspólnego do 12 mm bez uchwytnej przyczyny. Z powodu znacznego wzdęcia nie uwidoczniono trzustki. W badaniach biochemicznych stwierdzono: podniesione poziomy amylazy w surowicy 9500 U/l (norma 100U/l), bilirubiny 5,6 mg% (norma < 1,1 mg%), oraz aminotransferaz ALT 234 U/l (norma 34 U/l), AspAT 221 U/l (norma 37 U/l). Co należy podejrzewać i jakie powinno być dalsze postępowanie z pacjentem?

Pytanie 45

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów związanych z zespołami po resekcji żołądka:

Pytanie 46

Zespół tętnicy krezkowej górnej (zespół Wilkiego) polega na:

Pytanie 47

U 45-letniego mężczyzny z marskością wątroby i wodobrzuszem w trakcie endoskopii wykonywanej z powodu wymiotów treścią krwistą stwierdzono żylaki przełyku wypełniające światło przełyku. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania i rokowania u tego pacjenta:

Pytanie 48

Zespół krótkiego jelita to zespół objawów będących następstwem rozległego wycięcia jelita cienkiego lub wyłączenia odcinka jelita z pasażu treści. Jaka jest najczęstsza przyczyna zespołu krótkiego jelita u dorosłych?

Pytanie 49

Pooperacyjne leczenie litych nowotworów złośliwych po operacji onkologicznie radykalnej to leczenie:

Pytanie 50

W medycynie, w tym w chirurgii i onkologii, wytyczne odnośnie sposobu leczenia chorych (Medycyna Oparta na Dowodach - Evidence Based Medicine, EBM) opracowywane są w oparciu o kliniczne badania z losowym doborem chorych do badanej grupy i kontrolnej. Badania te określa się mianem:

Pytanie 51

Chory lat 70 stosujący od dwóch tygodni antybiotyk amoksycylinę z powo- du zapalenia płuc zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) z powodu odwodnienia w wyniku uporczywej biegunki. Rozpoznano zakażenie jelita grubego. Wskaż najbardziej prawdopodobny czynnik sprawczy:

Pytanie 52

Mikrorak tarczycy oznacza zmianę o średnicy:

Pytanie 53

U chorego przywiezionego karetka Pogotowia Ratunkowego do Szpital- nego Oddziału Ratunkowego (SOR) w ciężkim stanie ogólnym spowodowanym zapaleniem otrzewnej w wyniku perforacji raka jelita grubego wykonano biochemiczne badania krwi ujawniające podwyższony do 7 mmol/l poziom potasu. Badanie EKG ujawniło zaburzenia rytmu serca. Do metod zmniejszenia stężenia poziomu potasu w surowicy krwi i odwrócenia skutków działania hiperkaliemii na serce należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 54

Do biochemicznych parametrów oznaczanych w surowicy krwi, służących ocenie stanu odżywienia chorego na złośliwy nowotwór należą: 1) poziom albuminy; 2) poziom transferyny; 3) poziom cholesterolu; 4) poziom wapnia; 5) poziom magnezu. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 55

U chorych na złośliwe nowotwory do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zalicza się: 1) wiek powyżej 40. roku życia; 2) leczenie chemioterapią; 3) odżywianie pozajelitowe; 4) otyłość; 5) stosowanie preparatów estrogenów. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 56

Do przyczyn małopłytkowości (trombocytopenia) i spadku poziomu płytek w surowicy krwi do wartości poniżej 100 000 µ/l u chorych na złośliwe nowotwory lite należą: 1) neoadjuwantowa radioterapia; 2) indukcyjna chemioterapia; 3) splenomegalia; 4) zespół śródnaczyniowego wykrzepiania (disseminated intravascular coagulation - DIC); 5) przerzuty nowotworowe do szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 57

Najczęstszą przyczyną przerzutów nowotworowych do nadnerczy jest:

Pytanie 58

Ile zespoleń z jelitem cienkim (jejunum) należy wykonać dla odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego po pankreatoduodenektomii sposobem Wipple'a?

Pytanie 59

Przepuklina Garengeota to:

Pytanie 60

W przypadku stwierdzenia zwężenia stomii:

Pytanie 61

U 38-letniej pacjentki z wypadaniem odbytnicy na 4 cm poniżej brzegu odbytu, bez zaparć, najkorzystniejszym zabiegiem będzie:

Pytanie 62

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące defekografii: 1) służy do diagnostyki rectocele; 2) jest przydatnym badaniem w przypadku zaburzeń defekacji; 3) obrazuje napięcie zwieraczy w trakcie defekacji; 4) jest przydatnym badaniem w przypadku diagnostyki guzów odbytnicy T1sm2-3 i T2; 5) wymaga przygotowania wlewkami doodbytniczymi. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 63

U 76-letniego pacjenta stwierdzono guz odbytnicy w odległości ok. 5 cm od brzegu odbytu. W wycinkach pobranych podczas endoskopii rozpoznano raka gruczołowego. Pacjent obciążony kardiologicznie, przebył zawał mięśnia serco- wego 2 lata wcześniej. Od 8 lat leczy się z powodu cukrzycy, BMI 38 kg/m2. Po konsultacji kardiologicznej chorego zakwalifikowano do operacji z neoadjuwantową radioterapią. Wykonano przednią niską resekcję odbytnicy i potwierdzono śródoperacyjnie szczelność zespolenia, ale z powodu istotnego krwawienia w trakcie zabiegu śródoperacyjnie przetoczono 2 j. KKCz. Czy u w/w pacjenta wskazanie jest wyłonienie stomii protekcyjnej?

Pytanie 64

Do Oddziału Chirurgii trafiła 33-letnia pacjentka z objawami ostrego zapalenia uchyłków jelita grubego. Jest to pierwszy epizod choroby. Pacjentka w stanie ogólnym dobrym, bez innych obciążeń, w prawidłowym stanie odżywienia. Do tej pory nie miała problemów z przewodem pokarmowym. W TK jamy brzusznej stwierdzono stopień I zapalenia uchyłków. Wobec powyższego prawidłowym postępowaniem powinno być:

Pytanie 65

Możliwe przyczyny wyłonienia kolostomii końcowej to:

Pytanie 66

Kobieta lat 35, jest w 30. tygodniu fizjologicznej ciąży, zgłasza się do poradni proktologicznej z powodu bardzo bolesnego, sinego, obłego guzka okolicy odbytu, który wyczuwa od doby. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Pytanie 67

Do lekarza dyżurnego Oddziału Chirurgii dzwoni pacjent wypisany przed dwoma dniami w 3. dobie po operacji dużej przepukliny brzusznej z użyciem siatki polipropylenowej. Podaje narastające bóle brzucha i powiększające się wybrzu- szenie i zaczerwienienie skóry w rzucie rany pooperacyjnej. Wskaż zdanie prawdziwe:

Pytanie 68

I stopień w klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg Hincheya oznacza:

Pytanie 69

Najrzadszą lokalizacją raka jelita grubego jest:

Pytanie 70

Wskazaniem do splenektomii jest:

Pytanie 71

II stopień klasyfikacji uszkodzeń dróg żółciowych według Bismutha oznacza uszkodzenie:

Pytanie 72

Rak brodawkowaty tarczycy stanowi:

Pytanie 73

Najczęstszym nowotworem złośliwym jelita cienkiego jest:

Pytanie 74

Czynnikiem znacznie zwiększającym ryzyko wystąpienia raka dróg żółciowych jest:

Pytanie 75

III stopień w klasyfikacji morfologicznej zaawansowanego raka żołądka wg Bormanna oznacza:

Pytanie 76

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka pęcherzyka żółciowego:

Pytanie 77

Wskazaniem do leczenia żywieniowego u chorych chirurgicznych nie jest:

Pytanie 78

Najczęstszym powikłaniem choroby uchyłkowej jest ostre zapalenie uchyłków. Do czynników ryzyka zachorowania nie należy:

Pytanie 79

Wskaż zasadę przetaczania masy erytrocytarnej stosowaną u chorych z krwawieniem do przewodu pokarmowego pochodzenia żylakowego:

Pytanie 80

Wskazaniem do leczenia żywieniowego jest:

Pytanie 81

Stomia protekcyjna wykonywana u chorych po niskiej, przedniej resekcji odbytnicy jest postępowaniem wchodzącym w skład polskiego konsensusu w tej sprawie. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 82

Całkowite usunięcie płytki paznokciowej w leczeniu zanokcicy u osoby dorosłej należy przeprowadzić w znieczuleniu:

Pytanie 83

Badaniem najczęściej stosowanym w diagnostyce powikłanej choroby uchyłkowej jelita grubego ze względu na jej wysoką czułość, specyficzność, powtarzalność jest:

Pytanie 84

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłku Meckela:

Pytanie 85

Śmiertelność u chorych z przedziurawieniem wrzodu trawiennego sięga:

Pytanie 86

Wskazaniem do operacji w chorobie uchyłkowej nie jest:

Pytanie 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedrożności mechanicznej:

Pytanie 88

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące ostrego bakteryjnego zapalenia tarczycy:

Pytanie 89

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby de Quervaina:

Pytanie 90

Który z poniższych stanów chorobowych jest przeciwwskazaniem do operacji tarczycy?

Pytanie 91

Neuromonitoring śródoperacyjny stosowany w chirurgii tarczycy i przytarczyc. Miejscem odbioru sygnału stymulacji nerwów jest:

Pytanie 92

Podstawową zaletą zabiegu laparoskopowego guza chromochłonnego nadnerczy w stosunku do operacji otwartej jest:

Pytanie 93

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące guza chromochłonnego:

Pytanie 94

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej guza nadnercza:

Pytanie 95

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Nelsona:

Pytanie 96

Najczęstszy typ nowotworu występujący w nadnerczach to:

Pytanie 97

U chorych z pooperacyjną niedoczynnością przytarczyc zmniejszeniu stężenia wapnia w osoczu towarzyszą:

Pytanie 98

U chorych z nadczynnością przytarczyc powinno się dokonywać pomiarów gęstości mineralnej w obrębie:

Pytanie 99

Stosowanie betablokerów zaleca się u chorych z guzem chromochłon- nym, u których w czasie przygotowania do operacji alfablokerami doszło do:

Pytanie 100

Przerzuty w nadnerczach nie występują u chorych z rakiem:

Pytanie 101

Zespół Nelsona występuje u chorych po obustronnej adrenalektomii wykonanej z powodu:

Pytanie 102

Złotym standardem w diagnostyce przetok okołoodbytniczych w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna jest wykonanie:

Pytanie 103

Czy u kobiety w ciąży można wykonać bezpieczne cholecystektomię z powodu objawowej kamicy pęcherzyka żółciowego, a jeśli tak, to w którym okresie ciąży najlepiej to zrobić?

Pytanie 104

W przypadku chorego z nadciśnieniem tętniczym, z okresowymi, napadowymi skokami nadciśnienia, któremu towarzyszą tachykardia, bóle głowy i zaczerwienienie skóry, w badaniu USG w prawym polu nadnerczowym uwidoczniono 'owalną, hipoechogeniczną strukturę o wymiarach ok. 30x45 mm', właściwym postępowaniem będzie:

Pytanie 105

Na ostry dyżur zgłosił się mężczyzna w wieku 38 lat, który dwie godziny wcześniej doznał upadku na stoku narciarskim uderzając o ziemię prawą stroną klatki piersiowej. Skarży się na ból umiejscowiony na prawo od mostka, na wysokości IV-VI żeber, nasilający się przy próbie nabrania głębszego wdechu. W wywiadzie nie podaje innych dolegliwości ani chorób towarzyszących. W badaniu fizykalnym bez zewnętrznych obrażeń, palpacyjnie bolesność w wyżej wymienionej okolicy, osłuchowo szmer pęcherzykowy symetryczny po obu stronach. W zdjęciu przeglądowym uwidoczniono płuca rozprężone, złamanie trzonu VI żebra po prawej stronie, z nieznacznym przemieszczeniem. Jakie postępowanie należy zastosować wobec tego pacjenta?

Pytanie 106

W chirurgii urazowej, postępowanie w tzw. algorytmie 'damage control' (DC) sprowadza się do:

Pytanie 107

Zespoły objawów nazywane triadą Mecklera oraz triadą Andersona można zaobserwować u pacjentów, u których doszło do perforacji:

Pytanie 108

Chirurgia trzustki jest skomplikowaną dziedziną medycyny, a operacje tego narządu obarczone są wysokim odsetkiem powikłań. Najczęstszym powikłaniem po resekcji trzustki jest:

Pytanie 109

Leczeniem z wyboru kałowego rozlanego zapalenia otrzewnej w przebie- gu perforacji uchyłka esicy jest:

Pytanie 110

Najczęstszymi guzami powłok jamy brzusznej są:

Pytanie 111

Klasyczny zespół szczeliny odbytu obejmuje następujące elementy: 1) ubytek anodermy; 2) zakrzepnięty splot żylakowaty okołoodbytowy; 3) guzek wartowniczy; 4) przerośniętą brodawkę linii zębatej; 5) ropień przezzwieraczowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 112

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta:

Pytanie 113

Wędrujące zapalenie powierzchownych żył (thrombophlebitis migrans) o nietypowej lokalizacji (jak górne kończyny czy klatka piersiowa), określane też mianem zespołu Trousseau, jest postacią zakrzepicy charakterystyczną dla raka:

Pytanie 114

Przeciwwskazaniem do oszczędzającego leczenia raka piersi są: 1) nowotwór o zaawansowaniu T1N1M0 według klasyfikacji Międzynarodowej Unii Przeciwrakowej (UICC); 2) rak wieloośrodkowy; 3) nosicielstwo mutacji BRCA1 / BRCA2 u kobiety przed 35. rokiem życia; 4) przebyta wcześniej radioterapia piersi; 5) rozległe mikrozwapnienia widoczne w mammografii. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 115

U chorego z objawami choroby refluksowej wykonano gastroskopię, w której uwidoczniono: w dystalnej części przełyku ubytek błony śluzowej obejmujący cały obwód przełyku, nieregularną linię 'Z', w żołądku treść klarowną, śluzówkę dna, trzonu i części przedodźwiernikowej bez zmian, drożny odźwiernik i niezmienioną śluzówkę opuszki i części zstępującej dwunastnicy. W klasyfikacji Los Angeles (LA) opisane zmiany klasyfikuje się jako stopień:

Pytanie 116

W zwężeniu odźwiernika na tle choroby wrzodowej dwunastnicy: 1) ma miejsce hipokaliemia; 2) z wymiotami następuje utrata jonów wodorowych; 3) z wymiotami następuje utrata jonów potasowych; 4) pojawia się hiponatremia; 5) ma miejsce kwasica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 117

Które z podanych pilnych wskazań do operacji w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna dotyczącej jelita cienkiego jest fałszywe?

Pytanie 118

Główną przyczyną wczesnych zgonów ciężko poparzonych, tj. w pierwszym tygodniu po urazie jest:

Pytanie 119

Postępowaniem z wyboru w pierwszym etapie leczenia głębokich odmrożeń kończyn jest:

Pytanie 120