Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia ogólna / jesień 2016
120 pytań
Pytanie 1
Do czynników ryzyka zakażenia miejsca operowanego należą:
1) przebyta terapia antybiotykowa;
2) golenie skóry bezpośrednio przed operacją;
3) pobyt w oddziale intensywnej opieki medycznej;
4) niedożywienie;
5) przetoczenia krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Choroba Pageta:
1) występuje najczęściej u mężczyzn po 40. r.ż.;
2) rzadko występuje rodzinnie;
3) doprowadza do pogrubienia warstwy korowej, dzięki czemu rośnie wytrzymałość mechaniczna kości;
4) często powoduje uszkodzenia nerwów czaszkowych;
5) doprowadza do zwiększenia masy kostnej i jest przeciwwskazaniem do stosowania bisfosfonianów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Złamanie przezkrętarzowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
U 75-letniego chorego stwierdzono w czasie laparotomii rozległy nowotwór podścieliskowy żołądka (GIST) naciekający trzon trzustki. W tej sytuacji właściwym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Technika PEG:
1) służy implantacji gastrostomii odżywczej;
2) jest stosowana tylko u chorych z porażenną niedrożnością przewodu pokarmowego;
3) jest wskazana tylko u chorych niedożywionych;
4) wymaga wykonania laparotomii;
5) umożliwia podaż mieszanin odżywczych bezpośrednio do żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku:
1) rak przełyku rozwija się z nabłonka gruczołowego lub wielowarstwowego płaskiego przełyku;
2) rak płaskonabłonkowy najczęściej rozwija się w obrębie metaplazji Barreta;
3) rak płaskonabłonkowy jest najczęściej średniozróżnicowany;
4) o typie nowotworu decyduje badanie histopatologiczne wycinka pobrane podczas badania endoskopowego;
5) najczęstszym pierwszym objawem niezależnie od typu histologicznego jest ból zamostkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Do czynników ryzyka przetoki trzustkowej po pancreatoduodenektomii należą:
1) płeć męska;
2) płeć żeńska;
3) długi czas trwania zabiegu operacyjnego;
4) średnica przewodu Wirsunga >3 mm;
5) śródoperacyjny ubytek krwi >1000 ml.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Który z patogenów w największym stopniu odpowiada za objawy wstrząsu septycznego w martwiczym zapaleniu powięzi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Najkorzystniejszym postępowaniem w leczeniu przetoki przełykowo-tchawiczej na tle raka przełyku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Leczeniem z wyboru zespołu pętli doprowadzającej po resekcji żołądka sposobem Billrotha II jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Dysfagia występująca po kardiomiotomii może być spowodowana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Trójkąt Calota stanowi ważny punkt orientacyjny w czasie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż cechy zespołu Conna:
1) stale towarzyszy mu hiperglikemia;
2) przyczyną jest przerost rdzenia nadnercza;
3) jest spowodowany gruczolakiem kory nadnercza;
4) poziom potasu w osoczu jest obniżony;
5) poziom potasu w osoczu jest podwyższony.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące przełomu tarczycowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Do kryteriów rozpoznawczych zespołu uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS) nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Zgodnie z klasyfikacją morfologiczną zaawansowanego raka żołądka wg Bormanna, rak rozlany (linitis plastica) to stopień:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Guz mieszany, guz Warthina, oblak, to nowotwory charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Najczęstszy, niezłośliwy nowotwór serca to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Pierwszym krokiem w leczeniu „chylothorax” nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż nerwy, które nie mogą zostać uszkodzone przy operacji przepukliny pachwinowej:
1) n. biodrowo-podbrzuszny;
2) n. biodrowo-pachwinowy;
3) gałąź płciowa n. płciowo-udowego;
4) gałąź udowa n. płciowo-udowego;
5) n. biodrowo-płciowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby refluksowej przełyku:
1) może prowadzić do powstania tzw. przełyku Baretta;
2) prowadzi do powstania przepukliny wślizgowej rozworu przełykowego przepony;
3) w rozpoznaniu stosuje się pH-metrię przełyku;
4) może być przyczyną krwawienia do przewodu pokarmowego;
5) leczeniem z wyboru są operacje antyrefluksowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U chorego w aspiracie torbieli trzustki stwierdzono niską aktywność amylazy, niskie stężenie CEA oraz komórki bogate w glikogen. Najprawdopodobniej jest to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U chorego z zapaleniem dróg żółciowych niekiedy możemy opisać zespół objawów klinicznych określany mianem „pentady Reynoldsa”. Należy do nich:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Prawidłowa kolejność wykonywania zespoleń w rekonstrukcji przewodu pokarmowego podczas pankreatoduodenektomii sposobem Traverso to:
1) zespolenie żołądkowo-jelitowe;
2) zespolenie opuszkowo-jelitowe;
3) zespolenie żółciowo-jelitowe;
4) zespolenie trzustkowo-żołądkowe;
5) zespolenie trzustkowo-jelitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Ocena wskazań do planowej operacji tętniaka aorty brzusznej powinna uwzględniać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
U chorego oparzonego, u którego stwierdza się mioglobinę (z uszkodzonych mięśni) i hemoglobinę (z uszkodzonych krwinek) istnieje ryzyko niewydolności nerek. Należy wówczas utrzymać diurezę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia dróg żółciowych:
1) typowe jest wystąpienie objawów tzw. triady Charcota;
2) należy unikać stosowania antybiotyków;
3) występuje tylko w przypadku kamicy dróg żółciowych;
4) może wystąpić wstrząs septyczny i zaburzenia świadomości;
5) leczeniem z wyboru jest ECPW.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Kamica żółciowa jest częsta u osób:
1) płci żeńskiej;
2) z asplenią;
3) chorych na dnę moczanową;
4) długotrwale żywionych pozajelitowo;
5) chorych na niedokrwistość hemolityczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Spośród niżej wymienionych czynników ryzyka wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych wskaż fałszywe:
1) duże zabiegi operacyjne;
2) długotrwałe unieruchomienie;
3) wada zastawkowa serca;
4) złamania i rozległe urazy;
5) choroby zapalne jelit;
6) otyłość;
7) przebyta zakrzepica żylna i istniejące żylaki;
8) miażdżyca tętnic kończyn dolnych;
9) ciąża i połóg;
10) przewlekła niewydolność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Przetoki jelitowe są najczęściej wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Następstwem hipokalemii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
IV stopień klasyfikacji uszkodzeń dróg żółciowych według Bismuth’a oznacza uszkodzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Następstwem zespołu Conna jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do najczęstszych przetok okołoodbytowych należą przetoki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
W leczeniu farmakologicznym szczeliny odbytu można stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Dla ewentracji charakterystyczne są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Kobieta lat 35, jest w 20. tygodniu ciąży, zgłasza się do poradni chirurgicznej z powodu okresowego pieczenia i krwawienia z odbytu. Miewa zaparcia. W badaniu per rectum nie stwierdza się oporów patologicznych, widoczne krwawiące kontaktowo hemoroidy II stopnia. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Pacjent lat 70, w trzeciej dobie po operacji Hartmanna z powodu perforacji uchyłków esicy. Dotychczas przebieg pooperacyjny bez powikłań. Pacjent uruchomiony. Zaczyna gorączkować, narastają parametry zapalne w badaniach laboratoryjnych. Co w pierwszej kolejności należy podejrzewać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia hemoroidów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Do SOR zgłasza się 25-letnia kobieta skarżąca się na bóle brzucha w prawym dole biodrowym trwające się od 10 dni. Obserwowała u siebie stany podgorączkowe, neguje zaburzenia rytmu wypróżnień, wymioty i objawy dyzuryczne. W badaniu przedmiotowym brzuch tkliwy w prawym podbrzuszu, bez objawów otrzewnowych, wyczuwalny opór. W badaniach laboratoryjnych, WBC 14 tys., CRP 45. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepuklin okołostomijnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
62-letnia pacjentka z silnym, nagle pojawiającym się, bólem brzucha zlokalizowanym w nadbrzuszu i w okolicy pleców poniżej łopatek. Bez nudności czy wymiotów. Przedmiotowo brzuch deskowaty, napięty. Niecałe dwie godziny przed wystąpieniem dolegliwości miała przeprowadzony zabieg ECPW z powodu kamicy dróg żółciowych, który zakończył się niepowodzeniem. Co może być prawdopodobną przyczyną dolegliwości?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Za wyłonieniem protekcyjnej stomii u chorego, u którego wykonywana jest przednia resekcja odbytnicy, przemawiają następujące kryteria:
1) płeć męska;
2) płeć żeńska;
3) wiek >60lat;
4) zespolenie >3 cm od zwieraczy odbytu;
5) hipoalbuminemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Kryteria kwalifikacji do pilnej torakotomii obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Kryteria kwalifikujące do wykonania cholecystektomii w sytuacji występowania polipów pęcherzyka żółciowego obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Fasciotomię wykonuje się podczas leczenia oparzeń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Badaniem potwierdzającym oparzenie dróg oddechowych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Jakie jest śmiertelne stężenie methemoglobiny powstającej podczas oparzenia chemicznego na skutek działania związków utleniających (azotany, anilina, chlorany)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Bezpośrednim zagrożeniem życia na miejscu zdarzenia (oparzenie i porażenie prądem zmiennym) są:
1) zaburzenia rytmu serca (migotanie komór);
2) zatrzymanie oddechu (tężyczkowy skurcz mięśni oddechowych);
3) uszkodzenie ośrodka oddechowego w mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U pacjenta z rozległymi oparzeniami całego ciała, brakiem odpowiedniej ilości i powierzchni miejsc dawczych, okolicami preferowanymi do zamknięcia autoprzeszczepami są:
1) szyja i pacha;
2) ręce i okolica stawów łokciowych;
3) plecy;
4) uda i klatka piersiowa;
5) stopy i okolica stawów kolanowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Jedną z metod likwidacji przykurczu bliznowatego powstałego po oparzeniu jest wycięcie blizny i zastosowanie plastyki Z. Za pomocą tej metody można częściowo zlikwidować napięcie skóry w długiej osi blizny oraz spowodować jej wydłużenie o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Współwystępowanie raka rdzeniastego tarczycy, guza chromochłonnego i gruczolaków przytarczyc to zespół:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Najczęstszą przyczyną jatrogennych urazów przełyku podczas endoskopii jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Klasyfikacja Forresta jest stosowana w endoskopowej ocenie krwawień z owrzodzeń trawiennych. Stopień IIa w tej klasyfikacji oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Stwierdzenie blizny promienistej w mammografii jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Najczęstszym nowotworem ślinianki przyusznej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Do SOR trafia pacjent po wypadku komunikacyjnym. Podczas badania stwierdzasz:
- pacjent otwiera oczy, tylko wobec bodźca bólowego;
- zgina kończyny w odpowiedzi na bodziec bólowy;
- wydaje niezrozumiałe dźwięki.
Stosując skalę GCS stwierdzisz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Co jest najczęstszą przyczyną zakażeń szpitalnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Triada objawów: ból brzucha, występujący około 30 minut po posiłkach, zespół złego wchłaniania oraz szmer naczyniowy słyszalny w nadbrzuszu jest najbardziej charakterystyczna dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W skład triady Virchowa nie wchodzi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
W przypadku wystąpienia ostrych objawów brzusznych i pilnych wskazań do operacji u pacjenta z perforacją uchyłków esicy, najbardziej prawdopodobną operacją będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Co oznacza charakterystyka TisN0M0 dla guza nowotworowego żołądka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Jaki dostęp nie jest stosowany w leczeniu żywieniowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
50-letni mężczyzna jest hospitalizowany z powodu ostrego zapalenia trzustki, w trakcie leczenia doszło na nagłego pogorszenia się stanu ogólnego, wystąpiły objawy wstrząsu oligowolemicznego bez cech krwawienia do światła przewodu pokarmowego, w badaniu morfologii krwi stwierdzono znaczny spadek poziomu hemoglobiny a w ocenie ultrasonograficznej dużą ilość płynu wewnątrz jamy brzusznej, poza światłem przewodu pokarmowego. Jakie postępowanie będzie właściwe w tym przypadku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Uszkodzenie tętnicy oponowej środkowej jest charakterystyczne dla krwiaka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Przyczyną zespołu krótkiego jelita może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Uszereguj najczęstsze postacie histologiczne raka tarczycy od najlepiej do najgorzej rokującego:
1) rak anaplastyczny (carcinoma anaplasticum);
2) rak pęcherzykowy (carcinoma folliculare);
3) rak rdzeniasty (carcinoma medullare);
4) rak brodawkowaty (carcinoma papillare).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Do neuroendokrynnych guzów układu pokarmowego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Rozpoznanie guza pęcherzykowego (tumor follicularis) jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Do badań diagnostycznych, które służą ustaleniu stopnia klinicznego zaawansowania raka przełyku według klasyfikacji TNM Międzynarodowej Unii Przeciwrakowej (UICC) zalicza się:
1) badanie radiologiczne klatki piersiowej;
2) oznaczenie poziomu antygenu SCC (antygen raka płaskonabłonkowego);
3) ultrasonografia endoskopowa (EUS);
4) tomografia komputerowa i/lub magnetyczny rezonans jądrowy;
5) biopsja szpiku kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Przeciwwskazaniem do pierwotnego leczenia operacyjnego chorej na raka piersi jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż optymalne postępowanie lecznicze w przypadku raka zagięcia wątrobowego okrężnicy z synchronicznymi przerzutami do wątroby u chorego lat 80 w dobrym stanie ogólnym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do badań, które są użyteczne do oceny niedożywienia u chorych na nowotwory zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż grupę chorych, w której nie występują wskazania do cholecystektomii w przypadku bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Klasyfikacja Banova dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Która z klasyfikacji nie dotyczy ostrego zapalenia trzustki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Menetriera:
1) to inaczej gastropatia przerostowa;
2) spowodowana jest żylakami dolnej części przełyku i wpustu;
3) u 20% chorych jednoczasowo lub w ciągu 12 m-cy od rozpoznania choroby wykrywa się raka;
4) makroskopowo stwierdza się znacznego stopnia rozrost fałdów błony śluzowej w części odźwiernikowej lub w trzonie żołądka;
5) choroba może objawiać się klinicznie hipoalbuminemią wynikającą z dużej utraty białka do światła żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Bezwzględnymi wskazaniami do splenektomii w przypadku chorób innych niż hematologiczne są:
1) hipersplenizm;
2) torbiele prawdziwe i rzekome;
3) torbiel bąblowcowa;
4) zawał śledziony;
5) duże, objawowe naczyniaki śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów niezłośliwych jelita cienkiego:
1) w 55% występują w jelicie czczym i dwunastnicy;
2) w 55% występują w jelicie krętym;
3) najczęściej są to gruczolaki (35%);
4) najczęściej są to mięśniaki gładkokomórkowe (10%);
5) zwykle są bezobjawowe, niekiedy mogą stanowić przyczynę niedrożności lub krwawienia.
Prawidłowe zdanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
U chorych z chorobą wrzodową żołądka najczęstszym jej powikłaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Osteoporoza polekowa rozwija się w wyniku długotrwałej terapii opartej o:
1) glikokortykosteroidy;
2) leki przeciwpadaczkowe;
3) leki immunosupresyjne;
4) tiazydy;
5) heparynę;
6) hormony tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż cechy opisujące skalę Alvarado:
1) ułatwia rozpoznanie zapalenia uchyłków jelita grubego;
2) uwzględnia między innymi przemieszczanie się bólu z nadbrzusza do lewego dolnego kwadrantu brzucha;
3) uwzględnia między innymi przemieszczanie się bólu z nadbrzusza do prawego dolnego kwadrantu brzucha;
4) uwzględnia objaw Blumberga;
5) uwzględnia poziom CRP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Do wczesnych powikłań po chirurgicznym leczeniu torbieli przewodu żółciowego wspólnego należą:
1) nieszczelność zespoleń;
2) krwawienie;
3) wstępujące zapalenie dróg żółciowych;
4) zwężenie zespolenia;
5) zakażenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Do objawów triady Becka należą:
1) obniżenie ciśnienia tętniczego z małą różnicą skurczowo-rozkurczową;
2) nitkowate tętno;
3) podwyższenie ciśnienia tętniczego;
4) poszerzenie żył szyjnych;
5) podwyższenie temperatury ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskazaniem do leczenia chirurgicznego bezobjawowej postaci kamicy pęcherzyka żółciowego nie jest:
1) współistnienie niewydolności wątroby w stadium C wg skali Childa;
2) przewlekła niedokrwistość hemolityczna;
3) planowana transplantacja serca;
4) współistnienie ciężkiej niewydolności oddechowej;
5) współistnienie powikłanej cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące regułę Goodsalla:
1) w przypadku ujścia zewnętrznego przetoki znajdującego się do przodu od linii poprzecznej odbytu jej kanał biegnie w linii prostej do przedniej zatoki;
2) w przypadku ujścia zewnętrznego przetoki znajdującego się do przodu od linii poprzecznej odbytu jej kanał biegnie łukowato do przedniej zatoki;
3) w przypadku ujścia zewnętrznego przetoki znajdującego się do tyłu od linii poprzecznej jej kanał biegnie łukowato do zatoki tylnej;
4) wyjątkowo w przypadku ujścia z tyłu odbytu w odległości co najmniej 3 cm kanał przetoki biegnie łukowato do zatoki przedniej;
5) wyjątkowo w przypadku ujścia z przodu odbytu w odległości co najmniej 3 cm kanał przetoki biegnie łukowato do zatoki tylnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczeliny odbytu:
1) jest to podłużny ubytek anodermy w kanale odbytu;
2) jest to poprzeczny ubytek anodermy na wysokości linii zębatej;
3) częściej występuje na spoidle tylnym;
4) tak samo często występuje na spoidle przednim i tylnym;
5) do rozpoznania niezbędne jest znalezienie tzw. guzka wartowniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Utworzone są z pogrubiałej błony śluzowej bez cech atypii komórkowej, zwykle osiągające małe rozmiary. Powyższy opis dotyczy polipów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Do poradni chirurgicznej zgłasza się 46-letni chory, skierowany przez lekarza endokrynologa. W badaniu USG brzucha w prawym polu nadnerczowym wykryto u niego zmianę o mieszanej echogeniczności, o wymiarach 30 x 45 mm. Chory w wywiadzie podaje występowanie nadciśnienia tętniczego oraz choroby refluksowej żołądka. Poza okresowym uczuciem „zgagi” nie podaje dolegliwości. Endokrynolog prosi o ewentualną kwalifikację do zabiegu usunięcia zmiany. Wskaż właściwe postępowanie w tym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż nieprawidłową charakterystykę patogenezy raka żołądka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Do SOR zgłasza się chory z bólem brzucha o charakterze kolki, lokalizującym się pod prawym łukiem żebrowym. Ból wystąpił po spożyciu obfitego posiłku. Chory podaje świąd skóry oraz oddawanie ciemnego moczu. W badaniu fizykalnym - skóra zażółcona, brzuch miękki, żywo bolesny przy palpacji pod PŁZ, w per rectum - stolec odbarwiony. W badaniach dodatkowych - hiperbilirubinemia, w USG w pęcherzyku żółciowym widoczna hiperechogeniczna, dająca cień akustyczny struktura o wymiarach ok. 0,5 x 0,5 cm. Przewód żółciowy wspólny o średnicy 14 mm. Właściwym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Dobrą metodą zobrazowania ewentualnych zmian martwiczych w trzustce w przebiegu jej ostrego zapalenia jest wykonanie tomografii komputerowej brzucha. Jednakże aby badanie było wiarygodne, tomografię należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Z uwagi na to, iż przewód pokarmowy jest potencjalnym źródłem uogólnionej reakcji zapalnej, w przypadku krytycznie chorych najlepszym leczeniem żywieniowym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wędrujące zapalenie zakrzepowe żył powierzchownych nie jest charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktycznego podawania antybiotyku po operacjach przepukliny pachwinowej ze wszczepem siatki polipropylenowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Porównanie wyników leczenia raka odbytnicy z wycięciem mezorektum techniką laparoskopową i otwartą jest korzystniejsze we wszystkich niżej podanych aspektach dla techniki laparoskopowej za wyjątkiem jednego, którego wyniki są podobne przy stosowaniu obu technik chirurgicznych, czyli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Zabiegi laparoskopowe w odróżnieniu od metod otwartych w leczeniu przepuklin powłok jamy brzusznej z wszczepem siatki są korzystniejsze we wszystkich poniższych aspektach, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podania antybiotyków po operacji perforowanego wyrostka robaczkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wielu chirurgów uważa, że zabieg usunięcia hemoroidów z natury jest zabiegiem brudnym i przez to wymaga profilaktyki antybiotykowej. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Aktualne rekomendacje techniki zamykania powłok dla prewencji przepuklin w bliźnie obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Częstość nawrotów przepuklin pachwinowych po operacjach wykonanych metodami bez napięcia, z użyciem siatek z tworzyw sztucznych nie przekracza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Ryzyko krwawienia z żylaków przełyku wzrasta u chorych z wartością ciśnienia wrotnego wynoszącą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Według aktualnych wytycznych profilaktyka antybiotykowa w przypadku zabiegów plastyki przepuklin brzusznych powinna być stosowana u:
1) chorych na cukrzycę;
2) pacjentów otyłych;
3) chorych HIV-pozytywnych;
4) chorych posiadających sztuczne zastawki i protezy naczyniowe;
5) każdego pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Złotym standardem w leczeniu pierwotnych przepuklin pachwiny jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Powikłaniem wyraźnie związanym z wprowadzeniem do chirurgii przepuklin metod beznapięciowych jest surowiczak. Jego obecność potwierdza się badaniem USG. Jakie postępowanie zalecisz u bezobjawowego pacjenta z surowiczakiem w pachwinie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Jakie jest właściwe postępowanie w przypadku uwięźniętej przepukliny pachwinowej z martwicą jelit stanowiących zawartość worka przepuklinowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Który rodzaj stomii jest zalecany w celu protekcji zespolenia jelitowego o wysokim ryzyku nieszczelności po przedniej resekcji odbytnicy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Zgodnie z polskimi wytycznymi profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej - ŻChZZ (aktualizacja 2012), u chorych poddawanych zabiegom chirurgicznym w obrębie brzucha, w tym operacjom przewodu pokarmowego, z bardzo małym ryzykiem wystąpienia ŻChZZ (0 pkt w skali Capriniego):
1) zaleca się stosowanie profilaktyki farmakologicznej w postaci heparyny drobnocząsteczkowej lub heparyny niefrakcjonowanej;
2) zaleca się niestosowanie dodatkowej profilaktyki farmakologicznej;
3) zaleca się niestosowanie dodatkowej profilaktyki mechanicznej;
4) zaleca się wczesne uruchomienie pacjenta;
5) zaleca się stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej w dawce leczniczej, łącznie z przerywanym uciskiem pneumatycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Do dostępnych obecnie metod małoinwazyjnego leczenia żylaków kończyn dolnych zalicza się ablacje termiczne (laserowa - EVLT- endovenous laser treatment, prądem wysokiej częstotliwości - RFA - radiofrequency ablation), ablacje chemiczne (skleroterapia, system VenaSeal- klej cyjanoakrylowy) i ablacje mechaniczno-chemiczne (system ClariVein, system Flebogrif). Które z niżej wymienionych metod małoinwazyjnego leczenia żylaków kończyn dolnych bezwzględnie wymagają znieczulenia tumescencyjnego (podania dużej ilości roztworu soli fizjologicznej zawierającego lidokainę, dwuwęglan sodowy i epinefrynę, tzw. roztwór Kleina, w okolicę żyły poddawanej ablacji):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Który z wymienionych sposobów leczenia chirurgicznego choroby uchyłkowej okrężnicy nie jest postępowaniem zalecanym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
U chorego z uchyłkowatością jelita grubego wykonano TK jamy brzusznej i miednicy, w której zobrazowano wolne powietrze. Wg klasyfikacji Hansena i Stocka należy rozpoznać uchyłkowatość stopnia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Który z wymienionych zakresów usunięcia układu chłonnego żołądka definiuje limfadenektomię D2 dla całkowitego wycięcia żołądka z powodu zaawansowanego raka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W którym z przypadków wczesnego raka żołądka endoskopową resekcję można uznać za zabieg leczniczy według kryteriów zaleceń standardowych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Które z poniższych propozycji postępowania w leczeniu przepuklin pachwinowych są zgodne z zaleceniami Towarzystwa Chirurgów Polskich?
1) w plastyce przepuklin pachwinowych największą skuteczność w zapobieganiu nawrotom uzyskuje się technikami beznapięciowymi z wykorzystaniem niewchłanialnych siatek syntetycznych lub kompozytowych;
2) w leczeniu przepuklin pachwinowych w trybie planowym zalecaną techniką operacyjną jest plastyka metodą Lichtensteina lub Shouldice’a;
3) techniki endoskopowe leczenia przepuklin pachwinowych są zalecane dla naprawy przepuklin obustronnych lub nawrotowych po niepowodzeniu leczenia techniką beznapięciową z dostępu przedniego;
4) przy rozważaniu leczenia endoskopowego przepukliny pachwinowej u chorego po przebytym zabiegu operacyjnym w jamie brzusznej zalecanym dostępem jest technika TEP;
5) przy rozważaniu leczenia endoskopowego przepukliny pachwinowej u chorego po przebytym zabiegu operacyjnym w jamie brzusznej zalecanym dostępem jest technika TAPP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Które z wymienionych klasyfikacji dotyczą przepuklin okołostomijnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Który ze sposobów operacyjnego leczenia przepukliny okołostomijnej jest metodą o najwyższej skuteczności zapobiegania nawrotom, zalecaną w trybie planowym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Które z wymienionych sposobów postępowania w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego pochodzenia żylakowego charakteryzują się udowodnioną wartością kliniczną?
1) stabilizacja hemodynamiczna do uzyskania ciśnienia skurczowego 80-100 mmHg z transfuzją KKCz dla uzyskania poziomu Hgb 7-8 mg/dL;
2) stabilizacja hemodynamiczna do uzyskania ciśnienia skurczowego 100-120 mmHg z transfuzją KKCz dla uzyskania poziomu Hgb 10-11 mg/dL;
3) profilaktyka antybiotykowa z wykorzystaniem fluorochinolonów lub ceftriaksonu;
4) stosowanie terlipresyny, somatostatyny lub oktreotydu już w czasie transportu do szpitala aż do 2-5 dni od ustąpienia krwawienia;
5) stosowanie terlipresyny, somatostatyny lub oktreotydu przez 2-5 dni po potwierdzeniu w badaniu endoskopowym żylakowego pochodzenia krwawienia;
6) badanie endoskopowe należy wykonać wciągu 12 godzin od przyjęcia do szpitala i metodą preferowaną jest opaskowanie dla żylaków przełyku i skleroterapia dla żylaków żołądka;
7) badanie endoskopowe należy wykonać wciągu 24 godzin od przyjęcia do szpitala i metodą preferowaną jest skleroterapia dla żylaków przełyku i opaskowanie dla żylaków żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
U chorego z krwawieniem z żylaków przełyku stosuje się somatostatynę w ciągłym wlewie dożylnym w dawce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Które z wymienionych stwierdzeń najlepiej definiują nadciśnienie wrotne?
1) ciśnienie w żyle wrotnej < 5 mmHg;
2) ciśnienie w żyle wrotnej od 5 do 10 mmHg;
3) ciśnienie w żyle wrotnej >10 mmHg;
4) gradient ciśnienia pomiędzy żyłą wrotną a żyłą główną dolną < 3 mmHg;
5) gradient ciśnienia pomiędzy żyłą wrotną a żyłą główną dolną od 3 do 5 mmHg;
6) gradient ciśnienia pomiędzy żyłą wrotną a żyłą główną dolną > 5 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi