Egzamin PES / Chirurgia ogólna / jesień 2011

Najczęstszą lokalizacją szczeliny odbytu jest ściana:

Najczęstszą lokalizacją rakowiaka jest:

Który z polipów jelita grubego traktowany jest jako stan przedrakowy?

Które badanie diagnostyczne nie jest pomocne w rozpoznaniu miejsca krwawienia w chorobie uchyłkowej jelita grubego?

Które z poniższych powikłań występuje w chorobie uchyłkowej jelita grubego?

W przypadku których z wymienionych przepuklin częściej wykonuje się zabieg sposobem laparoskopowym:
1) przepuklina pachwinowa obustronna;
2) przepuklina nawrotowa;
3) duża przepuklina mosznowa;
4) przepuklina nieodprowadzalna;
5) przepuklina uwięźnięta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Gaz w drogach żółciowych jest objawem:

Podstawą leczenia nadczynności tarczycy jest postępowanie zachowawcze (leczenie farmakologiczne lub jodem radioaktywnym). Wskazaniem do leczenia operacyjnego nadczynności tarczycy nie jest:

Najpoważniejszym powikłaniem operacji tarczycy jest uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego. Do trwałego uszkodzenia dochodzi u 1-10% operowanych po raz pierwszy, natomiast do uszkodzenia obustronnego nawet u 0,2%. Wyraźnie większe ryzyko wystąpienia tego powikłania stwierdza się w przypadku:

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki to:

W przypadku ciężkiego martwiczego zapalenia trzustki, najlepszym czasem na wykonanie zabiegu operacyjnego jest:

Najczęstszym powikłaniem choroby Crohna jest:

Obok badania fizykalnego, podstawową dla ustalenia dalszego postępowania rolę w diagnostyce skutków urazu u chorego z mnogimi obrażeniami ciała we wstrząsie odgrywa:

Proszę wybrać prawidłową dawkę metyloprednizolonu stosowaną w neuroprotekcji po urazie kręgosłupa wg rekomendacji NASCIS III:

Zwichnięcie stawu łokciowego to drugie ze zwichnięć w kolejności częstości występowania, przy czym 85% to zwichnięcia tylne lub tylno-boczne.

U osób po 75. roku życia, zalecanym leczeniem w przemieszczonym złamaniu szyjki kości udowej jest:

Uporządkuj wg kolejności ogólne zasady postępowania w przypadku urazów wielonarządowych począwszy od najważniejszej:

Chłopiec 6-letni upadł doznając urazu okolicy łokcia. W radiogramach zobrazowano złamanie nadkłykciowe kości ramiennej. Z jakimi wczesnymi powikłaniami urazu należy się liczyć?
1) uszkodzenie tętnicy ramiennej;   4) koślawość łokcia;
2) uszkodzenie tętnicy promieniowej;  5) przykurcz wyprostny łokcia;
3) uszkodzenie nerwu pośrodkowego;  6) przykurcz zgięciowy łokcia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złamanie obojczyka przy kontakcie odłamów ok. 1/3 obwodu kości i zagięciu w płaszczyźnie czołowej ok 30 stopni najlepiej leczyć:

Okolice najczęściej ulegające uszkodzeniu w urazach wielonarządowych to:

Najczęstszym nienowotworowym guzem serca jest:

Do wykonania tętniczych pomostów aortalno-wieńcowych można wykorzystać następujące naczynia:
1) tętnicę piersiową wewnętrzną lewą;  4) tętnice żołądkowo-sieciową prawą;
2) tętnicę piersiową wewnętrzną prawą; 5) tętnicę nadbrzuszną dolną.
3) tętnicę promieniową;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zadań krążenia pozaustrojowego należą:
1) zastępowanie czynności mechanicznej serca;
2) zastępowanie czynności oddechowej płuc;
3) regulacja temperatury ciała;
4) regulacja zagęszczania krwi;
5) zapewnienie prawidłowego krzepnięcia krwi w czasie trwania zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do korzyści wynikających z wykonania operacji pomostowania aortalno- wieńcowego (CABG)należą wszystkie niżej wymienione,
z wyjątkiem:

Przyczyną powstania tętniaka rzekomego aorty jest:

Do objawów tamponady serca należy:

Objawy takie jak: osłabienie, hipoglikemia, drżenia, utraty świadomości, zaburzenia widzenia, poty, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji i pamięci, przyrost masy ciała to objawy sugerujące rozpoznanie:

Transformacja nowotworowa w przetoce okołoodbytniczej jest rzadkością. Jakie kryteria muszą być spełnione (kryteria Rossera), żeby uznać fakt, że przetoka uległa przemianie nowotworowej?

Zespół Mallore’go i Weissa to:

Wycięcie standardowe (D2) z powodu raka żołądka oprócz resekcji żołądka obejmuje:

Przyczyną „zespołu krótkiego jelita” może być:

Zespół Lyncha I (hereditary non-polyposis colorectal cancer) to:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego chorego na ciężkie ostre zapalenie trzustki jest:

Resekcja trzustki sposobem Begera to:

Przeciwwskazanie do cholecystektomii laparoskowej stanowi:

Manometria przełyku wykazująca obecność powtarzających się skurczów o wysokiej amplitudzie z zachowaną prawidłową reakcją zwieracza na połykanie jest charakterystyczna dla:

Schorzenie dziedziczone w sposób autosomalny, charakteryzujące się obecnością przebarwień na wargach, błonie śluzowej policzków, na twarzy i palcach oraz występowaniem polipów hamartomatycznych w całym przewodzie pokarmowym to:

Przyczyną nadciśnienia wrotnego może być:

Wskazaniem do zastosowania operacji sposobem Puestowa jest:

Każdy stopień ciepłoty ciała powyżej 37°C powoduje wzrost dobowej utraty wody przez płuca i skórę u osoby dorosłej o:

Sonda Sengstakena-Blakemore’a stosowana w leczeniu krwawiących żylaków przełyku powinna być optymalnie utrzymywana przez okres:

Postawienie rozpoznania: „wstrząśnienie mózgu” opieramy na podstawie:

Tępe obrażenia wątroby stwierdzane w TK lub USG przy stabilnym stanie hemodynamicznym chorego:

W ostrym zapaleniu trzustki o etiologii żółciowej leczeniem z wyboru jest:

Do zakażenia martwicy miąższu trzustki w przebiegu jej ostrego zapalenia dochodzi najczęściej w:

Silny, przeszywający ból w odbycie w czasie defekacji utrzymujący się do kilku godzin charakterystyczny jest dla:

Ostateczne rozpoznanie rozlanego zapalenia otrzewnej stawiamy najczęściej na podstawie:

Najpewniejszym sposobem rozpoznania zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej jest:

W chorobie refluksowej przełyku celem badania endoskopowego przełyku nie jest:

U chorych z achalazją przełyku, którzy nie kwalifikują się do leczenia operacyjnego alternatywnym sposobem postępowania jest endoskopowe ostrzykiwanie okolicy wpustu:

Zgodnie z aktualnie obowiązującymi zaleceniami w przypadku pierwotnego GIST żołądka należy wykonać:

Wskaż stwierdzenie niezgodne ze współcześnie obowiązującymi zasadami leczenia pierwotnych GIST:

W przypadku guzów GIST podśluzówkowych (do 2 cm średnicy) zlokalizowanych w górnym odcinku przewodu pokarmowego:

Operacja Whipplea to:

Zabieg Callandera to amputacja:

Gastroskopia odwrócona ma na celu ocenę:

Guzy stromalne GIST najczęściej spotyka się w:

Zmiany histologiczne w chorobie Crohna dotyczą:

Skalą do oceny intensywności krwawienia z górnego odcinka przewodu jest skala:

Metoda Longo w leczeniu guzków krwawniczych odbytnicy polega na:

Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest wskazaniem do:

Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego w którym krew wymieszana jest ze stolcem świadczy, że jego źródło zlokalizowane jest w:

Bezwzględnym doraźnym wskazaniem do leczenia operacyjnego w ostrym zapaleniu trzustki jest:

Syndrom Ogilvie w schorzeniach jamy brzusznej to:

Zabieg Hartmana to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad zszywania powłok brzusznych:

W przypadku wstrząsu krwotocznego u dorosłych pilnie zleca się zazwyczaj:

Czynnikami zwiększającymi ryzyko wystąpienie majaczenia po zabiegu operacyjnym w znieczuleniu ogólnym są:
1) podeszły wiek;         4) uzależnienie od alkoholu;
2) cukrzyca;           5) niedożywienie.
3) choroba nowotworowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie ropnia wewnątrzbrzusznego polega na:

Najlepszym sposobem oceny powrotu do normy motoryki przewodu pokarmowego po operacji brzusznej jest:

Charakterystyczna cecha wewnątrzwątrobowego raka z nabłonka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) to:

Właściwe postępowanie w oddziale chirurgii ogólnej po stwierdzeniu guza tkanek miękkich uda lewego o średnicy 6-7 cm, położonego ponad powięzią, polega na:

W pierwszej kolejności u chorych przewlekłe dializowanych należy wykonać przetokę tętniczo-żylną typu:

Mikrorak brodawkowaty tarczycy:

Nerw krtaniowy górny:

Najczęstszym wskazaniem do splenektomii z powodu chorób hematologicznych jest:

W przypadku appendektomii i pooperacyjnego rozpoznania histopatologicznego rakowiaka (guza neuroendokrynnego przewodu pokarmowego grupy 1. wg WHO) wyrostka robaczkowego o średnicy nie większej niż 1 cm:

Do amb. SOR-u zostaje przywieziona 35-letnia chora, nieprzytomna, oddech własny wydolny. Z wywiadu wynika iż przed godziną czuła się źle, wystąpił bardzo silny ból głowy, a po kilkunastu minutach wystąpiła utrata przytomności. Obraz kliniczny może sugerować krwotok podpajęczynówkowy w wyniku pęknięcia tętniaka. Metodą potwierdzającą lub wykluczającą takie rozpoznanie jest:

Wstrząs rdzeniowy pourazowy jest to nagłe zniesienie bodźców przewodzących pochodzących z wyższych ośrodków szczególnie z dróg piramidowych. Dochodzi więc do całkowitego wypadnięcia czynności rdzenia poniżej uszkodzenia, połączonego z całkowitym zniesieniem odruchów, oraz porażeniem zwieraczy. Poza uszkodzeniem rdzenia dochodzi w jego następstwie do innych zespołów stwarzających bezpośrednie zagrożenia życia jak:

Złamanie kości ramiennej wymagające leczenia operacyjnego jest związane z ryzkiem uszkodzenia nerwu:

20-letni chory zgłasza się do amb. SOR-u z powodu braku powonienia jaki wystąpił po urazie czaszkowo-mózgowym. Badaniem przedmiotowym stwierdza się całkowitą anosmię. Czy i kiedy chory odzyska węch?

42-letni chory upadł doznając urazu głowy z krótkotrwałą utratą przytomności. Po jej odzyskaniu skarżył się na ból głowy w miejscu urazu. Rodzina chorego nie zauważyła, aby inaczej się zachowywał. Po kilku godzinach ból głowy znacznie się nasilił, chory stał się senny a następnie stracił przytomność. Został przewieziony do szpitala gdzie zlecono badanie TK głowy. Przebieg choroby pozwala postawić rozpoznanie jeszcze przed badaniem TK głowy jako krwiak:

48-letni pacjent w stanie średnim, 16 dni po laparotomii z powodu ostrego zapalenia trzustki, przed 8 dniami zaobserwowano wysoką, pooperacyjną przetoką przewodu pokarmowego (wyciek z drenu), od dnia poprzedniego chory demonstruje objawy zapalenia otrzewnej. Chirurg prowadzący podjął decyzję o operacji z w/w przyczyn. W trakcie zabiegu należy:

Zaznacz zdanie/a prawdziwe dotyczące niedrożności porażennej:
1) w patogenezie niedrożności pooperacyjnej mają znaczenie zaburzenia metaboliczne, np. hiperkaliemia;
2) dla szybkiego powrotu ruchów perystaltycznych rekomendowane jest zespolenie jelita koniec do końca;
3) dla szybkiego powrotu ruchów perystaltycznych rekomendowane jest zespolenie jelita koniec do boku;
4) dla szybkiego powrotu ruchów perystaltycznych rekomendowane jest zespolenie jelita bok do boku;
5) cukrzyca i mocznica mogą być przyczyną przedłużonej niedrożności pooperacyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat prawidłowego postępowania u 65-letniego pacjenta po laparotomii z zaleganiem żołądkowym w przebiegu pooperacyjnej rozstrzeni żołądka:
1) obejmuje wykluczenie mechanicznej przyczyny upośledzonego pasażu;
2) w diagnostyce w/w przeciwwskazana jest endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego;
3) po wykluczeniu niedrożności mechanicznej, należy wdrożyć leki prokinetyczne;
4) obejmuje nieoperacyjne odbarczenie żołądka;
5) nie należy podawać inhibitorów pompy protonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do ośrodka replantacyjnego należy zgłosić pacjenta:
1) dorosłego pacjenta z amputacją w obrębie kończyn dolnych;
2) dorosłego pacjenta z amputacją kończyny górnej na wysokości przedramienia;
3) dorosłego pacjenta z amputacją palca drugiego ręki prawej;
4) dorosłego pacjenta z amputacją kciuka;
5) dziecko z amputacją kończyny dolnej na wysokości podudzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaka lokalizacja gastrinoma jest najczęstsza?

Jaka średnica przypadkowo wykrytego guza nadnercza (incydentaloma), stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego niezależnie od wyników pozostałych badań:

Zakażenie miejsca operowanego rzadko występuje w ciągu pierwszych 48h, a jego tak wczesny rozwój budzi podejrzenie zakażenia:
1) Clostridium perfrigens;     4) paciorkowcami beta-hemolizującymi
2) Bacterioides fragilis;      z grupy A;
3) Klebsiella pneumonie;     5) Pseudomonas aeruginosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z postaci klinicznych czerniaka występuje w Polsce najczęściej?

U 50-letniego mężczyzny w trakcie laparoskopowego usunięcia zmienionego ropowiczo wyrostka robaczkowego odkryto przypadkowo bezobjawowy uchyłek Meckela o długości 1cm. Jakie jest właściwe postępowanie?

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące raka pozawątrobowych dróg żółciowych:

Zasada kontroli obrażeń w urazach j. brzusznej (damage control) polega na:

Najczęstszym nowotworem dającym izolowane przerzuty do śledziony jest:

W ciężkich przypadkach urazowych warunkiem operacji ortopedycznej jest reguła 2+2 i oznacza ona:

W jakiej metodzie operacji przepukliny pachwinowej używa się siatki z tworzywa sztucznego?

Pod pojęciem chirurgii trzeciej generacji NOTES rozumiemy chirurgię:

Relatywnie najczęstszym powikłaniem po totalnej resekcji obu płatów tarczycy jest:

Najlepszą metodą diagnostyczną przewlekłego zapalenia trzustki jest:

Pod pojęciem „splenoza” rozumiemy:

Pod pojęciem krytycznego niedokrwienia kończyn rozumiemy:

Najczęstszym i najistotniejszym powikłaniem chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego jest:

W chorobie Hirschsprunga czynnościowa niedrożność jelita grubego jest skutkiem:

Idealnym leczeniem wczesnego raka wątrobowokomórkowego jest:

U chorego lat 76 stwierdzono raka odbytnicy wielkości 1,5 cm, 10 cm od linii grzebieniastej na przedniej ścianie, G^{1, T1/T2 w badaniu EUS. Choremu zaproponujesz:}

Co oznacza pojęcie ‘guz z komórek kwasochłonnych’ (guz Hurthle’a)?

Które z poniższych stwierdzeń odnoszą się do przepukliny Bochdaleka:
1) jest to przepuklina wrodzona;
2) jest przepukliną rozcięgna centralnego przepony;
3) w większości jej przypadków dochodzi do wytworzenia worka przepuklinowego;
4) w 80% występuje po stronie lewej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecaną metodą leczenia ropniaków opłucnej we wczesnej fazie włóknikowo-ropnej z tworzącymi się przegrodami wewnętrznymi jest:

Uchyłek Zenkera znajduje się:

Jaka jest najczęstsza lokalizacja raka jelita grubego?

Poniżej wymienione są przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:
1) żylaki przełyku;       4) wrzód dwunastnicy;
2) wrzód żołądka;       5) szczelina Mallorego-Weissa.
3) rak żołądka;
Uszereguj je według częstości występowania krwawienia:

Przyczyną wstrząsu u chorego z ciężkimi mnogimi lub wielonarządowymi obrażeniami ciała mogą być wszystkie niżej wymienione,
z wyjątkiem:

U chorego z OZT o etiologii alkoholowej żywionego parenteralnie przez trzy tygodnie z ciężką martwicą podejrzewaną o zakażenie występują postępujące zaniki mięśniowe, niedokrwistość, porażenie mięśni okoruchowych, zaburzenia psychiatryczne, neuropatia obwodowa i padaczka. W leczeniu należy szczególnie uwzględnić:

Jednym z najcięższych powikłań mnogich i wielonarządowych obrażeń ciała jest niewydolność wielonarządowa (MOF). Wskaż objawy, które nie potwierdzają rozpoznania MOF:

U chorego z BMI > 25 hospitalizowanego z powodu ostrego urazu rozwinęły się obrzęki, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, a w badaniach dodatkowych wystąpiła hipoalbuminemia z powodu szybkiego spadku albumin i białek o krótkim okresie półtrwania w osoczu i zmniejszenie całkowitej liczby limfocytów. Stan ogólny chorego uległ szybkiemu pogorszeniu z powodu:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące ropnego zapalenia gruczołów potowych:

U chorego z mnogimi obrażeniami ciała o ciężkości 34 pkt ISS, ze stłuczeniem mózgu, złamaniem dwóch żeber i stłuczeniem płuca oraz poprzecznym złamaniem trzonu kości udowej optymalnym rozwiązaniem będzie:

Biegunki w żywieniu dojelitowym i pozajelitowym są spowodowane: