Egzamin PES / Chirurgia naczyniowa / wiosna 2024
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia tętniaka tętnicy śledzionowej u 30-letniej kobiety:
1) do monitorowania tętniaka rekomendowane jest badanie color-dupplex;
2) do monitorowania tętniaka rekomendowane jest badanie angioTK ze skanem co 5 mm;
3) średnica tętniaka powyżej 30 mm jest wskazaniem do leczenia zabiegowego;
4) u kobiet w wieku rozrodczym każdy tętniak jest wskazaniem do leczenia;
5) leczeniem z wyboru jest leczenie operacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) do monitorowania tętniaka rekomendowane jest badanie color-dupplex;
2) do monitorowania tętniaka rekomendowane jest badanie angioTK ze skanem co 5 mm;
3) średnica tętniaka powyżej 30 mm jest wskazaniem do leczenia zabiegowego;
4) u kobiet w wieku rozrodczym każdy tętniak jest wskazaniem do leczenia;
5) leczeniem z wyboru jest leczenie operacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zespołu ucisku pnia trzewnego przez więzadło łukowate przepony (zespół Dunbara):
1) każde stwierdzenie zespołu Dunbara w badaniu angioTK jest pilnym wskazaniem do leczenia z powodu możliwości niedokrwienia przewodu pokarmowego;
2) ucisk na pień trzewny przez więzadło łukowate wymaga leczenia wewnątrznaczyniowego z wyboru;
3) u chorych z zespołem Dunbara częściej występują tętniaki tętnicy krezkowej górnej;
4) leczeniem z wyboru jest leczenie operacyjne;
5) zaleca się przewlekłe leczenie antykoagulacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) każde stwierdzenie zespołu Dunbara w badaniu angioTK jest pilnym wskazaniem do leczenia z powodu możliwości niedokrwienia przewodu pokarmowego;
2) ucisk na pień trzewny przez więzadło łukowate wymaga leczenia wewnątrznaczyniowego z wyboru;
3) u chorych z zespołem Dunbara częściej występują tętniaki tętnicy krezkowej górnej;
4) leczeniem z wyboru jest leczenie operacyjne;
5) zaleca się przewlekłe leczenie antykoagulacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
Jednym z testów wykonywanych podczas naczyniowego badania fizykalnego jest test Allena. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prawidłowego przeprowadzenia testu:
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka tętnicy podkolanowej:
1) stanowią zaledwie 10% wszystkich tętniaków tętnic obwodowych;
2) objawem tętniaka może być zakrzepica żylna głęboka podudzia;
3) bezobjawowy tętniak o średnicy 20 mm wymaga leczenia operacyjnego;
4) leczeniem z wyboru jest klasyczne leczenie operacyjne z użyciem żyły własnej lub protezy;
5) każda skrzeplina widoczna w tętniaku wymaga leczenia trombolitycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) stanowią zaledwie 10% wszystkich tętniaków tętnic obwodowych;
2) objawem tętniaka może być zakrzepica żylna głęboka podudzia;
3) bezobjawowy tętniak o średnicy 20 mm wymaga leczenia operacyjnego;
4) leczeniem z wyboru jest klasyczne leczenie operacyjne z użyciem żyły własnej lub protezy;
5) każda skrzeplina widoczna w tętniaku wymaga leczenia trombolitycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Jaki stopień ucisku pończoch uciskowych jest dedykowany dla pacjentów z rozpoznaną przewlekłą niewydolnością żylną (CVI) z zaawansowanym obrzękiem i/lub stanem pozakrzepowym?
Pytanie 6
W skali klasyfikacji urazowych obrażeń naczyń brzucha opracowanych przez Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgii Urazowej (AAST), uszkodzenie do 50% obwodu tętnicy nerkowej jest określane jako stopień uszkodzenia:
Pytanie 7
Zespół ciasnoty brzusznej w przebiegu pooperacyjnym po operacji z powodu pękniętego tętniaka aorty brzusznej może być przyczyną istotnej niewydolności nerek i niewydolności oddechowej. Może być wskazaniem do laparotomii i leczenia metodą „otwartego brzucha” celem polepszenia rokowania chorego. Przy pomiarze ciśnienia śródbrzusznego w pęcherzu, punktem odcięcia wskazującym na konieczność dekompresji jest wartość ciśnienia większa niż:
Pytanie 8
Do objawów żylnego zespołu górnego otworu klatki piersiowej nie należy:
Pytanie 9
Do wad neuroprotekcji z użyciem filtra dystalnego w porównaniu z systemami okluzji dystalnej w leczeniu wewnątrznaczyniowym tętnic szyjnych należy:
Pytanie 10
Jednym z wczesnych powikłań po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej może być wystąpienie po operacji zespołu poimplantacyjnego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 11
W przypadku wewnątrznaczyniowych operacji tętniaków aorty piersiowej, strefa lądowania stentgraftu w obszarze pomiędzy tętnicą krezkową górną a tętnicami nerkowymi oznaczona jest cyfrą:
Pytanie 12
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tętniaków tętnic podobojczykowych i pachowych:
1) zespół górnego otworu klatki piersiowej jest odpowiedzialny za większość tętniaków tętnic podobojczykowych;
2) tętniaki proksymalne tętnicy podobojczykowej najczęściej mają podłoże miażdżycowe;
3) w chwili ich stwierdzenia, u około 90% pacjentów mają charakter objawowy;
4) urazy stanowią rzadką przyczynę tętniaków tętnic pachowych;
5) głównym powikłaniem tych tętniaków jest zatorowość.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) zespół górnego otworu klatki piersiowej jest odpowiedzialny za większość tętniaków tętnic podobojczykowych;
2) tętniaki proksymalne tętnicy podobojczykowej najczęściej mają podłoże miażdżycowe;
3) w chwili ich stwierdzenia, u około 90% pacjentów mają charakter objawowy;
4) urazy stanowią rzadką przyczynę tętniaków tętnic pachowych;
5) głównym powikłaniem tych tętniaków jest zatorowość.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Wskazaniem bezwzględnym do założenia filtra do żyły głównej dolnej, przy obecności żylnej choroby zakrzepowo zatorowej są:
1) powikłania krwawienia związane z terapią przeciwzakrzepową;
2) przeciwwskazania do terapii przeciwzakrzepowej;
3) niepowodzenie terapii przeciwzakrzepowej w zapobieżeniu zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej;
4) niewydolność prawej komory;
5) poważne nadciśnienie płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) powikłania krwawienia związane z terapią przeciwzakrzepową;
2) przeciwwskazania do terapii przeciwzakrzepowej;
3) niepowodzenie terapii przeciwzakrzepowej w zapobieżeniu zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej;
4) niewydolność prawej komory;
5) poważne nadciśnienie płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków tętnicy udowej:
1) typ 2 (wg Cutlera i Darlinga) obejmuje tętnicę udową wspólną (CFA) aż do jej rozwidlenia;
2) typ 1 stanowi większość tętniaków tętnicy udowej wspólnej;
3) ogólnie, tętniaki tętnic udowych rzadko ulegają pęknięciu, jednak tętniaki tętnicy głębokiej uda są szczególnie narażone na pęknięcie;
4) preferowanym sposobem leczenia tętniaków CFA jest resekcja i implantacja wstawki naczyniowej z użyciem protezy sztucznej;
5) wskazaniem do leczenia tętniaków jest m.in. wielkość powyżej 2,5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) typ 2 (wg Cutlera i Darlinga) obejmuje tętnicę udową wspólną (CFA) aż do jej rozwidlenia;
2) typ 1 stanowi większość tętniaków tętnicy udowej wspólnej;
3) ogólnie, tętniaki tętnic udowych rzadko ulegają pęknięciu, jednak tętniaki tętnicy głębokiej uda są szczególnie narażone na pęknięcie;
4) preferowanym sposobem leczenia tętniaków CFA jest resekcja i implantacja wstawki naczyniowej z użyciem protezy sztucznej;
5) wskazaniem do leczenia tętniaków jest m.in. wielkość powyżej 2,5 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 15
Wskaż prawidłowy zapis wg klasyfikacji przewlekłej niewydolności żylnej CEAP u pacjenta z następującymi patologiami: żylaki, etiologia pierwotna, anatomicznie żyły powierzchowne - powyżej kolana, z obecnym refluksem:
Pytanie 16
Rozróżnia się 4 typy choroby Takayasu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące typu 1:
Pytanie 17
Urządzenie Mo.Ma Ultra Proximal Cerebral Protection Device jest:
Pytanie 18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące endofibrozy tętnicy biodrowej zewnętrznej:
Pytanie 19
Leczenie tętniaka tętnicy śledzionowej polega na:
Pytanie 20
Bezwzględnym wskazaniem do implantacji filtra do żyły głównej dolnej jest:
Pytanie 21
„Nerw ten biegnie zazwyczaj od strony tylno-bocznej w stosunku do tętnicy szyjnej, pomiędzy nią a żyłą szyjną. Może także być położony od strony przednio-przyśrodkowej w stosunku do tętnicy”. Opis dotyczy nerwu:
Pytanie 22
Po usunięciu blaszki miażdżycowej i zeszyciu tętnicy szyjnej przepływ przywraca się najpierw do:
Pytanie 23
Podstawą leczenia choroby Buergera jest:
Pytanie 24
Faza druga choroby Takayasu charakteryzuje się:
Pytanie 25
W leczeniu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic istotne jest wczesne włączenie terapii:
Pytanie 26
Ostre uszkodzenie nerek (ARI) u pacjentów poddawanych operacjom aorty brzusznej, zgodnie z kryteriami RIFLE definiowane jest jako:
1) skąpomocz na poziomie mniejszym niż 0,5 ml/kg/h przez 6 godzin;
2) skąpomocz na poziomie mniejszym niż 0,5 ml/kg/h przez 12 godzin;
3) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o 50% w stosunku do wartości wyjściowej;
4) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o 100 % w stosunku do wartości wyjściowej;
5) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o 200% w stosunku do wartości wyjściowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) skąpomocz na poziomie mniejszym niż 0,5 ml/kg/h przez 6 godzin;
2) skąpomocz na poziomie mniejszym niż 0,5 ml/kg/h przez 12 godzin;
3) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o 50% w stosunku do wartości wyjściowej;
4) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o 100 % w stosunku do wartości wyjściowej;
5) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o 200% w stosunku do wartości wyjściowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Przeciwwskazania do przeszczepu HeRO obejmują:
1) średnicę tętnicy ramiennej mniejszą niż 3 mm;
2) zapalenie tkanki łącznej;
3) obecność zakażenia w miejscu operowanym;
4) posocznicę bakteryjną;
5) żyłę szyjną, która nie jest w stanie pomieścić koszulki w rozmiarze 21 Fr.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) średnicę tętnicy ramiennej mniejszą niż 3 mm;
2) zapalenie tkanki łącznej;
3) obecność zakażenia w miejscu operowanym;
4) posocznicę bakteryjną;
5) żyłę szyjną, która nie jest w stanie pomieścić koszulki w rozmiarze 21 Fr.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
W przypadku wewnątrznaczyniowej naprawy tętniaków tętnicy podkolanowej z użyciem stentgraftu proksymalne i dystalne strefy lądowania powinny mieć długość nie mniej niż:
Pytanie 29
W trakcie wewnątrznaczyniowego leczenia tętników łuku aorty w trakcie zabiegu wartość ACT utrzymuje się na poziomie:
Pytanie 30
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 31
Fałszywie ujemny wynik spoczynkowego wskaźnika kostka-ramię może utrudniać ocenę zaawansowania miażdżycy kończyn dolnych. Które ze stanów mogą do tego prowadzić?
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urazów tętnic przedramienia:
1) urazy pojedynczych tętnic przedramienia niekoniecznie muszą być rekonstruowane;
2) naprawa tętnic jest konieczna, gdy w przeszłości jedno z naczyń było już podwiązane lub gdy łuk dłoniowy jest niekompletny;
3) w przypadku, gdy uszkodzona jest tętnica promieniowa i łokciowa, wskazana jest przede wszystkim naprawa tętnicy łokciowej, gdyż jest ona najczęściej naczyniem dominującym;
4) w przypadku, gdy uszkodzona jest tętnica promieniowa i łokciowa, wskazana jest przede wszystkim naprawa tętnicy promieniowej, gdyż jest ona najczęściej naczyniem dominującym;
5) przy proksymalnym podwiązaniu obu tętnic przedramienia do ukrwienia ręki wystarcza tętnica międzykostna.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) urazy pojedynczych tętnic przedramienia niekoniecznie muszą być rekonstruowane;
2) naprawa tętnic jest konieczna, gdy w przeszłości jedno z naczyń było już podwiązane lub gdy łuk dłoniowy jest niekompletny;
3) w przypadku, gdy uszkodzona jest tętnica promieniowa i łokciowa, wskazana jest przede wszystkim naprawa tętnicy łokciowej, gdyż jest ona najczęściej naczyniem dominującym;
4) w przypadku, gdy uszkodzona jest tętnica promieniowa i łokciowa, wskazana jest przede wszystkim naprawa tętnicy promieniowej, gdyż jest ona najczęściej naczyniem dominującym;
5) przy proksymalnym podwiązaniu obu tętnic przedramienia do ukrwienia ręki wystarcza tętnica międzykostna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące amputacji:
1) amputacja palucha lub częściowa amputacja pierwszej kości śródstopia powodują takie zmiany w nacisku stopy, że nie wymagany jest dobór odpowiedniego obuwia;
2) do amputacji śródstopia zalicza się amputacje transmetatarsalną, stępowo-śródstopową, poprzeczną stępu oraz Syme'a;
3) wydatek energetyczny związany z chodzeniem wzrasta wraz ze wzrostem poziomu amputacji od łydki do uda;
4) u starszych, niechodzących chorych z przykurczami zgięciowymi rewaskularyzacja wewnątrznaczyniowa stanowi rozsądne rozwiązanie;
5) amputacja transmetatarsalna pozostawia kikut, który wystarcza do chodzenia z minimalnymi modyfikacjami obuwia;
6) jeżeli kilka środkowych kości śródstopia jest niedokrwionych lub niedokrwienie jest proksymalne w stosunku do główek kości śródstopia, ale dystalnie w stosunku do stawów stępowo-śródstopowych, należy rozważyć amputacje całego śródstopia.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) amputacja palucha lub częściowa amputacja pierwszej kości śródstopia powodują takie zmiany w nacisku stopy, że nie wymagany jest dobór odpowiedniego obuwia;
2) do amputacji śródstopia zalicza się amputacje transmetatarsalną, stępowo-śródstopową, poprzeczną stępu oraz Syme'a;
3) wydatek energetyczny związany z chodzeniem wzrasta wraz ze wzrostem poziomu amputacji od łydki do uda;
4) u starszych, niechodzących chorych z przykurczami zgięciowymi rewaskularyzacja wewnątrznaczyniowa stanowi rozsądne rozwiązanie;
5) amputacja transmetatarsalna pozostawia kikut, który wystarcza do chodzenia z minimalnymi modyfikacjami obuwia;
6) jeżeli kilka środkowych kości śródstopia jest niedokrwionych lub niedokrwienie jest proksymalne w stosunku do główek kości śródstopia, ale dystalnie w stosunku do stawów stępowo-śródstopowych, należy rozważyć amputacje całego śródstopia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Niedokrwienny ból spoczynkowy jest kwalifikowany jako:
Pytanie 35
Najlepszym dostępem do hemodializ jest przetoka promieniowo-odpromieniowa. Które okoliczności mogą spowodować, że będzie niemożliwe jej wykonanie?
1) leczenie wlewami dożylnymi;
2) długotrwała cukrzyca;
3) wykonana w przeszłości koronarografia;
4) wyleczone złamanie Collesa.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) leczenie wlewami dożylnymi;
2) długotrwała cukrzyca;
3) wykonana w przeszłości koronarografia;
4) wyleczone złamanie Collesa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
Która z cech nie jest typowa dla rozpoznania obrzęku pochodzenia limfatycznego?
Pytanie 37
Która z wymienionych nie jest nazwą metody aterektomii stosowanej w wewnątrznaczyniowym udrażnianiu tętnic?
Pytanie 38
Wskazaniem do leczenia operacyjnego tętniaka aorty piersiowej jest:
1) średnica tętniaka aorty powyżej 65 mm;
2) powiększenie się wymiarów tętniaka o 5 mm w ciągu roku;
3) średnica tętniaka aorty powyżej 45 mm u pacjenta z zespołem Marfana;
4) średnica tętniaka aorty powyżej 55 mm;
5) średnica tętniaka aorty powyżej 65 mm u pacjenta z dwupłatkową zastawką aortalną;
6) powiększenie się wymiarów tętniaka o 5 mm w ciągu 6. miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) średnica tętniaka aorty powyżej 65 mm;
2) powiększenie się wymiarów tętniaka o 5 mm w ciągu roku;
3) średnica tętniaka aorty powyżej 45 mm u pacjenta z zespołem Marfana;
4) średnica tętniaka aorty powyżej 55 mm;
5) średnica tętniaka aorty powyżej 65 mm u pacjenta z dwupłatkową zastawką aortalną;
6) powiększenie się wymiarów tętniaka o 5 mm w ciągu 6. miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Aktualne wytyczne SVS zalecają przedoperacyjną rewaskularyzację lewej tętnicy podobojczykowej w planowych zabiegach TEVAR, wymagających jej pokrycia stentgraftem. Celowe pokrycie lewej tętnicy podobojczykowej wydaje się być akceptowalne w niektórych przypadkach takich jak operacje nagłe, przy obecności dobrego krążenia obocznego. Przeciwwskazaniem do pokrycia stentgraftem lewej tętnicy podobojczykowej, bez jej rewaskularyzacji nie jest:
1) istotne zwężenie prawej tętnicy kręgowej przy dominującej lewej tętnicy kręgowej;
2) szerokość opuszki aorty wstępującej 40 mm;
3) dostęp do hemodializy na prawym ramieniu;
4) przebyte pomostowanie aortalno-wieńcowe z wykorzystaniem lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej;
5) dostęp do hemodializy na lewym ramieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) istotne zwężenie prawej tętnicy kręgowej przy dominującej lewej tętnicy kręgowej;
2) szerokość opuszki aorty wstępującej 40 mm;
3) dostęp do hemodializy na prawym ramieniu;
4) przebyte pomostowanie aortalno-wieńcowe z wykorzystaniem lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej;
5) dostęp do hemodializy na lewym ramieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii u chorego z niskim ryzykiem krwawienia, u którego wystąpiła nieprowokowana zatorowość płucna na tle zakrzepicy żył głębokich:
Pytanie 41
Jedną z przyczyn zespołu górnego otworu klatki piersiowej może być obecność żebra szyjnego, które zazwyczaj odchodzi od wyrostka:
Pytanie 42
Jednym z powikłań podczas leczenia heparynami drobnocząsteczkowymi może być wystąpienie immunologicznej małopłytkowości (HIT), która najczęściej objawia się:
Pytanie 43
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące często oznaczanego w chirurgii naczyniowej wskaźnika kostkowo-ramiennego (ABI):
Pytanie 44
Przyczyną wtórnego obrzęku limfatycznego nie jest:
Pytanie 45
Które z danych zawartych w wyniku badania dopplerowskiego wskazuje na obecność istotnego hemodynamiczne zwężenia tętnicy nerkowej?
Pytanie 46
Który z parametrów układu krzepnięcia jest najczęściej wykorzystywany śródoperacyjnie do ustalania optymalnych dawek niefrakcjonowanej heparyny podczas implantacji stentgraftów z odgałęzieniami do tętnic trzewnych?
Pytanie 47
Rozpoznanie zespołu Maya i Thurnera polega na stwierdzeniu w badaniach obrazowych ucisku żyły:
Pytanie 48
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pękniętego tętniaka aorty brzusznej (TAB):
Pytanie 49
W przypadku rozpoznania objawowego zespołu uciskowego pnia trzewnego należy wykonać:
Pytanie 50
Która z tętnic w największym stopniu zaopatruje w krew guz kłębka szyjnego?
Pytanie 51
Najczęstszym nowotworem zwężającym żyłę główną dolną jest:
Pytanie 52
W którym z przypadków zaleca się leczenie przeciwzakrzepowe trwające dłużej niż 3 miesiące?
Pytanie 53
Które z kryteriów nie spełnia definicji przewlekłego niedokrwienia zagrażającego utratą kończyny (CLTI)?
Pytanie 54
U 80-letniego chorego z podnerkowym tętniakiem aorty zaplanowano leczenie endowaskularne. Jaka powinna być minimalna średnica tętnic biodrowych zewnętrznych i udowych wspólnych, aby zapewnić bezpieczną implantację stentgraftu o średnicy systemu wprowadzającego wynoszącej 24 French?
Pytanie 55
Łuk Riolana jest często wykorzystywany jako droga dostępu do wewnątrznaczyniowego leczenia przecieków krwi po implantacji stentgraftów do tętniaka aorty brzusznej. Z anatomicznego punktu widzenia stanowi połączenie tętnic:
Pytanie 56
Która z tętnic zachowuje najdłużej swoją drożność u chorych z przewlekłym, miażdżycowym niedokrwieniem kończyny dolnej?
Pytanie 57
U 30-letniej pacjentki, na podstawie objawów klinicznych i wyniku kapilaroskopii rozpoznano chorobę Raynauda. Którego z leków nie powinno się stosować w leczeniu tego schorzenia?
Pytanie 58
Łączna dawka klopidogrelu (Plavixu) przed angioplastyką tętnicy szyjnej wewnętrznej z implantacją stentu powinna wynosić:
Pytanie 59
Neuroprotekcji dystalnej nie powinno się stosować w przypadku:
Pytanie 60
Uszkodzenie nerwu podjęzykowego będzie objawiać się:
Pytanie 61
Pacjent z chromaniem przestankowym o dystansie 300 metrów otrzymał od chirurga naczyniowego leczenie farmakologiczne wg zaleceń badania COMPASS. Wskaż prawidłowy zestaw leków zgodny z wynikami wyżej wymienionego badania klinicznego:
Pytanie 62
75-letniego chorego z dokonaną martwicą tkanek miękkich w zespole stopy cukrzycowej zakwalifikowano do wykonania amputacji metodą Syme’a. Na poziomie, którego stawu powinna przebiegać linia cięcia chirurgicznego:
Pytanie 63
Które z zespoleń tętniczo-żylnych nazywa się przetoką Gracza służącą jako dostęp naczyniowy do hemodializ?
Pytanie 64
Do leczenia miażdżycowych zwężeń w tętnicach kończyn dolnych stosuje się różnego rodzaju stenty. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stentów rozprężanych na balonie:
Pytanie 65
Na oddziału chirurgii naczyniowej przyjęto chorego w celu wytworzenia przetoki dializacyjnej typu Cimino-Brescia. Jaki rodzaj zespolenia powinien być wykonany w tym przypadku?
Pytanie 66
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętnicy meandrującej (arteria lusoria):
1) stanowi wariant anatomiczny tętnicy podobojczykowej lewej;
2) stanowi wariant anatomiczny tętnicy podobojczykowej prawej;
3) charakteryzuje się przebiegiem przedprzełykowym;
4) charakteryzuje się przebiegiem zaprzełykowym;
5) stanowi najdalej położoną gałąź łuku aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) stanowi wariant anatomiczny tętnicy podobojczykowej lewej;
2) stanowi wariant anatomiczny tętnicy podobojczykowej prawej;
3) charakteryzuje się przebiegiem przedprzełykowym;
4) charakteryzuje się przebiegiem zaprzełykowym;
5) stanowi najdalej położoną gałąź łuku aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Guz kłębka szyjnego to najczęściej występujący typ przyzwojaka okolicy głowy i szyi. W procesie diagnostycznym tego guza nie należy uwzględnić metody:
Pytanie 68
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wskazań i zasad wykonywania pomostu pachowo-dwuudowego:
1) z uwagi, iż zwężenie tętnicy podobojczykowej lewej występuje kilkakrotnie częściej niż prawej w pomostach pachowo-dwuudowych do zespolenia proksymalnego wykorzystuje się najczęściej tętnicę podobojczykową prawą;
2) wskazaniami do zabiegu są m.in krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych w przebiegu niedrożności aortalno-biodrowej u pacjentów w ciężkim stanie ogólnym i z dużym ryzykiem operacyjnym;
3) w początkowym odcinku pomost powinien przebiegać powyżej mięśnia piersiowego większego;
4) w dystalnym odcinku pomost powinien przebiegać ponad więzadłem pachwinowym;
5) w dystalnym odcinku pomost powinien przebiegać poniżej więzadła pachwinowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) z uwagi, iż zwężenie tętnicy podobojczykowej lewej występuje kilkakrotnie częściej niż prawej w pomostach pachowo-dwuudowych do zespolenia proksymalnego wykorzystuje się najczęściej tętnicę podobojczykową prawą;
2) wskazaniami do zabiegu są m.in krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych w przebiegu niedrożności aortalno-biodrowej u pacjentów w ciężkim stanie ogólnym i z dużym ryzykiem operacyjnym;
3) w początkowym odcinku pomost powinien przebiegać powyżej mięśnia piersiowego większego;
4) w dystalnym odcinku pomost powinien przebiegać ponad więzadłem pachwinowym;
5) w dystalnym odcinku pomost powinien przebiegać poniżej więzadła pachwinowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Zakrzepicę żyły podobojczykowej w przebiegu zespołu górnego otworu klatki piersiowej określa się mianem zespołu:
Pytanie 70
Przyzwojak to guz kłębka szyjnego wywodzący się z komórek chemoreceptorowych. Do jego klasyfikacji używa się systemu Shamblina. Wg tej klasyfikacji guz typu III to guz:
Pytanie 71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przebiegu i leczenia choroby Takayasu:
Pytanie 72
Najczęściej stwierdzanym typem histologicznym dysplazji włóknisto mięśniowej jest:
Pytanie 73
Wskazaniem do sympatektomii lędźwiowej nie jest:
Pytanie 74
Wskazaniem do interwencji chirurgicznej w przypadku tętniaka tętnicy nerkowej jest:
Pytanie 75
Wskazaniem do fasciotomii, oprócz współistniejącego masywnego obrzęku kończyny w czasie operacji naprawczej nie jest:
Pytanie 76
Najczęstszym późnym powikłaniem użytkowanych przetok tętniczo-żylnych od momentu ich wytworzenia jest:
Pytanie 77
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego w ostrym niedokrwieniu kończyn nie jest:
Pytanie 78
67-letni pacjent z nowotworem jasnokomórkowym nerki z przerzutami do OUN został skierowany ze stacji dializ na konsultację do chirurga naczyniowego z powodu obrzęku kończyny górnej prawej, na której ma przetokę tętniczo żylną ramienno-odłokciową z zespoleniem bok do końca. Według danych od lekarza stacji dializ przepływ osiągany na dializatorze jest adekwatny do skutecznej dawki dializy. W trakcie wywiadu oraz badania klinicznego dodatkowo pacjent zgłosił objawy bólowe głowy od około 2. tygodni. Ustalono, że obrzęk kończyny utrzymuje się 3 tygodnie, pacjent posiadał w przeszłości port naczyniowy do chemioterapii implantowany przez prawą żyłę podobojczykową, ponadto rozpoznano obrzęk okolicy szyi. Wskaż prawdopodobną przyczynę objawów:
Pytanie 79
U 75-letniego chorego po upływie 6. miesięcy od wytworzenia przetoki tętniczo-żylnej ramienno-odpromieniowej do dializ wystąpiły objawy niedokrwienia palców ręki. Konsultujący chirurg naczyniowy zalecił wykonanie operacji DRIL, która powinna polegać na:
Pytanie 80
Który z typów przecieków występuje statystycznie najczęściej po implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej?
Pytanie 81
Wrodzona trombofilia to genetycznie uwarunkowana skłonność do zakrzepicy żylnej lub rzadziej tętniczej. Najczęstszą postacią wrodzonej trombofilii u osób rasy białej jest:
Pytanie 82
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu żyły głównej górnej:
Pytanie 83
Średnica urządzeń (m.in. koszulki, cewniki, rozszerzacze) wykorzystywanych w zabiegach wewnątrznaczyniowych podawana jest w skali French (F). Wskaż prawidłowy przelicznik skali French (F) na milimetry (mm):
Pytanie 84
W klasyfikacji tętniaków aorty piersiowo-brzusznej tętniak sięgający od poziomu szóstej przestrzeni międzyżebrowej do poziomu poniżej tętnic nerkowych to typ:
Pytanie 85
Spośród typów tętniaków aorty piersiowo-brzusznej największym ryzykiem niedokrwienia rdzenia i wczesnej umieralności obciążony jest typ:
Pytanie 86
Drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego jest jedną z okołooperacyjnych metod minimalizacji ryzyka niedokrwienia rdzenia kręgowego podczas leczenia tętniaków aorty piersiowo-brzusznej. Najczęstszym powikłaniem drenażu jest:
Pytanie 87
W wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaków aorty wyróżnia się tzw. strefy lądowania. Strefa 2 znajduje się:
Pytanie 88
Wg klasyfikacji CEAP przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych zagojone owrzodzenie to klasa:
Pytanie 89
Klasyfikacja zmian w odcinku aortalno-biodrowym wg TASC II określa krótkie (≤3 cm) zwężenie podnerkowego odcinka aorty lub jednostronną niedrożność tętnicy biodrowej wspólnej jako zmiana typu:
Pytanie 90
Wskazaniem do wykonania sympatektomii piersiowej nie jest:
Pytanie 91
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące rozwarstwień aorty:
1) wg klasyfikacji DeBakeya typ II oznacza rozwarstwienie powstające w aorcie wstępującej i ograniczone tylko do niej;
2) wg klasyfikacji Stanforda typ B oznacza rozwarstwienie powstające w aorcie zstępującej;
3) ze względu na czas trwania rozwarstwienie określamy jako ostre, jeżeli rozpoznanie postawiono w ciągu 4. tygodni od chwili wystąpienia pierwszych objawów;
4) rozwarstwienie typu Stanford A stanowi wskazanie do operacji w trybie pilnym;
5) celem leczenia wewnątrznaczyniowego w rozwarstwieniu typu B jest m.in. zamknięcie wrót rozwarstwienia oraz stworzenie warunków sprzyjających wykrzepianiu w świetle rzekomym i korzystna przebudowa światła prawdziwego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) wg klasyfikacji DeBakeya typ II oznacza rozwarstwienie powstające w aorcie wstępującej i ograniczone tylko do niej;
2) wg klasyfikacji Stanforda typ B oznacza rozwarstwienie powstające w aorcie zstępującej;
3) ze względu na czas trwania rozwarstwienie określamy jako ostre, jeżeli rozpoznanie postawiono w ciągu 4. tygodni od chwili wystąpienia pierwszych objawów;
4) rozwarstwienie typu Stanford A stanowi wskazanie do operacji w trybie pilnym;
5) celem leczenia wewnątrznaczyniowego w rozwarstwieniu typu B jest m.in. zamknięcie wrót rozwarstwienia oraz stworzenie warunków sprzyjających wykrzepianiu w świetle rzekomym i korzystna przebudowa światła prawdziwego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
Jednym z powikłań leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaków aorty brzusznej są przecieki okołoprotezowe. Typ V (tzw. endotension) oznacza:
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Klippla-Trénaunaya:
Pytanie 94
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzkowego zapalenia tętnic:
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dabigatranu:
1) jest bezpośrednim inhibitorem czynnika Xa;
2) jest bezpośrednim inhibitorem czynnika Ila;
3) jego stosowanie jest przeciwwskazane przy klirensie kreatyniny <45 ml/min;
4) może być bezpiecznie stosowany w czasie ciąży;
5) może być stosowany w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów poddawanych wymianie stawu biodrowego lub kolanowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest bezpośrednim inhibitorem czynnika Xa;
2) jest bezpośrednim inhibitorem czynnika Ila;
3) jego stosowanie jest przeciwwskazane przy klirensie kreatyniny <45 ml/min;
4) może być bezpiecznie stosowany w czasie ciąży;
5) może być stosowany w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów poddawanych wymianie stawu biodrowego lub kolanowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Prawidłowy czas trwania leczenia w zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) wg Konsensusu Polskiego z 2017r:
Pytanie 97
Ryzyko pęknięcia w ciągu roku tętniaka aorty brzusznej o średnicy 80 mm wynosi:
Pytanie 98
Który z typów przecieków spotyka się statystycznie najrzadziej po implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej?
Pytanie 99
W którym z przedziałów powięziowych najczęściej dochodzi do ucisku na nerw piszczelowy przedni oraz tętnicę piszczelową w następstwie zespołu ciasnoty mięśni goleni, będącego powikłaniem po leczeniu trombolitycznym ostrego niedokrwienia kończyn dolnej?
Pytanie 100
W angioTK potwierdzono obecność tętniaka aorty sięgającego od odejścia tętnicy podobojczykowej lewej do poziomu proksymalnie położonej tętnicy nerkowej. Który to typ tętniaka piersiowo-brzusznego wg klasyfikacji Crawforda?
Pytanie 101
Najogólniej, obecnie postrzega się miażdżycę jako:
Pytanie 102
Zaawansowany wiek chorego stanowi niezależny czynnik zwiększający ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo zatorowych:
Pytanie 103
Otwarte obrażenia szyi powstają najczęściej na skutek:
Pytanie 104
U chorego po wypadku komunikacyjnym doszło do złamania miednicy, uszkodzenia tętnicy biodrowej wspólnej prawej oraz pęknięcia wątroby. Kierując się zasadami Damage control, prawidłowym postępowaniem będzie:
Pytanie 105
Do najczęstszych jatrogennych urazów tętnic należą:
Pytanie 106
Krwotok z urwanej tętnicy ramiennej nie doprowadził do wstrząsu krwotocznego, ponieważ:
Pytanie 107
Nawracające epizody bakteryjnego zapalenia naczyń limfatycznych:
1) prowadzą do zakrzepicy oraz włóknienia naczyń limfatycznych.
2) są jedną z najczęstszych przyczyn obrzęku limfatycznego.
Wskaż, które ze zdań jest prawdziwe, a które fałszywe oraz czy pozostają ze sobą w logicznym związku:
1) prowadzą do zakrzepicy oraz włóknienia naczyń limfatycznych.
2) są jedną z najczęstszych przyczyn obrzęku limfatycznego.
Wskaż, które ze zdań jest prawdziwe, a które fałszywe oraz czy pozostają ze sobą w logicznym związku:
Pytanie 108
Arteriografia klasyczna jako metoda diagnostyczna tętnic:
Pytanie 109
Chory z rozwarstwieniem typu A wg klasyfikacji Stanforda:
Pytanie 110
Do niezależnych czynników ryzyka zwiększonej śmiertelności po planowanej operacji tętniaka aorty brzusznej nie należy:
Pytanie 111
Które z wymienionych należy do grupy zapaleń małych naczyń?
Pytanie 112
Wyróżnia się 5 typów zespołu ucisku tętnicy podkolanowej. W którym typie prawidłowo przebiegająca tętnica podkolanowa jest uciśnięta przez dodatkowe pasmo mięśnia brzuchatego łydki?
Pytanie 113
Wskaż prawidłowe dokończenie zdania. Przetoka tętniczo-żylna to powikłanie nakłucia tętnicy udowej powstające, gdy dochodzi do jednoczesnego nakłucia:
Pytanie 114
W diagnostyce tętnic nerkowych, o istotnym zwężeniu tętnicy nerkowej, świadczy wartość współczynnika RAR (Renal Aortic Ratio):
Pytanie 115
U chorych z krwawieniem z przewodu pokarmowego, którzy przebyli klasyczną operację tętniaka aorty brzusznej 12 miesięcy wcześniej należy podejrzewać:
Pytanie 116
Podczas preparowania lewej tętnicy podobojczykowej z dostępu nadobojczykowego należy zidentyfikować nerw przeponowy oraz:
Pytanie 117
Wśród najczęstszych powikłań ogólnych po operacjach aorty brzusznej i tętnic kończyn dolnych nie jest wymieniane:
Pytanie 118
Nadciśnienie żylne jako powikłanie występujące następczo po wytworzeniu przetoki tętniczo-żylnej promieniowo-odpromieniowej z zespoleniem bok do boku, wynikające ze zwężenia w drodze odpływu może powodować:
1) ból;
2) zasinienie;
3) niedokrwienie kończyny;
4) owrzodzenia skórne;
5) znaczny obrzęk kończyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) ból;
2) zasinienie;
3) niedokrwienie kończyny;
4) owrzodzenia skórne;
5) znaczny obrzęk kończyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnicy wątrobowej:
Pytanie 120
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka tętnicy podkolanowej:
1) u około połowy pacjentów z tętniakiem tętnicy podkolanowej występuje on obustronnie;
2) rzadko dochodzi do jego pęknięcia;
3) może powodować ból na skutek ucisku na nerw piszczelowy oraz zakrzepicę żylną na skutek ucisku na żyłę podkolanową;
4) metody wewnątrznaczyniowe nie znajdują zastosowania w jego leczeniu;
5) operacja otwarta z dostępu tylnego jest możliwa, jeżeli tętniak obejmuje również tętnicę udową powierzchowną i tętnice poniżej kolana.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) u około połowy pacjentów z tętniakiem tętnicy podkolanowej występuje on obustronnie;
2) rzadko dochodzi do jego pęknięcia;
3) może powodować ból na skutek ucisku na nerw piszczelowy oraz zakrzepicę żylną na skutek ucisku na żyłę podkolanową;
4) metody wewnątrznaczyniowe nie znajdują zastosowania w jego leczeniu;
5) operacja otwarta z dostępu tylnego jest możliwa, jeżeli tętniak obejmuje również tętnicę udową powierzchowną i tętnice poniżej kolana.
Prawidłowa odpowiedź to: