PES Chirurgia ogólna / wiosna 2004

Pytanie 1

W okresie adaptacji u chorego po rozległej resekcji jelita cienkiego poprawia się najpierw wchłanianie:

Pytanie 2

Do stanów przedrakowych należą:
1) nabłoniak Malherba; 4) rogowacenie starcze;
2) naczyniak gwiaździsty; 5) dermatozy.
3) róg skórny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 3

Który zestaw markerów odpowiada nawrotowi raka jelita grubego?

Pytanie 4

Najczęściej występującą zmianą w sutkach u kobiet w wieku 30-40 lat jest:

Pytanie 5

Które twierdzenie jest nieprawdziwe?

Pytanie 6

Najczęstszą przyczyną zwężenia pnia trzewnego jest:

Pytanie 7

Najczęstsza lokalizacja tętniaków tętnic trzewnych dotyczy tętnic (w porządku malejącym):

Pytanie 8

Leczenie uchyłka Zenkera polega na wykonaniu:

Pytanie 9

Jaki rodzaj operacji jest zalecany przy niezłośliwym zwężeniu proksymalnym lub dystalnym PŻW:

Pytanie 10

Do objawów zespołu rakowiaka należą:

Pytanie 11

Rozpoznanie zespołu rakowiaka ustala się na podstawie stwierdzenia podwyższonego stężenia w moczu:

Pytanie 12

U chorych z chorobą Crohna badanie radiologiczne z podaniem kontrastu daje charakterystyczny obraz polegający na:

Pytanie 13

Które z poniższych sformułowań dotyczące uchyłka Meckela jest prawidłowe?

Pytanie 14

Zespół krótkiego jelita jest powikłaniem resekcji jelita cienkiego. Długość pozostawionego jelita chroniąca przed rozwojem tych zaburzeń musi wynosić co najmniej:

Pytanie 15

U chorego z podejrzeniem zapalenia uchyłków jelita grubego badaniem najbardziej pomocnym potwierdzającym rozpoznanie jest:

Pytanie 16

43-letni chory z polipowatością rodzinną. Rozpoznanie potwierdzone w endoskopii - obraz licznych polipów. Wynik biopsji określił ich histologiczny typ jako polipy gruczolakowate. Prawidłowe postępowanie będzie polegać na:

Pytanie 17

Najbardziej czułym wskaźnikiem wznowy raka jelita grubego i odbytnicy w kontroli pooperacyjnej jest:

Pytanie 18

U 55-letniego chorego leczonego antybiotykami z powodu zapalenia dróg żółciowych pojawiła się masywna wodnista biegunka i kurcze brzucha. Najszybszym sposobem rozpoznania i zróżnicowania prawdopodobnej przyczyny rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego lub zapalenia na skutek stosowania antybiotyków jest:

Pytanie 19

30-letni mężczyzna zgłasza okresowe krwawienia z odbytnicy po oddaniu stolca. Wywiad bez znaczenia. W badaniu endoskopowym stwierdzono niewielkie wewnętrzne żylaki odbytu. Prawidłowe, początkowe postępowanie powinno polegać na:

Pytanie 20

U 40-letniego chorego z objawową kamicą żółciową podczas wykonywania USG jamy brzusznej stwierdzono oprócz kamicy pęcherzyka żółciowego guz prawego płata wątroby średnicy około 3-4 cm. W wykonanym MRI stwierdzono w guzie cechy charakterystyczne dla naczyniaka wątroby. Jakie leczenie należy zaproponować choremu?

Pytanie 21

67-letni mężczyzna, u którego przed 4 laty wykonano hemikolektomię lewostronną z powodu raka okrężnicy, w badaniach diagnostycznych ma stwierdzany przerzut średnicy 3 centymetrów do prawego płata wątroby. Jaki jest najlepszy sposób leczenia?

Pytanie 22

Podstawowym, różnicującym objawem dla rozpoznania miażdżycowego przewlekłego niedokrwienia kończyn jest:

Pytanie 23

U chorej z cukrzycą po przebytym wirusowym zapaleniu wątroby, doszło do wymiotów treścią krwistą. Jakie badanie powinno być wykonane dla właściwego rozpoznania i leczenia?

Pytanie 24

Najczęstszą przyczyną hospitalizacji chorych z przewlekłym zapaleniem trzustki jest?

Pytanie 25

U 65-letniego chorego ze świeżym zawałem mięśnia serca i frakcją wyrzutu serca 30% stwierdzono kliniczne objawy pękania tętniaka aorty brzusznej, potwierdzone w badaniu tomograficznym jamy brzusznej. Wskaż, który z poniższych sposobów postępowania jest najbardziej skuteczny i bezpieczny w opisanym przypadku:

Pytanie 26

Która z wymienionych poniżej okoliczności uniemożliwia pobranie nerek od zmarłego dawcy do celów transplantacyjnych:

Pytanie 27

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do guza liściastego (tumor phyllodes) gruczołu sutkowego:

Pytanie 28

Zatorowość obwodową w tętnicach goleni najczęściej powoduje tętniak:

Pytanie 29

Wskaż, które z niżej wymienionych oparzeń zakwalifikujesz jako ciężkie stosując podział przyjęty przez American Burn Association:
1) II stopnia u dorosłych obejmujące ponad 25% powierzchni ciała;
2) dróg oddechowych;
3) II stopnia u dzieci obejmujące ponad 20% powierzchni ciała;
4) III stopnia obejmujące do 10% powierzchni ciała;
5) obejmujące w znaczący sposób twarz, oczy, krocze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 30

Która z poniższych zasad jest fałszywa w odniesieniu do leczenia oparzeń:

Pytanie 31

Najlepszym i najczęściej wykonywanym pierwotnym dostępem naczyniowym do przewlekłych hemodializ jest zespolenie tętnicy:

Pytanie 32

Najbardziej prawdopodobną przyczyną gorączki u 70-letniego, otyłego chorego w drugiej dobie po planowym wycięciu pęcherzyka żółciowego jest:

Pytanie 33

Rozpoznanie kliniczne zakrzepowo-zarostowego zapalenia tętnic tzw. choroby Buergera opiera się na następujących kryteriach:

Pytanie 34

Klasyfikacja według Forresta jest używana do oceny stopnia zaawansowania:

Pytanie 35

Wskazaniem do zastosowania leczenia oszczędzającego tzw. BCT (Breast Conserving Therapy) w przypadku stwierdzenia guza sutka średnicy mniejszej niż 3 cm jest:

Pytanie 36

Typ histologiczny i stopień zróżnicowania raka sutka należą do klasycznych czynników prognostycznych. Który z wymienionych poniżej podtypów raka sutka cechuje się najgorszym rokowaniem klinicznym:

Pytanie 37

U chorego po operacji raka żołądka stwierdzono w wyciętym preparacie histopatologicznym: guz zlokalizowany w błonie śluzowej żołądka, obecność przerzutów w pięciu węzłach chłonnych okołoodźwiernikowych i brak przerzutów w węzłach chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Wskaż, która z odpowiedzi przedstawia właściwy stopień zaawansowania kliniczno-patologicznego wg klasyfikacji TNM-UICC:

Pytanie 38

Wskaż które z wymienionych poniżej stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do raka Barretta:

Pytanie 39

Właściwa kolejność i rodzaj operacji u chorego z zespołem MEN I to:

Pytanie 40

Triada Whipple’a to zespół objawów występujących u chorych z:

Pytanie 41

Miejscem, w którym najczęściej występuje zespół uciskowy przedziałów powięziowych jest:

Pytanie 42

W przypadku stwierdzenia pourazowego krwiaka przestrzeni zaotrzewnowej należy:

Pytanie 43

Najważniejszym czynnikiem decydującym o rokowaniu u chorych na raka sutka jest:

Pytanie 44

W przypadku rozpoznania pourazowego pęknięcia przepony należy:

Pytanie 45

Postępowaniem z wyboru w przypadku rozpoznania nieobturacyjnego niedokrwienia krezki (NOMI) w badaniu arteriograficznym jest:

Pytanie 46

W przypadku braku cech martwicy jelita, po rozpoznaniu skrętu esicy należy:

Pytanie 47

Natychmiastowa operacja jest wskazana w przypadku:

Pytanie 48

Najważniejszym parametrem wpływającym na ryzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej jest:

Pytanie 49

Tętniaka zapalnego aorty brzusznej charakteryzują następujące cechy:

Pytanie 50

Najczęstszym nieprawidłowym rozpoznaniem u chorych na hiperinsulinizm organiczny jest:

Pytanie 51

U 39-letniej kobiety z silnymi dolegliwościami związanymi z chorobą refluksową przełyku ustalono wskazania do leczenia operacyjnego. Chora dotychczas nie była operowana i nie jest obciążona innymi chorobami w wywiadzie. Najlepszą metodą leczenia w tym przypadku będzie:

Pytanie 52

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do cholecystektomii laparoskopowej jest:

Pytanie 53

U 69-letniej kobiety stwierdzono w badaniu ultrasonograficznym niedrożność lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz 85% zwężenie prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Około rok wcześniej miała chwilową utratę przytomności, bez innych objawów neurologicznych. Przebyła 2 zawały mięśnia sercowego i angioplastykę tętnic wieńcowych. Najwłaściwszym postępowaniem będzie w tym przypadku:

Pytanie 54

Obecnie wykonuje się allogenne przeszczepy od dawców żywych następujących narządów lub ich fragmentów:

Pytanie 55

Chory, który doznał rany szarpanej przedramienia w wyniku upadku na ziemię i nie ma żadnej dokumentacji przebycia czynnego uodpornienia przeciwko zakażeniu tężcem (brak dokumentacji szczepień w dzieciństwie i chory nie pamięta ich) powinien otrzymać:

Pytanie 56

Jednakowe wartości ciśnień oznaczonych na obu tętnicach ramiennych praktycznie wykluczają obecność istotnego zwężenia tętnic leżących od nich w kierunku dosercowym, gdyż prawdopodobieństwo występowania symetrycznych zmian na tych tętnicach jest bardzo małe.

Pytanie 57

W przypadku urazowej amputacji ręki u chorego, u którego istnieją ewentualne wskazania do replantacji należy:

Pytanie 58

U 46-letniego chorego ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu nefropatii refluksowej wykonano przetokę tętniczo-żylną na przedramieniu z zespoleniem żyły odpromieniowej z tętnicą promieniową sposobem koniec-do-końca. Przetoka działała prawidłowo przez 4 miesiące. Kilka godzin przed wizytą u lekarza chory zauważył brak szmeru naczyniowego nad przetoką. Badanie ultrasonograficzne potwierdziło brak przepływu krwi przez przetokę. W tej sytuacji należy jak najszybciej:

Pytanie 59

Metodą pozwalającą na zmniejszenie ryzyka powikłań spowodowanych niedokrwieniem rdzenia kręgowego w czasie operacji tętniaka w odcinku piersiowo-brzusznym aorty jest:

Pytanie 60

Do czynników zwiększających ryzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej należy:

Pytanie 61

Przetoka tętniczo-żylna do hemodializ wykonana na przedramieniu sposobem Cimino-Brescia może stać się przyczyną ciężkiej niewydolności krążenia, ponieważ nadmierny przeciek tętniczo-żylny może powodować nadmierne obciążenie krążenia.

Pytanie 62

Przyczyną krwiaka nadtwardówkowego może być uszkodzenie:

Pytanie 63

U chorego z nieleczonym pourazowym krwiakiem nadtwardówkowym może dojść do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i śmierci chorego, ponieważ narastające ciśnienie wewnątrzczaszkowe przemieszcza podwzgórze do otworu wielkiego potylicy.

Pytanie 64

Najczęstsza przyczyna niedrożności mechanicznej jelita cienkiego w Polsce to:

Pytanie 65

Rana powstająca w wyniku planowej operacji nie jest przygotowana na odpowiedź na antygeny bakteryjne, ponieważ odsłonięciu ulega duża powierzchnia tkanek przy małym ich urazie.

Pytanie 66

Reakcja limfocytarna i reakcja makrofagów w ranie powstałej w wyniku rozległego urazu rozwija się bardzo wolno, ponieważ zwykle dochodzi wtedy do uszkodzenia dużej masy tkanek.

Pytanie 67

Zabiegi operacyjne u chorych z małopłytkowością są dobrze tolerowane, gdy liczba płytek wynosi co najmniej:

Pytanie 68

Izolowane badanie kliniczne jest postępowaniem niewystarczającym do rozpoznania śmierci pnia mózgu w przypadku:

Pytanie 69

Najważniejszym badaniem w doborze biorcy i dawcy przeszczepu nerki wykonywanym bezpośrednio przed przeszczepieniem jest:

Pytanie 70

W pierwszym miesiącu po przeszczepieniu nerki występują głównie zakażenia:

Pytanie 71

Powikłaniem, które nie występuje po jednoczesnym przeszczepieniu trzustki i nerki jest:

Pytanie 72

Złamanie bliższej nasady kości ramiennej może stanowić poważny problem kliniczny, ponieważ może dojść do skojarzonego z tym złamaniem przykurczu niedokrwiennego Volkmanna.

Pytanie 73

U chorego z ostrym niedokrwieniem kończyny dolnej i nadciśnieniem tętniczym, u którego objawy niedokrwienia poprzedził nagły ostry ból w klatce piersiowej lub w brzuchu, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Pytanie 74

Zapalenie tętnicy skroniowej jest cechą charakterystyczną:

Pytanie 75

Przerost kończyny dolnej połączony z występowaniem naczyniaków, żylaków oraz hipoplazji układu głębokiego żył w tej kończynie jest cechą zespołu:

Pytanie 76

Czynnikiem zwiększającym ryzyko przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych może być nadciśnienie tętnicze, ponieważ wysokie ciśnienie uszkadza błonę środkową i wewnętrzną tętnic i sprzyja odkładaniu się w nich polisacharydów.

Pytanie 77

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmrożeń:
1) należy stosować szybkie ocieplenie miejsca odmrożonego w kąpieli wodnej w temperaturze 37,7ºC;
2) optymalnym zabiegiem pierwszej pomocy są masaże śniegiem miejsc odmrożonych;
3) najczęstszym czynnikiem zwiększającym ryzyko występowania odmrożeń jest nadużywanie alkoholu;
4) leczenie operacyjne w przypadku odmrożeń polega na wspomaganiu naturalnego procesu demarkacji;
5) nie powinno się wykonywać wczesnych amputacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 78

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i postępowania po złamaniu podstawy czaszki:
1) najpoważniejszym uszkodzeniem naczyniowym jest przerwanie ściany tętnicy szyjnej wewnętrznej w odcinku wewnątrzjamistym;
2) najczęściej przetokę szyjno-jamistą zamyka się operacyjnie;
3) całkowity brak odpowiedzi korowej na bodziec świetlny potwierdza zniszczenie nerwu wzrokowego i wymaga szybkiej interwencji chirurgicznej;
4) w wątpliwych przypadkach płynotoku przesądza badanie próbki wyciekającego płynu w kierunku obecności glukozy;
5) operacyjne zamkniecie przetoki płynowej płynu mózgowo-rdzeniowego odracza się przeważnie na 14 dni od urazu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 79

Do siniczych wad serca ze zmniejszonym przepływem płucnym zalicza się:

Pytanie 80

Najlepsze wyniki w pomostowaniu tętnic wieńcowych uzyskuje się, gdy do pomostowania zastosuje się:

Pytanie 81

Najczęstszym powikłaniem sercowym po pomostowaniu tętnic wieńcowych jest zawał pooperacyjny, który może wymagać wspomożenia pracy serca balonem do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. Prawidłową zasadą działania balonu jest:

Pytanie 82

Istotna jest kolejność wykonywania przetok tętniczo-żylnych do dializ. Poniżej podano rodzaje przetok tętniczo-żylnych:
1) przetoka tętniczo-żylna typu Brescia w obwodowej części przedramienia;
2) przetoka tętniczo-żylna na udzie z użyciem protezy naczyniowej;
3) zespolenie żyły odpromieniowej z tętnicą ramienną;
4) podskórne przemieszczenie żyły odłokciowej na ramieniu z zespoleniem do boku tętnicy ramiennej w dystalnej części ramienia;
5) przetoka tętniczo-żylna z użyciem protezy naczyniowej z PTFE w obrębie przedramienia z zespoleniem z tętnicą ramienną w dole łokciowym i żyłą pośrodkową łokcia.
Proszę podać preferowaną kolejność wytwarzanie przetok:

Pytanie 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące naczyniaków:
1) są najczęstszymi guzami okresu niemowlęcego;
2) zwykle niewidoczne są tuż po urodzeniu, a ujawniają się w pierwszych tygodniach życia;
3) trzy razy częściej występują u kobiet;
4) najczęściej lokalizują się na kończynach;
5) najczęściej są zmianami mnogimi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 84

Spośród niżej wymienionych wybierz białka ostrej fazy:
1) białko C - reaktywne; 4) albumina;
2) transferyna; 5) amylaza.
3) fibrynogen;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 85

Odporność drobnoustrojów na antybiotyki jest dużym problemem zakażeń wewnątrzszpitalnych. Wśród szpitalnych szczepów Enterococcus faecium są szczepy oporne na wankomycynę (VRE). W takim wypadku antybiotykiem z wyboru jest:

Pytanie 86

W leczeniu zespołu pozakrzepowego powikłanego obrzękiem i niewielkim oczyszczonym już owrzodzeniem, u 60 letniego mężczyzny, skuteczne może być przeprowadzenie:
1) endoskopowego podwiązania perforatorów;
2) operacji Lintona;
3) miejscowego podwiązania i przecięcia żył łączących wokół owrzodzenia;
4) miejscowej skleroterapii żył wokół owrzodzenia;
5) usunięcia żyły odpiszczelowej z plastyką zastawek w żyle podkolanowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 87

Przeciwwskazaniem do embolektomii w przypadku zatoru tętnicy podkolanowej jest:
1) niewydolność nerek wymagająca dializoterapii;
2) świeży zawał mięśnia sercowego;
3) napadowe migotanie przedsionków;
4) tyreotoksykoza;
5) stężenie mięśni podudzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 88

Ból palców stopy oraz podudzia w przebiegu zmian miażdżycowych w obrębie t. udowej powierzchownej należy różnicować z:
1) zakrzepicą żył głębokich podudzia;
2) dyskopatią w odcinku lędźwiowym kręgosłupa;
3) zaostrzeniem dny moczanowej;
4) pęknięciem torbieli Bakera;
5) zespołem stopy cukrzycowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 89

W badaniu komputerowym jamy brzusznej stwierdzono znaczne pogrubienie ściany tętniaka aorty brzusznej śr. 6,2 cm. Podejrzewając tętniak zapalny należy:
1) w miarę mozliwości zakwalifikować chorego do wewnątrznaczyniowej metody zaopatrzenia tętniaka (stentgraftu);
2) podać antybiotyk i niesterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ) przed i po operacji;
3) podać hydrocortison przed i po operacji w dawce co najmniej 200mg dożylnie;
4) rozważyć zastosowanie w metodzie „otwartej” korzystniejszego w tym przypadku dostępu zaotrzewnowego;
5) śródoperacyjnie zwrócić szczególną uwagę na dwunastnicę i moczowody.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 90

U 60-letniego mężczyzny doszło do niedokrwienia podudzia i stopy w przebiegu tętniaka t. podkolanowej potwierdzonego w badaniu USG-duplex-doppler. W trakcie hospitalizacji badaniem stwierdzono szmer nad tętnicą szyjną po stronie prawej. Arteriografia wykazała zwężenie prawej t. szyjnej wew. do ok. 50% i lewej 60%. W tej sytuacji, najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Pytanie 91

W 12 miesięcy po przeszczepie aortalno-udowym jednostronnym u chorego pojawiła się podwyższona do 37,8°C temperatura oraz wyciek treści ropnej z pachwiny. Przy podejrzeniu zakażenia postępowanie chirurgiczne powinno obejmować:
1) pilną hospitalizację w oddziale naczyniowym z powodu zagrożenia krwotokiem septycznym;
2) konieczność wykonania posiewów z krwi i rany oraz podanie celowanej farmakoterapii;
3) oczyszczenie rany, podanie antybiotyków o szerokim spektrum i dalszej ambulatoryjnej obserwacji;
4) wdrożenie celowanej farmakoterapii (antybiotykowej i przeciwgrzybiczej) i przygotowanie chorego do operacji wymiany
przeszczepu sztucznego;
5) wykonanie reoperacji naczyniowej tylko w przypadku wystąpienia krwotoku septycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 92

U 40-letniej kobiety wykryto pojedynczy guzek tarczycy. Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne polega na:
1) wykonaniu przed operacją biopsji cienkoigłowej guzka;
2) przygotowaniu chorej preparatami jodowymi do szybkiej operacji;
3) resekcji całego płata ze zmianą, badaniu doraźnym i ewentualnym usunięciu płata drugiego po uzyskaniu dodatniego wyniku śródoperacyjnego;
4) zniszczeniu guzka jodem promieniotwórczym;
5) oznaczeniu poziomu tyreoglobuliny po zabiegu w przypadku rozpoznania raka zróżnicowanego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 93

U chorego, po urazie komunikacyjnym, „uraz z opóźnienia” klatki piersiowej, stwierdzono spadek ciśnienia tętniczego, narastającą duszność, a w badaniu rtg klatki piersiowej poszerzenie cienia śródpiersia i zatarcie zarysu aorty. W pierwszej kolejności powinno się podejrzewać:

Pytanie 94

Leczenie operacyjne tarczycy jest nieuzasadnione w przypadku:

Pytanie 95

Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 52-letnia chora z objawami wyniszczenia i depresji, która w wywiadzie podawała: bóle w nadbrzuszu, częste kolki nerkowe z zakażeniem układu moczowego, rozpoznaną od kilku lat osteoporozę. Na podstawie wywiadu należy przypuszczać, że przyczyną tych dolegliwości może być:

Pytanie 96

U osoby z długoletnim wywiadem obejmującym: napadowe utraty przytomności, labilność emocjonalną, skłonność do przejadania się, czasami otyłość, należy w pierwszej kolejności podejrzewać:

Pytanie 97

U 45-letniego chorego wykryto przypadkowo, w badaniu USG, w prawym nadnerczu guz średnicy ok. 4 cm. Postępowaniem z wyboru będzie:
1) ocena czynności hormonalnej guza;
2) ocena ewentualnych cech złośliwości w obrazie CT/MNR;
3) okresowa kontrola USG nadnercza w przypadku braku czynności hormonalnej i negatywnej biopsji cienkoigłowej zmiany;
4) natychmiastowa operacja metodą „otwartą” z powodu podejrzenia nowotworu;
5) kwalifikacja do laparoskopowej adrenalektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 98

U 26-letniej kobiety z nadciśnieniem tętniczym w badaniun USG duplex-doppler stwierdzono zwężenie pojedynczej t. nerkowej.
Dla tego typu sytuacji prawdziwe są stwierdzenia:
1) obserwujemy wysoki poziom aldosteronu z towarzyszącą hipokalemią;
2) obserwujemy wysoki poziom aldosteronu z normokaliemią;
3) poziom reniny jest obniżony;
4) leczeniem z wyboru jest przezskórna angioplastyka;
5) przeszczep żylny aortalno-nerkowy jest rozwiązaniem najlepszym ze względu na dobre wyniki odległe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 99

U chorego podejrzewamy raka zróżnicowanego tarczycy. W tej sytuacji prawdziwe są stwierdzenia:
1) przedoperacyjna biopsja cienkoigłowa jest badaniem koniecznym;
2) przed operacją poziom kalcytoniny jest podwyższony;
3) poziom przedoperacyjny tyreoglobuliny jest obniżony;
4) śródoperacyjne badanie hist-pat. nie pozwala na jednoznaczne rozpoznanie raka pęcherzykowego tarczycy;
5) w przypadku pojedynczego guzka z rozpoznaniem w BAC przedoperacyjnym neoplasma folliculare postępowaniem z wyboru jest jednostronna lobektomia z cieśnią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 100

U chorego po tępym urazie j. brzusznej przeglądowe zdjęcie j. brzusznej wykazało obecność powietrza w przestrzeni zaotrzewnowej. Należy przypuszczać, iż doszło do uszkodzenia:

Pytanie 101

50-letni mężczyzna o wadze ciała 80 kg został przyjęty do oddziału chirurgicznego z powodu oparzenia obu kończyn górnych i prawej kończyny dolnej. Powierzchnia oparzenia u poszkodowanego wynosi:

Pytanie 102

50-letni mężczyzna o wadze ciała 80 kg został przyjęty do oddziału chirurgicznego z powodu oparzenia obu kończyn górnych i prawej kończyny dolnej. Poszkodowanemu należy przetoczyć w pierwszej dobie leczenia minimum:

Pytanie 103

Połowę należnych do przetoczenia płynów u oparzonego należy przetoczyć w ciągu pierwszych:

Pytanie 104

U 60-letniej pacjentki rozpoznano policykliczny, dobrze odgraniczony guz w kwadrancie górnym wewnętrznym sutka. Badanie BAC sugeruje guz liściasty (tumor phyllodes). Postępowaniem z wyboru jest:
1) usunięcie tyko guza wraz z marginesem zdrowych tkanek po potwierdzeniu braku złośliwości w badaniu doraźnym;
2) usunięcie tylko guza z następową chemioterapią;
3) usunięcie tylko guza z następową radioterapią;
4) usunięcie całego sutka wraz z węzłami chłonnymi pachy w przypadku guza potencjalnie złośliwego;
5) prosta mastektomia w przypadku guza potencjalnie złośliwego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 105

W przypadku potwierdzenia rozpoznania rzekomobłoniastego zapalenia jelit należy:

Pytanie 106

60-letni chory zgłosił się w ramach ostrego dyżuru z bólami w lewej okolicy bocznej brzucha i lewym dole biodrowym. Klinicznie stwierdza się bolesność tej okolicy z zaznaczonymi objawami otrzewnowymi. Wstępne rozpoznanie zapalenia uchyłków jelita grubego najlepiej potwierdzić wykonując:

Pytanie 107

U 58-letniej chorej po wycięciu obu płatów tarczycy w drugiej dobie po operacji wystąpiła tachykardia, sinica i gorączka do 38°C. Chora ma spłycony przyspieszony oddech. U chorej należy podejrzewać:

Pytanie 108

U 30-letniego chorego w trakcie rektoskopii stwierdzono zmianę na granicy anodermy i śluzówki odbytnicy o śr. 1 cm nasuwającą podejrzenie czerniaka. W przypadku potwierdzenia rozpoznania chory powinien być leczony:

Pytanie 109

U 40-letniego chorego z samoistną małopłytkowością rozpoznano ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Aktualny poziom płytek wynosi 55 G/L. Choremu przed operacją należy podać:

Pytanie 110

Pewnym objawem zakażenia rany zgorzelą gazową jest:

Pytanie 111

U 20-letniego chorego po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym z objawami hipowolemii przeciwwskazane jest podawanie:

Pytanie 112

70-letni chory w III dobie po operacji przepukliny pachwinowej z użyciem siatki polipropylenowej gorączkuje do 38°C i ma zaczerwienioną ranę. U chorego należy w pierwszej kolejności:

Pytanie 113

66-letni chory z przypadkowo rozpoznanym w badaniu usg tętniakiem aorty brzusznej o śr. 6 cm i niedrożnością obu tętnic biodrowych bez ostrego niedokrwienia kończyn powinien być:

Pytanie 114

70-letni chory z udokumentowanym rakiem zagięcia odbytniczo-esiczego w stanie ogólnym ocenianym na IV punkty wg ASA masywnie krwawi z przewodu pokarmowego. Zaproponuj właściwe postępowanie:

Pytanie 115

Które z wymienionych twierdzeń dotyczących tętniaka tętnicy śledzionowej jest fałszywe?

Pytanie 116

U chorego z zespołem pozakrzepowym przeciwwskazaniem do wykonania podpowięziowego podwiązania żył przeszywających jest:

Pytanie 117

Fundoplikacja Nissena jest zabiegiem stosowanym w leczeniu:

Pytanie 118

Colitis ulcerosa jest chorobą:

Pytanie 119

Guz Klatskina jest to:

Pytanie 120