Egzamin PES / Chirurgia ogólna / jesień 2014

Pacjent lat 30 doznał zwichnięcia kolana w czasie uprawiania sportu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Które postępowanie jest prawidłowe w leczeniu złamania przezkrętarzowego kości udowej?

Pacjentka l. 32 zgłasza narastające od wielu lat dolegliwości bólowe okolicy prawego biodra, w wykonanym RTG stwierdzono zaawansowaną koksartrozę. Właściwe leczenie to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skoliozy idiopatycznej:

Diagnostyka przesiewowa rozwojowej dysplazji stawu biodrowego u niemowlęcia to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na temat choroby Perthesa:

Do leków stosowanych w podtrzymywaniu immunosupresji u chorych po przeszczepieniu narządów unaczynionych należą:
1) kortykosteroidy nadnerczowe;
2) leki antyproliferacyjne;
3) leki skierowane przeciwko limfocytom B;  
4) leki powodujące sekwestrację limfocytów;
5) antybiotyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn nietrzymania stolca należą:

W chirurgicznym leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wykonywane są następujące operacje:
1) kolektomia z wytworzeniem sztucznego odbytu na jelicie krętym;
2) kolektomia z zespoleniem krętniczo-odbytniczym i czasową przetoką na jelicie krętym;
3) proktokolektomia brzuszno-kroczowa z wytworzeniem zbiornika jelitowego sposobem Kocka;
4) kolektomia z wycięciem błony śluzowej odbytnicy i wytworzeniem zbiornika jelitowego zespolonego z odbytem;
5) proktokolektomia brzuszno-kroczowa z wytworzeniem sztucznego odbytu na jelicie krętym bez wytworzenia zbiornika jelitowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozległe, złożone urazy kończyn dolnych mogą powodować powstanie zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych. Do podstawowych metod leczenia tego zespołu należy fasciotomia obejmująca wszystkie przedziały powięziowe. Mięśnie strzałkowe oraz nerw strzałkowy powierzchowny znajdują się w przedziale powięziowym:

55-letni chory zgłosił się do szpitala z powodu bólu brzucha, umiejscowionego w lewym podbrzuszu. Ból pojawił się nagle po oddaniu stolca, towarzyszyły mu nudności i wymioty treścią pokarmową oraz podwyższona do 39°C temperatura ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obecność bolesnego, słabo ruchomego względem podłoża guza w lewym podbrzuszu z zaznaczoną w tym miejscu obroną mięśniową. Poza tym brzuch palpacyjnie miękki, niebolesny z zachowaną prawidłową perystaltyką. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono znacznie zwiększoną liczbę leukocytów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Które z wymienionych karcinogenów infekcyjnych mogą przyczynić się do powstania raka wątrobowo-komórkowego?
1) wirus zapalenia wątroby typu B;
2) wirus zapalenia wątroby typu C;
3) Opisthorchis viverrini;
4) Helicobacter pylori;
5) wirus HPV (typ 16 i 18).
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole Peutza-Jeghersa może dojść do rozwoju następujących nowotworów złośliwych:
1) raka jelita grubego;
2) raka piersi;
3) raka żołądka;
4) raka trzustki;
5) raka nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złamanie podstawy czaszki można podejrzewać, gdy stwierdza się:

Leczeniem z wyboru w przypadku objawowego krwiaka nadtwardówkowego jest:

Choremu po urazie głowy, który otwiera oczy i broni się celowo w reakcji na ból oraz jest splątany wg Glasgow Coma Scale należy przyznać:

Najcięższy stan chorego po urazie czaszkowo-mózgowym wg skali reaktywności Glasgow określa wynik:

Najczęstszą przyczyną pierwotnego krwawienia podpajęczynówkowego jest/są:

Objaw Battle’a spotykany w złamaniach podstawy czaszki to:

Najczęstszym powikłaniem po zabiegu pankreatoduodenektomii jest:

60-letnia pacjentka, z utrwalonym migotaniem przedsionków w wywiadzie, podczas przyjęcia w SOR prezentuje następujące objawy: ból nadbrzusza o charakterze kolkowym (NRS 3/10) który trwa od 8h, nudności, wymioty. W badaniu fizykalnym: brzuch miękki, tkliwy w nadbrzuszu, bez objawów otrzewnowych, osłuchowo bardzo żywa perystaltyka. Badanie per rectum bez zmian. W wykonanych badaniach TK, RTG, USG bez uchwytnych patologii. Jakie badanie może okazać się pomocne do ustalenia rozpoznania?

W którym z wymienionych niżej schorzeń stosowanie koncepcji węzła wartownika jest uznanym sposobem postepowania w leczeniu chirurgicznym?

Który z poniższych opisów najbardziej odpowiada obrazowi ropnia wewnątrzbrzusznego?

Które z poniższych rodzajów zabiegów lub procedur z zakresu chirurgii bariatrycznej zaliczają się do grupy tzw. zabiegów restrykcyjno-malabsorbcyjnych?
1) regulowana opaska żołądkowa;
2) rękawowa resekcja żołądka;
3) balon implantowany endoskopowo;
4) wyłączenie żołądkowo-trzustkowe;
5) zespolenie omijające żołądek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z poniższych zmian wątroby jest wskazaniem do leczenia operacyjnego (resekcji miąższu wątroby)?

Który z poniższych zabiegów zaproponujesz pacjentowi u którego rozpoznano na podstawie biopsji cienkoigłowej raka wątrobowo-komórkowego (HCC) umiejscowionego w segmentach 6,7 oraz częściowo 5 wątroby?

U pacjenta zakwalifikowanego do zabiegu w trybie doraźnym z powodu niedrożności przewodu pokarmowego, śródoperacyjnie stwierdzono guz powodujący całkowitą niedrożność jelita grubego, zlokalizowany poniżej zagięcia wątrobowego okrężnicy, bez perforacji. Właściwym postepowaniem będzie:

W badaniu endoskopowym (gastroskopia), wykonanym u pacjenta przyjętego z objawami krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego, stwierdzono potencjalną przyczynę krwawienia bez cech czynnego ani niedawno przebytego krwawienia. Wg skali Forresta jest to stopień:

U pacjenta, w badaniu kolonoskopowym usunięto 3 polipy okrężnicy o średnicach: 0,5 cm, 1 cm, 1,5 cm. W badaniu histopatologicznym wszystkie opisano jako polipy gruczolakowe, cewkowe, o średnim stopniu dysplazji. Kiedy należy zaproponować pacjentowi badanie kontrolne zgodnie z wytycznymi nadzoru endoskopowego?

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące postępowania chirurgicznego w przypadku guza chromochłonnego nadnercza:

W przypadku nowotworu podścieliskowego żołądka (gastrointestinal stromal tumor - GIST) o śr. 2 cm zlokalizowanego na krzywiźnie większej żołądka, na ścianie przedniej w środkowej części trzonu zalecanym zabiegiem jest:

Próba krzyżowa (próba zgodności) jest ważna przez okres:

Najczęstszym typem przetok wg klasyfikacji Parksa jest przetoka:

Spośród technik naprawy przepukliny w bliźnie pooperacyjnej obecnie zaleca się wykonanie plastyki typu:

Przetoki jelita cienkiego stanowią jeden z bardziej złożonych problemów klinicznych. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące postępowania terapeutycznego:

Który ropień okołoodbytowy występuje najczęściej?

U 46-letniego chorego z zespołem bólowym w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki spowodowanego nadużywaniem alkoholu, bez widocznego w badaniach obrazowych wyraźnego poszerzenia przewodów trzustkowych w leczeniu chirurgicznym należy rozważyć wykonanie poniżej wymienionych operacji, z wyjątkiem operacji:

U 62-letniego chorego podczas przesiewowej kolonoskopii wycięto dwa uszypułowane polipy w esicy. W jednym z polipów wielkości 2 cm stwierdzono ognisko wczesnego raka. W badaniu histopatologicznym zaawansowanie raka w polipie określono jako stopień 2 wg klasyfikacji Hagitta i sm2 wg klasyfikacji japońskiej, a margines od linii koagulacji wyniósł 2 mm. Zalecanym dalszym postępowaniem u tego chorego jest:

Do czynników zwiększających ryzyko powstawania wrzodów trawiennych należą:

Na Izbę Przyjęć zgłosił się 32-letni mężczyzna z raną ciętą przedramienia długości 3 cm obejmującą skórę i tkankę podskórną, który przed czterema godzinami rozbił szybę drzwi wejściowych. Chory podaje, iż odbył wszystkie zalecane w Polsce szczepienia, a przed 7 laty z powodu rany stopy miał podawaną profilaktykę przeciwtężcową. W tej sytuacji należy:

Operacja Hartmanna z powodu przedziurawionego guza esicy z towarzyszącym kałowym zapaleniem otrzewnej jest operacją:

Mężczyzna 56-letni, z przepukliną pachwinową prawostronną w dniu jutrzejszym ma być operowany o godzinie 8.45. Chirurg kwalifikujący do zabiegu z uwagi na obfite owłosienie w miejscu operowanym zalecił choremu usunięcie owłosienia kremem depilacyjnym. Kiedy najlepiej to wykonać?

Które badania powinno się wykonać w celu zróżnicowania pękniętej ciąży ektopowej?
1) RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego z barytem;
2) RTG przeglądowy jamy brzusznej;
3) USG jamy brzusznej;
4) badanie morfologiczne krwi;
5) gazometria tętnicza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka 39-letnia z występującymi od około roku napadowymi bólami głowy, występującymi zwłaszcza podczas wysiłku, z towarzyszącymi nudnościami i zaczerwieniem twarzy, została skierowana przez lekarza rodzinnego do poradni endokrynologicznej. W ciągu ostatnich 3 miesięcy schudła ok. 9 kg. Obecnie chora bez dolegliwości. W ciągu ostatniego miesiąca napady pojawiły się 6 razy. W razie wzrostu ciśnienia tętniczego chora doraźnie przyjmuje captopril 25 mg pod język. Ojciec zmarł na raka prostaty, matka żyje - poza cukrzycą typu 2 bez obciążeń. W opisanym przypadku najlepszym badaniem przesiewowym, umożliwiającym zróżnicowanie przyczyny dolegliwości, będzie oznaczenie stężenia:

Najczęstsza lokalizacja main-duct IPMN (wewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzotwórczy trzustki) to:

Wskazaniem do doraźnej laparotomii jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące operacji sp. Whipple’a w modyfikacji Traverso:

W przewlekłym zapaleniu trzustki do leczenia endoskopowego nie kwalifikuje się:

Wskaż odpowiedź, która we właściwy sposób zestawia ryzyko wystąpienia raka sutka i jajnika dla nosicieli mutacji genów BRCA:

Bezwzględnym wskazaniem do laparotomii u osoby po urazie tępym jamy brzusznej są uwidocznione w obrazie tomografii komputerowej:
1) linijne powierzchowne pęknięcie prawego płata wątroby o długości 3 cm;
2) wolne powietrze w jamie brzusznej;
3) wynaczynienie środka cieniującego z dróg moczowych;
4) każda ilość płynu w jamie brzusznej;
5) rozkawałkowanie śledziony
Prawidłowa odpowiedź to:

Wystąpienie podwyższonej ciepłoty ciała w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji może u większości chorych zostać uznane jako norma, ponieważ jest ona objawem prawidłowej ogólnoustrojowej reakcji zapalnej i odpowiedzi organizmu na uraz jakim jest operacja.

Jaki patogen jest najczęściej izolowany z ropni wewnątrzbrzusznych?

Które zdanie nie charakteryzuje we właściwy sposób włókniakogruczolaka sutka?

Jaką objętość roztworu mleczanowego Ringera należy orientacyjnie przetoczyć w ciągu pierwszych 24 godzin po oparzeniu poszkodowanemu 48-latkowi o wzroście 180 cm i 95 kg wagi, jeżeli oparzeniu uległo 30% powierzchni jego ciała?

Jaki objaw nie jest związany z zaawansowanym rakiem trzustki?

22-letnia pacjentka skarży się na ból w prawym dole biodrowym. Towarzyszą mu nudności i podwyższona ciepłota ciała do 38,5°C. W badaniu fizykalnym stwierdza się tkliwość w prawym dole biodrowym. Jakie rozpoznanie będzie właściwe?

Operacja bariatryczna u osób powyżej 60. roku życia jest przeciwwskazana, ponieważ nie wiąże się z istotną poprawą jakości życia.

Jakie powikłania mogą występować po usunięciu śledziony?

36-letnia pacjentka została przyjęta do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z objawami wysokiej niedrożności przewodu pokarmowego. Jaka przyczyna niedrożności będzie najbardziej prawdopodobna?

Objawy takie jak: osłabienie, hipoglikemia, drżenia, utraty świadomości, zaburzenia widzenia, poty, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji i pamięci, przyrost masy ciała to objawy sugerujące rozpoznanie:

Wskazaniem do bocznej sfinkterotomii jest:

Zespół Mallore’go i Weissa to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Lyncha I (hereditary non-polyposis colorectal cancer):

Wskaż schorzenie czynnościowe przełyku, które może być kwalifikowane do leczenia operacyjnego:

W chirurgii naprawczej dróg żółciowych przeszczep śluzówkowy metodą Rodney’a-Smitha jest wykonywany, gdy:

Pierwotną dysfunkcję przeszczepionej wątroby definiuje się jako:

W pierwszym okresie rozwoju rozległego bliznowego zwężenia przełyku po oparzeniu chemicznym należy:

Najkorzystniejszym postępowaniem w leczeniu przetoki przełykowo-tchawiczej na tle raka przełyku jest:

Przeciwwskazaniem do operacji oszczędzającej w raku piersi jest/są:

Typ II (rozlany) wg Laurena raka żołądka zlokalizowany w części środkowej żołądka jest wskazaniem do:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrzodu dwunastnicy:
1) może ulec przedziurawieniu;
2) jest stanem przedrakowym;
3) może być źródłem krwawienia;
4) współistnieje z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelita grubego;
5) 2-3% jest spowodowanych guzem neuroendokrynnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłków szyjnego odcinka przełyku:
1) są uchyłkami z pociągania;
2) są uchyłkami z wypychania;
3) towarzyszą zaburzeniom motoryki przełyku;
4) współistnieją z uchyłkami nadprzeponowymi przełyku;
5) występują w zespole Plummer-Vinson.
Prawidłowa odpowiedź to:

W niedrożności mechanicznej jelit płyn przestrzeni pozakomórkowej jest:
1) tracony z wymiotami;
2) unieruchomiony w pętlach jelit;
3) tracony wskutek diurezy osmotycznej;
4) powinien być uzupełniony przed operacją;
5) przemieszczony do komórek przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rakowiaka:
1) najczęściej rozwija się w jelicie czczym;
2) około 5% występuje w ścianie pęcherza moczowego;
3) nie występuje rodzinnie;
4) w ok. 10% rozwija się w oskrzelach i płucach;
5) najczęściej rozwija się w wyrostku robaczkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przerzuty nowotworowe w jajniku głównie występują u chorych na:
1) raka żołądka;
2) raka nerki;
3) raka jelita grubego;
4) nowotwory neuroendokrynne trzustki;
5) rakowiaka wyrostka robaczkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół nadciśnienia wewnątrzbrzusznego przebiega z:
1) zaburzeniami wentylacji;
2) spadkiem lub ustaniem produkcji moczu;
3) powiększeniem śledziony;
4) obniżeniem powrotu żylnego do serca;
5) rozstępami w skórze brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłania choroby uchyłkowej okrężnicy to:
1) przedziurawienie;
2) krwawienie;
3) zapalenie uchyłków;
4) rak jelita grubego;
5) wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uchyłka Meckela:
1) jest pozostałością przewodu żółtkowo-jelitowego;
2) trzy razy częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
3) jest uchyłkiem prawdziwym;
4) może być źródłem krwawienia;
5) od strony światła jest wysłany nabłonkiem płaskim.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza chromochłonnego:
1) 1% guzów chromochłonnych ma charakter złośliwy;
2) występuje u około 2% chorych na nadciśnienie tętnicze;
3) najczęstszym objawem jest migotanie przedsionków;
4) najczęstszym objawem jest napadowe nadciśnienie tętnicze;
5) jest najczęstszym nowotworem rdzenia nadnercza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zagrożenie odleżynami jest zwiększone u chorych:
1) na cukrzycę;
2) otyłych;
3) z zaburzeniami czucia;
4) odwodnionych;
5) po chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ruchomym guzie wstępnicy powodującym niedrożność należy:
1) wykonać zespolenie omijające biodrowo-poprzecznicze;
2) zewnętrzną przetokę kątniczą;
3) śródoperacyjnie oczyścić jelito grube;
4) wykonać prawostronną hemikolektomię;
5) uzupełnić utracone płyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej są szczególnie częste po:
1) operacjach tętniaka aorty brzusznej;
2) leczeniu sposobem „otwartego brzucha”;
3) ropieniu rany pooperacyjnej;
4) całkowitym wycięciu żołądka;
5) operacjach z powodu krwotoku do jamy otrzewnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zrosty pooperacyjne otrzewnej mogą być przyczyną:
1) zespołu ślepej pętli jelitowej;
2) nawracających stanów zapalnych jelit;
3) mechanicznej niedrożności jelita cienkiego;
4) skrętu esicy;
5) zwiększonego ryzyka powikłań w razie ewentualnych ponownych operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedziurawienia wrzodu trawiennego:
1) najczęściej jest zlokalizowane na przedniej ścianie dwunastnicy;
2) w pierwszych 6 godzinach rozwija się wstrząs;
3) równie często jest zlokalizowane w dwunastnicy, jak i żołądku;
4) równie częste jest u obu płci;
5) najlepszym rozwiązaniem jest zeszycie przedziurawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedziurawienia uchyłków lewej połowy okrężnicy:
1) najczęściej występuje u mężczyzn;
2) głównie dotyczy osób w wieku 40-50 lat;
3) prowadzi do rozlanego zapalenia otrzewnej;
4) skutkuje ropniem okołojelitowym;
5) często występuje u osób otyłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W żółtaczce mechanicznej pojawiającej się po wycięciu pęcherzyka żółciowego o rozpoznaniu rozstrzyga:

W przypadku ciężkich obrażeń miednicy z masywnym krwotokiem w pierwszej kolejności należy:
1) ustabilizować pierścień miednicy;
2) przetoczyć krew oraz czynniki krzepnięcia;
3) wykonać operacje naprawcze układu moczowego;
4) zaopatrzyć uszkodzenia odbytnicy;
5) wykonać angiografię miednicy i embolizację krwawiących naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną gorączki pooperacyjnej jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące techniki SILS:
1) polega na pojedynczym napięciu w pępku;
2) daje możliwość operowania bez konieczności wykonania odmy otrzewnowej;
3) polega na zastosowaniu specjalnych troakarów, przez które można wprowadzić klika narzędzi chirurgicznych;
4) polega na zastosowaniu specjalnych „giętkich” kamer;
5) jest trudniejsza niż klasyczna laparoskopia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka wystąpienia niewydolności wielonarządowej po urazie (MOF) zalicza się:
1) ciężkość urazu;
2) wstrząs hipowolemiczny;
3) wiek chorego;
4) wcześniej istniejące choroby;
5) wieloetapowość leczenia chirurgicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Etapy replantacji dłoni na poziomie 1/3 dalszej przedramienia to:
1) zespolenie tętnic;
2) zespolenie żył;
3) zespolenie kości;
4) zwolnienie zacisków naczyniowych;
5) fasciotomia.
Wskaż właściwą kolejność:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pęknięcia przepony po tępych urazach brzucha:
1) częściej zdarza się po lewej stronie;
2) częściej zdarza się po prawej stronie;
3) właściwym dostępem do zeszycia jest laparotomia;
4) przeoczone podczas laparotomii można zeszyć przez torakotomię;
5) jeśli nie powoduje dolegliwości klinicznych nie wymaga leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do diagnostycznego płukania otrzewnej (DPO) są:
1) złamania miednicy;
2) ciąża;
3) mnogie złamania dolnych żeber;
4) objawy zapalenia otrzewnej;
5) tetraplegia po urazie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do doraźnej laparotomii zwiadowczej po urazie brzucha są:
1) objawy otrzewnowe w badaniu przedmiotowym;
2) wolny gaz w jamie otrzewnowej widoczny na radiogramie;
3) wolny płyn w jamie otrzewnowej widoczny w badaniu USG typu FAST;
4) uraz przenikający jamy brzusznej;
5) pęknięcie śledziony widoczne w TK.
Prawidłowa odpowiedź to:

Skala PATI służy do:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zamkniętego złamania talerza biodrowego (typ Duverney’a):
1) wymaga operacyjnego zespolenia złamania śrubami oraz płytą;
2) wymaga nastawienia i unieruchomienia stabilizatorem zewnętrznym;
3) wymaga 3-tygodniowego pozostawania przez chorego w łóżku;
4) powstaje w wyniku bezpośredniego urazu;
5) powoduje niestabilność pierścienia miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu uwięźniętych przepuklin pachwinowych nie wolno stosować operacji plastycznych ze wszczepem siatki. Resekcja jelita cienkiego z powodu martwicy uwięźniętej pętli jest przeciwwskazaniem do stosowania siatki.

W przypadku ciężkich obrażeń wątroby spowodowanych urazem można stosować tamponadę okołowątrobową (packing). W tym celu należy:
1) przeciąć więzadło obłe, trójkątne i wieńcowe;
2) obłożyć wieloma serwetami z gazy wszystkie powierzchnie wątroby;
3) wykonać manewr Pringle’a na maksymalnie 20 minut;
4) wykonać manewr Pringle’a na maksymalnie 60 minut;
5) założyć drenaż dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na SOR zgłosił się 22-letni chory zgłaszający silne dolegliwości bólowe w okolicy odbytu od około 24 h oraz wzrost temperatury do 39°C. W badaniu wyczuwalny chełbotliwy opór na prawo od odbytu, skóra pokrywająca zmianę jest tkliwa i zaczerwieniona. Chory nie leczy się przewlekle. Które z rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Co można podejrzewać u chorego, który zgłosił się z wysoką gorączką z towarzyszącą żółtaczką? W wywiadzie: nawracające zapalenia dróg żółciowych. W badaniach: hepatomegalia oraz torbielowate poszerzenia wewnatrzwątrobowych dróg żółciowych i prawidłowej szerokości przewód żółciowy wspólny.

Wskazaniem do wytworzenia przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG) jest/są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedożywienia typu kwashiorkor:

Wskaż zdanie prawdziwe:

Wstrząs o charakterze dystrybucyjnym to wstrząs:
1) septyczny;
2) anafilaktyczny;
3) obturacyjny;
4) kardiogenny;
5) hipowolemiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskaźnika wstrząsowego Allgöwera:
1) to stosunek częstotliwości rytmu serca do ciśnienia skurczowego krwi;
2) to stosunek częstotliwości rytmu serca do ciśnienia rozkurczowego krwi;
3) to stosunek ciśnienia skurczowego do wartości ciśnienia rozkurczowego;
4) w warunkach prawidłowych wartość tego wskaźnika wynosi 0,5;
5) w warunkach prawidłowych wartość tego wskaźnika wynosi 0,9.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uchyłku Zenkera:

Objaw kliniczny zespołu wstrząsu toksycznego to:

Chory zgłosił się do oddziału SOR z powodu silnych nudności oraz bólu w nadbrzuszu. W badaniu fizykalnym jamy brzusznej brak istotnych nieprawidłowości. W badaniu CT obecność trzewi wypełnionych powietrzem w klatce piersiowej, w badaniu Rtg przeglądowym j. brzusznej na stojąco niedrożność górnego odcinka przewodu pokarmowego. Która diagnoza jest najbardziej prawdopodobna?

Najnowszy pakiet terapeutyczny, który powinien być zrealizowany w ciągu pierwszych godzin leczenia chorego we wstrząsie septycznym, przewiduje osiągnięcie następującego celu w trakcie resuscytacji płynowej:

Aby rozpoznać u chorego SIRS (zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej) muszą być spełnione następujące kryteria:
1) skurczowe ciśnienie tętnicze krwi ulega obniżeniu poniżej 90;
2) częstotliwość rytmu serca 70-90/min;
3) częstotliwość rytmu serca > 90/min;
4) temp. ciała 39°C;
5) leukocytoza 14 000 G/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu postaci złośliwej guza liściastego znacznych rozmiarów, postępowaniem z wyboru jest:

Najczęstszą przyczyną wycieku z brodawki sutkowej jest:

Róża to:

Wskaż średnicę tętniaka aorty brzusznej, która stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego w trybie planowym chorych mężczyzn, u których ryzyko operacyjne określono jako małe, bądź umiarkowane.

Obecność centralnej blizny i promienistych zwłóknień (w badaniach obrazowych USG i CT) jest cechą charakterystyczną dla jednego z nowotworów niezłośliwych wątroby i ogniskowych zmian nienowotworowych wątroby. Dla którego?

W leczeniu oparzeń, hospitalizacja jest niezbędna, kiedy:
1) oparzenia II stopnia obejmują > 5% powierzchni ciała;
2) oparzenia II stopnia obejmują > 10% powierzchni ciała;
3) oparzenia II stopnia obejmują < 10% powierzchni ciała;
4) występują oparzenia III stopnia;
5) oparzenia obejmują twarz;
6) oparzenia obejmują kolana;
7) oparzenia obejmują rące;
8) oparzenia obejmują łokieć.
9) oparzenia obejmują stopę;
10) oparzenia obejmują krocze.
Wskaż prawidłową konfigurację stwierdzeń:

Do późnych powikłań po operacji tarczycy nadczynnej należy:

Klasyfikacja Fontaina dotyczy:

Które zdania prawidłowo opisują chłoniaki żołądka?
1) stanowią 3-6% guzów złośliwych żołądka;
2) częściej występuje u kobiet;
3) rozwój pierwotnych chłoniaków nie jest związany z zakażeniem Helicobacter pylori;
4) można je zróżnicować z rakiem żołądka jedynie na podstawie badania histopatologicznego;
5) chorobę cechuje długotrwały przebieg miejscowy;
6) w przypadku zmian o zaawansowaniu miejscowym stosuje się leczenie chirurgiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych czynników zwiększają ryzyko raka dróg żółciowych?
1) płeć żeńska;
2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
3) torbiel przewodu żółciowego wspólnego;
4) przewlekłe zapalenie trzustki;
5) zwężające zapalenie dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to: