Egzamin PES / Chirurgia ogólna / jesień 2007

Uszereguj gruczolaki jelita grubego wg rosnącego ryzyka przemiany złośliwej:

Kryteria Rossera służą do oceny transformacji nowotworowej w przetoce odbytu. Wskaż je:
1) rodzinne obciążenie niepolipowatym rakiem jelita grubego;
2) przetoka musi wyprzedzać w czasie nowotwór;
3) nie może być synchronicznego guza w jelicie grubym;
4) ujście wewnętrzne przetoki musi znajdować się w obrębie samego guza;
5) przetoka występuje wtórnie do guza;
6) ujście wewnętrzne przetoki musi znajdować się w kanale odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guzy Klatskina charakteryzują się:
1) znacznymi rozmiarami;
2) wysokim stopniem zróżnicowania histologicznego;
3) wczesnym zamykaniem dróg żółciowych;
4) szerzeniem się drogą podnabłonkową i włókien nerwowych;
5) częstszym występowaniem u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Caroliego wiąże się z:
1) znacznym torbielowatym poszerzeniem przewodu żółciowego wspólnego;
2) częstszym występowaniem u mężczyzn;
3) powstawaniem marskich zmian w miąższu wątroby;
4) ryzykiem rozwoju raka dróg żółciowych;
5) powstawaniem w miąższu wątroby po infekcji bąblowcem.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku chorego z cechami Vigorous achalasia możemy stwierdzić, że:
1) wykonanie klasycznej miotomii sposobem Hellera nie przyniesie korzyści terapeutycznych;
2) w obrazie morfologicznym zauważamy przerost komórek mięśni gładkich przełyku;
3) w połowie przypadków obraz RTG będzie przypominał rozlany kurcz przełyku;
4) relaksacja dolnego zwieracza przełyku jest prawidłowa;
5) ilość komórek zwojowych mięśniowych splotów Auerbacha jest prawidłowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do podstawowych kryteriów kwalifikacji chorych do operacji prowadzących do zmniejszenia masy ciała zaliczamy:
1) BMI powyżej 40 kg/m²;
2) wiek 18-55 lat;
3) wykluczenie alkoholizmu i zaburzeń psychicznych;
4) brak efektów leczenia zachowawczego prowadzonego przez ponad rok;
5) możliwość zapewnienia dobrej współpracy z chorym pozwalającej na długotrwałą obserwację.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka powstawania przepuklin pooperacyjnych można zaliczyć:
1) otyłość;
2) rodzaj zastosowanego materiału szewnego;
3) technikę szycia;
4) zakażenie rany;
5) przewlekłe stosowanie kortykosteroidów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka nawrotów przepuklin po operacjach naprawczych należą:
1) rodzaj wykonanej operacji naprawczej;
2) napięcie linii szwów;
3) wielkość wrót i worka przepuklinowego w czasie operacji naprawczej;
4) liczba przebytych operacji naprawczych;
5) stopień zniszczenia elementów powięziowo-mięśniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych leków nasilają działanie doustnych antykoagulantów?
1) leki przeczyszczające;     4) kwas acetylosalicylowy;
2) sulfonamidy;       5) niesteroidowe leki przeciwzapalne.
3) klofibrat;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych leków osłabiają działanie doustnych antykoagulantów?
1) diazepam;           4) leki przeciwtarczycowe;
2) kortykosteroidy;         5) hormony tarczycy.
3) doustne leki antykoncepcyjne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniami do ambulatoryjnego (domowego) leczenia zakrzepicy żył głębokich są:
1) niemożność zapewnienia systematycznej opieki i leczenia w domu chorego;
2) objawy zatorowości płucnej;
3) uczulenie na heparynę;
4) ciąża;
5) rozległa proksymalna zakrzepica żył głębokich.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czas leczenia doustnymi antykoagulantami jest zależny od umiejscowienia i rodzaju zakrzepicy żył głębokich. Optymalny okres leczenia i wtórnej profilaktyki zakrzepicy żyły biodrowej wspólnej i zewnętrznej, która rozwinęła się na skutek przebytego urazu miednicy powinien wynosić:

Przeciwwskazania do podawania leków trombolitycznych ogólnoustrojowo jak i miejscowo przez cewnik do skrzepliny są następujące:
1) przebyty zabieg chirurgiczny lub uraz w okresie ostatnich 10-14 dni;
2) przebyty zabieg neurochirurgiczny lub na gałce ocznej w okresie ostatnich 3 miesięcy;
3) ciąża;
4) pierwsza doba miesiączki;
5) poród przebyty przed mniej niż 3 tygodniami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazania do podawania heparyny niefrakcjonowanej we wlewie dożylnym są następujące:
1) znaczna małopłytkowość;
2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego w okresie zaostrzenia;
3) ciężkie, źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe > 200mmHg, ciśnienie rozkurczowe >11mmHg);
4) ostre zapalenie osierdzia;
5) rozwarstwiający tętniak aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną ostrego niedokrwienia jelit może być:
1) zakrzepica żył krezkowych w przebiegu nadciśnienia wrotnego;
2) uraz krezki jelita;
3) wstrząs hipowolemiczny;
4) ostre rozwarstwienie aorty;
5) przebyta operacja w krążeniu pozaustrojowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń odnoszące się do uszkodzeń dwunastnicy powstałych w wyniku tępych urazów są prawdziwe?
1) w 1/3 przypadków towarzyszą im obrażenia trzustki;
2) uszkodzeniu ulega najczęściej część zstępująca dwunastnicy;
3) w bezpośrednim okresie po urazie objawy kliniczne mogą być niecharakterystyczne i mało nasilone;
4) rozpoznanie można potwierdzić w tomografii komputerowej z podaniem rozpuszczalnego w wodzie środka cieniującego;
5) skutecznym sposobem operacji takiego uszkodzenia jest naszycie na otwór perforacyjny ślepej pętli jelita cienkiego sposobem Roux-Y.
Prawidłowa odpowiedź to:

70-letni chory przywieziony do szpitala w stanie ciężkim, blady, spocony, z ciśnieniem tętniczym 80/40 i tachykardią 140/min. Przed 2 godzinami poczuł silny ból w okolicy lędźwiowej, promieniujący do okolicy krzyżowej i obu pachwin. Wystąpienie bólu było połączone z zasłabnięciem i następowym stałym pogarszaniem się stanu ogólnego. W badaniu przedmiotowym poza objawami wstrząsu stwierdzono duży, tętniący opór w jamie brzusznej.
Najbardziej prawdopodobna przyczyna ciężkiego stanu chorego to:

68-letni chory od kilku lat skarży się ból lewej łydki w czasie chodzenia (dystans chromania 100 metrów) i okresowo pojawiające się bóle spoczynkowe palców stopy. Obecnie zgłosił się do chirurga z powodu pojawienia ognisk zasinienia skóry na trzech palcach stopy lewej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono dobrze wyczuwalne tętno na lewej tętnicy udowej oraz słabo wyczuwalne tętno na tętnicach: grzbietowej stopy i piszczelowej tylnej. W lewym dole podkolanowym wyczuwalny duży, tętniący guz. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tym przypadku to:

41-letni mężczyzna z cukrzycą zgłosił się do szpitala z powodu bólu, obrzęku i zaczerwieniania stopy lewej. Od 3 dni wysoko gorączkował i obserwował znaczne wahania glikemii. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: stan po amputacji palca III tej stopy, rozpływną martwicę IV palca oraz duży obrzęk i zaczerwienie stopy lewej. Tętno na tej kończynie jest wyczuwalne na wszystkich tętnicach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Które z wymienionych czynników wpływają na powstawanie odleżyn?
1) długotrwały ucisk;         4) odwodnienie;
2) siły tarcia skóry;         5) maceracja skóry.
3) niedożywienie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka powstawania owrzodzeń i zakażeń w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej należą:
1) obwodowa neuropatia ruchowa;     4) hiperglikemia;
2) obwodowa neuropatia czuciowa;     5) niewłaściwa pielęgnacja i higiena stóp.
3) obwodowa neuropatia autonomiczna;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn wtórnego zapalenia otrzewnej należą:
1) perforacja przewodu pokarmowego;
2) martwica ściany jelita;
3) zakażenie w przebiegu przewlekłej dializy otrzewnowej;
4) krwiopochodne zapalenie otrzewnej;
5) translokacja bakterii przez ścianę przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną perforacji jelita grubego może być:
1) uchyłek;         4) niedrożność mechaniczna;
2) nowotwór;         5) polipektomia w czasie kolonoskopii.
3) niedokrwienie;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół zwiększonego ciśnienia śródbrzusznego może doprowadzić do:
1) zmniejszenia przepływu krwi przez nerki;
2) zmniejszenia pojemności oddechowej płuc wskutek uniesienia przepony;
3) wzrostu ciśnienia śródczaszkowego;
4) zmniejszenia przepływu krwi przez ścianę jelita;
5) zmniejszenia dopływu krwi do wątroby i jej niedokrwienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do założenia stentu do rozszerzanej tętnicy jest:

Wskaż fałszywe twierdzenie - objawami przetoki tętniczo-żylnej umiejscowionej na kończynie są:

Możliwości lecznicze w zespole Raynaud obejmują następujące metody, z wyjątkiem:

Do najczęściej spotykanych śródoperacyjnych błędów technicznych w operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej nie należy:

Do najważniejszych przyczyn powstawania tętniaków rzekomych nie należy:

Wskazaniem do wykonania pomostu pozaanatomicznego nie jest:

Podkradanie podobojczykowo-wieńcowe występujące po wszczepieniu tętnicy piersiowej wewnętrznej do jednej z tętnic wieńcowych spotyka się w sytuacji niedrożności:

Zespół błękitnego palucha (blue toe syndrome) jest następstwem:

W wyniku złamania kości piszczelowej doszło do zakrzepu tętnicy piszczelowej przedniej potwierdzonej w arteriografii. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku będzie:

Wskazaniem do wykonania arteriografii w urazach tętnic towarzyszących złamaniom kości nie jest:

Jak często zdarza się, aby po urazie tętnicy tętno było wyczuwalne obwodowo?

Najczęściej tętniak rzekomy spowodowany jest urazem tętnicy z powodu:

Jednym z późnych powikłań urazów tętnic jest powstanie przetoki tętniczo-żylnej:

W jakiej kolejności należy zaopatrzyć uraz tętnicy podkolanowej z niedokrwieniem kończyny i z jednoczesnym uszkodzeniem nerwu, żyły i kości?

Co nie jest wskazaniem do fasciotomii?

Jakie przedziały powięziowe podudzia powinno się przeciąć wykonując fasciotomię w przypadku przedłużonego niedokrwienia kończyny dolnej?

Kto po raz pierwszy wykonał przeszczep żylny w leczeniu urazu tętnicy?

Która z ran penetrujących tętnicy jest groźniejsza: boczna, czy jej całkowite przecięcie?

Zabieg operacyjny w przypadku urazu tętnicy udowej z jej całkowitym przerwaniem w wyniku rany postrzałowej powinien polegać na:

W przebiegu ostrego niedokrwienia w wyniku urazu tętnicy doszło do uszkodzenia nerwu piszczelowego:

Ponownie pojawienie się objawów niedokrwienia kończyny we wczesnym okresie po odtworzeniu przepływu po urazie tętnicy jest najczęściej wynikiem:

Jakie jest ryzyko amputacji kończyny po podwiązaniu tętnicy udowej ("powierzchownej")?

Jakie jest ryzyko martwicy kończyny po podwiązaniu tętnicy podobojczykowej?

Która z przytoczonych odpowiedzi jest nieprawdziwa? Techniki wewnątrznaczyniowe znalazły zastosowanie w leczeniu wczesnych i późnych powikłań urazów takich jak:

Postępowanie w przypadku urazu tętnicy na miejscu wypadku polega na:

Najmniejsza liczba krwinek płytkowych, która zapewnia prawidłową hemostazę w czasie zabiegu operacyjnego w jamie brzusznej wynosi:

Chory z blokiem wewnątrzwątrobowym ma krwotok z żylaków przełyku. Jakich zaburzeń hemostazy można się u niego spodziewać?
1) obniżenia poziomu czynnika II (protrombiny);
2) obniżenia poziomu czynnika IX (czynnika Christmasa);
3) obniżenia poziomu czynnika VII (prokonwertyny);
4) obniżenia poziomu czynnika X (czynnika Stuarta);
5) zmniejszenia liczby krwinek płytkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej spotykanym w polskiej populacji wrodzonym niedoborem czynników krzepnięcia jest:

Badaniami przesiewowymi, których nieprawidłowe wyniki pozwalają podejrzewać chorobę von Willebranda są:
1) czas częściowej aktywowanej tromboplastyny;
2) czas protrombinowy;
3) czas trombinowy;
4) liczba krwinek płytkowych;
5) czas krwawienia metodą Ivy, zwany również szablonowym czasem krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zabiegiem operacyjnym, szczególnie obciążonym prawdopodobieństwem żylnych powikłań zakrzepowych jest:

W czasie leczenia zakrzepicy głębokich żył dożylnym wlewem niefrakcjonowanej heparyny czas częściowej aktywowanej tromboplastyny powinien być wydłużony:

Owrzodzenie podziału tętnicy szyjnej wspólnej powstające w 2 lata po zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest zjawiskiem związanym z:

Transpozycja tętnicy podobojczykowej lewej w leczeniu zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej powoduje:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego z powodu niedostateczności krążenia mózgowego jest:

Istnieje konieczność poprawienia diagnostyki ukrwienia mózgu o bardziej szczegółową ocenę wydolności tętnic kręgowych gdyż po zabiegach poprawiających ukrwienie obszaru tętnicy szyjnej wewnętrznej u chorych ze zmianami w zakresie tętnic kręgowych w 80% pozostają objawy niewydolności kręgowo-podstawnej:

Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej u kobiet, w pierwszych 3 miesiącach po zabiegu najczęstszą przyczyną restenozy jest:

Przyjętym sposobem kontroli po zabiegu udrożnienia tętnic szyjnych są badania ultrasonograficzne z podwójnym obrazowaniem (duplex-Doppler), które należy wykonywać w pierwszym okresie w odstępach:

Restenoza (zwężenie nawrotowe) po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej jest zjawiskiem związanym z:

Od tętnicy wątrobowej wspólnej odchodzą następujące tętnice:
1) żołądkowa prawa;     4) wątrobowa właściwa;
2) śledzionowa;     5) żołądkowo-dwunastnicza.
3) krezkowa górna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Od tętnicy krezkowej górnej odchodzą następujące gałęzie boczne:
1) tętnica żołądkowa prawa;      4) tętnica okrężnicza prawa;
2) tętnica okrężnicza środkowa;     5) tętnica żołądkowo-dwunastnicza.
3) tętnica krętniczo-okrężnicza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Od aorty w jej odcinku brzusznym odchodzą następujące tętnice:
1) nadnerczowa środkowa;     4) odbytnicza górna;
2) okrężnicza lewa;       5) przeponowe dolne.
3) krzyżowa pośrodkowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Od tętnicy nerkowej prawej zwykle odchodzą następujące gałęzie boczne:
1) tętnica nadnerczowa górna;     4) tętnice przeponowe górne;
2) tętnica nadnerczowa dolna;     5) gałęzie moczowodowe.
3) tętnica nadnerczowa środkowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Od tętnicy ramiennej odchodzą następujące gałęzie:
1) tętnica Adamkiewicza;     4) tętnica poboczna łokciowa górna;
2) tętnica piersiowo-barkowa;    5) tętnica poboczna łokciowa środkowa.
3) tętnica głęboka ramienia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Od tętnicy nerkowej lewej zwykle odchodzą następujące gałęzie boczne:
1) tętnica nadnerczowa górna;     4) tętnice przeponowe górne;
2) tętnica nadnerczowa dolna;     5) gałęzie moczowodowe.
3) tętnica nadnerczowa środkowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Od tętnicy pachowej odchodzą następujące gałęzie:
1) tętnica Adamkiewicza;     4) tętnica piersiowo-barkowa;
2) tętnica piersiowa najwyższa;   5) tętnica poboczna łokciowa środkowa.
3) tętnica głęboka ramienia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Od aorty w jej odcinku piersiowym odchodzą następujące gałęzie:
1) tętnica Adamkiewicza;       4) tętnice przeponowe górne;
2) tętnice podżebrowe;       5) tętnice przeponowe dolne.
3) tętnica krzyżowa pośrodkowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Tętnica zasłonowa dzieli się na następujące gałęzie:
1) panewkową;  2) łonową;  3) przednią;  4) zasłonową;  5) tylną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie techniką Dopplerowskiej sonografii wewnątrzczaszkowej (Transcranial Doppler TCD) wykonywane jest z dostępu przez:
1) każdy dostęp jest możliwy;     4) przez kość czołową;
2) oczodół;           5) „łuskę” kości skroniowej.
3) otwór wielki kości potylicznej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Od tętnicy szyjnej zewnętrznej odchodzą następujące tętnice:
1) gardłowa wstępująca;       4) oczna;
2) tarczowa górna;         5) uszna tylna.
3) językowa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Tętnica szyjna wewnętrzna dzieli się na następujące tętnice:
1) tylną mózgu;         4) oczną;
2) przednią mózgu;         5) łączącą przednią.
3) środkową mózgu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie techniką Dopplerowskiej sonografii wewnątrzczaszkowej (Transcranial Doppler TCD) można wykorzystać do określenia:
1) śmierci mózgu;
2) stopnia zwężenia tętnic wewnątrzczaszkowych;
3) nasilenia i charakteru krwawienia wewnąrzczaszkowego;
4) występowania i typu zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej;
5) parametrów przepływu krwi w tętnicach wewnątrzczaszkowych w czasie endarteriektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Żyła główna dolna:
1) powstaje z połączenia żył biodrowych wewnętrznych;
2) uchodzą do niej żyły jądrowa/jajnikowa lewe;
3) zwykle uchodzi do niej żyła nadnerczowa prawa;
4) odbiera krew z żył przeponowych dolnych;
5) często leży po lewej stronie od aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Żyła odpiszczelowa (vena saphena magna):
1) powstaje z połączenia żył biodrowych wewnętrznych;
2) uchodzą do niej żyły jądrowa/jajnikowa lewe;
3) zwykle uchodzi do żyły udowej;
4) odbiera krew z żył sromowych;
5) często leży po przyśrodkowej stronie od tętnicy udowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W określaniu zaawansowania przewlekłej niewydolności żylnej przebiegającej z występowaniem owrzodzeń goleni lub bez nich stosowane są następujące klasyfikacje:
1) CEAP;  2) ACST;  3) VDS;  4) VSDS;  5) VCSS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do operacji tętnic szyjnych jest:

Postępowanie w tętniakach tętnicy podkolanowej:
1) do ustalenia rozpoznania wystarczy zwykle wywiad i badanie przedmiotowe;
2) badanie ultrasonograficzne zwykle wystarcza do ustalenia rozpoznania;
3) tętniaki workowate można podwiązać wszywając pomost omijający z żyły z lub PTFE;
4) w zakrzepicy tętniaka nie zaleca się leczenia trombolitycznego ze względu na możliwość pęknięcia;
5) zakrzepica żył goleni spowodowana tętniakiem występuje rzadko i na ogół nie stanowi problemu terapeutycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które czynniki mają największy wpływ na śmiertelność okołooperacyjną pękniętych tętniaków aorty brzusznej? Wskaż fałszywą odpowiedź:

78-letni mężczyzna z zaawansowaną chorobą niedokrwienną serca i powtarzającymi się epizodami niewydolności krążenia, zgłosił się z powodu nagłego bolesnego zasinienia palucha i drugiego palca stopy z wyczuwalnym tętnem na tętnicach stopy.
1) zmiany naczyniowe w przebiegu boreliozy;
2) Acrocyanosis;
3) mikrozakrzepice żylne;
4) rozpoczynający się zespół stopy cukrzycowej;
5) zespół sinych palców (Trash syndrom).
Prawidłowa odpowiedź to:

Udowym przedłużeniem żyły odstrzałkowej (TE - Thigh extension of SSV) nazywamy żyłę:
1) położoną poniżej powięzi powierzchownej uda;
2) kończącą się żyłą przeszywającą na udzie;
3) kończącą się żyłą przeszywającą na pośladku;
4) jej przedłużenie łączące się z żyłą odpiszczelową nosi nazwę żyły Giacominiego (GV);
5) biegnącą obok kanału mięśni przywodzicieli (Huntera).
Prawidłowa odpowiedź to:

„Małe tętniaki części podnerkowej” aorty brzusznej (poniżej 40mm średnicy):
1) powinny być monitorowane ultrasonograficznie corocznie;
2) częściej pękają u kobiet;
3) szybciej zwiększają swoją średnicę u płci żeńskiej;
4) pękają zwykle po przekroczeniu średnicy 45mm;
5) zwykle szybciej powiększają swą średnicę u starszych, palących tytoń mężczyzn.
Prawidłowa odpowiedź to:

Występowanie refleksu osiowego w badaniu ultrasonograficznym z podwójnym obrazowaniem ma znaczenie w ocenie przepływu w:
1) zespole podkradania tętnicy podobojczykowej;
2) rozwarstwieniu aorty piersiowej;
3) niedrożności tętnicy udowej „powierzchownej”;
4) przewlekłej niewydolności żylnej;
5) ocenie stopnia zwężenia tętnicy nerkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dotychczas rozpoznano i dokładnie zbadano u ludzi tyle typów kolagenu:
1) jeden typ;  2) dwa typy;  3) trzy typy;  4) cztery typy;  5) pięć typów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pycnogenol jest:
1) lekiem wytwarzanym na bazie wyciągu z sosny morskiej rosnącej na południu Francji;
2) należy do grupy tzw. „antyutleniaczy”;
3) stosowany jest w leczeniu niedokrwienia kończyn dolnych;
4) stosowany bywa w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej;
5) stosowany jest w leczeniu nadciśnienia „naczyniowo-nerkowego”.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie zachowawcze przewlekłej choroby żylnej (PChŻ) powinno uwzględniać następujące przesłanki:
1) PChŻ u swojego podłoża ma mechanizm zapalny i dotyczy on głównie zastawek;
2) reakcję zapalną w zastawkach żylnych potwierdza obecność nacieków monocytów i makrofagów na ich płatkach;
3) przebudowa pozapalna zastawek żylnych doprowadza do ich trwałej niewydolności i powoduje powstanie różnie nasilonego nadciśnienia w układzie żył kończyn dolnych;
4) nadciśnienie w układzie żylnym kończyn dolnych wyzwala interakcję pomiędzy leukocytami, a śródbłonkiem żylnym nasilając tym samym proces zapalny;
5) celem zachowawczej terapii PChŻ powinno być zahamowanie oddziaływania wzajemnego komórek śródbłonka i leukocytów.
Prawidłowa odpowiedź to:

SEPS to anglojęzyczny skrót oznaczający:
1) sepsę;
2) posocznicę zwłaszcza z obecnością bakterii MRSA;
3.) przebudowę pozapalną zastawek żylnych doprowadzającą do ich trwałej niewydolności i powodującą powstanie różnie nasilonego nadciśnienia w układzie żył kończyn dolnych;
4) metodę leczenia operacyjnego patologii w układzie żylnym kończyn dolnych;
5) rodzaj zachowawczej terapii przewlekłej choroby żylnej mający na celu zahamowanie oddziaływania wzajemnego komórek śródbłonka i leukocytów.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole May-Thurnera postępowaniem z wyboru jest:
1) stentowanie żył biodrowych;
2) leczenie trombolityczne;
3) operacja sposobem Babcocka;
4) wyłącznie leczenie zachowawcze z zastosowaniem leków przeciwpłytkowych;
5) leczenie laseroterapią lub prądami wysokiej częstotliwości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) „pozasercowa” przyczyna zatorów tętnic obwodowych występuje w 5-10% przypadków;
2) zatory fragmentami blaszek miażdżycowych łuku aorty rzadko są przyczyną zawałów mózgu;
3) zatory z obwodowego odcinka aorty często powodują niedokrwienie trzewi;
4) najcięższą postacią są zatory rozsiane z piersiowego odcinka aorty do licznych narządów brzucha i kończyn dolnych;
5) anatomicznym źródłem zatorów tętnic obwodowych są coraz częściej tętniaki tętnic podkolanowych, rzadziej aorty brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

„Trash foot” (syndrom, zespół):
1) dotyczy zwykle młodych kobiet;
2) zwykle jest wynikiem zatorowości tętnic palców stóp;
3) leczeniem z wyboru jest stosowanie prostaglandyn i pentoxyfiliny;
4) nie wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli obecne jest wyczuwalne tętno na tętnicach stopy (grzbietowa stopy i piszczelowa tylna);
5) w trakcie leczenia może dojść do amputacji palców stóp.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół (syndrome) Marfana:
1) rozpoznał i opisał go Marfan w roku 1896;
2) związany jest z mutacją genu FBN1 zlokalizowanym w chromosomie 21;
3) zwykle przebiega z rozwarstwieniem (tętniakiem) aorty piersiowej;
4) nie wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli obecne jest wyczuwalne tętno na tętnicach stopy (grzbietowa stopy i piszczelowa tylna);
5) ma podłoże genetyczne i dotyczy różnych narządów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół (Syndrome) Ehlers-Danlos (EDS):
1) rozpoznany i opisany został w latach 70. ubiegłego wieku;
2) leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie β-blokerów, zwłaszcza u ciężarnych;
3) typ IV wymaga leczenia operacyjnego;
4) pęknięcia naczyń występują w wielu miejscach (aorta, tętnice szyjne, podobojczykowe, aorta brzuszna i jej odgałęzienia;
5) leczenie zabiegowe zespołu zwykle polega na implantacji stentgraftu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół (syndrome) Ehlers-Danlos (EDS):
1) w diagnostyce należy stosować badanie TK lub MR;
2) pewne rozpoznanie zespołu EDS jest możliwe po pobraniu wycinka skóry i po wykonaniu hodowli jej fibroblastów i stwierdzeniu obecności patologicznego typu prokolagenu III;
3) typ IV EDS zwykle rozpoznawany jest na podstawie wykrycia mutacji genu COL3A1;
4) pęknięcia naczyń występują w wielu miejscach (aorta, tętnice szyjne, podobojczykowe, aorta brzuszna i jej odgałęzienia;
5) w diagnostyce należy unikać nakłuć naczyń, ze względu na wysokie ryzyko krwawień i krwiaków zaotrzewnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie vasculitis obejmuje następujące patologie:
1) Giant cell arteritis;
2) Polyarteritis nodosa;
3) Drug abuse vasculitis (zależna od nadużywania środków odurzających);
4) plamicę Henocha-Schőnleina;
5) chorobę Takayasu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Behçeta:
1) rozpoznawana jest prostymi testami laboratoryjnymi;
2) często powoduje patologie okulistyczne;
3) zwykle współwystępują dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego;
4) afty w jamie ustnej są często współwystępującym objawem;
5) objawy neurologiczne współwystępują (około 20%) w tej chorobie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Polyarteritis nodosa (PAN):
1) rozpoznawana jest angiograficznie po stwierdzeniu obecności tętniaków tętnic trzewnych i nerkowych;
2) często współwystępuje nosicielstwo wirusa hepatitis B;
3) często objawy zbliżone są do występujących u osób nadużywających kokainy i amfetaminy;
4) zakażenie HIV często symuluje objawy występujące w PAN;
5) objawy brzuszne (ból) wynikający z niedokrwienia są częstym objawem u młodych chorych na PAN.
Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Kawasaki:
1) rozpoznawana jest angiograficznie po stwierdzeniu obecności tętniaków tętnic wewnątrzczaszkowych;
2) często współwystępuje nosicielstwo wirusa hepatitis B;
3) dotyczy wyłącznie osób w wieku powyżej 40 lat;
4) często jest przyczyną tętniaków tętnic wieńcowych;
5) może być przyczyną „tętniakowatości” obejmującej aortę, tętnice biodrowe, pachowe, ramienne, trzewne, nerkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wegener’s granulomatosis:
1) rozpoznawana jest angiograficznie po stwierdzeniu obecności tętniaków tętnic wewnątrzczaszkowych;
2) często współwystępuje nosicielstwo wirusa hepatitis C;
3) w aktywnej postaci choroby c-ANCA występuje u prawie wszystkich chorych;
4) często jest przyczyną tętniaków tętnic wieńcowych;
5) objawia się zwykle martwicą lub owrzodzeniami palców.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wtórne nadciśnienie tętnicze spowodowane przez dysplazję włóknisto-mięśniową (fibromuscular dysplasia, FMD):
1) dotyczy osób w każdym wieku;
2) dotyczyć może wszystkich warstw ściany tętnicy nerkowej;
3) u dzieci zwykle powoduje łagodnie przebiegającą postać nadciśnienia tętniczego;
4) w obrazowaniu arteriograficznym może naśladować zmiany w przebiegu zmian pourazowych, popromiennych, neurofibromatosis lub o typie arteritis;
5) po miażdżycowym pochodzeniu wtórnego nadciśnienia tętniczego jest kolejną, naprawialną jego przyczyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Koarktacja aorty (aortic coarctation):
1) dotyczy zwykle osób starszych;
2) jest jedną z najczęściej występujących wad wrodzonych;
3) najczęściej zlokalizowana jest w miejscu przewodu tętniczego (ductus arteriosus);
4) w obrazowaniu arteriograficznym może naśladować zmiany w przebiegu zmian pourazowych, popromiennych, neurofibromatosis lub o typie arteritis;
5) powoduje zwykle obniżenie ciśnienia tętniczego mierzonego na tętnicach kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Neurofibromatosis (NF):
1) jest wadą wrodzoną objawiającą się między innymi zmianami skórnymi typu café-au-lait;
2) choroba (zwłaszcza w postaci NF-1) może dotyczyć również tętnic łuku aorty, tętnic trzewnych, biodrowych, płucnych i wewnątrzczaszkowych);
3) rzadziej rozpoznawany jest typ genetyczny NF-2 zlokalizowany w chromosomie 22 współwystępujący z guzami typu schwannoma;
4) często objawia się nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym;
5) może współwystępować z innymi chorobami endokrynnymi np. z guzami typu 2B, pheochromocytomą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tętniak aorty brzusznej (AAA):
1) kolagen stanowi około 70% całkowitego białka ściany aorty;
2) największy udział w zawartości kolagenu ściany aorty mają jego typy I i III;
3) najczęstszą lokalizacją tętniaków aorty jest jej „podnerkowy” odcinek;
4) często objawia się nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym;
5) we wrodzonych wadach zaburzających strukturę białkową ściany aorty (choroba Marfana, typ IV choroby Ehlersa-Danlosa) istnieją duże predyspozycje do rozwoju tętniaka aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tętniak aorty piersiowej (TAA), o lokalizacji poniżej odejścia lewej tętnicy podobojczykowej: najczęstszymi czynnikami związanymi z jego wystąpieniem są:
1) najczęściej rozpoznawany jest wśród osób rasy żółtej;
2) ubytek zawartości komórek śródbłonka w ścianie aorty;
3) często rozpoznawany jest u chorych z zespołem Marfana;
4) może mieć podłoże genetyczne (MMP-9, v-yes-1 oncogene, mitogen-activated protein kinase 9, intracellular adhesion molecule-1);
5) współwystępuje z rozwarstwieniem ściany aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Udar niedokrwienny mózgu jest zwykle powodowany przez:
1) napadowe lub utrwalone migotanie przedsionków serca;
2) pęknięcie tętniaka tętnicy łączącej przedniej mózgu;
3) ostrą zakrzepicą tętnic mózgowych;
4) guza mózgu typu glejaka;
5) zakrzepicą żył biodrowych i/lub udowych u osób z przetrwałym przewodem Botalla.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce stopnia zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej w jej szyjnym odcinku istotną rolę odgrywa:
1) w badaniu ultrasonograficznym z podwójnym obrazowaniem (duplex) związek pomiędzy grubością (kompleksem) błony wewnętrznej (intima) do środkowej (media) (IMT - intima-media thickness);
2) osłuchiwanie stetoskopem miejsca rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej;
3) ocena w badaniu ultrasonograficznym z podwójnym obrazowaniem (duplex) skurczowej (PSV) i rozkurczowej (PDV) prędkości przepływu w miejscu podejrzanym o zwężenie tętnicy szyjnej i powyżej;
4) badaniu angio-TK;
5) badanie angio-MR po podaniu środków wzmacniających sygnał ultrasonograficzny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Udar niedokrwienny mózgu: ocena ostatnio prowadzonych wieloośrodkowych badań klinicznych:
1) SPORTIF z użyciem ksymelagatranemu (inhibitora trombiny) podawanego doustnie zostało przerwane z powodu hepatotoksyczności preparatu;
2) AMADEUS z użyciem idraparynuksu (inhibitora czynnika X) zostało przerwane z powodu wysokiego odsetka powikłań krwotocznych;
3) ACTIVE-W zostało przerwane po stwierdzeniu, że stosowanie kwasu acetylosalicylowego (ASA) w połączeniu z klopidogrelem nie było skuteczniejsze od stosowania warfaryny;
4) ACST wykazało wyższą skuteczność leczenia przeciwpłytkowego nad stentowaniem lub endarteriektomią tętnicy szyjnej wewnętrznej;
5) ACST-2 wykazało większą skuteczność stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej (z protekcją) nad leczeniem chirurgicznym (endarteriektomia).
Prawidłowa odpowiedź to:

Zatorowość tętnicza. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) „pozasercowa" przyczyna zatorów występuje w 5-10% przypadków;
2) zatory fragmentami blaszek miażdżycowych łuku aorty rzadko są przyczyną zawałów mózgu;
3) zatory obwodowego odcinka aorty często powodują niedokrwienie trzewi;
4) najcięższą postacią są zatory rozsiane z piersiowego odcinka aorty do licznych narządów brzucha i kończyn dolnych;
5) anatomicznym źródłem zatorów tętnic obwodowych są coraz częściej tętniaki tętnic podkolanowych, rzadziej aorty brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W rozwoju miażdżycy tętnic komórki mięśniowe gładkie wytwarzają wszystkie wymienione substancje, z wyjątkiem:

Dożylne stosowanie streptokinazy u chorych z ostrą zakrzepicą tętniczą jest:

W chorobie Buergera:

U 80-letniego pacjenta przyjętego na oddział kardiologiczny z powodu migotania przedsionków stwierdzono ostre niedokrwienie lewej kończyny dolnej. Chory przebył w zeszłym miesiącu zawał serca, leczony zachowawczo w tym fibrynolizą. W angiografii stwierdzono ostre zamknięcie lewej tętnicy biodrowej zewnętrznej. W lewej tętnicy biodrowej wspólnej stwierdza się blaszki miażdżycowe przewężające światło naczynia do 50% W prawym układzie biodrowym oraz aorcie stwierdza się zaawansowane zmiany miażdżycowe. Z wywiadu wynika, że chory od kilku lat jest leczony z powodu chromania przestankowego. W ostatnim okresie przechodził około 60m, po czym występował ból prawej kończyny dolnej. Najbardziej właściwym sposobem postępowania operacyjnego jest:

Ryzyko utraty kończyny u chorego z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn i cukrzyca typu II jest:

Zastosowanie klasycznej limfografii u chorego z mieszaną niewydolnością limfatyczno-żylną może:

Pomostowanie w odcinku udowo podkolanowym u chorego z miażdżycową niedrożnością tętnicy udowej powierzchownej:

Niedrożność tętnicy podkolanowej u mężczyzny poniżej 40 roku życia najczęściej powstaje w wyniku:

Spośród wymienionych przyczyn ostrego niedokrwienia kończyn dolnych należy wybrać dwie występujące najczęściej:
1) tętniak aorty brzusznej;
2) blaszki miażdżycowe w aorcie piersiowej;
3) migotanie przedsionków;
4) bakteryjne zapalenie wsierdzia;
5) zator paradoksalny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki szczep bakteryjny najczęściej wywołuje zakażenie protezy naczyniowej?

Jaki rodzaj protezy najłatwiej ulega zakażeniu bakteryjnemu?