Egzamin PES / Chirurgia ogólna / wiosna 2010

Badaniem z wyboru w diagnostyce tętniaka aorty brzusznej jest:

Rozwarstwienie aorty typu B według klasyfikacji Stanford:

U ciężko niedożywionych chorych przed rozległą operacją (w szczególności przełyku, żołądka lub trzustki) optymalny czas przedoperacyjnego planowego żywienia doustnego lub przez zgłębnik powinien wynosić:

Prawdziwe są następujące stwierdzenia odnoszące się do wskazania do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych:

W leczeniu operacyjnym raka odbytnicy zalecane marginesy operacyjne wynoszą:

Podstawowym wskazaniem do radykalnej zmodyfikowanej mastektomii z powodu raka piersi jest:

Przepuklina w bliźnie pooperacyjnej:
1) występuje u około 1% pierwotnie zagojonych ran brzucha;
2) występuje u około 10% pierwotnie zagojonych ran brzucha;
3) występuje u około 10% ran zakażonych brzucha;
4) występuje u około 40% ran zakażonych brzucha;
5) jest łatwa w leczeniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Celem resuscytacji płynowej chorego we wstrząsie septycznym jest osiągnięcie w ciągu 6 godzin:
1) ośrodkowego ciśnienia żylnego wynoszącego 8-12 mmHg;
2) średniego ciśnienia tętniczego > 65 mmHg;
3) diurezy > 0,5 ml/kg mc./h;
4) saturacji tlenem we krwi żylnej (żyła główna górna) > 70%.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole ślepej pętli jelitowej:
1) występuje niedokrwistość makrocytarna;
2) występuje kwasica metaboliczna;
3) występują biegunki i stolce tłuszczowe;
4) rozwija się chłoniak jelita typu MALT;
5) często dochodzi do przedziurawienia jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uchyłek Zenkera:
1) jest nadprzeponowym uchyłkiem przełyku;
2) jest uchyłkiem z pociągania;
3) występuje w wieku podeszłym;
4) jest częstą przyczyną krwawień;
5) operacja polega na wycięciu uchyłka i przecięciu mięśnia pierścienno-gardłowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W chorobie Leśniowskiego-Crohna:
1) podstawową metodą jest leczenie zachowawcze;
2) objawy dotyczą jedynie przewodu pokarmowego;
3) leczenie operacyjne dotyczy powikłań;
4) przetoki okołodbytnicze należą do rzadkości;
5) mogą wystąpić wewnętrzne przetoki jelitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedziurawienie uchyłków okrężnicy:
1) najczęściej występuje u mężczyzn;
2) głównie dotyczy osób w podeszłym wieku;
3) manifestuje się objawami rozlanego zapalenia otrzewnej;
4) jest częstsze u rasy białej niż żółtej;
5) równie często dotyczy poprzecznicy jak esicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce żółtaczki mechanicznej pojawiającej się po wycięciu pęcherzyka żółciowego decydującym badaniem jest:

Przedziurawienie wrzodu trawiennego:
1) najczęściej występuje na przedniej ścianie dwunastnicy;
2) często towarzyszy mu krwawienie;
3) jest częstsze u mężczyzn niż kobiet;
4) od początku towarzyszy mu wstrząs oligowolemiczny;
5) nie powinno być operowane laparoskopowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedrożności spowodowanej guzem esicy może towarzyszyć:
1) przedziurawienie esicy;   4) krwawienia z guza;
2) przedziurawienia kątnicy;   5) przedziurawienie poprzecznicy.
3) skręt esicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

W zwężeniu odźwiernika na tle choroby wrzodowej pojawia się:
1) alkaloza metaboliczna;       4) niedokrwistość;
2) hyponatriemia;         5) hypochloremia.
3) hypokaliemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zrostowa niedrożność jelit najczęściej jest następstwem:
1) appendektomii;      4) operacji żołądka;
2) operacji narządu rodnego;    5) laparoskopowej cholecystektomii.
3) operacji jelita grubego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Uchyłek Meckla:
1) może być przyczyną krwawień;
2) dwa razy częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
3) jest uchyłkiem prawdziwym;
4) często towarzyszy mu zapalenie wyrostka robaczkowego;
5) może być przyczyną niedrożności mechanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak piersi:
1) jest najczęstszym nowotworem złośliwym Europejek;
2) rozwija się na tle włókniakogruczolaka;
3) jest częstszy wśród mieszkanek polskich miast niż wsi;
4) ryzyko zachorowania jest większe przy obciążeniu dziedzicznym;
5) mężczyźni chorują dwadzieścia razy rzadziej niż kobiety.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guz chromochłonny:
1) występuje u około 2% chorych z nadciśnieniem tętniczym;
2) jest najczęstszym nowotworem kory nadnercza;
3) 10% guzów chromochłonnych to nowotwory złośliwe;
4) najczęstszym objawem jest napadowe nadciśnienie tętnicze;
5) w 10% umiejscowiony jest poza nadnerczem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych uwarunkowań anatomiczno-fizjologicznych tworzą barierę antyrefluksową?

Która z poniższych dotyczy klasyfikacji raka żołądka?
1) klasyfikacja wg Laurena;      4) klasyfikacja Minga;
2) klasyfikacja TNM;        5) klasyfikacja Goseki.
3) klasyfikacja WHO;
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami występującymi u chorych po resekcji odbytnicy mogą być:

Leczenie operacyjne torbieli rzekomej trzustki metodą Jurasza polega na:

Nieprawidłowy obraz w badaniu endoskopowym przełyku w okolicy połączenia przełykowo-żołądkowego. Potwierdzone w badaniu histopatologicznym zastąpienie nabłonka wielowarstwowego płaskiego nabłonkiem gruczołowym, nazywamy:

Objawem rozlanego zapalenia otrzewnej nie jest:

Proktokolektomia odtwórcza jest sposobem chirurgicznego leczenia:

Profilaktykę antybiotykową okołooperacyjną podamy:

Wskazaniem do operacji bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego jest:

Najczęstszym sposobem chirurgicznej hemostazy jest:

48-letni mężczyzna po subtotalnym wycięciu tarczycy przed 4 dniami z powodu wola guzkowego zgłosił się do oddziału chirurgicznego po odbiór wyniku badania histopatologicznego. Wg opisu patomorfologa w preparacie operacyjnym wyciętego całkowicie płata tarczycy stwierdzono ognisko raka brodawkowatego wielkości 15 mm. Najbardziej właściwe postępowanie to:

34-letnia chora z występującymi od około roku napadowymi bólami głowy, występującymi najczęściej podczas wysiłku, z towarzyszącymi nudnościami i zaczerwieniem twarzy, została skierowana przez lekarza rodzinnego do poradni endokrynologicznej. W ciągu ostatnich 3 miesięcy schudła ok. 7 kg. W okresie między napadami czuje się dobrze i ma prawidłowe ciśnienie tętnicze. W ciągu ostatniego miesiąca napady pojawiły się 7 razy. Pacjentka nie leczy się przewlekle, a w razie wzrostu ciśnienia tętniczego przyjmuje doraźnie Captopril 25 mg pod język. Ojciec jej zmarł na raka jelita grubego, a matka żyje i leczy się z powodu choroby wieńcowej. W opisanym przypadku najlepszym badaniem przesiewowym umożliwiającym zróżnicowanie przyczyn dolegliwości będzie oznaczenie stężenia:

U 31-letniej, dotychczas zdrowej kobiety, podczas jazdy na rowerze wystąpiły silne bóle brzucha. Podczas jazdy rowerem nie doznała urazu. Po krótkim odpoczynku dolegliwości nie ustępowały, wobec czego zadzwoniła po męża, który zawiózł ją do izby przyjęć najbliższego szpitala. W izbie pacjentka skarżyła się na zawroty głowy i znaczne osłabienie. Nie wymiotowała. Tętno wynosiło 86/min, a ciśnienie tętnicze 101/65 mmHg. W badaniu fizykalnym stwierdzono rozlaną bolesność jamy brzusznej. Bóle nasilały się przy ruchach. Pacjentka dotychczas nie leczyła się z powodu żadnych chorób przewlekłych. Okresowo przyjmowała paracetamol z powodu bólów głowy oraz stosowała doustną antykoncepcję hormonalną od 5 lat. U tej chorej najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
1) przedziurawienie wrzodu dwunastnicy;
2) pęknięcie torbieli jajnika;
3) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
4) ostre zapalenie trzustki;
5) pęknięty ogniskowy rozrost wątroby (FNH).
Prawidłowa odpowiedź to:

U 56-letniego chorego w 3. dobie po resekcji odcinkowej jelita cienkiego z powodu jego uwięźnięcia w przepuklinie pooperacyjnej pojawił się wyciek treści jelitowej przez dren założony do jamy brzusznej. Chory jest w dobrym stanie ogólnym i okresowo gorączkuje. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tkliwość w okolicy rany operacyjnej, ale bez objawów otrzewnowych. W TK stwierdza się niewielką ilość wolnego płynu w jamie otrzewnej, poza tym narządy jamy brzusznej są bez nieprawidłowości. Dalsze postępowanie polega na:

35-letni chory zgłosił się do izby przyjęć z powodu bólów brzucha i gorączki do 39˚C. Dolegliwości te utrzymują się od około tygodnia. Przed 2 miesiącami przebył ostre zapalenie trzustki. W USG stwierdza się zbiornik płynu do przodu od trzustki i lewej nerki. W TK rozpoznano rozległy zbiornik płynu z pojedynczym pęcherzykiem gazu rozciągający od torby sieciowej do wysokości talerza
biodrowego po stronie lewej. W pierwszym rzędzie należy wykonać:

62-letni chory został przyjęty do oddziału chirurgicznego z powodu żółtaczki mechanicznej oraz uporczywych wymiotów utrzymujących się od 4 dni. W USG stwierdza się hipoechogeniczną zmianę ogniskową w głowie trzustki średnicy 4 cm. W TK uwidoczniono guz głowy trzustki naciekający tętnicę krezkową górną, żyłę wrotną oraz dwunastnicę. U tego chorego powinno się zastosować:

35-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu krwawienia do przewodu pokarmowego pod postacią krwistych wypróżnień. Przed rokiem i 2 laty miał podobne dwa epizody. Wykonano endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz kolonoskopię nie stwierdzając żadnych nieprawidłowości. W angiografii stwierdzono dobrze unaczyniony guzek w jelicie cienkim wielkości około
3 cm. Prawdopodobnie jest to:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego nadczynności tarczycy jest:
1) duże wole z objawami ucisku;
2) podejrzenie nowotworu złośliwego;
3) obecność zimnych guzków w badaniu scyntygraficznym;
4) niepowodzenie leczenia zachowawczego;
5) ciąża, okres karmienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepukliny zasłonowej:
1) jest trudna do rozpoznania, co skutkuje dużą (12-20%) śmiertelnością w wyniku opóźnienia rozpoznania i leczenia;
2) podejrzenie przepukliny zasłonowej jest wskazaniem do laparotomii;
3) może powodować rozwój żylaków powrózka nasiennego;
4) charakterystycznym jej objawem jest ból wewnętrznej powierzchni uda;
5) jest znacznie częstsza u kobiet w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników zwiększających istotnie ryzyko rozwoju raka dróg żółciowych należą:
1) wielotorbielowatość wątroby;     4) marskość wątroby;
2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;   5) zwężające zapalenie dróg
3) torbiel przewodu żółciowego wspólnego;    żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas operacji Hartmanna:

Możliwości kompensacji ciasnoty wewnątrzczaszkowej w wyniku urazu czaszkowo-mózgowego u niemowlęcia są większe niż u dorosłego, ponieważ kości czaszki są cienkie, elastyczne i częściowo uwapnione.

U 53-letniego mężczyzny, cierpiącego na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, zwyrodnienie kręgosłupa lędźwiowego, niepalącego tytoniu, skarżącego się na ból obu kończyn dolnych po przejściu ok. 100 m, oznaczono wskaźnik kostkaramię, którego wartość wyniosła po stronie prawej 0,93, po lewej 0,91. Wskaż prawidłowy wniosek:

Najczęstszą przyczyną mechanicznej perforacji przełyku są:

Podczas laparotomii doszło do uszkodzenia i krwotoku z tętnicy żołądkowej lewej, którą chirurg podwiązał. Wskaż prawidłową odpowiedź, dotyczącą tego przypadku:

Metachroniczny nowotwór jelita grubego to:

Patomechanizm zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej polega na:

U 78-letniego mężczyzny, który przebył dwa zawały serca, pomostowanie aortalno-wieńcowe i udar mózgu, z POChP, przypadkowo rozpoznano w USG tętniak w odcinku podnerkowym aorty brzusznej, o największej średnicy 59 mm, niedający żadnych objawów. Ze względu na ryzyko powikłań około- i pooperacyjnych, najwłaściwszym postępowaniem będzie:

W leczeniu stopy cukrzycowej podstawowe znaczenie ma:
1) normalizacja poziomu glukozy;
2) rewaskularyzacja naczyń tętniczych;
3) zastosowanie drenażu przepływowego;
4) szerokie nacięcie i drenaż ropni;
5) usunięcie martwiczo zmienionych tkanek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej skuteczny w paliatywnym leczeniu dysfagii spowodowanej rakiem przełyku jest:

Do oceny stopnia ciężkości ostrego zespolenia trzustki najbardziej przydatne jest:

Wskazaniem do pilnej interwencji neurochirurgicznej jest:

Prawidłowym postępowaniem chirurgicznym w przypadku stwierdzenia rodzinnej polipowatości gruczolakowej jelita grubego jest:

Wskazaniem do endoskopowego ostrzyknięcia krwotoku z wrzodu trawiennego nie jest:

Złamaniem osteoporotycznym nie jest złamanie:

Podstawą rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest:

Chora lat 36 w piątej dobie po appendectomii laparoskopowej z powodu zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego z jego przedziurawieniem, gorączkuje 38,6 st.C; zgłasza wzdęcie, bóle podbrzusza, biegunkę. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:

U 24-letniej kobiety w drugim tygodniu po porodzie wystąpił ropień sutka. Postępowanie chirurgiczne obejmuje:
1) mammografię sutka;   4) badanie bakteriologiczne ropy;
2) ultrasonografię sutka;   5) pobranie wycinka do badania
3) nacięcie i drenaż ropnia;   histopatologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 24, 45 minut po wypadku motocyklowym, przytomny, RR 80/40, tętno 120/minutę, zniekształcenie obrysu lewego przedramienia. Wykonano KT głowy i szyi (bez zmian urazowych), Rtg klatki piersiowe(bez zmian urazowych), wybiórczą ultrasonografię pourazową (FAST): duża ilość płynu w otrzewnej, Rtg przedramienia lewego- złamanie kości promieniowej w miejscu typowym. Brzuch wzdęty niebolesny, perystaltyka prawidłowa. Hgb 12,1 g/del., WBC 20,1. Należy wykonać:

Ryzyko nawrotu radykalnie usuniętego nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego(GIST) zależy od:
1) indeksu mitotycznego;       3) lokalizacji guza;
2) wieku chorego;         4) rozmiaru guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

45-letnia pacjentka zgłosiła się do SOR z powodu dolegliwości bólowych w obrębie śródbrzusza, towarzyszą im luźne, cuchnące, krwiste stolce z komponentą śluzową. 2 tygodnie wcześniej, przez tydzień przyjmowała antybiotyk z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. W badaniu fizykalnym stwierdza się przyśpieszoną akcję serca, i podwyższoną ciepłotę ciała (do 39,0˚C.
W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukocytozę 19.46 103/UL, i podwyższone CRP 89.7 mg/dl. Badania obrazowe (USG i RTG przeglądowe jamy brzusznej na stojąco) nie wykazały patologii. Jakie rozpoznanie będzie najbardziej prawdopodobne?

Dla którego z przedstawionych poniżej zespołów chorobowych charakterystyczne będą mnogie owrzodzenia dwunastnicy?

Które z anatomicznych struktur przedstawionych poniżej ogranicza otwór sieciowy (Winslowa)?

U pacjenta poszkodowanego w wypadku komunikacyjnym na SOR założono dren do lewej jamy opłucnowej z powodu odmy pourazowej. Po 2 dniach i kontroli radiologicznej dren został usunięty, a pacjent wypisany do domu. 10 dni później ten sam pacjent zgłasza się do szpitala z powodu bolesności w miejscu wprowadzenia drenu, podwyższonej ciepłoty ciała i ogólnego złego samopoczucia. Jakie będzie najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne w takim przypadku?

Której z grup leków nie stosuje się w leczeniu zachowawczym szczeliny odbytu?

Która z przedstawionych poniżej sytuacji nie jest bezwzględnym wskazaniem do laparotomii w trybie nagłym?

Który z przedstawionych stanów chorobowych może być przyczyną zespołu cieśni nadgarstka?

40-letni pacjent podczas gry w piłkę nożną zauważył nagłe pojawienie się guza na powierzchni bocznej swojego uda. Twór nie jest bolesny w badaniu palpacyjnym, pojawia się dopiero przy napięciu mięśni uda. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Nowotwór jakiego narządu najrzadziej tworzy przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego?

Który z markerów nowotworowych jest najbardziej charakterystyczny dla raka trzustki?

U pacjenta stwierdzono zewnętrzne ujście przetoki okołoodbytniczej na godzinie 10 w pozycji litotomijnej. W jakiej lokalizacji będzie najprawdopodobniej lokalizowało się wewnętrzne ujście przetoki w ułożeniu kolanowo-łokciowym?

Uchyłek Meckela może towarzyszyć wszystkim poniżej wymienionym stanom chorobowym, z wyjątkiem:

Zbiornik J-Pouch:

Dla wstrząśnienia mózgu stopnia średniego, charakterystycznym jest:

Jaki odsetek wszystkich urazów stanowią te dotyczące okolicy brzucha w przypadku urazu wielonarządowego?

35-letni Pacjent zgłosił się do SOR z powodu silnych dolegliwości bólowych okolicy lędźwiowej, które ustąpiły dopiero po dożylnym podaniu metamizolu. Wcześniej leczył się z powodu kamicy nerkowej. Obecnie stan ogólny pacjenta jest dobry, stwierdzono podwyższoną ciepłotę ciała (do 37,6˚C). W badaniu fizykalnym, objawów otrzewnowych nie stwierdza się, objaw Goldflamma jest prawostronnie dodatni. W badaniach laboratoryjnych, stwierdzono leukocytozę 19.46 10³/UL, i podwyższone CRP 89.7, pozostałe parametry biochemiczne, oraz badanie ogólne moczu jest w normie. W zdjęciu przeglądowym RTG jamy brzusznej widoczny jest konkrement o średnicy ~8mm w górnej części prawego moczowodu. W USG jamy brzusznej stwierdzono miernego stopnia zastój UKM nerki prawej. Jakie zdania we właściwy sposób opisują postępowanie w tym przypadku?

35-letni pacjent leczony od 3 tygodni z powodu rozpoznanego wstępnie ostrego zapalenia trzustki. Niewielkie dolegliwości bólowe lewego nadbrzusza, nie gorączkuje. Diastazy w surowicy 485 U/L. W wykonanym przed dwoma dniami KT jamy brzusznej stwierdzono torbiel rzekomą okolicy ogona trzustki o wielkości 3 cm. Najwłaściwszym postępowaniem będzie w tym przypadku:

Chory, lat 65 przywieziony przez pogotowie ratunkowe do izby przyjęć. Przy przyjęciu RR 110/70, tętno 100/min. Skarży się na bóle okolicy nadbrzusza od kilku dni. Pacjent blady, per rectum smolisty stolec. W wykonanej następnie endoskopii stwierdzono niszę wrzodową wielkości 3 cm na tylnej ścianie dwunastnicy, z krwawieniem tętniczym Ib w skali Forrest’a, które skoagulowano. Dwie godziny później RR 80/50, tętno 110-120 min. Per rectum obecność świeżej krwi. W tej sytuacji najwłaściwszym postępowaniem będzie:

28-letnia pacjentka doznała urazu okolicy prawego łuku żebrowego i prawego nadbrzusza na nartach. Skarży się na bóle tej okolicy, RR 120/80, tętno 75/min. W wykonanym badaniu TK brzucha stwierdzono naczyniaka prawego płata wątroby wielkości 15 cm. Pacjentka podaje, że w ubiegłym roku w badaniach obrazowych stwierdzono niej naczyniaka prawego płata wątroby wielkości
5 cm, który obserwowano. Właściwym postępowaniem w tym przypadku będzie:

Przeciwwskazaniem do endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
1) stan agonalny;         4) brak współpracy pacjenta;
2) niewydolność krążeniowo oddechowa;   5) podeszły wiek.
3) perforacja przewodu pokarmowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka po dwukrotnym ataku kolki żółciowej w ciągu ostatnich 4 miesięcy. Obecnie bóle nadbrzusza utrzymujące się od około 12 godzin, nudności i wymioty. W badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższenie poziomu bilirubiny do 4,99 mg/dL, amylaza w surowicy 1340 U/L, podwyższone poziomy AST, ALT w surowicy. W badaniu USG potwierdzono obecność licznych złogów w pęcherzyku żółciowym, obrzęk trzustki, przewód żółciowy wspólny szerokości 2 cm. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie:

Który z objawów nie świadczy o ostrym zapaleniu trzustki?

U pacjenta lat 58 wykonano zabieg resekcji esicy z powodu guza. W otrzymanym wyniku badania histopatologicznego stwierdzono naciek adenocarcinoma pełnej grubości błony mięśniowej jelita oraz przerzuty do 4 okolicznych węzłów chłonnych. Granice cięcia wolne od utkania nowotworowego. W opisanym przypadku właściwym leczeniem według zalecanych standardów jest:

Przy przeszczepieniu nerki wykonuje się najczęściej:

Rak pęcherzyka żółciowego w II i III stopniu zaawansowania według klasyfikacji TNM jest wskazaniem do:

Do przeszczepienia wątroby może być zakwalifikowany pacjent z:
1) rozpoznanym nieresekcyjnym guzem pierwotnym wątroby o średnicy 4cm;
2) Rozpoznanymi nieresekcyjnymi trzema guzami pierwotnymi o średnicy 1,5; 2 i 3 cm;
3) rozpoznanymi nieresekcyjnymi dwoma guzami przerzutowymi o średnicy 3 i 2 cm;
4) rozpoznaną marskością wątroby w wyniku WZW C;
5) rozpoznaną marskością wątroby i alkoholizmem leczonym od 2 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent, lat 69 z dolegliwościami bólowymi od dwóch dni w okolicy lewego dołu biodrowego, okresowe bóle kolkowe, zaparcia. Przedmiotowo wyczuwalny opór w lewym dolnym kwadrancie, bolesny przy palpacji, bez objawów otrzewnowych. Temp. 37,8; Leukocytoza 12 tys./mm^{3. Badanie ogólne moczu w normie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku będzie:}

Chory lat 52 po potrąceniu przez samochód przywieziony do oddziału SOR. Przy przyjęciu na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego stwierdzono ranę płatową głowy, złamania żeber po stronie lewej, szmer pęcherzykowy symetryczny, dolegliwości bólowe okolicy lewego nadbrzusza, powiększanie się obwodu brzucha. Pacjent splątany, skóra blada, spocona, RR 80/50, tętno 120/min. W pierwszej kolejności wykonasz:

Po ustąpieniu epizodu ostrego zapalenia uchyłków esicy wskazane jest po upływie 6-8 tygodni wykonanie badania endoskopowego lub wlewu kontrastowego, ponieważ badanie to powinno być wykonane w celu potwierdzenia występowania uchyłków jelita grubego oraz wykluczenia raka jelita grubego.

Guz 1/3 środkowej części odbytnicy, potwierdzony histopatologicznie adenocarcinoma. Właściwym zabiegiem operacyjnym w tym przypadku będzie:

32-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni chirurgicznej z rozpoznaniem guza nadnercza lewego o wielkości 6 cm stwierdzonym w TK jamy brzusznej, wykrytym przypadkowo. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości. Poza tym jama brzuszna bez zmian. Właściwym postępowaniem w jej przypadku jest:

Które z poniższych nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego nadczynności tarczycy?

Podczas laparotomii wykonywanej z powodu podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, śródoperacyjnie stwierdzono, iż przyczyną dolegliwości bólowych jest choroba Leśniowskiego-Crohna. Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
1) w sytuacji zajęcia procesem chorobowym jelita krętego oraz kątnicy optymalnym postępowaniem będzie resekcja krętniczo-kątnicza;
2) w sytuacji zajęcia procesem chorobowym jelita krętego oraz kątnicy optymalnym postępowaniem będzie zespolenie omijające zmienione odcinki jelita;
3) usunięcie niezmienionego zapalnie wyrostka robaczkowego jest możliwe jedynie w sytuacji, gdy ściana kątnicy jest makroskopowo wolna od zmian chorobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedrożność mechaniczną spowodowaną zaklinowaniem się kamienia żółciowego w dwunastnicy nazywamy zespołem:

Ryzyko nawrotu ostrego zapalenia uchyłków jelita grubego u pacjenta, u którego pierwszy atak zapalenia udało się opanować leczeniem zachowawczym, wynosi:

Triada Whipple’a określa najbardziej typowe objawy:

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące ostrego zapalenia trzustki o etiologii żółciowej:
1) optymalnym postępowaniem u pacjenta z żółciopochodnym ostrym zapaleniem trzustki jest doraźne (do 24-48 godzin) wykonanie endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii ze sfinkterotomią;
2) wykonywanie cholecystektomii u pacjenta z żółciopochodnym ostrym zapaleniem trzustki w czasie pierwszego tygodnia hospitalizacji jest związane z istotnym wzrostem powikłań operacyjnych i znacznie wydłuża czas hospitalizacji;
3) planowa cholecystektomia zmniejsza ryzyko nawrotu żółciopochodnego ostrego zapalenia trzustki i powinna być wykonana 2-12 tygodni po ustąpieniu ostrych objawów chorobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przezskórne nakłucie pęcherzyka żółciowego (cholecystostomia) pod kontrolą USG oraz płukanie go przez okres około 2 tygodni jest zabiegiem dopuszczalnym w sytuacji:

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące raka brodawki większej dwunastnicy:
1) ponad 90% wszystkich raków brodawki Vatera ma charakter raka gruczołowego, który rozwija się na podłożu łagodnych rozrostów brodawczakowatych;
2) postępowaniem leczniczym w przypadku raka brodawki Vatera jest pankreatoduodenektomia;
3) rokowanie w przypadku raka brodawki Vatera jest istotnie statystycznie gorsze niż w przypadku raka głowy trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących przepuklin pachwinowych jest prawdziwe?
1) przepukliny pachwinowe mogą być wrodzone (przepuklina prosta) lub nabyte (przepuklina skośna lub prosta);
2) określenie „pantaloon hernia” oznacza współistnienie w jednej pachwinie przepukliny prostej i skośnej;
3) przepuklina prosta rzadko ulega uwięźnięciu, dlatego u osób w podeszłym wieku, obciążonych współistniejącymi chorobami, u których nie daje ona dolegliwości należy rozważyć postępowanie wyczekujące.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wystąpienia zespołu Mallory’ego-Weissa dominującym objawem jest:

Zespół Zollingera-Ellisona występuje w przebiegu:

Bóle w nadbrzuszu, chudnięcie, częste tłuszczowe stolce, cukrzyca - to klasyczne objawy:

Wczesny rak żołądka to rak:

Ryzyko rozwoju raka jelita grubego jest największe, gdy w polipie stwierdzono:

W przypadku rozpoznania przetoki przełykowo-tchawiczej na tle raka przełyku należy:

Przyjmuje się, że najczęstszą przyczyną wystąpienia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest zamknięcie światła proksymalnej części wyrostka. Spowodowane ono może być:

Stopień 1a nasilenia krwawienia z przewodu pokarmowego w skali Forrest to:

Embolektomia chirurgiczna jest obecnie rzadko stosowana metodą w leczeniu masywnej zatorowości płucnej. Wskazania do niej istnieją gdy:

U 38-letniego mężczyzny badanego z powodu uczucia zgagi, stwierdzono zarzucanie treści żołądkowej do przełyku i cechy zapalenia błony śluzowej przełyku. Leczenie może obejmować proponowane metody, z wyjątkiem:

Rozerwanie miąższu śledziony lub uszkodzenie naczyń wnęki doprowadzające do niedokrwienia śledziony (V stopień uszkodzenia wg Moore’a) jest wskazaniem do:

U 60-letniej kobiety w 4 dobie po resekcji esicy z powodu raka występuje duszność, bóle w klatce piersiowej, krwioplucie, kaszel, gorączka i sinica. W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę:

Szczególnie duże prawdopodobieństwo przemiany złośliwej polipa zachodzi gdy:

Uważa się, że do stanów przedrakowych okolicy odbytu nie należą:

Która z informacji o stanie zdrowia pacjenta nie wskazuje na podejrzenie raka okrężnicy?

Kontaminacja jest to:

Operacja w skręcie kątnicy wykonana w trybie pilnym polega na:

Operacja Parksa polega na:

Zespół Peutza i Jeghersa jest schorzeniem dziedziczonym w sposób autosomalny dominujący i charakteryzuje się występowaniem polipów hamartomatycznych w: