Egzamin PES / Chirurgia ogólna / jesień 2004

Chirurgiczne leczenie choroby refluksowej przełyku (GERD) powinno być stosowane:
1) tylko u chorych z przełykiem Barretta;
2) wyłącznie u chorych z przepukliną rozworu przełykowego;
3) u każdego chorego z zarzucaniem żołądkowo-przełykowym;
4) wyłącznie u chorych, u których zaburzona jest bariera antyrefluksowa;
5) u chorych, u których nie wystąpiła poprawa po standardowym leczeniu farmakologicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W krajach europejskich w ostatnich dekadach obserwuje się wzrost zachorowań na raka gruczołowego przełyku, spowodowany:
1) otyłością;
2) wzrostem zachorowań na chorobę refluksowa przełyku;
3) zwiększonym ryzykiem powstania przełyku Barretta;
4) wzrostem zakażeń Helicobacter pylori;
5) wzrostem częstości występowania kurczu wpustu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami prognostycznymi (rokowniczymi), wpływającymi w sposób istotny na długość życia chorych z rakiem płaskonabłonkowym piersiowego odcinka przełyku, są:
1) stopień naciekania ściany przełyku przez nowotwór;
2) obecność przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych;
3) obecność przerzutów w węzłach chłonnych szyjnych;
4) wystąpienie przetoki pooperacyjnej w zespoleniu przełykowo-żołądkowym na szyi;
5) wykonanie operacji mikroskopowo radykalnej (R0);
6) liczba węzłów chłonnych zajętych przerzutami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowa funkcja przeszczepionej nerki w bezpośrednim okresie pooperacyjnym zależy głównie od:

Uznanymi metodami paliatywnego postępowania u chorych z rakiem przełyku, są:
1) poszerzanie zwężenia przełyku przy pomocy rozszerzadeł lub balonowo;
2) endoskopowa metoda iniekcyjna (z alkoholem);
3) terapia laserowa lub sonda diatermiczna (BICAP);
4) stosowanie stentów - protez samorozprężalnych;
5) terapia fotodynamiczna;
6) wykonanie gastrostomii odżywczej;
7) zabiegi omijające z użyciem przemieszczonego ponad przeszkodę żołądka lub jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 70-letniego chorego z powodu zespołu Leriche’a przed 8 miesiącami wykonano rozwidlony przeszczep aortalno-udowy z dakronu. Obecnie stwierdza się kliniczne i radiologiczne objawy zakażenia w okolicy zespolenia protezy naczyniowej z aortą brzuszną. Który z wymienionych poniżej sposobów leczenia pozwala osiągnąć najlepsze wyniki?

Wskaż, który z wymienionych poniżej profesorów chirurgii jest aktualnym prezesem Towarzystwa Chirurgów Polskich?

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do tętniaka aorty brzusznej?

Wskaż, który z wymienionych poniżej tętniaków najczęściej powoduje zatorowość obwodową w tętnicach goleni:

Które z poniższych stwierdzeń jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania allogennego przeszczepu nerki ze zwłok?

Które z wymienionych poniżej stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do raka rdzeniastego tarczycy?

Wskaż, która z wymienionych poniżej chorób jest przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego żylaków kończyn dolnych:

U chorego po operacji raka żołądka stwierdzono w wyciętym preparacie histopatologicznym: guz zlokalizowany w błonie śluzowej żołądka, obecność przerzutów w pięciu węzłach chłonnych okołoodźwiernikowych i brak przerzutów w węzłach chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego. Wskaż, która z odpowiedzi przedstawia właściwy stopień zaawansowania kliniczno-patologicznego wg klasyfikacji TNM-UICC:

Wskaż, które z wymienionych poniżej stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do raka Barretta:

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do choroby uchyłkowatej jelita grubego jest prawdziwe?

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do szczeliny odbytu jest prawdziwe?

Które z poniższych zdań dotyczących okołooperacyjnej profilaktyki antybiotykowej jest fałszywe?

U 52-letniego mężczyzny w kolonoskopii wykryto 3 polipy o średnicy 5 mm i jeden polip o średnicy 2 cm ( hist-pat: gruczolak z dysplazją średniego stopnia) z czego wszystkie polipy usunięto w całości, zaleca się wykonanie kontrolnego badania endoskopowego:

Ostre zapalenie trzustki jest rozległym procesem zapalnym narządu, często połączonym z powikłaniami, które niekiedy prowadzą do śmierci. Ocenę ryzyka powstania poważnych następstw lub śmierci, opierającą się na objawach prognostycznych obserwowanych w chwili przyjęcia i po 48 h od przyjęcia do szpitala, przedstawił Ranson. Wybierz prawidłowe stwierdzenie:
1) niekorzystna dla pacjenta w chwili przyjęcia jest leukocytoza powyżej 16 tys.;
2) niekorzystna dla pacjenta po 48 h od przyjęcia jest pO₂ poniżej 80 mmHg podczas oddychania powietrzem otaczającym;
3) niekorzystne dla pacjenta w chwili przyjęcia jest, stężenie glukozy powyżej 200 mg/100 ml;
4) niekorzystny dla pacjenta po 48 h od przyjęcia, jest niedobór zasad powyżej 6 mEq/l;
5) obecność 4 objawów z kryteriów Ransona to ryzyko 40% śmiertelności.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu operacyjnym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie zaleca się wykonywania:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące uzupełniającej radioterapii u chorych po operacji z powodu gruczolakoraka odbytnicy:

Które ze stwierdzeń dotyczących chorób zapalnych jelit jest prawdziwe?
1) w przypadku operacji ze wskazań nagłych z powodu ostrego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego odbytnica (błona śluzowa odbytnicy) musi być również usunięta;
2) wskazania do wycięcia odbytnicy występują o wiele częściej u chorych operowanych z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego niż w przypadku operowanych z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna;
3) jeżeli operacja jest wykonywana ze wskazań nagłych, a stan pacjenta jest ciężki zabieg polegający jedynie na wytworzeniu ileostomii może być pierwszym etapem leczenia chirurgicznego;
4) wiek wystąpienia objawów zapalnych chorób jelit wpływa na ryzyko pojawienia się transformacji nowotworowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 25-letniego mężczyzny w 2 godziny po kolacji wystąpiło zasłabnięcie, nudności, ból w nadbrzuszu o niewielkim nasileniu, temperatura 37,5ºC; po 6 godzinach ból nasilił się, umiejscowił w okolicach lewego podbrzusza, wystąpiło średniego stopnia wzdęcie brzucha. Przedmiotowo: bolesność w lewym dolnym kwadrancie brzucha, z zaznaczonym objawem otrzewnowym.
W opisanym przypadku należy przede wszystkim podejrzewać:

Które z podanych poniżej zdań charakteryzujących GIST jest niezgodne ze współczesnym stanem wiedzy?

U chorego 56-letniego od 2 lat stwierdzano cechy niedokrwistości z niedoboru żelaza oraz obniżone stężenie Fe⁺⁺ w surowicy krwi.
Z tego powodu lekarz rodzinny leczył chorego preparatami żelaza i kwasu foliowego. Okresowo od 2 miesięcy występowały 4 stolce dziennie, chory nadal czuje się osłabiony, bez pogorszenia apetytu. W przypadku tego chorego, który zgłosił się na konsultację do poradni chirurgicznej, należy:

Które określenia dotyczące ostrego zapalenia trzustki są prawdziwe?
1) najczęstszymi czynnikami etiopatologicznymi OZT są kamica żółciowa i spożywanie alkoholu, razem stanowią 80% przypadków choroby;
2) u większości chorych na OZT występuje samoograniczająca się postać OZT;
3) w 5-15% przypadków przebieg choroby jest ciężki i prowadzi do rozwoju klinicznego zagrożenia dysfunkcji wielonarządowej;
4) dzięki postępowi chirurgii ciężka postać OZT obarczona jest współcześnie niską śmiertelnością, ok. 5%;
5) jałowa martwica trzustki powinna być zawsze leczona chirurgicznie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do polipów jelita grubego:
1) polipy gruczolakowe są zmianami niezłośliwymi, jednak wykazują zdolność przemiany złośliwej;
2) gruczolaki cewkowo-kosmkowe (adenoma tubulo villosum) stanowią 80% gruczolaków, mają cechy obu wymienionych grup, 20% z nich to polipy łagodne;
3) ryzyko przemiany złośliwej polipa nie zależy od wielkości ani typu histologicznego lecz od umiejscowienia w okrężnicy i odbytnicy;
4) polip to uwypuklenie błony śluzowej powstające wskutek nadmiernej proliferacji komórek;
5) ze względu na budowę histopatologiczną wyróżnia się polipy hyperplastyczne, gruczolakowe, zapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz właściwą odpowiedź dotyczącą kamicy żółciowej:
1) każdy przypadek rozpoznanej kamicy żółciowej wymaga leczenia operacyjnego;
2) kobiety chorują 3-krotnie rzadziej niż mężczyźni;
3) ryzyko wystąpienia kamicy żółciowej zwiększają przebyte ciąże, nadmierna otyłość, gwałtowne odchudzanie, cukrzyca, przebyta wagotomia, marskość wątroby, długotrwałe żywienie pozajelitowe;
4) w przypadkach bezobjawowej kamicy żółciowej leczenie operacyjne podejmuje się u kandydatów do przeszczepu nerek, serca, płuc;
5) kamica żółciowa może się objawić kolką wątrobową oraz ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, ostrym zapaleniem przewodów żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów pierwotnego braku czynności przeszczepionej wątroby nie należy/nie należą:

Rak pęcherzyka żółciowego należy do nowotworów o bardzo dużej dynamice biologicznej. Które informacje zawarte w poniższych zdaniach są prawdziwe?
1) w warunkach klinicznych raka pęcherzyka żółciowego stwierdza się u 1-2 % osób operowanych z powodu chorób pęcherzyka i dróg żółciowych;
2) leczenie raka pęcherzyka żółciowego polega na radykalnym wycięciu pęcherzyka żółciowego z jego lożą (segmentektomia V) i limfadenektomią regionalną:
3) jeżeli w czasie cholecystektomii laparoskopowej chirurgowi nasuwa się podejrzenie raka pęcherzyka żółciowego powinien zamienić operację na otwartą;
4) wykonywanie cholecystektomii w przypadku kamicy bezobjawowej jest pożądane jako profilaktyka raka pęcherzyka żółciowego;
5) jeżeli w węzłach okołoaortalnych pojawiły się przerzuty to i tak regionalna i okołoaortalna limfadenektomia jest uzasadniona i poprawia wskaźnik przeżyć.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy wyborze biorcy dla nerki pobranej od zmarłego dawcy bezwzględnie konieczny jest jeden z niżej wymienionych czynników:

W przypadku niezgodności grup głównych krwi dawcy i biorcy przeszczepu allogennego nerki, możliwe jest wykonanie zabiegu w przypadku gdy:

Do pewnych objawów wskazujących na zakażenie CMV u chorego po przeszczepieniu narządu unaczynionego należy:

Wskazaniem do przeszczepienia samej trzustki jest:

Dopuszczalny czas zimnego niedokrwienia dla wątroby przechowywanej w prostej hipotermii, nie powinien przekraczać:

Wskazaniem do doraźnej laparotomii po urazie brzucha jest/są:

W leczeniu chorych z zespołem krótkiego jelita, celem spowolnienia pasażu jelitowego, stosuje się następujące rodzaje operacji:

U 70-letniego chorego po operacji sposobem Hartmana, wykonanej z powodu przedziurawionego uchyłka esicy, od 8 doby obserwowano pogorszenie stanu ogólnego, hektyczną gorączkę (do 39ºC), bóle w lewym śród- i podbrzuszu oraz podwyższoną leukocytozę. W badaniu przedmiotowym wyczuwa się tkliwy opór w okolicy lewego talerza biodrowego.
Najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości to:

Zespół ślepej pętli jelitowej może się rozwinąć:

U 60-letniego chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków wystąpił nagły ból w śródbrzuszu, połączony z przejściowym zasłabnięciem i nudnościami. W ciągu następnych kilku godzin utrzymywały się bóle całego brzucha, pojawiło się wzdęcie, chory oddał stolec z domieszką ciemnej krwi. Nie była słyszalna perystaltyka. Stan ogólny ulegał systematycznemu pogorszeniu: obserwowano spadek RR, przyspieszenie tętna i oddechu. Na przeglądowym zdjęciu rtg jamy brzusznej w pozycji stojącej stwierdzono liczne poziomy płynów w jelicie cienkim. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Do przyczyn nietrzymania stolca należą:

W chirurgicznym leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wykonywane są następujące operacje:
1) kolektomia z wytworzeniem sztucznego odbytu na jelicie krętym;
2) kolektomia z zespoleniem krętniczo-odbytniczym i czasową przetoką na jelicie krętym;
3) proktokolektomia brzuszno-kroczowa z wytworzeniem zbiornika jelitowego sposobem Kocka;
4) kolektomia z wycięciem błony śluzowej odbytnicy i wytworzeniem zbiornika jelitowego zespolonego z odbytem;
5) proktokolektomia brzuszno-kroczowa z wytworzeniem sztucznego odbytu na jelicie krętym bez wytworzenia zbiornika jelitowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

55-letni chory zgłosił się do szpitala z powodu bólu brzucha, umiejscowionego w lewym podbrzuszu. Ból pojawił się nagle po oddaniu stolca, towarzyszyły mu nudności i wymioty treścią pokarmową oraz podwyższona do 39ºC temperatura ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obecność bolesnego, słabo ruchomego względem podłoża guza w lewym podbrzuszu z zaznaczoną w tym miejscu obroną mięśniową. Poza tym brzuch palpacyjnie miękki, niebolesny z zachowaną prawidłową perystaltyką. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono znacznie zwiększoną liczbę leukocytów.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Wskazaniem do planowej operacji u chorego z uchyłkowatością jelita grubego są:
1) dwa lub więcej epizody ostrego zapalenia uchyłków, które były leczone zachowawczo;
2) pierwszy epizod ostrego zapalenia uchyłków u chorego poniżej 40 r.ż.;
3) pierwszy epizod zapalenia uchyłków z towarzyszącą oklejoną perforacją jelita grubego lub jego zwężeniem;
4) podejrzenie raka jelita grubego;
5) przebyty masywny krwotok z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do metod operacyjnego leczenia nietrzymania stolca należą:
1) pierwotny zabieg naprawczy zwieracza;
2) zbliżenie brzegów zwieracza;
3) plastyka zwieracza metodą dachówkową;
4) opasanie odbytu;
5) wytworzenie sztucznego odbytu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego w pierwotnej nadczynności przytarczyc są:
1) objawy osteitis fibrosa cystica widoczne w radiogramie;
2) patologiczne złamania kości;
3) kamica lub wapnica nerek;
4) przełom hiperkalcemiczny lub realne zagrożenie jego wystąpieniem;
5) nasilone objawy neurologiczne i zaburzenia psychiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chory na raka żołądka (rozpoznanie na podstawie wycinka pobranego podczas gastroskopii), u którego stwierdzono w pępku twardy, niebolesny guzek powinien być poddany:

Zespół nadciśnienia wewnątrzbrzusznego może być następstwem:

Prawdziwe jest stwierdzenie, że przedziurawienie wrzodu:

Zespół zaburzeń metabolicznych w zwężeniu odźwiernika na tle choroby wrzodowej dwunastnicy obejmuje:
1) alkalozę metaboliczną;
2) obniżenie poziomu jonu sodowego w surowicy krwi;
3) obniżenie poziomu jonu potasowego w surowicy krwi;
4) obniżenie poziomu jonu chlorkowego w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

W Polsce najczęstsze przyczyny niedrożności mechanicznej jelit kształtują się następująco (od najczęstszej):

Właściwe, doraźne rozwiązanie operacyjne niedrożności wywołanej ruchomym guzem lewej połowy jelita grubego to:
1) zewnętrzna przetoka jelita grubego powyżej przeszkody;
2) zespolenie omijające biodrowo-esicze;
3) operacja sposobem Hartmanna;
4) resekcja odcinkowa, „płukanie na stole” i doraźne zespolenie jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Właściwym rozwiązaniem operacyjnym niedrożności wywołanej ruchomym guzem prawej połowy jelita grubego jest:

W przedziurawieniu wrzodu dwunastnicy najwłaściwszym postępowaniem jest:

U nieprzytomnego pacjenta, potrąconego przez samochód, przywiezionego 20 minut po wypadku we wstrząsie, stwierdza się badaniem klinicznym złamanie wielu żeber po stronie lewej, a w USG wolny płyn w jamie otrzewnej. W pierwszej kolejności należy:

Metodą z wyboru chirurgicznego zaopatrzenia skośnego złamania trzonu kości udowej w 1/3 środkowej jest:

Bezwzględnym wskazaniem do doraźnej torakotomii u pacjenta we wstrząsie po urazie klatki piersiowej jest stwierdzenie:

Leczenie czynnościowe złamań polega na:

Po nastawieniu złamania nasady dalszej kości promieniowej w miejscu typowym i unieruchomieniu w gipsie zaleca się kontrolę:

Optymalną metodą leczenia złamania szyjki kości ramiennej u starszych ludzi jest:

Wskazaniem do leczenia operacyjnego złamania trójkostkowego z podwichnięciem stawu skokowego jest konieczność:

U chorego po urazie komunikacyjnym wskazaniem do laparotomii są następujące zmiany stwierdzone w TK:

U chorego po urazie jamy brzusznej, zastosowanie manewru Pringlea ma na celu stwierdzenie:

U chorych operowanych z powodu urazu śledziony do metod oszczędzających narząd należy:
1) zastosowanie klejów tkankowych;   3) podwiązanie żyły śledzionowej;
2) podwiązanie tętnicy śledzionowej;   4) częściowa resekcja miąższu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do markerów biochemicznych wytwarzanych przez nowotwór, zaliczamy:

Podatne na leczenie hormonalne są:
1) niektóre nowotwory sutka;     4) raki nadnerczy;
2) raki gruczołu krokowego;     5) raki trzustki.
3) raki endometrium;
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego po tępym urazie jamy brzusznej i klatki piersiowej w przeglądowym zdjęciu klatki piersiowej stwierdzono zacienienie lewej połowy klatki piersiowej, poziomy płynu i gazu. U chorego należy rozpoznać w pierwszej kolejności:

U chorego po urazie klatki piersiowej radiologiczne objawy pęknięcia aorty piersiowej to:
1) poszerzenie górnego śródpiersia powyżej 8 cm;
2) zacienienie górnego płata płuca lewego;
3) przesunięcie tchawicy na lewo;
4) krwiak w lewej jamie opłucnowej /przy braku złamań żeber/.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego po urazie komunikacyjnym w USG i TK stwierdzono krwiak podtorebkowy śledziony. U chorego należy:

Rola chirurga transplantologa /członka zespołu szykującego się do przeszczepienia/ w kwalifikowaniu zmarłego jako potencjalnego dawcy polega na:

Określenie poziomu przeciwciał przeciw panelowi antygenów limfocytarnych ma duże znaczenie w typowaniu biorców, ponieważ ich wartość pozwala sklasyfikować potencjalnych biorców jako nisko i wysokoimmunizowanych.

Każda rana poniżej poziomu brodawek sutkowych może penetrować do jamy brzusznej, ponieważ kopuły przepony sięgają do wysokości VI żebra.

Wykonanie biopsji cienkoigłowej jest przeciwwskazane w:

U chorego z objawami zapalenia zakrzepowego żył powierzchownych, bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego jest zbliżanie się zakrzepicy do ujścia żyły odpiszczelowej lub odstrzałkowej, ponieważ istnieje możliwość przemieszczenia się skrzepliny do układu żył głębokich.

U chorych na chorobę nowotworową występują przeważnie wszystkie trzy elementy triady Virchowa, co powoduje, że ryzyko wystąpienia zakrzepicy w tej grupie chorych zwiększa się kilkukrotnie w porównaniu z całą populacją.

Przetoka tętniczo-żylna typu Brescia powinna być używana do dializ po:

W zespole usidlenia tętnicy podkolanowej /popliteal entrapment syndrome/:

Celem potwierdzenia obecności zespołu górnego otworu klatki piersiowej wykonuje się:

Chory z utrwaloną małopłytkowością i poziomem płytek do 52 G/L ma być poddany pilnej operacji klasycznej cholecystectomii. Przed operacją choremu należy podać:

Angiodysplazja odpowiada za około 10 % krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, a miejscem najbardziej podatnym na występowanie zmian jest kątnica.

Niechirurgiczne leczenie guzów wątroby polega na:

Obecnie w leczeniu raka płaskonabłonkowego kanału odbytu stosuje się chemioradioterapię, jest ona leczeniem z wyboru u chorych z nowotworami kanału odbytu w II i III stopniu zaawansowania klinicznego.

U chorego po zawale m. sercowego i z zaburzeniami rytmu serca, u którego wystąpił nagły silny ból brzucha, należy wykonać ze wskazań nagłych angiografię t. krezkowej górnej, a przy braku możliwości laparotomię, ponieważ mogą być to objawy zatoru tętnicy krezkowej górnej.

Przy zatorze t. krezkowej górnej graniczny czas dla możliwości ratowania jelita przez przywrócenie przepływu krwi wynosi 2 godziny, ponieważ później dochodzi do powstania zmian martwiczych w ścianie jelita.

Dynamiczna /stymulowana/ graciloplastyka ma zastosowanie u chorych:

Przy urazie ręki zadanym ostrym tnącym narzędziem, bezwzględnym wskazaniem do wykonania zszycia pierwotnego nerwu jest/są:

W urazowym uszkodzeniu ręki w przypadku uszkodzeń naczyń, nerwów, ścięgien i kości przyjmuje się następującą kolejność postępowania:
1) zespolenie kości;
2) zespolenie naczyń - przy uszkodzeniu dwóch pęczków naczyniowych;
3) zespolenie ścięgien;
4) szew lub rekonstrukcja nerwów.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przykurczu niedokrwiennym Volkmanna typowym ustawieniem ręki jest:

Skojarzone obrażenia piersiowo-brzuszne należy podejrzewać gdy wlot lub wylot rany postrzałowej znajduje się:
1) poniżej IV przestrzeni międzyżebrowej od przodu;
2) poniżej VI przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej środkowej;
3) poniżej VIII przestrzeni międzyżebrowej od tyłu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorego z wysiękiem chłonnym /chylothorax/ w opłucnej, gdy utrzymuje się stały wypływ chłonki powyżej 500 ml/dobę, można czekać z leczeniem chirurgicznym przez okres:

Najczęstszym późnym powikłaniem po zastosowaniu szwów mechanicznych w operacjach na jelicie grubym z powodu nowotworu jest:

U chorego z objawowym chromaniem przestankowym stwierdzono w arteriografii zwężenie 90 % tętnicy biodrowej zewnętrznej na długości około 4 cm. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:

Leczenie wczesnej perforacji przełyku polega na:

Najczęstszym nowotworem łagodnym przełyku jest:

Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym samoistnego pęknięcia przełyku jest:

Barierę antyrefluksową chroniącą przełyk przed zarzucaniem żołądkowo-przełykowym tworzą:
1) dolny zwieracz przełyku;     4) rozwór przełykowy przepony;
2) brzuszny odcinek przełyku;    5) więzadło przeponowo-przełykowe;
3) ostry kat Hisa;       6) zastawka śluzówkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kardiomiotomię sposobem Hellera wykonuje się u chorych z:

W przypadku zaklinowania się złogu w brodawce Vatera już po 3 godzinach dochodzi do obrzęku i zmian martwiczych w trzustce, jeżeli jednak blokadę usunie się w ciągu 24 godzin, to do powstania ostrego zapalenia trzustki o ciężkim przebiegu dochodzi jedynie w około 6 % przypadków.

Wskazaniem do leczenia operacyjnego chorego z ciężkim zapaleniem trzustki jest/są:

U chorych z ostrym zapaleniem trzustki zakażenie martwej tkanki następuje najczęściej około 3 tygodnia choroby, a główną przyczyną zakażenia martwiczych tkanek jest translokacja bakterii z jelita grubego

Do powikłań miejscowych przewlekłego zapalenia trzustki zalicza się:

U kobiety z wyczuwalnym palpacyjnie guzkiem sutka w badaniu cytologicznym nie stwierdzono komórek nowotworowych. Właściwym postępowaniem będzie:

Nowotworowy charakter torbieli trzustki podejrzewamy, gdy:

Uchyłek gardłowo-przełykowy /Zenkera/ powstaje w piersiowym odcinku przełyku, a w jego powstawaniu istotną rolę odgrywa zaburzenie motoryki w postaci przedwczesnego skurczu górnego zwieracza przełyku.

Zespół MEN 1 /zespół mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych/ charakteryzuje się występowaniem nowotworów lub hiperplazji w:
1) tarczycy;   3) trzustce i dwunastnicy;
2) przytarczycach;   4) przysadce mózgowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W układzie żylnym krążenia wrotnego w przeciwieństwie do układu żył systemowych:

W ostrym zapaleniu trzustki główną rolę w niszczeniu narządu i powstawaniu ognisk martwicy przypisuje się:

W leczeniu chirurgicznym szczeliny odbytu stosuje się przecięcie mięśnia:

Wskazaniem do tyroidektomii jest:

U chorego z dużą ilością płynu w jamie opłucnowej po założeniu drenażu należy wysięk usuwać stopniowo z prędkością około 1litr przez 30 minut ponieważ może dojść do jednostronnego obrzęku płuca po stronie drenowanej.

W przypadku nadmiernego krwawienia podczas leczenia streptokinazą, choremu należy podać:

Wczesne wycięcie tkanek martwiczych w oparzeniach II stopnia głębokich i III stopnia jest stałym elementem współczesnego leczenia ran oparzeniowych i powinno być wykonywane nawet wtedy, gdy nie ma możliwości równoczesnego zamknięcia ran auto- lub alloprzeszczepami.

U chorego z oparzeniem III stopnia po wycięciu martwiczych tkanek odsłonięte powierzchnie powinny być pokryte przeszczepami skóry, a w przypadku twarzy najlepszym jest przeszczep siatkowy pośredniej grubości.

Tętnica piersiowa wewnętrzna jest lepszym niż odwrócona żyła odpiszczelowa materiałem do pomostowania tętnic wieńcowych, ponieważ jest prawie całkowicie oporna na występowanie miażdżycy, a jej śródbłonek jest aktywny metabolicznie wydzielając wiele substancji jak prostaglandyny czy substancje heparynopodobne.

Pomiar wskaźnika kostkowo-ramiennego jest niezwykle cennym badaniem u chorych z niedokrwieniem kończyn, natomiast posiada ograniczoną wartość diagnostyczną u chorych z cukrzycą i może wynosić powyżej 1,2.

Do metod zmniejszenia ryzyka powikłań spowodowanych niedokrwieniem rdzenia kręgowego u chorych operowanych z powodu tętniaka aorty piersiowo-brzusznej, należą:

U 25% chorych z tętniakiem zapalnym aorty brzusznej dochodzi do utrudnionego odpływu moczu i dlatego u chorych z rozpoznanym tętniakiem zapalnym przed operacją, celowe jest cystoskopowe zakaniulowanie moczowodów.

Wystąpienie niewydolności nerek w przebiegu zespołu ponownego ukrwienia /rewaskularyzacji/ kończyny jest spowodowane:

U chorych na ostre zapalenie trzustki stwierdza się hiperkaliemię, ponieważ w tej chorobie dochodzi do upośledzenia wątrobowej syntezy albumin.

W przypadku wycięcia prawej połowy okrężnicy podwiązuje się następujące naczynia:
1) tętnicę okrężniczą prawą;
2) tętnicę okrężniczą środkową;
3) tętnicę krętniczo-okrężniczą;
4) prawą gałąź tętnicy okrężniczej środkowej.
Prawidłowa odpowiedź to: