Egzamin PES / Chirurgia ogólna / wiosna 2009

Wskaż prawdziwe określenia dotyczące raka krtani:
1) jedną z przyczyn jego występowania jest picie alkoholu;
2) jedną z przyczyn jego występowania jest palenie papierosów;
3) jedną z przyczyn jego występowania jest dieta wysokokaloryczna bogata w cholesterol;
4) występuje 2 razy częściej u mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku zagojenia złamania kości udowej akceptowalne zniekształcenia to:
1) skrócenie kości o 2,5cm;
2) zagięcie kości 8 stopni w płaszczyźnie strzałkowej;
3) zagięcie kości 8 stopni w płaszczyźnie czołowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystycznymi cechami zespołu Lyncha jest:
1) wczesny wiek zachorowań (około 45 roku życia);   3) zwykle jedno
2) częstsza lewostronna lokalizacja guza;      ognisko raka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowe krzepnięcie krwi w czasie operacji może zostać zaburzone przez:
1) hipotermię chorego;         3) niskie stężenie jonów Mg^{++ w
2) niskie stężenie jonów Ca++ w surowicy;    surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Wystąpienie gorączki w drugim tygodniu po operacji perforacji wrzodu żołądka jest najczęściej spowodowane przez:

Typowe cechy kurczu wpustu stwierdzane w manometrii przełyku to:
1) brak perystaltyki trzonu przełyku;
2) zmniejszone ciśnienie spoczynkowe dolnego zwieracza przełyku;
3) spoczynkowe ciśnienie wewnątrzprzełykowe zmniejszone w stosunku do ciśnienia wewnątrzżołądkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Większość zgonów w przebiegu ostrego zapalenia trzustki występuje:

Największe nasilenie krwawienia występuje w przypadku rany kłutej:

W przypadku pierwotnej nadczynności przytarczyc wskazaniem do paratyreidektomii jest wystąpienie każdego z poniższych objawów, z wyjątkiem:

Najbardziej wartościową metodą lokalizacji patologicznie zmienionych przytarczyc jest:

Nerwy zaopatrujące ciała jamiste prącia przebiegają w fałdach odbytniczo-krzyżowych dlatego powikłaniem operacji odbytnicy mogą być zaburzenia wzwodu.

Najczęstszą przyczyną niedrożności w okresie noworodkowym jest:

Sześć dolnych nerwów międzyżebrowych unerwia skórę górnej części jamy brzusznej dlatego ból po wykonaniu cięcia torakotomijnego może promieniować do górnego piętra jamy brzusznej.

Bezobjawowy bakteriomocz jest wskazaniem do leczenia u:
1) kobiety w ciąży;
2) chorego przygotowywanego do cholecystektomii laparoskopowej;
3) chorego z przewlekle utrzymywanym cewnikiem w drogach moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwężenie odźwiernika można leczyć wyłącznie operacyjnie gdyż zmiany bliznowate nie poddają się leczeniu zachowawczemu.

Pierwotne zwężające zapalenie dróg żółciowych polega na postępującym włóknieniu wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych dlatego w leczeniu skuteczne są glikokortykosteroidy.

Najczęstszą przyczyną zgonów w Polsce są schorzenia układu sercowo-naczyniowego i nowotwory, a na trzecim miejscu znajdują się urazy. Najwięcej lat życia tracimy na skutek:

Bardzo szerokie wycinanie ran postrzałowych zadanych z broni palnej o dużej prędkości pocisków uzasadnione jest:

Najwyższą śmiertelność w następstwie kolizji drogowych obserwuje się u jadących samochodem, który:

Spośród poniższych stwierdzeń, dotyczących obrażeń narządów brzucha, wskaż nieprawdziwe:

Za jeden z najlepszych wskaźników rokowniczych, określających głębokość wstrząsu uważany jest zasób zasad (BE). Granicą określającą „dosis letalis 50” jest:

Spośród poniższych twierdzeń, dotyczących wstrząsu krwotocznego po urazie, wskaż nieprawdziwe:

Wskazania do emergency department thoracotomy (EDT) budzą szeroką dyskusję od wielu lat. Jej przydatności obecnie
nie podważa się jedynie, kiedy wykonywana jest w celu:

U pacjenta po ustalonym urazie głowy wskazaniem do wykonania tomografii komputerowej nie jest:

U młodego, dotąd zdrowego mężczyzny, stabilnego hemodynamicznie, który przed 30 minutami, jadąc na rowerze, wypadł z drogi i doznał urazu głowy bez utraty przytomności, złamania przedramienia lewego oraz licznych stłuczeń i otarć całego tułowia, w trakcie badania USG-FAST stwierdzono obecność niewielkiej ilości płynu pod torebką śledziony. Jaka będzie optymalna decyzja co dalszego postępowania?

Reguła Monroe-Kellie dotyczy:

Torakoskopia staje się z wolna pełnoprawną metodą leczenia wybranych obrażeń narządów klatki piersiowej. Szczególnie przydatna jest do niżej wymienionych, z wyjątkiem:

W przypadku raka spływu dróg żółciowych (guz Klatskina) typu III A wg Bismutha, leczenie chirurgiczne może polegać na:

35-letnia kobieta, dotychczas zdrowa, podaje, że od dwóch dni odczuwa ból brzucha i zauważyła gwałtowne powiększanie się obwodu brzucha. Oddaje mało moczu, ma zażółcone białkówki. W badaniu przedmiotowym stwierdza się masywne wodobrzusze, powiększoną wątrobę i śledzionę. Badania laboratoryjne: Hb 17,2%, RBC 5900000, Bil 3,1 mg%, AST 340 j, ALT 530 j. Dla uzyskania pełnego rozpoznania najważniejsze jest wykonanie:

Do szpitala terenowego przywieziono pacjenta po urazie brzucha, z objawami wstrząsu oligowolemicznego. Po otwarciu jamy brzusznej i opróżnieniu jej z krwi chirurg stwierdził, że prawy płat wątroby jest rozkawałkowany, a obfite krwawienie pochodzi najprawdopodobniej z rozerwanej dużej żyły. W tej sytuacji chirurg powinien:

Bezpieczny okres odroczenia przeszczepienia nerki u chorych, którzy byli skutecznie leczeni z powodu raka pęcherz moczowego, jelita grubego, piersi lub czerniaka, wynosi (od chwili zakończenia leczenia):

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia wątroby jest:

Rozwijający się wewnątrzwątrobowo (śródmiąższowo) rak wywodzący się z nabłonka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma):

U 30-letniej kobiety podczas badania USG, wykonywanego dla oceny narządu rodnego, przypadkowo wykryto zmianę torbielowatą w obrębie zewnątrz-wątrobowych dróg żółciowych. Badanie TK potwierdziło obecność dużej torbieli, obejmującej przewód wątrobowy wspólny i żółciowy wspólny na całej ich długości. W świetle torbieli nie stwierdzono złogów. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez złogów. Pacjentka nigdy nie miała bólów w nadbrzuszu, żółtaczki ani epizodów gorączki. Najwłaściwsze postępowanie powinno polegać na:

25-letni mężczyzna był od 17-go roku życia leczony z powodu nawracającego nieswoistego zapalenia jelita grubego. Obecnie pojawiło się niewielkie zażół-cenie powłok oraz uporczywy świąd skóry. Poziom bilirubiny 3,5 mg%, ALP 480, GGT 500. Cholangiografia rezonansu magnetycznego uwidoczniła pęcherzyk bez złogów, bardzo wąskie drogi zewnątrzwątrobowe, natomiast drogi wewnątrzwątrobowe odcinkowo bardzo wąskie, odcinkowo poszerzone („paciorki różańca”). Uważam, że:

Najczęstsze powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego to niżej podane, z wyjątkiem:

Taktyka postępowania w leczeniu ciężkiego, ropnego zapalenia dróg żółciowych polega na:
1) wykonaniu ECPW ES (endoskopowa sphincterotomia) i założeniu protezy;
2) drenażu zewnętrznego przezskórnego przezwątrobowego;
3) leczeniu operacyjnym.
Wskaż prawidłową kolejność według bezpieczeństwa dla chorego:

Kolejność częstości (od największej) przerzutów do kości pierwotnych nowotworów następujących narządów: płuca, piersi, nerki, gruczołu krokowego, tarczycy to:

Które z niżej wymienionych danych wskazują na martwicę trzustki w 72 godzinie choroby?

Przezszyjne śródwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe (TIPS):

Na jakim poziomie należy przecinać główną drogę żółciową aby uniknąć niedokrwienia kikuta zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych w operacji zespolenia przewodowo-jelitowego:

Poniższe czynniki zwiększają ryzyko zgonu u chorego z mnogimi obrażeniami ciała, z wyjątkiem:

Granice trójkąta wątrobowo-pęcherzykowego Calota stanowią:

Lokalizacja cholangiocarcinoma to najczęściej:

W dnie szczeliny odbytu są widoczne włókna mięśnia:

Przyczyną większości chorób zapalnych odbytu i odbytnicy jest:

Operacją z wyboru w leczeniu przetok nadzwieraczowych jest:

Jako odpowiedź na zapalenie zwiększa się stężenie poniższych białek, z wyjątkiem:

Które z poniższych zaliczamy do tzw. alert-patogenów?

Dopasuj stan pacjenta do skali ASA - chory z chorobą układową ustabilizowaną:

U chorego po resekcji jelita grubego w badaniu histopatologicznym stwierdzono stadium T2, N1, M0. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

52-letnia kobieta po urazie głowy w wypadku samochodowym została przywieziona do oddziału ratunkowego. Ciśnienie tętnicze 180/100 mmHg, akcja serca o częstości 60/min., częstość oddechów 10/min, nieregularne. Brak reakcji na ból. Pierwszym krokiem postępowania powinno być:

40-letnia kobieta zgłosiła się do szpitala z powodu trwającego od 2 miesię-cy bólu brzucha zlokalizowanego w śródbrzuszu. Nie stwierdza się istotnych odchyleń w badaniu fizykalnym, wcześniej nie chorowała, nie przyjmuje żadnych lekarstw. W badaniu TK jamy brzusznej stwierdzono 5 cm torbiel w ogonie trzustki. Jakie powinno być postępowanie w tym przypadku?

U chorych po 50 roku życia często spotykamy następujące przyczyny ostrego bólu brzucha, z wyjątkiem:

60-letni mężczyzna zgłosił się z powodu narastającej dysfagii i utraty masy ciała. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze i choroba refluksowa przełyku. W wykonanej panendoskopii z biopsją stwierdzono gruczolakoraka przełyku. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie:
1) stosowanie inhibitorów pompy protonowej zmniejsza ryzyko przemiany przełyku Baretta w gruczolakoraka;
2) w określeniu stadium tego nowotworu pomocne będzie TK jamy brzusznej i klatki piersiowej;
3) najpierw stosuje się leczenie chirurgiczne;
4) przełyk Baretta jest powikłaniem choroby refluksowej przełyku i może ulec przemianie do gruczolakoraka przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 40-letniego mężczyzny w drugiej dobie po operacji przepukliny rozworu przełykowego wystąpiły objawy duszności.
Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

Zakażenia Candida albicans mogą wystąpić wtórnie w następujących warunkach, z wyjątkiem:

Zespół Conna towarzyszy guzom nadnerczy wydzielającym:

Przerzuty mięsaków tkanek miękkich najczęściej lokalizują się w:

Który z wymienionych poniżej stanów nie jest uważany za bezpośrednie natychmiastowe zagrożenie życia?

Biopsja cienkoigłowa pod kontrolą ultrasonografii nie pozwoli zróżnicować w decydujący sposób guza tarczycy:

Nadciśnienie wrotne prowadzi przez podwyższenie ciśnienia w żyle wrotnej do rozszerzenia żył i rozwoju żylaków. Stan ten powstaje, gdy ciśnienie w żyle wrotnej przekroczy:

Leczenie farmakologiczne stosowane w celu zatrzymania krwawienia w potwierdzonych krwawiących żylakach przełyku obejmuje podanie:

Endoskopowa obliteracja (skleroterapia) jako metoda leczenia krwotoków z żylaków przełyku jest postępowaniem w wielu przypadkach z wyboru. Które ze sformułowań jej dotyczące jest fałszywe?

Które ze sformułowań jest prawidłowe dla zespołu Budda i Chiariego?

W przypadku ostrego krwotoku, którego nie udało się opanować leczeniem zachowawczym u chorego z żylakami przełyku konieczne jest wykonanie operacji w trybie pilnym. Przed operacją należy:

W ramach ostrego dyżuru przyjęto chorego lat 42 z powodu wymiotów treścią krwistą. W wywiadzie pacjent zgłasza nadużywanie alkoholu. Po wyrównaniu stanu chorego właściwe postępowanie powinno polegać na wykonaniu:

U 67-letniego chorego po przebytej 4 lata wcześniej hemikolektomii lewostronnej z powodu raka okrężnicy stwierdzono zmianę przerzutową średnicy 4 cm do prawego płata wątroby. Najlepszym wyborem postępowania jest:

U 80-letniej chorej przebywającej w oddziale intensywnej opieki medycznej z powodu niewydolności oddechowej stwierdzono ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Najlepszym sposobem postępowania w tej sytuacji klinicznej jest:

U 58-letniego chorego z żółtaczką zaporową i ubytkiem wagi badaniami obrazowymi stwierdzono 2 cm guz brodawki Vatera. Biopsja cienkoigłowa potwierdziła rozpoznanie gruczolakoraka. Właściwym postępowaniem chirurgicznym będzie wykonanie:

Najczęstszą przyczyną skierowania na oddział chirurgiczny chorego z przewlekłym zapaleniem trzustki jest:

W żółtaczce mechanicznej, która pojawiła się po wycięciu pęcherzyka żółciowego najwartościowszym badaniem jest:

Przedziurawienie uchyłków lewej połowy okrężnicy:
1) najczęściej występuje u kobiet;
2) głównie dotyczy osób w podeszłym wieku;
3) prowadzi do rozlanego zapalenia otrzewnej;
4) skutkuje ropniem okołojelitowym;
5) często towarzyszy mu choroba wrzodowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Często spotykanymi objawami raka kątnicy są:
1) niedokrwistość;           4) guz w prawym podbrzuszu;
2) krwiomocz;           5) prawostronne wodonercze.
3) powiększone biodrowe węzły chłonne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Guz włóknisty:
1) częściej występuje u kobiet;
2) po wycięciu miejscowe nawroty występują u 30-70%;
3) przerzuty do płuc występują u 10-20% chorych;
4) przerzuty do wątroby występują u 10-30% chorych;
5) przerzuty do węzłów chłonnych 30-50% chorych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Trzy najczęstsze przyczyny zrostowej niedrożności jelit to:
1) przebyta operacja wycięcia wyrostka robaczkowego;
2) przebyta operacja narządu rodnego;
3) przebyta operacja jelita grubego;
4) przebyta operacja dróg żółciowych;
5) pasmo łącznotkankowe po przewodzie żółtkowo-jelitowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zrostowa niedrożność jelit:
1) dotyczy prawie zawsze jelita cienkiego;
2) może ustąpić samoistnie;
3) większość chorych przebyła wcześniej appendektomię;
4) zagraża martwicą jelita;
5) większość chorych przebyła wcześniej cholecystektomię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zrosty pooperacyjne otrzewnej mogą być przyczyną:
1) niepłodności młodych kobiet;
2) nawracających stanów zapalnych jelita grubego;
3) mechanicznej niedrożności jelita cienkiego;
4) skrętu esicy;
5) zwiększonego ryzyka powikłań w razie ewentualnych ponownych operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego:
1) najczęściej występuje w 4 i 5 dekadzie życia;
2) może zdarzyć się w każdym wieku;
3) laparoskopowa appendektomia jest prawie zawsze możliwa;
4) częstość powikłań jest podobna po operacjach laparoskopowych i „otwartych”;
5) jest podobnie częste u kobiet jak u mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko powstania odleżyn jest zwiększone u chorych:
1) na cukrzycę;         4) z brakiem czucia bólu;
2) otyłych;           5) odwodnionych.
3) z niewydolnością nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przerzuty nowotworowe w jajniku głównie występują u chorych na:
1) raka żołądka;       4) raka kory nadnercza;
2) chłoniaka typu MALT;     5) rakowiaka wyrostka robaczkowego.
3) raka jelita grubego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsze przyczyny krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego to:
1) choroba wrzodowa;         4) rak żołądka;
2) żylaki przełyku;           5) zespół Mallory-Weissa.
3) krwotoczny nieżyt śluzówki żołądka;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczynami mechanicznej niedrożności jelita grubego są:
1) rak okrężnicy;       4) guz zapalny okrężnicy;
2) torbiel trzustki;       5) skręt esicy.
3) zrosty pooperacyjne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Częste przyczyny niedrożności mechanicznej jelit (cienkiego i grubego) to:
1) uwięźnięcie jelita w przepuklinie;     4) skręt esicy;
2) zrosty pooperacyjne;       5) guz zapalny jelita.
3) rak jelita grubego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedziurawienie wrzodu trawiennego:
1) najczęściej jest zlokalizowane na przedniej ścianie dwunastnicy;
2) w ciągu 6 godzin prowadzi do wstrząsu;
3) równie często jest zlokalizowane w dwunastnicy jak i żołądku;
4) częściej występuje u mężczyzn;
5) w 10% towarzyszy mu krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W niedrożności wywołanej ruchomym guzem prawej połowy jelita grubego należy wykonać:
1) zespolenie omijające biodrowo-poprzecznicze;
2) zewnętrzną przetokę kątniczą;
3) przedoperacyjne przygotowanie jelita przez wlewy oczyszczające;
4) prawostronną hemikolektomię;
5) uzupełnienie utraconych płynów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących nowotworów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego jest nieprawdziwe?

Które ze zdań dotyczących zespołu mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 1 (MEN1) jest nieprawdziwe?

Najczęstszą przyczyną zgonów chorych z zespołem mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 1 (MEN 1) jest:

Do objawów klinicznych wskazujących na obecność gastrinoma nie należy:

Które ze zdań dotyczących powikłań przy operacjach guza chromochłonnego nadnerczy są prawdziwe?
1) gwałtownego zwiększenia ciśnienia tętniczego można spodziewać się w trakcie indukcji znieczulenia i mobilizacji guza;
2) gwałtownego spadku ciśnienia tętniczego można spodziewać się bezpośrednio po usunięciu guza;
3) bezpośrednio po operacji można spodziewać się hiperglikemii;
4) w czasie wybudzania chorego ze znieczulenia można spodziewać się tachykardii i zaburzeń rytmu serca;
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego, najmniej przydatną techniką jest:

Bezpośrednio po usunięciu guza chromochłonnego nadnerczy, można będzie spodziewać się sytuacji, w której będzie konieczne podawanie następujących leków:
1) fentolaminy;
2) szybkiego przetaczania płynów, np. 1 litra w ciągu 10 minut;
3) nitroprusydku sodu;
4) dopaminy;
5) noradrenaliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących przypadkowo wykrytego guza nadnerczy (incidentaloma) są prawdziwe?
1) najczęściej przypadkowo wykryty guz jest niezłośliwym gruczolakiem;
2) jeżeli guz w ocenie USG lub TK ma średnicę nie większą niż 4 cm, wystarczy jego regularne monitorowanie - kontrola USG lub TK co 3-6 miesięcy, ponieważ ryzyko że jest to guz złośliwy jest niewielkie;
3) guz o średnicy poniżej 3 cm w ocenie USG lub TK, wykazujący czynność hormonalną w badaniach dodatkowych, ale nie powodujący klinicznych objawów nadczynności, nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego;
4) jeżeli przypadkowo wykryty guz w ocenie USG lub TK ma średnicę większą niż 6 cm, to prawdopodobieństwo, że jest to rak jest duże i dlatego takiego chorego powinno się operować.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących uwięźniętej przepukliny pachwinowej są prawdziwe?
1) jest to przepuklina pachwinowa, której nie można odprowadzić;
2) jest najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej jelita cienkiego;
3) w leczeniu operacyjnym metodą z wyboru jest technika Lichtensteina z użyciem siatki;
4) pierścień przepuklinowy uciskający zawartość worka przepuklinowego przecina się w stronę górno-boczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących powikłań po adrenalektomii są prawdziwe?
1) przetoka dwunastnicza może powstać w wyniku uszkodzenia zaotrzewnowej części dwunastnicy przy wydzielaniu prawego nadnercza z dostępu przedniego;
2) przetoka trzustkowa lub zapalenie trzustki może powstać w wyniku uszkodzenia głowy trzustki przy wydzielaniu prawego nadnercza z dostępu przedniego;
3) splenektomia może być konieczna z powodu krwawienia w następstwie uszkodzenia torebki śledziony, przy preparowaniu żyły nadnerczowej lewej z dostępu przedniego;
4) krwawienia z żyly nadnerczowej prawej można się spodziewać, kiedy nie podwiąże się jej już w pierwszym etapie wydzielania, przy operacji z dostępu przedniego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących diagnostyki i leczenia rakowiaka są prawdziwe?
1) rozpoznanie rakowiaków najczęściej ustala się kiedy są już obecne przerzuty w wątrobie i gdy ujawnia się ich czynność hormonalna;
2) leczeniem radykalnym jest doszczętne wycięcie guza i usunięcie przerzutów;
3) w leczeniu objawowym skuteczne jest podwiązanie lub embolizacja tętnicy wątrobowej oraz podawanie syntetycznego analogu somatostatyny - oktreotydu;
4) użycie oktreotydu znakowanego izotopem ^{111In może być skuteczne nawet w bardzo zaawansowanych stadiach rakowiaka, z licznymi przerzutami w wątrobie;
5) z badań obrazowych, największą czułość w rozpoznawaniu rakowiaków wykazuje scyntygrafia z użyciem oktreotydu znakowanego izotopem 111In.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Które ze zdań dotyczących raka rdzeniastego tarczycy są całkowicie prawdziwe?
1) występuje u niemal wszystkich chorych z zespołem mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 1 MEN 1;
2) wywodzi się z komórek okołopęcherzykowych C tarczycy, produkujących kalcytoninę;
3) podstawowym metodą wykrywania raka rdzeniastego tarczycy jest obecnie test pentagastrynowy;
4) podstawowym sposobem leczenia operacyjnego jest całkowite wycięcie żołądka, selektywne wycięcie przytarczyc
i węzłów chłonnych szyi;
5) monitorowanie poziomu kalcytoniny umożliwia wczesne rozpoznanie odległych przerzutów raka rdzeniastego tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących przepukliny zasłonowej są prawdziwe?
1) rozpoznanie ustala najczęściej na podstawie objawów klinicznych - bólu na wewnętrznej powierzchni uda, który nasila się przy zgięciu kończyny w stawie biodrowym;
2) rozpoznanie ustala się najczęściej śródoperacyjnie, podczas laparotomii z powodu niedrożności przewodu pokarmowego;
3) rozpoznanie ustala najczęściej na podstawie objawów klinicznych - bólu na wewnętrznej powierzchni uda, który nasila się przy wyproście kończyny w stawie biodrowym;
4) wystąpienie dolegliwości - bólu na wewnętrznej powierzchni uda świadczy zwykle o uwięźnięciu przepukliny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania zespolenia wrotno-systemowego z dostępu przez żyłę szyjną (TIPS) nie zaliczamy:
1) późnej zakrzepicy żyły wrotnej;   4) wczesnej zakrzepicy żyły wrotnej;
2) niewydolności prawokomorowej;   5) trudności technicznych.
3) krańcowej niewydolności wątroby;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zdania prawdziwe dotyczące zespół rakowiaka to:
1) jest on związany z obniżeniem wydzielania serotoniny przez guza lub jego przerzuty w wątrobie;
2) rozpoznanie opiera się na oznaczeniu ilościowym kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu dobowym;
3) objawy zwykle pojawiają się nagle;
4) jednym z objawów jest zwłóknienie zastawki mitralnej i zastawki pnia płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zespołów uwarunkowanych genetycznie prowadzących do rozwoju raka jelita grubego, które są związane z mutacją genu supresorowego APC należą:
1) zespół Turcota;
2) rodzinna polipowatość gruczolakowa (FAP);
3) dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości (HNPCC);
4) poronna rodzinna polipowatość gruczolakowa (AFAP);
5) zespół Lyncha I.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zespołów objawów spoza układu pokarmowego występujących w chorobie Leśniowskiego-Crohna nie zaliczamy:

Obraz kliniczny chłoniaków żołądka bardzo przypomina raki tego narządu a ponadto:
1) chłoniaki stanowią od 1 do 3% wszystkich guzów złośliwych żołądka;
2) rozwój chłoniaków strefy brzeżnej (MALT) związany jest z zakażeniem Helicobacter Pylori;
3) prawie u 50% chorych na chłoniaki żołądka występuje niedokrwistość niedobarwliwa oraz obecność krwi utajonej w stolcu;
4) częściej chłoniaki tego narządu występują u kobiet;
5) często różnicowanie histologiczne tych nowotworów wymaga wykonania dodatkowych badań immunohistochemicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących rodzajów zabiegów wykonywanych w przypadku raka trzustki są fałszywe?
1) resekcja trzustki sposobem Whipple’a w przypadku raka głowy trzustki;
2) całkowite wycięcie trzustki w przypadku raka głowy i trzonu trzustki oraz wieloogniskowej postaci nowotworu;
3) resekcja obwodowa ze splenektomią w przypadku raka ogona i trzonu trzustki;
4) wyłącznie zabieg paliatywny w przypadku zaawansowanego guza trzustki (naciek na żyłę wrotną);
5) rak trzustki z odległymi przerzutami (w wątrobie) zabiegi paliatywne lub jedynie laparotomia zwiadowcza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Metodą leczenia z wyboru raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w II i III stopniu zaawansowania klinicznego jest:

Regula Goodsalla:

Odbytniczo-odbytowy odruch hamujący (RAIR) polega na:

U 23-letniego mężczyzny we wstrząsie po urazie komunikacyjnym nakłuto worek osierdziowy z powodu klinicznego podejrzenia tamponady serca. Po ewakuacji 100 ml krwi stan chorego zdecydowanie się poprawił. Prawidłowym dalszym postępowaniem powinno być w pierwszej kolejności:

U 6-letniego chłopca wystąpił nagły ból prawego jądra po jeździe na rowerze. W badaniu stwierdza się powiększone, żywo bolesne jądro, położone wysoko w mosznie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Wielomiejscowe złamanie miednicy najczęściej prowadzi do znacznych zaburzeń hemodynamicznych. Jest to najczęściej wynikiem:

U 83-letniej otyłej chorej od kilku lat występowały okresowe bóle w lewym podbrzuszu. Od 3 dni ból jest stały, towarzyszą mu stolce z dużą domieszką krwi, gorączka i podwyższenie liczby leukocytów. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

28-letnia chora doznała otwartego złamania kości czaszki w okolicy ciemieniowej, z wbiciem fragmentów kostnych w mózg. Chora jest nieprzytomna, oceniana na 9 pkt. w skali Glasgow, krwawienie zewnętrzne jest niewielkie, nie stwierdza się objawów podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. Dyżurny chirurg w szpitalu powiatowym powinien:

Najważniejsze parametry w raporcie histopatologa to:

Gruczolak lub polip zapalny odbytnicy z dysplazją dużego stopnia, o głębokości nacieku do T2 i oddalony od linii grzebieniastej 2 cm zajmujący połowę obwodu powinien być:

Fistulotomią leczy się:

Chora lat 47 po przebytym zabiegu operacyjnym przed 4 miesiącami zgłosiła się na chirurgiczną izbę przyjęć z powodu powiększenia się obwodu kończyny dolnej szczególnie lewej z tępym bólem rozpierającym ją i podwyższonej temperatury ciała. Zabarwienie kończyny blade lub lekko zasinione, kończyna ucieplona prawidłowo. Tętno na kończynie prawidłowe. Żyły powierzchowne rozszerzone. Na podstawie tych danych wstępnie rozpoznasz:

Głównym celem postępowania operacyjnego w niepowikłanych żylakach kończyn dolnych jest:

Chory lat 76 uległ wypadkowi komunikacyjnemu i doznał obrażeń wielonarządowych. W badaniu klinicznym stwierdza się: zaburzenia świadomości, poszerzenie prawej źrenicy, osłabienie jakby siły mięśniowej po stronie lewej, brak szmeru pęcherzykowego po stronie lewej klatki piersiowej, poszerzone żyły szyjne, narastająca duszność, badaniem przedmiotowym obecność płynu w jamie otrzewnej, brak tętna na obwodzie kończyny dolnej lewej, narastający krwiak w okolicy podkolanowej, ochłodzenie i bladość skóry szczególnie kończyny lewej. Podaj kolejność (propozycję) zaopatrzenia obrażeń wielonarządowych u tego chorego nie mając jeszcze badań obrazowych: