Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia ogólna / wiosna 2004
120 pytań
Pytanie 1
W okresie adaptacji u chorego po rozległej resekcji jelita cienkiego poprawia się najpierw wchłanianie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do stanów przedrakowych należą:
1) nabłoniak Malherba; 4) rogowacenie starcze;
2) naczyniak gwiaździsty; 5) dermatozy.
3) róg skórny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Który zestaw markerów odpowiada nawrotowi raka jelita grubego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Najczęściej występującą zmianą w sutkach u kobiet w wieku 30-40 lat jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Które twierdzenie jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Najczęstszą przyczyną zwężenia pnia trzewnego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Najczęstsza lokalizacja tętniaków tętnic trzewnych dotyczy tętnic (w porządku malejącym):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Leczenie uchyłka Zenkera polega na wykonaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Jaki rodzaj operacji jest zalecany przy niezłośliwym zwężeniu proksymalnym lub dystalnym PŻW:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Do objawów zespołu rakowiaka należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Rozpoznanie zespołu rakowiaka ustala się na podstawie stwierdzenia podwyższonego stężenia w moczu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U chorych z chorobą Crohna badanie radiologiczne z podaniem kontrastu daje charakterystyczny obraz polegający na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Które z poniższych sformułowań dotyczące uchyłka Meckela jest prawidłowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Zespół krótkiego jelita jest powikłaniem resekcji jelita cienkiego. Długość pozostawionego jelita chroniąca przed rozwojem tych zaburzeń musi wynosić co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
U chorego z podejrzeniem zapalenia uchyłków jelita grubego badaniem najbardziej pomocnym potwierdzającym rozpoznanie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
43-letni chory z polipowatością rodzinną. Rozpoznanie potwierdzone w endoskopii - obraz licznych polipów. Wynik biopsji określił ich histologiczny typ jako polipy gruczolakowate. Prawidłowe postępowanie będzie polegać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Najbardziej czułym wskaźnikiem wznowy raka jelita grubego i odbytnicy w kontroli pooperacyjnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U 55-letniego chorego leczonego antybiotykami z powodu zapalenia dróg żółciowych pojawiła się masywna wodnista biegunka i kurcze brzucha. Najszybszym sposobem rozpoznania i zróżnicowania prawdopodobnej przyczyny rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego lub zapalenia na skutek stosowania antybiotyków jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
30-letni mężczyzna zgłasza okresowe krwawienia z odbytnicy po oddaniu stolca. Wywiad bez znaczenia. W badaniu endoskopowym stwierdzono niewielkie wewnętrzne żylaki odbytu. Prawidłowe, początkowe postępowanie powinno polegać na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
U 40-letniego chorego z objawową kamicą żółciową podczas wykonywania USG jamy brzusznej stwierdzono oprócz kamicy pęcherzyka żółciowego guz prawego płata wątroby średnicy około 3-4 cm. W wykonanym MRI stwierdzono w guzie cechy charakterystyczne dla naczyniaka wątroby. Jakie leczenie należy zaproponować choremu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
67-letni mężczyzna, u którego przed 4 laty wykonano hemikolektomię lewostronną z powodu raka okrężnicy, w badaniach diagnostycznych ma stwierdzany przerzut średnicy 3 centymetrów do prawego płata wątroby. Jaki jest najlepszy sposób leczenia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Podstawowym, różnicującym objawem dla rozpoznania miażdżycowego przewlekłego niedokrwienia kończyn jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U chorej z cukrzycą po przebytym wirusowym zapaleniu wątroby, doszło do wymiotów treścią krwistą. Jakie badanie powinno być wykonane dla właściwego rozpoznania i leczenia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Najczęstszą przyczyną hospitalizacji chorych z przewlekłym zapaleniem trzustki jest?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
U 65-letniego chorego ze świeżym zawałem mięśnia serca i frakcją wyrzutu serca 30% stwierdzono kliniczne objawy pękania tętniaka aorty brzusznej, potwierdzone w badaniu tomograficznym jamy brzusznej. Wskaż, który z poniższych sposobów postępowania jest najbardziej skuteczny i bezpieczny w opisanym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Która z wymienionych poniżej okoliczności uniemożliwia pobranie nerek od zmarłego dawcy do celów transplantacyjnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do guza liściastego (tumor phyllodes) gruczołu sutkowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Zatorowość obwodową w tętnicach goleni najczęściej powoduje tętniak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż, które z niżej wymienionych oparzeń zakwalifikujesz jako ciężkie stosując podział przyjęty przez American Burn Association:
1) II stopnia u dorosłych obejmujące ponad 25% powierzchni ciała;
2) dróg oddechowych;
3) II stopnia u dzieci obejmujące ponad 20% powierzchni ciała;
4) III stopnia obejmujące do 10% powierzchni ciała;
5) obejmujące w znaczący sposób twarz, oczy, krocze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Która z poniższych zasad jest fałszywa w odniesieniu do leczenia oparzeń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Najlepszym i najczęściej wykonywanym pierwotnym dostępem naczyniowym do przewlekłych hemodializ jest zespolenie tętnicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Najbardziej prawdopodobną przyczyną gorączki u 70-letniego, otyłego chorego w drugiej dobie po planowym wycięciu pęcherzyka żółciowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Rozpoznanie kliniczne zakrzepowo-zarostowego zapalenia tętnic tzw. choroby Buergera opiera się na następujących kryteriach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Klasyfikacja według Forresta jest używana do oceny stopnia zaawansowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskazaniem do zastosowania leczenia oszczędzającego tzw. BCT (Breast Conserving Therapy) w przypadku stwierdzenia guza sutka średnicy mniejszej niż 3 cm jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Typ histologiczny i stopień zróżnicowania raka sutka należą do klasycznych czynników prognostycznych. Który z wymienionych poniżej podtypów raka sutka cechuje się najgorszym rokowaniem klinicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
U chorego po operacji raka żołądka stwierdzono w wyciętym preparacie histopatologicznym: guz zlokalizowany w błonie śluzowej żołądka, obecność przerzutów w pięciu węzłach chłonnych okołoodźwiernikowych i brak przerzutów w węzłach chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Wskaż, która z odpowiedzi przedstawia właściwy stopień zaawansowania kliniczno-patologicznego wg klasyfikacji TNM-UICC:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż które z wymienionych poniżej stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do raka Barretta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Właściwa kolejność i rodzaj operacji u chorego z zespołem MEN I to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Triada Whipple’a to zespół objawów występujących u chorych z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Miejscem, w którym najczęściej występuje zespół uciskowy przedziałów powięziowych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
W przypadku stwierdzenia pourazowego krwiaka przestrzeni zaotrzewnowej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Najważniejszym czynnikiem decydującym o rokowaniu u chorych na raka sutka jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W przypadku rozpoznania pourazowego pęknięcia przepony należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Postępowaniem z wyboru w przypadku rozpoznania nieobturacyjnego niedokrwienia krezki (NOMI) w badaniu arteriograficznym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
W przypadku braku cech martwicy jelita, po rozpoznaniu skrętu esicy należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Natychmiastowa operacja jest wskazana w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Najważniejszym parametrem wpływającym na ryzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Tętniaka zapalnego aorty brzusznej charakteryzują następujące cechy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Najczęstszym nieprawidłowym rozpoznaniem u chorych na hiperinsulinizm organiczny jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
U 39-letniej kobiety z silnymi dolegliwościami związanymi z chorobą refluksową przełyku ustalono wskazania do leczenia operacyjnego. Chora dotychczas nie była operowana i nie jest obciążona innymi chorobami w wywiadzie. Najlepszą metodą leczenia w tym przypadku będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do cholecystektomii laparoskopowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
U 69-letniej kobiety stwierdzono w badaniu ultrasonograficznym niedrożność lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz 85% zwężenie prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Około rok wcześniej miała chwilową utratę przytomności, bez innych objawów neurologicznych. Przebyła 2 zawały mięśnia sercowego i angioplastykę tętnic wieńcowych. Najwłaściwszym postępowaniem będzie w tym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Obecnie wykonuje się allogenne przeszczepy od dawców żywych następujących narządów lub ich fragmentów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Chory, który doznał rany szarpanej przedramienia w wyniku upadku na ziemię i nie ma żadnej dokumentacji przebycia czynnego uodpornienia przeciwko zakażeniu tężcem (brak dokumentacji szczepień w dzieciństwie i chory nie pamięta ich) powinien otrzymać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Jednakowe wartości ciśnień oznaczonych na obu tętnicach ramiennych praktycznie wykluczają obecność istotnego zwężenia tętnic leżących od nich w kierunku dosercowym, gdyż prawdopodobieństwo występowania symetrycznych zmian na tych tętnicach jest bardzo małe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
W przypadku urazowej amputacji ręki u chorego, u którego istnieją ewentualne wskazania do replantacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U 46-letniego chorego ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu nefropatii refluksowej wykonano przetokę tętniczo-żylną na przedramieniu z zespoleniem żyły odpromieniowej z tętnicą promieniową sposobem koniec-do-końca. Przetoka działała prawidłowo przez 4 miesiące. Kilka godzin przed wizytą u lekarza chory zauważył brak szmeru naczyniowego nad przetoką. Badanie ultrasonograficzne potwierdziło brak przepływu krwi przez przetokę. W tej sytuacji należy jak najszybciej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Metodą pozwalającą na zmniejszenie ryzyka powikłań spowodowanych niedokrwieniem rdzenia kręgowego w czasie operacji tętniaka w odcinku piersiowo-brzusznym aorty jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Do czynników zwiększających ryzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Przetoka tętniczo-żylna do hemodializ wykonana na przedramieniu sposobem Cimino-Brescia może stać się przyczyną ciężkiej niewydolności krążenia, ponieważ nadmierny przeciek tętniczo-żylny może powodować nadmierne obciążenie krążenia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Przyczyną krwiaka nadtwardówkowego może być uszkodzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U chorego z nieleczonym pourazowym krwiakiem nadtwardówkowym może dojść do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i śmierci chorego, ponieważ narastające ciśnienie wewnątrzczaszkowe przemieszcza podwzgórze do otworu wielkiego potylicy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Najczęstsza przyczyna niedrożności mechanicznej jelita cienkiego w Polsce to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Rana powstająca w wyniku planowej operacji nie jest przygotowana na odpowiedź na antygeny bakteryjne, ponieważ odsłonięciu ulega duża powierzchnia tkanek przy małym ich urazie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Reakcja limfocytarna i reakcja makrofagów w ranie powstałej w wyniku rozległego urazu rozwija się bardzo wolno, ponieważ zwykle dochodzi wtedy do uszkodzenia dużej masy tkanek.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Zabiegi operacyjne u chorych z małopłytkowością są dobrze tolerowane, gdy liczba płytek wynosi co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Izolowane badanie kliniczne jest postępowaniem niewystarczającym do rozpoznania śmierci pnia mózgu w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Najważniejszym badaniem w doborze biorcy i dawcy przeszczepu nerki wykonywanym bezpośrednio przed przeszczepieniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
W pierwszym miesiącu po przeszczepieniu nerki występują głównie zakażenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Powikłaniem, które nie występuje po jednoczesnym przeszczepieniu trzustki i nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Złamanie bliższej nasady kości ramiennej może stanowić poważny problem kliniczny, ponieważ może dojść do skojarzonego z tym złamaniem przykurczu niedokrwiennego Volkmanna.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
U chorego z ostrym niedokrwieniem kończyny dolnej i nadciśnieniem tętniczym, u którego objawy niedokrwienia poprzedził nagły ostry ból w klatce piersiowej lub w brzuchu, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Zapalenie tętnicy skroniowej jest cechą charakterystyczną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Przerost kończyny dolnej połączony z występowaniem naczyniaków, żylaków oraz hipoplazji układu głębokiego żył w tej kończynie jest cechą zespołu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Czynnikiem zwiększającym ryzyko przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych może być nadciśnienie tętnicze, ponieważ wysokie ciśnienie uszkadza błonę środkową i wewnętrzną tętnic i sprzyja odkładaniu się w nich polisacharydów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmrożeń:
1) należy stosować szybkie ocieplenie miejsca odmrożonego w kąpieli wodnej w temperaturze 37,7ºC;
2) optymalnym zabiegiem pierwszej pomocy są masaże śniegiem miejsc odmrożonych;
3) najczęstszym czynnikiem zwiększającym ryzyko występowania odmrożeń jest nadużywanie alkoholu;
4) leczenie operacyjne w przypadku odmrożeń polega na wspomaganiu naturalnego procesu demarkacji;
5) nie powinno się wykonywać wczesnych amputacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i postępowania po złamaniu podstawy czaszki:
1) najpoważniejszym uszkodzeniem naczyniowym jest przerwanie ściany tętnicy szyjnej wewnętrznej w odcinku wewnątrzjamistym;
2) najczęściej przetokę szyjno-jamistą zamyka się operacyjnie;
3) całkowity brak odpowiedzi korowej na bodziec świetlny potwierdza zniszczenie nerwu wzrokowego i wymaga szybkiej interwencji chirurgicznej;
4) w wątpliwych przypadkach płynotoku przesądza badanie próbki wyciekającego płynu w kierunku obecności glukozy;
5) operacyjne zamkniecie przetoki płynowej płynu mózgowo-rdzeniowego odracza się przeważnie na 14 dni od urazu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Do siniczych wad serca ze zmniejszonym przepływem płucnym zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Najlepsze wyniki w pomostowaniu tętnic wieńcowych uzyskuje się, gdy do pomostowania zastosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Najczęstszym powikłaniem sercowym po pomostowaniu tętnic wieńcowych jest zawał pooperacyjny, który może wymagać wspomożenia pracy serca balonem do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej. Prawidłową zasadą działania balonu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Istotna jest kolejność wykonywania przetok tętniczo-żylnych do dializ. Poniżej podano rodzaje przetok tętniczo-żylnych:
1) przetoka tętniczo-żylna typu Brescia w obwodowej części przedramienia;
2) przetoka tętniczo-żylna na udzie z użyciem protezy naczyniowej;
3) zespolenie żyły odpromieniowej z tętnicą ramienną;
4) podskórne przemieszczenie żyły odłokciowej na ramieniu z zespoleniem do boku tętnicy ramiennej w dystalnej części ramienia;
5) przetoka tętniczo-żylna z użyciem protezy naczyniowej z PTFE w obrębie przedramienia z zespoleniem z tętnicą ramienną w dole łokciowym i żyłą pośrodkową łokcia.
Proszę podać preferowaną kolejność wytwarzanie przetok:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące naczyniaków:
1) są najczęstszymi guzami okresu niemowlęcego;
2) zwykle niewidoczne są tuż po urodzeniu, a ujawniają się w pierwszych tygodniach życia;
3) trzy razy częściej występują u kobiet;
4) najczęściej lokalizują się na kończynach;
5) najczęściej są zmianami mnogimi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Spośród niżej wymienionych wybierz białka ostrej fazy:
1) białko C - reaktywne; 4) albumina;
2) transferyna; 5) amylaza.
3) fibrynogen;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Odporność drobnoustrojów na antybiotyki jest dużym problemem zakażeń wewnątrzszpitalnych. Wśród szpitalnych szczepów Enterococcus faecium są szczepy oporne na wankomycynę (VRE). W takim wypadku antybiotykiem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
W leczeniu zespołu pozakrzepowego powikłanego obrzękiem i niewielkim oczyszczonym już owrzodzeniem, u 60 letniego mężczyzny, skuteczne może być przeprowadzenie:
1) endoskopowego podwiązania perforatorów;
2) operacji Lintona;
3) miejscowego podwiązania i przecięcia żył łączących wokół owrzodzenia;
4) miejscowej skleroterapii żył wokół owrzodzenia;
5) usunięcia żyły odpiszczelowej z plastyką zastawek w żyle podkolanowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Przeciwwskazaniem do embolektomii w przypadku zatoru tętnicy podkolanowej jest:
1) niewydolność nerek wymagająca dializoterapii;
2) świeży zawał mięśnia sercowego;
3) napadowe migotanie przedsionków;
4) tyreotoksykoza;
5) stężenie mięśni podudzia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Ból palców stopy oraz podudzia w przebiegu zmian miażdżycowych w obrębie t. udowej powierzchownej należy różnicować z:
1) zakrzepicą żył głębokich podudzia;
2) dyskopatią w odcinku lędźwiowym kręgosłupa;
3) zaostrzeniem dny moczanowej;
4) pęknięciem torbieli Bakera;
5) zespołem stopy cukrzycowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
W badaniu komputerowym jamy brzusznej stwierdzono znaczne pogrubienie ściany tętniaka aorty brzusznej śr. 6,2 cm. Podejrzewając tętniak zapalny należy:
1) w miarę mozliwości zakwalifikować chorego do wewnątrznaczyniowej metody zaopatrzenia tętniaka (stentgraftu);
2) podać antybiotyk i niesterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ) przed i po operacji;
3) podać hydrocortison przed i po operacji w dawce co najmniej 200mg dożylnie;
4) rozważyć zastosowanie w metodzie „otwartej” korzystniejszego w tym przypadku dostępu zaotrzewnowego;
5) śródoperacyjnie zwrócić szczególną uwagę na dwunastnicę i moczowody.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
U 60-letniego mężczyzny doszło do niedokrwienia podudzia i stopy w przebiegu tętniaka t. podkolanowej potwierdzonego w badaniu USG-duplex-doppler. W trakcie hospitalizacji badaniem stwierdzono szmer nad tętnicą szyjną po stronie prawej. Arteriografia wykazała zwężenie prawej t. szyjnej wew. do ok. 50% i lewej 60%. W tej sytuacji, najwłaściwszym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W 12 miesięcy po przeszczepie aortalno-udowym jednostronnym u chorego pojawiła się podwyższona do 37,8°C temperatura oraz wyciek treści ropnej z pachwiny. Przy podejrzeniu zakażenia postępowanie chirurgiczne powinno obejmować:
1) pilną hospitalizację w oddziale naczyniowym z powodu zagrożenia krwotokiem septycznym;
2) konieczność wykonania posiewów z krwi i rany oraz podanie celowanej farmakoterapii;
3) oczyszczenie rany, podanie antybiotyków o szerokim spektrum i dalszej ambulatoryjnej obserwacji;
4) wdrożenie celowanej farmakoterapii (antybiotykowej i przeciwgrzybiczej) i przygotowanie chorego do operacji wymiany
przeszczepu sztucznego;
5) wykonanie reoperacji naczyniowej tylko w przypadku wystąpienia krwotoku septycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
U 40-letniej kobiety wykryto pojedynczy guzek tarczycy. Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne polega na:
1) wykonaniu przed operacją biopsji cienkoigłowej guzka;
2) przygotowaniu chorej preparatami jodowymi do szybkiej operacji;
3) resekcji całego płata ze zmianą, badaniu doraźnym i ewentualnym usunięciu płata drugiego po uzyskaniu dodatniego wyniku śródoperacyjnego;
4) zniszczeniu guzka jodem promieniotwórczym;
5) oznaczeniu poziomu tyreoglobuliny po zabiegu w przypadku rozpoznania raka zróżnicowanego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
U chorego, po urazie komunikacyjnym, „uraz z opóźnienia” klatki piersiowej, stwierdzono spadek ciśnienia tętniczego, narastającą duszność, a w badaniu rtg klatki piersiowej poszerzenie cienia śródpiersia i zatarcie zarysu aorty. W pierwszej kolejności powinno się podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Leczenie operacyjne tarczycy jest nieuzasadnione w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 52-letnia chora z objawami wyniszczenia i depresji, która w wywiadzie podawała: bóle w nadbrzuszu, częste kolki nerkowe z zakażeniem układu moczowego, rozpoznaną od kilku lat osteoporozę. Na podstawie wywiadu należy przypuszczać, że przyczyną tych dolegliwości może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
U osoby z długoletnim wywiadem obejmującym: napadowe utraty przytomności, labilność emocjonalną, skłonność do przejadania się, czasami otyłość, należy w pierwszej kolejności podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
U 45-letniego chorego wykryto przypadkowo, w badaniu USG, w prawym nadnerczu guz średnicy ok. 4 cm. Postępowaniem z wyboru będzie:
1) ocena czynności hormonalnej guza;
2) ocena ewentualnych cech złośliwości w obrazie CT/MNR;
3) okresowa kontrola USG nadnercza w przypadku braku czynności hormonalnej i negatywnej biopsji cienkoigłowej zmiany;
4) natychmiastowa operacja metodą „otwartą” z powodu podejrzenia nowotworu;
5) kwalifikacja do laparoskopowej adrenalektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
U 26-letniej kobiety z nadciśnieniem tętniczym w badaniun USG duplex-doppler stwierdzono zwężenie pojedynczej t. nerkowej.
Dla tego typu sytuacji prawdziwe są stwierdzenia:
1) obserwujemy wysoki poziom aldosteronu z towarzyszącą hipokalemią;
2) obserwujemy wysoki poziom aldosteronu z normokaliemią;
3) poziom reniny jest obniżony;
4) leczeniem z wyboru jest przezskórna angioplastyka;
5) przeszczep żylny aortalno-nerkowy jest rozwiązaniem najlepszym ze względu na dobre wyniki odległe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
U chorego podejrzewamy raka zróżnicowanego tarczycy. W tej sytuacji prawdziwe są stwierdzenia:
1) przedoperacyjna biopsja cienkoigłowa jest badaniem koniecznym;
2) przed operacją poziom kalcytoniny jest podwyższony;
3) poziom przedoperacyjny tyreoglobuliny jest obniżony;
4) śródoperacyjne badanie hist-pat. nie pozwala na jednoznaczne rozpoznanie raka pęcherzykowego tarczycy;
5) w przypadku pojedynczego guzka z rozpoznaniem w BAC przedoperacyjnym neoplasma folliculare postępowaniem z wyboru jest jednostronna lobektomia z cieśnią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
U chorego po tępym urazie j. brzusznej przeglądowe zdjęcie j. brzusznej wykazało obecność powietrza w przestrzeni zaotrzewnowej. Należy przypuszczać, iż doszło do uszkodzenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
50-letni mężczyzna o wadze ciała 80 kg został przyjęty do oddziału chirurgicznego z powodu oparzenia obu kończyn górnych i prawej kończyny dolnej. Powierzchnia oparzenia u poszkodowanego wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
50-letni mężczyzna o wadze ciała 80 kg został przyjęty do oddziału chirurgicznego z powodu oparzenia obu kończyn górnych i prawej kończyny dolnej. Poszkodowanemu należy przetoczyć w pierwszej dobie leczenia minimum:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Połowę należnych do przetoczenia płynów u oparzonego należy przetoczyć w ciągu pierwszych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U 60-letniej pacjentki rozpoznano policykliczny, dobrze odgraniczony guz w kwadrancie górnym wewnętrznym sutka. Badanie BAC sugeruje guz liściasty (tumor phyllodes). Postępowaniem z wyboru jest:
1) usunięcie tyko guza wraz z marginesem zdrowych tkanek po potwierdzeniu braku złośliwości w badaniu doraźnym;
2) usunięcie tylko guza z następową chemioterapią;
3) usunięcie tylko guza z następową radioterapią;
4) usunięcie całego sutka wraz z węzłami chłonnymi pachy w przypadku guza potencjalnie złośliwego;
5) prosta mastektomia w przypadku guza potencjalnie złośliwego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W przypadku potwierdzenia rozpoznania rzekomobłoniastego zapalenia jelit należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
60-letni chory zgłosił się w ramach ostrego dyżuru z bólami w lewej okolicy bocznej brzucha i lewym dole biodrowym. Klinicznie stwierdza się bolesność tej okolicy z zaznaczonymi objawami otrzewnowymi. Wstępne rozpoznanie zapalenia uchyłków jelita grubego najlepiej potwierdzić wykonując:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
U 58-letniej chorej po wycięciu obu płatów tarczycy w drugiej dobie po operacji wystąpiła tachykardia, sinica i gorączka do 38°C. Chora ma spłycony przyspieszony oddech. U chorej należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
U 30-letniego chorego w trakcie rektoskopii stwierdzono zmianę na granicy anodermy i śluzówki odbytnicy o śr. 1 cm nasuwającą podejrzenie czerniaka. W przypadku potwierdzenia rozpoznania chory powinien być leczony:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
U 40-letniego chorego z samoistną małopłytkowością rozpoznano ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Aktualny poziom płytek wynosi 55 G/L. Choremu przed operacją należy podać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Pewnym objawem zakażenia rany zgorzelą gazową jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
U 20-letniego chorego po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym z objawami hipowolemii przeciwwskazane jest podawanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
70-letni chory w III dobie po operacji przepukliny pachwinowej z użyciem siatki polipropylenowej gorączkuje do 38°C i ma zaczerwienioną ranę. U chorego należy w pierwszej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
66-letni chory z przypadkowo rozpoznanym w badaniu usg tętniakiem aorty brzusznej o śr. 6 cm i niedrożnością obu tętnic biodrowych bez ostrego niedokrwienia kończyn powinien być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
70-letni chory z udokumentowanym rakiem zagięcia odbytniczo-esiczego w stanie ogólnym ocenianym na IV punkty wg ASA masywnie krwawi z przewodu pokarmowego. Zaproponuj właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Które z wymienionych twierdzeń dotyczących tętniaka tętnicy śledzionowej jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
U chorego z zespołem pozakrzepowym przeciwwskazaniem do wykonania podpowięziowego podwiązania żył przeszywających jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Fundoplikacja Nissena jest zabiegiem stosowanym w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Colitis ulcerosa jest chorobą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Guz Klatskina jest to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Czynnikiem prognostycznym w ostrym zapaleniu trzustki jest wzrost:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi