Egzamin PES / Chirurgia ogólna / jesień 2012

Wskaż wskazania do BCT (breast conservating therapy):
1) zaawansowanie choroby T1-2, N0;
2) potwierdzony guz o średnicy mniejszej niż 4 cm;
3) przewidywany dobry efekt kosmetyczny po szerokim wycięciu guza (w większości przypadków kwadrantektomia);
4) stan po amputacji drugiego sutka;
5) zmiana pojedyncza bez mikrozwapnień widocznych poza planowanymi granicami wycięcia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z raną kłutą klatki piersiowej. Stan ogólny średni. Po założeniu drenażu jamy opłucnej stwierdza się jednorazowy wypływ ok. 1200 ml krwi oraz przez kolejne 3 godziny po 300 ml. Którą z wymienionych procedur należy zastosować?

Śmiertelność u pacjentów z perforacją przełyku operowanych po upływie powyżej 48 godzin od jej powstania wynosi:

Przyczyną niedrożności porażennej może być:
1) kolka żółciowa;          4) niewyrównana cukrzyca;
2) kolka nerkowa;          5) mocznica w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek.
3) pęknięty tętniak aorty brzusznej;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedrożność przewodu pokarmowego spowodowana kamieniem żółciowym:
1) najczęściej występuje u kobiet w podeszłym wieku;
2) przeważnie towarzyszy jej żółtaczka mechaniczna;
3) najczęściej ma charakter przepuszczający i nawracający;
4) najczęściej występuje na poziomie jelita czczego;
5) najczęściej występuje na poziomie jelita krętego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przełom tarczycowy:
1) jest zagrażającym życiu nasileniem objawów nadczynności tarczycy;
2) jest zagrażającym życiu nasileniem objawów niedoczynności tarczycy;
3) najczęściej występuje po strumektomii subtotalnej;
4) najczęściej występuje po strumektomii totalnej;
5) może wystąpić u nieoperowanych chorych z nadczynnością tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radioterapia neoadiuwantowa w leczeniu raka odbytnicy:
1) zmniejsza ryzyko wznowy miejscowej;
2) zwiększa odsetek przeżyć 5-letnich;
3) stosuje się ją przez 5 dni kilka dni przed operacją;
4) stosuje się ją 4 do 6 tygodni przed planowaną operacją łącznie z chemioterapią 5FU;
5) nie ma wpływu na występowanie przerzutów odległych po operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami wstrząśnienia mózgu są:
1) krótkotrwała utrata przytomności;
2) niepamięć wsteczna;
3) zwolnienie tętna, wzrost ciśnienia tętniczego krwi;
4) przyspieszenie tętna, spadek ciśnienia tętniczego krwi;
5) objawy wegetatywne (nudności, wymioty, zaburzenia równowagi).
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z podziałów złamań szyjki kości udowej jest klasyfikacja:

W przypadku mnogich obrażeń ciała najczęściej dochodzi do urazu:

W 75% przypadków obrażeń jamy brzusznej objawem dominującym jest krwotok do wolnej jamy otrzewnowej na skutek uszkodzenia narządów miąższowych, a w pozostałych 25% - niedrożność jelit wywołana niedokrwieniem.

Złamanie Collesa jest to złamanie:

Unieruchomienie sprzyja występowaniu powikłań ogólnoustrojowych lub miejscowych, z wyjątkiem:

Przednie zwichnięcie stawu biodrowego w badaniu klinicznym charakteryzuje się ustawieniem kończyny w:

Złamanie typu Monteggia jest to:

Największe szanse na wygojenie uszkodzonej łękotki mają uszkodzenia w zakresie strefy:

Neurapraksja jest to uszkodzenie nerwu obwodowego:

W ostrym krwiaku kolana po urazie, wśród uszkodzeń struktur śródstawowych wykrywanych w artroskopii, procentowy udział uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego to około:

Zmniejszenie ryzyka rozwoju raka piersi u chorych z mutacją BRCA-1 można osiągnąć dzięki:
1) stosowaniu doustnej antykoncepcji hormonalnej;
2) stosowaniu tamoksifenu;
3) wykonaniu profilaktycznego wycięcia przydatków;
4) ograniczeniu karmienia piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipokalcemia po niezamierzonym usunięciu przytarczyc podczas operacji wola:
1) występuje najczęściej po 1-3 dniach od operacji;
2) występuje najczęściej po 1-3 godzinach od operacji;
3) typowe objawy to parestezje wokół ust oraz na palcach rąk i nóg;
4) powoduje bradykardię zatokową;
5) powoduje tachykardię zatokową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Parametry oceniane w skali Ransona u chorego z ostrym zapaleniem trzustki, po 48 godzinach od przyjęcia do szpitala to:
1) hematokryt;          4) stężenie wapnia we krwi;
2) stężenie mocznika we krwi;    5) stężenie kwasu mlekowego we krwi.
3) stężenie kreatyniny we krwi;
Prawidłowa odpowiedź to:

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży:
1) jest drugą, po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, przyczyną ostrego brzucha w ciąży;
2) ból w III trymestrze ciąży lokalizuje się w punkcie McBurneya;
3) wiąże się z 40% ryzykiem utraty ciąży w przypadkach niepowikłanych ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego;
4) największe ryzyko utraty ciąży występuje w III trymestrze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przetaczając płyny dożylne choremu w pierwszej dobie po oparzeniu należy dążyć do:
1) diurezy godzinowej na poziomie 50 ml/godzinę;
2) diurezy godzinowej na poziomie 100 ml/godzinę w przypadku oparzeń elektrycznych;
3) diurezy godzinowej na poziomie 200 ml/godzinę w przypadku hemoglobinurii;
4) określanie diurezy godzinowej nie jest konieczne u chorych oparzonych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hospitalizacja jest niezbędna w przypadku:
1) oparzeń drugiego stopnia obejmujących 10% powierzchni;
2) oparzeń drugiego stopnia obejmujących 5% powierzchni;
3) każdego oparzenia trzeciego stopnia;
4) oparzeń twarzy;
5) oparzeń stóp i rąk.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną ropni i przetok odbytu może być:

Gracilloplastyka jest stosowana w przypadku:

„Złotym standardem” obrazowania pooperacyjnego ostrego zapalenia trzustki jest:

Tętnica pęcherzykowa zazwyczaj odchodzi od:

Najkorzystniejszy sposób leczenia przecieku z przewodu pęcherzykowego po cholecystektomii to:

Możliwe powikłania chirurgii wątroby to:

Zespół Mallory’ego i Weissa to:

Zanokcica (paronychia) to proces ropny rozwijający się:

Za ojca endoskopii tzn. wziernikowania przewodu pokarmowego uznawany jest profesor:

Sinus pilonidalis (zatoka, torbiel włosowa) najczęściej zlokalizowana jest:

W raku kątnicy krew pojawiająca się w czasie oddawania stolca:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szwu pierwotnie odroczonego:

Operacja Traverso-Longmirea polega na:

Operacja Halsteda polega na:

Promienica (actinomycosis) najczęściej w przewodzie pokarmowym lokalizuje się:

Choroba Plummera to:

Punkt McBurneya w diagnostyce schorzeń przewodu pokarmowego to bolesność:

W przepuklinie wślizgowej rozworu przełykowego dochodzi do przemieszczenia do śródpiersia:

W ostrym zapaleniu trzustki zainfekowana martwica miąższu trzustki jest wskazaniem do:

Endoskopia kapsułkowa jest najbardziej przydatna w diagnostyce takich schorzeń jak:

Który stopień wg skali Forresta wskazuje na możliwość nawrotu krwawienia w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego?

U 50-letniej chorej w czasie rutynowego badania ultrasonograficznego została wykryta przypadkowo torbielowata zmiana wielkości 2 cm położona w trzonie trzustki. W TK guz stanowi jednokomorowa torbiel o ścianie grubości 2 mm. Kontrolne TK po 6 miesiącach wykazało odcinkowe pogrubienie ściany torbieli na odcinku 5 mm, ale jej średnica nie uległa zmianie. Chora nie ma obecnie żadnych dolegliwości. Dalsze postępowanie u tej chorej polega na:

Przepuklina udowa:
1) powinna być operowana metodami laparoskopowymi;
2) zawsze wymaga operacji z dostępu udowego;
3) jest przepukliną nabytą;
4) częściej występuje u kobiet;
5) wymaga zamknięcia kanału udowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chorych z ciężką postacią ostrego zapalenia trzustki należy:
1) zawsze jak najszybciej leczyć operacyjnie;
2) leczyć w ośrodkach specjalistycznych, często w warunkach OIOM;
3) operować doraźnie w przypadku wystąpienia gorączki i CRP > 50;
4) żywić pozajelitowo w przypadku niewydolności przewodu pokarmowego;
5) poddać zabiegowi ECPW w przypadku żółciopochodnego OZT.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku krwawienia z żylaków przełyku postępowaniem z wyboru jest:
1) tamponada z użyciem zgłębnika Sengstakena i Blakemore’a w przypadku niepowodzenia endoskopii;
2) doraźne wykonanie TIPS;
3) endoskopowa skleroterapia;
4) ostrzyknięcie żylaków roztworem glukozy;
5) laparotomia i podwiązanie żyły wrotnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z wieloletnim colitis ulcerosa stwierdzenie w wycinkach z jelita grubego pobranych w trakcie kontrolnej kolonoskopii cech dysplazji dużego stopnia jest wskazaniem do:

Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu Ogliviego wskaż nieprawdziwe:

W wyjątkowo nagłych przypadkach lekarz może dorosłemu mężczyźnie przetoczyć koncentrat krwinek czerwonych (kkcz), nie znając grupy krwi biorcy i wyniku próby zgodności, ale tylko:

Zanokcica to:

Leczeniem z wyboru niedrobnokomórkowego raka płuca nie jest:

Na przestrzeni lat opracowano wiele metod odprowadzenia moczu po cystektomii. Wskaż współcześnie stosowane metody:
1) przetoka moczowo-skórna;
2) wszczepienie moczowodów do jelita grubego;
3) operacja sposobem Brickera;
4) zastępcze pęcherze jelitowe;
5) szczelne zbiorniki moczowe;
6) pęcherz odbytniczy (pęcherz moguncki typ II).
Prawidłowa odpowiedź to:

W ścianie przełyku nie występuje:

Do grupy pierwotnych nowotworów wątroby nie należą:

Zespół Budda-Chiariego to:

Zabiegi paliatywne w raku trzustki mają na celu:
1) złagodzenie objawów żółtaczki mechanicznej, związanej ze zwężeniem PŻW;
2) zmniejszenie zaburzeń opróżniania żołądka lub wysokiej niedrożności przewodu pokarmowego spowodowanej zwężeniem dwunastnicy bądź okolicy zgięcia dwunastniczo-czczego;
3) zmniejszeniem bólu związanego z naciekiem okołotrzustkowych splotów nerwowych, w tym splotu trzewnego;
4) wykonanie cytoredukcji, która ma najistotniejsze znaczenie w dalszym przebiegu choroby;
5) zabezpieczenie przed zakrzepicą w żyle głównej dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Corona mortis to wariant połączenia naczyniowego, którego uszkodzenie podczas operacji przepukliny pachwinowej może powodować trudny do opanowania krwotok; połączenie to występuje pomiędzy:

Martwicze zapalenie powięzi to:

Czyrak to:

Przykurcz niedokrwienny Volkmanna to powikłanie związane ze złamaniem:

W diagnostyce raka sutka szczególne miejsce ma mammografia. W prawidłowo sporządzonym opisie mammograficznym powinno zwrócić się uwagę na kilka elementów. Wskaż twierdzenie fałszywe:

Zakrzepowo-zatorowe zapalenie tętnic (choroba Buergera) w swoim najbardziej typowym przebiegu polega na występowaniu zmian w:

Spośród kilku grup żył przeszywających kończyn dolnych, najbardziej typowe to:
1) żyły Dodda;   2) żyły Cocketta;   3) żyły Boyda.
Prawidłowo kolejność ich odejścia (poruszając się zgodnie ze spływem żylnym - od stopy do więzadła pachwinowego) wymieniono w punkcie:

Operując żylaki kończyn dolnych, przy niewydolnej żyle odpiszczelowej, podczas preparowania w okolicy jej ujścia należy pamiętać o następujących bocznicach (wskaż odpowiedź błędną):

Przeciwwskazaniem do zastosowania leczenia obliteracyjnego nie jest:

Uderzenie przedsercowe ma sens, gdy (wskaż odpowiedź błędną):

Otwarty uraz czaszkowo-mózgowy rozpoznaje się, jeżeli doszło do uszkodzenia:

Urazowe przerwanie ciągłości nerwu węchowego skutkuje:

Chory nieprzytomny, z nierównością źrenic będący uczestnikiem wypadku drogowego docierający do SOR-u wymaga:

Chory lat 61 z potwierdzonym histologicznie rakiem (G2) zagięcia śledzionowego okrężnicy został poddany zabiegowi operacyjnemu. Wykonano lewostronną poszerzoną hemikolektomię. W ostatecznym preparacie histologicznym stwierdzono raka gruczołowego nieprzekraczającego błony surowiczej bez przerzutów (0/16) do węzłów chłonnych (T2N0M0 wg UICC). Jakie powinno być dalsze postępowanie w tym przypadku?

U 42-letniej pacjentki z potwierdzonym histologicznie wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, obejmującym całą okrężnicę (pancolitis) i trwającym od około 16 lat, w kontrolnej kolonoskopii stwierdzono liczne zmiany pseudopolipowate. W pobranych wycinkach stwierdzono zmiany charakterystyczne dla choroby podstawowej. W pojedynczych wycinkach stwierdzono dysplazję małego stopnia. Jakie postępowanie powinno zostać zalecone pacjentce?

U 48-letniego mężczyzny rozpoznano średnio zróżnicowanego (G2) gruczołowego raka odbytnicy. Dystalny brzeg guza mierzony sztywnym rektoskopem znajduje się w odległości 9 cm od brzegu odbytu. Jakie powinny być minimalne marginesy (dystalny i proksymalny) mierzone na świeżym preparacie w przypadku leczenia operacyjnego tego pacjenta?

U 50-letniego mężczyzny z trwającymi od 2 dni dolegliwościami bólowymi w podbrzuszu po stronie lewej w badaniu przedmiotowym stwierdzono: ciepłotę ciała 37,8˚C, tkliwość uciskową oraz obecność objawu Blumberga w podbrzuszu lewym. W badaniach laboratoryjnych leukocyty: 17 tys./mm³, CRP 45 U/L a w TK jamy brzusznej - pogrubienie ściany esicy i obecność nacieków zapalnych w okołookrężniczej tkance tłuszczowej. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
1) antybiotykoterapia, leki przeciwbólowe i rozkurczowe;
2) kontrola TK jamy brzusznej po 48-72 godzinach w przypadku utrzymywania się objawów miejscowego zapalenia otrzewnej;
3) doraźna laparotomia z resekcją i zespoleniem;
4) doraźna kolonoskopia lub wlew doodbytniczy z podwójnym kontrastem;
5) resekcja esicy sposobem Hartmanna.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 55-letniej kobiety stwierdzono w tomografii komputerowej zmiany guzowate w wątrobie najprawdopodobniej odpowiadające przerzutom nowotworowym. W badaniach laboratoryjnych poza podniesionym poziomem Ca 19-9 nie stwierdzono patologii. Które z niżej wymienionych badań mają największe uzasadnienie?

Pacjent lat 65, wzrost 173 cm, waga ciała ok. 90 kg wezwał Pogotowie Ratunkowe z powodu silnego bólu prawej kończyny dolnej. Ból sięga od kolana w dół, chory nie może poruszać stopą. Podczas badania fizykalnego stwierdza się ochłodzenie kończyny, zaburzenia czucia skórnego. Który z niżej wymienionych leków powinno się zastosować jako leczenie pierwszego rzutu?

U 26-letniego mężczyzny bez obciążeń stwierdzono ropień okołoodbytniczy. Jakie jest najbardziej prawidłowe postępowanie?

26-letni pacjent operowany 7 dni temu z powodu ostrego ropowiczego zapalenia wyrostka robaczkowego zgłosił się na oddział ratunkowy szpitala z powodu gorączki do 38,4 st C. W badaniu fizykalnym stwierdza się bolesność w podbrzuszu, bez objawów otrzewnowych. W badaniach laboratoryjnych utrzymuje się leukocytoza na poziomie 14 tys./ mm3 oraz CRP 80 U/L. Jakie jest optymalne postępowanie w tym przypadku?

Na szpitalny oddział ratunkowy zgłosił się pacjent lat 27 z powodu zranienia podudzia. Około 3 godziny wcześniej, podczas prac polowych doszło do rozerwania bocznej powierzchni podudzia przez maszynę rolniczą. Rana ma długość około 6 cm i głębokość około 1,5-2 cm. Brzegi rany są nierówne, widoczne jest zaczerwienienie wokoło rany. Chory był szczepiony przeciwko tężcowi podczas służby wojskowej w wieku lat 19. Który z niżej wymienionych sposobów postępowania jest najbardziej prawidłowy?

Jaki czas ciepłego niedokrwienia stanowi przeciwwskazanie do replantacji w przypadku amputacji kończyny powyżej nadgarstka lub stawu skokowo-goleniowego?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące róży:

Zalecanym postępowaniem w leczeniu niedrożności przewodu pokarmowego spowodowanej kamieniem żółciowym (zespół Bernarda) jest:

Do „triady śmierci” w przypadku pacjentów urazowych należy:
1) kwasica;            4) hipotermia;
2) hipowolemia;          5) zasadowica.
3) zaburzenia krzepnięcia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród niżej wymienionych najmniej istotny wpływ na ryzyko przemiany nowotworowej w obrębie polipa gruczołowego jelita grubego ma:
1) lokalizacja;   2) typ histologiczny;   3) wielkość;   4) wiek pacjenta;   5) atypia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do stosowania klipsów naczyniowych w endoskopowym tamowaniu krwawienia z owrzodzenia w trzonie żołądka jest krwawienie ocenione w klasyfikacji Forrest’a w stopniu:
1) I a; 2) I b;   3) II b;   4) II c;   5) III a.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku powikłanego zapalenia uchyłków w trakcie laparotomii zaawansowanie oceniono na stopień II w klasyfikacji Hinchey’a. Najwłaściwsze postępowanie polega na wykonaniu:

Do wykonania zespolenia koniec do końca przy naprawie uszkodzeń głównej drogi żółciowej rozpoznanych śródoperacyjnie musi być spełniony następujący warunek:

Stopień zaawansowania w klasyfikacji Astler-Collera C1 odpowiada:

Biloma to następstwo:

Który z poniżej przedstawionych stanów chorobowych może przebiegać z obecnością wysięku w jamie opłucnej?

U pacjenta leczonego z powodu nawracających epizodów zapalenia dróg żółciowych, w wykonanym badaniu endoskopowej pankreatocholangiografii wstecznej stwierdzono torbielowate poszerzenia dróg żółciowych, przy prawidłowej szerokości głównej drogi żółciowej. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Która z cech nie jest właściwa dla uchyłka Meckela?

40-letni mężczyzna doznał tępego urazu okolicy lędźwiowej w wypadku komunikacyjnym - potrącony przez samochód, do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosił się samodzielnie, główną skargą jest krwiomocz. W wykonanym badaniu TK jamy brzusznej stwierdzono duże rozdarcie miąższu nerki lewej, jednak bez cech uszkodzenia dróg moczowych. Pozostałe narządy bez zmian pourazowych. Jakie postępowanie będzie prawidłowe w takim przypadku?

W leczeniu obrzęku chłonnego po mastektomii jest/są wykorzystywane:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania nerek jest:

W jaki sposób uzupełnia się rozległe ubytki skóry na twarzy?

Rak płaskonabłonkowy przełyku lokalizuje się najczęściej w:

U 52-letniej, dotychczas zdrowej kobiety, wykryto przypadkowo w tomografii komputerowej guz nadnercza lewego o średnicy 2,5 cm. Podczas diagnostyki wykluczono czynność hormonalną guza, obraz kliniczny oraz badania dodatkowe nie przemawiają za rozwojem u chorej nowotworu złośliwego. Właściwym postępowaniem będzie:

W chwili obecnej najbardziej rozpowszechnioną metodą dostępu operacyjnego w chirurgicznym leczeniu otyłości olbrzymiej jest:

Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące rękawowej resekcji żołądka - „sleeve gastrectomy”:
1) rękawowa resekcja żołądka należy do grupy operacji restrykcyjno-wyłączających;
2) w okresie pooperacyjnym u pacjentów po rękawowej resekcji dochodzi do spadku stężenia greliny;
3) rękawowa resekcja żołądka nie wpływa na mechanizmy neuroendokrynne regulujące spożycie pokarmów;
4) głównym mechanizmem prowadzącym do redukcji masy ciała po rękawowej resekcji żołądka jest ograniczenie objętości przyjmowanych pokarmów;
5) w okresie pooperacyjnym u pacjentów po rękawowej resekcji dochodzi do wzrostu stężenia greliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za jedno z kryteriów oceny skuteczności chirurgicznego leczenia otyłości uważa się utratę nadmiernej masy ciała wyrażoną w procentach (%EWL - excessive weight loss). Wynik leczenia uznaje się zadawalający, gdy procent utraty nadmiernej masy ciała - %EWL- wynosi co najmniej:

Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST - gastrointestinal stromal tumors) należą do najczęstszych nowotworów mezenchymalnych przewodu pokarmowego. Które z przedstawionych poniżej twierdzeń dotyczących GIST jest nieprawdziwe?

Leczeniem z wyboru raka płaskonabłonkowego kanału odbytu jest:
1) miejscowe wycięcie;
2) brzuszno-kroczowe wycięcie odbytnicy;
3) radiochemioterapia;
4) neoadjuwantowa radioterapia i przednie niskie wycięcie odbytnicy;
5) neoadjuwantowa chemioterapia i przednie niskie wycięcie odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi przyczyniającymi się do większego odsetka nawrotów miejscowych po usunięciu odbytnicy są:
1) uszkodzenie blaszki trzewnej mezorektum;
2) margines bocznego wycięcia (CRM - circumferential resection margin) < 1 mm;
3) margines dystalny od guza < 1 cm;
4) margines bocznego wycięcia > 1 mm;
5) margines dystalny od guza > 1 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Okolicznościami anatomicznymi sprzyjającymi wystąpieniu tzw. klasycznego urazu dróg żółciowych podczas cholecystektomii laparoskopowej są:
1) krótka tętnica pęcherzykowa i równoległy przebieg przewodu pęcherzykowego i przewodu wątrobowego wspólnego;
2) wąskie drogi żółciowe;
3) „ukryta” główna droga żółciowa za szyją pęcherzyka żółciowego;
4) długi przewód pęcherzykowy, biegnący równolegle do tętnicy pęcherzykowej;
5) przewód sektoralny tylny łączący się z przewodem pęcherzykowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pooperacyjne zrosty otrzewnowe:
1) zaburzają wchłanianie tłuszczów;
2) są przyczyną niedrożności jelita grubego;
3) są przyczyną niedrożności jelita cienkiego;
4) najlepiej uwidocznia je tomografia rezonansu magnetycznego;
5) powodują okresowe bóle brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na powstanie odleżyn istotny wpływ mają:
1) podwyższony poziom kreatyniny;
2) zaburzenia czucia bólu i miejscowy ucisk;
3) zaniedbania pielęgnacyjne u chorego leżącego;
4) uogólniona miażdżyca;
5) cukrzyca i otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poprawne rozwiązanie niedrożności spowodowanej guzem esicy to:
1) doraźna resekcja i zespolenie oraz kolostomia;
2) doraźna resekcja i zespolenie po śródoperacyjnym płukaniu jelita;
3) kolostomia i w 2. etapie resekcja;
4) kolonoskopia i protezowanie, w 2. etapie resekcja;
5) operacja Hartmanna.
Prawidłowa odpowiedź to:

W niedrożności mechanicznej jelit:
1) zmniejsza się czynna przestrzeń pozakomórkowa;
2) zmniejsza się masa komórkowa;
3) obniża się hematokryt;
4) pojawia się hiperchloremia;
5) zwiększa się hematokryt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawowa kamica pęcherzyka żółciowego:
1) stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego;
2) najczęściej towarzyszy jej żółtaczka mechaniczna;
3) może być przyczyną ostrego zapalenia trzustki;
4) leczenie operacyjne zawsze powinna poprzedzać endoskopowa papillotomia;
5) w towarzyszącym stanie zapalnym operować należy techniką otwartą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przepuklina w bliźnie pooperacyjnej powstaje wskutek:
1) nieprawidłowego szycia powłok;    4) obniżonej odporności;
2) defektu kolagenu;        5) śródoperacyjnego krwotoku.
3) zakażenia rany;
Prawidłowa odpowiedź to:

Uchyłek Meckela:
1) może ulec przedziurawieniu;
2) dwa razy częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
3) jest uchyłkiem rzekomym;
4) może być przyczyną krwawień;
5) może być przyczyną niedrożności mechanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ropień śledziony:
1) najczęściej powstaje wskutek bakteryjnego zakażenia krwiopochodnego;
2) często towarzyszy nadkażenie grzybami;
3) powstaniu ropnia sprzyja osłabienie układu immunologicznego;
4) antybiotyk o szerokim spektrum prowadzi do wyleczenia;
5) przezskórny drenaż jest najlepszym sposobem leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W niedrożności jelit spowodowanej kamieniem żółciowym:
1) występują falowe bóle brzucha;
2) pojawia się aerocholia;
3) utrzymuje się żółtaczka mechaniczna;
4) należy wykonać endoskopową papillotomię;
5) szybko postępuje alkaloza metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących przygotowania i zabezpieczenia amputowanej ręki do transportu do ośrodka wykonującego replantacje są nieprawdziwe?
1) amputowaną rękę należy owinąć sterylnym opatrunkiem i umieścić w naczyniu, które wypełnia się kostkami lodu;
2) amputowaną rękę należy owinąć sterylnym opatrunkiem i umieścić w naczyniu, które potem należy napełnić zimnym roztworem mleczanu sodu;
3) amputowaną rękę należy owinąć sterylnym opatrunkiem, umieścić w woreczku foliowym, włożyć do naczynia wypełnionego wodą i wsypać tam kilka (kilkanaście) kostek lodu;
4) amputowaną częściowo rękę, wiszącą na fragmencie skóry i mięśni należy odciąć i zabezpieczyć na transport tak, jak w punkcie 1;
5) amputowaną częściowo rękę, wiszącą na fragmencie skóry i mięśni należy razem z przedramieniem unieruchomić w szynie, owinąć grubo watą i obłożyć termosami z lodem (po uprzednim wykonaniu hemostazy).
Prawidłowa odpowiedź to:

Z niżej wymienionych, najpewniejszym sposobem zróżnicowania krwawienia z żylaków przełyku od krwawienia z wrzodu żołądka lub dwunastnicy jest:

Które ze zdań charakteryzujących przykurcz Dupuytrena są prawdziwe?
1) choroba dotyczy najczęściej kobiet po 40. roku życia i chorych na cukrzycę;
2) typowe objawy to ból ręki, postępujący przykurcz palców IV i V, i osłabienie siły chwytu i sprawności ręki;
3) leczeniem pierwszego rzutu jest iniekcja steroidu w okolicę wyczuwalnego zgrubienia na śródręczu;
4) u prawie 30% chorych przykurcz Dupuytrena ma charakter dziedziczny (występuje u najbliższych krewnych);
5) leczenie operacyjne (fasciektomia) jest skuteczne i nawroty choroby są bardzo rzadkie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych czynników stanowią przeciwwskazania do leczenia oszczędzającego w raku piersi?
1) guz o średnicy mniejszej niż 3 cm;
2) wyczuwalne pojedyncze, ruchome pachowe węzły chłonne po stronie guza;
3) rak zlokalizowany w kwadrantach wewnętrznych;
4) rak wieloogniskowy;
5) wiek poniżej 40 lat.
Prawidłowa odpowiedź to: