Egzamin PES / Chirurgia ogólna / wiosna 2012

Przyczyną powstania stawu rzekomego hipertroficznego jest:

Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych:
1) dotyczy wyłącznie kończyn dolnych;
2) cechą charakterystyczną jest brak tętna na obwodzie kończyny;
3) wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej;
4) ból nie ustępuje po elewacji kończyny;
5) występuje po rozległych uszkodzeniach naczyń lub mięśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Replantacja kończyn obejmuje kolejno:
1) zespolenie kości;
2) zespolenie żył;
3) zespolenie tętnic;
4) zespolenie ścięgien i nerwów;
5) fasciotomię;
6) perfuzję tętnic chłodnym roztworem dekstranu z heparyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złamanie podstawy czaszki może spowodować:
1) niedowład połowiczy;        4) niedowład nerwu twarzowego;
2) zaburzenia ostrości wzroku;      5) wytrzeszcz tętniący.
3) zespół Hornera;
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 28 podczas wypadku motocyklowego doznał otwartego złamania miednicy typu V C wg Jounga, uszkodzenia pęcherza moczowego oraz krwiaka okolicy przedkrzyżowej. Nie stwierdzono uszkodzenia esicy, odbytnicy i odbytu. Prawidłowym postępowaniem jest:
1) stabilizacja zewnętrzna miednicy;
2) stabilizacja wewnętrzna (zespolenie złamania);
3) zszycie pęcherza i drenaż okolicy uszkodzenia;
4) rewizja, podkłucie lub zespolenie naczyń, drenaż okolicy przedkrzyżowej;
5) założenie czasowego odbytu brzusznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Następstwem złamania podstawy czaszki może być:
1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;    4) rozsiane uszkodzenie aksonów;
2) przetoka szyjno jamista;        5) wodniak podtwardówkowy.
3) odma wewnątrzczaszkowa;       
Prawidłowa odpowiedź to:

Istotny wpływ na przeżycie oparzonych mają:
1) oparzenie dróg oddechowych;
2) oparzenie ze współistniejącymi innymi obrażeniami (np. złamania);
3) wiek powyżej 60 lat;
4) oparzenie obejmujące twarz, ręce, stopy, krocze lub duże stawy;
5) oparzenie głębokie obejmujące ponad 40% ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą zespołu cieśni nadgarstka:

Wskaż ustawienie kończyny dolnej w zwichnięciu zasłonowym stawu biodrowego:

Wskaż prawidłową pozycję unieruchomienia w przypadku konieczności unieruchomienia nadgarstka i ręki wraz z palcami:

Chory po urazie czaszkowo-mózgowym przy badaniu neurologicznym otwiera oczy w odpowiedzi na bodźce bólowe, jego odpowiedź słowna jest obecna lecz nieadekwatna (niewłaściwa), zaś w odpowiedzi ruchowej chory lokalizuje bodziec bólowy. Ocena tego chorego w skali śpiączki Glasgow (GCS) to:

Jałowa martwica głowy kości udowej pojawia się jako powikłanie złamania podgłowowego szyjki kości udowej najczęściej po okresie:

Wskazaniami do operacji oszczędzającej sutek (BCT) nie są:
1) rozmiar guza powyżej 3 cm;
2) rozmiar guza poniżej 3 cm;
3) mikrozwapnienia w sutku poza granicami guza;
4) stan po amputacji drugiego sutka;
5) genetyczne uwarunkowanie raka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące raka sutka u mężczyzn:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące tumor phyllodes:
1) stanowi ok. 15% wszystkich guzów piersi;
2) rozwija się zwykle obustronnie;
3) dotyczy głównie kobiet w wieku poniżej 30. roku życia;
4) rośnie powoli;
5) nie dochodzi do transformacji w postać złośliwą;
6) podstawową metodą leczenia jest zabieg sposobem Pateya.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka branych pod uwagę w wybieraniu sposobu postępowania w leczeniu raka okrężnicy nie należy:

Stopniowi II w klasyfikacji ciężkości obrażeń jelita wg Moore’a odpowiada:

Pourazowy, śródmiąższowy krwiak śledziony średnicy 2 cm zostanie zakwalifikowany do stopnia uszkodzenia wg Moore’a:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) mnogie obrażenia ciała (MOC) to obrażenia więcej niż dwóch okolic ciała, z których każde stanowi wskazanie do leczenia szpitalnego;
2) w Polsce najczęstszą przyczyną MOC są wypadki komunikacyjne;
3) badanie USG metodą FAST nie ma zastosowania u chorych z MOC;
4) chorzy z MOC najczęściej doznają obrażeń kończyn i miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczną cechą dla dziedzicznego raka żołądka swoistego narządowo jest:
1) wczesne występowanie nowotworu;  3) mutacja genów: APC i BRCA-1;
2) mutacja genu E-kadheryny (CDH1);   4) typ rozlany nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipokalcemia po niezamierzonym usunięciu przytarczyc podczas operacji wola:
1) występuje najczęściej po 1-3 dniach od operacji;
2) występuje najczęściej po 1-3 godzinach od operacji;
3) typowe objawy to parestezje wokół ust oraz na palcach rąk i nóg;
4) powoduje bradykardię zatokową;
5) powoduje tachykardię zatokową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na częstość występowania powikłań po leczeniu chirurgicznym wpływają:

Według rekomendacji Europejskiego Towarzystwa Przepuklinowego (European Hernia Society) z listopada 2008 r. przepuklina pachwinowa powinna być operowana sposobem:

Przyczyną niepowodzeń w chirurgicznym leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego może być:

Wskazaniem do zabiegów bariatrycznych jest:

Typowymi powikłaniami regulowanej opaski żołądkowej w chirurgii bariatrycznej są:

Najczęstszą przyczyną (81-92%) niedrożności w obrębie jelita cienkiego jest/są:

Prawdopodobieństwo wytworzenia się przepukliny okołostomijnej po operacjach okrężnicy i odbytnicy zwiększa:

Najczęstsze (od 9 do 18%, średnio 10,4%) powikłanie po zabiegach resekcyjnych trzustki to:

W chirurgii naprawczej dróg żółciowych przeszczep śluzówkowy metodą Rodney’a-Smitha jest wykonywany, gdy:

Pierwotną dysfunkcję przeszczepionej wątroby definiuje się jako:

Do triady Virchova należą:

Wskaż najlepszy zestaw badań do diagnostyki pheochromocytoma:
1) USG;          4) biopsja cienkoigłowa;
2) TK;          5) laboratoryjne badania biochemiczne.
3) MRI;
Prawidłowa odpowiedź to:

Unaczynienie żołądka pochodzi od tętnicy:
1) wątrobowej;            4) żołądkowej lewej;
2) śledzionowej;          5) przeponowej dolnej.
3) krezkowej górnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej stosowaną metodą drenażu wewnętrznego dużej torbieli trzustki (o średnicy powyżej 15 cm), niezależnie od jej umiejscowienia jest zespolenie torbieli:

W tępych urazach jamy brzusznej obrażenia przepony występują:

W skali Forresta, obecność w dnie owrzodzenia skrzepu, którego nie można spłukać silnym strumieniem wody, oznaczona jest stopniem:

Uszkodzenie nerwu piersiowego długiego podczas limfadenektomii pachowej powoduje utrudnienie:

W klasyfikacji Bismutha uszkodzenie PŻW w odległości mniejszej niż 2 cm od ostrogi określa stopień:

W przypadku toksycznego rozszerzenia okrężnicy (megacolon toxicum) chorego leczonego intensywnie zachowawczo należy zakwalifikować do zabiegu operacyjnego w przypadku:

W ciężkim zapaleniu dróg żółciowych (cholangitis acuta purulenta) należy:

W urazowym uszkodzeniu miąższu trzustki z przerwaniem ciągłości przewodu Virsunga (stopień III w klasyfikacji American Association for the Surgery in Trauma) na lewo od naczyń krezkowych należy:

W leczeniu torbieli dróg żółciowych niezalecanym postępowaniem jest:

Cechy przepukliny zasłonowej to:
1) najczęściej zawartość worka stanowi jelito cienkie;
2) charakterystyczny jest ból zewnętrznej powierzchni uda;
3) najczęstszym objawem jest pełna lub przepuszczająca niedrożność.
Prawidłowa odpowiedź to:

W patogenezie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamicy bierze udział:
1) zastój żółci;            3) poszerzenie naczyń ściany pęcherzyka.
2) przekrwienie ściany pęcherzyka;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki dietetyczne zwiększające częstość występowania raka jelita grubego to:
1) zwiększona zawartość tłuszczu w diecie;      3) picie piwa.
2) zmniejszona ilość błonnika w diecie;
Prawidłowa odpowiedź to:

We wnęce nerki najbardziej z przodu znajduje się:

W przypadku wykonywania splenektomii prawidłowe postępowanie ze śledzioną dodatkową to:

Szew pierwotnie odroczony to:

Zespół Lyncha to:

Zabieg konikotomii polega na:

Wrzód Curlinga to:

Manewr gastroskopii odwróconej ma na celu:

Zabieg Hellera w achalazji polega na:

Igła Veressa stosowana jest do:

Endoskopia dwubalonowa ma zastosowanie w diagnostyce:

Zespołem Fourniera określa się:

Zabieg Pateya w raku gruczołu piersiowego polega na:

Żółtaczka w przebiegu ostrego zapalenia trzustki jest wskazaniem do:

Sonda Sangstakena - Blakemore’a ma zastosowanie:

Tkanka gruczołowa określana jako „ogon Spence'a” to:

Zespół objawów określany jako „dumping syndrome” najczęściej występuje u chorych:

W zaawansowanych nowotworach podścieliskowych żołądka (GIST) z przerzutami do otrzewnej zalecanym postępowaniem jest:

50-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu bólów w podbrzuszu i gorączki do 39˚C. W TK stwierdza się zbiornik płynowy z pęcherzykami gazu wielkości 6 x 5 cm przylegający do esicy, której ściana w tym odcinku jest pogrubiała. W badaniu przedmiotowym u chorego stwierdza się wyraźną tkliwość w lewym dole biodrowym. Zalecanym postępowaniem u tego chorego jest:

U 75-letniej chorej stwierdza się 3 cm guz w głowie trzustki. Cechy w TK świadczące o nieresekcyjności guza to:

Do charakterystycznych objawów klinicznych zespołu Zollingera i Ellisona należą:
1) biegunka;            4) rumień wędrujący;
2) zaczerwienienie skóry twarzy;    5) wrzód żołądka lub dwunastnicy.
3) owrzodzenie jelita;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 39-letniego chorego z przewlekłym zapaleniem trzustki stwierdza się w TK jamy brzusznej powiększoną głowę trzustki z licznymi drobnymi zwapnieniami miąższowymi oraz przestrzeniami płynowymi. Trzon i ogon trzustki nie są powiększone, a przewód Wirsunga ma średnicę 4 mm. Ze względu na silny zespół bólowy u tego chorego powinno się wykonać:

U 90-letniej chorej w czasie rutynowego badania ultrasonograficznego została wykryta przypadkowo torbielowata zmiana wielkości 6 x 7 cm położona w ogonie trzustki. W TK guz zbudowany jest z wielu cienkościennych torbieli wielkości 1-2 cm, a w jego części centralnej stwierdza się zwapnienie. Chora nie ma obecnie żadnych dolegliwości. Dalsze postępowanie u tej chorej polega na:

Radykalna resekcja żołądka z powodu zaawansowanego raka obejmuje:

Do czynników ryzyka rozwoju żylaków kończyn dolnych należą:
1) czynniki genetyczne;      4) ciąża;
2) otyłość;          5) praca w wysokich temperaturach.
3) aktywność fizyczna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pojedynczy cień okrągły o średnicy do 3 cm, przypadkowo znaleziony na radiogramie klatki piersiowej, to statystycznie najczęściej:

Do wczesnych powikłań po operacji tarczycy nadczynnej nie należy:

Leczeniem z wyboru drobnokomórkowego raka płuc jest:

Do wrodzonych wad siniczych serca należy:

Profilaktyka pierwotna chorób nowotworowych nie obejmuje:

W pękniętym tętniaku aorty brzusznej i trudnościami w opanowaniu krwawienia, pierwszym krokiem nie jest:

Statystycznie najczęstszymi tętniakami tętnic trzewnych są tętniaki:

W mnogich obrażeniach ciała (MOC), schemat zbierania wywiadu (poszkodowany, ewentualnie świadkowie, bądź rodzina) „SCHOLA” obejmuje:

Klasyfikacja Forresta dotyczy:

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia padaczki po urazach głowy zalicza się:
1) stłuczenie mózgu;    4) złamanie kości czaszki z wgnieceniem odłamów;
2) krwiak śródczaszkowy;       5) ranę penetrującą głowy.
3) GCS poniżej 10 pkt.;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Osłabienie lub zniesienie odruchu skokowego powoduje dyskopatia lędźwiowa na poziomie:

Które z poniższych cech mają najistotniejszy wpływ na ryzyko przemiany nowotworowej w obrębie gruczolaka jelita grubego?
1) stopień atypii;          4) lokalizacja;
2) typ histologiczny;          5) wiek pacjenta.
3) wielkość;
Prawidłowa odpowiedź to:

Odruchowa niedrożność porażenna jelit może być spowodowana:
1) kolką żółciową;    4) rozwarstwieniem aorty;
2) kolką nerkową;    5) uszkodzeniem rdzenia kręgowego po operacyjnym leczeniu skrzywienia kręgosłupa.
3) mocznicą;     
Prawidłowa odpowiedź to:

Często przerzuty w kościach stwierdza się w przypadku następujących nowotworów złośliwych, z wyjątkiem raka:

Które zdanie dotyczące perforacji wrzodu żołądka jest nieprawdziwe?

Który z niżej wymienionych czynników nie stanowi czynnika ryzyka rozwoju raka dróg żółciowych?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Carolego:

Które z poniższych zdań dotyczących nowotworów torbielowatych trzustki jest nieprawdziwe?

„Złotym standardem” w diagnostyce choroby wieńcowej serca jest:

Najczęstszy pierwotny, złośliwy nowotwór serca to:

Dwie najczęstsze przyczyny, w wyniku których chory kwalifikuje się do transplantacji serca to:
1) choroba wieńcowa;        4) wady wrodzone serca;
2) kardiomiopatie pozapalne;      5) nowotwory serca.
3) wady zastawkowe serca;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z klasyfikacją DeBakeya rozwarstwienie obejmujące tylko aortę wstępującą to:

W operacjach pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) nie stosuje się następujących tętnic:
1) piersiowej wewnętrznej lewej;    4) żołądkowo-sieciowej prawej;
2) piersiowej wewnętrznej prawej;    5) krezkowej górnej.
3) promieniowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłową odpowiedź:

U osób w 20. roku życia dotkniętych zespołem Lyncha (dziedziczny, niezwiązany z polipowatością rak jelita grubego):

Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące krwiaków podtwardówkowych:

Węzły chłonne Rottera:

Typ III choroby Takayasu obejmuje:

Którą z operacji żylaków kończyn dolnych należy uznać za najbardziej radykalną?

Wskaż zdanie błędnie opisujące amputację gilotynową:

U 40-letniego pacjenta po urazie tępym okolicy lędźwiowej w badaniu tomografii komputerowej stwierdzono rozdarcie miąższu nerki około 2 cm, bez uszkodzenia UKM. W tym samym badaniu nie stwierdzono jednocześnie żadnych uszkodzeń innych narządów wewnątrzotrzewnowych. Pacjent jest w stanie ogólnym dobrym. Jakie postępowanie będzie w tym wypadku prawidłowe?

Krwawieniem do górnego odcinka przewodu pokarmowego określa się krwawienie proksymalnie od:

Wskaż właściwe stwierdzenie dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna?

U 83-letniej pacjentki po epizodzie niedrożności przewodu pokarmowego, której objawy ustąpiły po leczeniu zachowawczym, obserwuje się spadek masy ciała i niski poziom hemoglobiny. Poza ogólnym osłabieniem chora nie zgłasza dolegliwości. W badaniu fizykalnym stwierdza się bliznę po cięciu pośrodkowym dolnym, bez innych znaczących odchyleń. Jaka przyczyna niedrożności jest najbardziej prawdopodobna?

U 34-letniego pacjenta który 2 miesiące wcześniej był hospitalizowany z powodu urazu tępego okolicy śródbrzusza, obserwuje się ogólne osłabienie i okresowo podwyższoną ciepłotę ciała, bez innych objawów. W wykonanym badaniu tomografii komputerowej, w śledzionie opisywany jest podtorebkowy hipoechogeniczny obszar o wielkości 2x4 cm z pęcherzykami powietrza, bez innych odchyleń. Jakie postępowanie będzie w tym wypadku najbardziej prawdopodobne?

Górną granicę kanału pachwinowego stanowi:

Wskaż zdanie, które w niewłaściwy sposób charakteryzuje termoablację guzów wątroby.

Metaanaliza badań klinicznych to:

Na podstawie prawidłowo przeprowadzonego badania z randomizacją, dotyczącego skuteczności stosowania pewnej heparyny drobnocząsteczkowej w zapobieganiu żylnej chorobie zatorowo-zakrzepowej (ŻChZZ), u chorych poddanych operacjom jelita grubego, stwierdzono, że ryzyko względne wystąpienia ŻChZZ w grupie badanej wynosi 0,87. Oznacza to, że:

30-letni mężczyzna został znaleziony nieprzytomny na placu budowy, z raną okolicy skroniowej. Po przywiezieniu do szpitala oprócz objawów krwiaka przymózgowego stwierdzono obszary zaczerwienienia skóry na obu przedramionach, oba o powierzchni ok. 20 cm². Po kilku godzinach obszary te objęły całą skórę przedramion, ogniskowo w ich obrębie zaobserwowano poszerzającą się w kolejnych godzinach martwicę skóry. Tętno było prawidłowe na tętnicach promieniowej i łokciowej w nadgarstku. Najprawdopodobniej chory ten doznał:

Podczas wykonywania przezskórnego wewnątrzwątrobowego zespolenia wrotno-systemowego, wytwarza się nieanatomiczne połączenie pomiędzy:

26-letni mężczyzna w dobrym stanie ogólnym trafił do powiatowego oddziału chirurgicznego, gdzie stwierdzono kliniczne i radiologiczne cechy perforacji przewodu pokarmowego. 6 miesięcy wcześniej choremu przeszczepiono nerkę bez powikłań; czynność przeszczepu jest prawidłowa, poziom kreatyniny w surowicy wynosi 0,9 mg/dl. Do właściwego postępowania należy przede wszystkim:

U 47-letniej kobiety wykryto przypadkowo w USG jamy brzusznej guz nadnercza lewego o średnicy ok. 4,5 cm. Tomografia komputerowa potwierdziła rozpoznanie, nie wnosząc dodatkowych informacji o charakterze guza. Nie ma naciekania sąsiednich narządów ani zmian podejrzanych o przerzuty. W pierwszej kolejności należy:

W której z wymienionych chorób konieczna, ratująca życie operacja jest często spóźniona z powodu niespecyficznych, „podstępnych” objawów?

U chorych po urazach, będących we wstrząsie, stosuje się metodę FAST. Polega ona na:

Które z wymienionych objawów stwierdzonych w tomografii komputerowej jamy brzusznej, wykonanej u chorego po urazie komunikacyjnym są zawsze wskazaniem do pilnej operacji?
1) wolny gaz w jamie otrzewnej;      4) olbrzymi, wypełniony płynem pęcherz moczowy;
2) tętniak aorty brzusznej;        5) pęknięcie nerki.
3) wynaczynienie środka cieniującego;  
Prawidłowa odpowiedź to:

Miejscem, w którym najczęściej dochodzi do urazowego pęknięcia aorty piersiowej jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zgorzeli gazowej:

35-letnia kobieta zgłosiła się z powodu średnio silnego, miejscowego bólu rany ciętej przedramienia. Rana powstała przed 16 godzinami przy krojeniu chleba, 8 godzin później kobieta zgłosiła się na ostry dyżur, gdzie rana została pierwotnie zszyta. Z dokumentacji wynika, że przecięta była tylko skóra. Rana ma ok. 10 cm długości, brzegi są dobrze zaadaptowane, nie stwierdza się w niej krwiaka, obrzęku, zaczerwienienia. Jaki powinien być wniosek?

Najczęstszą przyczynę pierwotnej nadczynności przytarczyc stanowi: