Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Chirurgia naczyniowa / wiosna 2022
120 pytań
Pytanie 1
80-letniego chorego z podnerkowym tętniakiem brzusznej (TAB) zakwalifikowano do leczenia wewnątrznaczyniowego. Która cecha anatomiczna jest najmniej istotna podczas implantacji stentgraftu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Na oddział chirurgii naczyniowej przyjęto 76-letniego chorego z potwierdzonym w angiotomografii komputerowej pękniętym tętniakiem aorty brzusznej. U chorego 12 miesięcy wcześniej implantowano rozwidlony stent-graft. Jaki typ przecieku krwi uważany jest za statystycznie najczęstszą przyczynę wystąpienia tego powikłania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Jednym z istotnych powikłań po całkowitym usunięciu niewydolnej żyły odpiszczelowej może być pojawienie się uporczywych parestezji w operowanej kończynie dolnej. Który nerw najczęściej ulega uszkodzeniu podczas takiego zabiegu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
U 80-letniej chorej po 12 po embolektomii z powodu ostrego niedokrwienia kończyny dolnej wystąpił masywny obrzęk mięśni na goleni wymagający wykonania fasciotomii. W którym przedziale powięziowym najczęściej dochodzi do ucisku na nerw piszczelowy przedni oraz tętnicę piszczelową?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
W leczeniu farmakologicznym choroby Raynauda nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
U chorego zakwalifikowanego do wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty brzusznej w angiotomografii komputerowej wykazano, że średnica tętnic biodrowych zewnętrznych wynosi 5 mm. Który typ rozwidlonych stentgraftów ma najmniejszy wymiar systemu wprowadzającego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Która tętnica w największym stopniu zaopatruje w krew guz kłębka szyjnego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
35-letni chory ze schyłkową niewydolnością nerek został skierowany przez nefrologa do chirurga naczyniowego. Wskaż optymalny sposób pierwotnego dostępu naczyniowego do dializ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Do poradni naczyniowej zgłosił się 25-letni mężczyzna z przewlekłymi bólami w nadbrzuszu nasilającymi się podczas posiłku. W angiotomografii komputerowej rozpoznano klasyczny zespół uciskowy trzewnego. Wskaż optymalny sposób postępowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
U 30-letniego mężczyzny uprawiającego biegi przełajowe wystąpiły objawy chromania przestankowego w kończynie dolnej prawej. W badaniu ultrasonograficznym rozpoznano zespół usidlenia tętnicy podkolanowej spowodowany uciskiem przez dodatkowy przyczep mięśnia brzuchatego łydki. Wskaż typ zmian na podstawie obowiązującej klasyfikacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pękniętego tętniaka aorty brzusznej (TAB)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetok tętniczo-żylnych wytwarzanych do hemodializ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Jedną z ważnych czynności podczas planowania implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej jest tzw. przewymiarowanie (oversizing) proksymalnej części endoprotezy. Jej rozmiar powinien być z reguły większy od średnicy szyi tętniaka o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Do chirurga naczyniowego zgłosiła się 68-letnia chora, u której w angiotomografii komputerowej stwierdzono obecność tętniaka obejmującego całą aortę zstępującą brzuszną, bez poszerzenia tętnic biodrowych wspólnych: Wskaż typ tętniaka piersiowo-brzusznego według klasyfikacji Crawforda?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Którą strukturę trzeba przeciąć podczas dostępu operacyjnego nadobojczykowego do tętnicy podobojczykowej lewej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Którą anomalię anatomiczną dotyczącą łuku aorty nazywa się tętnicą błądzącą (arteria lusoria)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Tak zwany łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. Wskaż, w leczeniu którego typu przecieku krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu jest on najczęściej stosowany:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Przeciek krwi do worka tętniaka aorty brzusznej występujący po implantacji stentgraftu, który najtrudniej uwidocznić w kontrolnej angiotomografii komputerowej to wg obowiązującej klasyfikacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji WIfI wprowadzonej ostatnio przez Europejskie Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej: 1) służy do oceny ryzyka amputacji kończyny u chorych z przewlekłym niedokrwieniem zagrażającym utratą kończyny, 2) pozwala na ocenę potencjalnej korzyści z przeprowadzonej rewaskularyzacji, 3) uwzględnia rozległość ubytków tkanek oraz zaawansowanie zakażenia, 4) uwzględnia wartości ABI w ocenie stopnia ukrwienia kończyny, 5) uwzględnia dystans chromania przestankowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
U 72-letniego chorego z podnerkowym tętniakiem aorty brzusznej zaplanowano implantację rozwidlonego stentgraftu z systemem wprowadzającym o średnicy 24 French. Wskaż minimalną średnicę tętnic biodrowych zewnętrznych udowych wspólnych, która umożliwi bezpieczne wprowadzenie takiego systemu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Dodatni objaw Stemmera jest typowy dla obrzęku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Klippela-Trenaunaya i Parkesa-Webera.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
W układzie żył kończyny dolnej występuje żyła Giacominiego, która najczęściej stanowi połączenie pomiędzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Jedną z uznanych metod leczenia przewlekłego obrzęku chłonnego jest kompresjoterapia. Wskaż wielkość ucisku wyrażoną w mmHg generowaną przez pończochy klasy trzeciej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Który typ przecieków po implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej występuje statystycznie najczęściej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
U 60-letniej chorej na podstawie wyniku angiotomografii komputerowej rozpoznano zespół May-Thurnera. Oznacza to ucisk:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W typie IV przecieku okołoprotezowego po EVAR prawidłową strategią postępowania jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
U pacjenta z TAB najbardziej prawdopodobne jest współistnienie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
W leczeniu tętniaków aorty piersiowo-brzusznej stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Objawami tętniaków piersiowych i piersiowo-brzusznych mogą być: 1) ból w plecach, 2) niewydolność oddechowa, 3) udar OUN, 4) dysfagia, 5) paraplegia, zespół Diogenesa, chrypka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
W przypadku tętniaków aorty piersiowej o średnicy >6 cm szacowane ryzyko pęknięcia w ciągu 5 lat wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Zakażenie tętniaków odcinka piersiowego aorty nie jest spowodowane przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Czynnikiem ryzyka zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Zakrzepy żył głębokich kończyn dolnych najczęściej powstają w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Choroba Mondora to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Przeciwwskazaniem do wstrzyknięcia roztworu trombiny do tętniaka rzekomego tętnicy udowej jest: 1) długa szyja tętniaka, 2) powiększanie się tętniaka rzekomego, 3) obecność przetoki tętniczo-żylnej, 4) uszkodzenie skóry ponad tętniakiem, 5) istotne objawy ucisku przez tętniak rzekomy na sąsiednie struktury, 6) tętniak wielokomorowy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Zakrzepica pomostów aortalno-udowych we wczesnym okresie pooperacyjnym zazwyczaj nie jest spowodowana przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
W przypadku pacjenta po wycięciu tętniaka aorty brzusznej z rekonstrukcją protezą, u którego występują objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, pierwszym badaniem diagnostycznym powinna być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Według skali obrażeń nerek opracowanej na podstawie wieloośrodkowego badania Amerykańskiego Stowarzyszenia Chirurgii Urazowej uszkodzenie nerki lub nierozszerzający się krwiak podtorebkowy bez zniszczenia miąższu nerki to stopień:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Według skali klasyfikacji obrażeń naczyń brzucha opracowanej przez Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgii Urazowej (AAST) uszkodzenie żyły wrotnej to stopień:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Najczęściej występującym tętniakiem tętnicy obwodowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Klasyfikacja wg Schobingera to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Burgera: 1) Patognomonicznym objawem choroby jest obecność korkociągowatych naczyń krążenia obocznego. 2) Do spełnienia kryteriów klinicznych konieczne jest obiektywne potwierdzenie obwodowej niedrożności ograniczonej do małych i średnich naczyń przy użyciu np. pletyzmografii lub arteriografii. 3) Analiza immunohistochemiczna ścian tętnic wykazuje nagromadzenie immunoglobulin i składowych układu dopełniacza w błonie wewnętrznej z zajęciem błony środkowej przydanki. 4) Podejrzewa się, że ma tło autoimmunologiczne. 5) Dotyczy głównie młodych mężczyzn.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące utraty elastyczności tętnic: 1) obserwowana jest w procesie starzenia, 2) polega na zwiększaniu się ilości elastyny w aorcie, 3) dochodzi do kumulacji włókien kolagenowych w błonie środkowej, 4) prowadzi do zwiększenia podatności aorty, 5) proces ten jest niezależny od miażdżycy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Która choroba zapalna naczyń najczęściej prowadzi do niedokrwienia kończyn górnych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Operacja Babcocka polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji CEAP:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące siniczego bolesnego obrzęku kończyny (phlegmasia cerulea dolens):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące heparyny drobnocząsteczkowej: 1) Stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej wydłuża APTT. 2) Przeciwwskazaniem do stosowania heparyny drobnocząsteczkowej jest ostre zapalenie wsierdzia. 3) Heparyna drobnocząsteczkowa charakteryzuje się mniejszym wpływem na płytki krwi w porównaniu z heparyną niefrakcjonowaną. 4) Mechanizm działania heparyny drobnocząsteczkowej polega na hamowaniu antytrombiny III. 5) W przypadku niewielkiej ilości tkanki tłuszczowej heparyna drobnocząsteczkowa może być podana domięśniowo.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kompresjoterapii kończyn dolnych: 1) źle dobrane pończochy uciskowe mogą wywierać nadmierny ucisk na żyły, sprzyjając zastojowi krwi, 2) pończochy uciskowe można zastąpić odpowiednio założoną opaską elastyczną, 3) zakładanie wyrobów uciskowych na kończyny dolne może być przeciwwskazane w przypadku niedokrwienia kończyn, 4) zakładanie wyrobów uciskowych na kończyny dolne jest przeciwwskazane w przypadku zespołu stopy cukrzycowej, 5) nie ma wskazań do stosowania kompresjoterapii podczas zabiegu operacyjnego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Obrzęki chłonne z odczynem zapalnym kończyn dolnych charakteryzują się: 1) wzrostem przepuszczalności naczyń włosowatych, 2) spadkiem przepuszczalności naczyń włosowatych, 3) zaburzeniami regulacji mikrokrążenia, 4) mają zwykle charakter obrzęków uogólnionych, podobnie jak niektóre obrzęki alergiczne, 5) powstawaniem w wyniku zaburzeń w odpływie żylnym i limfatycznym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Według Polskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej w trakcie wewnątrznaczyniowej przezcewnikowej trombolizy celowanej (catheter-directed thrombolysis, CDT) ostrego niedokrwienia kończyn dolnych należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Według Polskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej dotyczącego leczenia trombolitycznego przy użyciu rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu (rtPA) bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U chorego po napromienianiu okolicy szyi z powodu raka krtani, bez cech nawrotu raka, wystąpił epizod przemijającego ataku niedokrwienia mózgu (transient ischemic attack - TIA). W badaniu dopplerowskim stwierdzono 85% zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej. Postępowaniem z wyboru u tego pacjenta jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Opisano wiele klinicznych sprowokowania ucisku tętnic lub wywołania napięcia nerwów zaostrzenia objawów przez zmianę pozycji kończyn górnych względem tułowia, które są charakterystyczne dla zespołu górnego otworu klatki piersiowej. Wskaż nazwę testu polegającego na uniesieniu ramienia bocznie do poziomu barku lub powyżej przy jednoczesnej ocenie tętna na tętnicy promieniowej oraz osłuchiwaniu w celu wykrycia szmerów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Przeciwwskazaniem do sympatektomii lędźwiowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwężenia tętnic nerkowych (renal artery stenosis, RAS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Urządzenia re-entry, wykorzystywane gdy wyjście z przestrzeni subintymalnej do nieobjętej chorobą tętnicy jest niemożliwe, to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnicy szyjnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące morfologii blaszki miażdżycowej: 1) bezwzględne blaszki miażdżycowe w modelu ex vivo wytwarzają zwiększoną liczbę cząstek zatorowych po angioplastyce balonowej i stentowaniu, 2) blaszki o niskiej medianie skali szarości (grey scale median GSM) zostały uznane w badaniu ICAROS (Imaging in Carotid Angioplasty and Risk of Stroke) za niezależny czynnik ryzyka wystąpienia udaru w trakcie zabiegu CAS, 3) w angiografii tomografii komputerowej, zwłaszcza przy wykorzystaniu skanerów wielodetektorowych, nie można mierzyć gęstości blaszki oraz określać cech blaszki takich jak obecność wapnia, lipidów podścieliska włóknistego, 4) rezonans magnetyczny pozwala wykryć i określić ilościowo różne elementy blaszki, takie jak rdzeń lipidowo-martwiczy, czapeczka włóknista, krwawienie wewnątrz blaszki lub zakrzep, 5) pozytonowa tomografia emisyjna z zastosowaniem fluorodeoksyglukozy znakowanej izotopem 18F pozwala wykryć aktywność metaboliczną i w ten sposób zidentyfikować stan zapalny w obrębie blaszki.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Wskaż właściwą kolejność postępowania w przypadku chorego z bezobjawowym guzem kłębka szyjnego o średnicy 3 cm rozpoznanym w badaniu ultrasonograficznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
70-letni chory zgłosił się do szpitala z powodu nagłego bólu oraz zasinienia palucha lewej stopy. W ultrasonografii, dopplerowskiej angiografii oraz tomografii komputerowej stwierdzono tętniaka lewej tętnicy podkolanowej o średnicy 4 cm i długości 5 cm, drożną tylko tętnicę piszczelową tylną w obrębie lewej goleni, obwodowy odcinek tętnicy podkolanowej poniżej tętniaka prawidłowy tylko na odcinku 1 cm. Wskaż najlepszy rodzaj operacji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Naczyniem krwionośnym, które najczęściej ulega uszkodzeniu podczas urazu, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Bezobjawowe zwężenie trzewne wywołane uciskiem przez więzadło łukowate przepony jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskazaniem do wykonania operacji zapewniającej prawidłowy przepływ w lewej tętnicy podobojczykowej przy palowaniu pokrycia jej ujścia od aorty związanego z implantacją stentgraftu jest: 1) konieczność pokrycia stentgraftem długiego odcinka (>20 cm) aorty piersiowej zstępującej wraz z odchodzącymi od niej tętnicami międzyżebrowymi, 2) działająca przetoka dializacyjna na lewej kończynie górnej, 3) niedrożność prawej tętnicy kręgowej, 4) drożna lewa tętnica piersiowa wewnętrzna wykorzystana do pomostowania aortalno-wieńcowego, 5) wcześniej rozpoznana bezobjawowa niedrożność lewej tętnicy podobojczykowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Deceleracyjne uszkodzenie aorty piersiowej powstaje w wyniku: 1) ucisku kostnego, do jakiego dochodzi między mostkiem a kręgosłupem, 2) zatrzymania lub odwrócenia kierunku przepływu krwi w aorcie brzusznej (uderzenie tzw. młota wodnego), 3) skręcenia, 4) silnego umocowania aorty w miejscu przewodu tętniczego, 5) rozciągnięcia aorty.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Skala oceny ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) wg Capriniego obejmuje stany kliniczne, którym przypisano określone wartości punktowe. Suma punktów pozwala określić ryzyko wystąpienia ŻChZZ jako małe, średnie lub duże: Wskaż stany kliniczne uwzględnione w tej skali: 1) obecność przeciwciał antykardiolipinowych, 2) przebyte niewyjaśnione lub nawykowe poronienia, 3) małopłytkowość poheparynowa (HIT), 4) złamanie kości miednicy, kości udowej lub kości podudzia, 5) cewnik w żyle centralnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Do triady objawów występujących w zespole Parkesa-Webera należą: 1) przetoka tętniczo-żylna, 2) żylaki i znamiona naczyniowe, 3) przerost kończyny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W chorobie Takayasu najczęściej występujący typ V lokalizacji zmian naczyniowych obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Istotą terapii kompresyjnej wyrobami uciskowymi jest indywidualny dobór rozmiaru podkolanówek, pończoch, rajstop o stopniowanym ucisku. Pomiar obwodu kończyny jest wykonywany: 1) na poziomie stawów śródstopno-palcowych, 2) tuż powyżej kostek (stawu skokowego), 3) tuż poniżej guzowatości piszczeli, 4) w połowie uda, 5) 4-5 cm poniżej krocza.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Profilaktyczna dzienna dawka dalteparyny dla ważącej 100 kg kobiety w ciąży to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do istotnych czynników patofizjologicznych zwiększających ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorych na nowotwory poddawanych chemioterapii należą: 1) upośledzenie fibrynolizy, 2) zaburzenia metabolizmu witaminy K w wątrobie, 3) uszkodzenie śródbłonka naczyniowego, 4) zwiększenie stężenia czynnika von Willebranda, 5) zwiększona reaktywność komórek śródbłonka względem płytek krwi.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Chory, 36 lat, przebył zakrzepicę żył głębokich goleni żyły podkolanowej jako powikłanie artroskopii. Był to pierwszy epizod zakrzepicy w jego życiu: Przez pierwsze 10 dni był leczony heparyną drobnocząsteczkową, a następnie DOAC. Leczenie doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi powinno być prowadzone przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskazanie do stosowania pończoch uciskowych dzianych okrężnie to: 1) żylaki kończyn dolnych, 2) zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, 3) obrzęki w ciąży, 4) obrzęki limfatyczne, 5) obrzęki tłuszczowe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Skuteczność i bezpieczeństwo długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego w znacznej mierze zależy od świadomej, aktywnej współpracy chorego i jego rodziny. Dlatego konieczne jest edukowanie chorych według programu zapewniającego przekazanie istotnych informacji oraz zdobycie przydatnych umiejętności praktycznych. W procesie nauczania należy uwzględnić: 1) postępowanie w przypadku krwawienia, zabiegu chirurgicznego i ciąży, 2) wpływ żywienia, 3) postępowanie w nagłym zachorowaniu w przypadku pominięcia dawki leku, 4) sposób działania leków przeciwzakrzepowych na układ krzepnięcia krwi, 5) korzyści i niebezpieczeństwa związane z leczeniem przeciwzakrzepowym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
U chorych otrzymujących doustne bezpośrednie inhibitory czynnika Xa natychmiastowe zmniejszenie aktywności anty-Xa oraz nagłe odwrócenie działania przeciwzakrzepowego nie jest możliwe. Jeśli konieczne jest wykonanie nagłej lub pilnej operacji, prawidłowe postępowanie polega na: 1) opóźnieniu - w miarę możliwości pilnego zabiegu, 2) podaniu aktywnego węgla lekarskiego, jeśli pacjent zażył niedawno lek przeciwzakrzepowy (<2 godz), 3) zapewnieniu odpowiedniej ilości PCC lub aPCC przed zabiegiem, aby w przypadku wystąpienia poważnego krwawienia możliwe było szybkie jego zastosowanie, 4) rozważeniu zastosowania PCC przed zabiegiem, 5) dożylnym podaniu siarczanu protaminy godzinę przed operacją.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Uchyłek Kommerella to poszerzenie początkowego odcinka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Urządzeniami do neuroprotekcji dystalnej działającymi na zasadzie filtra należą: 1) Angioguard XP, 2) AccuNet, 3) SPIDER, 4) Emboshield, 5) PercuSurge Guardwire.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
W III typie łuku aorty pień ramienno-głowowy odchodzi od łuku aorty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż parametry, jakie należy ustalić u chorego, u którego planowany jest pilny lub planowy zabieg chirurgiczny, jeżeli otrzymywał on apiksaban, edoksaban, rywaroksaban lub dabigatran: 1) okres półtrwania przyjmowanego preparatu, 2) wartość eGFR, 3) aktualny czas protrombinowy w przypadku stosowania inhibitora czynnika Xa, 4) aktualny aPTT w przypadku stosowania inhibitora czynnika IIa, 5) stężenie fibrynogenu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż właściwości idealnego stentu stosowanego w tętnicach obwodowych: 1) duża siła radialna, 2) odporność na zmniejszenie średnicy pod wpływem działania zwężeń tętnicy (recoil), 3) niepowodowanie stymulacji rozrostu śródbłonka naczyniowego, 4) duża elastyczność wzdłużna, 5) nieuleganie skróceniu podczas implantacji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Najbardziej czułym parametrem pozwalającym monitorować układ krzepnięcia po zastosowaniu heparyny niefrakcjonowanej podczas trwającej długo operacji implantacji stentgraftu do tętniaka piersiowo-brzusznego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Podczas operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej może dojść do uszkodzenia: 1) nerwu krtaniowego wstecznego, 2) nerwu krtaniowego górnego, 3) nerwu dodatkowego, 4) nerwu podjęzykowego, 5) gałęzi brzeżnej żuchwy, 6) nerwu twarzowego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
W badaniu duplex-Doppler żył kończyny dolnej stwierdzono żyłę odpiszczelową (GSV) bez skrzeplin, obecną w 1/3 bliższej uda na podudziu, o średnicy 4-5 mm, niewydolną: W 2/3 dalszych uda pień GSV niewidoczny. Oba niewydolne odcinki GSV są przęsłowane przez niewydolne naczynie nadpowięziowe nazywane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
U pacjenta po zabiegu wewnątrznaczyniowym z dostępu przez prawą tętnicę udową wysłuchano szmer w pachwinie. W badaniu duplex-Doppler stwierdzono obecność komory tętniaka rzekomego. Ultrasonograficznym objawem potwierdzającym współistnienie jatrogennej przetoki tętniczo-żylnej pomiędzy komorą tętniaka a jedną z żył pachwiny jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Rozpoznając w badaniu duplex Doppler obecność skrzeplin w żyłach łydki, należy dokładnie określić ich lokalizację, uwzględniając m.in. ułożenie poszczególnych warstw mięśniowych. Podczas przyłożenia głowicy poprzecznie w środkowej łydki widoczne są 3 warstwy mięśniowe. Wskaż prawidłową kolejność ich położenia od strony głowicy w głąb:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
U 45-letniej pacjentki w badaniu duplex-Doppler opisano przepływy w tętnicach przedczaszkowych: Tętnica szyjna lewa - CCA drożna, KIM do 1,0 mm, przepływ dogłowowy z PSV 100 cm/s. ICA drożna, z uwapnioną blaszką zwężającą odcinek bliższy o ok. 50%. ECA drożna, bez zwężeń, z dogłowowym przepływem wysokooporowym. Tętnica szyjna prawa - CCA drożna, KIM do 0,9 mm, przepływ dogłowowy z PSV 50 cm/s. ICA drożna, z hipoechogeniczną blaszką zwężającą odcinek bliższy o ok. 30%, przepływ dwukierunkowy. ECA drożna, bez zwężeń, z dogłowowym przepływem niskooporowym. Tętnica kręgowa lewa ze wzmożonym przepływem dogłowowym. Tętnica kręgowa prawa z przepływem dwukierunkowym. Tętnica podobojczykowa lewa z przepływem wysokooporowym. Tętnica podobojczykowa prawa z przepływem niskooporowym. (CCA - tętnica szyjna wspólna, ICA - tętnica szyjna wewnętrzna, ECA - tętnica szyjna zewnętrzna, KIM - kompleks intima-media). Opis pozwala rozpoznać zespół podkradania tętnicy podobojczykowej typu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W leczeniu podstawowym (3-6 miesięcy) zakrzepicy żył głębokich u pacjentów nowotworowych nie zaleca się stosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Preparując przecinając mięsień pochyły przedni z dojścia nadobojczykowego, należy umiejscowić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
U chorego z bezwzględnymi wskazaniami do długotrwałego doustnego leczenia przeciwzakrzepowego, u którego nie występują istotne czynniki zwiększające ryzyko powikłań krwotocznych, wykonano angioplastykę niedrożnej tętnicy biodrowej wspólnej prawej z implantacją stentu z bardzo dobrym efektem hemodynamicznym w kontrolnej angiografii. Wskaż rekomendowany schemat leczenia przeciwkrzepliwego lub przeciwpłytkowego u tego chorego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Bezpośrednim inhibitorem czynnika krzepnięcia IIa jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Koagulopatia ze zużycia w przebiegu klinicznym malformacji naczyniowych nazywana jest zespołem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Manewr Kochera pozwala na dostęp chirurgiczny do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Jedną z metod leczenia niedrożności żył biodrowych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskazaniem do angioplastyki bezobjawowego zwężenia / bezobjawowej niedrożności tętnicy podobojczykowej (SA) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Najczęściej, w typowych warunkach anatomicznych pierwszą gałęzią tętnicy krezkowej górnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Potencjalnym źródłem zakażenia protez naczyniowych są: 1) skóra chorego, 2) nieprzestrzeganie zasad aseptyki, 3) czynne zakażenie w okolicy miejsca operowanego, 4) translokacja bakteryjna jelita grubego do jamy otrzewnej, 5) blaszki miażdżycowe skolonizowane przez bakterie patogenne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej zewnętrznej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
zminimalizować ryzyko zakażenia, podczas implantacji pomostu aortalno-dwuudowego z materiału sztucznego zaleca się: 1) jak najkrótszy pobyt pacjenta w szpitalu przed operacją, 2) okołooperacyjne podanie cefalosporyny pierwszej generacji, 3) przedłużenie antybiotykoterapii do czasu usunięcia cewników z żył centralnych i pęcherza moczowego, 4) stosowanie irygacji w celu usunięcia całej krwi z jamy otrzewnowej podczas zabiegu, 5) ograniczenie do minimum kontaktu protezy ze skórą pacjenta.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż typ rozwarstwienia ograniczonego do aorty piersiowej, zaczynającego się od pęknięcia błony wewnętrznej bezpośrednio za lewą tętnicą podobojczykową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Pęknięcie tętniaka zstępującej aorty piersiowej piersiowo-brzusznej najczęściej następuje do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neurogennej postaci zespołu górnego otworu klatki piersiowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące udrożnienia tętnicy szyjnej przez wynicowanie: 1) niewielkie cięcie powstałe po odcięciu tętnicy szyjnej wewnętrznej utrudnia usunięcie blaszek miażdżycowych z tętnicy szyjnej wspólnej, 2) zaopatrzenie dogłowowego progu powstałego po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej z reguły jest trudne, 3) w odległej obserwacji daje mniejszy odsetek nawrotowych zwężeń w porównaniu z udrożnieniem klasycznym, 4) umożliwia jednoczesne skrócenie tętnicy szyjnej wewnętrznej, 5) założenie czasowego przepływu wewnętrznego nie stwarza trudności.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Uwypuklenie ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci pęcherza: 1) wiąże się z większym ryzykiem pęknięcia tętniaka, 2) stwierdzenie jego obecności powinno być podstawą przyspieszenia decyzji o wykonaniu operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego, 3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka, 4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych, 5) może być rozpoznane w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Wskaż główne przyczyny nawrotów żylaków kończyn dolnych po leczeniu operacyjnym: 1) pozostawienie niewydolnego ujścia odpiszczelowo-udowego, 2) pozostawienie niewydolnego perforatora w okolicy kanału przywodzicieli, 3) niewydolne żyły bliźniacze, 4) pozostawione niewydolne perforatory goleni, 5) nierozpoznane przed operacją przetoki tętniczo-żylne w obrębie kończyny dolnej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
U 31-letniego mężczyzny kilka dni po artroskopii pojawił się obrzęk stopy i łydki po stronie operowanej: W badaniu przedmiotowym stwierdzono napiętą, bolesną przy obmacywaniu łydkę, ból nasilał się przy grzbietowym zgięciu stopy. Różnica obwodu obu łydek wynosiła 1 cm. Skóra stopy i łydki niezmieniona, widoczne są jedynie poszerzone żyły powierzchowne. Chory nie gorączkuje. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej u pacjenta pojawiło się wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym. Wystąpiła gorączka do 39°C, chory oddał trzy krwisto-śluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. Wskaż optymalne postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Operacja DRIIL polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Obecność objawu Mozesa pomaga rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Jedną z uznanych metod leczenia tętniaków piersiowo-brzusznych jest tzw. operacja hybrydowa polegająca na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzkowego zapalenia tętnic:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oktreotydu stosowanego w leczeniu ostrych krwotoków z żylaków przełyku: 1) jest skuteczny w 80% przypadków, 2) nie może być stosowany równolegle z tamponadą balonową, 3) należy go podawać przez 3 dni, 4) początkową dawką jest bolus 50 μg, 5) początkową dawką jest bolus 100 μg.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Najbardziej swoistym leczeniem istotnego klinicznie przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Czynnikiem rokowniczym skali oceny ciężkości zatorowości płucnej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Cogana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
