Egzamin PES / Chirurgia ogólna / wiosna 2014

Najczęstszy nowotwór niezłośliwy wątroby to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ropni wątroby:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerzutów nowotworowych do wątroby:

Najczęstszą przyczyną perforacji przełyku jest/są:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące przepukliny rozworu przełykowego:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące uchyłku gardłowo-przełykowego:

Najczęstszą przyczyną wystąpienia przetok jelitowych są:

Zespół ślepej pętli jelitowej może się rozwinąć:
1) po wykonaniu zespoleń jelitowych sposobem „bok do boku” z pozostawieniem długich, ślepych kikutów;
2) we wstępnicy wyłączonej z pasażu w wyniku zespolenia jelita cienkiego z poprzecznicą;
3) w pętli jelita cienkiego wyłączonej z pasażu przez wykonanie jelitowego zespolenia omijającego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące uchyłka Meckela:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażeń ręki:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odleżyn:

Do stanów przedrakowych skóry należy:

Do czynników wpływających na prawidłowe gojenie zespoleń w obrębie jelita grubego zależnych od techniki chirurgicznej zalicza się:
1) swobodne zbliżenie zespalanych pętli jelitowych - bez napięcia;
2) zapewnienie prawidłowego ukrwienia zbliżanych końców jelita;
3) zapewnienie szczelności zespolenia;
4) zapewnienie odpowiedniej szerokości zespolenia;
5) wykonanie zespolenia szwem mechanicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chorobę Hirschsprunga charakteryzują następujące cechy:
1) za przyczynę tej choroby uważa się brak zwojów przywspółczulnych w splotach warstwy międzymięśniowej jelita grubego zwanych zwojami Auerbacha;
2) choroba objawia się po okresie dojrzewania;
3) chory odcinek jelita wykazuje brak ruchów perystaltycznych i nadmierne rozdęcie;
4) podstawowym objawem w tej chorobie są długotrwałe zaparcia;
5) leczenie chirurgiczne polega na wycięciu fragmentu jelita grubego dotkniętego zmianami chorobowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Peutza-Jegersa-Touraine`a:
1) charakteryzuje się występowaniem polipów w całym przewodzie pokarmowym;
2) jest chorobą genetycznie uwarunkowaną uzależnioną od autosomalnego genu dominującego;
3) pojawiają się przebarwienia na ustach, twarzy, plecach oraz na błonie śluzowej policzków;
4) z czasem doprowadza do powstania nowotworów głównie żołądka i jelita cienkiego;
5) leczeniem z wyboru są odcinkowe resekcje jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka zachorowania na raka tarczycy nie należy:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące przełomu tarczycowego:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego wola nie jest/nie są:

Najczęściej spotykanym typem ujścia PŻW i przewodu trzustkowego jest:
1) ujście w kształcie litery „U”;
2) ujście w kształcie litery „V”;
3) ujście w kształcie litery „Y”;
4) występujące w 60-70% przypadków;
5) występujące w 30-40% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki sprzyjające rozwojowi ostrego zapalenia trzustki to m.in.:
1) drobne złogi < 5 mm;
2) złogi o kształcie owoców morwy;
3) płeć męska;
4) hipotriglicerydemia;
5) hipokalcemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych nie jest:

Wskazaniami do przetoczenia osocza są:
1) wrodzony niedobór białka C lub S;
2) wrodzony niedobór plazminogenu;
3) wrodzony niedobór protrombiny;
4) wrodzony niedobór czynnika IX;
5) wrodzony niedobór czynnika VII.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów rozpoznawczych zespołu uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS) nie należy:

Prowadząc resuscytację chorego z niedociśnieniem w przypadku podejrzenia zakażenia uogólnionego (sepsy) należy:
1) pobrać posiew odpowiednich płynów ustrojowych, łącznie z krwią;
2) przetoczyć buforowany roztwór elektrolitów w ilości 500 ml/15 min;
3) założyć cewnik do żyły centralnej lub tętnicy płucnej;
4) określić wskaźnik serca i systemowy opór naczyniowy;
5) monitorować saturację mieszanej krwi żylnej i wielkość diurezy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka zakażenia miejsca operowanego należą:
1) przebyta terapia antybiotykowa;
2) golenie skóry bezpośrednio przed operacją;
3) pobyt w oddziale intensywnej opieki medycznej;
4) niedożywienie;
5) przetoczenia krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zabiegi endoskopowe stanowią obecnie standard leczenia krwawiącego wrzodu trawiennego. Do metod hemostazy endoskopowej należą:
1) koagulacja ultradźwiękowa;
2) koagulacja plazmoargonowa;
3) endoskopowe podkłucie krwawiącego wrzodu;
4) leczenie iniekcyjne;
5) mechaniczne klipsowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chora lat 86 zgłosiła się na SOR z powodu bólu lewego podbrzusza. W badaniu stwierdza się obronę mięśniową bez objawu Blumberga, perystaltyka prawidłowa, w badaniu rektalnym - pusta bańka odbytnicy. Podejrzewanie uchyłku esicy. W ramach diagnostyki różnicowej wykonuje się:
1) kolonoskopię;
2) wlew kontrastowy;
3) rtg jamy brzusznej na stojąco;
4) KT jamy brzusznej;
5) usg jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

(1)Perforacja wrzodu dwunastnicy powoduje pierwotne chemiczne zapalenie otrzewnej, (2)ze względu na porażenie perystaltyki jelitowej flora bakteryjna przenika do wolnej jamy otrzewnowej.

(1)W miarę czasu utrzymywania się niedrożności mechanicznej jelit okresy bólu stają się coraz krótsze a przerwy między kolejnymi jego nawrotami ulegają wydłużeniu, (2)jest to spowodowane „zmęczeniem” warstwy mięśniowej jelita a także jej rozciągnięciem ponad przeszkodą.

Zatrzymanie treści jelitowej w przebiegu zapalenia otrzewnej lub niedrożności mechanicznej prowadzi do:
1) zwiększenia ciśnienia w pętlach jelitowych, gdyż błona śluzowa przy zwiększonym wydzielaniu traci zdolność wstecznego wchłaniania płynu;
2) wzmożonego przenikania płynu pozakomórkowego na poziomie jelita cienkiego;
3) utraty płynów o większej dynamice w niedrożności na poziomie jelita cienkiego;
4) utraty płynu o większej dynamice niedrożności na poziomie jelita grubego;
5) w początkowym okresie hipokaliemii, hiponatremii i kwasicy metabolicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 47 w drugiej dobie po zeszyciu perforowanego wrzodu dwunastnicy zgłasza niewielkie bóle brzucha, nie oddaje gazów i stolca, w badaniu przedmiotowym brzuch wzdęty, perystaltyka niesłyszalna, tętno 80/min., temp. 37,3°C, bolesność w okolicy rany, bez objawów otrzewnowych. Przez zgłębnik żołądkowy w ciągu ostatnich 24 godz. 300 ml treści żołądkowej. Dreny z otrzewnej usunięte. Prawidłowe postępowanie to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej stopy końsko-szpotawej:
1) to najczęstsza wada wrodzona kończyny dolnej;
2) częstość jej występowania szacuje się na 0,2-0,4%;
3) charakterystyczną cechą jest pionowe ustawienie kości skokowej oraz rotacja zewnętrzna w płaszczyźnie poziomej kości piętowej wraz z pozostałym szkieletem kostnym stopy w stosunku do kości skokowej ustawionej w zgięciu podeszwowym;
4) to deformacja, w której oś długa kość skokowej i piętowej na rentgenogramie w projekcji AP tworzy kąt 30-40 st. otwarty do przodu;
5) za optymalny okres rozpoczęcia leczenia uznaje się 1. rok życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Pageta:
1) występuje najczęściej u mężczyzn po 40. r.ż.;
2) rzadko występuje rodzinnie;
3) doprowadza do pogrubienia warstwy korowej dzięki czemu rośnie wytrzymałość mechaniczna kości;
4) często powoduje uszkodzenia nerwów czaszkowych;
5) doprowadza do zwiększenia masy kostnej i jest przeciwwskazaniem do stosowania bisfosfonianów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złamanie przezkrętarzowe:

Który z wymienionych urazów nie jest wskazaniem do pilnej interwencji?

Nieprawdą jest, że:

Przyczyną jałowej martwicy głowy kości udowej może być:

Pacjent l. 87 po upadku jednopoziomowym, uraz izolowany, w RTG złamanie przezkrętarzowe kości udowej, Pacjent jest leczony z powodu cukrzycy typu II, nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, obecnie RR 190/100 mmHg, tętno 90/min. W badaniach dodatkowych obniżony poziom wartości czerwonokrwinkowych, glikemia 15 mmol/L, właściwe postępowanie to:

Złamanie wyrostka łokciowego lub trzonu kości łokciowej ze zwichnięciem w stawie ramienno-promieniowym jest to złamanie:

Pacjent lat 35 zgłosił się z powodu utrzymujących się dolegliwości stawu skokowego. W dniu wczorajszym w czasie gry w piłkę nożną poczuł silny ból w okolicy skokowej, w badaniu klinicznym stwierdza się bolesność palpacyjną tylnej okolicy skokowej, brak możliwości stania na palcach oraz osłabienie zgięcia podeszwowego stopy. Prawidłowe stwierdzenia dotyczące tego przypadku to:
1) zalecana diagnostyka obrazowa to USG ścięgna Achillesa;
2) w przypadku potwierdzenia w RTG złamania kostek podudzia pacjent będzie wymagał leczenia operacyjnego;
3) pacjent prawdopodobnie doznał złamania kostek podudzia, konieczne jest wykonanie RTG stawu skokowego;
4) preferowane leczenie zachowawcze tego uszkodzenia to łuska gipsowa w ustawieniu pośrednim stawu skokowego;
5) w tym przypadku jest możliwe leczenie operacyjne i zachowawcze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka doznała urazu w czasie jazdy na nartach, skarży się na dolegliwości z okolicy przyśrodkowej kolana, klinicznie stwierdza się dolegliwości bólowe przy palpacji okolicy nadkłykcia przyśrodkowego kości udowej oraz przy teście koślawienia kolana bez cech niestabilności. Najprawdopodobniejsze rozpoznanie i leczenie z wyboru to:

Pacjent - uczestnik wypadku komunikacyjnego skarży się na ból biodra i kolana lewego. Klinicznie kończyna dolna lewa jest skrócona i ustawiona w rotacji zewnętrznej i przywiedzeniu, ruchomość biodra lewego jest znacznie ograniczona, ruchy w stawie kolanowym pełne - ale bolesne. Najprawdopodobniejsze rozpoznanie i właściwe postępowanie to:

Staw rzekomy charakteryzujący się przerostem końców stawowych, ich dobrym ukrwieniem i najczęściej spowodowany niewystarczającą stabilnością w czasie gojenia złamania to:

50-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu bólów w podbrzuszu i gorączki do 39˚C. W badaniu przedmiotowym stwierdzono cechy rozlanego zapalenia otrzewnej. Chorego poddano laparotomii. Śródoperacyjnie stwierdzono zmieniony zapalnie 10 cm odcinek esicy z perforowanym uchyłkiem przyklejonym do ściany jamy brzusznej oraz niewielką ilość ropnego płynu w miednicy. Zalecanym postępowaniem u tego chorego jest:
1) sigmoidektomia z zespoleniem pierwotnym;
2) operacja Hartmanna;
3) resekcja esicy z zespoleniem pierwotnym i ileostomią odbarczającą;
4) kolostomia na zstępnicy i zszycie miejsca perforacji;
5) hemikolektomia lewostronna z zespoleniem pierwotnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 50-letniej chorej stwierdza się 8-cm guz w trzonie trzustki. Cechy w TK świadczące o nieresekcyjności guza to:

U 75-letniego chorego stwierdzono w czasie laparotomii rozległy nowotwór podścieliskowy żołądka (GIST) naciekający trzon trzustki. W tej sytuacji właściwym postępowaniem jest:

W diagnostyce raka jelita grubego wykonuje się:
1) kolonoskopię;
2) USG lub TK jamy brzusznej;
3) MRI w celu oceny cechy T guzów odbytnicy;
4) rtg klatki piersiowej;
5) gastroskopię.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 75-letniej chorej 4 miesiące po przebytym epizodzie ostrego zapalenia trzustki stwierdzono w TK jamy brzusznej torbiel średnicy około 4 cm w okolicy ogona trzustki. Chora nie ma żadnych dolegliwości. Dalsze postępowanie u tej chorej polega na:

Najczęstszymi przyczynami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego są:
1) żylaki przełyku;
2) nieżyt krwotoczny błony śluzowej żołądka i choroba wrzodowa dwunastnicy;
3) choroba wrzodowa żołądka;
4) rak żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących przetoki trzustkowej wybierz prawdziwe:
1) przetoka trzustkowa może wystąpić w przebiegu ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki;
2) przetoka trzustkowa może być powikłaniem po obwodowej resekcji trzustki;
3) stosowanie klejów tkankowych do zaopatrzenia kikuta trzustki zawsze zapobiega wystąpieniu przetoki trzustkowej;
4) wysokie stężenie amylazy w płynie z przetoki przemawia za rozpoznaniem przetoki trzustkowej;
5) naszycie pętli jelita cienkiego na miejsce przetoki w trzustce jest zalecanym sposobem leczenia chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Całkowite żywienie pozajelitowe (TPN) należy stosować u chorych, którzy z przyczyn chorobowych nie mogą lub nie chcą się odżywiać drogą przewodu pokarmowego.

Spośród niżej wymienionych stwierdzeń wskaż prawdziwe:
1) w ostatnich latach stosuje się coraz częściej procedurę „fast-track surgery” w przygotowaniu chorych do operacji chorych na jelicie grubym;
2) wczesna rehabilitacja pooperacyjna jest wskazana u chorych po operacjach brzusznych;
3) odżywianie doustne chorego po hemikolektomii prawostronnej wykonanej z powodu guza kątnicy powinno nastąpić jak najpóźniej celem ochrony zespolenia;
4) rutynowe mechaniczne czyszczenie jelita grubego w przygotowaniu chorych do operacji raka jelita grubego jest konieczne;
5) stosowanie inhibitorów receptorów serotoninowych 5-HT₃ w zapobieganiu wymiotom u chorych po operacjach brzusznych jest przeciwwskazane.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku ciężkiego zapalenia dróg żółciowych:
1) należy wykonać ECPW;
2) może występować zespół objawów znany pod nazwą „pentady Reynoldsa”;
3) nie należy stosować zewnętrznego przezskórnego drenażu dróg żółciowych;
4) nie należy rutynowo stosować antybiotyku;
5) charakterystyczna jest bezbólowa żółtaczka.
Prawidłowa odpowiedź to:

„Przełyk Barretta” oznacza:
1) linijne pęknięcie błony śluzowej przełyku na skutek wymiotów;
2) owrzodzenie przełyku;
3) segment błony śluzowej przełyku wyścielony nabłonkiem gruczołowym;
4) metaplazję, która powstaje w wyniku ekspozycji na treść żołądkową zarzucaną do przełyku;
5) metaplazję, która rozwija się w połączeniu gardłowo-przełykowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Technika PEG:
1) służy implantacji gastrostomii odżywczej;
2) jest stosowana tylko u chorych z porażenną niedrożnością przewodu pokarmowego;
3) jest wskazana tylko u chorych niedożywionych;
4) wymaga wykonania laparotomii;
5) umożliwia podaż mieszanin odżywczych bezpośrednio do żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Próba Perthesa umożliwia ocenę:
1) wydolności ujścia żyły odpiszczelowej dodatkowej;
2) drożności żył głębokich;
3) wydolności ujścia żyły odpiszczelowej;
4) wydolności żył przeszywających;
5) wydolności ujścia żyły odstrzałkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 58-letniej kobiety, dotychczas zdrowej, w USG przypadkowo stwierdzono tętniaka tętnicy śledzionowej w odcinku środkowym średnicy 16 mm. W spiralnej tomografii komputerowej potwierdzono obecność i morfologię zmiany. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Chory lat 22, leczony z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego od 5 lat. Po ostatnim okresie remisji chory trafił do szpitala z powodu nasilenia się dolegliwości bólowych, stanów gorączkowych i elewacji markerów stanu zapalnego. Zastosowano wlewy dożylne Prednizolonu, Amoksiklav i Metronidazol uzyskując znaczną poprawę. W kontrolnym badaniu Rtg opisano wolne powietrze w jamie brzusznej, co potwierdzono również w tomografii komputerowej. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:

Wodobrzusze trzustkowe jako powikłanie PZT:

Wykonanie kolonoskopii jest wskazane wg następujących schematów, z wyjątkiem:

Spośród niżej wymienionych najczęściej występującym litym nowotworem u dzieci jest:

U 8-miesięcznego dobrze odżywionego chłopca z ostrym silnym kolkowym bólem brzucha, wymiotami oraz śluzowo-krwistymi stolcami, w badaniu fizykalnym stwierdzono wyczuwalną palpacyjnie „pustkę” w dolnym prawym kwadrancie oraz owalny opór patologiczny w obrębie prawego nad- i śródbrzusza rozciągający się wzdłuż przebiegu okrężnicy poprzecznej. W wyżej opisanej sytuacji prawidłowe są następujące stwierdzenia:
1) należy podejrzewać ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
2) należy podejrzewać wgłobienie jelita;
3) dodatkowym badaniem diagnostycznym z wyboru jest wlew kontrastowy jelita grubego z barytem;
4) dodatkowym badaniem diagnostycznym z wyboru jest USG jamy brzusznej;
5) leczeniem z wyboru jest w każdym przypadku zabieg operacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawostronna hemihepatektomia nie obejmuje resekcji następujących segmentów wątroby:

U chorych na ciężkie żółciopochodne zapalenie trzustki wskazana jest sfinkterotomia endoskopowa, którą należy wykonać w ciągu:

U chorego z długotrwałą i stopniowo narastającą dysfagią obejmującą pokarmy stałe i płynne oraz niewielkim spadkiem masy ciała w wywiadzie stwierdzono w badaniu radiologicznym górnego odcinka przewodu pokarmowego z podaniem środka cieniującego poszerzenie proksymalnego odcinka przełyku i gładkościenne zwężenie na wysokości dolnego zwieracza przełyku. W wyżej opisanej sytuacji prawidłowe są następujące stwierdzenia:
1) należy podejrzewać achalazję wpustu;
2) należy podejrzewać przepuklinę rozworu przełykowego z niewydolnością dolnego zwieracza przełyku;
3) dodatkowym badaniem diagnostycznym z wyboru jest pH-metria przełyku;
4) dodatkowym badaniem diagnostycznym z wyboru jest manometria przełyku;
5) leczeniem z wyboru jest w każdym przypadku zabieg operacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uszkodzenie przewodu wątrobowego wspólnego w odległości 3 cm od ostrogi to według klasyfikacji Bismutha poziom:

U chorego po przebytym ostrym zapaleniu trzustki w wywiadzie 8 miesięcy temu, z bólami w środkowym nadbrzuszu i śródbrzuszu oraz nudnościami i okresowymi wymiotami, zobrazowano torbiel rzekomą ogona trzustki o średnicy 15 cm z dobrze wykształconą grubą ścianą. Spośród niżej wymienionych najlepszym sposobem leczenia w tym przypadku jest

U chorego z ostrym zapaleniem trzustki, klinicznie bez cech niewydolności wielonarządowej, w 2. tygodniu od początku choroby w wykonanej TK jamy brzusznej stwierdzono obszary martwicy bez obecności pęcherzyków gazu obejmujące 30% narządu. W tej sytuacji najbardziej prawidłowe postępowanie to:

U chorego, lat 20, z guzem zapalnym w okolicy zastawki krętniczo-kątniczej w przebiegu choroby Crohna, bez objawów zapalenia otrzewnej, zastosowano nieskuteczne intensywne leczenie zachowawcze. W tej sytuacji prawidłowe optymalne postępowanie to:

U chorego operowanego z powodu niedrożności mechanicznej rozpoznano śródoperacyjnie niedrożność jelita krętego spowodowaną zatkaniem światła jelita przez złóg żółciowy 30 cm przed zastawką Bauhina. W badaniu jelito bez cech martwicy. Optymalne postępowanie to:

Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń określane jest następującymi cechami:
1) występuje głównie u kobiet powyżej 60 r.ż.;
2) ok. 90% chorych zapada na wędrujące zapalenie żył powierzchownych;
3) obejmuje układ tętniczy i żylny;
4) znaczny udział procesów autoimmunologicznych;
5) rozpoznanie potwierdza badanie histologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych z rozpoznaną zmianą w obrębie wątroby największe prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy żyły wrotnej towarzyszy:

Wskazaniem do operacji tętniaka aorty brzusznej są:
1) tętniak objawowy;
2) tempo powiększania się tętniaka 3 mm/rok;
3) tętniak o średnicy 4 cm;
4) pęknięcie tętniaka;
5) współistniejące zwężenie jednostronne tętnicy szyjnej wewnętrznej więcej niż 50% a po drugiej stronie 40%.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta chorującego na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę oraz napadowe migotanie przedsionków wskazaniem do amputacji kończyny jest:
1) martwica całego przodostopia;
2) zator tętnicy podkolanowej;
3) świeży zawał serca;
4) posocznica;
5) owrzodzenie obejmujące ścięgna, więzadła.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z TASC II leczenie wewnątrznaczyniowe jest metodą z wyboru w odcinku aortalno-udowym, gdy stwierdza się:

Do grupy chorych wysokiego ryzyka kwalifikowanych do leczenia wewnątrznaczyniowego zwężenia tętnicy szyjnej zalicza się:

Wybierz zestaw cech charakteryzujących raka przełyku:
1) rak przełyku rozwija się z nabłonka gruczołowego lub wielowarstwowego płaskiego przełyku;
2) rak płaskonabłonkowy najczęściej rozwija się w obrębie metaplazji Barreta;
3) rak płaskonabłonkowy jest najczęściej średniozróżnicowany;
4) o typie nowotworu decyduje badanie histopatologiczne wycinka pobrane podczas badania endoskopowego;
5) najczęstszym pierwszym objawem niezależnie od typu histologicznego jest ból zamostkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Staplery są używane do zespoleń jelitowych, ponieważ ich zastosowanie wiąże się ze znamiennie niższym kosztem wykonania zabiegu operacyjnego.

86-letnia pacjentka została przyjęta do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z objawami niskiej niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego. Jaka przyczyna niedrożności jest najbardziej prawdopodobna?

Jakie badania nie mają znaczenia w leczeniu ran przewlekłych?

Jakie zdanie niewłaściwie opisuje raka w kikucie po resekcji żołądka?

Podczas laparotomii zwiadowczej wykonywanej z powodu konieczności pobrania powiększonego węzła chłonnego u 75-letniej kobiety przypadkowo wykryto uchyłek Meckela. Miał on wielkość 1 cm, miał szeroką podstawę, nie był zmieniony chorobowo. Jakie postępowanie w tym przypadku było właściwe?

Które zdanie właściwie charakteryzuje śledzionę?

W jakim stopniu zaawansowania raka brodawkowatego tarczycy można wykonać całkowite wycięcie płata tarczycy z guzem?

Pacjenta po alloplastyce przepukliny brzusznej 3 miesiące wcześniej poddano reoperacji z powodu powiększającego się odczynu zapalnego okolicy blizny i cech nawrotu przepukliny. Po otwarciu jamy brzusznej obserwowano obfity wyciek treści ropnej i rozległy naciek zapalny z tkankami martwiczymi okolicy implantowanej siatki. Jaka powinna być decyzja chirurga?

Które zdanie nie charakteryzuje we właściwy sposób raka głowy trzustki?

Wybierz zestaw cech charakteryzujących nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego:
1) w większości przypadków wywodzą się z błony mięśniowej przewodu pokarmowego;
2) najczęściej zalecane jest leczenie oszczędzające, obejmujące wycięcie guza z 2 cm marginesem zdrowych tkanek;
3) najczęściej występują w żołądku;
4) najczęściej występują w 2.-3. dekadzie życia;
5) w leczeniu nieresekcyjnych przypadków wykorzystuje się doustne drobnocząsteczkowe inhibitory kinazy tyrozynowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Brak drenażu z jamy brzusznej założonego w okolicy zespolenia nie wyklucza nieszczelności zespolenia, ponieważ po około 24-48 godzinach dochodzi do ograniczenia przestrzeni drenowanej przez sieć i narządy sąsiadujące.

Podczas laparotomii ze wskazań pilnych u pacjenta z raną kłutą stwierdzono uszkodzenie ściany poprzecznicy z umiarkowanym wypływem treści kałowej oraz ograniczone rozerwanie krezki poprzecznicy. Innych uszkodzeń nie stwierdzono. Od urazu minęły 3 godziny, poszkodowany jest wydolny krążeniowo. Jakie postępowanie będzie najbardziej właściwe?

Który z patogenów w największym stopniu odpowiada za objawy wstrząsu septycznego w martwiczym zapaleniu powięzi?

Podstawowym badaniem w diagnostyce uchyłka przełyku typu Zenkera jest:

W pierwszym okresie rozwoju rozległego bliznowego zwężenia przełyku po oparzeniu chemicznym należy:

Najkorzystniejszym postępowaniem w leczeniu przetoki przełykowo-tchawiczej na tle raka przełyku jest:

Typowym powikłaniem regulowanej opaski żołądkowej stosowanej w chirurgii bariatrycznej jest:

Zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami wskazaniem do zabiegu bariatrycznego jest wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej:

Leczeniem z wyboru zespołu pętli doprowadzającej po resekcji żołądka sposobem Billrotha II jest:

Dysfagia występująca po kardiomiotomii może być spowodowana:

Według rekomendacji Europejskiego Towarzystwa Przepuklinowego z listopada 2008 roku przepuklina pachwinowa powinna być operowana:

Późnym powikłaniem po operacji przepukliny pachwinowej z użyciem wszczepu syntetycznego może być:

Surowiczak to surowiczy płyn:

Trójkąt Calota stanowi ważny punkt orientacyjny w czasie:

Objaw Murphy’ego występuje w:

Pooperacyjne zrosty otrzewnowe:
1) są przyczyną niedrożności jelita cienkiego;
2) upośledzają sekrecję enzymów trawiennych;
3) są przyczyną niedrożności jelita grubego;
4) najlepiej uwidocznia je tomografia rezonansu magnetycznego;
5) powodują okresowe bóle brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyny przepukliny w bliźnie pooperacyjnej to:
1) defekt kolagenu;
2) nieprawidłowe szycie powłok;
3) zakażenia rany;
4) niedokrwistość;
5) obniżona odporność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy zespołu Conna:
1) stale towarzyszy mu hiperglikemia;
2) przyczyną jest przerost rdzenia nadnercza;
3) jest spowodowany gruczolakiem kory nadnercza;
4) poziom potasu w osoczu jest obniżony;
5) poziom potasu w osoczu jest podwyższony.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedrożność mechaniczna jelit:
1) powoduje gromadzenie płynu w pętlach jelitowych;
2) najczęściej jest spowodowana rakiem jelita grubego;
3) objawia się falowymi bólami brzucha, zatrzymaniem wiatrów i wymiotami;
4) prowadzi do zmniejszenia objętości krwi;
5) występuje poliuria.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przerzuty nowotworowe w jajniku głównie występują u chorych na:
1) raka żołądka;
2) chłoniaka typu MALT;
3) raka jelita grubego;
4) raka kory nadnercza;
5) guz stromalny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy rzekomoobturacyjnej niedrożności jelita grubego (zespołu Ogilvie):
1) o rozpoznaniu decyduje kolonoskopia lub wlew kontrasowy;
2) jest powikłaniem zakażenia salmonellą;
3) może być następstwem urazu kręgosłupa;
4) jest spowodowana hiperkaliemią;
5) należy leczyć wankomycyyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedziurawienie uchyłka esicy:
1) prowadzi do rozlanego zapalenia otrzewnej;
2) głównie dotyczy osób w podeszłym wieku;
3) powoduje powstanie ropnia okołojelitowego;
4) prowadzi do zwężenia jelita;
5) jest dwukrotnie częstsze u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną wewnętrznych przetok jelitowych mogą być:
1) powikłania po operacjach w jamie brzusznej;
2) choroba Leśniowskiego-Crohna;
3) uchyłkowatość jelita grubego;
4) megacolon toxicum;
5) chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wrzód dwunastnicy może:
1) ulec przedziurawieniu;
2) być stanem przedrakowym;
3) być źródłem krwawienia;
4) powodować hiponatriemię;
5) prowadzić do dyskinezy dróg żółciowych i żółtaczki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedziurawienie uchyłków okrężnicy:
1) najczęściej występuje w esicy;
2) najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku;
3) jest częstsze u kobiet;
4) skutkuje ropniem okołojelitowym lub rozlanym zapaleniem otrzewnej;
5) często towarzyszy rakowi jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki ryzyka powstania odleżyn to:
1) nietrzymanie stolca;
2) nietrzymanie moczu;
3) niewydolność nerek;
4) cukrzyca;
5) odwodnienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedziurawienie wrzodu trawiennego:
1) najczęściej jest umiejscowione na przedniej ścianie dwunastnicy;
2) powoduje wstrząs krwotoczny;
3) nie powinno być leczone techniką laparoskopową;
4) częściej występuje u mężczyzn;
5) optymalnym zabiegiem jest zeszycie przedziurawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak kolczystokomórkowy:
1) najczęściej występuje na skórze twarzy;
2) nie daje przerzutów do węzłów chłonnych;
3) daje przerzuty do węzłów chłonnych;
4) jest promienioczuły;
5) nie daje przerzutów do odległych narządów.
Prawidłowa odpowiedź to:

W niedrożności mechanicznej jelit deficyt płynu przestrzeni pozakomórkowej:
1) jest spowodowany wymiotami;
2) jest następstwem gromadzenia płynu w pętlach jelit;
3) powoduje diurezę osmotyczną;
4) prowadzi do skąpomoczu;
5) wymaga przetoczeń masy krwinkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guz chromochłonny:
1) może być umiejscowiony w ścianie pęcherza moczowego;
2) może być umiejscowiony wzdłuż naczyń biodrowych;
3) nie powinien być operowany techniką laparoskopową;
4) może być umiejscowiony w trzustce;
5) powoduje nadciśnienie tętnicze i rzuty gorączki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki ryzyka powstania raka jelita grubego to:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) polipy gruczolakowe jelita grubego;
3) przewlekłe leczenie steroidami;
4) polipy hiperplastyczne jelita grubego;
5) nowotwór układu limfatycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guz włóknisty (desmoid):
1) najczęściej jest umiejscowiony na dłoniach;
2) jest równie częsty u obu płci;
3) najczęściej jest umiejscowiony w powłokach brzucha i klatki piersiowej;
4) może występować w krezce jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rakowiak:
1) najczęściej rozwija się w jelicie czczym;
2) około 10% występuje w ścianie pęcherza moczowego;
3) około 10% występuje rodzinnie;
4) biegunki nie są stałym objawem;
5) najczęściej rozwija się w wyrostku robaczkowym.
Prawidłowa odpowiedź to: