Egzamin PES / Chirurgia ogólna / jesień 2010

Które z poniższych twierdzeń jest nieprawdziwe odnośnie dziedzicznego raka sutka i jajnika?

Do poradni zajmującej się leczeniem raka stuka zgłosiła się pacjentka lat 34, zaniepokojona ewentualnym ryzykiem wystąpienia u niej raka sutka lub jajnika. Z wywiadu rodzinnego wiadomo, że jej matka zachorowała na raka sutka w wieku 40 lat oraz, że siostra matki zmarła z powodu raka jajnika w wieku 48 lat. Po wykonaniu niezbędnych badań nie stwierdzono obecności nowotworu. Które
z poniższych zaleceń nie znajduje uzasadnienia w stosunku do tej pacjentki?

U pacjenta z rakiem żołądka wykonano całkowitą resekcję żołądka z rekonstrukcją ciągłości przewodu pokarmowego, poprzez zespolenie przełykowo-jelitowe koniec do boku z zespoleniem Browna oraz lymfadenektomię D3. W piątej dobie pooperacyjnej stwierdzono wyciek treści jelitowej z drenu brzusznego. Pacjent jest w stanie ogólnym dobrym, nie gorączkuje. Morfologia krwi w granicach normy. Jakie jest najbardziej prawidłowe postępowanie?

Które z niżej wymienionych jest badaniem z wyboru u chorego z objawami krwawienia do dolnego odcinka przewodu pokarmowego?

Na szpitalny oddział ratunkowy zgłosił się pacjent lat 45 z powodu zranienia podudzia. Około 7 godzin wcześniej, podczas porządkowania garażu doszło do rozerwania bocznej powierzchni podudzia przez fragment blachy. Rana ma długość około 6 cm i głębokość około 1,5-2 cm. Brzegi rany są nierówne, widoczne jest zaczerwienienie wokoło rany. Chory był szczepiony przeciwko tężcowi podczas służby wojskowej w wieku lat 19. Który z niżej wymienionych sposobów postępowania jest najbardziej prawidłowy?

U pacjenta operowanego z powodu perforacji owrzodzenia odźwiernika w 5 dobie pooperacyjnej doszło do wzrostu temperatury ciała do 38,6°C. Chory ma czkawkę, podaje dolegliwości bólowe lewego barku. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się leukocytozę. Jakie jest Twoim zdaniem najbardziej prawidłowe postępowanie diagnostyczne?

Podczas tomografii komputerowej wykonywanej z innych powodów stwierdzono w prawym nadnerczu 34 letniego mężczyzny guz średnicy 35 mm. Wdrożono diagnostykę endokrynologiczną w wyniku której wykluczono czynność hormonalną guza. W kontrolnej tomografii komputerowej po 3 miesiącach stwierdzono zwiększenie wymiaru zmiany do 42 mm. Które z niżej wymienionych działań jest Twoim zdaniem najbardziej optymalne?

Pacjent lat 65 wezwał Pogotowie Ratunkowe z powodu silnego bólu prawej kończyny dolnej. Ból sięga od kolana w dół, chory nie może poruszać stopą. Podczas badania fizykalnego stwierdzasz ochłodzenie kończyny, zaburzenia czucia skórnego. Chory obciążony jest chorobą niedokrwienną serca i migotaniem przedsionków. Jakie jest Twoim zdaniem najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Chora 3 dni po subtotalnej tyroidektomii z powodu wola guzowatego zgłasza drętwienia palców, mrowienie wokół ust, jest zdenerwowana, przestraszona. Odchylenia od normy w którym z niżej wymienionych badań mają największy związek z prezentowanymi objawami?

U 56-letniej kobiety 7 lat po prawostronnej mastektomii z powodu raka stwierdza się obrzęk limfatyczny. Aktualnie kończyna obrzęknięta jest stale, występuje stwardnienie skóry i tkanki podskórnej. Przed 5 tygodniami z powodu stanu zapalnego skóry i tkanki podskórnej przedramienia chora była leczona ciprofloksacyną przez okres 2 tygodni. Przed 3 dniami doszło do ponownego zaczerwienienia, obrzęku i bolesności w tym samym miejscu. Które z niżej wymienionych postępowań jest Twoim zdaniem najlepsze?

Podczas doraźnej laparotomii wykonywanej z powodu urazu tępego brzucha stwierdzono pęknięcie górnej powierzchni prawego płata wątroby o długości około 12 cm i głębokości około 3-4 cm biegnące w płaszczyźnie strzałkowej. Dodatkowo stwierdzono perforację kątnicy oraz krwiak okołonerkowy. Chory w trakcie zabiegu niestabilny hemodynamicznie, z niskim ciśnieniem tętniczym krwi, wysokim tętnem. Szacunkowa utrata krwi na podstawie odsysania z pola operacyjnego około 2 litrów. Które z niżej wymienionych postępowań jest Twoim zdaniem najlepsze?

Powodem rozwoju samoistnej pierwotnej odmy opłucnowej jest:

„Złotym standardem” leczenia samoistnej pierwotnej odmy opłucnowej pozostaje:

Pierwszoplanowym objawem klinicznym wskazującym na obecność samoistnej pierwotnej odmy opłucnowej jest:

Podstawą chirurgicznego leczenia martwiczego zstępującego zakażenia śródpiersia jest jak najszybsze i dokładne usunięcie:

Uważa się, że standardem leczenia chorych z zstępującym martwiczym zapaleniem śródpiersia niezależnie od stopnia zaawansowania zakażenia winna być:

Rutynowo przy drenażu ssącym odmy opłucnowej stosuje się siłę ssania około:

Której z postaci histopatologicznych raka płuca nie leczy się operacyjnie?

Najczęstszym powodem perforacji przełyku jest:

Najczęstszym nowotworem złośliwym w skali całego świata jest rak:

Najczęściej występującą przepukliną u kobiet jest przepuklina:

Jednym z powikłań w chirurgii przepuklin jest powstanie surowiczaka. Brak jednoznacznych dowodów, że zastosowanie drenażu zmniejsza częstość tego powikłania. Jakie jest prawidłowe postępowaniu w przypadku stwierdzenia surowiczaka?

Zastosowanie siatki syntetycznej w leczeniu przepuklin pachwinowych:

Niedokrwienne zapalenie jądra to powikłanie stwierdzane najczęściej między 2-5 dniem po operacji przepukliny pachwinowej. Niedokrwienne zapalenie jądra może prowadzić do jego martwicy w ciągu kilku dni lub atrofii jądra w ciągu kilku miesięcy. W badaniu USG można stwierdzić obrzęk jądra i pływ w worku mosznowym. Jakie postępowanie w trakcie zabiegu może doprowadzić do tego powikłania?

U 30-letniej kobiety wykonano zabieg oszczędzający pierś z powodu raka przewodowego inwazyjnego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono raka o zaawansowaniu pT1bN0M0, z obecnością receptorów estrogenowych i progesteronowych, stopień zróżnicowania histologicznego guza wynosił G1, zabieg R0. Jakie powinno być dalsze leczenie chorej?

U 42-letniego mężczyzny stwierdzono zmianę rozrostową w odległości 4 cm od brzegu odbytu, w rektoskopii stwierdzono zmianę średnicy 2 cm, w endorektalnej ultrasonografii zaawansowanie zmiany uT1N0. Wykonano miejscowe wycięcie zmiany w technice TEM (transanal endoscopic microsurgery). W badaniu histopatologicznym stwierdzono raka gruczołowego G3 i naciekanie naczyń krwionośnych i chłonnych przez guz. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Przeciwwskazaniem do badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:

Przeciwwskazaniem do badania metodą endoskopii kapsułkowej jest:

Klasyfikacja Laurena raka żołądka dotyczy:

Przełyk Barretta to określenie dotyczące:

Rakowiak to nowotwór neuroendokrynny przewodu pokarmowego produkujący:

Zmiany histologiczne w chorobie Crohna dotyczą:

W przepuklinie okołoprzełykowej rozworu przełykowego dochodzi do przemieszczenia:

Najczęstszą etiologicznie przyczyną ostrego zapalenia trzustki jest/są:

Objaw Courvoisiera to:

Który z wymienionych odcinków jelita grubego jest najczęstszym miejscem lokalizacji raka jelita grubego?

Triada Whippla to objawy towarzyszące:

Do objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego spoza przewodu pokarmowego, należy/należą:

Wczesny wieloogniskowy rak żołądka leczony jest poprzez:

Pacjent l.73 zgłasza się do oddziału chirurgii z powodu żółtaczki bezbólowej, ciemnego moczu, odbarwionego stolca. Badania laboratoryjne: bilirubina 16 mg/dl, ASPAT 40J, ALAT 7J, USG i CT guz głowy trzustki 4x5 cm, 4 zmiany hypoechogeniczne, w prawym płacie wątroby ślad płynu w jamie otrzewnowej. BAC zmiany wątroby - adenocarcinoma. Postępowaniem
z wyboru będzie:

Powikłaniem rzekomej torbieli trzustki jest:

Najczęstszym powikłaniem po endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii (ECPW) jest:

Wysoka niedrożność przewodu pokarmowego powstaje wówczas, gdy przeszkoda w pasażu pokarmowym znajduje się w obrębie:

Pacjentka l.62, bez obciążeń chorobami towarzyszącymi, po przebytej miesiąc wcześniej cholecystektomii laparoskopowej. W badaniu histopatologicznym pęcherzyka rozpoznano przewlekłe zapalenie na tle kamiczym oraz Carcinoma in situ (Tis). Optymalnym postępowaniem w tym przypadku jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego:
1) około 40 % ujawnia się w trybie nagłym, np. w postaci niedrożności;
2) guzy prawej części okrężnicy często dają objawy związane ze zmianą regularności wypróżnień;
3) 75% guzów jest dostępna podczas badania endoskopowej sigmoidoskopii;
4) ponad 20% chorych ma więcej niż jedno ognisko pierwotne;
5) stopień B według Dukes’a wiąże się z obecnością zmian przerzutowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

72-letnia pacjentka - ból brzucha i wymioty. Dolegliwości narastają od 24h. Dwa dni wcześniej, incydent kolki żółciowej z gorączką do 39°C, mocz koloru ciemno-brązowego, następnie objawy te ustąpiły, a nasiliły się objawy niedrożności przewodu pokarmowego. W rtg przeglądowym j. brzusznej stwierdzono liczne poziomy płynu. Prawdopodobne rozpoznanie to:

Pacjent z objawami masywnego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego został przyjęty do Izby Przyjęć. W gastroduodenoskopii stwierdzono aktywne krwawienie z owrzodzenia na tylnej ścianie dwunastnicy. Krwawiące naczynie to najprawdopodobniej:

Do genetycznie uwarunkowanych chorób predysponujących do rozwoju raka jelita grubego należą:

Aminokwasy aromatyczne, w przeciwieństwie do aminokwasów rozgałęzionych, są przeciwwskazane w diecie chorych z niewydolnością wątroby, ponieważ przyczyniają się do wzrostu ryzyka wystąpienia encefalopatii.

Który z raków tarczycy charakteryzuje się wydzielaniem kalcytoniny?

ERCP ze sfinkterotomią w ciężkim żółciopochodnym OZT jest wskazana, ponieważ wiąże się ze zmniejszeniem częstości powikłań i zgonów:

Wskaż poprawne zdanie:

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest wskazaniem do leczenia operacyjnego:

Choroba Carolego charakteryzuje się:

Zespół Boerhaavego dotyczy pełnościennego pęknięcia:

Postępujące zaburzenia czynnościowe w następstwie wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego określane mianem „zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej” wywołane są zarówno przyczynami chirurgicznym jak niechirurgicznymi prowadzącymi do stanu zagrożenia życia. Jakie panuje w jamie brzusznej prawidłowe ciśnienie?

U 35-letniej chorej po zabiegu cholecystektomii laparoskopowej stwierdzono wypływ treści żółciowej przez dren asekuracyjny przez kolejne 4 dni pooperacyjne w objętości 200 ml/dobę bez objawów otrzewnowych. Badaniem ECPW potwierdzono częściowe uszkodzenie przewodu żółciowego wspólnego. W pierwszej kolejności należy:

Bezwzględnym wskazaniem leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki jest zakażenie martwicy tkanki trzustkowej lub okołotrzusztkowej, a polecanym zabiegiem jest nekrozektomia z drenażem przepływowym lub laparostomią.

Podaj właściwą definicję dotyczącą guzów typu GIST oraz prawidłowej metody ich leczenia:

Pacjent lat 44 zgłaszał silne dolegliwości bólowe jamy brzusznej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększoną wątrobę i śledzionę. W badaniach TK i angioTK stwierdzono poszerzenie żyły wrotnej, śledzionowej oraz zwężenie żyły głównej dolnej w odcinku podprzeponowym. Na podstawie powyższego obrazu możemy rozpoznać:

Niezamierzone oparzenie w miejscu płytki podczas operacji jest spowodowane:

Wybierz prawidłową odpowiedź dotyczącą splenektomii:

Maksymalizacja bezpieczeństwa elektrochirurgicznego pacjenta podczas zabiegu laparoskopowego polega na:
1) starannym sprawdzeniu izolacji i unikaniu używania elektrod wadliwych;
2) używaniu najwyższych nastaw mocy;
3) używaniu sygnału elektrycznego o wysokim napięciu;
4) włączeniu prądu dopiero gdy elektroda dotyka docelowej tkanki;
5) unikaniu długich okresów aktywacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie muszą być spełnione warunki, aby resekcja odległych przerzutów dawała dobre wyniki leczenia?
1) guz pierwotny jest wycięty;
2) możliwe całkowite wycięcie przerzutu z wątroby;
3) guz pierwotny wycięty (R1);
4) ryzyko zabiegu jest do zaakceptowania;
5) są inne skuteczniejsze metody leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chora l.48 z wolem wieloguzkowym w badaniu usg, z niewielkim powiększeniem obwodu szyi została skierowana do leczenia operacyjnego. Dolegliwości istotnych nie zgłasza. Kwalifikując do operacji należy zwrócić szczególną uwagę na wynik badania:

Siatka wykorzystywana do operacji przepuklin pachwinowych powinna być tak dopasowana aby nachodziła na powięź z marginesem co najmniej:

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy należy do najczęstszych nienowotworowych chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tej choroby są prawdziwe?
1) niepowikłana choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy jest obecnie leczona zachowawczo;
2) gdy wrzód umiejscowiony jest w żołądku, to głównym objawem klinicznym jest ból bezpośrednio po posiłku, który często ustępuje, gdy chory jest na czczo;
3) gdy wrzód umiejscowiony jest w opuszce dwunastnicy, to głównym objawem klinicznym jest ból na czczo i czasowo ustępujący po jedzeniu;
4) obecnie przyjmuje się, że choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy nie występuje u chorych z zakażeniem Helicobacter pylori;
5) podstawowymi badaniami diagnostycznymi są obecnie tomografia komputerowa i badanie PET (pozytonowa emisyjna tomografia).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące powikłań choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy są prawdziwe?
1) w leczeniu powikłań choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy stosuje się metody minimalnie inwazyjne;
2) przy podejrzeniu przedziurawienia wrzodu postępowaniem z wyboru jest wykonanie badania wziernikowego (gastroskopii);
3) przy podejrzeniu krwawienia z wrzodu postępowaniem z wyboru jest wykonanie badania radiologicznego z doustnym podaniem kontrastu;
4) gdy wrzód umiejscowiony jest na przedniej ścianie opuszki dwunastnicy to często dochodzi do jego przedziurawienia;
5) gdy wrzód umiejscowiony jest na tylnej ścianie opuszki dwunastnicy to często obserwujemy masywne krwawienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku raka żołądka są prawdziwe?
1) rak wczesny żołądka może być leczony endoskopowo, ponieważ nie ma przerzutów do węzłów chłonnych;
2) rak wczesny żołądka może być leczony laparoskopowo;
3) resekcja z lymfadenektomią D1 oznacza usunięcie minimum 5 węzłów chłonnych;
4) resekcja R1 oznacza radykalność makroskopową, bez radykalności mikroskopowej;
5) w leczeniu raka żołądka miejscowo zaawansowanego stosuje się obecnie leczenie skojarzone, (przykładowo chirurgiczne z chemioterapią okołooperacyjną).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące wtórnych nowotworów złośliwych wątroby są prawidłowe?
1) wątroba jest najczęstszym miejscem występowania guzów przerzutowych;
2) pojawienie się przerzutów nowotworowych w wątrobie przesądza o krańcowym zaawansowaniu i uogólnieniu choroby nowotworowej;
3) najlepiej operować chorych, u których przerzuty pojawiły się ponad dwa lata po operacji ogniska pierwotnego;
4) przed podjęciem decyzji o operacji przerzutów należy ustalić, czy objętość i stan tkanki wątrobowej pozostawionej po resekcji wystarczy do zachowania jej funkcji;
5) można operować chorego z nie więcej niż z jednym przerzutem nowotworowym do wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące nadciśnienia wrotnego są prawdziwe?
1) o nadciśnieniu wrotnym mówi się, gdy wartości ciśnienia przekraczają 20 mmm Hg;
2) żyła wrotna powstaje z połączenia z żyły krezkowej górnej i żyły śledzionowej, do której dochodzi żyła krezkowa dolna;
3) najczęstszą przyczyna nadciśnienia wrotnego u dorosłych jest zakrzepica żyły wrotnej lub żył krezkowych;
4) wzrost napływu krwi do układu wrotnego w przetokach tętniczo-wrotnych jest przyczyną tzw. nadciśnienia wrotnego hyperkinetycznego;
5) przyczyną bloku zatokowego wewnątrzwątrobowego jest najczęściej marskość wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące torbieli wątroby są prawdziwe?
1) najczęściej wrodzone torbiele wątroby nie dają żadnych objawów i są rozpoznawane przypadkowo w czasie badania ultrasonograficznego jamy brzusznej;
2) ostre bóle dotyczą chorych, u których doszło do krwawienia do światła torbieli lub do jej pęknięcia;
3) wykrycie bezobjawowej torbieli bąblowcowej u zdrowej osoby jest wskazaniem do operacji wynikającym z niebezpieczeństwa pęknięcia torbieli, lub przebicia się do światła dróg żółciowych;
4) leczenie torbieli wrodzonych wątroby polega na ich nakłuciu pod kontrolą ultrasonograficzną i drenażu, natomiast zabiegi operacyjne polegające na fenestracji torbieli wątroby nie są obecnie wykonywane;
5) zmiany wielotorbielowate występujące jednocześnie w wielu narządach dotyczą zazwyczaj dorosłych, natomiast u dzieci występują ogniska pojedyncze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące ropnia wątroby są prawdziwe?
1) do najbardziej charakterystycznych objawów ropnia wątroby należą: gorączka, dreszcze i ból umiejscowiony najczęściej pod prawym łukiem żebrowym;
2) badanie przedmiotowe jest niecharakterystyczne;
3) nie występuje żółtaczka i płyn w jamie brzusznej;
4) u większości chorych ropnie są umiejscowione w prawym płacie wątroby;
5) w postępowaniu chirurgicznym wykonuje się obecnie nakłucie ropnia pod kontrolą ultrasonograficzną z celowaną antybiotykoterapią systemową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące nadciśnienia wrotnego są prawdziwe?
1) najgroźniejszym następstwem nadciśnienia wrotnego jest krwotok z żylaków przełyku;
2) endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego nie tylko uwidacznia żylaki przełyku, ale może być także postępowaniem terapeutycznym;
3) obecność żylaków przełyku jest równoznaczna z rozpoznaniem nadciśnienia wrotnego, choć bywa nadciśnienie wrotne bez żylaków przełyku;
4) metoda wewnątrzwątrobowego przezskórnego zespolenia wrotno-systemowego (TIPS) całkowicie wyparła inne metody leczenia operacyjnego nadciśnienia wrotnego;
5) wykonanie wewnątrzwątrobowego przezskórnego zespolenia wrotno-systemowego (TIPS) całkowicie zapobiega encefalopatii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące kamicy żółciowej są prawdziwe?
1) zwykle pierwszym objawem kamicy pęcherzyka żółciowego jest kolka wątrobowa;
2) wodniak pęcherzyka żółciowego powoduje stały ból pod prawym łukiem żebrowym promieniujący do łopatki i gorączkę o charakterze hektycznym;
3) ropniak pęcherzyka żółciowego objawia się powiększeniem i napięciem pęcherzyka żółciowego. Pęcherzyk jest mało bolesny i łatwo wyczuwalny przy badaniu przedmiotowym;
4) podstawową metodą diagnostyczną kamicy pęcherzyka żółciowego jest ultrasonografia jamy brzusznej;
5) podstawową metodą leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego jest wycięcie pęcherzyka laparoskopowe (cholecystektomia).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące nowotworów dróg żółciowych są prawdziwe?
1) najczęstszym zespołem objawów klinicznych jest triada Charcota;
2) podstawowym inwazyjnym badaniem diagnostycznym jest endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia (EWCP);
3) podstawowym nieinwazyjnym badaniem diagnostycznym jest cholangiografia rezonansu magnetycznego;
4) guz Klatskina najczęściej umiejscowiony jest w przewodzie żółciowym wspólnym;
5) obecnie nie dysponujemy skuteczną chemioterapią raka dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z klasyfikacją TNM N0 to:

Węzeł wartowniczy (sentinel lymph node) to:

Kąt żylny (angulus venosus) jest utworzony z połączenia:

Nieprawidłowe jest stwierdzenie:

Nieprawidłowe jest stwierdzenie:

U pacjenta nie zgłaszającego dolegliwości bólowych, po przebytym 6 miesięcy wcześniej ostrym zapaleniu trzustki, wystąpiły objawy narastania obwodu brzucha i duszność. Podejrzewasz u niego:
1) zwężenie drogi żółciowej i wykonujesz USG oraz RTG przewodu pokarmowego z kontrastem;
2) przetokę trzustkową wewnętrzną i wykonujesz MRI lub/i ERCP;
3) nawrotowe ostre zapalenie trzustki i wykonujesz przeglądowe zdjęcie jamy brzusznej oraz pasaż przewodu pokarmowego;
4) torbiel trzustki i wykonujesz USG lub/i TK;
5) rozsiew raka żołądka i wykonujesz USG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas standardowej pankreatoduodenektomii usuwa się węzły chłonne:
1) z więzadła wątrobowo-dwunastniczego i okolicy pnia trzewnego;
2) z więzadła wątrobowo-dwunastniczego i wzdłuż tętnicy wątrobowej wspólnej;
3) z okolicy pnia trzewnego;
4) umiejscowione poniżej głowy trzustki po prawej stronie tętnicy krezkowej górnej;
5) z okolicy wnęki śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent z żółtaczką i rozpoznanym w badaniu obrazowym zespołem Mirizziego ma opisany:

Pacjent z rozpoznaniem uchyłka Zencera ma:

U pacjenta, u którego przypadkowo wykryto polip pęcherzyka żółciowego:
1) usunięcie pęcherzyka jest zawsze konieczne;
2) usunięcie pęcherzyka jest zalecane gdy polip > 1cm i ma szeroką podstawę;
3) usunięcie pęcherzyka będzie wskazane, gdy pojawią się objawy;
4) polip nigdy nie jest wskazaniem do usunięcia pęcherzyka żółciowego;
5) usunięcie pęcherzyka jest zalecane gdy polip > 5mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka z rozpoznaniem gruczolaka wątroby powinna:
1) poddać się zabiegowi jego usunięcia ponieważ istnieje ryzyko pęknięcia guza;
2) gruczolak może ulec przemianie złośliwej;
3) poddać się zabiegowi tylko gdy występują jego objawy kliniczne;
4) poddać się zabiegowi tylko gdy pacjentka jest w wieku > 60 lat;
5) poddać się zabiegowi jego usunięcia ponieważ gruczolak wątroby zwiększa ryzyko zachorowania na raka tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniższych objawów występuje u prawie 100% chorych z chorobą Leśniowskiego-Crohna?

Wczesny rak żołądka określany jako „płaski” to typ:

Jaki dostęp operacyjny nie jest stosowany w operacjach nadnercza sposobem klasycznym?

Podstawą podjęcia decyzji o zabiegu operacyjnym w niedrożności mechanicznej jest:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do laparoskopii jest:

W przypadku krwawienia z żylaków przełyku zastosujesz następujące endoskopowe metody postępowania:

U chorego z rozpoznanym histologicznie rakiem żołądka w czasie laparotomii potwierdzono obecność zaawansowanego raka części środkowej trzonu żołądka, zajmującego surowicówkę, bez cech przerzutów odległych i bez cech naciekania narządów sąsiadujących. Najbardziej słuszną decyzją będzie wykonanie zabiegu:

Markery nowotworowe to substancje wielkocząsteczkowe które wskazują na obecność nowotworu. Który spośród niżej wymienionych markerów nowotworowych znalazł jak dotąd zastosowanie w badaniach przesiewowych?

Rozpoznanie bezobjawowej bąblowcowej torbieli wątroby o średnicy 5 cm:

Nie powinno wykonywać się zabiegów resekcyjnych z dostępu laparoskopwego w przypadkach leczenia:

Młody mężczyzna doznał urazu narciarskiego w wyniku którego doszło do zwichnięcia stawu kolanowego. Jakie postępowanie w tym wypadku należy uznać za prawidłowe?

Do poradni zgłosiła się chora z rozsiewem nowotworowym raka piersi 10 lat po mastektomii, obecnie w trakcie chemioterapii z powodu rozsiewu - skarży się na dolegliwości bólowe ok. uda prawego. W wykonanym rtg kości udowej stwierdza się ognisko przerzutowe powodujące ubytek o długości 2,5 cm i obejmujący 50% obwodu części korowej. Właściwym postępowaniem w tym przypadku będzie:

Wskazaniem do torakotomii po urazie klatki piersiowej jest:

Pourazowy ból obwodowego odcinka kończyny, zesztywnienie palców, obrzęk oraz zaburzenia naczynioruchowe po długotrwałym unieruchomieniu lub ograniczeniu funkcji są charakterystyczne dla:

Które z poniższych złamań powoduje największą wewnętrzną utratę krwi i zagrożenie wstrząsem?

Jedyną pewną metodą rozpoznania raka piersi jest:

Takie powikłania jak: ropień w jamie brzusznej, zapalenie otrzewnej rozlane lub ograniczone, przetoka międzyjelitowa, wyczuwalny guz w jamie brzusznej najczęściej w śródbrzuszu - charakterystyczne są dla:

Do schorzeń, które najczęściej sugerują ostre zapalenie wyrostka robaczkowego nie należy:

Podstawowym czynnikiem wyleczenia szczeliny odbytu jest:

W ostrym zapaleniu trzustki, nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego:

Do cech charakterystycznych wrzodu stresowego nie należy:

U chorych z oddziałów intensywnej terapii należy wdrażać postępowanie zapobiegające owrzodzeniem stresowym. Do najważniejszych należy:

Celem operacji wykonywanej z powodu krwawiącego owrzodzenia jest zatrzymanie krwawienia. Najczęściej wykonuje się:

Najlepszym sposobem paliatywnego leczenia raka żołądka jest:

Złamanie obojczyka z przemieszczeniem u 20-latka leczy się:

Po nastawieniu i u nieruchomieniu w gipsie złamania nasady dalszej kości promieniowej w miejscu typowym, zaleca się pierwszą kontrolę:

W przypadku chorego we wstrząsie, z raną kłutą w okolicy przedsercowej należy zawsze:

Liczne, blisko siebie położone, uszkodzenia jelita cienkiego są wskazaniem do:

Optymalną metodą leczenia zamkniętego złamania w 1/2 trzonu kości udowej jest:

U nieprzytomnego chorego we wstrząsie, z obrażeniami klatki piersiowej i brzucha pierwszym badaniem obrazowym jest:

Bezwzględnym wskazaniem do zabiegu operacyjnego jest:

Po wstępnym zaopatrzeniu i zabezpieczeniu podstawowych funkcji życiowych, u pacjenta z mnogimi obrażeniami ciała priorytet operacyjny stanowi:

Twierdzenie, że odma prężna jest przyczyną wstrząsu komórkowego, jest prawdziwe, bo prowadzi do: