Egzamin PES / Chirurgia ogólna / wiosna 2005

Leczenie zakażeń ręki wymaga:
1) nacięcia i drenażu ogniska zakażenia;
2) unieruchomienia w pozycji funkcjonalnej;
3) podawania antybiotyków;
4) leczenia antybiotykiem bez odbarczającego nacięcia;
5) unieruchomienia bez odbarczającego nacięcia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ze względu na umiejscowienie zakażenia wyróżnia się zastrzał:
  1) podnaskórkowy;  2) podskórny;  3) ścięgnisty;  4) stawowy;  5) kostny.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z chemicznym oparzeniem przełyku nie należy wykonywać badania endoskopowego, gdy stwierdza się:
1) wyraźne objawy ciężkiej martwicy ściany przełyku lub żołądka na całej grubości, z objawami podrażnienia opłucnej;
2) podrażnienie śródpiersia;
3) zapalenie otrzewnej;
4) wolne powietrze pod przeponą;
5) oparzenie ust i języka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko urazu przełyku występuje w czasie następujących operacji:
1) wycięcia tarczycy;     4) operacji aorty zstępującej;
2) wagotomii;       5) wycięcia guzów śródpiersia.
3) wycięcia płuca;
Prawidłowa odpowiedź to:

Za całkowitym wycięciem tarczycy u chorych z rakiem tego narządu przemawiają:
1) duża częstość występowania raka wieloogniskowego;
2) mniejsza śmiertelność odległa;
3) lepsze warunki leczenia uzupełniającego radioaktywnym izotopem jodu;
4) mniejsza częstość występowania nawrotów miejscowych po takim zabiegu w porównaniu z zabiegami mniej rozległymi;
5) łatwiejsza kontrola przebiegu pooperacyjnego pod względem biochemicznym i scyntygraficznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ostre niedokrwienie jelit może wywołać:
1) zator tętnicy krezkowej górnej;     4) pierwotna zakrzepica żył krezki;
2) zakrzep tętnicy krezkowej górnej;    5) tętniak rozwarstwiający aorty.
3) zabieg w krążeniu pozaustrojowym;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do laparotomii u chorych po tępym urazie jamy brzusznej są następujące nieprawidłowości stwierdzane w tomografii komputerowej:
1) oderwanie bieguna śledziony;
2) duży krwiak przestrzeni zaotrzewnowej;
3) powietrze w wolnej jamie otrzewnowej;
4) wynaczynienie środka cieniującego;
5) duża ilość wolnego płynu w jamie otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uraz klatki piersiowej może spowodować następujące obrażenia bezpośrednio zagrażające życiu:
1) niedrożność dróg oddechowych;   4) tamponadę worka osierdziowego;
2) otwartą odmę opłucnej;     5) klatkę cepowatą.
3) odmę prężną;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do monitorowania wyników leczenia raka trzustki wykorzystuje się następujące badania:
1) ultrasonografię jamy brzusznej;
2) kontrolę stężenia glukozy we krwi;
3) oznaczanie swoistego markera nowotworowego CA-19-9;
4) rtg klatki piersiowej;
5) tomografię komputerową jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych badań mogą potwierdzić rozpoznanie zakrzepicy żyły podobojczykowej:
1) ultrasonografia z podwójnym obrazowaniem;
2) arteriografia;
3) klasyczna flebografia;
4) flebografia tomografii komputerowej;
5) kapilaroskopia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych niżej struktur należy zachować przy operacji w dole pachowym w czasie amputacji piersi?
1) tętnicę i żyłę pachową;       4) nerw piersiowy przyśrodkowy;
2) pęczek piersiowo-grzbietowy;     5) nerw piersiowy boczny.
3) nerw piersiowy długi;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych niżej cech w badaniu klinicznym mogą wskazywać na raka piersi?
1) wyczuwalny guz;       4) asymetria gruczołów piersiowych;
2) wyciek krwisty z brodawki;    5) powiększenie węzłów chłonnych.
3) objaw „skórki pomarańczowej”;
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do pierwotnego leczenia chirurgicznego raka piersi są:
1) przerzuty odległe (cecha M1, IV stopień zaawansowania);
2) naciek ściany klatki piersiowej, owrzodzenie lub nacieczenie skóry, objaw „skórki pomarańczowej”;
3) przerzuty do zamostkowych węzłów chłonnych (cecha N3);
4) obrzęk kończyny górnej po stronie zmiany;
5) szybka dynamika wzrostu guza.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 40-letniego mężczyzny 4 tygodnie po złamaniu prawego obojczyka pojawił się obrzęk prawej dłoni, przedramienia i dalszej części ramienia prawego. Obrzęk zwiększa się, gdy kończyna przez dłuższy czas jest opuszczona a zmniejsza się po nocnym wypoczynku. Powiększanie się obrzęku powoduje pojawienie się uczucia rozpierania w obrębie dłoni i przedramienia. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę wyraźne poszerzenie żył powierzchownych przedramienia i ramienia oraz wyraźnie widoczne poszerzone żyły ściany klatki piersiowej po stronie prawej. Tętno jest dobrze wyczuwalne na tętnicy ramiennej, promieniowej i łokciowej. Ciśnienie tętnicze jest symetryczne na obu ramionach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Jakie informacje powinien przekazać chirurg patologowi na temat guza pierwotnego u chorych z rakiem piersi?

Postępowanie pooperacyjne u chorych po amputacji piersi obejmuje:

Diagnostyka przedoperacyjna raka tarczycy powinna obejmować:
1) badanie ultrasonograficzne szyi (tarczycy i węzłów chłonnych);
2) biopsję aspiracyjną cienkoigłową pod kontrolą ultrasonograficzną;
3) oznaczenie stężenia TSH, FT3, FT4;
4) badanie laryngologiczne z oceną fałdów głosowych;
5) oznaczenie stężenia poziomu wapnia w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące rodzinnej polipowatości gruczolakowej jelita grubego są prawdziwe?
1) jest to choroba charakteryzująca się występowaniem w jelicie grubym znacznej liczby polipów gruczolakowatych (>100);
2) jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący;
3) większość przypadków choroby występuje u osób spokrewnionych;
4) stanowi przyczynę 1% raków jelita grubego;
5) praktycznie u wszystkich chorych przed 35 r.ż. rozwinie się rak jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko rozwoju raka pęcherzyka żółciowego zwiększa się gdy występują następujące stany chorobowe:
1) porcelanowy pęcherzyk żółciowy;
2) przewlekła przetoka pęcherzykowo-jelitowa;
3) gruczolak pęcherzyka żółciowego;
4) fibroxanthogranuloma pęcherzyka żółciowego;
5) gruczolakomięśniakowatość pęcherzyka żółciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W perforacji uchyłka esicy na wybór między resekcją z zespoleniem, a operacją Hartmanna powinny wpływać:
1) doświadczenie i umiejętności operatora;
2) zaawansowanie zmian miejscowych;
3) stan ogólny chorego;
4) dostępność staplera pozwalającego na zespolenie „koniec do końca”;
5) umiejscowienie przedziurawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Punktowa skala Alvarado ułatwia poprawne rozpoznanie:

Ryzyko pooperacyjnego nawrotu przepukliny okolicy pachwiny jest większe, gdy:
1) operowano przepuklinę prostą;
2) przebieg pooperacyjny był powikłany ropieniem;
3) zaopatrzono wrota nie używając wszczepu;
4) operowany miał ponad 80 lat;
5) operowano techniką laparoskopową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badaniem mikroskopowym usuniętego pęcherzyka żółciowego stwierdzono obecność raka w zaawansowaniu pT2. Chory powinien być poddany:

W niedrożności spowodowanej ruchomym guzem zagięcia wątrobowego należy wykonać:

Ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest podwyższone u:
1) chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
2) osób po radykalnym leczeniu raka jelita grubego;
3) osób z polipami jelita grubego;
4) osób po radykalnym leczeniu raka piersi;
5) osób otyłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U osób bez znanych czynników ryzyka raka jelita grubego badania przesiewowe należy rozpoczynać:

Pozanadnerczowa lokalizacja guza chromochłonnego jest możliwa:
1) wokół aorty;          4) w jajnikach;
2) wzdłuż naczyń biodrowych;      5) wzdłuż kręgosłupa piersiowego.
3) w ścianie pęcherza moczowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kamica pęcherzykowa częściej występuje u osób:
1) płci żeńskiej;       4) długotrwale żywionych pozajelitowo;
2) po splenektomii;     5) chorych na niedokrwistość hemolityczną.
3) chorych na cukrzycę;
Prawidłowa odpowiedź to:

Polip występujący synchronicznie z rakiem jelita grubego stwierdza się u:

Trzy najczęstsze powikłania choroby uchyłkowej okrężnicy to:
1) przedziurawienie;     4) przetoka jelitowo-pęcherzowa;
2) masywne krwawienie;   5) niedrożność obturacyjna jelit.
3) zapalenie uchyłków;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najwłaściwszym sposobem leczenia przedziurawionego uchyłka lewej połowy okrężnicy w III i IV stopniu wg klasyfikacji Hinchey’a jest:

Herniografia umożliwia rozpoznanie:
1) niewielkiej przepukliny okolicy pachwinowej;
2) rozworu przełykowego;
3) przepukliny zasłonowej;
4) uwięźnięcia przepukliny wewnętrznej;
5) przepukliny okołodwunastniczej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zrosty w jamie otrzewnej mogą być przyczyną:
1) niedrożności mechanicznej jelita cienkiego;
2) nawracających bólów brzucha;
3) zespołów upośledzonego wchłaniania jelitowego;
4) zwiększonych trudności technicznych podczas ewentualnej kolejnej operacji;
5) niepłodności (u młodych kobiet).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych jest:

Gruczolistość odbytnicy to:

Podstawowymi badaniami wykonywanymi w diagnostyce uszkodzenia zwieraczy są:

Wskaż prawdziwe twierdzenia:
1) badaniem najlepiej potwierdzającym rozpoznanie pheochromocytoma jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa monitorowana TK;
2) ze złośliwym charakterem guza nadnercza przemawia niska (poniżej 10 HU) gęstość zmiany w badaniu TK;
3) w przypadku złośliwych guzów nadnercza obserwuje się opóźnione „wypłukiwanie” środka kontrastowego zarówno w TK jak i MRJ;
4) nie ma uzasadnienia do leczenia chirurgicznego wszystkich guzów nadnerczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Typowe, biochemiczne objawy pierwotnej nadczynności przytarczyc to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące zespołu MEN I:
1) najczęstszą składową zespołu jest nadczynność przytarczyc;
2) zwykle jest dziedziczny, ale może rozwijać się sporadycznie;
3) poza nadczynnością przytarczyc, w skład zespołu zwykle wchodzą gruczolaki przysadki i wyspiaki trzustki;
4) najczęściej występującym wyspiakiem w zespole MEN I jest insulinoma;
5) składową zespołu mogą być również rakowiaki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące raka brodawkowatego tarczycy:
1) jest najczęściej występującym nowotworem złośliwym tarczycy na terenach o prawidłowej podaży jodu;
2) biopsja aspiracyjna cienkoigłowa jest w jego przypadku najlepszą przedoperacyjną metodą diagnostyczną;
3) leczeniem z wyboru jest całkowite, pozatorebkowe wycięcie tarczycy;
4) przy braku powiększenia węzłów chłonnych szyi limfadenektomia nie jest konieczna;
5) zwykle daje przerzuty odległe od kości i płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród stwierdzeń dotyczących szczeliny odbytu prawdziwe są:
1) najczęstszą lokalizacją szczeliny odbytu jest spoidło przednie;
2) szczelinie odbytu towarzyszy wzrost napięcia spoczynkowego mięśnia zwieracza wewnętrznego odbytu;
3) 70% ostrych szczelin ulega samoistnemu wygojeniu;
4) szczelina odbytu jest bezpośrednim następstwem choroby hemoroidalnej;
5) sfinkterotomia boczna jest podstawową metodą leczenia chirurgicznego szczeliny odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyfikacja CEAP dotyczy:

Zabieg operacyjny z powodu nisko usytuowanego gruczolakoraka odbytnicy po zastosowaniu terapii neoadjuwantowej pod postacią radioterapii przez 6 tygodni (tzw. długie ramie) należy wykonać w określonym czasie po zabiegu. Czas ten wynosi:

Gruczolaki stanowią większość polipów w jelicie grubym i odbytnicy. Mają duże znaczenie kliniczne, ponieważ mogą ulegać przemianie złośliwej w raka. Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące polipów jelita grubego i odbytnicy:
1) najczęstsze są gruczolaki kosmkowe;
2) ryzyko rozwoju raka nie zależy od typu histologicznego gruczolaka;
3) po usunięciu polipów gruczolakowych z jelita grubego zaleca się wykonanie kontrolnej kolonoskopii po 3 latach;
4) jeżeli w kolonoskopii po 3 latach nie stwierdza się nowych gruczolaków okres do następnej kolonoskopii wynosi 5 lat;
5) u chorych po usunięciu gruczolaka z dużą dysplazją ograniczoną tylko do błony śluzowej (rak in situ) zaleca się wykonywanie kontrolnej kolonoskopii co roku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przepuklina zasłonowa należy do rzadko występujących przepuklin brzusznych. Dodatkowo sprawia wiele trudności diagnostycznych. Wybierz prawdziwe stwierdzenia:
1) najczęściej występuje u otyłych kobiet;
2) częściej występuje u osób aktywnych zawodowo;
3) najczęściej rozpoznaje się ją, gdy powoduje objawy niedrożności lub podniedrożności jelit;
4) objaw Howshipa-Romberga występuje u 25-50% chorych i polega na nasileniu dolegliwości bólowych występujących na wewnętrznej powierzchni uda podczas prostowania kończyny w stawie biodrowym, odwiedzeniu uda i jego rotacji zewnętrznej;
5) najlepszym badaniem pomocniczym jest CT miednicy mniejszej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po urazie u większości chorych dowiezionych do szpitala obserwuje się hipotermię. Wiąże się z nią szereg zagrożeń wymienionych poniżej, z wyjątkiem:

Nieprawdziwe jest twierdzenie, że po urazie, w wyniku odpowiedzi neuroendokrynnej ustroju aktywność:

Skutkiem ciężkiego urazu są zmiany składu krwi pozwalające mierzyć głębokość wstrząsu urazowego ale i prognozować dalszy przebieg leczenia. Spośród wymienionych wybierz odpowiedź nieprawdziwą:

Do czynników ryzyka zatorowości płucnej nie należy:

Zwichnięcie stawu od skręcenia różni się:

Najpewniejszym klinicznym objawem krwiaka nadtwardówkowego jest:

Pacjent otwiera oczy jedynie na bodźce bólowe, wydaje niezrozumiałe dźwięki, w odpowiedzi na ból cofa kończynę. Jego Glasgow Coma Scale to:

Podejrzewając po urazie głowy zespół ciasnoty śródczaszkowej nie należy:

Postępowaniem z wyboru wobec objawów utrzymującego się krwotoku mimo stabilizacji zewnętrznej u chorego z rozległym, wieloodłamowym złamaniem miednicy jest:

Złamanie otwarte kości podudzia z rozległymi obrażeniami tkanek miękkich jest wskazaniem do doraźnego zaopatrzenia ran oraz:

Bezwzględne wskazania do doraźnej, krwawej repozycji i stabilizacji złamania to złamanie:

Wskazaniem do punkcji worka osierdziowego u chorego we wstrząsie po tępym urazie klatki piersiowej jest:

Profilaktyka przeciwzakrzepowa wskazana jest u chorych:

Do oceny stanu chorych na oddziałach intensywnej terapii najczęściej używana jest skala:

Lewy nerw krtaniowy dolny (nervus recurrens sinister) odchodzi od lewego nerwu błędnego:

Prawy nerw krtaniowy dolny (nervus recurrens dexter) odchodzi od prawego nerwu błędnego:

Nowotwór szerzący się w okolicy wnęki prawego płuca może być przyczyną objawów:
1) zespołu żyły głównej górnej;     4) zespołu Hornera;
2) porażenia prawej struny głosowej;   5) zespołu Pancoasta.
3) porażenia prawej kopuły przepony;
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych badań najmniej przydatne jest:
1) wywiad chorobowy;
2) kontrastowe badanie radiologiczne przełyku i żołądka;
3) badanie endoskopowe przełyku i żołądka;
4) manometria i 24 godzinna pH-metria przełyku;
5) badanie USG jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Barierę antyrefluksową żołądkowo-przełykową tworzą:
1) dolny zwieracz przełyku;     3) rozwór przełykowy przepony;
2) ostry kąt Hisa;       4) więzadło przeponowo-przełykowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wczesnych objawów raka płuca należą:
1) krwioplucie;         4) chrypka;
2) jednostronne porażenie przepony;   5) kaszel lub zmiana jego charakteru.
3) zapalenie płuca;
Prawidłowa odpowiedź to:

Odma wentylowa charakteryzuje się:
1) narastającą dusznością spoczynkową;
2) sinicą twarzy i poszerzeniem naczyń żylnych szyi;
3) brakiem szmerów oddechowych i odgłosem bębenkowym po stronie odmy;
4) tachykardią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami tamponady serca są:

Wysokie ośrodkowe ciśnienie żylne jest objawem różnicowym we wstrząsie:

Uchyłek Zenkera dotyczy:

Badaniem pozwalającym w pewny sposób ustalić rozpoznanie raka płuca jest:
1) badanie radiologiczne klatki piersiowej, w tym tomografia komputerowa;
2) rezonans magnetyczny (NMR) klatki piersiowej;
3) badanie endoskopowe (bronchoskopia) z pobraniem materiału z oskrzeli do badania histopatologicznego lub cytologicznego;
4) biopsja lub oligobiopsja wszelkich podejrzanych zmian w płucu lub poza płucem (guzów, węzłów chłonnych, płynu w jamie opłucnej);
5) badanie cytologiczne plwociny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przepuklina Bochdaleka powstaje przez przemieszczenie trzewi do klatki piersiowej przez otwór:

Cechy raka piersi w badaniu klinicznym:
1) guz;           4) objaw „skórki pomarańczowej”;
2) zniekształcenie skóry;     5) powiększenie węzłów chłonnych.
3) zmiany na szczycie brodawki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmodyfikowana radykalna amputacja piersi wg metody Pateya to:

Przepuklina mosznowa (hernia scrotalis) jest przepukliną:

Triada Becka; obniżające się ciśnienie tętnicze, wzrastające ciśnienie żylne i coraz słabiej słyszalne tony serca wskazuje na:

Triada objawów: przerosła brodawka, owrzodzenie odbytu i guzek wartowniczy są pomocne w ustaleniu rozpoznania:

Chory lat 70 z objawami niedrożności. Na wykonanym zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej jest widoczna izolowana pętla jelita wypełniona gazem. Lekarz podejrzewając możliwość skrętu esicy wykonał sigmoidoskopię i dekompresję esicy. W dalszym etapie leczenie polega na:

Operacje: Belsey Mark IV, fundoplikacja Nielsena, operacja Willa są to najczęściej wykonywane zabiegi:

W przypadku podejrzenia uszkodzenia przełyku należy w każdym przypadku wykonać:

Do powikłań choroby wrzodowej należą:
1) przedziurawienie;     4) upośledzenie drożności kanału odźwiernika;
2) krwotok;       5) skręt żołądka.
3) zespół poposiłkowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zabiegiem po którym obserwuje się najniższą częstość nawrotów w leczeniu choroby wrzodowej dwunastnicy jest:

Najczęstszym objawem uchyłka Meckela u dzieci jest:

Przy podejrzeniu piorunującego zapalenia jelita grubego badaniem z wyboru dla ustalenia rozpoznania jest:

Za zakażenia ran po operacjach na jelicie grubym są najczęściej odpowiedzialne następujące drobnoustroje:

Jakość życia chorych ze stomią warunkuje:

Ocena histologiczna stopnia złośliwości raka „grading” opiera się na:
1) stopniu zróżnicowania;
2) wskaźniku wzrostu;
3) wielopostaciowości komórek i jąder komórkowych;
4) stopniu zaawansowania klinicznego;
5) zachorowalności i umieralności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłania ropni odbytu to:

Rzadkie powikłanie septyczne zaniedbanych ropni, rozległa martwica tkanek krocza, u mężczyzn współistnieje martwica moszny, martwica krocza spowodowana zatorami bakteryjnymi w naczyniach to:

Kwasicę metaboliczną rozpoznamy przy:

Operacja Sugiury polega na wykonaniu:

Kliniczne objawy przetoki pęcherzowo-okrężniczej lub moczowodowo-okrężniczej po perforacji uchyłka okrężnicy to:

W związku z operacyjnym usunięciem wysoko umiejscowionego guza nowotworowego odbytnicy, może dojść do poważnych zaburzeń w ukrwieniu początkowego odcinka odbytnicy na skutek:

Które z podanych niżej zdań są prawdziwe?
1) jednym z najważniejszych czynników zwiększających ryzyko wystąpienia nietrzymania stolca jest okołoporodowy uraz krocza;
2) pogorszenie kontroli oddawania stolca występuje u około ¼ kobiet, u których podczas porodu nie doszło do rozszerzenia krocza III stopnia;
3) uszkodzenie poporodowe zwieraczy stwierdzenia się aż u 80% pacjentek;
4) tylko rozległe nacięcia krocza powodują uszkodzenie zwieraczy odbytu i ich niewydolność;
5) nietrzymanie stolca może być uwarunkowane innymi czynnikami, nie tylko wynikiem rozerwania zwieracza zewnętrznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące ostrego niedokrwiena kończyn dolnych są prawdziwe?
1) jeżeli przyczyną ostrego niedokrwienia kończyn jest zator lub zakrzepica tętnic, leczenie należy rozpocząć od dożylnego podania heparyny niefrakcjonowanej w dawce 5000 j.m.;
2) po przywróceniu ukrwienia pojawia się zwiększone stężenie endotoksyn w osoczu i aktywacja interleukiny 6, które uszkadzają błonę śluzową jelit;
3) w zakrzepicy tętnic zmiany występują bardziej burzliwie niż w zatorze tętnic;
4) w zatorze tętnic operacją z wyboru jest embolektomia;
5) wykonanie arteriografii jest konieczne w każdym przypadku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stopień złośliwości histologicznej „grading” określa się w oparciu o ocenę :
1) stopnia zróżnicowania komórek;
2) polimorfizmu komórek;
3) aktywności mitotycznej;
4) stopnia naciekania naczyń i węzłów chłonnych;
5) stopnia naciekania naczyń krwionośnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka przełyku:
1) dysfagia jest najczęstszym objawem tej choroby;
2) dysfagia pojawia się we wczesnej fazie tej choroby;
3) rozpoczęcie leczenia w stopniu zaawansowania (carcinoma in situ) daje przeżycia 5-letnie w 80%;
4) najczęściej jest rakiem gruczołowym;
5) występuje dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące raka płaskonabłonkowego odbytu są poprawne?
1) najczęstszym i zwykle pierwszym objawem jest krwawienie;
2) chemioradioterapia jest leczeniem z wyboru w II i III stopniu zawansowania klinicznego;
3) dobre wyniki daje amputacja brzuszno-kroczowa;
4) w I i II stopniu zawansowania klinicznego można zastosować szerokie miejscowe wycięcie;
5) najczęściej występuje u mężczyzn powyżej 60 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W trakcie operacji z powodu raka środkowej części piersiowego odcinka przełyku stwierdzono, że żołądek nie może zostać wykorzystany jako substytut przełyku. Twoim zdaniem najlepiej byłoby użyć do tego celu uszypułowany segment z:

Ostatnia faza gojenia się rany, w której następuje jej przebudowanie charakteryzuje się:
1) degradacją nadmiaru kolagenu;
2) zwiększeniem gęstości sieci kapilarnej;
3) zmniejszeniem zawartości glikozaminoglikanów;
4) tworzeniem krzyżowych połączeń kolagenu;
5) trwa dwa tygodnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W trakcie przygotowania pacjenta do operacji wprowadzamy cewnik do pęcherza:
1) każdorazowo;
2) w przypadkach przerostu gruczołu krokowego;
3) w przypadku chorych w podeszłym wieku;
4) gdy zaplanowaliśmy monitorowanie diurezy godzinowej;
5) gdy przewidujemy wielogodzinny zabieg operacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie Helicobacter pylori może przyczyniać się do powstania:
1) zapalenia błony śluzowej żołądka;    4) mięsaka żołądka;
2) raka żołądka;           5) chłoniaka żołądka typu MALT.
3) wrzodu trawiennego żołądka;
Prawidłowa odpowiedź to:

GIST (gastrointestinal stromal tumor) jest:
1) najczęstszym nowotworem tkanki mezenchymalnej żołądka;
2) zazwyczaj jest rozpoznawany w 4 i 5 dekadzie życia;
3) wrażliwy na napromienianie;
4) wrażliwy na chemioterapię;
5) guzem, który przy zaawansowaniu regionalnym powinien być leczony operacyjnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

T3 w klasyfikacji TNM raka żołądka to guz:

Pacjent 60-letni w 3 miesiące po wystąpieniu niewielkiego udaru niedokrwiennego prawej półkuli mózgu ze śladowymi objawami niedowładu lewostronnego został zakwalifikowany do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej. W trakcie operacji po otwarciu tętnicy szyjnej lewej okazało się, że tętnica szyjna wewnętrzna lewa jest niedrożna, tętnica szyjna zewnętrzna lewa jest krytycznie zwężona. Twoja propozycja to:

Który z nerwów czaszkowych może zostać uszkodzony podczas operacji tętnicy szyjnej?

Prawidłowe ciśnienie w układzie wrotnym wynosi:

Oznaczenie poziomu AFP (alfa-fetoprotein) ma znaczenie diagnostyczne i rokownicze w przypadku:

Która z wymienionych metod leczenia żylaków powrózka nasiennego powoduje najmniej powikłań w postaci nawrotu żylaków, bądź rozwoju wodniaka jądra?

Zaburzenia rozwojowe w zespole Treachera-Collinsa dotyczą:

Które stwierdzenie dotyczące wstecznego odpływu pęcherzowo-moczowodowego, rozpoznanego we wczesnym okresie niemowlęcym nie jest prawdziwe?

Badanie urodynamiczne ma największe znaczenie podsumowujące diagnostykę w:

W ocenie stanu odżywienia pacjenta istotne znaczenie ma oznaczenie:
1) poziomu białka całkowitego w surowicy krwi;
2) poziomu albumin w surowicy krwi;
3) całkowitej liczby limfocytów we krwi obwodowej;
4) hematokrytu;
5) zawartości magnezu w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie chirurgiczne pierwotnej nadczynności przytarczyc może polegać na:
1) wycięciu powiększonej przytarczycy;
2) subtotalnym wycięciu wszystkich przytarczyc;
3) całkowitym wycięciu wszystkich przytarczyc;
4) całkowitym wycięciu wszystkich przytarczyc z autotransplantacją fragmentów przytarczycy do mięśni przedramienia;
5) całkowitym wycięciu wszystkich przytarczyc z autotransplantacją fragmentów przytarczycy w miejsce przytarczyc usuniętych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W chorobie Leśniowskiego-Crohna stosowane są leki zawierające kwas 5-aminosalicylowy, glikokortykosteroidy i leki immunomodulujące (azatiopryna). Które z poniższych zdań są prawdziwe?
1) ww. leki nie dają trwałego wyleczenia, okresy remisji są krótkie, nawroty zdarzają się często;
2) stosowanie przeciwciał anty-TNF-α umożliwia uzyskanie remisji w chorobie Leśniowskiego-Crohna;
3) infliksimab okazał się skuteczny w leczeniu przetok okołoodbytniczych powstałych w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna;
4) po terapii infliksimabem nie występują nawroty przetok okołoodbytniczych;
5) współcześnie chorobę Leśniowskiego-Crohna można leczyć tylko infliksimabem.
Prawidłowa odpowiedź to:

W chorobie uchyłkowej jelita grubego wskazania do operacji planowej są następujące:
1) powtarzające się epizody zapalenia uchyłków;
2) objawy podniedrożności przewodu pokarmowego;
3) powtarzające się krwawienia z uchyłków;
4) trudności diagnostyczne w różnicowaniu zapalenia uchyłków jelita i raka jelita grubego;
5) epizod zapalenia uchyłków przed 40 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczelina odbytu stanowi częstą chorobę z zakresu proktologii. Które z poniższych zdań jest prawdziwe?
1) szczelina odbytu stanowi podłużny ubytek błony śluzowej kanału odbytu i anodermy, sięgający zwykle od linii grzebieniastej aż do ujścia zewnętrznego kanału odbytu, jest często przyczyną bólu i krwawienia z odbytu;
2) szczelina umiejscowiona jest na spoidle tylnym (80% przypadków) lub przednim (20% przypadków); określenie szczeliny obejmuje również tzw. guzek wartowniczy (ok. 40%) oraz przerosłą brodawkę linii grzebieniastej (15%);
3) częste występowanie szczeliny na spoidle tylnym jest związane z dystrybucją naczyń w kanale odbytu - zmniejszony przepływ krwi w anodermie może powodować dysfunkcję komórek śródbłonka związany z redukcją syntezy tlenku azotu (NO);
4) 70% szczelin odbytu - ostrych zanika samoistnie;
5) leczenie operacyjne szczelin odbytu jest związane z nietrzymaniem gazów i stolca u około 10% operowanych.
Prawidłowa odpowiedź to:

O uchyłku przednim odbytnicy (UPO) wiadomo, że:
1) powstaje w wyniku rozciągania, rozerwania lub jatrogennego uszkodzenia przegrody odbytniczo-pochwowej, które prowadzi do uwypuklenia się tylnej ściany pochwy do jej wnętrza;
2) przyczyną powstania UPO nigdy nie jest histerektomia, a bywa natomiast resekcja odbytnicy;
3) najczęstszą przyczyną UPO są przebyte porody, nacięcia krocza;
4) UPO może powodować zaburzenia defekacji, nietrzymanie moczu, wypadanie pochwy i odbytnicy;
5) wyniki leczenia operacyjnego są najczęściej zadowalające.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poniższe określenia charakteryzują rodzinną polipowatość gruczolakową (FAP). Które z nich uważa się za prawdziwe?
1) znacznie większe ryzyko rozwoju raka jelita grubego występuje u osób, u których liczba polipów okrężnicy przekracza 1000;
2) rak jelita grubego rzadko rozwija się przed 20 r.ż.;
3) jeżeli ryzyko rozwoju raka oceniane jest jako małe, planowy zabieg operacji należy wykonać w 15-18 r.ż.;
4) w przypadku dużego ryzyka zabieg operacyjny wykonuje się jak najwcześniej;
5) nie należy wykonywać zabiegu przed 20 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych określeń dotyczących endoskopowej mikrochirurgii przezodbytowej są prawdziwe?
1) wprowadził ją Buess w 1983 r.;
2) jest metodą efektywną i bezpieczną;
3) charakteryzuje się minimalną inwazyjnością zabiegu;
4) pozwala na uniknięcie niskiej resekcji lub nawet brzuszno-kroczowego odjęcia;
5) umożliwia wycięcie zmian ograniczonych do błony śluzowej i warstwy podśluzowej, a nawet zajmujących pełną grubość ściany.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziedziczny rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością (HN PCC - zespół Lyncha) charakteryzuje się następującymi cechami:
1) jest to zespół chorobowy będący efektem mutacji germinalnej, polegającej na inaktywacji jednego z genów MMR (mismates repair genes);
2) penetracja w przypadku HN PCC wynosi 80%, a średni wiek, w którym rozwija się rak 46 lat;
3) rak wykryty podczas kolonoskopii wykonywanej co 3 lata może być wyleczony;
4) częste wykonywanie kolonoskopii nie jest wartościowe rokowniczo w zespole HN PCC;
5) jako zasięg pierwotny rozważa się proktokolektomię lub częściowe wycięcie jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to: