Egzamin PES / Chirurgia ogólna / wiosna 2006

Wskaż badania pozwalające wykryć Helicobacter pylori:
1) badanie histologiczne zakażenia H. pylori;
2) testy aktywności ureazy;
3) oznaczenie przeciwciał przeciwko H. pylori w surowicy lub ślinie;
4) test oddechowy z użyciem mocznika znakowanego radioaktywnym węglem;
5) hodowla bakteryjna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań mechanicznych żywienia pozajelitowego należą:
1) odma opłucnowa;         3) zakrzepica żylna;
2) kwasica metaboliczna;       4) niedrożność cewnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Największą osmolalnością wśród niżej wymienionych roztworów charakteryzuje się:

Postępowaniem z wyboru u 72-letniego chorego, u którego stwierdzono świeże przedziurawienie owrzodzenia trawiennego na przedniej ścianie opuszki XII-cy jest:

Rakowiak:
1) najczęściej rozwija się w jelicie;
2) około 10% występuje w oskrzelach i płucach;
3) umiejscowienie guza wpływa na rodzaj czynności hormonalnej;
4) wywodzi się z komórek układu APUD;
5) stałym objawem rakowiaka jest biegunka.
Prawidłowa odpowiedź to:

W kwalifikacji do operacji z powodu podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego decydujące znaczenie mają:
1) dokładne wywiady chorobowe;
2) bolesność uciskowa, obrona mięśniowa i objaw Blumberga w prawym podbrzuszu;
3) usg jamy brzusznej;
4) podwyższona leukocytoza;
5) zwiększona proporcja neutrofilii do limfocytów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Częste powikłania uchyłków esicy to:
1) krwawienia;         4) niedrożność mechaniczna jelita grubego;
2) ropień wewnątrzotrzewnowy;    5) zwyrodnienie nowotworowe.
3) rozlane zapalenie otrzewnej;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Główne przyczyny przepukliny w bliźnie pooperacyjnej to:
1) ropienie rany;         4) niedokrwistość;
2) defekt kolagenu;        5) niedobór masy ciała.
3) otyłość;
Prawidłowa odpowiedź to:

W niedrożności mechanicznej jelit do zmniejszenia czynnej przestrzeni pozakomórkowej dochodzi skutkiem:
1) utraty płynów z wymiotami;
2) nagromadzenia płynu w ścianie i świetle jelit;
3) zatrzymania płynu w płucach;
4) nie przyjmowania płynów na drodze doustnej;
5) diurezy osmotycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce zespołu Reynauda aktualnie najrzadziej wykonuje się:

Do powikłań po splenektomii wykonanej u chorego z małopłytkowością samoistną nie należy:

Optymalną techniką diagnostyczną w podejrzeniu zatoru tętnicy płucnej jest:

W leczeniu obrzęku chłonnego nie stosuje się:

Wczesne objawy kliniczne uszkodzenia nerwu łokciowego to:

Uszkodzeniu wskutek zranienia nerwu łokciowego zwykle towarzyszą uszkodzenia następujących struktur:

Optymalnym postępowaniem po zszyciu ścięgna zginacza jest:

Która kolejność czynności przy replantacji kończyny jest prawidłowa?

Która z metod leczenia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest najskuteczniejsza pod względem zapobiegania ponownemu krwawieniu i jednocześnie obarczona najmniejszym ryzykiem powikłań?

Właściwym postępowaniem w przypadku znacznego, wtórnego przemieszczenia wcześniej nastawionego złamania dalszego końca kości promieniowej jest:

W raku żołądka jednoogniskowym o stopniu zaawansowania T1N0M0, optymalną metodą postępowania będzie:

W USG transrektalnym wykonanym przed planowym zabiegiem operacyjnym uwidoczniono kanał przetoki okołoodbytniczej biegnący między zwieraczem zewnętrznym i wewnętrznym odbytu. Najlepszym sposobem postępowania będzie:

Operacja Altmaiera polega na:

28-letni chory leczony od kilku miesięcy z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego został przyjęty do szpitala z powodu dolegliwości bólów brzucha z gorączką, zatrzymaniem gazów i stolca. W RTG przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono znaczne rozdęcie okrężnicy i ślad powietrza pod przeponą. Postępowaniem z wyboru będzie wykonanie:

Technika całkowitego wycięcia mezorektum (TME - Total Mesorectal Exicion) obowiązująca w przypadku niskiej przedniej resekcji odbytnicy bądź amputacji powinna być wykonywana ze szczególna ostrożnością, aby zapobiec uszkodzeniu następujących struktur anatomicznych:
1) nerw podbrzuszny górny;     3) splot miedniczny;
2) nerwy prostujące;       4) splot krezkowy dolny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, które z poniższych twierdzeń, dotyczących śródoperacyjnej diagnostyki tępych obrażeń trzustki i dwunastnicy, jest nieprawdziwe:

Która z poniższych informacji dotyczących zerwania ścięgna Achillesa jest nieprawdziwa?

W przebiegu osteoporozy u osób starszych może dochodzić do złamań kości. Najczęściej dotyczą one:

Właściwym postępowaniem w przypadku krwiaka kolana po urazie skrętnym, po wykluczeniu złamania kości, jest:

30-letni mężczyzna, użądlony przez pszczołę, ma spadek ciśnienia tętniczego do 50 mm Hg, pienistą ślinę, skurcze mięśniowe, świst krtaniowy. W pierwszej kolejności najlepiej podać:

Podejrzenie urazowego uszkodzenia aorty piersiowej u ofiary wypadku komunikacyjnego lub upadku z wysokości jest wskazaniem do:

W przypadku krwiaka opłucnej wskazaniem do torakotomii jest:

Jakie powinno być dalsze postępowanie w przypadku rozpoznania metaplazji gruczołowej w przełyku (przełyk Barreta)?

Ostre zapalenie trzustki lub „odczyn trzustkowy” często występuje jako powikłanie:

Najczęstszym powikłaniem postrzałów przenikających brzucha z uszkodzeniem trzustki jest:

Przetoka pomiędzy aortą, a światłem przewodu pokarmowego powstaje najczęściej wskutek:

W guzach nadnercza wykrytych przypadkowo, tak zwanych incidentaloma, należy przede wszystkim:

U chorego z rozpoznanym guzem chromochłonnym nadnercza właściwym postępowaniem jest:

Do wykonania typowania tkankowego jesteśmy zobowiązani przed przeszczepieniem:
1) rogówki;  2) nerki;  3) wątroby;  4) serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do pobrania nerek do celów transplantacyjnych jest:
1) pierwotny nowotwór płuc;     3) zakażenie HCV dawcy;
2) pierwotny nowotwór mózgu;     4) zakażenie HBV dawcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Optymalny czas wytworzenia (punkty 1-3) i lokalizacja (punkty 4-5) pierwszej przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ to:
1) kilka miesięcy przed rozpoczęciem dializoterapii;
2) bezpośrednio przed rozpoczęciem dializoterapii;
3) po rozpoczęciu dializoterapii - pierwsze dializy należy wykonać za pomocą cewnika;
4) na przedramieniu;
5) na ramieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do wykonania gastrektomii może być:
1) masywne krwawienie z żołądka;   3) zespół Zollingera-Ellisona.
2) nowotwór żołądka;
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku stwierdzenia śmierci pnia mózgu u ofiary morderstwa do pobrania narządów do celów transplantacyjnych konieczne jest:
1) uzyskanie zgody rodziny zmarłego;   3) brak sprzeciwu dokonanego w centralnym rejestrze przed śmiercią.
2) uzyskanie zgody prokuratora;     
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących zatorów tłuszczowych jest nieprawdziwe?

Które z poniższych twierdzeń dotyczących ran postrzałowych jest nieprawdziwe?

Skuteczność zachowawczego leczenia urazów śledziony u dzieci wynosi około:

Leczenie operacyjne insulinoma może polegać na:
1) pankreatoduodenektomii metodą Whipple’a albo Traveso;
2) resekcji obwodowej części trzustki;
3) całkowitej pankreatektomii;
4) wyłuszczenia pojedynczego guzka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do wycięcia śledziony nie jest:

Zespół Turcota to jednorazowe występowanie:

Najgroźniejszym powikłaniem chirurgicznym po strumektomii jest:

Najskuteczniejszym lekiem stosowanym obecnie do trombolitycznego leczenia zakrzepicy tętniczej jest:

Która z wymienionych struktur anatomicznych nie wchodzi w skład powrózka nasiennego?

U chorych z ostrym zapaleniem trzustki zakażenie martwej tkanki następuje najczęściej około 3 tygodnia choroby, a główną przyczyną zakażenia martwiczych tkanek jest translokacja bakterii z jelita grubego.

U kobiety z guzkiem sutka o średnicy 3 cm w badaniu cytologicznym nie stwierdzono komórek nowotworowych. Właściwym postępowaniem jest:

W ostrym zapaleniu trzustki stwierdza się hiperkaliemię, ponieważ dochodzi do upośledzenia wątrobowej syntezy albumin.

U chorego po udarze niedokrwiennym mózgu stwierdzono w badaniu duplex-doppler tętnic szyjnych niedrożność lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej i 50% zwężenie prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej. U chorego należy wykonać:

Które z twierdzeń dotyczących raka tarczycy jest prawdziwe?

W przypadku tętniaka tętnicy podkolanowej prawdziwe jest stwierdzenie:

Leczeniem z wyboru zakażonego przeszczepu aortalno-udowego z dakronu jest:

U chorej po przebytym przed 2 laty zapaleniu żył głębokich, przed operacją usunięcia żylaków kończyny dolnej, należy bezwzględnie wykonać USG Doppler żył kończyn dolnych lub flebografię, ponieważ może nie być pełnej rekanalizacji żył lub jest zakrzepica bezobjawowa.

W ramach okresowych badań kontrolnych w celu wczesnego wykrycia raka jelita grubego u pacjenta powyżej 50 roku życia należy wykonać:

Młoda kobieta przyjmująca doustne środki antykoncepcyjne zgłosiła się do szpitala z powodu trwającego od kilku godzin bólu łydki z obrzękiem oraz uczucia wzmożonego jej ocieplenia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono dodatni objaw Homansa. Na dyżurze nie można wykonać badania Duplex-Doppler żył podudzia. Najwłaściwszym sposobem postępowania jest:

Przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki jest:

Rana kłuta klatki piersiowej poniżej poziomu brodawek sutkowych może drążyć do jamy brzusznej, ponieważ kopuły przepony sięgają do wysokości VI żebra.

Chora z małopłytkowością, hipersplenizmem i poziomem płytek 64 G/L ma być operowana z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego. Przed operacją chorej należy podać:

U chorego z napadowym migotaniem przedsionków, u którego wystąpił nagły silny ból brzucha należy wykonać angiografię t. krezkowej górnej lub laparotomię, ponieważ mogą być to objawy zatoru tętnicy krezkowej górnej.

U chorego z samoistnym pęknięciem przełyku najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym będzie:

Wśród wczesnych objawów klinicznych ostrego niedokrwienia jelit zwraca szczególną uwagę:

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do przeszczepienia nerki ze zwłok jest stwierdzenie u biorcy:

W przypadku stosowania u chorego doustnej profilaktyki przeciwzakrzepowej, planując zabieg operacyjny należy:

Spośród objawów wymienionych poniżej rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego (wg skali Alvarado) najlepiej uzasadnia:

Hiperinsulinizm organiczny jest u 4 do 10% chorych jest elementem:

Oznaczanie poziomu tyreoglobuliny ma znaczenie dla określenia doszczętności zabiegu operacyjnego w przypadku raka tarczycy:

Która z wymienionych cech jest charakterystyczna dla pierwotnego hiperaldosteronizmu (zespołu Conna)?

Powodem nawrotu wola po operacji tarczycy może być:

W przypadku bezobjawowej kamicy pęcherzyka żółciowego leczenie operacyjne podejmuje się u:

Najczęstszym powikłaniem tętniaka tętnicy podkolanowej o średnicy ponad 4 cm jest:

Przyczyną zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej jest:

Kardiomiotomię sposobem Hellera wykonuje się u chorych z:

Leczenie wczesnej perforacji pourazowej przełyku polega na:

Zapalenie wstępujące dróg żółciowych po wykonanym zespoleniu przewodowo-dwunastniczym ma przede wszystkim związek z:

U chorego po tępym urazie klatki piersiowej i jamy brzusznej na przeglądowym zdjęciu klatki piersiowej stwierdzono zacienienie lewego płuca i liczne poziomy płynu. W pierwszej kolejności u chorego należy rozpoznać:

Najczęstszym podłożem hiperinsulinizmu organicznego jest:

U kobiet ze stwierdzoną mutacją BRCA1 lub BRCA2 w celu uniknięcia wystąpienia nowotworu zaleca się:

W karetce Pogotowia Ratunkowego w doraźnym leczeniu chorego z hipowolemią najkorzystniejszy efekt hemodynamiczny
(w stosunku do podanej objętości) uzyskuje się po podaniu dożylnym:

U chorego po urazie klatki piersiowej radiologiczne objawy pęknięcia aorty piersiowej to:

Stosując preparaty chemiczne (np. gąbka żelatynowa, modyfikowana celuloza itd.) w celu uzyskania miejscowej hemostazy należy pamiętać, że:

U chorego z chromaniem przestankowym 100 metrów i bez martwicy palców, stwierdzono w arteriografii zwężenie 85% tętnicy udowej powierzchownej w kanale przywodzicieli. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:

W leczeniu żylnej choroby zakrzepowej przeciwwskazaniem bezwzględnym do stosowania leków zmniejszających krzepliwości krwi jest:

U chorego po urazie komunikacyjnym wskazaniem do laparotomii są następujące zmiany stwierdzone w badaniu TK z kontrastem:

Badanie przesiewowe w kierunku raka gruczołu krokowego u mężczyzn po 50. roku życia polega na wykonaniu:

Do spóźnionej najczęściej interwencji chirurgicznej dochodzi na ogół w przypadku:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego chorego z ciężkim zapaleniem trzustki jest:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do usunięcia guza jelita grubego jest:

W przypadku wystąpienia u chorego objawów hiponatremii należy jak najszybciej wyrównać niedobory sodu przez podanie hipertonicznego roztworu chlorku sodu. Leczenie takie może doprowadzić do:

Do podstawowych objawów niedoboru sodu w osoczu krwi pacjenta należą:

Przed planowanym zabiegiem operacyjnym chory wymaga wspomagania żywienia już gdy utracił pewien procent swojej wyjściowej masy ciała. Procent ten wynosi:

Podstawową zasadą leczenia kwasicy oddechowej jest:

Stwierdzenie w biopsji cienkoigłowej guzka pęcherzykowego tarczycy, scyntygraficznie „zimnego” stanowi wskazanie do:

W „stopie cukrzycowej” owrzodzenie pełnej grubości skóry to według klasyfikacji Wagnera:

Większość zakażeń po przeszczepieniu narządu występuje w ciągu pierwszych 4-6 miesięcy. W pierwszym miesiącu po przeszczepieniu występują głównie:

U chorych w stanie immunosupresji po przeszczepieniu narządów zakażenia grzybicze mają postać choroby inwazyjnej. Późne zakażenia grzybicze nie są bezpośrednio związane z operacją, lecz zależne od stopnia immunosupresji i wywoływane są najczęściej przez:

Kryteria na podstawie których rozpoznaje się zwężenie tętnic nerkowych to prędkość przepływu w tętnicy nerkowej i wskaźnik aortalno-nerkowy (RAR). W przypadku wartości RAR = 3 i prędkość przepływu w tętnicy nerkowej = 170 cm/s należy:

Polipy pęcherzyka żółciowego najczęściej rozwijają się z nabłonka walcowatego i rozpoznaje się je u 2-5% badanych chorych w USG. Raka w polipie pęcherzyka należy podejrzewać w przypadku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

U chorego stwierdzono ochłodzenie lewej kończyny górnej z dużym osłabieniem siły mięśniowej. Dodatkowo, przy wysiłku fizycznym występuje bolesność kończyny, któremu dwukrotnie towarzyszyła krótkotrwała utrata przytomności. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego stanu jest:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące przeszczepienia trzustki:

Podczas leczenia heparyną niefrakcjonowaną należy monitorować:

Chory został przywieziony do szpitala po tępym urazie brzucha. Z powodu krwawienia do jamy otrzewnowej wykonano laparotomię stwierdzając uszkodzenie wątroby IV stopnia. Nie mogąc opanować krwawienia chirurg powinien:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania kości łódeczkowatej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące uchyłków jelita grubego:

W warunkach fizjologicznych ilość żółci produkowanej przez wątrobę wynosi:

Chory z rozpoznanym guzem chromochłonnym nadnercza i rakiem rdzeniastym tarczycy w przebiegu zespołu wielogruczołowego wymaga:

Najczęstszą przyczyna hiperinsulinizmu organicznego jest:

W chorego wykryto przypadkowo guz nadnercza prawego śr. 4cm. Najwłaściwsze postępowanie polega na:

Przy podejrzeniu raka pęcherzykowego tarczycy uzasadnione jest stwierdzenie:

W pierwotnej nadczynności przytarczyc nie stwierdza się:

W otyłego chorego z długoletnim wywiadem obejmującym: napadowe utraty przytomności, skłonność do przejadania się i labilność emocjonalną. W pierwszej kolejności powinno podejrzewać się:

W przypadków nowotworów złośliwych gruczołu tarczowego prawidłowe postępowanie obejmuje:

U chorego dializowanego z powodu schyłkowej niewydolności nerek obserwuje się umiarkowane zmiany kostne o typie resorpcji podokostnowej. W badaniach biochemicznych stwierdzono miernie obniżony poziom wapnia w surowicy i podwyższony 4-krotnie poziom parathormonu. Postępowaniem, które w danej sytuacji jest nieuzasadnione to:

U chorego ze stwierdzonymi zmianami miażdżycowymi w obrębie tt. szyjnych leczenie chirurgiczne (TEA) jest przeciwwskazane w sytuacji: