Egzamin PES / Chirurgia naczyniowa / wiosna 2023

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące protezy HeRo (Hemodialysis Reliable Outflow):

W leczeniu zwężenia żył centralnych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące występowania w rzadkich przypadkach powikłania wczesnego wytworzonej przetoki tętniczo-żylnej - uszkodzenia nerwów obwodowych spowodowanego przez bardzo nasilone ostre niedokrwienie kończyny (ischemic monomelic neuropathy - IMN):

Prawidłowy zestaw cech charakteryzujący autologiczną żyłę powierzchowną wykorzystywaną jako pomost naczyniowy to:
1) łatwy dostęp;
2) idealna do rekonstrukcji dużych naczyń;
3) możliwa do użycia w wielu obszarach do rekonstrukcji;
4) potencjalna niezgodność rozmiarów;
5) trudna w użyciu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stentów pokrywanych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące protez biologicznych:

Wskaż kryteria obowiązkowego założenia shuntu w oparciu o pomiar ciśnienia wstecznego:
1) przebyty udar mózgu po stronie zabiegowej (niezależnie od wartości ciśnienia wstecznego);
2) brak wcześniejszego udaru po stronie zabiegowej z ciśnieniem wypływu wstecznego wynoszącym 25 mmHg lub więcej u pacjenta, u którego nie występują inne ubytki neurologiczne;
3) brak wcześniejszego udaru z ciśnieniem wypływu wstecznego wynoszącym 25 mm Hg lub mniej u pacjenta, u którego nie występują inne ubytki neurologiczne;
4) utrata amplitudy fal lub spowolnienie rytmu podczas próbnego zacisku tętnicy szyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do operacji tętnicy kręgowej jest:

Choroba Takayasu, której zmiany ograniczają się tylko do aorty zstępującej i brzusznej to typ choroby:

Ostre rozwarstwienie tętnicy szyjnej nie może być wynikiem:

W aspekcie histopatologicznym najczęstszym wzorcem dysplazji włóknisto-mięśniowej jest:

Najczęstszym powikłaniem po zastosowaniu urządzeń zamykających są powikłania:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące aterektomów typu Hawk:

Rozbijanie blaszki przez promieniowanie ultrafioletowe charakterystyczne jest dla aterektomii:

Zasada ALARA:

Powszechnie akceptowalnym wskazaniem do wszczepienia stentu i stentgraftu w patologii żył centralnych jest:

Zespół sinych palców:
1) to mikroembolizacja naczyń końcowych w stopie oderwanymi fragmentami blaszki miażdżycowej;
2) charakteryzuje się niedrożnością tętnic piszczelowych;
3) zwykle towarzyszy mu wyczuwalne tętno na stopie;
4) charakteryzuje go ciężkie chromanie;
5) charakteryzuje go impotencja;
6) jest wskazaniem do diagnostyki obrazowej w celu poszukiwania proksymalnego źródła embolizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego niedokrwienia krezki (AMI, acute mesenteric ischemia):

Po resekcji guza kłębka szyjnego najbardziej upośledzające funkcjonowanie objawy daje uszkodzenie nerwu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat leczenia guzów kłębka szyjnego:
1) Podstawową metodą leczenia jest embolizacja guza.
2) Badania wykazały niewielką użyteczność chemioterapii przed definitywnym leczeniem chirurgicznym.
3) Najczęstszym powikłaniem zabiegu jest uszkodzenie nerwów - potencjalnie trwałe i upośledzające funkcjonowanie.
4) Niewłaściwa kontrola krwawienia może mieć poważne następstwa - włącznie z udarem mózgu.
5) Każdy 1 cm bliżej podstawy czaszki oznacza wzrost ryzyka powikłań związanych z zabiegiem operacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększonym ryzykiem okołozabiegowych powikłań w trakcie implantacji stentu w tętnicy szyjnej nie jest:

Mianem tzw. tętnicy błądzącej (arteria lusoria) określa się wariant anatomiczny dotyczący łuku aorty. Wskaż prawidłowy opis tego wariantu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stentów samorozprężalnych stosowanych w leczeniu wewnątrznaczyniowym tętnic szyjnych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neuroprotekcji w trakcie leczenia wewnątrznaczyniowego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Moschcowitza:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące endarterektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej:

Tętniak aorty obejmujący tzw. Ishimaru zones od 6 do 9 odpowiada:
1) tętnikowi juxtrarenalnemu;
2) tętniakowi Crafrod I;
3) tętniakowi Crawford IV;
4) tętniakowi Crawford II;
5) tętniakowi pararenalnemu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrzęku limfatycznego:

Pacjentka miała wykonywaną ablację wewnątrzżylną. Po zastosowanym leczeniu w kontrolnej ultrasonografii dopplerowskiej stwierdza się zamknięcie żyły odpiszczelowej na poziomie 6. Wskaż najwłaściwsze dalsze postępowanie:

Według klasyfikacji przewlekłej niewydolności żylnej w oparciu o system CEAP, 3 CEAP oznacza:

Metoda Tessariego to metoda:

Wskaż kryteria dopplerowskie rozpoznania krytycznego zwężenia w tętnicy nerkowej oraz zwężenia większego lub równego 60%.
1) Wskaźnik nerkowo-aortalny - RAR wynoszący co najmniej 3,5.
2) Wskaźnik nerkowo-aortalny - RAR wynoszący co najmniej 2,5.
3) Miejscowo prędkość przepływu w tętnicy nerkowej wynosząca 1,8m/s lub więcej w połączeniu z dystalnie turbulentnym spektrum przepływu.
4) Prędkość przepływu w tętnicy nerkowej wynosząca 1,5 m/s.
5) Brak sygnału dopplerowskiego w tętnicy nerkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce ostrego niedokrwienia jelit nie znajduje zastosowania:

Lekiem trombolitycznym drugiej generacji jest:

Nieleczone ostre niedokrwienie krezki zwykle prowadzi do zawału jelita. Może to być zarówno skutkiem niedotlenienia spowodowanego przerwaniem przepływu, jak i uszkodzenia reperfuzyjnego. Uszkodzenie reperfuzyjne zachodzi głównie w wyniku aktywacji:

60-letni pacjent z cukrzycą typu 2 oraz krytycznym niedokrwieniem kończyny dolnej lewej, z bólami spoczynkowymi i rozległym owrzodzeniem stopy został przyjęty do oddziału naczyniowego. W toku diagnostyki stwierdzono niedrożność tętnicy biodrowej wspólnej i zewnętrznej lewej na całej długości oraz 10 cm niedrożność tętnicy udowej powierzchownej lewej. Pozostałe naczynia bez istotnych zmian. W celu ratowania kończyny najlepszym postępowaniem spośród wymienionych poniżej jest:

Rozwarstwienie lub krwiak śródścienny z ≥25% zwężeniem światła naczynia wg skali oceny nieprzenikających obrażeń tętnic szyjnych to:

W trakcie wewnątrznaczyniowej przezcewnikowej trombolizy celowanej - CDT (ang. catheter-directed thrombolysis) ostrego niedokrwienia kończyn dolnych zgodnie ze stanowiskiem Polskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej poziom fibrynogenu należy oznaczać:

Wskaż badanie, które należy wykonać przed rozpoczęciem leczenia trombolitycznego:

Nie należy wdrożyć leczenia przeciwzakrzepowego:

W przypadku kobiety karmiącej piersią możliwe jest leczenie zakrzepicy żył układu głębokiego z wykorzystaniem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości wywołanej heparyną (HIT):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odwracania działania warfaryny:

Ryzyko zakrzepicy żył głębokich u kobiety jest największe w:

Wskaż zdania prawdziwe charakteryzujące ostre niedokrwienie jelit:
1) najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia jelit jest zakrzepica tętnicy krezkowej górnej będąca następstwem ostialnego zwężenia tętnicy;
2) nagły ból brzucha z towarzyszącym wysokim stężeniem D-dimerów wskazuje na zator tętnicy krezkowej;
3) najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia jelit jest zator tętnicy krezkowej;
4) ostre niedokrwienie jelit w patomechanizmie zatorowym objawia się nagłym, silnym bólem brzucha z minimalnymi odchyleniami w badaniu przedmiotowym;
5) wzrost stężenia mleczanów w surowicy krwi wskazuje na martwicę jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku klirensu kreatyniny <30 ml/min bezwzględnie nie należy stosować:

Dożywotnią terapię przeciwzakrzepową po epizodzie zakrzepicy żył głębokich należy zastosować u pacjenta będącego:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące nadciśnienia nerkowopochodnego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące D-dimeru:

Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące zespół żyły głównej górnej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych (DVT) w przebiegu małopłytkowości indukowanej heparyną (HITT):

Pacjentka lat 60, z wykrzepionymi od 2 dni żylakami goleni lewej - miejscowe dolegliwości bólowe - w badaniu USG dupleks doppler bez cech zakrzepicy żył głębokich, wykrzepiony podudziowy odcinek żyły odpiszczelowej i żylaki. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:

Paraplegia związana z niedokrwieniem rdzenia kręgowego dotyczyć może przypadków przykrycia tętnic zaopatrujących miejsca odejścia tętnic Adamkiewicza. Dotyczy to zwykle wysokości:

Do ostrych zespołów aortalnych aorty piersiowej nie zaliczamy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krwiaka śródściennego (ang. IMH) w obrębie aorty piersiowej:

Chory lat 60, stosujący apiksaban 2 x 5 mg z powodu przebytej zakrzepicy żył głębokich został przyjęty do szpitala po wypadku komunikacyjnym. W badaniu TK rozległe obrażenia miednicy z krwawieniem do przestrzeni zaotrzewnowej. Pacjent monitorowany, utrzymują się objawy krwawienia (pacjent anemizuje się, przyrost krwiaka w kontrolnie tomografii komputerowej z kontrastem bez uwidocznienia uszkodzenia dużego naczynia. Wskaż uzasadnione i możliwe postępowanie w pierwszej kolejności:

Pacjent 34-letni przywieziony został z ostrym bólem w okolicy przedsercowej, tachykardią 100/min, z szybko pojawiającymi się objawami zastoinowej niewydolności krążenia. W badaniu fizykalnym widoczne jest tętnienie nabrzmiałych żył szyjnych, stwierdza się znaczne powiększenie wątroby oraz obrzęki obwodowe. Kładąc rękę na mostku wyczuwa się wyraźny mruk skurczowy, osłuchiwaniem stwierdza się szmer skurczowo-rozkurczowy, najgłośniejszy w punkcie Erba. Wskaż badanie, które pozwoli na szybką weryfikację diagnozy:

Do objawów sugerujących uszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do leczenia żył przeszywających:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe odnoszące się do postępowania w przypadku uszkodzenia tętnicy wątrobowej wspólnej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dostępu do tętnicy podobojczykowej z dojścia nadobojczykowego przy operacji traspozycji podobojczykowo - szyjnej:

Ostra zatorowość płucna (PE) wysokiego ryzyka wymaga niezwłocznego podjęcia leczenia p/krzepliwego heparyną niefrakcjonowaną (UFH). Wskaż prawidłowe dawkowanie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia ostrej zatorowości płucnej (PE) wysokiego ryzyka:

Kilka dni po zamknięciu nakłucia tętnicy udowej za pomocą urządzeń wykorzystujących korek kolagenowy pacjent zgłasza się do Poradni z gorączką, rumieniem i obrzękiem w obrębie pachwiny. W badaniu ultrasonograficznym stwierdza się 3 cm przestrzeń płynową, nie kodującą się USG-Doppler, sąsiadującą z tętnicą. Wskaż postępowanie, które opisuje najbardziej definitywny sposób leczenia:

Nieprawdą o tętniakach tętnic szyjnych jest, że:

60-letni pacjent z przewlekłym niedokrwieniem grożącym utratą kończyny (ang. CLTI). Bez istotnej choroby serca i płuc, z dobrą tolerancją wysiłku (pow. 4 MET). Nadciśnienie tętnicze. W Angio-TK: niedrożność tętnicy udowej powierzchownej na dł. ok. 30 cm, pozostałe tętnice kończyny są bez istotnych zwężeń. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Triada objawów charakterystycznych dla zespołu Klippela-Trenaunaya to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące immunologicznej małopłytkowości indukowanej heparyną (HITT):

Wskaż fałszywe stwierdzenie o hiperhomocysteinemii:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące budowy żył:

Zmiany stenotyczne w tętnicy nerkowej występujące u dzieci z nadciśnieniem tętniczym najlepiej leczyć:

Niezakrzepowe zmiany w żyłach biodrowych (nonthrombotic iliac vein lesion - NIVL) są powszechne wśród pacjentów z „pierwotną”, przewlekłą chorobą żył (chronic venous disease - CVD). Najczęściej są one wynikiem:

Żyła Leonarda (da Vinci) to bocznica uchodząca do żyły odpiszczelowej obwodowo od kolana w bliższej 1/3 goleni i jest:

Wskaż stwierdzenie prawdziwe o zabiegu de Palmy:

Wskaż stwierdzenie prawdziwe o stentowaniu tętnicy krezkowej górnej (SMA):
1) szczytowa prędkość skurczowa (PSV) po skutecznie stentowanych SMA jest wyższa niż PSV ustalona jako kryterium stosowane w diagnostyce zwężeń SMA przed stentowaniem;
2) szczytowa prędkość skurczowa (PSV) po skutecznie stentowanych SMA jest niższa niż kryterium stosowane w diagnostyce zwężeń SMA przed stentowaniem;
3) zaleca się przeprowadzenie wyjściowego kontrolnego badania duplex zaraz po implantacji stentu do SMA;
4) wzrost wartości PSV w stencie w SMA powyżej wartości wyjściowej po zabiegu lub PSV w stencie powyżej 500 cm/s sugeruje znaczącą restenozę w stencie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Typową lokalizacją choroby Mondora jest:

Który z wymienionych poniżej cewników posiadają tzw. krzywizny złożone, które pozwalają na stosunkowo łatwe odwrócenie się w łuku aorty? Tzw. krzywizny złożone, które pozwalają na stosunkowo łatwe odwrócenie się w łuku aorty posiada cewnik:

Podczas planowania stentgraftu do leczenia tętniaka aorty brzusznej stosuje się tzw. Przewymiarowanie (oversizing) proksymalnej części endoproetzy, której rozmiar powinien być z reguły większy w stosunku do średnicy szyi tętniaka o:

Do chirurga naczyniowego zgłosił się 30-letni chory z objawami chromania przestankowego. W wykonanej ultrasonografii rozpoznano zespół usidlenia tętnicy podkolanowej spowodowany uciskiem przez dodatkowy przyczep mięśnia brzuchatego łydki. W oparciu o obowiązująca klasyfikację jest to:

Pourazowe pęknięcie aorty piersiowej statystycznie najczęściej umiejscawia się w:

Podczas wykonywania laserowej ablacji niewydolnej żyły odpiszczelowej najczęściej uszkodzeniu ulega nerw:

Tzw. łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. W leczeniu którego z wymienionych poniżej typów przecieków krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu najczęściej stosuję się ten sposób postępowania?

U 45-letniego chorego ze schyłkową niewydolnością nerek wytworzono przetokę tętniczo-żylną typu Brescia. Wskaż najbardziej optymalny czas jaki powinien upłynąć od operacji do rozpoczęcia nakłuwania żyły odpromieniowej do hemodializ:

U chorych z rozpoznaną trombocytopenią indukowaną heparyną (HIT) stosuje się fondaparinuks, który wpływa głównie na zahamowanie aktywności:

Który z wymienionych poniżej typów przecieku krwi uważany jest za statystycznie najczęstszą przyczynę pęknięcia tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu?

Podczas wykonywania endarteriektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej najczęściej jest uszkadzany nerw:

Istotą tzw. zespołu „dziadka do orzechów” (nutcracker syndrome) jest ucisk:

W spiralnej tomografii komputerowej uwidoczniono tętniaka obejmującego całą aortę zstępującą i brzuszną bez poszerzenia tętnic biodrowych wspólnych. Który jest to typ tętniaka piersiowo-brzusznego według klasyfikacji Crawforda?

U 75-letniej chorej po upływie 24 miesięcy od implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej w kontrolnej angiotomografii komputerowej stwierdzono obecność przecieku typu III. Oznacza to, że potencjalne źródło napływu krwi:

Stwierdzenie w ultrasonografii dopplerowskiej istotnego hemodynamicznie zwężenia w tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) cechuje występowanie następujących zjawisk, z wyjątkiem:

Który w wymienionych poniżej parametrów układu krzepnięcia jest najczęściej wykorzystywany śródoperacyjnie do ustalania optymalnych dawek niefrakcjonowanej heparyny podczas implantacji stentgraftów z odgałęzieniami do tętnic trzewnych?

Najczęstszą przyczyną wystąpienia przykurczu Volkmanna jest pourazowe uszkodzenie tętnicy:

Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do anatomii tętnic w kończynie dolnej:

Który z wymienionych poniżej typów przecieków występuje statystycznie najczęściej po implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej?

Do Przychodni Naczyniowej zgłosiła się 25-letnia kobieta z podejrzeniem obrzęku limfatycznego kończyny dolnej. Która z wymienionych poniżej cech nie jest typowa dla tej jednostki chorobowej?

U 81-letniej chorej z krytycznym niedokrwieniem kończyny dolnej po wewnątrznaczyniowym udrożnieniu tętnicy udowej powierzchownej oraz tętnicy podkolanowej doszło do powstania rozległego obrzęku mięśni goleni wymagające wykonania fasciotomii. Który z wymienionych poniżej przedziałów powięziowych jest miejscem, w którym najczęściej dochodzi do ucisku na nerw piszczelowy przedni oraz tętnicę piszczelową?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia w odniesieniu do ostatnio wprowadzonej przez Europejskie Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej klasyfikacji WIfI:
1) służy do oceny ryzyka amputacji kończyny u chorych z przewlekłym niedokrwieniem, zagrażającym utratą kończyny;
2) pozwala na ocenę potencjalnej korzyści z przeprowadzonej rewaskularyzacji;
3) uwzględnia rozległość ubytków tkanek oraz zaawansowanie zakażenia;
4) uwzględnia wartości ABI w ocenie stopnia ukrwienia kończyny;
5) uwzględnia dystans chromania przestankowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do pękniętego tętniaka aorty brzusznej /TAB/?

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do zespołu Klippela-Trenaunaya i Parkes-Webera?

U chorej z żylakami kończyny dolnej opisano w ultrasonografii dopplerowskiej występowanie żyły Giacominiego, co oznacza że występuje połączenie pomiędzy:

Klasyfikacja wg Shamblina opisuje umiejscowienie guzów kłębka szyjnego względem:

Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla ultrasonograficznego obrazu zakrzepicy żył głębokich na podudziu:

Do chirurga naczyniowego zgłosił 35-letni mężczyzna z podejrzeniem zwężenia pnia trzewnego. Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla tego rodzaju zespołu uciskowego w ultrasonografii dopplerowskiej:

Najbardziej optymalnym, pierwotnym dostępem naczyniowym do dializ jest przetoka tętniczo-żylna:

Wskaż wymiar, który jest najmniej istotny podczas planowania konfiguracji stentgraftu u chorego z tętniakiem aorty brzusznej (TAB).

Patologię Zespołu Paget-Schrotera definiuje następujące sformułowanie:

Wskaż odpowiedź, w której wymieniono występowanie tętniaków naczyń trzewnych w kolejności rosnącej.

Najbardziej charakterystycznym objawem dla bloku lub istotnego hemodynamicznie utrudnionego odpływu żylnego w zakresie kończyn dolnych w przypadku zespołu May-Thurnera jest:

Wskaż odpowiedź, w której wymieniono lokalizację występowania zmian o charakterze dysplazji włóknisto-mięśniowej ułożonych w kolejności malejącej:

Wskaż stwierdzenie fałszywe:

Wskazaniami do wewnątrznaczyniowej implantacji stentu w leczeniu miażdżycy w odcinku aortalno-biodrowym są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Wskazaniem do pilnego zamknięcia przetoki tętniczo-żylnej wytworzonej do celów hemodializy jest:

Wskaż stwierdzenie fałszywe:

Wskaż właściwe postępowanie chirurgiczne u 47-letniego mężczyzny, u którego rozpoznano tętniaka tętnicy śledzionowej o średnicy 32 mm:

Wskaż stwierdzenie fałszywe:

65-letnia pacjentka zgłosiła się z wynikiem USG: tętniak tętnicy szyjnej wspólnej lewej w okolicy podziału o śr. 25 mm. Wywiad w kierunku udaru mózgu TIA negatywny. Z dolegliwości zgłasza: ból lewego ucha, okresowo zaburzenia czucia palców prawej ręki, chrypkę. Dalsze postępowanie to:

Obecnie zaleca się rewaskularyzację zwężonych tętnic nerkowych w następujących sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem:

Do inhibitorów czynnika X nie należy:

Wskazaniem do operacji zagięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej tzw. kinking jest:

Wskazaniem do wykonania doraźnego rozcięcia powięzi u osób operowanych z powodu ostrego niedokrwienia kończyny dolnej są następujące cechy:
1) stężenie mięśni;
2) współistniejące obrażenie żył;
3) śródoperacyjny obrzęk mięśni;
4) obecność rozległej martwicy w obrębie stopy;
5) przedłużony okres obniżonego ciśnienia tętniczego lub wstrząsu.
Prawidłowa odpowiedź to: