Egzamin PES / Chirurgia ogólna / wiosna 2007
120 pytań
Pytanie 1
Przedziurawienie uchyłków lewej połowy okrężnicy:
1) najczęściej występuje u mężczyzn;
2) głównie dotyczy osób otyłych;
3) może prowadzić do rozlanego zapalenia otrzewnej;
4) może być przyczyną ropnia okołojelitowego;
5) często występuje w przewlekłej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) najczęściej występuje u mężczyzn;
2) głównie dotyczy osób otyłych;
3) może prowadzić do rozlanego zapalenia otrzewnej;
4) może być przyczyną ropnia okołojelitowego;
5) często występuje w przewlekłej niewydolności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
Ropień śledziony:
1) prowadzi do spadku odporności;
2) najczęstszą jego przyczyną jest zakażenie krwiopochodne;
3) zakażeniu sprzyja osłabienie układu immunologicznego;
4) zawsze powstaje w obrębie torbieli śledziony;
5) usunięcie śledziony jest najlepszym sposobem leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) prowadzi do spadku odporności;
2) najczęstszą jego przyczyną jest zakażenie krwiopochodne;
3) zakażeniu sprzyja osłabienie układu immunologicznego;
4) zawsze powstaje w obrębie torbieli śledziony;
5) usunięcie śledziony jest najlepszym sposobem leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
Żółtaczka mechaniczna w przebiegu pooperacyjnym po wycięciu pęcherzyka żółciowego:
1) może być spowodowana kamicą przewodową;
2) może być skutkiem uszkodzenia dróg żółciowych;
3) powinna być zweryfikowana za pomocą ECPW;
4) powinna być zweryfikowana za pomocą TK;
5) powinna być zweryfikowana za pomocą EUS.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) może być spowodowana kamicą przewodową;
2) może być skutkiem uszkodzenia dróg żółciowych;
3) powinna być zweryfikowana za pomocą ECPW;
4) powinna być zweryfikowana za pomocą TK;
5) powinna być zweryfikowana za pomocą EUS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Wewnętrzne przetoki jelitowe:
1) najczęściej są następstwem powikłań pooperacyjnych;
2) mogą być powikłaniem choroby Leśniowskiego-Crohna;
3) mogą być powikłaniem raka jelita grubego;
4) mogą być powikłaniem uchyłkowatości jelita grubego;
5) są częstym powikłaniem ślepej pętli jelitowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) najczęściej są następstwem powikłań pooperacyjnych;
2) mogą być powikłaniem choroby Leśniowskiego-Crohna;
3) mogą być powikłaniem raka jelita grubego;
4) mogą być powikłaniem uchyłkowatości jelita grubego;
5) są częstym powikłaniem ślepej pętli jelitowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Guz chromochłonny:
1) występuje u około 2% chorych z nadciśnieniem tętniczym;
2) jest najczęstszym nowotworem kory nadnercza;
3) 60% guzów chromochłonnych to nowotwory złośliwe;
4) najczęstszym jego objawem jest napadowe nadciśnienie tętnicze;
5) w 10% umiejscowiony jest poza nadnerczem.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) występuje u około 2% chorych z nadciśnieniem tętniczym;
2) jest najczęstszym nowotworem kory nadnercza;
3) 60% guzów chromochłonnych to nowotwory złośliwe;
4) najczęstszym jego objawem jest napadowe nadciśnienie tętnicze;
5) w 10% umiejscowiony jest poza nadnerczem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 6
Rak piersi:
1) jest najczęstszym nowotworem złośliwym Europejek;
2) jest najczęstszym nowotworem złośliwym Japonek;
3) jest częstszy wśród mieszkanek polskich miast niż wsi;
4) ryzyko zachorowania jest większe przy obciążeniu dziedzicznym;
5) mężczyźni chorują dziesięć razy rzadziej niż kobiety.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest najczęstszym nowotworem złośliwym Europejek;
2) jest najczęstszym nowotworem złośliwym Japonek;
3) jest częstszy wśród mieszkanek polskich miast niż wsi;
4) ryzyko zachorowania jest większe przy obciążeniu dziedzicznym;
5) mężczyźni chorują dziesięć razy rzadziej niż kobiety.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
Częste powikłania uchyłków esicy to:
1) ropień w jamie brzusznej; 4) rozlane zapalenie otrzewnej;
2) krwawienie; 5) przetoka jelitowo-pęcherzowa.
3) zapalenie uchyłków;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) ropień w jamie brzusznej; 4) rozlane zapalenie otrzewnej;
2) krwawienie; 5) przetoka jelitowo-pęcherzowa.
3) zapalenie uchyłków;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita grubego ma miejsce u:
1) chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) osób po chemioterapii z powodu raka piersi;
3) chorych na wysoko zróżnicowane raki tarczycy;
4) osób po radykalnym leczeniu raka jelita grubego;
5) osób z polipami jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) osób po chemioterapii z powodu raka piersi;
3) chorych na wysoko zróżnicowane raki tarczycy;
4) osób po radykalnym leczeniu raka jelita grubego;
5) osób z polipami jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
W rozlanym zapaleniu otrzewnej obniża się perfuzja tkankowa gdyż:
1) płyn gromadzi się w ścianie jelita i w jamie otrzewnej;
2) płyn gromadzi się w ścianie i świetle jelit;
3) płyn zatrzymywany jest w płucach;
4) działa czynnik septyczny;
5) pojawia się diureza osmotyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) płyn gromadzi się w ścianie jelita i w jamie otrzewnej;
2) płyn gromadzi się w ścianie i świetle jelit;
3) płyn zatrzymywany jest w płucach;
4) działa czynnik septyczny;
5) pojawia się diureza osmotyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 10
W zespole Conna:
1) najczęstszą przyczyną jest złośliwy nowotwór nadnercza;
2) najczęstszą przyczyną jest guz warstwy korowej nadnercza;
3) poziom potasu w osoczu jest obniżony;
4) często występuje skąpomocz;
5) najczęstszą przyczyną jest guz przysadki.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) najczęstszą przyczyną jest złośliwy nowotwór nadnercza;
2) najczęstszą przyczyną jest guz warstwy korowej nadnercza;
3) poziom potasu w osoczu jest obniżony;
4) często występuje skąpomocz;
5) najczęstszą przyczyną jest guz przysadki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
W niedrożności jelita cienkiego wywołanej kamieniem żółciowym:
1) objawy „wysokiej” niedrożności jelit zwykle nawracają i ustępują;
2) kamień poza pęcherzykiem żółciowym jest zawsze widoczny na przeglądowym RTG brzucha;
3) w USG i RTG przeglądowym może być widoczne powietrze w drogach żółciowych;
4) występuje żółtaczka mechaniczna;
5) zawsze towarzyszy kamica przewodowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) objawy „wysokiej” niedrożności jelit zwykle nawracają i ustępują;
2) kamień poza pęcherzykiem żółciowym jest zawsze widoczny na przeglądowym RTG brzucha;
3) w USG i RTG przeglądowym może być widoczne powietrze w drogach żółciowych;
4) występuje żółtaczka mechaniczna;
5) zawsze towarzyszy kamica przewodowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 12
Przedziurawienie wrzodu dwunastnicy:
1) jest kilkakrotnie częstsze niż przedziurawienie wrzodu żołądka;
2) równie często występuje u kobiet jak i mężczyzn;
3) w 10 % towarzyszy mu krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
4) od początku towarzyszy mu wstrząs septyczny;
5) nie prowadzi do alkalozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest kilkakrotnie częstsze niż przedziurawienie wrzodu żołądka;
2) równie często występuje u kobiet jak i mężczyzn;
3) w 10 % towarzyszy mu krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
4) od początku towarzyszy mu wstrząs septyczny;
5) nie prowadzi do alkalozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Właściwe leczenie mechanicznej niedrożności spowodowanej ruchomym rakiem esicy może polegać na:
1) kolostomii na poprzecznicy;
2) endoskopwym udrożnieniu i protezowaniu zwężenia, a w dalszym etapie resekcji esicy;
3) resekcji esicy z jednoczasowym zespoleniem jelit;
4) operacji sposobem Hartmanna;
5) wytworzeniu przetoki kątniczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) kolostomii na poprzecznicy;
2) endoskopwym udrożnieniu i protezowaniu zwężenia, a w dalszym etapie resekcji esicy;
3) resekcji esicy z jednoczasowym zespoleniem jelit;
4) operacji sposobem Hartmanna;
5) wytworzeniu przetoki kątniczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
Która z opinii o chemioterapii raka żołądka jest w pełni prawdziwa?
Pytanie 15
Długotrwały przebieg miejscowy, niedokrwistość niedobarwliwa i obecność krwi utajonej w stolcu u połowy chorych, jest charakterystyczna dla przebiegu:
Pytanie 16
Które z określeń dotyczących leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna jest w pełni prawdziwe?
Pytanie 17
W leczeniu przetoki jelitowej wydzielającej powyżej 500 ml treści na dobę, niewłaściwe jest postępowanie:
Pytanie 18
Niezależnymi czynnikami rokowniczymi w raku żołądka są:
Pytanie 19
Które z wymienionych czynników mają wpływ na ryzyko zachorowania na raka jelita grubego?
1) występowanie w wywiadzie polipów lub raka jelita grubego;
2) stany zapalne jelit ( choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie);
3) nadwaga i mała aktywność fizyczna;
4) występowanie raka jelita grubego wśród krewnych pierwszego stopnia;
5) zakażenie Helicobacter pylori.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) występowanie w wywiadzie polipów lub raka jelita grubego;
2) stany zapalne jelit ( choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie);
3) nadwaga i mała aktywność fizyczna;
4) występowanie raka jelita grubego wśród krewnych pierwszego stopnia;
5) zakażenie Helicobacter pylori.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
W diagnostyce nietrzymania stolca nie stosuje się:
Pytanie 21
Najmniej przydatne dla prawidłowego rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest:
Pytanie 22
Które stwierdzenie dotyczące choroby hemoroidalniej jest w pełni prawdziwe?
1) w stopniu I i II wymaga leczenia operacyjnego;
2) podstawowym objawem jest silny ból przy defekacji;
3) często występuje u kobiet w ciąży i po porodzie;
4) leczenie zachowawcze jest zawsze nieskuteczne;
5) w stopniu III i IV postępowaniem z wyboru jest leczenie podwiązkami Barrona.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) w stopniu I i II wymaga leczenia operacyjnego;
2) podstawowym objawem jest silny ból przy defekacji;
3) często występuje u kobiet w ciąży i po porodzie;
4) leczenie zachowawcze jest zawsze nieskuteczne;
5) w stopniu III i IV postępowaniem z wyboru jest leczenie podwiązkami Barrona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Która z opinii dotyczących postępowania w krwawieniu z wrzodu żołądka lub dwunastnicy jest prawdziwa?
Pytanie 24
Która z opinii dotyczących profilaktyki antybiotykowej w martwiczo-krwotocznym zapaleniu trzustki jest prawdziwa?
1) profilaktyka antybiotykowa znamiennie zmniejsza ryzyko rozwoju sepsy i zgonu;
2) dobór właściwego antybiotyku zależy od posiewu i antybiogramu;
3) profilaktyczne podawanie karbapenemów jest skuteczniejsze niż podawanie pochodnych fluorochinolonu z metronidazolem;
4) profilaktyczne podawanie dożylne antybiotyku powinno trwać nie krócej niż 3 tygodnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) profilaktyka antybiotykowa znamiennie zmniejsza ryzyko rozwoju sepsy i zgonu;
2) dobór właściwego antybiotyku zależy od posiewu i antybiogramu;
3) profilaktyczne podawanie karbapenemów jest skuteczniejsze niż podawanie pochodnych fluorochinolonu z metronidazolem;
4) profilaktyczne podawanie dożylne antybiotyku powinno trwać nie krócej niż 3 tygodnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
Która z opinii dotyczących postępowania w martwiczo-krwotocznym zapaleniu trzustki jest prawdziwa?
1) leczenie operacyjne martwicy jałowej trzustki jest obarczone większą śmiertelnością niż leczenie zachowawcze;
2) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest niepowodzenie leczenia zachowawczego i zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej;
3) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest żółtaczka pow. 4 mg% bilirubiny i objawy podrażnienia otrzewnej;
4) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest ropień lub zbiornik zakażonego płynu w jamie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) leczenie operacyjne martwicy jałowej trzustki jest obarczone większą śmiertelnością niż leczenie zachowawcze;
2) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest niepowodzenie leczenia zachowawczego i zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej;
3) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest żółtaczka pow. 4 mg% bilirubiny i objawy podrażnienia otrzewnej;
4) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest ropień lub zbiornik zakażonego płynu w jamie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Sfinkterotomia boczna stosowana w chirurgicznym leczeniu szczeliny odbytu może doprowadzić do odsetka uszkodzeń aparatu zwieraczowego wynoszącego nawet:
Pytanie 27
Czynnikami wpływającymi skutecznie na poprawę wyników leczenia u chorych z rakiem przełyku nie jest/nie są:
Pytanie 28
U chorych z ostrym zapaleniem trzustki parametrem umożliwiającym z wysokim prawdopodobieństwem prognozować powstanie martwicy trzustki jest:
Pytanie 29
Rectocele jest to
Pytanie 30
U chorych z płaskonabłonkowym rakiem przełyku po leczeniu operacyjnym ryzyko wznowy w zespoleniu maleje istotnie przy marginesie wynoszącym co najmniej:
Pytanie 31
U chorych z ostrym zapaleniem trzustki :
1) śmiertelność u chorych z martwicą trzustki sięga powyżej 20%;
2) istnieje konieczność stosowania całkowitego żywienia pozajelitowego;
3) niekorzystnym jest stosowanie żywienia dojelitowego przez zgłębnik donosowy wprowadzony poza więzadło Treitza.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) śmiertelność u chorych z martwicą trzustki sięga powyżej 20%;
2) istnieje konieczność stosowania całkowitego żywienia pozajelitowego;
3) niekorzystnym jest stosowanie żywienia dojelitowego przez zgłębnik donosowy wprowadzony poza więzadło Treitza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 32
U pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki wskazaniem do leczenia operacyjnego jest:
Pytanie 33
U pacjentów po proktokolektomii odtwórczej z zespoleniem zbiornika jelitowego z odbytem powikłaniami są:
1) przetoka między zbiornikiem jelitowym a pochwą u kobiet;
2) zakażenie miednicy mniejszej;
3) zapalenie zbiornika jelitowego;
4) niedrożność jelit;
5) zapalenie kikuta odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) przetoka między zbiornikiem jelitowym a pochwą u kobiet;
2) zakażenie miednicy mniejszej;
3) zapalenie zbiornika jelitowego;
4) niedrożność jelit;
5) zapalenie kikuta odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą współwystępować inne schorzenia na tle autoimmunologicznym:
1) pierwotne, stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
2) spondyloartropatia;
3) atopie skórne;
4) anemia hemolityczna związana z występowaniem autoprzeciwciał;
5) przewlekłe zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) pierwotne, stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
2) spondyloartropatia;
3) atopie skórne;
4) anemia hemolityczna związana z występowaniem autoprzeciwciał;
5) przewlekłe zapalenie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Program Maruyamy przydatny jest w celu:
Pytanie 36
Wg danych z piśmiennictwa u chorych z zapaleniem uchyłków jelita grubego poddanych leczeniu operacyjnemu:
Pytanie 37
We wczesnym raku żołądka obejmującym błonę podśluzową, zalecanym zabiegiem operacyjnym jest:
Pytanie 38
U chorych z rakiem żołądka w ostatnich latach obserwuje się:
1) większą zapadalność na raka żołądka zlokalizowanego w okolicy wpustu żołądka u pacjentów w krajach europejskich;
2) większą zapadalność na raka zlokalizowanego w środkowej i obwodowej części żołądka w Japonii i w Chinach;
3) znaczą większość wczesnych postaci raka wykrywa się w krajach Wschodu (Chiny, Japonia, Korea Pd.).
Prawidłowa odpowiedź to:
1) większą zapadalność na raka żołądka zlokalizowanego w okolicy wpustu żołądka u pacjentów w krajach europejskich;
2) większą zapadalność na raka zlokalizowanego w środkowej i obwodowej części żołądka w Japonii i w Chinach;
3) znaczą większość wczesnych postaci raka wykrywa się w krajach Wschodu (Chiny, Japonia, Korea Pd.).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
W chirurgicznym leczeniu guzów stromalnych żołądka wg danych z 2005 roku laparoskopowe usunięcie guza można wykonać w przypadku zmiany o wielkości nie większej niż:
Pytanie 40
U chorych z chłoniakiem żołądka typu MALT lymphoma leczenie może polegać na:
Pytanie 41
Największe znaczenie wśród niżej wymienionych badań dodatkowych w diagnostyce raka trzustki, ma:
Pytanie 42
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania wewnąrzwątrobowego przezskórnego zespolenia wrotno-systemowego jest:
Pytanie 43
Dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości typu I (zespół Lyncha typu I) charakteryzuje się:
Pytanie 44
Które z proponowanych rozwiązań pozwala na drenaż dużej torbieli trzustki, praktycznie bez względu na jej lokalizację?
Pytanie 45
W skład klasycznej triady merseburskiej, opisanej przez Basedowa wchodzi:
Pytanie 46
Który z histologicznych rodzajów raka gruczołowego pęcherzyka żółciowego występuje najczęściej (~70% przypadków)?
Pytanie 47
Podstawowe dawkowanie białka w leczeniu żywieniowym wynosi:
Pytanie 48
Przyczyną hemobilii nie jest/nie są:
Pytanie 49
Najczęstsza lokalizacji ropni podprzeponowych jest następująca:
Pytanie 50
Wskazaniem do radykalnej amputacji piersi jest:
Pytanie 51
Przyczyną „ostrej moszny” nie jest:
Pytanie 52
Sterylizacja gazowa tlenkiem etylenu wymaga ekspozycji, która trwa:
Pytanie 53
Wzrost bilirubiny sprzężonej, obecność bilirubiny w moczu, brak urobilinogenu w moczu i brak lub obniżenie sterkobilinogenu w kale, to zmiany charakterystyczne dla:
Pytanie 54
Guz sutka związany ze ścianą klatki piersiowej lub guz sutka z obrzękiem mniej niż 1/3 powierzchni skóry sutka, lub guz sutka z owrzodzeniem skóry, lub guz sutka z powiększonymi węzłami chłonnymi pachy > 2,5cm, guz sutka z węzłami w nacieku z okolicznymi tkankami - to stadium klinicznego zaawansowania:
Pytanie 55
Chory l. 16 z pierwotną przepukliną pachwinową wielkości jaja kurzego powinien zostać zakwalifikowany do operacji:
Pytanie 56
Chory l. 76 po dwukrotnym zawale mięśnia sercowego, po niedokrwiennym udarze mózgu, z lewostronnym niedowładem połowiczym,
z zaburzeniami połykania powodującymi postępujące wyniszczenie powinien zostać zakwalifikowany do następującego rodzaju żywienia:
z zaburzeniami połykania powodującymi postępujące wyniszczenie powinien zostać zakwalifikowany do następującego rodzaju żywienia:
Pytanie 57
Na rycinie przedstawiono zespolenia: żołądkowo-jelitowe, trzustkowo-jelitowe i przewodowo-jelitowe. Zaprezentowany stan to schemat po operacji trzustki metodą:
Pytanie 58
W badaniu usg jamy brzusznej opisano: ogniskowe powiększenie gruczołu trzustkowego, hypoechogeniczne ognisko w głowie trzustki, silnie hyperechogeniczne centrum ogniska, ostrokonturowe, wrębiaste zarysy ogniska. Opis powyższy jest charakterystyczny dla:
Pytanie 59
Od czego głównie uzależniamy leczenie obrażeń trzustki?
Pytanie 60
Zespół Ogilvie to:
Pytanie 61
Trzy schematycznie prezentowane zespolenia na rycinie to resekcja:
Pytanie 62
Poprawa mikrokrążenia trzustkowego i ograniczenie odpowiedzi zapalnej w przebiegu ostrego zapalenia trzustki następuje w wyniku podania:
1) pentoksyfiliny i sandostatyny; 4) pentoksyfiliny i dextranu;
2) antagonisty receptorów endoteliny; 5) dextranu i sandostatyny.
3) L- argininy i somatostatyny;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) pentoksyfiliny i sandostatyny; 4) pentoksyfiliny i dextranu;
2) antagonisty receptorów endoteliny; 5) dextranu i sandostatyny.
3) L- argininy i somatostatyny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
Po otwarciu jamy brzusznej podjąłeś decyzję o wykonaniu operacji Whipple`a. To oznacza, że:
Pytanie 64
W trakcie wypadku komunikacyjnego doszło do urazu wielonarzadowego, między innymi do urazu w obrębie nadbrzusza, po otwarciu jamy brzusznej chirurg podjął decyzję wykonania operacji Whipple`a co świadczy o uszkodzeniu:
Pytanie 65
Orthopedic damage control u chorego z ciężkimi obrażeniami mnogimi, w tym ze złamaniem trzonu kości udowej, polega na:
Pytanie 66
SIRS (systemic inflammatory response syndrome) rozpoznaje się w oparciu o stwierdzenie co najmniej dwóch z poniższych czterech objawów. Nie należy do nich:
Pytanie 67
Wskaż optymalną metodę postępowania u stabilnego hemodynamicznie chorego z narastającym krwiakiem zaotrzewnowym w następstwie wieloodłamowego złamania miednicy III stopnia:
Pytanie 68
Coraz powszechniejsze uznanie zyskuje zachowawcze leczenie przenikających, zwłaszcza kłutych, niskoenergetycznych, obrażeń jamy brzusznej. Wskaż, które z poniższych twierdzeń jest prawidłowe:
Pytanie 69
Za realne wskazanie do torakotomii ratunkowej (emergency thoracotomy), a więc wykonywanej jeszcze nim chory znajdzie się w sali operacyjnej, wynikające z rzeczywistych szans pacjenta na dalsze życie, obecnie uważa się:
Pytanie 70
Podstawowe objawy podmiotowe i przedmiotowe ostrego zapalenia trzustki to:
Pytanie 71
Czynnikiem etiologicznym ostrego zapalenia trzustki może być:
Pytanie 72
Objawy imitujące „ostry brzuch” mogą być spowodowane przez:
Pytanie 73
Przyczyną ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, jest najczęściej:
Pytanie 74
Interpretacja dolegliwości i badanie fizykalne u chorych po urazach brzucha, jako jedyne (bez innych badań diagnostycznych), pozwalają rozpoznać lub wykluczyć obecność obrażeń narządów wewnętrznych jamy brzusznej w:
Pytanie 75
W trakcie tzw. abbreviated laparotomy, wykonywanej u chorych z obrażeniami jamy brzusznej w stanie terminalnym, należy, m.in. wykonać:
Pytanie 76
Wskaż, które z podanych poniżej twierdzeń, dotyczących leczenia obrażeń żołądka jest fałszywe:
Pytanie 77
W przypadku pourazowej przepukliny przeponowej:
1) przepona może ulec rozerwaniu pomimo braku rany powłok;
2. w przypadku mechanizmu zgniatającego pęka zwykle sklepienie przepony;
3) nie ma objawów zadzierzgnięcia;
4) duży worek przepuklinowy zrasta się z płucem;
5) nie występuje ostra niedrożność przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) przepona może ulec rozerwaniu pomimo braku rany powłok;
2. w przypadku mechanizmu zgniatającego pęka zwykle sklepienie przepony;
3) nie ma objawów zadzierzgnięcia;
4) duży worek przepuklinowy zrasta się z płucem;
5) nie występuje ostra niedrożność przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Który stopień naciekania skóry według klasyfikacji Clarka oznacza naciek tkanki podskórnej w czerniaku złośliwym skóry?
Pytanie 79
W leczeniu chirurgicznym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ze wskazań pilnych, jak i planowych, nie wolno wykonać:
Pytanie 80
W rodzinnej polipowatości gruczolakowej (FAP):
1) systematyczne podawanie tamoxifenu powoduje zmniejszenie się polipów;
2) u wszystkich chorych rak jelita grubego rozwija się przed 35 rokiem życia;
3) towarzyszące zmiany pozajelitowe to polipy żołądka, kostniaki, torbiele skórne;
4) rak rozwija się tylko u kobiet;
5) częstym następstwem proktokolektomii są torbiele krezki jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) systematyczne podawanie tamoxifenu powoduje zmniejszenie się polipów;
2) u wszystkich chorych rak jelita grubego rozwija się przed 35 rokiem życia;
3) towarzyszące zmiany pozajelitowe to polipy żołądka, kostniaki, torbiele skórne;
4) rak rozwija się tylko u kobiet;
5) częstym następstwem proktokolektomii są torbiele krezki jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
W niedrożności dwunastnicy spowodowanej kamieniem żółciowym (zespół Bouvereta) występują:
1) falowe bóle brzucha; 4) żółtaczka;
2) obfite wymioty; 5) szybko postępująca kwasica metaboliczna.
3) powietrze w drogach żółciowych;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) falowe bóle brzucha; 4) żółtaczka;
2) obfite wymioty; 5) szybko postępująca kwasica metaboliczna.
3) powietrze w drogach żółciowych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 82
Rzekomo obturacyjną niedrożność jelita grubego (zespół Ogilvie) można rozpoznać na podstawie:
1) badania USG; 4) kolonoskopii;
2) przeglądowego zdjęcia RTG jamy brzusznej; 5) laparoskopii.
3) kontrastowego badania RTG jelita grubego;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) badania USG; 4) kolonoskopii;
2) przeglądowego zdjęcia RTG jamy brzusznej; 5) laparoskopii.
3) kontrastowego badania RTG jelita grubego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
W badaniu histopatologicznym po wycięciu płata tarczycy uzyskano wynik: pojedyncze ognisko raka brodawkowatego średnicy
8 mm. U chorego nie stwierdza się powiększenia okolicznych węzłów chłonnych ani przerzutów odległych. Drugi płat tarczycy jest prawidłowy. W takim przypadku należy:
8 mm. U chorego nie stwierdza się powiększenia okolicznych węzłów chłonnych ani przerzutów odległych. Drugi płat tarczycy jest prawidłowy. W takim przypadku należy:
Pytanie 84
U chorego stwierdzono obecność guza dolnego bieguna nerki, średnicy 3 cm, położonego obwodowo. Najlepszym postępowaniem w takim przypadku jest:
Pytanie 85
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia trzustki (OZT):
Pytanie 86
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące przeszczepienia trzustki:
Pytanie 87
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki allogennej ze zwłok jest:
Pytanie 88
Czynnikami które mają istotny wpływ na ryzyko wznowy miejscowej oraz na przeżycie odległe w przypadkach guzów umiejscowionych w dolnej części odbytnicy są:
1) stopień zaawansowania guza T4;
2) rodzaj wykonanej operacji ( LAR v.APR);
3) operacja uznana za R1;
4) śródoperacyjna perforacja guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) stopień zaawansowania guza T4;
2) rodzaj wykonanej operacji ( LAR v.APR);
3) operacja uznana za R1;
4) śródoperacyjna perforacja guza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 89
Perforacji jatrogennej okrężnicy powstałej w przebiegu kolonoskopii nie można zaopatrzyć wykonując:
Pytanie 90
Które z poniższych zdań dotyczących wycięcia przedniego odbytnicy z całkowitym wycięciem krezki odbytnicy, jest nieprawdziwe?
Pytanie 91
Wskazaniem leczenia operacyjnego w trybie pilnym u chorego z rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna jelita cienkiego nie jest:
Pytanie 92
Które ze stwierdzeń dotyczących wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) jest/są fałszywe?
1) u ponad 90 % chorych zmiany są zlokalizowane w odbytnicy;
2) zmiany dotyczą całej grubości ściany jelita;
3) u 1-3% chorych na WZJG występuje pierwotne zwężające zapalenie dróg żółciowych;
4) w leczeniu farmakologicznym stosuje się cyklosporynę;
5) biegunki występujące w WZJG mają często domieszkę krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) u ponad 90 % chorych zmiany są zlokalizowane w odbytnicy;
2) zmiany dotyczą całej grubości ściany jelita;
3) u 1-3% chorych na WZJG występuje pierwotne zwężające zapalenie dróg żółciowych;
4) w leczeniu farmakologicznym stosuje się cyklosporynę;
5) biegunki występujące w WZJG mają często domieszkę krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Zespół Nelsona to:
Pytanie 94
Które z twierdzeń dotyczących raka trzustki są prawdziwe?
1) do jego powstania predysponuje palenie tytoniu;
2) spośród markerów największe znaczenie diagnostyczne mają - antygen rakowo-płodowy (CEA) i trzustkowo płodowy (pancreatic oncofetal antigen - POA);
3) w monitorowaniu stanu chorych ważne znaczenie odgrywa oznaczanie markera Ca-19-9;
4) u chorych często stwierdza się niedokrwistość megaloblastyczną;
5) gruczolakorak przewodowy najczęściej powstaje w trzonie i ogonie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) do jego powstania predysponuje palenie tytoniu;
2) spośród markerów największe znaczenie diagnostyczne mają - antygen rakowo-płodowy (CEA) i trzustkowo płodowy (pancreatic oncofetal antigen - POA);
3) w monitorowaniu stanu chorych ważne znaczenie odgrywa oznaczanie markera Ca-19-9;
4) u chorych często stwierdza się niedokrwistość megaloblastyczną;
5) gruczolakorak przewodowy najczęściej powstaje w trzonie i ogonie trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Które ze stwierdzeń dotyczących tętniaków tętnic trzewnych są prawdziwe?
1) tętniaki tętnicy krezkowej górnej bardzo rzadko są umiejscowione w jej początkowym odcinku;
2) tętnica śledzionowa jest spośród tętnic trzewnych najczęstszym miejscem występowania tętniaków;
3) tętniaki tętnicy śledzionowej znacznie częściej występują u mężczyzn niż u kobiet;
4) stwierdzenie obecności tętniaka tętnicy wątrobowej wymaga zazwyczaj jedynie obserwacji a nie leczenia operacyjnego;
5) stwierdzenie tętniaka tętnicy śledzionowej u kobiety w ciąży stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) tętniaki tętnicy krezkowej górnej bardzo rzadko są umiejscowione w jej początkowym odcinku;
2) tętnica śledzionowa jest spośród tętnic trzewnych najczęstszym miejscem występowania tętniaków;
3) tętniaki tętnicy śledzionowej znacznie częściej występują u mężczyzn niż u kobiet;
4) stwierdzenie obecności tętniaka tętnicy wątrobowej wymaga zazwyczaj jedynie obserwacji a nie leczenia operacyjnego;
5) stwierdzenie tętniaka tętnicy śledzionowej u kobiety w ciąży stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Które stwierdzenia dotyczące tętniaka zapalnego aorty są prawdziwe?
1) tętniak zapalny powstaje zwykle w wyniku zakażenia bakteriami Salmonella i gronkowcem złocistym;
2) dość często (ok. 25% chorych) tętniakowi zapalnemu towarzyszy jedno- lub obustronne wodonercze;
3) ryzyko pęknięcia tętniaka zapalnego jest bardzo niskie ponieważ jego ściana jest znacznie pogrubiała;
4) podczas operacji tętniaka zapalnego aorty należy dążyć do odreparowania przyrośniętych do jego ściany jelit i moczowodów;
5) przed operacją celowe jest cystoskopowe zakaniulowanie moczowodów.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) tętniak zapalny powstaje zwykle w wyniku zakażenia bakteriami Salmonella i gronkowcem złocistym;
2) dość często (ok. 25% chorych) tętniakowi zapalnemu towarzyszy jedno- lub obustronne wodonercze;
3) ryzyko pęknięcia tętniaka zapalnego jest bardzo niskie ponieważ jego ściana jest znacznie pogrubiała;
4) podczas operacji tętniaka zapalnego aorty należy dążyć do odreparowania przyrośniętych do jego ściany jelit i moczowodów;
5) przed operacją celowe jest cystoskopowe zakaniulowanie moczowodów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 97
Wskaż, które twierdzenie dotyczące raka pęcherzykowego tarczycy jest prawdziwe:
Pytanie 98
Wodniak jądra jest najczęstszą wadą wrodzoną z jaką spotykają się chirurdzy pediatrzy. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe:
Pytanie 99
Do powikłań przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zalicza się:
1) zespół Mirizziego; 4) marskość pęcherzyka;
2) rak pęcherzyka żółciowego; 5) zwłóknienie okołopęcherzykowe.
3) niedrożność żółciową;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zespół Mirizziego; 4) marskość pęcherzyka;
2) rak pęcherzyka żółciowego; 5) zwłóknienie okołopęcherzykowe.
3) niedrożność żółciową;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
W trakcie operacji z powodu urazowego krwawienia można podwiązać w sytuacjach wyjątkowych bez konieczności późniejszych rekonstrukcji, tętnice:
Pytanie 101
Klasyfikacja według Forresta jest używana do oceny stopnia zaawansowania:
Pytanie 102
Badaniem pozwalającym na zróżnicowanie pierwotnego od wtórnego hiperaldosteronizmu jest:
Pytanie 103
Algodystrofia (zespół Sudecka) jest jednym z najniebezpieczniejszych powikłań po złamaniu dalszego końca kości promieniowej. Wczesne objawy tego zespołu to:
Pytanie 104
Która z opinii dotyczących odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego metodą Roux-Y po całkowitym wycięciu żołądka z powodu raka jest w pełni uzasadniona?
Pytanie 105
Krwiak podtwardówkowy o grubości nieprzekraczającej 5 mm, jest wskazaniem do:
Pytanie 106
W podejrzeniu krwawienia do jamy otrzewnowej po tępym urazie jamy brzusznej, w badaniu USG typowo ocenia się następujące okolice, w których najczęściej gromadzi się krew
1) okolicę śledziony;
2) zachyłek wątrobowo-nerkowy;
3) zachyłek odbytniczo-pęcherzowy lub odbytniczo-maciczny;
4) torbę sieciową;
5) zachyłki okołokątnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) okolicę śledziony;
2) zachyłek wątrobowo-nerkowy;
3) zachyłek odbytniczo-pęcherzowy lub odbytniczo-maciczny;
4) torbę sieciową;
5) zachyłki okołokątnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Terapia zastępcza komórkami beta polega na ich transplantacji choremu na cukrzycę typu 1. Najlepsze wyniki tej terapii uzyskuje się przy:
Pytanie 108
Jednym z powikłań po przeszczepieniu nerki jest przetoka moczowa. Najczęstszą przyczyną przetoki nerkowej po przeszczepieniu nerki jest:
Pytanie 109
Najlepszym badaniem oceniającym rozległość zmian zapalnych w stopie cukrzycowej (przestrzenie płynowe, zmiany w kościach) jest obecnie:
Pytanie 110
Nerczak płodowy (nephroblastoma, guz Wilmsa) jest najczęstszym złośliwym nowotworem nerek u dzieci. Które stwierdzenie odnoszące się do tej patologii jest prawdziwe?
Pytanie 111
Kamica żółciowa to druga co do częstości występowania w ciąży choroba, która wymaga interwencji chirurgicznej.
Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
Pytanie 112
Stulejkę pierwotną (wrodzoną) należy operować:
Pytanie 113
Największym zagrożeniem wynikającym z obecności tętniaka tętnicy podkolanowej jest możliwość:
Pytanie 114
Prawidłowo prowadzona profilaktyka raka sutka u kobiet obciążonych dziedzicznie obecnością genu BRCA1 obejmuje:
Pytanie 115
Na zakończenie operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej chirurg stwierdził trudności w zamknięciu powłok brzusznych z powodu ich dużego napięcia. Prawidłowe postępowanie w takim przypadku to:
Pytanie 116
Do oceny stopnia zaawansowania raka płuca najlepszym badaniem jest:
Pytanie 117
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące zapalenia śródpiersia:
Pytanie 118
Guz włóknisty (desmoid):
1) częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
2) u kobiet jest równie częsty jak u mężczyzn;
3) najczęściej występuje między 40, a 50 rokiem życia;
4) wykazuje pewną hormonozależność;
5) najczęściej jest umiejscowiony w powłokach brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
2) u kobiet jest równie częsty jak u mężczyzn;
3) najczęściej występuje między 40, a 50 rokiem życia;
4) wykazuje pewną hormonozależność;
5) najczęściej jest umiejscowiony w powłokach brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Najczęstszą przyczyną hiperinsulinizmu organicznego jest:
Pytanie 120
W raku żołądka o zaawansowaniu T2N1M0, optymalną metodą postępowania będzie: