Egzamin PES / Chirurgia ogólna / wiosna 2013
120 pytań
Pytanie 1
U chorych oparzonych hospitalizacja jest niezbędna w przypadku:
1) oparzeń II stopnia przekraczających 10% powierzchni ciała;
2) oparzeń I stopnia przekraczających 15% powierzchni ciała;
3) oparzeń twarzy, oczu, uszu, krocza;
4) oparzeń III stopnia przekraczających 5% powierzchni ciała;
5) wszystkich oparzeń III stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) oparzeń II stopnia przekraczających 10% powierzchni ciała;
2) oparzeń I stopnia przekraczających 15% powierzchni ciała;
3) oparzeń twarzy, oczu, uszu, krocza;
4) oparzeń III stopnia przekraczających 5% powierzchni ciała;
5) wszystkich oparzeń III stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
W przypadku odmy opłucnowej stanem zagrożenia życia, wymagającym natychmiastowej pomocy lekarskiej jest:
1) odma zamknięta; 4) odma otwarta;
2) odma wentylowa; 5) odma krwotoczna.
3) jednoczasowa odma obustronna;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) odma zamknięta; 4) odma otwarta;
2) odma wentylowa; 5) odma krwotoczna.
3) jednoczasowa odma obustronna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
Operacją leczącą chorego z wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zlokalizowanego w całym jelicie grubym i odbytnicy może być:
Pytanie 4
Follow up u chorego po hemikolektomii prawostronnej z powodu raka, bez niepokojących objawów powinien polegać między innymi na wykonaniu kontrolnej:
Pytanie 5
W ciągu ostatnich 40 lat w Polsce:
Pytanie 6
Chemioterapię adiuwantową zaleca się stosować u chorych z rakiem jelita grubego w stopniu zaawansowania:
Pytanie 7
82-letni chory dotychczas nie leczący się został przyjęty do oddziału chirurgicznego z powodu żółtaczki mechanicznej. W USG ani w TK jamy brzusznej nie stwierdzono nieprawidłowości w okolicy okołobrodawkowej lub w głowie trzustki. W czasie ECPW stwierdzono zwężenie końcowego odcinka przewodu żółciowego wspólnego, wykonano sfinkterotomię z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego oraz założono endoprotezę do dróg żółciowych. W wycinkach stwierdzono naciek raka gruczołowego. Dalsze postępowanie u tego chorego powinno polegać na:
Pytanie 8
U 65-letniego chorego wykonano endoskopowe usunięcie polipa z odbytnicy umiejscowionego 8 cm od szpary odbytu. W badaniu histopatologicznym wyciętego polipa stwierdzono naciek raka gruczołowego, ale nie można było określić szerokości marginesu resekcji ze względu na rozkawałkowanie materiału. Dalsze postępowanie powinno polegać na:
Pytanie 9
Zasadniczym warunkiem powodzenia leczenia szczeliny odbytu jest:
Pytanie 10
Wskazaniem do doraźnej torakotomii po urazie klatki piersiowej jest:
Pytanie 11
Postępowanie chirurgiczne w przypadku stwierdzonego raka pęcherzyka żółciowego w II i III stopniu zaawansowania powinno obejmować:
Pytanie 12
Wskazaniem do zabiegu oszczędzającego w chirurgii raka sutka jest:
Pytanie 13
Przeciwwskazaniem do zabiegu oszczędzającego w chirurgii raka sutka jest:
Pytanie 14
Wskazaniem do doszczętnego odjęcia sutka sposobem Halsteada jest:
Pytanie 15
Olbrzymi przełyk (megaoesophagus) występuje:
Pytanie 16
W przypadku rozpoznania przetoki przełykowo-tchawiczej na tle raka przełyku należy:
Pytanie 17
Rozległa bliznowa pooparzeniowa niedrożność przełyku kwalifikuje się do:
Pytanie 18
W przypadku wślizgowej przepukliny rozworu przełykowego wpust:
Pytanie 19
Podstawą rozpoznania przełyku Barretta jest:
Pytanie 20
Badając chorego z podejrzeniem perforacji przełyku diagnostykę rozpoczynamy od:
Pytanie 21
Dodatni objaw Murphy’ego występuje w przebiegu:
Pytanie 22
Rak sutka najczęściej lokalizuje się:
Pytanie 23
Wskazaniem do planowego leczenia operacyjnego z powodu uchyłkowatości jelita grubego jest:
Pytanie 24
Wskazaniem do miejscowego wycięcia raka odbytnicy jest:
Pytanie 25
Który z poniższych stanów chorobowych jest najwłaściwszym wskazaniem do przeszczepu wątroby?
Pytanie 26
Liczne polipy zlokalizowane w jelicie grubym, przerost nabłonka barwnikowego siatkówki, torbiele gruczołów łojowych skóry, kostniaki, włókniakowatość naciekowa towarzyszy zespołowi:
Pytanie 27
U 54-letniego pacjenta w I dobie po hemikolektomii prawostronnej obserwowano podwyższoną, utrzymującą się ciepłotę ciała do 39,0°C, bez patologicznego wycieku z drenu okolicy zespolenia, bez miejscowych zmian patologicznych. U pacjenta stosowano pełną profilaktykę antybiotykową zgodnie z lokalnymi standardami. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego stanu?
Pytanie 28
Krwiak podtwardówkowy dający objawy w 15 dniu po wystąpieniu urazu określa się mianem:
Pytanie 29
Co powinno skłaniać do podjęcia taktyki damage control surgery?
Pytanie 30
Usunięcie śledziony w przypadku naderwania jej torebki powinno być wykonane w każdym przypadku, ponieważ jej usunięcie nie upośledza w żadnym stopniu funkcji organizmu.
Pytanie 31
Najczęstszą przyczyną niedrożności dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:
Pytanie 32
Które zdanie błędnie opisuje raka anaplastycznego tarczycy?
Pytanie 33
Dolną granicą kanału pachwinowego jest:
Pytanie 34
Wskaż wskazanie do planowej splenektomii:
Pytanie 35
U pacjenta na głębokości 4 cm od brzegu odbytu na przedniej ścianie odbytnicy stwierdzono guz. W badaniu histopatologicznym i TRUS rozpoznano gruczolakoraka w stopniu zaawansowania uT1N0, G1. W badaniu TK jamy brzusznej i NMR miednicy nie stwierdzono cech rozsiewu. Jakie postępowanie w takim wypadku będzie możliwe?
Pytanie 36
W klasyfikacji zmian w stopie cukrzycowej według Wagnera, sucha lub rozpływna martwica palców, to stopień:
Pytanie 37
Zapotrzebowanie organizmu na podstawowe składniki odżywcze nie obejmuje:
Pytanie 38
U kobiet w ciąży można bezpiecznie stosować:
Pytanie 39
„Triada śmierci” to:
Pytanie 40
„Zmiana Dieulafoya”, to:
Pytanie 41
Wśród przyczyn ostrego niedokrwienia jelit (Acute Mesenteric Ischemia, AMI), dla celów praktyki klinicznej wyróżnia się następujące jednostki, z wyjątkiem:
Pytanie 42
Do najczęstszych chorób wymagających różnicowania z OZT nie należy:
Pytanie 43
Do najczęstszych przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego nie należy/ą:
Pytanie 44
Czynnikami zwiększającymi ryzyko zgonu w przebiegu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego są:
Pytanie 45
Wskazania do amputacji kończyny można podzielić na bezwzględne i względne. Do wskazań bezwzględnych pierwotnych, czyli decydujących o natychmiastowym wykonaniu zabiegu, należą:
Pytanie 46
Mianem „zespołu Guyona” określa się ucisk nerwu łokciowego na wysokości nadgarstka w tzw. loży (kanale) Guyona - bocznie od kości grochowatej, zaś pod pojęciem „zespołu cieśni nadgarstka” należy rozumieć ucisk nerwu pośrodkowego na wysokości nadgarstka.
Pytanie 47
Obrażenia przenikające klatki piersiowej nie powstają w wyniku:
Pytanie 48
Wśród przepuklin rozworu przełykowego nie wyróżnia się:
Pytanie 49
Najczęściej występującym nowotworem łagodnym przełyku jest:
Pytanie 50
U chorego z guzem podścieliskowym GIST zlokalizowanym w obrębie trzonu żołądka wzdłuż krzywizny większej o indeksie mitotycznym 2/50 prawidłowy schemat postępowania obejmuje następujące sposoby leczenia:
1) resekcja totalna żołądka;
2) resekcja subtotalna żołądka;
3) resekcja klinowa żołądka;
4) limfadenektomia;
5) chemioterapia adiuwantowa przy użyciu imatynibu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) resekcja totalna żołądka;
2) resekcja subtotalna żołądka;
3) resekcja klinowa żołądka;
4) limfadenektomia;
5) chemioterapia adiuwantowa przy użyciu imatynibu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Prawostronna hemihepatektomia obejmuje resekcję następujących segmentów wątroby:
Pytanie 52
U mężczyzny lat 50 z bólem zlokalizowanym w obrębie lewego podbrzusza, luźnym stolcem i temp. 38°C, bez nudności i wymiotów, w badaniu fizykalnym stwierdzono tkliwość i opór patologiczny w obrębie lewego nadbrzusza oraz leukocytozę i podwyższone stężenie białka C-reaktywnego (CRP). W wyżej opisanej sytuacji prawidłowe są następujące stwierdzenia:
1) należy podejrzewać niedrożność jelita grubego;
2) należy podejrzewać ostre zapalenie uchyłków jelita grubego;
3) dodatkowym badaniem diagnostycznym z wyboru jest wlew kontrastowy jelita grubego z barytem;
4) dodatkowym badaniem diagnostycznym z wyboru jest TK jamy brzusznej;
5) leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) należy podejrzewać niedrożność jelita grubego;
2) należy podejrzewać ostre zapalenie uchyłków jelita grubego;
3) dodatkowym badaniem diagnostycznym z wyboru jest wlew kontrastowy jelita grubego z barytem;
4) dodatkowym badaniem diagnostycznym z wyboru jest TK jamy brzusznej;
5) leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 53
U chorego z ostrym zapaleniem trzustki w wywiadzie (4 tygodnie wcześniej) stwierdzono w rutynowym badaniu USG jamy brzusznej w obrębie ogona trzustki obszar hipoechogeniczny, wyraźnie odgraniczony, cienkościenny, o średnicy 2,5 cm. Chory nie zgłasza dolegliwości. W opisanym przypadku optymalnym postępowaniem jest:
Pytanie 54
Uszkodzenie przewodu wątrobowego wspólnego w odległości 1 cm od ostrogi to według klasyfikacji Bismutha poziom:
Pytanie 55
U chorego z przewodem Wirsunga o średnicy 5 mm, z licznymi niewielkimi zmianami torbielowatymi zlokalizowanymi głównie w obrębie głowy trzustki optymalna jest operacja sposobem:
Pytanie 56
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące naczyniaka wątroby:
1) jest najczęstszym niezłośliwym nowotworem wątroby;
2) w USG jest hipoechogeniczny;
3) w TK jamy brzusznej wzmacnia się po dożylnym podaniu kontrastu od środka;
4) cennym badaniem uzupełniającym w przypadku wątpliwości jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa;
5) bezobjawowy guz średnicy 5 cm nie jest wskazaniem do zabiegu operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest najczęstszym niezłośliwym nowotworem wątroby;
2) w USG jest hipoechogeniczny;
3) w TK jamy brzusznej wzmacnia się po dożylnym podaniu kontrastu od środka;
4) cennym badaniem uzupełniającym w przypadku wątpliwości jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa;
5) bezobjawowy guz średnicy 5 cm nie jest wskazaniem do zabiegu operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
U chorego z martwicą jałową trzustki bez objawów sepsy i niedrożności w 2 tygodniu ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki optymalne jest następujące postępowanie:
Pytanie 58
Choremu z łagodnym wodobrzuszem, brakiem encefalopatii, stężeniem albumin 3 g%, stężeniem bilirubiny 2 mg%, INR 1,8 należy przyznać następującą liczbę punktów w klasyfikacji Childa Pugha:
Pytanie 59
Po założeniu szwu antyewenteracyjnego, w przypadku niepowikłanego gojenia się rany, szew ten najwcześniej można usunąć po:
Pytanie 60
Do przezskórnego wprowadzenia drenu w celu drenażu terapeutycznego przestrzeni patologicznej nie kwalifikują się przestrzenie:
1) z przegrodami wewnętrznymi;
2) bez przegród wewnętrznych;
3) mnogie niekomunikujące się;
4) do których dostęp przezskórny prowadziłby przez narząd wewnątrzbrzuszny;
5) wypełnione treścią ropno-krwistą.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) z przegrodami wewnętrznymi;
2) bez przegród wewnętrznych;
3) mnogie niekomunikujące się;
4) do których dostęp przezskórny prowadziłby przez narząd wewnątrzbrzuszny;
5) wypełnione treścią ropno-krwistą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Do czynników ryzyka zwiększających prawdopodobieństwo rozwoju żylaków kończyn dolnych należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) długotrwałej pracy w pozycji siedzącej; 4) podnoszenia ciężarów;
2) noszenia obcisłej bielizny; 5) ubogoresztkowej diety będącej przyczyną zaparć.
3) jazdy na rowerze;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) długotrwałej pracy w pozycji siedzącej; 4) podnoszenia ciężarów;
2) noszenia obcisłej bielizny; 5) ubogoresztkowej diety będącej przyczyną zaparć.
3) jazdy na rowerze;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 62
Według obowiązujących w Polsce zasad profilaktykę przeciwzakrzepową po zabiegach w obrębie żylaków kończyn dolnych należy stosować:
Pytanie 63
48-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z objawami obrzęku, zaczerwienienia oraz miejscowej bolesności sutka prawego. W badaniu palpacyjnym wyraźnie wyczuwalne są powrózkowate zgrubienia w sutku, przechodzące na przednią powierzchnię klatki piersiowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 64
Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:
Pytanie 65
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące operacji przedniej resekcji odbytnicy:
1) zmiana nowotworowa powinna być zlokalizowana w 1/3 środkowej części odbytnicy;
2) nie jest wymagane częściowe usuwanie mezorektum;
3) minimalny margines okrężny (radialny) powinien mieć szerokość co najmniej 3 mm;
4) minimalny margines obwodowy powinien mieć co najmniej 2 cm;
5) niezbędne jest podwiązanie tętnicy krezkowej dolnej i żyły krezkowej dolnej w trakcie zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zmiana nowotworowa powinna być zlokalizowana w 1/3 środkowej części odbytnicy;
2) nie jest wymagane częściowe usuwanie mezorektum;
3) minimalny margines okrężny (radialny) powinien mieć szerokość co najmniej 3 mm;
4) minimalny margines obwodowy powinien mieć co najmniej 2 cm;
5) niezbędne jest podwiązanie tętnicy krezkowej dolnej i żyły krezkowej dolnej w trakcie zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Do przeciwwskazań do endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW) nie należy:
Pytanie 67
Podczas operacji wieńcowych jako materiał do pomostowania wykorzystuje się między innymi:
Pytanie 68
Operacja sposobem Bentalla polega na:
Pytanie 69
Przetaczanie płytek krwi przed i w czasie operacji jest zalecane u pacjentów:
1) bez objawów krwawienia;
2) kiedy liczba płytek < 20 - 30 tys./mm3;
3) kiedy liczba płytek jest pomiędzy 50 - 100 tys./mm3;
4) przy dużych zabiegach operacyjnych z dużym ryzykiem krwawienia zaleca się utrzymanie liczby płytek krwi >= 100 tys./mm3.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) bez objawów krwawienia;
2) kiedy liczba płytek < 20 - 30 tys./mm3;
3) kiedy liczba płytek jest pomiędzy 50 - 100 tys./mm3;
4) przy dużych zabiegach operacyjnych z dużym ryzykiem krwawienia zaleca się utrzymanie liczby płytek krwi >= 100 tys./mm3.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Gdy u pacjenta rozpoznaje się naciek okołowyrostkowy postępowanie powinno polegać na:
1) antybiotykoterapii;
2) operacji po przygotowaniu chorego;
3) unieruchomieniu chorego;
4) wyłączeniu przewodu pokarmowego (dieta ścisła);
5) jeżeli naciek utrzymuje się ponad 2 tygodnie należy wykonać kolonoskopię.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) antybiotykoterapii;
2) operacji po przygotowaniu chorego;
3) unieruchomieniu chorego;
4) wyłączeniu przewodu pokarmowego (dieta ścisła);
5) jeżeli naciek utrzymuje się ponad 2 tygodnie należy wykonać kolonoskopię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej ma następujące cechy:
1) jest to przetrwałe zapalenie po leczeniu wtórnego zapalenia otrzewnej;
2) wywołane jest drobnoustrojami o dużej zjadliwości;
3) drobnoustroje te mają dużą antybiotykoodporność;
4) występują objawy septyczne i objawy rozlanego zapalenia otrzewnej;
5) śródoperacyjnie stwierdza się liczne zbiorniki płynu w jamie otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest to przetrwałe zapalenie po leczeniu wtórnego zapalenia otrzewnej;
2) wywołane jest drobnoustrojami o dużej zjadliwości;
3) drobnoustroje te mają dużą antybiotykoodporność;
4) występują objawy septyczne i objawy rozlanego zapalenia otrzewnej;
5) śródoperacyjnie stwierdza się liczne zbiorniki płynu w jamie otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące klasycznej triady Charcota w zapaleniu dróg żółciowych:
1) obejmuje ból w prawym górnym kwadrancie brzucha;
2) obejmuje żółtaczkę;
3) obejmuje gorączkę z dreszczami;
4) triada występuje u prawie 100 % chorych z ropnym zapaleniem dróg żółciowych;
5) gdy dołączają się objawy ze strony OUN i wstrząs septyczny - objawy określa się pentadą Reynolda.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) obejmuje ból w prawym górnym kwadrancie brzucha;
2) obejmuje żółtaczkę;
3) obejmuje gorączkę z dreszczami;
4) triada występuje u prawie 100 % chorych z ropnym zapaleniem dróg żółciowych;
5) gdy dołączają się objawy ze strony OUN i wstrząs septyczny - objawy określa się pentadą Reynolda.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Jakie mogą być miejscowe powikłania pooperacyjne zapalenia otrzewnej?
1) niedrożność zrostowa;
2) ropień otrzewnej;
3) trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej;
4) rozejście zespolenia;
5) powikłania rany operacyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) niedrożność zrostowa;
2) ropień otrzewnej;
3) trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej;
4) rozejście zespolenia;
5) powikłania rany operacyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 74
Rozpoznanie zapalenia otrzewnej w przebiegu perforacji wrzodu trawiennego:
1) jest wskazaniem do leczenia operacyjnego;
2) opóźnienie rozpoczęcia zabiegu powyżej 12 godzin zwiększa częstość powikłań trzykrotnie;
3) opóźnienie rozpoczęcia zabiegu powyżej 24 godzin nie zwiększa bardziej częstości powikłań;
4) obowiązującym postępowaniem operacyjnym jest resekcja żołądka z wagotomią;
5) gdy opóźnienie rozpoczęcia zabiegu wynosi powyżej 24 godzin nie wykonuje się operacji laparoskopowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest wskazaniem do leczenia operacyjnego;
2) opóźnienie rozpoczęcia zabiegu powyżej 12 godzin zwiększa częstość powikłań trzykrotnie;
3) opóźnienie rozpoczęcia zabiegu powyżej 24 godzin nie zwiększa bardziej częstości powikłań;
4) obowiązującym postępowaniem operacyjnym jest resekcja żołądka z wagotomią;
5) gdy opóźnienie rozpoczęcia zabiegu wynosi powyżej 24 godzin nie wykonuje się operacji laparoskopowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
Jakie parametry są włączane do obliczenia punktacji klasyfikacji Ransona przy przyjęciu chorego do szpitala z ostrym zapaleniem trzustki?
1) wiek > 60 lat; 4) LDH > 350 IU/l;
2) leukocyty > 20000/ml; 5) AST > 250 IU/ml.
3) glukoza > 200 mg/dl;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wiek > 60 lat; 4) LDH > 350 IU/l;
2) leukocyty > 20000/ml; 5) AST > 250 IU/ml.
3) glukoza > 200 mg/dl;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Określ wskazania do przetoczenia krwi:
1) nie ma wskazań, gdy stężenie Hg > 9 g/dl;
2) są zawsze wskazania, gdy stężenie Hg ≤ 6 g/dl;
3) u chorych z niewydolnością oddechową należy rozważyć przetoczenie, gdy stężenie Hg < 10 g/dl;
4) gdy stężenie Hg jest między 7 a 10 g/dl - nie ma dowodów na celowość przetoczeń krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) nie ma wskazań, gdy stężenie Hg > 9 g/dl;
2) są zawsze wskazania, gdy stężenie Hg ≤ 6 g/dl;
3) u chorych z niewydolnością oddechową należy rozważyć przetoczenie, gdy stężenie Hg < 10 g/dl;
4) gdy stężenie Hg jest między 7 a 10 g/dl - nie ma dowodów na celowość przetoczeń krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 77
Roczne prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka aorty w zależności od jego średnicy wynosi:
1) 1-2%, gdy średnica < 5 cm; 4) 9%, gdy średnica > 7 cm;
2) 4-5%, gdy średnica < 5 cm; 5) 12%, gdy średnica > 7 cm.
3) 7%, gdy średnica 5-6 cm;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) 1-2%, gdy średnica < 5 cm; 4) 9%, gdy średnica > 7 cm;
2) 4-5%, gdy średnica < 5 cm; 5) 12%, gdy średnica > 7 cm.
3) 7%, gdy średnica 5-6 cm;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Jakie są wskazania do operacyjnego leczenia otyłości patologicznej?
1) BMI > 45 kg/m2;
2) BMI > 40 kg/m2;
3) BMI > 40 kg/m2 przy chorobach współistniejących;
4) BMI > 35 kg/m2 przy chorobach współistniejących;
5) BMI pomiędzy 30 i 35 kg/m2 przy cukrzycy typu 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) BMI > 45 kg/m2;
2) BMI > 40 kg/m2;
3) BMI > 40 kg/m2 przy chorobach współistniejących;
4) BMI > 35 kg/m2 przy chorobach współistniejących;
5) BMI pomiędzy 30 i 35 kg/m2 przy cukrzycy typu 1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
Desmoid (guz włóknisty):
1) jest częstszy u kobiet niż u mężczyzn;
2) najczęściej występuje przed 20. rokiem życia;
3) najczęściej jest umiejscowiony w powłokach brzusznych;
4) najczęściej występuje między 20., a 30. rokiem życia;
5) nigdy nie występuje w krezce jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest częstszy u kobiet niż u mężczyzn;
2) najczęściej występuje przed 20. rokiem życia;
3) najczęściej jest umiejscowiony w powłokach brzusznych;
4) najczęściej występuje między 20., a 30. rokiem życia;
5) nigdy nie występuje w krezce jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 80
Bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego może być powikłaniem:
1) hipersplenizmu; 4) ciężkich operacji kardiochirurgicznych;
2) niewydolności wielonarządowej; 5) marskości wątroby.
3) długotrwałego żywienia pozajelitowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) hipersplenizmu; 4) ciężkich operacji kardiochirurgicznych;
2) niewydolności wielonarządowej; 5) marskości wątroby.
3) długotrwałego żywienia pozajelitowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
Po wycięciu 50 cm odcinka jelita biodrowego:
1) dochodzi do trwałego upośledzenia wchłaniania jelitowego;
2) występuje niedokrwistość niedobarwliwa;
3) występują uporczywe biegunki;
4) brak zaburzeń czynności przewodu pokarmowego;
5) istnieje ryzyko zrostowej niedrożności jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) dochodzi do trwałego upośledzenia wchłaniania jelitowego;
2) występuje niedokrwistość niedobarwliwa;
3) występują uporczywe biegunki;
4) brak zaburzeń czynności przewodu pokarmowego;
5) istnieje ryzyko zrostowej niedrożności jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 82
Przyczyną niedrożności jelita grubego mogą być:
1) zrosty otrzewnowe; 4) rozsiew raka płuca;
2) rak esicy; 5) skręt esicy.
3) zespół Ogielvie;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zrosty otrzewnowe; 4) rozsiew raka płuca;
2) rak esicy; 5) skręt esicy.
3) zespół Ogielvie;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
Czynna przestrzeń pozakomórkowa ulega zmniejszeniu w:
1) niedrożności mechanicznej jelit; 4) wyniszczeniu;
2) gwałtownych biegunkach; 5) zapaleniu otrzewnej.
3) ostrej niewydolności nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) niedrożności mechanicznej jelit; 4) wyniszczeniu;
2) gwałtownych biegunkach; 5) zapaleniu otrzewnej.
3) ostrej niewydolności nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 84
Zespół Conna:
1) to pierwotny hiperaldosteronizm;
2) jest spowodowany gruczolakiem rdzenia nadnercza;
3) w 15% jest objawem złośliwego nowotworu nadnercza;
4) poziom potasu w osoczu jest obniżony;
5) jest spowodowany gruczolakiem kory nadnercza.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) to pierwotny hiperaldosteronizm;
2) jest spowodowany gruczolakiem rdzenia nadnercza;
3) w 15% jest objawem złośliwego nowotworu nadnercza;
4) poziom potasu w osoczu jest obniżony;
5) jest spowodowany gruczolakiem kory nadnercza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 85
Po usunięciu śledziony:
1) powikłania septyczne najczęściej występują u dzieci;
2) występuje małopłytkowość;
3) zwiększa się poziom albumin;
4) obniża się ciśnienie wrotne;
5) zwiększa się liczba płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) powikłania septyczne najczęściej występują u dzieci;
2) występuje małopłytkowość;
3) zwiększa się poziom albumin;
4) obniża się ciśnienie wrotne;
5) zwiększa się liczba płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 86
Róg skórny:
1) najczęściej występuje na twarzy i dłoniach;
2) w ok. 15% stwierdza się naciek raka gruczołowego;
3) w ok. 1% stwierdza się naciek raka kolczystokomórkowego;
4) towarzyszy sklerodermii;
5) występuje głównie u osób starych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) najczęściej występuje na twarzy i dłoniach;
2) w ok. 15% stwierdza się naciek raka gruczołowego;
3) w ok. 1% stwierdza się naciek raka kolczystokomórkowego;
4) towarzyszy sklerodermii;
5) występuje głównie u osób starych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 87
Przedziurawienie wrzodu trawiennego:
1) najczęściej dotyczy przedniej ściany dwunastnicy;
2) najczęściej dotyczy krzywizny małej żołądka;
3) często towarzyszy mu krwawienie;
4) zawsze towarzyszy mu wstrząs oligowolemiczny;
5) laparoskopowe zamknięcie przedziurawienia jest wartościową metodą.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) najczęściej dotyczy przedniej ściany dwunastnicy;
2) najczęściej dotyczy krzywizny małej żołądka;
3) często towarzyszy mu krwawienie;
4) zawsze towarzyszy mu wstrząs oligowolemiczny;
5) laparoskopowe zamknięcie przedziurawienia jest wartościową metodą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 88
Powstaniu odleżyn nad kością krzyżową sprzyja:
1) nowotwór układu krwiotwórczego; 4) otyłość;
2) miejscowy ucisk; 5) cukrzyca.
3) niewydolność nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) nowotwór układu krwiotwórczego; 4) otyłość;
2) miejscowy ucisk; 5) cukrzyca.
3) niewydolność nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 89
Niedrożność mechaniczna jelit może być następstwem:
1) zrostów pooperacyjnych; 4) raka okrężnicy;
2) przetoki pęcherzykowo-dwunastniczej; 5) ostrego zapalenia trzustki.
3) tętniaka aorty brzusznej;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zrostów pooperacyjnych; 4) raka okrężnicy;
2) przetoki pęcherzykowo-dwunastniczej; 5) ostrego zapalenia trzustki.
3) tętniaka aorty brzusznej;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 90
Rak piersi:
1) w 5% jest poprzedzony włókniakogruczolakiem;
2) jest częstym nowotworem złośliwym Japonek;
3) jest najczęstszym nowotworem złośliwym Europejek;
4) ryzyko zachorowania jest tym mniejsze im wcześniej był pierwszy poród;
5) mężczyźni chorują sto razy rzadziej niż kobiety.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) w 5% jest poprzedzony włókniakogruczolakiem;
2) jest częstym nowotworem złośliwym Japonek;
3) jest najczęstszym nowotworem złośliwym Europejek;
4) ryzyko zachorowania jest tym mniejsze im wcześniej był pierwszy poród;
5) mężczyźni chorują sto razy rzadziej niż kobiety.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
Uchyłek Meckla:
1) może być źródłem krwawień;
2) częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
3) zawiera wszystkie warstwy ściany jelita;
4) często towarzyszy mu niedokonany zwrot jelit;
5) może być przyczyną niedrożności mechanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) może być źródłem krwawień;
2) częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
3) zawiera wszystkie warstwy ściany jelita;
4) często towarzyszy mu niedokonany zwrot jelit;
5) może być przyczyną niedrożności mechanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
W I stopniu uszkodzenia więzadła pobocznego przyśrodkowego po urazie kolana leczeniem z wyboru jest:
Pytanie 93
18-letnia pacjentka zgłosiła się do kontroli 6 tygodni po urazie skrętnym kolana podaje dolegliwości o charakterze „uciekania kolana”, klinicznie stwierdza się dodatni objaw Lachmana i szuflady przedniej, ujemny objaw szuflady tylnej, nie stwierdzono cech uszkodzenia więzadeł pobocznych. W RTG nie stwierdza się zmian pourazowych. Zalecane leczenie to:
1) artroskopia diagnostyczna;
2) zeszycie więzadeł krzyżowych;
3) artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego;
4) leczenie zachowawcze-unieruchomienie i w razie niepowodzenia rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego;
5) usprawnianie.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) artroskopia diagnostyczna;
2) zeszycie więzadeł krzyżowych;
3) artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego;
4) leczenie zachowawcze-unieruchomienie i w razie niepowodzenia rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego;
5) usprawnianie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Złamanie wyrostka łokciowego ze zwichnięciem w stawie ramienno-promieniowym jest ekwiwalentem złamania:
Pytanie 95
Największe szanse na wygojenie uszkodzonej łąkotki po zeszyciu mają uszkodzenia w zakresie:
Pytanie 96
Neuropraxia jest to uszkodzenie nerwu obwodowego:
Pytanie 97
Staw rzekomy hipertroficzny charakteryzuje się:
Pytanie 98
Tylne zwichnięcie stawu biodrowego w badaniu klinicznym charakteryzuje się:
Pytanie 99
Skutkiem urazu tętnicy nie jest/nie są:
Pytanie 100
W przypadku mnogich obrażeń ciała najczęściej dochodzi do urazu:
Pytanie 101
W 80% przypadków skutkiem urazu klatki piersiowej są jedynie ból z powodu złamania żeber i powierzchowne obrażenia powłok. W pozostałych 20% można liczyć się z zagrożeniem życia związanym z krwawieniem i niewydolnością oddechową.
Pytanie 102
Do złamań nasady dalszej kości promieniowej należą złamania:
1) Collesa; 2) Smitha; 3) Bartona; 4) Monteggia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) Collesa; 2) Smitha; 3) Bartona; 4) Monteggia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 103
Jałowa martwica kości udowej to jedno z powikłań złamania podgłowowego szyjki kości udowej najczęściej ujawniające się po upływie okresu czasu od urazu:
Pytanie 104
Zgodnie z Ustawą Transplantacyjną zgon dawcy w oparciu o stwierdzenie trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (śmierci mózgu) ustala trzyosobowa komisja lekarska w skład której wchodzą:
Pytanie 105
W Polsce liczba narządów pobieranych od dawców zmarłych jest daleka od potrzeb. Wynika to przede wszystkim z powodu:
Pytanie 106
U chorego w pół roku po przeszczepieniu narządu jamy brzusznej pojawiły się objawy zapalenia otrzewnej wymagające leczenia operacyjnego. Stan chorego jest stabilny. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pytanie 107
Jeżeli u pacjenta występują kliniczne podstawy do stwierdzenia śmierci mózgu to:
Pytanie 108
Zgodnie z Ustawą Transplantacyjną żywym dawcą nerki w Polsce może być (bez dodatkowych pozwoleń):
1) osoba spokrewniona genetycznie z biorcą (krewny w linii prostej, wstępni, zstępni);
2) współmałżonek;
3) partner;
4) bliski przyjaciel;
5) każdy człowiek którego cechuje altruizm.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) osoba spokrewniona genetycznie z biorcą (krewny w linii prostej, wstępni, zstępni);
2) współmałżonek;
3) partner;
4) bliski przyjaciel;
5) każdy człowiek którego cechuje altruizm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące ropnego zapalenia gruczołów potowych:
Pytanie 110
Phlegmasia cerulea dolens to siniczy bolesny obrzęk kończyny w przebiegu:
Pytanie 111
Zabieg brzuszno-kroczowego odjęcia odbytnicy, zwany inaczej zabiegiem Milesa, wykonuje się:
1) u chorych z nisko zlokalizowanym rakiem odbytnicy (dolna 1/3);
2) u chorych z rakiem zagięcia esiczo-odbytniczego;
3) w przypadku perforacji guza odbytnicy w jej górnej 1/3 części;
4) w przypadku zaawansowanych lub nisko zróżnicowanych nowotworów umiejscowionych w środkowej 1/3 odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) u chorych z nisko zlokalizowanym rakiem odbytnicy (dolna 1/3);
2) u chorych z rakiem zagięcia esiczo-odbytniczego;
3) w przypadku perforacji guza odbytnicy w jej górnej 1/3 części;
4) w przypadku zaawansowanych lub nisko zróżnicowanych nowotworów umiejscowionych w środkowej 1/3 odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
Operacyjne leczenie chorych z rakiem żołądka określone wycięciem poszerzonym - D3 określa radykalną resekcję blokową wraz z następującymi grupami węzłów:
Pytanie 113
W przypadku chorego stabilnego hemodynamicznie z MOC (Mnogimi Obrażeniami Ciała), u którego nie stwierdzono zmian pourazowych w obrębie OUN, klatki piersiowej, jamy brzusznej a jedynie wieloodłamowe złamanie kości udowej lewej oraz kości przedramienia prawego prawidłowym postępowaniem jest:
Pytanie 114
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej:
Pytanie 115
Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju raka żołądka nie zaliczamy:
Pytanie 116
Pacjenta silnie pobudzonego, po urazie i związanym z nim ubytkiem 20% krwi krążącej, z prawidłowym ciśnieniem tętniczym w pozycji leżącej, tętnem powyżej 100 uderzeń/min. i diurezą godzinową 20 ml zakwalifikujemy jako pacjenta w następującym stopniu hipowolemii:
Pytanie 117
Promienica jest schorzeniem wywołanym przez:
Pytanie 118
III stopień zaawansowania choroby hemorrhoidalnej to:
Pytanie 119
Wybierz zdanie odpowiadające typowi II urazowego uszkodzenia trzustki według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Urazowej (AAST) z 1990 r.:
Pytanie 120
Według klasyfikacji Hincheya stopień trzeci oznacza: