Egzamin PES / Chirurgia ogólna / jesień 2013

Czynnikami predykcyjnymi w raku odbytnicy po neoadiuwantowej RTC w odniesieniu do odpowiedzi raka na leczenie i czasu przeżycia wolnego od choroby (DFS) są:

W przypadku pierwotnej nadczynności tarczycy występują następujące zmiany hormonalne w osoczu krwi:
1) stężenie fT₃ zwiększone;    4) stężenie TSH zwiększone;
2) stężenie fT₃ zmniejszone;    5) stężenie TSH niezmienione.
3) stężenie fT₄ zwiększone;
Prawidłowa odpowiedź to:

Metoda Stoppy:
1) jest stosowana przy jednoczasowym zaopatrzeniu obustronnej pierwotnej przepukliny pachwinowej;
2) wykorzystywana jest przy zaopatrzeniu nawrotu przepukliny pachwinowej po licznych reoperacjach;
3) nie wymaga stosowania materiału syntetycznego;
4) wykorzystuje wewnątrzotrzewnowe ułożenie siatki kompozytowej;
5) nie wymaga parietalizacji elementów powrózka nasiennego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rakowiak umieszczony w wyrostku robaczkowym:
1) jest drugim co do częstości nowotworem lokalizującym się w wyrostku robaczkowym (po raku gruczołowym);
2) w większości przypadków to guz o wielkości do 1,5 cm;
3) w 70% położony jest w dystalnej części wyrostka;
4) postępowanie w rakowiakach wyrostka polega zawsze na prawostronnej hemikolektomii;
5) hemikolektomię prawostronną wykonuje się przy rakowiakach o wielkości powyżej 2 cm lub położonych przy podstawie wyrostka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do leczenia chirurgicznego chorób dróg żółciowych u kobiet ciężarnych nie jest:
1) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;    4) żółtaczka mechaniczna;
2) kolka pęcherzykowa;         5) kamica pęcherzyka żółciowego
3) nawracająca kolka pęcherzykowa;    
Prawidłowa odpowiedź to:

W operacji przepukliny pachwinowej metodą Lichtensteina implant siatkowy:
1) mocuje się do mięśnia poprzecznego brzucha;
2) mocuje się do mięśnia skośnego zewnętrznego;
3) mocuje się do rozcięgna m. skośnego zewnętrznego;
4) mocuje się do rozcięgna m. skośnego wewnętrznego;
5) nacięcie dalszego końca implantu pozwala na wytworzenie nowego pierścienia pachwinowego głębokiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pozycja Trendelenburga zastosowana podczas operacji laparoskopowej:
1) obniża powrót żylny do serca;
2) podwyższa powrót żylny do serca;
3) obniża pojemność minutową serca;
4) obniża ciśnienie tętnicze krwi;
5) podwyższa ciśnienie tętnicze krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na czym polega uszkodzenie dróg żółciowych typ 1. w klasyfikacji Bismutha (1982r.) i jak należy je leczyć?
1) uszkodzenie przewodu wątrobowego wspólnego lub przewodu żółciowego wspólnego oddalone ponad 2 cm od połączenia wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
2) jw., ale oddalone mniej niż 2 cm od połączenia wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
3) naprawa bez konieczności otwierania lewego przewodu wątrobowego oraz preparowania wnęki wątroby;
4) wymagane nacięcie lewego przewodu wątrobowego (w celu zapewnienia szerokiego zespolenia), lecz bez preparowania wnęki wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie są wskazania do leczenia chirurgicznego w pooperacyjnym zapaleniu trzustki?
1) zakażona martwica trzustki;
2) perforacja przewodu pokarmowego;
3) zagrożenie zespołem ciasnoty wewnątrzbrzusznej;
4) ropień trzustki, po co najmniej 2 nakłuciach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż definicję przetoki trzustkowej wikłającej operację trzustki (wg ISGPS):
1) drenaż dobowy dowolnej objętości płynu z jamy brzusznej;
2) drenaż dobowy ponad 300 ml płynu z jamy brzusznej;
3) w płynie z jamy brzusznej od 3 dnia po zabiegu aktywność amylazy jest 3-krotnie większa niż we krwi;
4) w płynie z jamy brzusznej po zabiegu aktywność amylazy jest 3-krotnie większa niż we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną ostrego niedokrwienia jelit może być:
1) nagłe zamknięcie dopływu krwi do jelit (50% chorych);
2) zmniejszenie przepływu trzewnego (20-30%);
3) zamknięcie odpływu krwi z jelit (2-3%);
4) miażdżyca naczyń biodrowych (7-12%).
Prawidłowa odpowiedź to:

Histologicznie rak odbytu to najczęściej:

Obecność licznych polipów w jelicie (setki, tysiące), kostniaki, przebarwienia siatkówki, torbiele gruczołów łojowych skóry, włókniakowatość naciekowa, zmiany w uzębieniu to objawy zespołu:

Do rozwoju zespołu Budda-Chiariego dochodzi na tle zakrzepicy:

Infekcja Helicobacter pylori sprzyja rozwojowi:

Ryzyko wystąpienia raka u chorych z przełykiem Barretta w stosunku do pozostałej populacji jest:

Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 są czynnikami wystąpienia dziedzicznego raka:

Przeciwwskazaniem do operacji oszczędzającej w raku piersi jest:

Róża przyranna (erysipelas) spowodowana jest infekcją:

Operacja Hartmana to:

Typ II (rozlany) wg Laurena raka żołądka zlokalizowany w części środkowej żołądka jest wskazaniem do:

Standardem leczenia operacyjnego zarzucania żołądkowo-przełykowego jest zabieg antyrefluksowy:

Nerkę przeszczepia się:

Dopuszczalny czas zimnego niedokrwienia dla nerki pobranej od dawcy zmarłego przechowywanej w prostej hipotermii nie powinien przekraczać:

Wprowadzenie do praktyki klinicznej nowych leków immunosupresyjnych i schematów ich stosowania spowodowało poprawę przeżycia przeszczepu nerki. Aktualnie jedno i pięcioletnie przeżycie nerki przeszczepionej od dawcy zmarłego wynosi średnio:

U chorego po przeszczepieniu nerki stwierdza się wyciekanie moczu poza pęcherz moczowy. W pierwszej kolejności należy:

Zalecanym badaniem w diagnostyce PZT jest TK jamy brzusznej, ponieważ pozwala na ujawnienie:
1) powiększenia trzustki;
2) zaniku miąższu gruczołu;
3) patognomonicznego zwapnienia wewnątrz przewodów lub w miąższu trzustki;
4) poszerzenia przewodu Wirsunga;
5) torbieli trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących cech charakterystycznych dla zbiornika ostrej fazy wskaż nieprawdziwe:

Standardem w diagnostyce obrazowej OZT jest TK jamy brzusznej z kontrastem, ponieważ:

Za nieresekcyjnością guza trzustki na podstawie zmian w TK jamy brzusznej przemawia, z wyjątkiem:

Nieoperacyjne zabiegi paliatywne odbarczające żółtaczkę mechaniczną u chorych z rakiem trzustki to:
1) zespolenia omijające żółciowo-jelitowe lub przewodowo-dwunastnicze;
2) przezskórny drenaż dróg żółciowych pod kontrolą Rtg lub usg;
3) endoskopowe protezowanie dróg żółciowych;
4) zespolenie omijające żołądkowo-jelitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu OZT stwierdza się dwa okresy wzrostu śmiertelności:

U pacjentki przywiezionej na SOR z powodu dolegliwości bólowych brzucha, w wykonanym pustym zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono obraz „ziarna kawy”. Na podstawie wyniku tego badania w pierwszej kolejności należy pomyśleć o:

Złotym standardem w diagnostyce obrazowej przetok okołoodbytniczych w przebiegu choroby Crohna jest:

U chorego lat 53 wykonano zabieg endoskopowego usunięcia uszypułowanego polipa esicy, w badaniu histopatologicznym stwierdzono ognisko raka w stopniu 2 wg klasyfikacji Hagitta, stopień zróżnicowania G1, margines 4 mm, bez cech naciekania naczyń chłonnych lub krwionośnych. Wobec takiego rozpoznania choremu należy zaproponować:
1) klinową resekcję jelita;   4) kontrolną kolonoskopię za 3 - 6 miesięcy;
2) hemikolektomię lewostronną;   5) kontrolną kolonoskopię po 12 miesiącach.
3) chemioterapię uzupełniającą;
Prawidłowa odpowiedź to:

Na ostry dyżur zespół pogotowia przywiózł pacjenta z objawami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Według ich relacji wymiotował krwiście, potem treścią przypominającą fusy kawy, zasłabł, oddał 2-3 smoliste stolce. Po wstępnym wyrównaniu u chorego wykonano doraźną endoskopię stwierdzając niewielką zmianę przypominającą owrzodzenie w okolicy odźwiernika sączące niewielką ilością krwi tętniczej. W klasyfikacji Forresta zmiana odpowiada typowi:

Do SOR zgłosił się pacjent, który kilka godzin wcześniej wymiotował treścią fusowatą, ponadto oddał smolisty stolec. Zasłabł, aktualnie stabilny. Zgłasza, iż od około 30 minut pojawiły się dolegliwości bólowe nad całą jamą brzuszną. Wskaż właściwe postępowanie chirurgiczne u tego chorego:

Podczas wykonywania strippingu żyły odpiszczelowej wielkiej należy pamiętać o możliwości wystąpienia dodatkowej żyły w:

Przeciwwskazaniem do operacji żylaków kończyn dolnych nie jest:

Każde nadnercze unaczynione jest przez jedną żyłę centralną. W przypadku nadnercza prawego:
1) żyła jest krótka i łączy się bezpośrednio z żyłą główną dolną;
2) żyła ta łączy się z prawą żyłą nerkową i razem uchodzą do żyły głównej dolnej;
3) podczas jej uszkodzenia może dojść do groźnego dla życia krwotoku lub zatoru powietrznego;
4) niekiedy może mieć połączenie z żyłami układu wrotnego;
5) żyła centralna nadnercza prawego uchodzi do żyły głównej dolnej na wysokości Th 8,9.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawień podpajęczynówkowych:
1) najczęstszą przyczyną są krwawienia pourazowe;
2) przebieg kliniczny krwawienia podpajęczynówkowego pourazowego zazwyczaj ma łagodny przebieg;
3) najczęstszą przyczyną są krwawienia samoistne;
4) najczęstszą przyczyną krwawień samoistnych aż w 80% jest pęknięcie tętniaka wewnątrzczaszkowego;
5) w większości przypadków nie udaje się ustalić przyczyny krwawienia, są to tzw. krwawienia idiopatyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównymi podstawami etiologicznymi achalazji są:
1) pierwotne zaburzenie motoryki trzonu przełyku;
2) zbyt późno rozpoznana przetoka tchawiczo-przełykowa i jej odległe powikłania;
3) upośledzenie rozkurczu prawidłowego lub przerośniętego dolnego zwieracza przełyku;
4) niezdiagnozowany uchyłek Zenkera;
5) upośledzenie opróżniania przełykowego bez ewidentnej organicznej przyczyny w dystalnym odcinku przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym typem nowotworu mezenchymalnego żołądka jest:

W przypadku mnogich urazów kończyn tzn. uszkodzeń naczyń, nerwów, ścięgien, kości i skóry przyjmuje się następującą kolejność rekonstrukcji:

Dominującym nowotworem złośliwym pęcherzyka żółciowego jest:

Zapalenie dróg żółciowych charakteryzują trzy podstawowe objawy kliniczne określane tzw. triadą Charcota. Są to:

Najlepszym badaniem pozwalającym na wykrycie przewlekłego zapalenia trzustki jest:

Wskaż właściwe postępowanie w leczeniu ciężkiego ropnego zapalenia dróg żółciowych:

Ponad 95 % nowotworów złośliwych tarczycy stanowi rak. Dominującym rakiem tego narządu jest rak:

Podstawowym markerem nowotworowym w rozpoznawaniu oraz monitorowaniu chorych z rakiem trzustki jest:

Chłoniaki żołądka charakteryzuje:
1) stanowią 30-40% wszystkich guzów złośliwych żołądka;
2) częściej występują u mężczyzn;
3) chorobę cechuje długotrwały przebieg miejscowy;
4) obraz kliniczny jednoznacznie odróżnia je od gruczolakoraka;
5) badanie radiologiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego przy użyciu barytowego środka cieniującego daje obraz tzw. bawolego oka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerzutów w zaawansowanym raku żołądka:
1) rozsiew do otrzewnej dotyczy częściej typu jelitowego i wynosi 45-75%;
2) może wystąpić przerzut do jajnika tzw. guz Krukenberga;
3) głównie daje przerzuty przez układ krwionośny oraz szerzy się miejscowo;
4) może pojawić się wyczuwalny naciek w badaniu „per rectum” tzw. próg Blumera;
5) pacjenci z zaawansowanym rakiem żołądka należą do grupy ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego niedokrwienia jelit:
1) najczęstszą przyczyną jest zatorowość krezki, a materiał zatorowy pochodzi z serca wskutek zawału lub migotania przedsionków;
2) jedną z przyczyn nieokluzyjnych jest spadek rzutu serca i kurcz naczyń;
3) ostre niedokrwienie jelit prowadzi do śmierci w 60-80%;
4) objawy są ostrego niedokrwienia jelit występują nagle i są bardzo jednoznaczne w badaniu fizykalnym;
5) zakrzepica żylna nie ma związku w przebiegu ostrego niedokrwienia jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według klasyfikacji AAST IV stopień uszkodzenia śledziony oznacza:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgii wola zamostkowego:
1) nie ma u tych chorych wysokiego ryzyka wystąpienia powikłań oddechowych;
2) częstość powikłań po operacji wola zamostkowego jest większa niż w przypadku innych operacji tarczycy;
3) u 1-5% chorych rozwijają się objawy ostrej niewydolności oddechowej;
4) przechodzenie tarczycy przez górny otwór klatki piersiowej może prowadzić do powstania zespołu żyły głównej górnej;
5) leczenie operacyjne wola zamostkowego jest postępowaniem z wyboru;
6) leczenie jodem promieniotwórczym wola zamostkowego jest równie skuteczne, jak operacja, a obarczone mniejszym ryzykiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przed podjęciem decyzji o operacji w pierwotnej nadczynności przytarczyc należy wykluczyć inne przyczyny hiperkalcemii. Należą do nich:
1) nowotwór złośliwy;
2) choroby zapalne jelit;
3) nadmierne przyjmowanie tiazydowych leków moczopędnych;
4) sarkoidoza;
5) ostre zapalenie trzustki;
6) choroba Pageta;
7) długotrwałe unieruchomienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechy charakterystyczne choroby Hashimoto to niżej wymienione, z wyjątkiem:

Najczęstszą przyczyną krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:

Najczęstszą przyczyną ostrego brzucha u mężczyzn w populacji polskiej jest:

Pourazowy krwiak z odmą opłucnej wymaga:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych:
1) dotyczy wyłącznie kończyn dolnych;
2) cechą charakterystyczną jest brak tętna na obwodzie kończyny;
3) wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej;
4) ból nie ustępuje po elewacji kończyny;
5) występuje po rozległych uszkodzeniach naczyń lub mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród najczęstszych czterech przyczyn ostrego brzucha u kobiet w ciąży nie wymienia się:

Do najczęstszych powikłań pooperacyjnych w obrażeniach wielonarządowych i obrażeniach przewodu pokarmowego nie należy:

W przypadku oparzeń, hospitalizacja jest niezbędna w przypadku:
1) oparzeń II stopnia obejmujących > 10 % powierzchni ciała;
2) oparzeń II stopnia obejmujących > 5 % powierzchni ciała;
3) wszystkich oparzeń III stopnia;
4) oparzeń III stopnia twarzy;
5) oparzeń twarzy;
6) oparzeń rąk;
7) oparzeń kolan;
8) oparzeń stóp;
9) oparzeń krocza;
10) oparzeń łokcia.
Wskaż odpowiedź zawierającą jedynie prawdziwe wskazania:

Wskaż późne powikłanie po operacji tarczycy nadczynnej:

Spośród kilku grup żył przeszywających kończyn dolnych najbardziej typowe to:
1) żyły Dodda;  2) żyły Cocketta;  3) żyły Boyda.
Prawidłowo kolejność ich odejścia (poruszając się od więzadła pachwinowego do stopy) wymieniono w punkcie:

Ostry krwiak podtwardówkowy to taki, który:
1) stwierdza się do 3. doby po urazie;
2) wymaga ewakuacji, jeśli jego grubość przekracza 1 cm;
3) usuwa się drogą płatowego otwarcia czaszki (kraniotomii);
4) w tomografii komputerowej głowy jest bardziej ograniczony od krwiaka nadtwardówkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Motocyklista w wyniku wypadku doznał złamania łuski kości skroniowej. Wielce prawdopodobnym jego następstwem może być:

Obserwowanym powikłaniem w przypadku złamania podstawy czaszki może być:
1) pourazowy tętniak;         4) porażenie nerwu twarzowego;
2) przetoka szyjno-jamista;       5) przetoka płynowa (płynotok nosowy, uszny).
3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;  
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg wytycznych Brain Trauma Foundation monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego należy prowadzić u chorych:
1) po ciężkich urazach głowy (GCS po resuscytacji oddechowo-krążeniowej od 3 do 8 pkt.), z nieprawidłowym obrazem tomografii komputerowej głowy (krwiaki, stłuczenie, zaciśnięcie zbiorników podstawy);
2) po ciężkich urazach głowy, jeśli dwa lub więcej z poniższych warunków są spełnione przy przyjęciu (wiek powyżej 40 lat, patologiczne jedno lub obustronne reakcje ruchowe, skurczowe ciśnienie tętnicze poniżej 90 mmHg);
3) nie jest rutynowo zalecane u chorych z niewielkimi i umiarkowanymi urazami głowy, dopuszcza jednak możliwość stosowania u chorych przytomnych z pourazową patologią śródczaszkową wg indywidualnych wskazań.
Prawidłowa odpowiedź to:

20-letni mężczyzna doznał zmiażdżeniowego urazu prawego barku. W SOR po rozcięciu ubrania uwidoczniła się rana szarpana długości 8 cm, rozciągająca się w kierunku pachy, bez widocznego uszkodzenia znajdujących się głębiej mięśni. Neurolog stwierdził tylko: bólowe ograniczenie ruchomości biernej i czynnej kończyny górnej prawej, skurcz mięśnia naramiennego (+ +) i mięśnia trójgłowego (+ +). Właściwe postępowanie w tym przypadku powinno obejmować wszystkie wymienione niżej sposoby, z wyjątkiem:

U chorych z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym spowodowanym obrzękiem mózgu pochodzenia urazowego nie ma zastosowania następująca metoda leczenia:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących występującego po urazie obrzmienia mózgu jest prawdziwe?

Pacjent lat 65 wezwał Pogotowie Ratunkowe z powodu silnego bólu prawej kończyny górnej. Ból obejmuje większą część kończyny sięgając od połowy ramienia do ręki, chory nie może poruszać kończyną w stawie łokciowym ani nadgarstkowym. Podczas badania fizykalnego stwierdzono ochłodzenie kończyny, zaburzenia czucia skórnego. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie doraźne?

W przypadku pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego istnieje kilka możliwych do zastosowania zabiegów operacyjnych. Która z niżej wymienionych operacji jest najmniej uzasadniona w przypadku WZJG?

W oddziale intensywnej opieki medycznej przebywa pacjent w stanie ciężkim z powodu powikłań septycznych perforacji uchyłka esicy. Zmniejszenie się poziomu której z niżej wymienionych substancji świadczyć będzie o spadku ryzyka zgonu z powodu niewydolności wielonarządowej?

Chory lat 68 z potwierdzonym histologicznie rakiem odbytnicy został poddany zabiegowi operacyjnemu. Wykonano przednią resekcję odbytnicy poprzedzoną radioterapią przedoperacyjną. W ostatecznym preparacie histologicznym stwierdzono raka gruczołowego, wielkość guza odpowiada stopniowi T2 wg UICC oraz obecność przerzutów nowotworowych w 4 z 12 odnalezionych węzłów chłonnych. Jakie powinno być dalsze postępowanie w tym przypadku?

Chory z ostrym zapaleniem trzustki o średnim nasileniu jest hospitalizowany w oddziale intensywnej opieki medycznej. Jaka jest optymalna droga żywienia takiego pacjenta?

Pacjent z małopłytkowością jest planowany do zabiegu operacyjnego laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy. Aktualny poziom krwinek płytkowych wynosi 30 tys./µl. Jakiego działania wymaga ten pacjent?

Do zabiegu operacyjnego przedniej niskiej resekcji odbytnicy planowany jest 62-letni pacjent z rakiem odbytnicy. Z powodu przebycia 2 miesiące temu zakrzepicy żył głębokich podudzia prawego chory aktualnie otrzymuje acenokumarol w dawce 2 mg dziennie. INR wynosi aktualnie 2,5. Prawidłowe postępowanie powinno obejmować:

Do poradni zgłosiła się 35-letnia pacjentka 4 lata po zabiegu mastektomii z powodu raka piersi T2N0M0 ER(-). U chorej potwierdzono obecność mutacji BRCA1. Przyczyną zgłoszenia się pacjentki jest jej wątpliwość, czy powinna stosować doustną antykoncepcję. Wskaż prawidłową odpowiedź:

U kobiety lat 52 stwierdzono w przesiewowej mammografii okrągłe, regularne ognisko zwapnienia o jednorodnym zacienieniu. Zgodnie z opisem radiologicznym zmiana ta w klasyfikacji BI-RADS została określona jako kategoria III. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej pacjentki?

Wskaż zestaw cech charakteryzujących raka jelita grubego i odbytnicy:
1) rak okrężnicy występuje częściej niż rak odbytnicy;
2) obecność przerzutów do wątroby warunkuje nieoperacyjność guza;
3) standardem resekcji odbytnicy jest wykonanie całkowitego wycięcia mesorectum;
4) zespolenia staplerowe cechuje mniejsza liczba powikłań w porównaniu do zespoleń ręcznych;
5) rak odbytnicy zawsze może zostać wykryty badaniem per rectum.
Prawidłowa odpowiedź to:

32-letnia pacjentka została przyjęta do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z objawami wysokiej niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego. W przeszłości była operowana z powodu pękniętej ciąży pozamacicznej. Poza tym nie chorowała. Jaka przyczyna niedrożności jest najbardziej prawdopodobna?

Miejscem wyjścia wgłobień jelita u dzieci jest najczęściej:

Cholecystektomia zwiększa ryzyko wystąpienia raka jelita grubego w przyszłości, jest to związane z osłabieniem połączeń międzykomórkowych w nabłonku jelita, przez oddziaływanie na nie kwasów żółciowych.

Wskaż zdanie, które w nieprawdziwy sposób opisuje leczenie chirurgiczne olbrzymich przepuklin brzusznych nawrotowych:

Co stanowi tylną ścianę kanału pachwinowego?

Wskaż najczęstszą przyczynę ostrego zapalenia trzustki:

U 86-letniej pacjentki stwierdzono żółtaczkę. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości bólowych, oprócz powyższego objawu nie stwierdza się innych nieprawidłowości w badaniu fizykalnym. W przeszłości pacjentka była leczona zachowawczo z powodu kamicy żółciowej. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

W opisie USG pęcherzyka żółciowego 60-letniego mężczyzny opisywane są następujące cechy: pojedynczy polip o średnicy 2 cm i szerokiej podstawie (większy o 0,5 cm w porównaniu do poprzedniego badania), liczne kamienie i pogrubiała ściana pęcherzyka. Pacjent nie zgłasza dolegliwości, nie podaje schorzeń dodatkowych. Jakie znaczenie mają powyższe cechy stwierdzone w badaniu dla pacjenta?

Do poradni chirurgii bariatrycznej zgłasza się 48-letni pacjent, celem kwalifikacji do zabiegu operacyjnego. Pacjent waży 115 kg przy wzroście 182 cm. Waga pacjenta nie zmieniła się w ciągu ostatnich kilkunastu lat, nigdy nie był leczony z powodu otyłości. Poza izolowanym nadciśnieniem tętniczym (kontrolowane i leczone), pacjent nie podaje innych schorzeń. Jaka powinna być decyzja chirurga?

Jaki marker nowotworowy pozwala na różnicowanie między nowotworową i nienowotworową przyczyną żółtaczki?

Na SOR został przywieziony 43-letni pacjent, pchnięty nożem w śródbrzusze. Nóż pozostał w ranie, wokół ostrza śladowy wyciek krwi. Poszkodowany jest w stanie ogólnym ciężkim, niewydolny krążeniowo, RR - nieoznaczalne, HR 135/min, intubowany, oddech zastępczy, ciągły wlew krystaloidów i presorów. Wskaż prawidłowy sposób postępowania:

Wskaż zdanie błędnie opisujące mikroraka tarczycy:

Wskaż zestaw cech charakteryzujących raka sutka u mężczyzn:
1) w większości przypadków nowotwór ma postać bolesnego guzka;
2) owrzodzenie skóry, brodawki stwierdza się w 10-50% przypadków;
3) w około połowie przypadków pacjentów z surowiczym wyciekiem z brodawki i obecnym guzem zostanie stwierdzony rak sutka;
4) u mężczyzn rzadziej niż u kobiet dochodzi do zajęcia brodawki;
5) ginekomastia nie jest uznawana jako czynnik predysponujący do rozwoju raka sutka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent został przywieziony do SOR przez zespół ratownictwa medycznego z dusznością, krwiopluciem i bólem w klatce piersiowej. W takim przypadku:

Nóż harmoniczny jest przykładem zastosowania:

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące rdzeniastego raka tarczycy:

Leczenie torbieli trzonu trzustki o średnicy 12 cm powinno polegać na:
1) nakłuciu i opróżnieniu torbieli;
2) endoskopowym połączeniu torbieli z żołądkiem;
3) zewnętrznym drenażu przezskórnym;
4) pankreatoduodenektomii;
5) laparoskopowym lub otwartym połączeniu torbieli z żołądkiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

W rozlanym zapaleniu otrzewnej spowodowanym przedziurawieniem uchyłka esicy niewłaściwym zabiegiem jest:
1) ileostomia pętlowa i zeszycie przedziurawienia;
2) zeszycie przedziurawienia i drenaż otrzewnej;
3) operacja sposobem Hartmanna;
4) resekcja i doraźne zespolenie oraz ileostomia pętlowa;
5) doraźna resekcja i zespolenie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pozajelitowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to:
1) rumień guzowaty;
2) zapalenie twardówki i tęczówki;
3) zwężające zapalenie dróg żółciowych;
4) obustronny wysięk opłucnowy;
5) zaburzenia równowagi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego są narażeni chorzy:
1) na dnę moczanową;
2) w toku niewydolności wielonarządowej;
3) po długotrwałym żywieniu pozajelitowym;
4) po ciężkich operacjach kardiochirurgicznych;
5) po splenektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pooperacyjne zrosty w jamie otrzewnej mogą powodować:
1) nawracające bóle brzucha;   4) niepłodność (u młodych kobiet);
2) okresowe biegunki;     5) niedrożność mechaniczną jelit.
3) nadciśnienie wrotne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Guz włóknisty (desmoid):
1) najczęściej jest umiejscowiony na dłoniach;
2) częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
3) u obu płci jest równie częsty;
4) najczęściej jest umiejscowiony w powłokach brzucha i klatki piersiowej;
5) może występować w krezce jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

W niedrożności jelita spowodowanej guzem zagięcia wątrobowego należy wykonać:

Ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest podwyższone u:
1) chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) osób z polipami gruczalokowatymi jelita grubego;
3) osób po leczeniu chirurgicznym i chemioterapii raka piersi;
4) chorych na kamicę żółciową;
5) osób po radykalnym leczeniu raka jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole krótkiego jelita występują:
1) biegunki;         4) nadciśnienie wrotne;
2) hiperchloremia;       5) hiperkaliemia.
3) utrata masy ciała;
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłania uchyłków escicy to:
1) zapalenie uchyłków;
2) ropień wewnątrzotrzewnowy;
3) rozlane zapalenie otrzewnej;
4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
5) zwyrodnienie nowotworowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynna przestrzeń pozakomórkowa zmniejsza się w niedrożności jelit z powodu:
1) wymiotów;
2) gromadzenia płynu w ścianie i świetle jelit;
3) zatrzymania płynu w płucach;
4) diurezy osmotycznej;
5) braku doustnej podaży płynów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rakowiak:
1) najczęściej rozwija się w jelicie cienkim;
2) około 1% występuje w oskrzelach i płucach;
3) czynność hormonalna zależy od masy guza;
4) jest guzem neuroendokrynnym;
5) stałym objawem rakowiaka jest biegunka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uchyłek Meckela:
1) jest uchyłkiem rzekomym;
2) pięć razy częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
3) jest uchyłkiem prawdziwym;
4) może być przyczyną niedrożności jelita;
5) może być przyczyną krwawienia do przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole Conna:
1) najczęściej przyczyną są mnogie gruczolaki kory nadnercza;
2) najczęściej przyczyną jest pojedynczy gruczolak kory nadnercza;
3) w 20% przyczyną jest złośliwy nowotwór kory nadnercza;
4) poziom potasu w osoczu jest obniżony;
5) najczęściej przyczyną jest pojedynczy gruczolak rdzenia nadnercza.
Prawidłowa odpowiedź to:

W niedrożności jelit spowodowanej kamieniem żółciowym:
1) występuje aerocholia;
2) w badaniach obrazowych może być widoczny konkrement poza drogami żółciowymi;
3) od początku występuje żółtaczka;
4) przebieg jest przepuszczający, kilku lub kilkunastodniowy;
5) występują objawy zapalenia otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W wykrywaniu pierwotnego guza wątroby metodą diagnostyczną pierwszego rzutu jest:

Najczęstszym niezłośliwym guzem przełyku jest:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące naczyniaka wątroby:
1) jest najczęstszym niezłośliwym nowotworem wątroby;
2) częstość występowania naczyniaków w populacji wynosi 2-5%;
3) u kobiet częściej występują małe naczyniaki;
4) częstość wykrywania naczyniaków maleje z wiekiem chorego;
5) rzadko dochodzi do pęknięcia naczyniaków, powikłanie to dotyczy zmian bardzo dużych o średnicy powyżej 10 cm;
6) w USG dopplerowskim wyraźnie widoczne są przepływy w naczyniaku, dlatego badanie to jest najlepszym narzędziem diagnostycznym w jego rozpoznaniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak jelita grubego najrzadziej występuje w:

Zabieg sfinkterektomii bocznej wykonywanej techniką zamkniętą w leczeniu szczeliny odbytu polega na przecięciu:

50-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu bólów w podbrzuszu i gorączki do 39˚C. W TK stwierdza się zbiornik płynowy z pęcherzykami gazu wielkości 6 x 5 cm przylegający do esicy, której ściana w tym odcinku jest pogrubiała. W badaniu przedmiotowym u chorego stwierdza się wyraźną tkliwość w lewym dole biodrowym. Zalecanym postępowaniem u tego chorego jest: