Egzamin PES / Chirurgia ogólna / jesień 2006

Tzw. Emergency theracotomy wykonuje się czasem u umierających chorych (bądź już po zatrzymaniu krążenia) w następujących przypadkach, z wyjątkiem:

U chorych z obrażeniami jamy brzusznej nieodłączną składową badania klinicznego jest badanie palcem przez odbyt (per rectum). Wykonuje się je, aby (wskaż odpowiedź błędną):

Wskaż które z twierdzeń, dotyczących rozpoznawania krwawienia do wolnej jamy otrzewnej po urazie, jest prawdziwe:

Wskaż które z twierdzeń dotyczących rozpoznawania urazowego uszkodzenia przewodu pokarmowego jest prawdziwe:

Wskaż które z poniższych twierdzeń dotyczących śródoperacyjnego rozpoznania obrażeń dwunastnicy jest fałszywe:

Wskaż które z podanych poniżej twierdzeń dotyczących leczenia operacyjnego obrażeń dwunastnicy jest fałszywe:

Niekwestionowane wskazania do wyboru taktyki abbreviated laparotomy powinny powstać po otwarciu brzucha, gdy zdaniem chirurga, klasyczna operacja naprawcza przekracza możliwości fizjologiczne pacjenta lub jest technicznie niemożliwa. Dotyczą one chorych, u których, m.in. (wskaż odpowiedź nieprawdziwą):

W wyniku urazu głowy doszło u chorego do złamania podstawy czaszki. O rozpoznaniu tego rodzaju uszkodzenia świadczyć może obecność:

Chory z rozpoznanym guzem chromochłonnym nadnercza został zakwalifikowany do laparoskopowej lewostronnej adrenalektomii. Możliwe powikłania śródoperacyjne i pooperacyjne związane z tą operacją to:

Chory po ciężkim urazie klatki piersiowej z nasiloną dusznością w badaniu radiologicznym klatki piersiowej ma cechy poszerzenia cienia śródpiersia, zatarcie zarysu aorty, przesunięcie tchawicy a w badaniu fizykalnym spadek ciśnienia tętniczego. W tym przypadku należy z dużym prawdopodobieństwem podejrzewać:

U chorego z długotrwałym niedokrwieniem kończyny dolnej lewej wykonano przeszczep udowo-podkolanowy. Przy prawidłowym przepływie w przeszczepie doszło do znacznego obrzęku podudzia. Wykonanie fascjotomii jest uzasadnione w sytuacji, gdy:

W etiologii choroby wrzodowej istotną rolę odgrywa zakażenie Helicobacter pylori. Patomechanizm powstawania wrzodu trawiennego w przebiegu zakażenia tą bakterią obejmuje:

U 32-letniej chorej w II trymestrze ciąży z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego na tle kamiczym należy:

Podawanie rekombinowanego, aktywowanego białka C ma zastosowanie w leczeniu wstrząsu septycznego, ponieważ m. in. zapobiega ono rozsianemu wykrzepianiu krwi w mikrokrążeniu.

Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego sutek (breast conserving therapy) w raku sutka nie jest:

W przewlekłej szczelinie odbytu zalecane obecnie postępowanie polega
w pierwszej kolejności na:

Podczas hemihepatektomii lewostronnej usuwa się m. in. następujące segmenty wątroby:

U 73-letniego chorego u którego w USG j. brzusznej przypadkowo stwierdzono tętniaka aorty brzusznej o maksymalnej średnicy 35 mm obejmującego pień trzewny, t. krezkową górną i obie tętnice nerkowe należy:

Najczęstszą wrodzoną przepukliną przeponową jest przepuklina:

Podaj prawdziwe stwierdzenia dotyczące naczyniaków wątroby:
1) naczyniaki wątroby w większości przypadków są bezobjawowe i nie wymagają leczenia;
2) rozpoznanie naczyniaka jest wskazaniem do leczenia operacyjnego ponieważ jest to stan przedrakowy;
3) rozpoznanie naczyniaka jest wskazaniem do BAC zmiany;
4) wskazaniem do leczenia operacyjnego są szybko powiększające się naczyniaki lub powikłanie w postaci przetoki
tętniczo-żylnej;
5) alternatywnym leczeniem do zabiegu operacyjnego jest termoablacja naczyniaka.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych po operacji z powodu raka okrężnicy w III stopniu zaawansowania klinicznego kontrolną kolonoskopię należy wykonać po:

Do objawów endometriozy przewodu pokarmowego nie zalicza się:

Do węzłów chłonnych drugiego przedziału (N2) dla raka części bliższej żołądka należą węzły:
1) prawe okołowpustowe;       4) tętnicy żołądkowej lewej;
2) lewe okołowpustowe;       5) tętnicy śledzionowej.
3) tętnicy wątrobowej wspólnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Poniżej wymienione stwierdzenia: - u 25% chorych w trakcie operacji znajduje się w jamie brzusznej guz zapalny, - w tym samym odsetku występuje ropień wewnątrzbrzuszny, - 40% wszystkich guzów związanych jest z obecnością przetok, - leczenie operacyjne stosuje się tylko w przypadku powikłań, - nawroty choroby po leczeniu operacyjnym sięgają nawet 50-84%, kolejnym zabiegom musi poddać się 32-65% chorych - dotyczą:

Jeśli po operacji raka planujemy adjuwancyjną radioterapię np. ze względu na mały margines, stwierdzane mikoskopowo komórki nowotworowe w marginesie, zmiany guzowate dużych rozmiarów należy:

Przy resekcji złośliwych guzów pierwotnych jak i przerzutowych minimalny margines wyciętych tkanek zdrowych ze zmianą nowotworową to:

U chorych operowanych z powodu raka przełyku, ukrwienie żołądka uformowanego w postaci rury:

Skala Alvarado służy do oceny ciężkości:

Metodami diagnostycznymi stosowanymi w ocenie stopnia zaawansowania raka odbytnicy są:

Z przetok okołoodbytniczych najczęściej spotykana jest przetoka:

U 57-letniego chorego przyjętego na ostrym dyżurze rozpoznano krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Postępowaniem diagnostycznym z wyboru powinno być:

Przybliżone dobowe zapotrzebowanie na białko u osoby dorosłej wynosi:

Do czynników pobudzających i wspomagających gojenie ran należy:

U 37-letniej kobiety w tomografii komputerowej jamy brzusznej stwierdzono guz prawego nadnercza średnicy 4.5 centymetra. Prawidłowe postępowanie w pierwszej kolejności powinno polegać na:

Chory z nadciśnieniem tętniczym i potwierdzonym w badaniach obrazowych guzem nadnercza wymaga wykluczenia obecności pheochromocytoma. Badaniem istotnym w tym przypadku będzie:

Chory z rozpoznanym zespołem Conna - pierwotnym hiperaldosteronizmen w przygotowaniu przed planowaną adrenalektomią powinien otrzymywać:

Guz przysadki wydzielający ACTH, tak zwany zespół Nelsona powstaje w wyniku:

Podwyższone stężenie kalcytoniny jest charakterystyczne dla chorych z rakiem tarczycy:

W chorobie Hashimoto (przewlekłe zapalenie tarczycy) leczenie powinno sprowadzać się do:

W przypadku stwierdzenia u pacjentki mlekotoku niezwiązanego z okresem karmienia piersią należy:

Chora 48-letnia przyjęta w ramach ostrego dyżuru z powodu typowych objawów kolki wątrobowej. Badaniem USG jamy brzusznej stwierdza się kamicę pęcherzyka żółciowego, przewód żółciowy wspólny nieznacznie poszerzony. W surowicy krwi poziom bilirubiny całkowitej wynosi 3.5 mg%, leukocytoza 7 tys. Optymalne leczenie powinno polegać na wykonaniu:

U 65-letniego chorego ze świeżym zawałem mięśnia serca i frakcją wyrzutu serca 30% stwierdzono kliniczne objawy pękania tętniaka aorty brzusznej, potwierdzone w badaniu tomograficznym jamy brzusznej. Wskaż, który z poniższych sposobów postępowania jest najbardziej skuteczny i bezpieczny w opisanym przypadku:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do guza liściastego (tumor phyllodes) gruczołu sutkowego?

Typ histologiczny i stopień zróżnicowania raka sutka należą do klasycznych czynników prognostycznych. Który z wymienionych poniżej podtypów raka sutka cechuje się najgorszym rokowaniem klinicznym?

Wskazaniem do zastosowania leczenia oszczędzającego tzw. BCT (Breast Conserving Therapy) w przypadku stwierdzenia guza sutka średnicy mniejszej niż 3 cm jest:

Która z poniższych zasad jest fałszywa w odniesieniu do leczenia oparzeń?

Który z wymienionych poniżej tętniaków występuje najczęściej w tętnicach trzewnych?

Najlepszym i najczęściej wykonywanym pierwotnym dostępem naczyniowym do przewlekłych hemodializ jest zespolenie tętnicy:

Najbardziej prawdopodobną przyczyną gorączki u 70-letniego,otyłego chorego w drugiej dobie po planowym wycięciu pęcherzyka żółciowego jest:

Rozpoznanie kliniczne zakrzepowo-zarostowego zapalenia tętnic tzw. choroby Buergera opiera się na następujących kryteriach:

Wskaż, który z wymienionych poniżej tętniaków najczęściej powoduje zatorowość obwodową w tętnicach goleni:

Która w wymienionych poniżej okoliczności uniemożliwia pobranie nerek od zmarłego dawcy do celów transplantacyjnych?

Który z poniżej stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do stosowania doustnych antykoagulantów?

Zespół Mirizziego został opisany w 1948 roku jako powikłanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Prawdziwym jest, że w tym zespole:

Które ze stwierdzeń dotyczących uchyłka Meckela jest prawdziwe?

Kamica żółciowa to druga co do częstości występowania w ciąży choroba, która wymaga interwencji chirurgicznej. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?

U chorego z chromaniem przestankowym 600 metrów oraz tętniakiem aorty brzusznej o średnicy 63 mm, stwierdzono zakrzepnięty tętniak tętnicy podkolanowej prawej. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Za najlepszy dostęp do hemodializ u chorego bez możliwości wytworzenia przetoki tętniczo-żylnej na naczyniach przedramienia uważa się:

Jednym z powikłań po przeszczepieniu nerki jest przetoka moczowa spowodowana martwicą końcowego odcinka nerki przeszczepionej. Najczęstszym postępowaniem w tym przypadku jest:

74-letni mężczyzna doznał urazu głowy i tępego urazu brzucha w wyniku zasłabnięcia. Choremu wykonano USG jamy brzusznej, TK mózgu i badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych. Nie stwierdzono zmian pourazowych. USG wykazało obecność tętniaka aorty brzusznej rozpoczynającego się poniżej tętnic nerkowych o długości 6cm i średnicy 4cm. Badanie tętnic szyjnych wykazało miażdżycowe zwężenie lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej o około 30%. Chory wymaga:

Guzy o typie wyspiaków wydzielających insulinę (insulinoma):
1) są najczęściej nowotworami łagodnymi;
2) u chorych z zespołem MEN 1 są najczęściej mnogie;
3) objawy związane z ich czynnością dokrewną łagodzi podawanie H2 blokerów;
4) są najczęściej występującymi guzami neuroendokrynnymi w przebiegu zespołu MEN 2;
5) są zazwyczaj dużymi guzami (o średnicy powyżej 5cm).
Prawidłowa odpowiedź to:

Dokonanie subtotalnej resekcji przytarczyc nie jest postępowaniem właściwym u chorych:

Wskazaniem do przeszczepienia nerki jest schyłkowa niewydolność nerek w przebiegu następujących chorób, z wyjątkiem:

Do układów buforowych krwi i tkanek, decydujących o prawidłowym pH płynów ustrojowych zaliczamy:

Do najważniejszych przyczyn przewodnienia hipnotycznego zaliczamy:
1) podawanie nadmiernych ilości płynów bezelektrolitowych chorym z ograniczoną wydolnością nerek;
2) wzmożone wydzielanie hormonu antydiuretycznego;
3) zatrucie wodne występujące po przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego;
4) niedobór glikokortykosteroidów;
5) niedoczynność tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jedną z przyczyn hiperkaliemii jest transmineralizacja. Może ona być wywołana przez:
1) kwasicę;               4) stosowanie heparyny;
2) rozpad komórek (np. w zespole zmiażdżenia);    5) stosowanie glikozydów naparstnicy.
3) stosowanie beta-adrenolityków;
Prawidłowa odpowiedź to:

Dekstran jest wielkocząsteczkowym polimerem glukozy. Jest stosowany w leczeniu hipowolemii i wstrząsu. Do niepomyślnych skutków przetaczania dekstranu zaliczamy:
1) możliwość wystąpienia reakcji alergicznych;
2) utrudnienie wykonania próby krzyżowej;
3) upośledzenie funkcji układu krzepnięcia;
4) przeciążenie układu krążenia;
5) możliwość spowodowania zaburzeń czynności nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Odżywianie mniejsze od zapotrzebowania jest podstawową przyczyną niedożywienia. Zmniejszone lub niewystarczające spożywanie doustne może być spowodowane:
1) zaburzeniami łaknienia w przebiegu choroby;
2) niedrożnością przewodu pokarmowego;
3) zaburzeniami trawienia i wchłaniania;
4) głodzeniem w okresie pooperacyjnym;
5) niesmaczną, źle zbilansowaną i niskokaloryczną dietą szpitalną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do leczenia żywieniowego chorych leczonych chirurgicznie są:
1) wyniszczenie (BMI < 17), gdy nie ma możliwości poprawy stanu odżywianiem doustnym;
2) brak możliwości skutecznego odżywiania drogą doustną przez okres dłuższy niż 7 dni u chorych z BMI 17-18;
3) zwiększony katabolizm wynikający z charakteru i ciężkości choroby (uraz wielonarządowy, oparzenie);
4) ostre zapalenie trzustki;
5) zespół krótkiego jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Skład diety podawanej choremu drogą doustną lub mieszaniny odżywczej podawanej dożylnie zależy od wielu czynników (m.in. od choroby podstawowej i jej zaawansowania, chorób towarzyszących, zapotrzebowania białkowo-energetycznego) i powinien być ustalany indywidualnie. Które z wymienionych elementów należy uwzględnić planując leczenie żywieniowe?
1) ocenę aktualnego stanu metabolicznego;
2) określenie celu leczenia (poprawa stanu odżywienia czy leczenie przetoki jelitowej);
3) ustalenie składu diety lub mieszaniny odżywczej;
4) wybór sposobu podania;
5) zaplanowanie nadzoru metabolicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W razie stwierdzenia powikłania związanego z transfuzją należy:
1) przerwać transfuzję i odłączyć od chorego pojemnik z preparatem;
2) sprawdzić dane na wszystkich pojemnikach przetaczanych preparatów, wynik próby zgodności oraz grupę krwi chorego;
3) pobrać krew do badania laboratoryjnego w kierunku hemolizy, serologicznego oraz mikrobiologicznego;
4) wysłać do regionalnego centrum krwiodawstwa i krwiolecznictwa wypełniony formularz zgłoszenia odczynu poprzetoczeniowego;
5) opisać zaistniałe powikłanie w dokumentacji szpitalnego chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczne objawy wstrząsu dystrybucyjnego to:
1) rozszerzenie łożyska naczyniowego ze spadkami ciśnienia krwi;
2) obniżenie oporu naczyniowego ze spadkiem ośrodkowego ciśnienia żylnego;
3) znaczne przyspieszenie częstości skurczów serca;
4) zmiany minutowej objętości wyrzutowej serca;
5) skóra ciepła, sucha, zaczerwieniona, czasem z wysypką uczuleniową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przygotowując chorego do operacji należy zlecić konsultację specjalistyczną, gdy:
1) istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych powikłań;
2) prosi o to chory lub jego rodzina;
3) proponowane leczenie jest kontrowersyjne lub wyjątkowo ryzykowne;
4) może to mieć znaczenie medyczno-prawne;
5) ułatwi to podjęcie decyzji o rodzaju leczenia lub operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z etapów przygotowania chorego do operacji jest premedykacja. Postępowanie to polega na podaniu leków 1-2 godziny przed rozpoczęciem znieczulenia do operacji. Celem premedykacji jest:
1) zmniejszenie niepokoju i lęku chorego;
2) osłabienie odpowiedzi współczulno-nadnerczowej;
3) zmniejszenie wydzielania w drogach oddechowych;
4) zmniejszenie wydzielania soku żołądkowego i zwiększenie jego pH;
5) uzyskanie amnezji.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 50-letniego chorego w 2 dobie po częściowym wycięciu żołądka z powodu krwotoku z owrzodzenia dwunastnicy, wentylowanego mechanicznie, z założonym centralnym wkłuciem przez lewą żyłę podobojczykową, stwierdzono w badaniu gazometrycznym nagłe zwiększenie pCO2 i spadek O2. W badaniu przedmiotowym stwierdzono brak szmeru oddechowego nad lewym polem płucnym z jednoczesnym bębenkowym odgłosem opukowym po tej stronie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W przypadku potwierdzenia rozpoznania dużej odmy opłucnowej po stronie lewej postępowaniem z wyboru jest:

Hormon antydiuretyczny zwiększa resorpcję zwotną w kanaliku dalszym nefronu. Wydzielanie tego hormonu stymulują bodźce osmotyczne i nieosmotyczne. Do tych drugich zaliczamy:
1) hipowolemię i hipotensję;     4) ból;
2) nudności i wymioty;       5) podawanie opioidów.
3) hipoksję;
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozejście się rany pooperacyjnej jest groźnym powikłaniem pooperacyjnym, występującym najczęściej po operacjach w obrębie jamy brzusznej. Czynnikami ryzyka tego powikłania są:
1) wiek powyżej 60 lat;
2) współistniejąca cukrzyca;
3) przyjmowanie steroidów w okresie przedoperacyjnym;
4) nieanatomiczne zamknięcie rany;
5) nadciśnienie w jamie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększone ryzyko wystąpienia zakażenia grzybiczego w przebiegu pooperacyjnym występuje u chorych:
1) z cukrzycą;
2) z pierwotnym i wtórnym niedoborem odporności;
3) długotrwale leczonych cytostatykami;
4) wielokrotnie operowanych;
5) długotrwale żywionych pozajelitowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

30-letnia kobieta zgłosiła się do SOR z powodu silnego bólu pojawiającego się przy przełykaniu pokarmów, któremu towarzyszyła podwyższona ciepłota ciała (do 38°C). W dniu poprzedzającym wystąpienie objawów u chorej wykonano gastroskopię. W badaniu przedmiotowym stwierdza się trzeszczenie przy palpacji szyi oraz silną bolesność uciskową chrząstki tarczowatej. W badaniach laboratoryjnych poza podwyższoną leukocytozą i CRP nie stwierdzano innych odchyleń od stanu prawidłowego. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Uchyłek gardłowo-przełykowy (Zenkera):
1) jest najczęstszym uchyłkiem przełyku;
2) jest uchyłkiem z pociągania;
3) powoduje ból przy połykaniu;
4) jest częstą przyczyną krwawień;
5) operacja polega na wycięciu uchyłka i przecięciu mięśnia pierścienno-gardłowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uchyłek Meckela:
1) jest pozostałością przewodu żółtkowo-jelitowego;
2) dwa razy częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn;
3) jest uchyłkiem rzekomym;
4) może być przyczyną krwawień;
5) może być przyczyną niedrożności mechanicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W chorobie Leśniowskiego-Crohna:
1) leczenie chirurgiczne dotyczy powikłań;
2) mogą wystąpić objawy spoza przewodu pokarmowego (np. irydocyclitis);
3) częste są krwawienia do przewodu pokarmowego;
4) przetoki okołoodbytnicze należą do rzadkości;
5) mogą wystąpić wewnętrzne przetoki jelitowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przetoki jelitowe zewnętrzne najczęściej są następstwem:

Guz chromochłonny:
1) występuje u około 0,1% chorych z nadciśnieniem tętniczym;
2) jest najczęstszym nowotworem rdzenia nadnercza;
3) 50% guzów chromochłonnych to nowotwory złośliwe;
4) najczęstszym objawem jest napadowe nadciśnienie tętnicze;
5) w 30% ma lokalizację pozanadnerczową.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole ślepej pętli jelitowej:
1) występują biegunki, niedokrwistość makrocytarna;
2) następuje nadmierny rozwój flory bakteryjnej w wyłączonym odcinku jelita;
3) występują stolce tłuszczowe;
4) rozwija się chłoniak jelita typu MALT;
5) często dochodzi do przedziurawienia jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ropniu śledziony:
1) najczęstszą przyczyną jest zakażenie krwiopochodne;
2) czynnikiem patogenetycznym są drobnoustroje beztlenowe;
3) zakażeniu sprzyja osłabienie układu immunologicznego;
4) podanie antybiotyku o szerokim spektrum prowadzi do wygojenia ropnia;
5) usunięcie śledziony jest najlepszym sposobem leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Mallory-Weissa:
1) to pęknięcie śluzówki żołądka w okolicy podwpustowej;
2) jest spowodowane nagłym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej;
3) jest wynikiem ostrego niedokrwienia wskutek spadku przepływu trzewnego;
4) manifestuje się krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
5) najczęściej leczenie polega na założeniu pojedynczych szwów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po wycięciu guza włóknistego:

W mechanicznej niedrożności jelit na tle kamicy żółciowej stwierdza się:

Na przeglądowym RTG brzucha gaz po prawą kopułą przepony może pojawić się w przypadku:
1) przedziurawienia wrzodu żołądka lub wrzodu dwunastnicy;
2) przedziurawienie jelita cienkiego;
3) zespołu Bouvereta;
4) zaotrzewnowego pęknięcia dwunastnicy;
5) przedziurawienia jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Operacja niedrożności spowodowanej ruchomym guzem kątnicy powinna polegać na:

Przedziurawienie wrzodu:
1) najczęściej jest zlokalizowane na przedniej ścianie dwunastnicy;
2) nie towarzyszy mu krwawienie;
3) równie częste jest u mężczyzn i kobiet;
4) od początku towarzyszy mu wstrząs oligowolemiczny;
5) równie często jest zlokalizowane w dwunastnicy jak i żołądku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Optymalna operacja niedrożności jelit spowodowanej ruchomym rakiem esicy to:

Najbezpieczniejszym sposobem leczenia operacyjnego zapalenia otrzewnej spowodowanego przedziurawionym uchyłkiem esicy jest:

Alkaloza hypokaliemiczna jest charakterystyczna dla:

Herniografia:
1) umożliwia rozpoznanie małej przepukliny okolicy pachwinowej;
2) umożliwia rozpoznanie małej przepukliny rozworu przełykowego;
3) umożliwia rozpoznanie przepukliny okołodwunastniczej;
4) polega na dootrzewnowym podaniu kontrastu;
5) polega na dootrzewnowym podaniu bawnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedokwistość oraz guz w prawym dolnym kwadrancie brzucha to często spotkany obraz w:

W przypadku rany postrzałowej zniszczenie tkanek w sąsiedztwie kanału rany zależy głównie od:

Choroba Hashimoto jest:
1) przewlekłym limfatycznym zapaleniem tarczycy;
2) chorobą o podłożu immunologicznym;
3) postępującym zwłóknieniem gruczołu tarczowego i przylegających mięśni krótkich szyi;
4) zapalenie ślinianki przyusznej oraz tarczycy;
5) guzem przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami usposabiającymi do powstania raka dróg żółciowych są:

W klasyfikacji stopnia zaawansowania raka jelita grubego Dukesa w stopniu:

Tamponadę krwawiących żylaków przełyku wykonuje się przy pomocy zgłębnika:

Wskazaniem do leczenia oszczędzającego w raku piersi jest:

Kryteria kwalifikacyjne do chirurgicznego leczenia otyłości to:

Na zakończenie operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej chirurg stwierdził trudności w zamknięciu powłok brzusznych z powodu ich dużego napięcia. Prawidłowe postępowanie w takim przypadku to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania kości łódeczkowatej:

Chory został przywieziony do szpitala po tępym urazie brzucha. Z powodu krwawienia do jamy otrzewnowej wykonano laparotomię stwierdzając uszkodzenie wątroby IV stopnia. Nie mogąc opanować krwawienia chirurg powinien:

U chorego w trakcie badań okresowych stwierdzono rozwarstwienie aorty piersiowej z tętniakowatym poszerzeniem części zstępującej do 45mm. Chory ten:

Do prawej połowy wątroby należą segmenty:

W klasyfikacji wydolności wątroby Childa i Pugha ocenia się:

Krwisty wyciek z brodawki sutkowej jest najczęściej objawem:

Tętnica żołądkowo-dwunastnicza jest gałezią:

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące obrażeń jelita cienkiego i krezki:

Beznapięciowe metody operacji przepukliny pachwinowej to:
1) metoda Shouldice’a;
2) metoda Lichtensteina;
3) laparoskopowa metoda całkowicie przedotrzewnowa (TEPA);
4) metoda Rutkowa;
5) metoda Halstedta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po urazie czaszki doszło do wystąpienia tzw. wytrzeszczu tętniącego lewej gałki ocznej z zaburzeniami widzenia. Prawdopodobną przyczyną tego objawu jest obecność:

Zabiegiem, który nie znajduje zastosowania w leczeniu przetok okołoodbytniczych pozazwieraczowych jest:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego w trybie planowym u chorego z rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna jelita cienkiego będzie:
1) obecność przetoki jelitowej;
2) perforacja jelita cienkiego;
3) pojawienie się ciężkich objawów pozajelitowego;
4) krwawienie do przewodu pokarmowego;
5) niepełna niedrożność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która metoda diagnistyczna oceny lokalizacji i zaawnsowania przetok i/lub ropni przyodbytniczych ma największą czułość i swoistość:

Podczas laparotomii w szpitalu powiatowym u 23-letniego chorego po urazie brzucha stwierdzono rozerwanie miąższu prawego płata wątroby obejmujące 40% płata. Prawidłowym postępowaniem doraźnym będzie: