Egzamin PES / Chirurgia ogólna / wiosna 2008

Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:
1) potwierdza się podczas operacji w 70-90%;
2) u mężczyzn jest rzadziej trafne niż u kobiet;
3) zawsze stanowi wskazanie do operacji;
4) należy potwierdzić badaniem USG;
5) nie wymaga bezwzględnie oznaczenia leukocytozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rakowiak:
1) w połowie przypadków jest umiejscowiony w wyrostku robaczkowym;
2) nie występuje poza przewodem pokarmowym;
3) wywodzi się z komórek układu APUD;
4) biegunka jest stałym objawem rakowiaka;
5) czynność hormonalna zależy od umiejscowienia i masy guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Desmoid:
1) to inna nazwa guza włóknistego;
2) częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet;
3) u kobiet jest równie częsty jak u mężczyzn;
4) najczęściej występuje po 50 roku życia;
5) najczęściej jest umiejscowiony w powłokach brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Conna:
1) to pierwotny hiperaldosteronizm;
2) najczęściej jest spowodowany guzem warstwy korowej nadnercza;
3) w 25% przypadków jest spowodowany złośliwym nowotworem nadnercza;
4) poziom potasu w osoczu jest obniżony;
5) często występuje skąpomocz.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami sprzyjającymi powstaniu przepukliny w bliźnie pooperacyjnej są:
1) ropienie rany;         4) uogólniona miażdżyca;
2) zaburzenie metabolizmu kolagenu;     5) otyłość.
3) niedobór żelaza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Uchyłek Meckela:
1) jest pozostałością przewodu żółtkowo-jelitowego;
2) trzy razy częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
3) jest uchyłkiem rzekomym;
4) może zawierać ektopiczną śluzówkę żołądka;
5) może być przyczyną zapalenia otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedziurawienie wrzodu trawiennego:
1) najczęściej przyczyną jest wrzód dwunastnicy;
2) równie często jest zlokalizowane w dwunastnicy jak i żołądku;
3) na RTG przeglądowym brzucha, wolny gaz w jamie otrzewnej jest widoczny tylko u 1/3 chorych;
4) jest znacznie częstsze u mężczyzn niż u kobiet;
5) od początku są objawy wstrząsu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ropień śledziony:
1) najczęściej powstaje na drodze krwiopochodnej;
2) szczególne narażenie ma miejsce w przypadku osłabienia układu immunologicznego;
3) najczęściej powstaje w wyniku zakażeń grzybiczych;
4) leczenie zachowawcze (antybiotyk o szerokim spectrum) jest wysoce skuteczne;
5) najskuteczniejszym sposobem leczenia jest usunięcie śledziony.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wolny gaz w jamie otrzewnej widoczny na przeglądowym zdjęciu RTG może świadczyć o:
1) rzekomo obturacyjnej niedrożności jelit;
2) zgorzelinowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego;
3) przedziurawieniu wrzodu trawiennego;
4) zaotrzewnowym pęknięciu dwunastnicy;
5) przedziurawieniu jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W niedrożności jelit spowodowanej rakiem esicy właściwe operacje to:
1) resekcja esicy, „płukanie na stole” i doraźne zespolenie;
2) operacja sposobem Hartmanna;
3) przetoka poprzecznicza;
4) przetoka kątnicza;
5) „pętlowa” ileostomia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do alkalozy hypokaliemicznej dochodzi w:

Najczęstszą przyczyną niedrożności jelita grubego jest:

W chorobie Leśniowskiego-Crohna:
1) mogą pojawiać się objawy spoza przewodu pokarmowego (np. pyodermia);
2) częste są masywne krwawienia z przewodu pokarmowego;
3) mogą występować przetoki okołoodbytnicze;
4) częste są zewnętrzne przetoki jelitowe;
5) leczenie chirurgiczne dotyczy powikłań.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kamica pęcherzyka żółciowego:
1) 10-krotnie częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
2) nie zawsze stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego;
3) jest rzadką przyczyną rozlanego zapalenia otrzewnej;
4) zawsze objawia się kolką wątrobową;
5) leczenie operacyjne niepowikłanej kamicy pęcherzykowej powinno być zawsze poprzedzone endoskopową wsteczną cholangiopankreatografią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guz chromochłonny:
1) występuje u około 0,1% chorych z nadciśnieniem tętniczym;
2) jest najczęstszym nowotworem kory nadnercza;
3) 50% guzów chromochłonnych to nowotwory złośliwe;
4) najczęstszym objawem jest napadowe nadciśnienie tętnicze;
5) w 10% ma lokalizacje pozanadnerczową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest guz nadnercza hormonalnie nieczynny, gdy jego średnica jest równa lub większa od:

Badaniem pozwalającym na rozpoznanie guza chromochłonnego i różnicującym inne guzy hormonalnie aktywne nadnercza jest:

U 27-letniej kobiety z nadciśnieniem tętniczym, skarżącej się na osłabienie i wielomocz stwierdzono obniżone wartości potasu w badaniach podstawowych, należy podejrzewać:

Pacjent z objawami przemijającego niedokrwienia mózgu i zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej ma wskazania do leczenia operacyjnego (udrożnienie tętnicy szyjnej wewnętrznej), gdy stopień zwężenia przekroczy:

Przy współwystępowaniu objawowej kamicy pęcherzyka żółciowego z kamicą dróg żółciowych najkorzystniejszym, a zarazem referencyjnym postępowaniem jest:

W przypadku stwierdzenia obustronnego guza chromochłonnego w zespołach wielogruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej, po przygotowaniu, chory wymaga leczenia operacyjnego polegającego na:

Pod pojęciem kwasicy metabolicznej należy rozumieć:

Najdokładniejszą metodą oceny czynności krwinek płytkowych jest czas:

U 60-letniego mężczyzny z narastającymi bólami w dolnym lewym kwadrancie jamy brzusznej, sugerującym zapalenie uchyłków, najwłaściwszym badaniem potwierdzającym to rozpoznanie jest:

U chorego w trakcie leczenia antybiotykami doszło do bóli brzucha z towarzyszącą wodnistą biegunką. Podejrzewając rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego najszybszym sposobem potwierdzenia rozpoznania jest:

Chory, u którego niedawno wykluczono zmiany organiczne i uchyłkowatość jelita grubego wykonując wlew doodbytniczy został przyjęty z powodu masywnego krwawienia z odbytnicy żywo czerwoną krwią. Wykluczono górny odcinek przewodu pokarmowego jako źródło krwawienia. Krwawienie utrzymuje się nadal. Jakie powinno być następne badanie diagnostyczne?

U 38-letniej kobiety stwierdzono guzek zimny lewego płata tarczycy. Biopsja cienkoigłowa wykazała utkanie pęcherzykowe. Jakie postępowanie terapeutyczne jest prawidłowe w celu ustalenia rozpoznania ostatecznego?

Do charakterystycznych objawów klinicznych insulinoma (nesidioblastoma) należą:

U pacjentki bez odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono podwyższone stężenie kalcytotoniny w surowicy krwi. Jest ona krewną pierwszego stopnia chorego leczonego z powodu raka rdzeniastego tarczycy. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie?

Najważniejszą cechą zespolenia złamania przezkrętarzowego kości udowej śrubo-płytką dynamiczną jest:

Współczesna teoria leczenia złamań niestabilnych miednicy opiera się na:

Nieprawdziwą jest następująca informacja dotycząca zerwania ścięgna Achillesa:

Cechą charakterystyczną oparzeń II stopnia jest:

W ranach penetrujących okolicy pośladkowej nie trzeba liczyć się z uszkodzeniem:

Najbardziej charakterystycznym, wczesnym klinicznym objawem uszkodzenia łąkotki jest:

Typowym testem klinicznym pozwalającym na stwierdzenie uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego jest test:

Objawem świadczącym o uszkodzeniu więzadła pobocznego przyśrodkowego jest:

Zeszycie świeżo uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego możliwe jest do:

Właściwym postępowaniem w świeżym uszkodzeniu więzadeł pobocznych kolana stopnia I i I/II jest:

Podczas zespalania kikutów uszkodzonego nerwu obwodowego należy kierować się:

Pokrycie ubytku skóry może być dokonane przez:

Złamanie tzw. bokserskie to złamanie:

W ranach postrzałowych jamy brzusznej (pociskiem o wysokiej energii np. z karabinu, broni myśliwskiej) do uszkodzenia dużych pni naczyniowych dochodzi u około:

Przyczyną ponad 60% wszystkich amputacji z z powodu uszkodzenia naczyń jest uszkodzenie tętnicy:

Obrażenia tętnicy podkolanowej:

Uraz cewki moczowej należy podejrzewać, gdy zostanie stwierdzony:

Które stwierdzenie dotyczące oparzeń elektrycznych jest fałszywe?

Obszar zniszczenia tkanek w okolicy kanału rany postrzałowej składa się z:

Zgodnie z klasyfikacją wielkości wola przyjętą przez Światową Organizację Zdrowia, drugi stopień powiększenia tarczycy określany jest następująco:

Które ze stwierdzeń dotyczących ropowicy powłok czaszki i twarzy są prawdziwe?
1) do powstania ropowicy powłok czaszki dochodzi w wyniku szerzenia się zakażenia w luźnej tkance łącznej leżącej pod czepcem ścięgnistym;
2) najczęstszą przyczyną jest uraz lub zakażona rana głowy;
3) powikłaniem tego zakażenia może być zapalenie opon mózgowych;
4) jeśli rozpoznaje się ropowicę powłok czaszki chory musi być hospitalizowany;
5) leczeniem z wyboru jest szerokie nacięcie i drenaż oraz celowana antybiotykoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 31-letniego mężczyzny w kilka dni po artroskopii pojawił się obrzęk stopy i łydki po stronie operowanej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono napiętą, bolesną przy obmacywaniu łydkę, ból nasilał się przy grzbietowym zgięciu stopy. Różnica obwodu obu łydek wynosiła 1cm. Skóra stopy i łydki jest niezmieniona, widoczne są jedynie poszerzone żyły powierzchowne, chory nie gorączkuje. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Aby potwierdzić obecność zakrzepicy żył głębokich lewej kończyny dolnej u chorego można wykonać:

Bezwzględnym wskazaniem do operacji tętniaka aorty jest:
1) tętniak pęknięty;       4) tętniak rzekomy;
2) tętniak rozwarstwiający;    5) mały tętniak bezobjawowy
3) tętniak objawowy;        o średnicy < 40mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech charakterystycznych złośliwych zmian skóry zalicza się:
1) nagły wzrost;       4) otoczkowy odczyn zapalny;
2) guzki satelitarne;       5) sączenie surowicze.
3) centralne owrzodzenie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenia dróg oddechowych u chorego w okresie pooperacyjnym mogą być spowodowane:
1) rozwijającą się niedodmą;    4) pourazową odmą opłucnową;
2) zastosowaniem respiratora;   5) obecnością cewnika do przetoczeń
3) zachłyśnięciem;        w żyle głównej górnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uchyłek Meckela może być przyczyną:
1) krwawienia z heterotopowej błony śluzowej żołądka;
2) powstania wrzodu trawiennego w uchyłku;
3) niedrożności z zadzierzgnięcia jelita cienkiego;
4) wgłobienia jelita;
5) torbieli (po zarośnięciu połączenia z jelitem).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do leczenia żywieniowego w chirurgii jest:
1) wyniszczenie u dorosłych w okresie pooperacyjnym, jeśli nie ma możliwości poprawy stanu odżywienia drogą doustną;
2) brak możliwości skutecznego odżywiania drogą doustną przez okres dłuższy niż 7 dni u chorych niedożywionych (BMI 17-18);
3) zwiększony katabolizm (po urazach, oparzeniach);
4) ostre zapalenie trzustki;
5) reoperacja w okresie do 30 dni od poprzedniej operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznawanie zaburzeń odżywienia przeprowadza się na podstawie wywiadu klinicznego, socjalnego i dietetycznego, badania fizykalnego, pomiarów antropometrycznych i badań laboratoryjnych. Badanie stanu odżywienia powinno wchodzić w skład każdego badania lekarskiego. Niedożywienie należy podejrzewać u osób:
1) ze znaczną nadwagą (>120% należnej masy ciała);
2) ze znaczną niedowagą (< 80% należnej masy ciała);
3) z ubytkiem masy ciała >10% w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
4) znajdujących się w fazie hiperkatabolicznej (po urazie, oparzeniu);
5) leczonych chemio- i radioterapią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących kłykcin kończystych są prawdziwe?
1) jest to choroba wywołana przez wirusy Papillomavirus;
2) jest chorobą miejscową, bez konsekwencji dla zdrowia ogólnego;
3) zakażenie może być przenoszone drogą płciową;
4) występują na kroczu, skórze otaczającej odbyt, anodermie oraz na skórze i śluzówkowych powierzchniach genitaliów;
5) leczeniem z wyboru jest podanie antybiotyków.
Prawidłowa odpowiedź to:

60-letni chory z cukrzycą typu I zgłosił się do szpitala z powodu utrzymującej się od kilku dni wysokiej ciepłoty ciała i dużych wahań poziomu glukozy. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: ciężki stan ogólny, temperaturę 39°C, ropowicę stopy prawej, utrwalony przykurcz zgięciowy w prawym stawie kolanowym. Na prawej kończynie dolnej tętno wyczuwalne jedynie na tętnicy udowej.
Z wywiadu zebranego od rodziny wiadomo, że chory nie opuszcza łóżka od 5 miesięcy z powodu przykurczu w prawym stawie kolanowym. Jakie postępowanie należy zastosować w odniesieniu do prawej kończyny dolnej?

Do śródoperacyjnych powikłań laparoskopii zalicza się:
1) podanie dwutlenku węgla w powłoki brzuszne;
2) ucisk na żyłę główną dolną i zmniejszenie powrotu krwi żylnej wywołane odmą otrzewnową;
3) uszkodzenie tętnicy biodrowej wspólnej;
4) uszkodzenie jelita cienkiego;
5) zator gazowy wywołany przedostaniem się dwutlenku węgla do światła dużych żył.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 50-letniej chorej w czasie kontrolnych badań okresowych stwierdzono niższe o 40mmHg ciśnienie tętnicze na lewym ramieniu w porównaniu ze stroną prawą. Tętno na tętnicach lewej kończyny górnej było bardzo słabo wyczuwalne. Chora dotychczas nie zgłaszała żadnych dolegliwości poza przebytym przed dwoma laty epizodem silnych zawrotów głowy. W badaniu ultrasonograficznym
z podwójnym obrazowaniem stwierdzono odwrócony przepływ w lewej tętnicy kręgowej i zmniejszony przepływ w lewej tętnicy podobojczykowej. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze w tym przypadku?

Które z wymienionych czynników zwiększają ryzyko rozwoju zgorzeli gazowej?
1) rozległe zniszczenie tkanek;
2) znacznego stopnia upośledzenie ukrwienia tkanek;
3) masywne zakażenie rany;
4) niewystarczające chirurgiczne opracowanie rany pourazowej;
5) długotrwała sterydoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do planowej operacji u chorego z uchyłkowatością jelita grubego są:
1) dwa lub więcej epizody ostrego zapalenia uchyłków, które były leczone zachowawczo;
2) pierwszy epizod ostrego zapalenia uchyłków u chorego poniżej 40 r.ż.;
3) pierwszy epizod zapalenia uchyłków z towarzyszącą oklejoną perforacją jelita grubego lub jego zwężeniem;
4) podejrzenie raka jelita grubego;
5) przebyty masywny krwotok z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej u 50-letniego chorego stwierdzono pojedynczy okrągły cień o średnicy 2cm, o wyraźnych granicach, w otoczeniu miąższu płucnego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Dorosły pacjent zgłasza się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z bardzo silnym, szybko narastającym bólem brzucha, opisuje go jako opasujący, promieniujący do łopatek. Bólowi towarzyszą wymioty i duszność. W badaniu fizykalnym wyróżniającymi objawami są: rumień twarzy, oraz zasinienie w okolicy pępka. W badaniu palpacyjnym brzuch jest tkliwy, szmery perystaltyczne osłabione, wyczuwalna jest obecność płynu w jamie brzusznej. Jakie wstępne rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Które z wymienionych badań laboratoryjnych wykazuje największą czułość i swoistość w diagnostyce ostrego zapalenia trzustki?

Wymioty treścią żółciową, wzdęcie brzuszka, nieoddanie smółki u noworodka powinno nasuwać rozpoznanie:

Jaki mięsień jako pierwszy z wymienionych odnajduje się po przecięciu skóry, mięśnia szerokiego szyi i powięzi szyi podczas tyreidektomii?

W której z wymienionych metod rekonstrukcji przełyku po jego resekcji wykorzystuje się dostęp z trzech cięć (torakotomia, laparotomia, cięcie szyjne)?

Wskaż najczęstszą przyczynę ostrego niedokrwienia jelit:

Mężczyzna lat 26, w wywiadzie okresowe bóle brzucha pojawiające się od 5 lat najczęściej wczesną wiosną i jesienią. W dniu dzisiejszym dwie godziny temu wystąpił bardzo silny nagły ból w nadbrzuszu, który pacjent porównał do ugodzenia rozpalonym prętem. W chwili obecnej pacjent leży z podkurczonymi kończynami dolnymi, unika ruchów, brzuch „deskowato” twardy, brak perystaltyki, RR 90/50, tętno 100/min. Na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej wykonanym w pozycji stojącej bańka powietrza pod lewą kopułą przepony. U pacjenta rozpoznano:

Generalną zasadą w leczeniu operacyjnym raka tarczycy jest całkowite, pozatorebkowe wycięcie tarczycy. Wyjątkami od tej zasady są:
1) jednoogniskowy rak pęcherzykowy tarczycy o średnicy do 1 cm rozpoznany przed leczeniem operacyjnym;
2) rak rdzeniasty tarczycy o średnicy do 1 cm (pT1a) stwierdzony po całkowitym wycięciu płata tarczycy z cieśnią lub subtotalnym wycięciu tarczycy, bez towarzyszących przerzutów odległych i węzłowych;
3) minimalnie inwazyjny rak pęcherzykowy tarczycy o średnicy do 1 cm (pT1a) stwierdzony po całkowitym wycięciu płata lub subtotalnym wycięciu tarczycy, bez towarzyszących przerzutów odległych i węzłowych;
4) jednoogniskowy rak brodawkowaty tarczycy o średnicy do 1 cm (pT1a) stwierdzony po całkowitym wycięciu płata tarczycy z cieśnią lub subtotalnym wycięciu tarczycy, bez towarzyszących przerzutów odległych i węzłowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chłoniak jelita cienkiego:
1) to najczęstszy nowotwór złośliwy jelita cienkiego;
2) chłoniak T komórkowy występuje częściej niż B komórkowy;
3) chłoniak z komórek T występuje częściej u chorych na chorobę trzewną;
4) objawy kliniczne chłoniaka to głównie: utrata masy ciała, niedrożność, krwawienie, szybko rosnący guz jamy brzusznej;
5) leczenie chłoniaka jelita cienkiego polega na jego chirurgicznym wycięciu wraz z węzłami krezki i chemioterapii uzupełniającej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą lokalizacją zespołu Dieulafoy jest:

Do podstawowych kryteriów kwalifikacji chorych do operacji prowadzących do zmniejszenia masy ciała zaliczamy:
1) BMI powyżej 40 kg/m²;
2) wiek 18-55 lat;
3) wykluczenie alkoholizmu i zaburzeń psychicznych;
4) brak efektów leczenia zachowawczego prowadzonego przez ponad rok;
5) możliwość zapewnienia dobrej współpracy z chorym pozwalającej na długotrwałą obserwację.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Mirizziego:
1) to ucisk wywierany na przewód żółciowy wspólny przez kamień umiejscowiony w pęcherzyku żółciowym;
2) rozpoznawany jest w około 20% przypadków cholecystektomii laparoskopowych;
3) częściej występuje u chorych z pojedynczymi złogami;
4) należy go różnicować z rakiem dróg żółciowych i cholangitis sclerosans;
5) stanowi tzw. niebezpieczną patologię, zwiększającą ryzyko jatrogennego uszkodzenia dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do wykonania zabiegu planowego w przypadku uchyłkowatości jelita grubego i jego powikłań nie jest:

Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące rakowiaków żołądka:
1) najczęściej współistnieją z przewlekłym zanikowym nieżytem żołądka;
2) zwykle występują u młodych osób;
3) każdy rozpoznany rakowiak żołądka jest wskazaniem do gastrektomii;
4) często radykalna operacja pierwotnego guza typu gastrinoma powoduje zanik rakowiaków żołądka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego w trybie planowym u chorego z rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna jelita cienkiego będzie:
1) obecność przetoki jelitowej;
2) perforacja jelita cienkiego;
3) pojawienie się ciężkich objawów pozajelitowych;
4) krwawienie do przewodu pokarmowego;
5) niepełna niedrożność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nazwa: foregut, midgut i hindgut określa:

Mucosectomia z wycięciem guza neuroendokrynnego żołądka i odbytnicy jest akceptowana gdy:

Szwy Dexon i Vicryl - wybierz najbardziej zbliżoną ich charakterystykę lub właściwości, które będą Cię skłaniały do ich użycia w szyciu zespoleń:

Zespół mnogich znamion dysplastycznych to:

Jeśli w opisie badania histopatologicznego raka odbytnicy zmiana penetruje do surowicówki i zajmuje całą grubość ściany z przerzutami do węzłów chłonnych to według podziału Duke´a-Astlera-Collera będzie to stopień zaawansowania ...(1).... z 5-letnim przeżyciem w ...(2)...

Chory lat 24 przyjęty do oddziału chirurgicznego z powodu bólu w szczycie lewego barku, okresowych zwyżek temperatury do 39°C. Badaniem palpacyjnym stwierdza się niewielką bolesność poniżej lewego łuku żebrowego. Chory przed 15 dniami operowany z powodu przedziurawionego wrzodu żołądka. Dolegliwości powyższe są prawdopodobnie spowodowane:

W IV stopniu urazowego uszkodzenia nerki:

26-letni murarz spadł okrakiem na szczebel drabiny i został przewieziony do Izby Przyjęć, gdzie w badaniu przedmiotowym stwierdzono jedynie bolesność krocza i krwiak na kroczu w kształcie motyla. Należy podejrzewać uszkodzenie:

U 58-letniej kobiety, u której stwierdzono ruchomy, uszypułowany mięśniak macicy, powodujący okresowe krwawienia z dróg rodnych, leczeniem z wyboru jest :

Endoskopowe przezodbytnicze badanie ultrasonograficzne (TRUS) stosuje się do oceny zaawansowania raka odbytnicy, gdyż obraz uzyskany dzięki tej metodzie ma rozdzielczość umożliwiającą identyfikację poszczególnych warstw ściany jelita oraz struktur otaczających odbytnicę.

Do objawów pierwotnej nadczynności przytarczyc nie należy:

Najczęstszym nowotworem złośliwym kanału odbytu jest:

U 14-letniej dziewczynki z bólem, który rozpoczął się i utrzymuje w prawym dole biodrowym od 2 dni, która około 2 tygodnie temu przebyła bakteryjną infekcję górnych dróg oddechowych, z bolesnością uciskową i obroną mięśniową bez objawu otrzewnowego w prawym dole biodrowym, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

W ostrej szczelinie odbytu:

Stosując sondę Sengstakena-Blakemore’a do doraźnego zatamowania krwotoku z żylaków przełyku, balon żołądkowy wypełnia się:

U 68-letniego mężczyzny, dotychczas zdrowego, stwierdzono w USG tętniaka tętnicy biodrowej wspólnej prawej o maksymalnej średnicy 46 mm, co potwierdziła tomografia komputerowa. U tego chorego powinno się:

U 48-letniego mężczyzny w 3 dobie po zranieniu uda wystającym gwoździem, na skórze całego uda pojawiły się pęcherze krwotoczne, obrzęk i zaczerwienienie, przy ucisku stwierdza się trzeszczenie i bolesność. U chorego szybko narastają objawy toksemii (gorączka, wstrząs). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

U 77-letniej chorej ze złamaniem szyjki kości udowej metodą leczenia z wyboru będzie:

Odstąpienie od limfadenektomii pachowej w leczeniu raka sutka („leczenie oszczędzające pachę”) jest uzasadnione w przypadku:
1) histologicznego rozpoznania raka in situ w wyciętym guzie sutka;
2) histologicznego rozpoznania raka in situ lub w I stopniu zaawansowania (T1 N0) w wyciętym guzie sutka;
3) stwierdzenia przerzutu tylko w jednym węźle wartowniczym;
4) braku przerzutów w węźle/węzłach wartowniczych;
5) niewyczuwalnych palpacyjnie powiększonych węzłów pachowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do elektywnego leczenia tętniaka aorty brzusznej metodą tradycyjną u mężczyzn jest:

Jednym z głównych powikłań po operacji tętniaków piersiowo-brzusznych jest możliwość wystąpienia paraplegii, ponieważ w czasie operacji może dojść do niedokrwienia rdzenia kręgowego wskutek zamknięcia przepływu przez arteria radicularis magna.

Badanie ultrasonograficzne nie pozwala na diagnostykę różnicową płynu wokół protezy naczyniowej, ponieważ nie umożliwia różnicowania pomiędzy wysiękiem surowiczym i ropnym.

Wskazaniem do leczenia oszczędzającego sutek (BCT) u chorych z wczesnym rakiem sutka w krajach Unii Europejskiej jest:
1) potwierdzony mammograficznie guz o średnicy mniejszej niż 3-4 cm;
2) pojedyncza zmiana bez mikrozwapnień widocznych poza planowanymi granicami wycięcia;
3) niepodejrzane klinicznie węzły pachowe;
4) przewidywany dobry efekt kosmetyczny po szerokim wycięciu guza;
5) młody wiek biologiczny pozwalający na dobrą tolerancję napromieniania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nawet w czasie nacięcia ropnia piersi należy pobrać wycinek do badania histopatologicznego, ponieważ rak zapalny sutka może występować u młodych kobiet, także ciężarnych, i nie różnić się w badaniach obrazowych od zapalenia sutka.

Ostateczne rozpoznanie brodawczaka sutka ustala się dopiero na podstawie badania histologicznego wyciętego fragmentu gruczołu sutkowego, ponieważ nie ma metody pozwalającej przed operacją odróżnić brodawczaka od wczesnego raka sutka.

Ostatnio zwiększa się częstość występowania ropni podprzeponowych zlokalizowanych po stronie prawej, ponieważ zwiększa się liczba operacji żołądka i trzustki wykonywanych głównie ze wskazań onkologicznych.

Główną przyczyną wczesnego zespołu poposiłkowego (dumping syndrome) u chorego po resekcji żołądka jest:

Dla celów leczenia żywieniowego przyjmuje się, że zapotrzebowanie energetyczne dorosłego człowieka wynosi:

Raka nerkowokomórkowego leczy się wyłącznie operacyjnie, ponieważ napromienianie jako monoterapia lub w połączeniu z wycięciem nerki w układzie neoadiuwantowym lub adiuwantowym jest nieskuteczne.

Wskaż, które stwierdzenia dotyczące raka nerkowokomórkowego są prawdziwe:
1) występuje cztery razy częściej u mężczyzn;
2) szerzy się przez rozrost miejscowy, drogą naczyń chłonnych lub krwionośnych;
3) do niedawna stosowano wobec niego nazwę rak jasnokomórkowy;
4) najczęstszą lokalizację jego przerzutów stanowią płuca;
5) jego cechą charakterystyczną jest wrastanie do żyły nerkowej i dalej do żyły głównej dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłaniami wodobrzusza nie są:
1) bakteryjne zapalenie otrzewnej;
2) zespół wątrobowo-nerkowy;
3) żółtaczka;
4) niewydolność oddechowa z powodu uciśnięcia przepony i obecności płynu w jamach opłucnowych;
5) encefalopatia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do cholecystektomii laparoskopowej jest:

Badań endoskopowych w przypadku oparzenia chemicznego przełyku nie powinno się wykonywać w przypadkach, gdy stwierdza się:
1) zapalenie otrzewnej;
2) występowanie wolnego powietrza pod przeponą;
3) wyraźne objawy ciężkiej martwicy ściany przełyku lub żołądka na całej grubości z objawami podrażnienia opłucnej;
4) podrażnienie śródpiersia;
5) fusowate wymioty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczące raka trzustki są prawdziwe?

Badania sekcyjne wskazują, że jedynie 20% przypadków zatorów płucnych kończących się zgonem jest rozpoznawalne klinicznie. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?

Stopień C2 zaawansowania raka jelita grubego wg Astlera-Collera oznacza:

Złamania otwarte kości długich klasyfikujemy według skali:

Najlepiej rokującym uszkodzeniem nerwu obwodowego jest uszkodzenie o typie:

Przyczyny translokacji bakteryjnej w postaci martwiczej ostrego zapalenia trzustki:
1) upośledzona perystaltyka jelit;
2) zaleganie w żołądku;
3) uszkodzenie błony śluzowej jelit;
4) powiększone węzły chłonne krezki jelita cienkiego;
5) osłabienie jelitowego układu odpornościowego;
6) immunomodulacja.
Prawidłowa odpowiedź to: