Egzamin PES / Chirurgia naczyniowa / wiosna 2022

80-letniego chorego z podnerkowym tętniakiem brzusznej (TAB) zakwalifikowano do leczenia wewnątrznaczyniowego Która cecha anatomiczna jest naimniej istotna podczas implantacji stentgraftu?

Na oddział chirurgii naczyniowej przyjęto 76-letniego chorego 2 potwierdzonym w angiotomografii komputerowej pękniętym tętniakiem aorty brzusznejU chorego 12 miesiecy wcześniej implantowano rozwidlony stentgraft. typ przecieku krwi uważany jest za statystycznie najczęstszą przyczynę wystąpienia tego powikłania?

Jednym z istotnych powikłań po całkowitym usunięciu niewydolnej żyły odpiszczelowej może być pojawienie się uporczywych parastezji w operowanej kończynie dolnej. Który nerw najczęściej ulega uszkodzeniu podczas takiego zabiegu?

U 80-letniej chorej po 12 po embolektomii z powodu ostrego niedokrwienia kończyny dolnej wystąpił masywny obrzęk mięśni na goleni wymagający wykonania fasciotomii. W którym przedziale powięziowym najczęściej dochodzi do ucisku na nerw piszczelowy przedni oraz tętnicę piszczelową?

W leczeniu farmakologicznym choroby Raynauda niestosuje się:

U chorego zakwalifikowanego do wewnątrznaczyniowego leczenia tętniaka aorty brzusznej w angiotomografii komputerowej wykazano, że średnica tętnic biodrowych zewnętrznych wynosi 5 mm. Który typ rozwidlonych stentgraftów ma najmniejszy wymiar systemu wprowadzającego?

Która tętnica w największym stopniu zaopatruje w krew guz kłębka szyjnego?

35-letni chory ze schyłkową niewydolnością nerek został skierowany przez nefrologa do chirurga naczyniowego. Wskaż optymalny sposób pierwotnego dostępu naczyniowego do dializ:

Do poradni naczyniowej zgłosił się 25-letni mężczyzna z przewlekłymi bólami w nadbrzuszu nasilającymi się podczas posiłku: W angiotomografii komputerowej rozpoznano klasyczny zespół uciskowy trzewnego. Wskaż optymalny sposób postępowania:

U 30-letniego mężczyzny uprawiającego biegi przełajowe wystąpiły objawy chromania przestankowego w kończynie dolnej prawej. W badaniu ultrasonograficznym rozpoznano zespół usidlenia tętnicy podkolanowej spowodowany uciskiem przez dodatkowy przyczep mięśnia brzuchatego łydki. Wskaż typ zmian na podstawie obowiązującej klasyfikacji:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pękniętego tętniaka aorty brzusznej (TAB)?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przetok tętniczo-żylnych wytwarzanych do hemodializ:

Jedną z ważnych czynności podczas planowania implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej jest tzw. przewymiarowanie (oversizing) proksymalnej części endoprotezy. Jej rozmiar powinien być z reguły większy od średnicy szyi tętniaka o:

Do chirurga naczyniowego zgłosiła się 68-letnia chora, u której W angiotomografii komputerowej stwierdzono obecność tętniaka obejmującego całą aortę zstępującą brzuszną, bez poszerzenia tętnic biodrowych wspólnych: Wskaż typ tętniaka piersiowo-brzusznego według klasyfikacji Crawforda?

Którą strukturę trzeba przeciąć podczas dostępu operacyjnego nadobojczykowego do tętnicy podobojczykowej lewej?

Którą anomalię anatomiczną dotyczącą łuku aorty nazywa się tętnicą błądzącą (arteria lusoria)?

Tak zwany łuk Riolana jest często wykorzystywany w radiologii jako droga dostępu do embolizacji naczyń. Wskaż, w leczeniu którego typu przecieku krwi do worka tętniaka aorty brzusznej po implantacji stentgraftu jest on najczęściej stosowany:

Przeciek krwi do worka tętniaka aorty brzusznej występujący po implantacji stentgraftu, który najtrudniej uwidocznić w kontrolnej angiotomografii komputerowej to wg obowiącej klasyfikacji:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji Wlfl wprowadzonej ostatnio przez Europejskie Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej: 1) służy do oceny ryzyka amputacji kończyny u chorych z przewlekłym niedokrwieniem zagrażającym utratą kończyny, 2) pozwala na ocenę potencjalnej korzyści z przeprowadzonej rewaskularyzacji, 3) uwzględnia rozległość ubytków tkanek oraz zaawansowanie zakażenia, 4) uwzględnia wartości ABI w ocenie stopnia ukrwienia konczyny, 5) uwzględnia dystans chromania przestankowego

U 72-letniego chorego z podnerkowym tętniakiem aorty brzusznej zaplanowano implantację rozwidlonego stentgraftu z system wprowadzającym o średnicy 24 French. Wskaż minimalną średnicę tętnic biodrowych zewnętrznych udowych wspólnych, która umożliwi bezpiecznie wprowadzenie takiego systemu:

Dodatni objaw Stemmera jest typowy dla obrzęku:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Klippela-Trenaunaya i Parkes-Webera?

W układzie żył kończyny dolnej występuje żyła Giacominiego, która najczęściej stanowi połączenie pomiędzy:

Jedną z uznanych metod leczenia przewlekłego obrzęku chłonnego jest kompresjoterapia. Wskaż wielkość ucisku wyrażoną w mm generowaną przez pończochy klasy trzeciej:

Który typ przecieków po implantacji rozwidlonego stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej występuje statystycznie najczęściej?

U 60-letniej chorej na podstawie wyniku angiotomografii komputerowej rozpoznano zespół Maya Thurnera. Oznacza to ucisk:

W typie IV przecieku okołoprotezowego po EVAR prawidłową strategią postępowania jest:

U pacjenta z TAB najbardziej prawdopodobne jest współistnienie:

W leczeniu tętniaków aorty piersiowo-brzusznej stosuje się:

Objawami tętniaków piersiowych i piersiowo-brzusznych mogą być: 1) ból w plecach, 2) niewydolność oddechowa, 3) udar OUN, 4) dysfagia, 5) paraplegia, zespół Diogenesa, chrypka.

W przypadku tętniaków aorty piersiowej o średnicy >6 cm szacowane ryzyko pęknięcia w ciągu 5 lat wynosi:

Zakażenie tętniaków odcinka piersiowego aorty niejest spowodowane przez:

Czynnikiem ryzyka zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych nie jest:

Zakrzepy żył głębokich kończyn dolnych najczęściej powstają w:

Choroba Mondora to:

Bezwzqlednym wskazaniem do leczenia operacyjnego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych jest:

Przeciwwskazaniem do wstrzyknięcia roztworu trombiny do tętniaka rzekomego tętnicy udowej jest: 1) długa szyja tętniaka, 2) powiększanie się tętniaka rzekomego, 3) obecność przetoki tętniczo-żylnej, 4) uszkodzenie skóry ponad tętniakiem, 5) istotne objawy ucisku przez tętniak rzekomy na sąsiednie struktury, 6) tętniak wielokomorowy.

Zakrzepica pomostów aortalno-udowych we wczesnym okresie pooperacyjnym zazwyczaj nie jest spowodowana przez:

W przypadku pacjenta po wycięciu tętniaka aorty brzusznej 2 rekonstrukcją protezą, u którego występują objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, pierwszym badaniem diagnostycznym powinnola być:

Według skali obrażeń nerek opracowanej na podstawie wieloośrodkowego badania Amerykańskiego Stowarzyszenia Chirurgii Urazowej uszkodzenie nerki lub nierozszerzający się krwiak podtorebkowy bez zniszczenia miąższu nerki to stopień:

Według skali klasyfikacji obrażeń naczyń brzucha opracowanej przez Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgii Urazowej (AAST) uszkodzenie żyły wrotnej to stopień:

Najczęściej występującym tętniakiem tętnicy obwodowej jest:

Klasyfikacja wg Schobingera to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Burgera: 1) patognomonicznym objawem choroby jest obecność korkociągowatych naczyń krążenia obocznego, 2) do spełnienia kryteriów klinicznych konieczne jest obiektywne potwierdzenie obwodowej niedrożności ograniczonej do małych i średnich naczyń przy użyciu np: pletyzmografii lub arteriografii, 3) analiza immunohistochemiczna ścian tętnic wykazuje nagromadzenie immunoglobin i składowych układu dopełniacza w błonie wewnętrznej 2 zajęciem błony środkowej przydanki, 4) podejrzewa się, że ma tło autoimmunologiczne, 5) dotyczy głównie młodych mężczyzn.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące utraty elastyczności tętnic: 1) obserwowana jest w procesie starzenia, 2) polega na zwiększaniu się ilości elastyny w aorcie, 3) dochodzi do kumulacji włókien kolagenowych w blłonie środkowej, 4) prowadzi do zwiększenia podatności aorty, 5) proces ten jest niezależny od miażdżycy.

Która choroba zapalna naczyń najczęściej prowadzi do niedokrwienia kończyn górnych?

Operacja Babcocka polega na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji CEAP:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące siniczego bolesnego obrzęku kończyny (phlegmasia cerulea dolens):

Bezwzqlednym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego nie jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące heparyny drobnocząsteczkowej: 1) stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej wydłuża APTT, 2) przeciwwskazaniem do stosowania heparyny drobnocząsteczkowej jest ostre zapalenie wsierdzia, 3) heparyna drobnocząsteczkowa charakteryzuje się mniejszym wpływem na płytki krwi w porównaniu z heparyną niefrakcjonowaną, 4) mechanizm działania heparyny drobnocząsteczkowej polega na hamowaniu antytrombiny III, 5) w przypadku niewielkiej ilosci tkanki tłuszczowej heparyna drobnocząsteczkowa może być podana domięśniowo.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kompresjoterapii kończyn dolnych: 1) źle dobrane pończochy uciskowe mogą wywierać nadmierny ucisk na żyły sprzyjać zastojowi krwi, 2) pończochy uciskowe można zastąpić odpowiednio założoną opaską elastyczną, 3) zakładanie wyrobów uciskowych na kończyny dolne może być przeciwwskazane w przypadku niedokrwienia kończyn, 4) zakładanie wyrobów uciskowych na kończyny dolne jest przeciwwskazane w przypadku zespołu stopy cukrzycowej, 5) nie ma wskazań do stosowania kompresjoterapii podczas zabiegu operacyjnego

Obrzęki chłonne z odczynem zapalnym kończyn dolnych charakteryzują się: 1) wzrostem przepuszczalności naczyń włosowatych, 2) spadkiem przepuszczalności naczyń włosowatych, 3) zaburzeniami regulacji mikrokrążenia, 4) mają zwykle charakter obrzęków uogólnionych, podobnie jak niektóre obrzęki alergiczne, 5) powstawaniem w wyniku zaburzeń w odpływie żylnym i limfatycznym.

Według Polskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej w trakcie wewnątrznaczyniowej przezcewnikowej trombolizy celowanej (catheter-directed thrombolysis CDT) ostrego niedokrwienia kończyn dolnych należy:

Według Polskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej dotyczącego leczenia trombolitycznego przy użyciu rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu (rtPA) bezwzalednym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego jest:

U chorego po napromienianiu okolicy szyi z powodu raka krtani, bez cech nawrotu raka wystąpił epizod przemijającego ataku niedokrwienia mózgu (transient ischemic attack - TIA). W badaniu dopplerowskim stwierdzono 85% zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej. Postępowaniem z wyboru u tego pacjenta jest:

Opisano wiele klinicznych sprowokowania ucisku tętnic lub wywołania napięcia nerwów zaostrzenia objawów przez zmianę pozycji kończyn górnych względem tułowia, które są charakterystyczne dla zespołu górnego otworu klatki piersiowej. Wskaż nazwę testu polegającego na uniesieniu ramienia bocznie do poziomu barku lub powyżej przy jednoczesnej ocenie tętna na tętnicy promieniowej oraz osłuchiwaniu w celu wykrycia szmerów:

Przeciwwskazaniem do sympatektomii lędźwiowej jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwężenia tętnic nerkowych (renal artery stenosis RAS):

Urządzenia re-entry, wykorzystywane gdy wyjście z przestrzeni subintymalnej do nieobjętej chorobą tętnicy jest niemożliwe, to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętniaków tętnicy szyjnej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące morfologii blaszki miażdżycowej: 1) bezechowe blaszki miażdżycowe w modelu ex vivo wytwarzają zwiększoną liczbę cząstek zatorowych po angioplastyce balonowej stentowaniu, 2) blaszki o niskiej medianie skali szarości (grey scale median GSM) zostały uznane w badaniu ICAROS (Imaging in Carotid Angioplasty and Risk of Stroke) za niezależny czynnik ryzyka wystąpienia udaru w trakcie zabiegu CAS, 3) w angiografii tomografii komputerowej, zwłaszcza przy wykorzystaniu skanerów wielodetektorowych, nie można mierzyć gęstości blaszki oraz określać cechy blaszki takich jak obecność wapnia, lipidów podścieliska włóknistego, 4) rezonans magnetyczny pozwala wykryć i określić ilościowo różne elementy blaszki, takie jak rdzeń lipidowo-martwiczy, czapeczka włóknista, krwawienie wewnątrz blaszki lub zakrzep, 5) pozytonowa tomografia emisyjna z zastosowaniem fluorodeoksyglukozy znakowanej izotopem '8F pozwala wykryć aktywność metaboliczną i w ten sposób zidentyfikować stan zapalny w obrębie blaszki.

Wskaż właściwą kolejność postępowania w przypadku chorego 2 bezobjawowym guzem kłębka szyjnego o średnicy 3 cm rozpoznanym w badaniu ultrasonograficznym:

70-letni chory zgłosił się do szpitala z powodu nagłego bólu zasinienia palucha lewej stopy. ultrasonografii dopplerowskiej angiografii tomografii komputerowej stwierdzono tętniaka lewej tętnicy podkolanowej o średnicy 4 cm 1 długości 5 cm, drożną tylko tętnicę piszczelową tylną w obrębie lewej goleni, obwodowy odcinek tętnicy podkolanowej poniżej tętniaka prawidłowy tylko na odcinku 1 cm. Wskaż najlepszy rodzaj operacji

Naczyniem krwionośnym, które najczęściej ulega uszkodzeniu podczas urazu, jest:

Bezobjawowe zwężenie trzewnego wywołane uciskiem przez więzadło łukowate przepony jest wskazaniem do:

Wskazaniem do wykonania operacji zapewniającej prawidłowy przepływ w lewej tętnicy podobojczykowej przy palowaniu pokrycia jej ujścia od aorty związanego z implantacją stentgraftu jest: 1) konieczność pokrycia stentgraftem długiego odcinka (>20 cm) aorty piersiowej zstępującej wraz z odchodzącymi od niej tętnicami międzyżebrowymi, 2) działająca przetoka dializacyjna na lewej kończynie górnej, 3) niedrożność prawej tętnicy kręgowej, 4) drożna lewa tętnica piersiowa wewnętrzna wykorzystana do pomostowania aortalno-wiencowego, 5) wcześniej rozpoznana bezobjawowa niedrożność lewej tętnicy podobojczykowej

Deceleracyjne uszkodzenie aorty piersiowej powstaje w wyniku: 1) ucisku kostnego, do jakiego dochodzi między mostkiem a kręgosłupem, 2) zatrzymania lub odwrócenia kierunku przepływu krwi w aorcie brzusznej (uderzenie tzw. młota wodnego), 3) skręcenia 4) silnego umocowania aorty w miejscu przewodu tętniczego, 5) rozciągnięcia aorty

Skala oceny ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) wg Capriniego obejmuje stany kliniczne, którym przypisano określone wartości punktowe. Suma punktów pozwala określić ryzyko wystąpienia ŻCHZZ jako małe, średnie lub duże: Wskaż stany kliniczne uwzględnione w tej skali: 1) obecność przeciwciał antykardiolipinowych, 2) przebyte niewyjaśnione lub nawykowe poronienia, 3) małopłytkowość poheparynowa (HIT), 4) złamanie kości miednicy, kości udowej Iub kości podudzia, 5) cewnik w żyle centralnej.

Do triady objawów występujących w zespole Parkesa-Webera należą: 1) przetoka tętniczo-żylna, 2) żylaki i znamiona naczyniowe, 3) przerost kończyny, 4) żylaki sromu, 5) żylaki odbytu.

W chorobie Takayasu najczęściej występujący typ V lokalizacji zmian naczyniowych obejmuje:

Istotą terapii kompresyjnej wyrobami uciskowymi jest indywidualny dobór rozmiaru podkolanówek, pończoch rajstop o stopniowanym ucisku. Pomiar obwodu kończyny jest wykonywany: 1) na poziomie stawów śródstopno-palcowych, 2) tuż powyżej kostek (stawu skokowego), 3) tuż poniżej guzowatości piszczeli, 4 W połowie uda, 5) 4-5 cm poniżej krocza.

Profilaktyczna dzienna dawka dalteparyny dla ważącej 100 kg kobiety w ciąży to:

Do istotnych czynników patofizjologicznych zwiększających ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorych na nowotwory poddawanych chemioterapii należą: 1) upośledzenie fibrynolizy, 2) zaburzenia metabolizmu witaminy K W wątrobie, 3) uszkodzenie śródbłonka naczyniowego, 4) zwiększenie stężenia czynnika von Willebranda, 5) zwiększona reaktywność komórek śródbłonka względem płytek krwi.

Chory, 36 lat, przebył zakrzepicę żył głębokich goleni żyły podkolanowej jako powikłanie artroskopii. Był to pierwszy epizod zakrzepicy w jego życiu: Przez pierwsze 10 dni był leczony heparyną drobnocząsteczkową, a następnie DOAC. Leczenie doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi powinno być prowadzone przez:

Wskazanie do stosowania pończoch uciskowych dzianych okrężnie to: 1) żylaki kończyn dolnych, 2) zakrzepica żył głębokich kończyn górnych, 3) obrzęki w ciąży, 4) obrzęki limfatyczne, 5) obrzęki tłuszczowe

Skuteczność bezpieczeństwo długotrwałego leczenia przeciwzakrzepo - wego w znacznej mierze zależy od świadomej aktywnej współpracy chorego 1 jego rodziny. Dlatego konieczne jest edukowanie chorych wg programu zapewniającego przekazanie istotnych informacji zdobycie przydatnych umiejętności praktycznych. W procesie nauczania należy uwzględnić: 1) postępowanie w przypadku krwawienia, zabiegu chirurgicznego i ciąży, 2) wpływ żywienia, 3) postępowanie w nagłym zachorowaniu W przypadku pominięcia dawki leku, 4) sposób działania leków przeciwzakrzepowych na układ krzepnięcia krwi, 5) korzyści niebezpieczeństwa związane z leczeniem przeciwzakrzepowym.

U chorych otrzymujących doustne bezpośrednie inhibitory czynnika Xa natychmiastowe zmniejszenie aktywności anty-Xa nagłe odwrócenie działania przeciwzakrzepowego nie jest możliwe. Jeśli konieczne jest wykonanie nagłej lub pilnej operacji, prawidłowe postępowanie polega na: 1) opóźnieniu - W miarę możliwości pilnego zabiegu, 2) podaniu aktywnego węgla lekarskiego, jeśli pacjent zażył niedawno lek przeciwzakrzepowy (<2 godz), 3) zapewnieniu odpowiedniej ilości PCC Iub aPCC przed zabiegiem, aby W przypadku wystąpienia poważnego krwawienia możliwe bylo szybkie jego zastosowanie, 4) rozważeniu zastosowania PCC przed zabiegiem, 5) dożylnym podaniu siarczanu protaminy godzinę przed operacją:

Uchyłek Kommerella to poszerzenie początkowego odcinka:

Urządzeniami do neuroprotekcji dystalnej działającymi na zasadzie filtra należą:) Angioguard XP, 4) AccuNet, 2) SPIDER, 5) Emboshield, 3) PercuSurge Guardwire,

W IIl typie łuku aorty pień ramienno-głowowy odchodzi od łuku aorty:

Wskaż parametry jakie należy ustalić u chorego, u którego planowany jest pilny lub planowy zabieg chirurgiczny, jeżeli otrzymywał on apiksaban, edoksaban, rywaroksaban lub dabigatran: 1) okres półtrwania przyjmowanego preparatu, 2) wartość eGFR, 3) aktualny czas protrombinowy w przypadku stosowania inhibitora czynnika Xa, 4) aktualny aPTT w przypadku stosowania inhibitora czynnika IIa, 5) stężenie fibrynogenu.

Wskaż właściwości idealnego stentu stosowanego w tętnicach obwodowych: 1) duża siła radialna, 2) odporność na zmniejszenie średnicy wpływem działania zwężeń tętnicy (recoil, 3) niepowodowanie stymulacji rozrostu śródbłonka naczyniowego, 4) duża elastyczność wzdłużna, 5) nieuleganie skróceniu podczas implantacji.

Najbardziej czułym parametrem pozwalającym monitorować układ krzepnięcia po zastosowaniu heparyny niefrakcjonowanej podczas trwającej długo operacji implantacji stentgraftu do tętniaka piersiowo-brzusznego jest:

Podczas operacji udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej może dojść do uszkodzenia: 1) nerwu krtaniowego wstecznego, 4) nerwu podjęzykowego, 2) nerwu krtaniowego górnego, 5) gałęzi brzeżnej żuchwy 3) nerwu dodatkowego, nerwu twarzowego

W badaniu duplex-Doppler żył kończyny dolnej stwierdzono żyłę odpiszczelową (GSV) bez skrzeplin, obecną w 1/3 bliższej uda na podudziu, o średnicy 4-5 mm, niewydolną: W 2/3 dalszych uda pień GSV niewidoczny. Oba niewydolne odcinki GSV są przęsłowane przez niewydolne naczynie nadpowięziowe nazywane:

U pacjenta po zabiegu wewnątrznaczyniowym z dostępu przez prawą tętnicę udową wysłuchano szmer w pachwinie. W badaniu duplex-Doppler stwierdzono obecność komory tętniaka rzekomego. Ultrasonograficznym objawem potwierdzającym współistnienie jatrogennej przetoki tętniczo-żylnej pomiędzy komorą tętniaka a jedną z żył pachwiny jest:

Rozpoznając w badaniu duplex Doppler obecność skrzeplin w żyłach łydki, należy dokładnie określić ich lokalizację, uwzględniając m.in. ułożenie poszczególnych warstw mięśniowych. Podczas przyłożenia głowicy poprzecznie W środkowej łydki widoczne są 3 warstwy mięśniowe. Wskaż prawidłową kolejność ich położenia od strony głowicy w głąb:

U 45-letniej pacjentki w badaniu duplex-Doppler opisano przepływy W tętnicach przedczaszkowych: Tętnica szyjna lewa - CCA drożna, KIM do 1,0 mm, przepływy dogłowowy z PSV 100 cmls. ICA drożna, z uwapnioną blaszką zwężającą odcinek bliższy o ok. 50%. ECA drożna, bez zwężeń, 2 dogłowowym przepływem wysokooporowym. Tętnica szyjna prawa CCA drożna, KIM do 0,9 mm, przepływ dogłowowy z PSV 50 cmls. ICA drożna, Z hipoechogeniczną blaszką zwężającą odcinek bliższy o ok. 30%, przepływ dwukierunkowy. ECA drożna, bez zwężeń, Z dogłowowym przepływem niskooporowym: Tętnica kręgowa lewa ze wzmożonym przepływem dogłowowym Tętnica kręgowa prawa z przepływem dwukierunkowym: Tętnica podobojczykowa lewa z przepływem wysokooporowym: Tętnica podobojczykowa prawa 2 przepływem niskooporowym' (CCA - tętnica szyjna wspólna, ICA - tętnica szyjna wewnętrzna, ECA - tętnica szyjna zewnętrzna KIM - kompleks intima media). Opis pozwala rozpoznać zespół podkradania tętnicy podobojczykowej typu:

W leczeniu podstawowym (3-6 miesięcy) zakrzepicy żył głębokich u pacjentów nowotworowych nie zaleca się stosowania:

Preparując przecinając mięsień pochyły przedni z dojścia nadobojczykowego, należy umiejscowić:

U chorego z bezwzględnymi wskazaniami do długotrwałego doustnego leczenia przeciwzakrzepowego, u którego nie występują istotne czynniki zwiększające ryzyko powikłań krwotocznych, wykonano angioplastykę niedrożnej tętnicy biodrowej wspólnej prawej z implantacją stentu z bardzo dobrym efektem hemodynamicznym w kontrolnej angiografii. Wskaż rekomendowany schemat leczenia przeciwkrzepliwegolprzeciwpłytkowego u tego chorego:

Bezpośrednim inhibitorem czynnika krzepnięcia IIa jest:

Koagulopatia ze zużycia w przebiegu klinicznym malformacji naczyniowych nazywana jest zespołem:

Manewr Kochera pozwala na dostęp chirurgiczny do:

Jedną z metod leczenia niedrożności żył biodrowych jest:

Wskazaniem do angioplastyki bezobjawowego zwężenia / bezobjawowej niedrożności tętnicy podobojczykowej (SA) jest:

Najczęściej, w typowych warunkach anatomicznych pierwszą gałęzią tętnicy krezkowej górnej jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Potencjalnym źródłem zakażenia protez naczyniowych są: 1) skóra chorego, 2) nieprzestrzeganie zasad aseptyki, 3) czynne zakażenie w okolicy miejsca operowanego, 4) translokacja bakteryjnej jelita grubego do jamy otrzewnej, 5) blaszki miażdżycowe skolonizowane przez bakterie patogenne.

Wskaż fałszye stwierdzenie:

Wskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej zewnętrznej jestlsą:

zminimalizować ryzyko zakażenia, podczas implantacji pomostu aortalno-dwuudowego z materiału sztucznego zaleca się: 1) jak najkrótszy pobyt pacjenta w szpitalu przed operacją, 2) okołooperacyjne podanie cefalosporyny pierwszej generacji, 3) przedłużenie antybiotykoterapii do czasu usunięcia cewników z żył centralnych Z pęcherza moczowego, 4) stosowanie irygacji w celu usunięcia całej krwi z jamy otrzewnowej podczas zabiegu, 5) ograniczenie do minimum kontaktu protezy ze skórą pacjenta.

Wskaż typ rozwarstwienia ograniczonego do aorty piersiowej, zaczynającego się od pęknięcia błony wewnętrznej bezpośrednio za lewą tętnicą podobojczykową:

Pęknięcie tętniaka zstępującej aorty piersiowej piersiowo-brzusznej najczęściej następuje do:

Wskaż fałszwwe stwierdzenie dotyczące neurogennej postaci zespołu górnego otworu klatki piersiowej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące udrożnienia tętnicy szyjnej przez wynicowanie: 1) niewielkie cięcie powstałe po odcięciu tętnicy szyjnej wewnętrznej utrudnia usunięcie blaszek miażdżycowych z tętnicy szyjnej wspólnej, 2) zaopatrzenie dogłowowego progu powstałego po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej z reguły jest trudne, 3) w odległej obserwacji daje mniejszy odsetek nawrotowych zwężeń W porównaniu z udrożnieniem klasycznym, 4) umożliwia jednoczesne skrócenie tętnicy szyjnej wewnętrznej, 5) założenie czasowego przepływu wewnętrznego nie stwarza trudności.

Uwypuklenie ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci pęcherza: 1) wiąże się z większym ryzykiem pęknięcia tętniaka, 2) stwierdzenie jego obecności powinno być podstawą przyspieszenia decyzji o wykonaniu operacji Iub zabiegu wewnątrznaczyniowego, 3) stanowi miejsce zmniejszonej oporności w ścianie tętniaka, 4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych, 5) może być rozpoznane w badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej.

Wskaż główne przyczyny nawrotów żylaków kończyn dolnych po leczeniu operacyjnym: 1) pozostawienie niewydolnego ujścia odpiszczelowo-udowego, 2) pozostawienie niewydolnego perforatora w okolicy kanału przywodzicieli, 3) niewydolne żyły bliźniacze, 4) pozostawione niewydolne perforatory goleni, 5) nierozpoznane przed operacją przetoki tętniczo-żylne w obrębie kończyny dolnej.

U 31-letniego mężczyzny kilka dni po artroskopii pojawił się obrzęk stopy 1 łydki po stronie operowanej: W badaniu przedmiotowym stwierdzono napiętą, bolesną przy obmacywaniu łydkę, ból nasilał się przy grzbietowym zgięciu stopy. Różnica obwodu obu łydek wynosiła 1 cm Skóra stopy łydki niezmieniona, widoczne są jedynie poszerzone żyły powierzchowne. Chory nie gorączkuje. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej U pacjenta pojawiło się wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym. Wystąpiła gorączka do 39'C, chory oddał trzy krwisto-śluzowe stolce Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. Wskaż optymalne postępowanie:

Operacja DRIIL polega na:

Obecność objawu Mozesa pomaga rozpoznać:

Jedną z uznanych metod leczenia tętniaków piersiowo-brzusznych jest tzw. operacja hybrydowa polegająca na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzkowego zapalenia tętnic:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oktreotydu stosowanego w leczeniu ostrych krwotoków z żylaków przełyku: 1) jest skuteczny w 80% przypadków, 2) nie może być stosowany równolegle z tamponadą balonową, 3) należy g0 podawać przez 3 dni, 4) początkową dawką jest bolus 50 ug, 5) początkową dawką jest bolus 100 ug.

Najbardziej swoistym leczeniem istotnego klinicznie przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH) jest:

Czynnikiem rokowniczym skali oceny ciężkości zatorowości płucnej nie iest:

Wskaż fałszwe stwierdzenie dotyczące zespołu Cogana: