Egzamin PES / Chirurgia ogólna / wiosna 2015

Miażdżyca tętnic kończyn dolnych u chorych na cukrzycę:
1) najczęściej dotyczy tętnic goleni i małych tętnic stopy;
2) ma z reguły wieloodcinkowy i rozsiany charakter;
3) istotnie zwiększa ryzyko amputacji kończyny;
4) powoduje znacznie nasilone powikłania niedokrwienne i martwicze;
5) jest jednym z elementów odpowiedzialnych za powstanie zespołu stopy cukrzycowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń w odniesieniu do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest prawdziwe?

Uwypuklenie ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci „pęcherzyka”:
1) stwarza większe ryzyko pęknięcia tętniaka niezależnie od jego średnicy;
2) jego stwierdzenie powinno być podstawą do przyspieszenia daty operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego;
3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka;
4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych;
5) może być stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

50-letnia chora skarży się na stopniowo nasilające się od kilku tygodni chromanie i ból spoczynkowy dłoni lewej. Okresowo pojawiają się silne zawroty głowy i zaburzenia równowagi. Dotychczas leczona przewlekle pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym. Różnica RR na obu ramionach wynosi 80 mmHg, nie stwierdza się tętna w miejscach typowych na tętnicach kończyny górnej lewej, przy obecnym tętnie na kończynie górnej prawej i obu tętnicach szyjnych. W tym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Chory lat 36 przebył zakrzepicę żył głębokich goleni i żyły podkolanowej jako powikłanie artroskopii. Był to pierwszy epizod zakrzepicy w życiu. Początkowo leczony heparyną drobnocząsteczkową a następnie doustnymi antykoagulantami. Leczenie acenokumarolem powinno być prowadzone przez:

U której z osób należy rozważyć leczenie operacyjne otyłości?
- u mężczyzny, chorującego na cukrzycę typu 2 o wzroście 200 cm i masie ciała 141 kg
- u kobiety, chorującej na nadciśnienie tętnicze o wzroście 150 cm i masie 80 kg

Chirurgia bariatryczna w obserwacji odległej prowadzi w grupie chorych poddanych leczeniu operacyjnemu względem grupy chorych leczonych zachowawczo do:

Chirurgiczne leczenie otyłości w obserwacji kilkunastoletniej prowadzi do:

Jednym z najgroźniejszych powikłań po operacji rękawowej resekcji żołądka jest przeciek w linii jego zeszycia staplerem. W przypadku wystąpienia ww. powikłania zastosowanie stentu wprowadzonego do światła przewodu pokarmowego na wysokości przecieku:

Jaka jest wartość wskaźnika masy ciała dla kobiety o obwodzie pasa 82 cm, obwodzie ud 98 cm, wadze 90 kg i wzroście 170 cm?

Chirurgia metaboliczna względem leczenia zachowawczego w obserwacji odległej ma następujący wpływ na częstość zgonów sercowo-naczyniowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące liczby osób chorujących na cukrzycę w Polsce:

Częstość występowania nadmiernej masy ciała w krajach Unii Europejskiej jest następująca:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące interpretacji wyników biopsji cienkoigłowej zmian ogniskowych w tarczycy:
1) „zmiana łagodna” oznacza ryzyko raka w ok. 5% badań;
2) „zmiana łagodna” oznacza ryzyko raka w < 1% badań;
3) „nowotwór złośliwy” oznacza 90-95% ryzyko wystąpienia raka tarczycy lub przerzutu;
4) „nowotwór złośliwy” to > 30-50% ryzyko raka;
5) „biopsja niediagnostyczna” to ryzyko raka 5-10%, wynik ten może odpowiadać każdemu rozpoznaniu;
6) „zmiana pęcherzykowa bliżej nieokreślona” to 5% ryzyko raka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka rdzeniastego tarczycy:
1) wywodzi się z komórek okołopęcherzykowych (komórek C) i należy do raków neuroendokrynnych;
2) udział predyspozycji genetycznych w jego powstaniu nie przekracza 8%;
3) jest częścią składową zarówno zespołu MEN 2A, jak i MEN2B;
4) głównym markerem biochemicznym raka rdzeniastego jest oznaczenie chromograniny A;
5) po leczeniu operacyjnym nie ma wskazań do leczenia jodem promieniotwórczym;
6) po operacji należy stosować supresyjną dawkę lewoskrętnej tyroksyny, aby zapobiec wznowie raka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Całkowite, kompletne żywienie dożylne chorych chirurgicznych polega na:
1) stosowaniu u chorego wyłącznie żywienia dożylnego;
2) dożylnym podawaniu 20% roztworu albumin;
3) dożylnym, jednoczasowym podawaniu wszystkich składników odżywczych;
4) dożylnym podawaniu antyoksydantów;
5) podawaniu mieszanin odżywczych drogą żyły centralnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych objawów zapalnych wrzodziejącego jelita grubego należą wszystkie cechy, z wyjątkiem:

Do cech charakterystycznych przetoki odbytu nie należy:

Przy urazach drążących do klatki piersiowej niejednokrotnie konieczne jest stosowanie drenażu jamy opłucnowej. Czy zakładanie drenażu w takich przypadkach wymaga profilaktyki antybiotykowej?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą przyczyną zabiegów operacyjnych z przyczyn nagłych. W przypadku perforacji wyrostka podawane są rutynowo antybiotyki. Czy należy podawać antybiotyki po zabiegu w przypadku ropnego zapalenia wyrostka bez ewidentnej perforacji?

Czynnikami ryzyka zakażenia rany pooperacyjnej w przypadku resekcji miąższu wątroby są:
1) śródoperacyjna utrata krwi ≥ 2000 ml;
2) wiek chorego ≥ 65 lat;
3) płeć żeńska;
4) śródoperacyjne uszkodzenie jelita;
5) płeć męska.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po wykonaniu skutecznego „packingu” z powodu uszkodzenia wątroby, przed planowanym kolejnym etapem leczenia operacyjnego należy:

Przeciwwskazaniem do resekcji wątroby u chorego ze stwierdzonymi mnogimi przerzutami z raka jelita grubego do wątroby jest:

W grupie chorych z tzw. kalectwem dróg żółciowych, do którego doszło w trakcie cholecystektomii laparoskopowej i u których stwierdzono również uszkodzenie układu naczyniowego w obrębie wnęki wątroby, dotyczy ono najczęściej:

W przypadku resekcji wątroby u chorego ze współistniejącą marskością wątroby i potrzebą zastosowania śródoperacyjnego manewru Pringle’a najbezpieczniej jest zastosować go według schematu:

Do czynników etiologicznych raka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) zalicza się:
1) stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
3) chorobę Caroliego;
4) wrodzone torbiele przewodu żółciowego wspólnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Odstająca łopatka po operacji amputacji piersi wg metody Halsteda jest efektem śródoperacyjnego uszkodzenia:

U kobiety 40-letniej stwierdzono zaczerwienienie, obrzęk i bolesność piersi oraz objaw „skórki pomarańczy”. W analizie histologicznej wycinków ze skóry i tkanki podskórnej stwierdzono komórki nowotworowe w naczyniach limfatycznych. Prawidłowym postępowaniem jest:

Nacięcia odbarczające stosuje się:

Przeszczep skóry allogenicznej u pacjenta oparzonego stosuje się, gdy:

Oparzenie ciężkie to:

Głęboka, rozległa rana oparzeniowa najczęściej zakażona jest drobnoustrojem:

Reguła Parkland dotyczy:

Przeszczepami siatkowanymi pośredniej grubości pokrywamy rany oparzeniowe z wyjątkiem ran:

Miejsca, z których nie pobiera się wolnych przeszczepów skóry pośredniej grubości to:

Zakażenie martwicy trzustki następuje najczęściej około:

Ciężkie stłuczenie lub rozdarcie trzustki bez uszkodzenia przewodu trzustkowego i ubytku tkanki to w klasyfikacji urazów trzustki według American Association for the Surgery of Trauma (AAST) uraz stopnia:

U chorego z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki optymalnym sposobem żywienia jest:

Resekcja trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy to operacja sposobem:

Z niżej wymienionych dla gruczolakotorbielaka śluzotwórczego trzustki są charakterystyczne następujące wyniki uzyskane podczas analizy aspiratu z torbieli:
1) wysoka aktywność amylazy;
2) niskie stężenie CEA;
3) wysoka lepkość;
4) komórki bogate w glikogen;
5) komórki bogate w mucynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdania odnoszące się do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) są prawdziwe?
1) zmiany powstające w przebiegu WZJG jedynie u 20-30% chorych zlokalizowane są w odbytnicy;
2) ryzyko zachorowania na raka jelita grubego wynosi 30-40% po 10 latach trwania WZJG;
3) przy braku poprawy po intensywnym leczeniu zachowawczym w przypadku megacolon toxicum, operacją z wyboru jest proktokolektomia odtwórcza;
4) objawy pozajelitowe WZJG zawsze występują kilka lat po rozpoznaniu choroby;
5) obecnie we wszystkich postaciach WZJG lekiem z wyboru są glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku przedoperacyjnej oceny miejscowego stopnia zaawansowania raka odbytnicy do 10 cm od brzegu odbytu badaniem z wyboru jest:

Parametry oceniane w skali Ransona u chorego z ostrym zapaleniem trzustki, po 48 godzinach od przyjęcia do szpitala to:
1) hematokryt;
2) poziom mocznika we krwi;
3) poziom kreatyniny we krwi;
4) poziom wapnia we krwi;
5) poziom kwasu mlekowego we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazania do amputacji kończyny w przypadku mięsaków tkanek miękkich to:
1) naciekanie kości;
2) lokalizacja proksymalna guza;
3) naciekanie głównych pni naczyniowych;
4) nawrót po doszczętnej operacji i radioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipokalcemia po niezamierzonym usunięciu przytarczyc podczas operacji wola:
1) występuje najczęściej po 1-3 dniach od operacji;
2) występuje najczęściej po 1-3 godzinach od operacji;
3) typowe objawy to parestezje wokół ust oraz na palcach rąk i nóg;
4) powoduje bradykardię zatokową;
5) powoduje tachykardię zatokową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmniejszenie ryzyka rozwoju raka piersi u chorych z mutacją BRCA-1 można osiągnąć dzięki:
1) stosowaniu doustnej antykoncepcji hormonalnej;
2) stosowaniu tamoksifenu;
3) wykonaniu profilaktycznego wycięcia przydatków;
4) ograniczeniu karmienia piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zagrożenie rozejścia rany operacyjnej po laparotomii zwiększają:
1) płeć męska;
2) płeć żeńska;
3) sterydoterapia;
4) zakażenie miejsca operowanego;
5) szew ciągły;
6) szew pojedynczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W wybranych przypadkach niegojących się owrzodzeń stopy cukrzycowej (DFU), wskazaną z praktyki lekarskiej jest terapia hiperbaryczna (HBOT):

Uwięźnięcie uchyłku Meckela w przepuklinie pachwinowej, udowej lub pępkowej to inaczej przepuklina:

Beznapięciowe metody operacji przepukliny pachwinowej to:
1) metoda Shouldice’a;
2) metoda Lichtenstein’a;
3) laparoskopowa metoda całkowicie przedotrzewnowa (TEP);
4) metoda Rutkowa;
5) metoda Halstedt’a.
Prawidłowa odpowiedź to:

Siatki kompozytowe wykonane z politetrafluoroetylenu (PTFE) dają możliwość implantacji w duże ubytki powięziowe-mięśniowe, bez konieczności oddzielania ich od trzewi, co jest szczególnie przydatne w zabiegach plastyki przepuklin wykonywanych metodą:

W leczeniu przepuklin brzusznych w bliźnie pooperacyjnej rekomenduje się obecnie wszycie siatki w następujących lokalizacjach, z wyjątkiem:

Głównym wskazaniem do wykonania operacji przepukliny pachwinowej techniką wideoskopową (metoda TAPP lub TEP) jest przepuklina:

Częstość nawrotów przepukliny pachwinowej po operacjach wykonanych metodami beznapięciowymi, z użyciem wszczepu syntetycznego nie przekracza:

Najczęstszym powikłaniem po operacji przepuklin pachwinowych jest:

W operacji gruczolaka przytarczyc niezbędne jest:

W leczeniu raka rdzeniastego tarczycy istotna jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zastosowanie neuromonitoringu w operacji tarczycy:

Złośliwy guz nadnercza wymaga leczenia operacyjnego techniką:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące operacji guza chromochłonnego nadnerczy małych rozmiarów:

Wg aktualnie stosowanej siódmej klasyfikacji TNM raka żołądka opublikowanej w 2010 roku przez International Union Against Cancer (UICC) i American Joint Committee on Cancer (AJCC) do regionalnych węzłów chłonnych (cecha N) nie należą węzły chłonne:

W przypadku gruczolakoraka połączenia przełykowo-żołądkowego typu I wg klasyfikacji Siewerta:
1) zmiana nowotworowa dotyczy pierwotnie przełyku;
2) zmiana nowotworowa dotyczy pierwotnie bliższej części żołądka;
3) zalecanym postępowaniem chirurgicznym jest laparotomia i prawa torakotomia z usunięciem dolnego odcinka przełyku;
4) zalecanym postępowaniem chirurgicznym jest laparotomia i całkowite usunięcie żołądka, bez usunięcia dolnego odcinka przełyku;
5) dodatkowe wycięcie śledziony jest postępowaniem z wyboru.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż aktualne zasady chirurgicznego leczenia raka żołądka:
1) radykalne wycięcie zmiany nowotworowej pozostaje złotym standardem postępowania;
2) niezależnie od lokalizacji ogniska pierwotnego należy wykonać całkowite wycięcie żołądka;
3) w każdym przypadku należy wykonać wycięcie śledziony;
4) rutynowym zakresem wycięcia węzłów chłonnych w zaawansowanym raku żołądka jest limfadenektomia D2;
5) w każdym przypadku naciekania przez raka sąsiadujących narządów wycięcie żołądka nie jest zalecane.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku całkowitego wycięcia żołądka u chorych na raka żołądka, limfadenektomia w zakresie D1 oznacza wycięcie następujących węzłów chłonnych:
1) węzły chłonne okołowpustowe;
2) węzły chłonne pnia trzewnego;
3) węzły chłonne krzywizny większej;
4) węzły chłonne tętnicy żołądkowej lewej;
5) węzły chłonne wnęki śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do klasyfikacji morfologiczno-histologicznych raka żołądka zalicza się klasyfikacje:
1) Laurena;
2) Minga;
3) WHO;
4) ASA;  
5) Bormanna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wczesnego raka żołądka:
1) zmiana złośliwa ograniczona jest do błony śluzowej oraz warstwy podśluzowej;
2) nigdy nie stwierdza się obecności przerzutów w węzłach chłonnych;
3) występuje zawsze jednoogniskowo;
4) zróżnicowanie histologiczne określa klasyfikacja Bormanna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rękawowej resekcji żołądka (sleeve gastrectomy):
1) jest jednym z rutynowych sposobów wycięcia żołądka w przypadku raka;
2) należy do technik operacyjnych stosowanych w leczeniu otyłości;
3) ogranicza możliwość spożywania pokarmów i ich wchłaniania;
4) polega na osiowym wycięciu części żołądka od strony krzywizny większej;
5) polega na dalszym, częściowym wycięciu żołądka i zespoleniu żołądkowo-jelitowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST):
1) są to nowotwory złośliwe wywodzące się z tkanki mezenchymalnej przewodu pokarmowego;
2) najczęściej rozwijają się w żołądku;
3) podstawą diagnostyki jest badanie endoskopowe;
4) rutynowym sposobem postępowania jest leczenie chirurgiczne;
5) przerzuty rzadko rozwijają się w węzłach chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań chirurgicznego leczenia raka żołądka należą:
1) krwawienie;
2) ropień wewnątrzbrzuszny;
3) nieszczelność zespolenia;
4) infekcja rany;
5) jatrogenne uszkodzenie sąsiadujących narządów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedziurawienie wrzodu trawiennego:
1) najczęściej jest umiejscowione na przedniej ścianie dwunastnicy;
2) powoduje wstrząs krwotoczny;
3) nie powinno być leczone techniką laparoskopową;
4) częściej występuje u mężczyzn;
5) optymalnym zabiegiem jest zeszycie przedziurawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczynę krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego stanowią:

Zabiegi endoskopowe stanowią standard leczenia krwawiącego wrzodu trawiennego. Do metod hemostazy endoskopowej należą:
1) koagulacja ultradźwiękowa;
2) koagulacja plazmoargonowa;
3) endoskopowe podkłucie krwawiącego wrzodu;
4) leczenie iniekcyjne;
5) mechaniczne klipsowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosowanie glutaminy u pacjentów z niewydolnością wielonarządową po obrażeniach wielonarządowych jest korzystne, ponieważ zmniejsza zapotrzebowanie na insulinę i obniża ryzyko wystąpienia epizodów hiperglikemii.

Metyloprednizolon ma potwierdzone neuroprotekcyjne działanie po urazie rdzenia kręgowego, należy go jednak podać w odpowiednim czasie i w określonej dawce. Zaznacz prawidłowy sposób podaży metyloprednizolonu zakładając, że leczenie rozpoczęto w ciągu kilkunastu minut od urazu:

Wykonanie diagnostycznej laparoskopii u stabilnych hemodynamicznie pacjentów po przenikającym urazie brzucha daje możliwość oceny rodzaju uszkodzenia, jego lokalizacji i ciężkości, a niejednokrotnie stwarza możliwość zaopatrzenia uszkodzeń, co jest korzystne, ponieważ zmniejsza liczbę negatywnych lub nieterapeutycznych laparotomii.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Mirizziego:
1) jest powikłaniem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
2) polega na upośledzeniu drożności głównej drogi żółciowej przez złóg zaklinowany w przewodzie pęcherzykowym;
3) jest powikłaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
4) może prowadzić do powstania przetoki do głównej drogi żółciowej;
5) występuje u około 40% chorych leczonych operacyjnie z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące achalazji:
1) jest najlepiej poznanym i najczęściej stwierdzanym pierwotnym zaburzeniem motoryki przełyku;
2) charakterystyczny jest brak perystaltyki trzonu przełyku;
3) upośledzony jest rozkurcz prawidłowego lub przerośniętego dolnego zwieracza przełyku;
4) charakterystyczne jest zwiększenie liczby komórek zwojowych Auerbacha;
5) zawsze wymaga leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu chorych z rakiem odbytnicy istotne jest:

U 75-letniej chorej stwierdzono w USG jamy brzusznej torbiel średnicy około 5 cm w okolicy ogona trzustki. Chora nie ma żadnych dolegliwości. W tomografii komputerowej uwidoczniono guz torbielowato-lity wielkości 6 cm z centralnie położonym zwapnieniem. Dalsze postępowanie u tej chorej polega na:

Sporadyczny rak jelita grubego to:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki jest:

23-letnia studentka zgłosiła się do izby przyjęć z powodu ostrego, szarpiącego bólu nad prawym talerzem biodrowym. Pacjentka podaje także nudności od 24 godzin bez wymiotów. W badaniu fizykalnym brzuch bolesny przy głębokiej palpacji głównie w prawym dolnym kwadrancie, z zaznaczonym objawem Blumberga bez jednoznacznej obrony mięśniowej. W badaniu per rectum stwierdzono niewielką bolesność. Temp. 37.5 st. C, leukocytoza 10,3 tys. Najbardziej właściwym, z niżej podanych postępowaniem będzie:

Które z wymienionych niżej czynników są niezbędne w celu prawidłowego wykonania zespolenia jelitowego?
1) prawidłowe ukrwienie końców jelita;
2) lekkie napięcie linii szwów;
3) oczyszczenie jelit przed zabiegiem operacyjnym;
4) prawidłowa technika operacyjna;
5) dobór materiału szewnego - szwy niewchłanialne;
6) podwójna linia szwów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród podanych poniżej metod zaopatrzenia przepuklin pachwinowych wybierz metodę beznapięciową:

W skali śpiączki Glasgow oceniane jest:

Rezonans magnetyczny miednicy z oceną odbytnicy pozwala na dokładne określenie stopnia zaawansowania raka. Obraz odbytnicy w badaniu rezonansu magnetycznego pozwolił na stworzenie klasyfikacji stopnia zaawansowania raka odbytnicy na podstawie okrężnego marginesu resekcji (CRM). Stopień zaawansowania T3 CRM- oznacza:

W pierwotnym raku dolnej części odbytnicy, umiejscowionym w granicach 0-5 cm od brzegu odbytu można zastosować następujące metody operacji:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu krótkiego jelita:
1) objawy pojawiają się po wycięciu ponad 25% jelita cienkiego;
2) charakter zaburzeń zależy od pozostawienia lub jednoczasowego wycięcia zastawki krętniczo-kątniczej z wstępnicą;
3) obecność przetok wewnętrznych nie ma związku z występowaniem zespołu krótkiego jelita;
4) do wczesnych objawów należą biegunka i osłabienie;
5) objawy pojawiają się po wycięciu ponad 50% jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku perforacji wrzodu dwunastnicy lub żołądka nagłe i gwałtowne dolegliwości bólowe pojawiają się ponieważ:

Pacjent, który wg skali Alvarado otrzyma 8 punktów powinien mieć wykonaną:

Pęknięcie błony śluzowej w zespole Mallory-Weissa zwykle goi się samoistnie w ciągu 2 tygodni. Tylko u 1% chorych z zespołem Mallory-Weissa występują hemodynamiczne objawy krwawienia.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych:
1) jest wynikiem obrzęku mięśni i narastającego krwiaka;
2) objawem jest narastający ból i drętwienie części obwodowej kończyny;
3) wymaga natychmiastowego rozcięcia gipsu;
4) wymaga szerokiego nacięcia powięzi mięśniowej;
5) wymaga elewacji kończyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłków w szyjnym odcinku przełyku:
1) są uchyłkami z wypychania;
2) towarzyszą zespołowi Plummer-Vinsona;
3) są przyczyną krwawień;
4) towarzyszą zaburzeniom motoryki przełyku;
5) współistnieją z kamicą żółciową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłka Meckela:
1) jest uchyłkiem prawdziwym;
2) równie często występuje u obu płci;
3) jest uchyłkiem rzekomym;
4) może zawierać śluzówkę żołądka;
5) jest wyścielony nabłonkiem płaskim.
Prawidłowa odpowiedź to:

Komisję lekarską, która ustala rozpoznanie zgonu w oparciu o kryteria trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (śmierć mózgu) powołuje:

Zgodnie z Ustawą Transplantacyjną narządy od dawcy zmarłego w Polsce wolno pobierać, gdy:
1) zmarły za życia wypełnił oświadczenie woli;
2) zmarły za życia nie zarejestrował sprzeciwu w Centralnym Rejestrze Sprzeciwów;
3) rodzina zmarłego nie dysponuje pisemnym (własnoręcznie podpisanym) oświadczeniem dawcy o sprzeciwie wobec pobrania narządów;
4) rodzina dysponuje ustnym oświadczeniem złożonym przez dawcę za życia w obecności dwu świadków, pisemnie przez nich potwierdzonym;
5) gdy zgodę na pobranie wyraża rodzina zmarłego dawcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów chromochłonnych:
1) są najczęstszymi nowotworami kory nadnercza;
2) 15-25% guzów chromochłonnych to nowotwory złośliwe;
3) w 10% mają lokalizację poza nadnerczem;
4) przed operacją otwartą konieczne jest przygotowanie farmakologiczne;
5) operacja laparoskopowa nie wymaga przygotowania farmakologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakrzepica tętnicy krezkowej górnej może wystąpić:
1) w przebiegu miażdżycy;
2) po nadmiernym spożyciu alkoholu;
3) przy odwodnieniu;
4) przy dysplazji włóknisto-mięśniowej;
5) w przebiegu zapalenia tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:

„Śmiertelną triadę urazową” stanowią:
1) hipotonia;
2) hipotermia;
3) kwasica;
4) zaburzenia krzepnięcia krwi;
5) mioglobinuria.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naczyniaków wątroby:

Stosowana coraz szerzej technika fast track postoperative approach, obejmuje rutynowe stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego. Jaką rolę spełnia wspomniane znieczulenie w opiece pooperacyjnej?
1) ma skuteczne działanie przeciwbólowe;
2) przyspiesza powrót perystaltyki po operacjach brzusznych;
3) jest opłacalne, stąd jego powszechne stosowanie;
4) bezpośrednio wpływa na skrócenie czasu hospitalizacji;
5) nie wymaga od pielęgniarek oddziału tak dużego zaangażowania nad chorym podczas dyżuru przez co zmniejsza ich obciążenie pracą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowanie terapeutyczne w przypadku wstrząsu anafilaktycznego polega na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tylnego zwichnięcia stawu ramiennego:
1) często pozostaje nierozpoznane, gdyż jest niewidoczne na radiogramach AP;
2) jest częstsze niż przednie zwichnięcie;
3) jest rzadsze niż przednie zwichnięcie;
4) w ocenie klinicznej kończyna jest zrotowana do wewnątrz;
5) jest trudniejsze w nastawieniu ze względu na blokowanie przez łopatkę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zrostowej niedrożności jelit:
1) prawie zawsze dotyczy jelita cienkiego;
2) równie często dotyczy jelita cienkiego i grubego;
3) większość chorych przebyła wcześniej appendektomię lub operację ginekologiczną;
4) powoduje alkalozę hipokaliemiczną;
5) zagraża martwicą jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita grubego występuje u:
1) chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) osób nadużywających alkoholu;
3) osób z polipami jelita grubego;
4) osób po radykalnym leczeniu raka piersi;
5) osób po radykalnym leczeniu raka jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do operacji bariatrycznych restrykcyjno-malabsorpcyjnych zalicza się:

43-letni mężczyzna został przywieziony do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu urazu lewego podżebrza. Pacjent jest przytomny, skarży się na ogólne osłabienie i dolegliwości bólowe w miejscu działania urazu. Podstawowe parametry życiowe określono następująco: ciśnienie tętnicze 110/70, akcja serca 120. Wskaż zdanie prawidłowe:

Następstwem złamania podstawy czaszki może być:

Istotnymi czynnikami wysokiego ryzyka powstania raka gruczołu piersiowego u kobiety są:
1) przebyte naświetlanie klatki piersiowej w wieku < 30 roku życia;
2) przebyty rak przewodowy in situ lub rak inwazyjny w wieku < 40 roku życia;
3) rodzinny wywiad w kierunku raka gruczołu piersiowego;
4) nosicielstwo mutacji BRCA 1 lub BRCA 2;
5) potwierdzona mutacja BRCA 1 lub BRCA 2 u krewnej pierwszego stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Typ 1 klasyfikacji Bismutha (rok 1982) to:

Niedrożności pooperacyjnej jelit można zapobiegać stosując:

Operacja wykonana metodą Ivory-Lewisa dotyczy:

Pacjent lat 65 z potwierdzonym histologicznie guzem typu adenocarcinoma w środkowej części odbytnicy. W tomografii komputerowej poza guzem pierwotnym stwierdzono dwie zmiany przerzutowe do lewego płata wątroby. Innych zmian nie stwierdzono. Anestezjologicznie pacjent sklasyfikowany jako ASA 2. Chirurgicznym postępowaniem z wyboru będzie w takim przypadku:

W zespole mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 1 (MEN 1) charakterystyczne jest występowanie niżej wymienionych guzów endokrynnych:
1) gastrinoma;
2) guz chromochłonny;
3) gruczolak przytarczyc;
4) rakowiak żołądka;
5) prolaktinoma;
6) insulinoma.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku niektórych guzów gruczołu tarczowego ich złośliwy charakter stwierdza się dopiero na podstawie pooperacyjnego badania histopatologicznego. Trudności diagnostyczne dotyczą przede wszystkim:

Pacjent, który zgłosił się bez skierowania do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego, po upadku z wysokości 3 m, a którego jedynym objawem jest krwioplucie i słabo wyrażony ból okolicy prawej strony klatki piersiowej powodowany stłuczeniem tej okolicy, powinien zostać przyjęty do oddziału na obserwację, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia u niego objawów ostrej niewydolności oddechowej.

Sporadyczne raki jelita grubego stanowią około:

W rzekomo obturacyjnej niedrożności jelita grubego (zespół Ogilvie):
1) na przeglądowym RTG brzucha widoczne są objawy niedrożności poprzecznicy;
2) występują kliniczne objawy niedrożności jelit;
3) we wlewie kontrastowym kontrast zatrzymuje się w poprzecznicy;
4) w kolonoskopii nie stwierdza się zwężenia w jelicie grubym;
5) w CT widoczne są pakiety węzłów chłonnych krezkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłku gardłowo-przełykowego (Zenkera):
1) jest uchyłkiem z pociągania;
2) jest uchyłkiem z wypychania;
3) leczenie polega na wycięciu uchyłka;
4) leczenie polega na wycięciu uchyłka i przecięciu mięśnia pierścienno-gardłowego;
5) jest częstą przyczyną krwawień.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas płynoterapii dożylnej u chorego po urazie czaszkowo-mózgowym należy: